Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Российской Федерации

Краснодарский городской медицинский колледж

Сестринские манипуляции в терапии

Краснодар

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Краснодарский городской медицинский колледж

СЕСТРИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ В ТЕРАПИИ

Учебно-методическое пособие

для студентов медицинских колледжей

по специальности 0406 «Сестринское дело»

Краснодар 2004

УДК 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

Рецензенты: А.С. Адамчик доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней КГМА,

В.В. Колесников доктор медицинских наук, профессор зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом ФПК и ППС «Скорая помощь» КГМА

Сестринские манипуляции в терапии и первичной медицинской помощи. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских колледжей по специальности 0406 «Сестринское дело». - Краснодар. - 2004

Настоящее методическое пособие предназначено для оказания помощи студентам медицинских колледжей в овладении практическими навыками ухода за терапевтическими больными и осуществлении сестринского процесса

© Краснодарский муниципальный медицинский институт высшего

сестринского образования

1. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ

ЦЕЛЬ: диагностическая, контроль за состоянием пациента.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, медицинский термометр, марлевые салфетки, емкости для дезинфекции, температурные листы, температурный журнал, карандаш черного цвета (или ручка), часы.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Объясните пациенту ход манипуляции.

Осмотрите подмышечную область и вытрите ее салфеткой. Замочите салфетку в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

Стряхните в термометре ртуть до отметки 35 градусов.

Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.

Измеряйте температуру 10 минут.

Выньте термометр и отметьте результат в температурном журнале, стряхните ртуть в термометре до отметки 35о С.

Продезинфицируйте термометр в одном из указанных растворов - 0,5% раствором хлорамина - экспозиция 30 минут, или 2 % раствором хлорамина - экспозиция 10 минут, или 3% раствором хлорамина - экспозиция 5 минут.

Промойте его под проточной водой, высушите.

Вымойте руки и отметьте графически результат в температурном листе в виде кривой.

Храните термометр в сухом виде (в футляре).

2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВЫХ АРТЕРИЯХ

ЦЕЛЬ: оценка параметров кровообращения.

ЗАДАЧИ: определение симметричности пульса, его ритма, частоты, наполнения и напряжения.

ПОКАЗАНИЯ: назначение врача, ургентные состояния.

ОