Затылочные лимфоузлы: причины и симптомы увеличения, боли и воспаления. Почему болят затылочные бугры? Затылочные бугры увеличены и болезненны

Череп состоит из нескольких соединенных друг с другом непарных костей и несет на себе очень важные функции, а именно, защиту мозга и органов чувств. Кроме того, к нему привязаны начальные отделения органов пищеварения и дыхания, а также ряд мышц.

Дифференцируют череп мозговой и череп лицевой. К мозговому относится затылочная плоская кость, ее строение будет описано ниже.

Общие сведения

Затылочная кость является нечетной, расположена в задней части черепа, сложена из 4-х элементов, опоясывающих большое отверстие передненижнего отдела внешней поверхности.
Что представляет собой нормальная анатомия затылочной кости.

Базилярная – основная часть, залегающая к передней стороне от внешнего отверстия. У ребенка базилярная часть и клиновидная кость соединяется хрящом, в результате формируется затылочно-клиновидный синхондроз. У юношей и девушек после совершеннолетия лет кости срастаются, поскольку хрящ замещается костной тканью.

Поверхностная базилярная часть с внутренней стороны, направленная к полости черепа, отличается гладкостью и легкой вогнутостью. На ней частично располагается ствол головного мозга. В области, где расположен наружный край, идет борозда каменистой нижней пазухи, которая прилегает к задней стороне каменистой части виска. Наружная поверхность, расположенная внизу, является выпуклой и шероховатой. Посередине находится –глоточный бугорок.

Боковая часть

Латеральная или боковая часть является парной, форма вытянутая. На поверхности внизу и снаружи расположены суставные эллипсовидные отростки, которые называются - затылочные мыщелки. Любые мыщелки обладают суставной поверхностью, которая сочленяет его с первым шейным позвонком. С задней стороны расположена мыщелковая ямка, в которую залегает непостоянный мыщелковый канал.

Мыщелок у своего основания пронизан подъязычный канал. Следует отметить, что подъязычный канал проходит сквозь кость. Боковой край имеет яремную вырезку, объединяющуюся с вырезкой височной кости, которая называется так же, в результате получается– яремное отверстие. Сквозь него проходит яремная вена, а также нервы: блуждающий, добавочный и языкоглоточный.

Задняя часть

Анатомия затылочной кости

Наиболее массивной частью затылочной кости является затылочная чешуя, располагающаяся сзади крупного затылочного отверстия и участвующая в образовании черепного свода и основания. Затылочная чешуя представляет собой покровную кость. В центральной части снаружи чешуя имеет наружный затылочный выступ. Его без труда можно нащупать через кожу.

От внешнего выступа по направлению к большому затылочному отверстию идет наружный затылочный гребень. К обеим сторонам от внешнего гребня ответвляются верхние парные выйные линии. Они являют собой след крепления мышц. Находятся они на уровне внешнего выступа, а нижние в середине наружного гребня.

Клиновидная кость. Является непарной, расположена в центральной части основания черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму, в ней присутствует тело, малые и большие крылья, а также крыловидные отростки.

Сосцевидный отросток – представляет собой приподнятый участок черепа, находящийся за ухом. Здесь расположены воздухоносные ячейки слуховой трубы, которые связываются со средним ухом. Сосцевидный край, расположенный на затылочной кости, представляет собой край затылочной чешуи, который соединяется с костью виска. Затылочно-сосцевидный шов представляет собой сосцевидный край, соединяемый с поверхностью кости виска, имеющей заднее расположение.

Латеральные массы

Ими с боков ограничивается крупное затылочное отверстие. На внешней поверхности присутствуют мыщелки, служащие соединителями суставных поверхностей атланта. Что же относится к латеральным массам?

Во-первых, это яремные отростки, которые ограничивают с боковых сторон яремное отверстие. Яремный отросток – расположен там же, где и задний край яремной вырезки. На внутренней части черепа сзади проходит сигмовидная пазуха. Она имеет форму дуги и является продолжением борозды с таким же названием, но в височной кости. Участок, покрывающий подъязычный канал, имеет пологий, гладкий яремный бугорок.

Также это подъязычный канал (канал подъязычного нерва), расположенный сбоку и спереди от крупного отверстия. Позади мыщелка располагается мыщелковый канал, в котором находится эмиссарная вена.

Травмы затылочной кости

Затылочная кость, как и весь череп, подвержена травмам, что может нести за собой фатальные последствия, поскольку именно в этой части череп защищает зрительный центр. Поэтому серьезные повреждения могут привести к частичной или полной утрате способности видеть.

Виды повреждений затылочной кости:

1. Вдавленный перелом затылочной кости: появляется при воздействии на череп, а именно затылочная кость, небольшим тупым предметом. При этом, как правило, страдает мозг.
2. Оскольчатое повреждение: нарушение целостности, которое характеризуется появлением фрагментов разных размеров. В результате кость теряет свои функции, и повреждается структура мозга.
3. Линейный перелом представляет собой нарушение анатомической целостности кости, при котором нередко наблюдаются переломы других костей, ушиб и сотрясение головного мозга. На рентгене линейный перелом имеет вид тонкой полоски, которой разделен череп, а именно затылочная плоская кость.

Линейный перелом характеризуется тем, что смещение костей относительно друг друга составляет не больше сантиметра. Такой перелом затылочной кости может остаться незамеченными и никак не проявляться. Особенно опасна такая травма у ребенка, при этом именно дети часто рискуют ее получить из-за неосторожности во время игр. Если после падения у ребенка наблюдается тошнота и головная боль, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если череп получил повреждение, при котором затронут большой затылочный канал, будут повреждены черепно-мозговые нервы. В данном случае в клинической картине проявится бульбарная симптоматика, при которой нарушены функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Последствия могут быть самыми страшными: нарушение некоторых функций мозга, остеома затылочной кости, летальный исход.

Черепно-мозговые травмы затылочной области

Дифференцируют три основные формы повреждений:

• сотрясение мозга;
• ушиб мозга;
• сдавливание головного мозга.

Самым распространенным признаком сотрясения мозга служит обморок продолжительностью от 30 секунд до получаса. Помимо этого, у пострадавшего наблюдается рвота, тошнота, присутствуют головные боли, головокружения. Есть вероятность кратковременной потери памяти, раздражительность к свету и шуму.

Легкий ушиб затылочной кости сопровождается кратковременной потерей сознания

Если повреждена затылочная кость, и вместе с этим произошло сотрясение головного мозга, проявится целый набор симптомов, который может присутствовать также и при сотрясении головного мозга. Легкий ушиб сопровождается кратковременной потерей сознания длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Нередко присутствует непродолжительное речевое нарушение, паралич мимический мускул. Если пострадавший получил ушиб средней тяжести, его зрачки могут плохо реагировать на свет, появляется нистагм – непроизвольные колебания глаз. Если произошел ушиб тяжелой степени, больной может впасть в кому продолжительностью до нескольких суток.

Ушиб тяжелой формы способен вызвать сдавливание головного мозга. Как правило, происходит это из-за развития внутричерепной гематомы, но нередко причиной выступает отек мозга, обломки костей или все эти причины в комплексе. Сдавливание мозга, как правило, требует незамедлительного вмешательства хирургов.

Возможные осложнения

Наиболее страшным результатом для человека, получившего травму, служит односторонняя зрительно-пространственная агнозия, которым медики именуют расстройства различных типов восприятия. То есть, пострадавший не способен видеть и воспринимать пространство, расположенное слева.

Последствия травм могут быть такими:

• травматическая астения (снижение работоспособности, несобранность, повышенная возбудимость, плохой сон);
• мигрени, головокружение, чувствительность к перемене погоды;
• плохая память;
• нестабильное поведение;
• депрессия;
• галлюцинации и прочие последствия, связанные с расстройством психики.

Иногда пострадавшим кажется, что травмы, которые они получили, не представляют опасности и являются незначительными. Тем не менее, если травмирован череп, то это серьезный повод для обращения к врачу. Халатное отношение к своему здоровью может вызвать крайне неприятные последствия, которые в дальнейшем могут помешать нормальной жизни.

Шишка на затылке встречается у большинства населения. В основном она не представляет опасности и быстро проходит, однако в некоторых случаях требуется оперативное медицинское вмешательство.

Поэтому важно вовремя пройти обследование у специалиста и выявить причины появления шишки на затылке.

Чаще всего шишка или опухоль на голове представляет собой:

• результат травмы;
• липому;
• трихоэпителиому;
• остеому;
• атерому;
• фиброму;
• фибросаркому;
• бородавку;
• фурункул;
• последствие укуса насекомого;
• проявление аллергии;
• гемангиому;
• увеличенный лимфатический узел.

Список возможных заболеваний большой, и далеко не всегда можно на глаз, по внешним признакам, определить, к какому конкретно типу относится опухоль. Поэтому, когда обнаруживается шишка в затылочной области, необходимо обратиться к специалисту узкого профиля.

К какому врачу обратиться

Прежде всего следует обратиться к терапевту, который в случае необходимости назначит обследование и направит вас к другому специалисту. Это может быть, например, хирург, дерматолог или онколог.

В качестве диагностического метода могут использовать рентгенографию, с помощью которой легко определяется остеома (опухоль костей черепа).

Иногда требуется пройти УЗИ для получения информации о мягких тканях, наличии жидкости.

Травма после удара

Данная ситуация является самой распространенной причиной появления опухоли на голове. Подобные образования обычно проходят сами, без медицинского вмешательства.

Однако если наблюдаются следующие симптомы, визит к врачу обязателен:

• приступы тошноты или рвоты;
• обморок;
• голова кружится;
• повышенная температура тела;
• боль долго не проходит.

Если от удара пострадала затылочная часть головы, чтобы боль прошла, необходимо приложить к месту травмы холодный компресс и держать до 15 минут, но не более, чтобы не допустить обморожения.

Также допускается нанесение гелей и мазей на место ушиба.

Липома

Данная опухоль по своей сути доброкачественная и состоит из жировых тканей. Чаще всего появляется в местах, покрытых волосами, в некоторых случаях на лбу. Причиной появления могут быть некоторые патологии, наследственная предрасположенность или проблема с обменом веществ.

В этом случае шишка в затылочной части головы по структуре плотная, имеет шарообразную форму и может двигаться под кожей. Если не принимать мер, то иногда достигает больших размеров, тем самым затрудняя работу сосудов и провоцируя головные боли. Самолечение здесь не поможет, поэтому нужно обращаться к хирургу для удаления шишки.

Новообразование также имеет доброкачественную природу и представляет собой волосяной мешочек. Причины возникновения до сих пор не известны, но предполагается наследственный характер заболевания.

Часто образуется группами, каждая шишечка не более 6 мм в диаметре. При отсутствии лечения постепенно растет. Если образуется в области уха, то может привести к полному перекрытию слухового канала. Удаляется хирургическим путем.

Остеома

Если появилась костяная шишка на затылке, то это может быть остеома. При этом заболевании образуется костная опухоль, которая носит доброкачественный характер. Формирование шишки медленное. В группу риска в основном попадают дети (чаще всего мальчики) старше 4 лет и юноши до 21 года.

В некоторых случаях развитие новообразования сопровождается болями. Опухоль шарообразная, с четкими краями, твердая, как кость. Возникает вследствие наследственной предрасположенности (более половины случаев) или как результат травм, ревматизма, подагры или сифилиса. Остеома не проходит без хирургической операции.

Атерома

Данное образование появляется сзади на голове из-за закупорки сальных желез. Структура плотная, с четко очерченными контурами. Как и у остеомы, рост медленный, и на начальном этапе опухоль больному не доставляет беспокойства. Однако в дальнейшем она может увеличиться до размеров куриного яйца.

В этом случае возможно травмирование атеромы, инфицирование и развитие дальнейших осложнений. Поэтому при появлении атеромы необходимо оперативное хирургическое вмешательство, особенно если у человека повышенная температура.

Фиброма

Представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из соединительных тканей.

Имеет бледно-розовый цвет либо сливается с кожей, твердая на ощупь, растет медленно, не болит. Для здоровья она не представляет опасности. Однако к специалисту обратиться стоит хотя бы потому, что иногда фиброму путают с фибросаркомой.

По внешним признакам сходна с фибромой, однако имеет злокачественную природу. Причинами появления могут стать воздействие радиации, вредных химических соединений, наследственные факторы.При обнаружении фибросаркомы необходимо обратиться к онкологу для дальнейшего лечения.

Гемангиома

Опухоль красноватого оттенка. Появляется у новорожденных. Лечить нужно только под присмотром врача, так как при ее повреждении могут возникать различные осложнения.

Бородавки

Образуются не под кожным покровом, а на нем. Для бородавок характерен медленный рост. Причина возникновения – папилломавирус. Лечение может быть, как и в предыдущих случаях, хирургическим или медикаментозным. Иногда назначаются комплексы витаминов для укрепления организма.

Фурункулы

Когда шишка на голове болит при надавливании, это может быть фурункул. Он имеет явные внешние отличия от других образований – белый стержень под насыщенной кровеносными сосудами кожей.

Фурункулы обычно вызывают боль пульсирующего характера, отеки, красноту и повышенную температуру. Боль может пройти только после лечения хирургическим путем в больнице.

Укусы насекомых

Часто к шишкам приводят укусы некоторых насекомых. Это могут быть комары, пчелы, осы, овода и мошки. Место укуса иногда краснеет, опухает и болит при нажатии. Появляется зуд и местное повышение температуры. Для лечения необходимо обработать место укуса мылом и приложить холодный компресс.

Если отек продолжает разрастаться, то следует принять какие-либо противоаллергенные средства. Подобными образованиями обычно занимаются дерматолог или аллерголог.

Шишки при аллергии по форме похожи на маленькие припухлости, которые не болят, но в месте воспаления ощущается зуд. Появляется как результат реакции иммунной системы на какой-то раздражитель. В лечении поможет аллерголог.

Если на затылке появилась шишка, это может быть увеличенный лимфоузел. В этом случае кожа не меняет цвет. Причинами могут быть разнообразные заболевания – от туберкулеза до рака или СПИДа.

Сопутствующие симптомы – повышенная температура, приступы тошноты, болевые ощущения, хруст при нажатии на уплотнение на затылке, отсутствие аппетита. Данное заболевание говорит о пониженном иммунитете пациента. При выявлении воспаленных лимфоузлов следует тут же обратиться к специалисту.

Заключение

Шишка на голове обычно не создает серьезных проблем и проходит сама по себе. Однако в некоторых случаях медикаментозного, а порой и хирургического лечения не избежать из-за возможных осложнений. Поэтому рекомендуется сразу же обращаться к врачу для диагностики.

Иногда, когда идет речь о боли в затылке, пациенты говорят о том, что у них болят затылочные бугры, и акцентируют на этом внимание врача. О чем может говорить это состояние, и к какому врачу нужно обращаться, если болят затылочные бугры? Чаще всего, в этом задействованы комплексные причины: отогенные, сосудистые, связанные с оболочечной симптоматикой.

Немного анатомии

Для того чтобы знать, по какой причине болят затылочные бугры, нужно вспомнить их анатомическое строение. Сами затылочные бугры обычно являются просто выпуклостями боковых поверхностей непарной затылочной кости, снизу и с боков они отграничены сосцевидными отростками височных костей.

Затылочная кость вид изнутри

Именно эти отростки и повинны в развитии многих вариантов болей в затылке, особенно, в том случае, если болит затылочный бугор с одной стороны. Это чаще всего свидетельствует о воспалении, которое вызвано «проблемой» в височной кости.

Иногда боль возникает выше, в самом затылке, которая имеет ноющий характер. Именно тогда пациенты, чтобы показать характер разлитой и ноющей боли, просто кладут руку на затылок. Таким образом, боль является разлитой, и это характерно, например, для головной боли напряжения, а в том случае, если пациенты показывают место боли одним пальцем, то это, чаще всего, свидетельствует об отогенных причинах.

Окципталгия отогенного генеза

Этот мудреный термин переводится просто, а именно: боль в затылке, развившаяся вследствие больного уха. Как правило, пациент знает о том, что у него есть хронический отит, который имеет привычку обостряться в холодную, сырую, а также ветреную погоду. Поэтому если болят затылочные бугры на погоду – это один из признаков хронического среднего отита, а также мастоидита.

Все дело в том, что в сосцевидном отростке, как справа, так и слева, существуют полости, заполненные воздухом, которые могут «запоздало» реагировать на изменение атмосферного давления. Иррадиация из этих зон хронического воспаления может отдаваться кзади, и в таком случае подкожные нервные стволы могут вовлекаться в этот процесс.

На фото выделен сосцевидный отросток

Таким образом, могут возникать боли в затылочных буграх, которые усиливаются при нажатии. Это может явиться средством дифференциальной диагностики, при отличии болезненных ощущений, возникающих из ЛОР-органов, от невралгии. Какие же признаки бывают у невралгии?

Неврологическая боль

Чаще всего, при невралгии затылочных нервов , и прежде всего, малого затылочного нерва, возникает асимметричная болезненность, но она не связана с сосцевидными отростками, а скорее, связана с шеей. В том случае, если у пациента есть мышечное уплотнение и ригидность в области верхнешейного отдела позвоночника, вследствие остеохондроза, то есть большой шанс и возникновения невралгии.

Сосудистая окципталгия

Кроме невралгии, источником болевой импульсации, например, когда болят затылочные бугры одной или с двух сторон, являются сосуды. Причем не венозные, а артериальные, которые могут изменять свой просвет. У этих сосудов есть такое свойство – резко подвергаться спазму, который протекает относительно бессимптомно и безболезненно, а затем компенсаторно расширяться, причем больше, чем следует. Это расширение и может вызывать боли, как правило, в одной половине головы. Этот приступ характерен для мигрени, или гемикрании.

Правда, при этом чаще всего возникает односторонняя локализация, но бывает такая ситуация, что случаются приступы затылочный мигрени, которая может иметь симметричный характер.

Если болят затылочные бугры, и боль эта – сосудистого генеза, то что делать? В таком случае, обычно помогают препараты, которые вновь помогают сузить сосуды. К таким средствам относится, например, кофеина бензоат натрия, «Кофицил», «Аскофен», «Кофетамин», «Каффетин», «Цитрамон», то есть все препараты, которые содержат кофеин.

Наконец, болят затылочные бугры и при приступе повышенного артериального давления, это может быть симптомом криза. Часто именно с болей в затылке и начинается гипертонический криз. Если болят затылочные бугры, особенно в конце рабочего дня, то это может быть сигналом к тому, чтобы измерить уровень артериального давления.

А если поднялось внутричерепное давление?

Эта причина также может быть достаточно весомой. Но в том случае, если гипертензионно – гидроцефальный синдром явился причиной возникновения болей, то эта боль скоро распространяется по всей голове. Ведь повышение ликворного давления заставляет реагировать рецепторы мозговых оболочек, и в результате мы получаем разлитую головную боль, характерными спутниками которой обычно является фотофобия, или светобоязнь, непереносимость громких звуков и вообще, всех раздражителей.

В заключение можно перечислить еще несколько причин. Так, головная боль и тяжесть в затылке характерна для головной боли напряжения, для синдрома инфекционной интоксикации в том случае, если возбудитель обладает выраженным нейротропным действием, например, при гриппе. А иногда пациенты, которые имеют сидячий образ работы, могут просто сообщать врачам, например, что у них «опухли и болят затылочные бугры». Как правило, этот вторичный симптом возникает на фоне обострения шейного остеохондроза. Но в том случае, если выполнить курс массажа, заняться плаванием, и пройти несколько сеансов физиотерапии, то эта боль отступает.

Диагностика и лечение

При таких болях правильное лечение назначить может только квалифицированный специалист. Если эти боли вызваны невралгией, то самолечение противопоказано. При этом назначаются следующие методы диагностики:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография;

• рентгенография.

В зависимости от причин возникновения болезни, врач определяет что делать, если болят затылочные бугры, то может быть метод блокады нервов, медикаментозное лечение, прием антидепрессантов, массаж и другие популярные способы лечения пораженных участков нерва и окружающих мягких и костных тканей.

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека. В этой статье будут изложены сведения о причинах, симптомах, диагностике и способах лечения невралгии затылочного нерва.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (С II). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (С II и С III), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Причины

Существует две формы невралгии затылочного нерва:

• идиопатическая (первичная), которая еще носит название невралгии Арнольда;
• симптоматическая (вторичная).

Невралгия Арнольда не имеет известной ученым причины, то есть, можно сказать, что возникает спонтанно, при отсутствии других причин.

Симптоматическая невралгия затылочного нерва представляет собой результат других заболеваний. В этом случае она может быть проявлением:

• дегенеративно-дистрофических процессов в области шейного отдела позвоночника ( , спондилез, спондилоартроз, протрузии или );
• травмы шейного отдела позвоночника;
• аномалии краниовертебрального стыка;
• опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
• длительной перегрузки мышц шеи, что сопровождается развитием спазма (сохранение определенной позы, например, согнувшись над компьютером или швейной машинкой в течение рабочего дня);
• переохлаждения головы (отсутствие головного убора в холодное время года);
• ряда соматических и инфекционных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, туберкулез позвоночника, подагра, эндартериит, вирусные инфекции организма).

Симптоматическая невралгия затылочного нерва не исчезает без лечения основного заболевания. Иногда ее проявления служат первым признаком другого заболевания. Выяснять истинную причину невралгии затылочного нерва необходимо обязательно, чтобы не пропустить более грозное заболевание (например, ).

Симптомы

При затылочной невралгии болевой приступ начинается в области затылка и и отдает в шею, ухо.

Поскольку затылочные нервы являются чувствительными нервами, то и основные проявления заболевания лежат в сфере ощущений.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль. Боль возникает в зоне иннервации затылочных нервов, то есть преимущественно в области затылка. Боль отдает в шею, в ухо. Она может быть односторонней (что встречается значительно чаще) или двусторонней, в зависимости от обширности захвата затылочных нервов.

Характер боли своеобразный. Больные описывают свои ощущения, как прострелы, прохождение электрического разряда, жгучую пульсацию. Ощущение распространяется четко по ходу следования нервных волокон. Боли острые, довольно сильные по интенсивности (даже мучительные), провоцируются движениями (поворотами) головы, чиханием, кашлем, хотя сами по себе возникают спонтанно. Чтобы не провоцировать боль, больные придают голове вынужденное положение, слегка наклонив ее назад и вбок.

Длительность одного приступа боли от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов болевых ощущений за день весьма вариабельно: от единичных до десятков и сотен. Конечно, большое количество приступов значительно тяжелее переносится больным, мешает вести привычный образ жизни, становится причиной нетрудоспособности.

В ряде случаев в межприступный период в затылочной области сохраняется тупая, ноющая боль.

Характерным признаком заболевания является наличие специфических триггерных (пусковых) точек, надавливание на которые вызывает приступ боли. Это следующие точки:

• для большого затылочного нерва – условно необходимо провести линию, соединяющую сосцевидный отросток и затылочный бугор, поделить ее на три равные части. Точка располагается между средней и внутренней третью;
• для малого затылочного нерва – в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку, по ее заднему краю (точка Керера).

Еще одним симптомом невралгии затылочного нерва может быть снижение чувствительности в иннервируемой области: укол ощущается, как прикосновение, а легкое дотрагивание вообще не воспринимается больным. В затылочной области могут возникать парестезии: неприятные ощущения покалывания, ползания мурашек, жжения и тому подобные ощущения. Кожа в этой области может изменить цвет: становится либо бледной, либо красной.

Диагностика

Установление диагноза невралгии затылочного нерва обычно не представляет трудностей. Это тот диагноз, который выставляется уже при первом осмотре врачом. Типичные жалобы, а также возникновение боли при надавливании на триггерные точки не оставляют сомнений. Однако причина заболевания при этом остается невыясненной. Для поиска первоисточника назначают дополнительные методы исследования:

• рентгенографию шейного отдела позвоночника;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

При отсутствии патологических изменений в ходе проведенных исследований невралгия затылочного нерва признается первичной. Это играет роль в лечении заболевания. При симптоматической невралгии затылочного нерва наряду с лечебными мероприятиями, направленными на ее устранение, одновременно проводят лечение заболевания, вызвавшего невралгию.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

• использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
• применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
• употребление (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
• блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
• методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
• массаж, комплексы лечебной физкультуры;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

• микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
• нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Затылочная кость считается самой массивной в черепе, фиксирует анатомические структуры в области затылка, защищает от повреждений задние отделы мозга.

Причин появления болезненности затылка – множество. Это может быть следствие нервного перенапряжения, переутомления от чрезмерной физической или умственной нагрузки, после долгого пребывания в неудобной позе или усиленной тренировки. Болит в затылке при деформации остеофитов в шейном отделе позвоночника, появлении наростов на косточках вследствие отложения солей или перерождения связок. Боль усиливается на затылке при поворотах головы, отдает в шею, челюсть, затылок, глаза и уши при уплотнении шейных мышц в результате нарушения осанки, сильного нервного перенапряжения.

1. Невралгия затылочного нерва. При развитии патологии в шейном отделе позвоночника: остеохондроза или спондилоартроза болит на затылке, кружится голова, появляется чувство скованности и сдавленности в плечах. При невралгии тройничного нерва боль распространяется на нижнюю челюсть и уши, нарастает при повороте головы, кашле, чихании, пульсирует в одной точке головы, отдает в спину, челюсть, виски, болит в затылке.
2. Простуда, переохлаждение организма. Появляется стреляющая боль при поворотах головы, чихании, кашле.
3. Артериальная гипертензия, при которой сдавливает, сковывает мышцы, челюсть и болит в затылке.
4. Шейная мигрень, проявляется острая боль по утрам в затылочной и височной части, темнеет в глазах, шумит в ушах, ухудшается слух, кружится голова. Мигрень может быть генетической патологией и длительное время пребывать в спящем состоянии, активироваться лишь на фоне провоцирующих факторов. Начинает быстро прогрессировать, проявляясь приступами, скачками артериального давления после приема гормональных препаратов в больших дозах, резком изменении погоды отдает в кость шеи, челюсть, спину, перенапряжения после усиленной тренировки или умственной деятельности, чрезмерного приема алкоголя.
5. Вертебробазилярный синдром появляется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда шумит в ушах, болит в затылке, глаза застилает пелена. Кажется, особенно после усиленной тренировки или приема больших доз алкоголя, что все вокруг вертится, вращается, двоится.

Многие люди сталкиваются с тем, что болит в затылке постоянно. Спровоцировать затылочную боль, зачастую мучительную, длительную с отдачей в челюсть и не поддающуюся купированию даже таблетками может множество факторов. Патология бывает врожденный, приобретенной или кинетической, когда скачет внутричерепное давление, что часто наблюдается у женщин после 40 лет.

Болит в затылке в результате:

• гипертонического криза;
• хронических стрессов;
• чрезмерного перенапряжения мышц или пребывания их длительное время в тонусе;
• нарушения прикуса;
• деформации височно-челюстных сочленений, при этом тошнит, кружится голова, нарушается слух и координация движений. Не помогают даже анальгетики, наблюдается стреляющая боль с отдачей в кость на шее и челюсть;
• растяжений мышц шеи после усиленной тренировки, также в случае переохлаждения, ушиба, травмирования при скоплении ликвора в больном месте;
• посттравматического внутричерепного давления, сотрясения мозжечка появляется острая, стреляющая боль в одной точке, локализует челюсть и затылочную часть, но хорошо купируют боль анестезирующие таблетки.
• курения табака, приема алкоголя;
• постоянных стрессов;
• сидячего образа жизни, пребывания в неудобной позе или длительной тренировки, что часто бывает во время сна.

К сожалению, не всегда при боли в затылке помогают обезболивающие таблетки. В организме происходят серьезные системные физиологические изменения, требующие установления основной причины, спровоцировавшей боль в затылке, проведение комплексной диагностики, сдачи анализов крови (общего и на биохимию). Возможно, в одной из структур мозга появилась злокачественная опухоль, либо организм переживает предынсультное состояние.

Боль в одной точке головы — это мигрирующая, обычно возникающая внезапно с продолжительностью не более 1-3 секунд. Точечная боль – редкая, как правило, не несет угрозы для здоровья человека. Болит в затылке, имеет точное место локализации, можно указать одним пальцем, где болит: в височной части или на затылке. Отмечается боль чаще у женщин после 40 лет, страдающих мигренью, приступообразными болями головы в одной точке. Как правило, особое лечение таких болей не требуется, достаточно принимать обезболивающие таблетки: индометацина, мелатонина, нурофена, седалгина, солпадеина.

При мигрени в височной части пациентом воспринимается боль как бы в одной точке, которая пульсирует, набухает. Перед приступами наблюдается:

• слезотечение;
• покраснение глаз;
• провисание нижнего века;
• сужение зрачка глаза на болезненной стороне;
• отекание слизистой оболочки носа;
• затруднение дыхания;
• обильные выделения из полости носа.

В период приступов болей в одной части кости на затылке показано в/м введение препаратов триптана. В целях профилактики назначаются глюкокортикоиды. В тяжелых случаях проведение радиочастотной абляции узла нерва тройничного для стимуляции затылочного нерва в одной из задней частей гипоталамуса на шее.

Боли в шее и затылке могут быть разными и причины возникновения тоже разные. Часто жалуются пациенты на то, что боли проявляются долгое время и не поддаются лечению обезболивающими препаратами, тем не менее, любая боль — это симптом и опасна независимо от причины ее появления.

Возможно, произошло защемление нерва или нервных окончаний в шейном отделе позвоночника, сдавливание или смещение позвонков. Болит в затылке и правой части головы по утрам при артериальной гипертонии, сдавливает виски и область головы, снижается слух и зрение. При спазмах сосудов головного мозга обычно помогают спазмолитики. Однако не все виды болей подвластны купированию даже самыми сильными обезболивающими медикаментами. Болит в затылке от перенапряжения, стрессов, неправильного питания, злоупотребления курением, алкоголем и не всегда помогают таблетки. Если неприятные симптомы вызваны не заболеванием, то лучшие лекарства, это: расслабляющий точечный массаж, полноценный отдых, нормализация питания, соблюдение осанки, подкладывание специального валика под шею при сидячей работе в течение длительного времени, например, за компьютером. Это касается офисных работников, которые часто страдают шейной мигренью. Нужно больше двигаться, меньше сидеть долгое время на одной позе, после работы делать массаж шеи в области затылка.

При хронических болях хорошо помогает массаж головы купировать приступы головной боли в затылке. При шейном остеохондрозе действенны некоторые народные средства, гомеопатические препараты.

Требуется помощь специалистов, если возникает боль в затылке. Не рекомендуется заниматься самолечением. Некоторые народные средства, разогревающие мази и гели могут снять неприятные симптомы и облегчить состояние на время, например, после усиленной и долгой тренировки, но это не выход из положения. Если причина болей – заболевание, то требует установления истинной первопричины возникновения недуга, прохождения комплексного обследования, проведения КТ, МРТ, допплерографии головного мозга. Исключением, когда действительно помощь врачей не требуется, является лишь появление боли в затылке на фоне эмоционального или умственного перенапряжения. Советуется успокоиться, массировать зону шеи, провести процедуру релаксации, после чего принять контрастный душ. Возможно, по совету врача временно носить фиксирующее устройство на шее для снятия нагрузки и напряжения с мышц в затылочной части головы.

Нужно чаще проветривать помещение, при постоянных болях прикладывать к затылку теплые компрессы из настоев лечебных трав, пить больше горячего чая, прибывать на свежем воздухе, избегать алкоголя и табакокурения, дозировать спортивные нагрузки, стараться постоянно держать шею в максимально расслабленном состоянии, не перенапрягать кость на затылке и мышцы шеи, подкладывать валик ортопедический под голову, челюсть при сидячей работе.

Лечение множества болезней, если болит в затылке и не проходит долгое время, требуют серьезного и профессионального подхода. Комплекс необходимых мероприятий насчитывает множество процессов и действий. По этой причине действия, направленные на предупреждение возникновения недугов являются основополагающими в жизненных процессах любого человека.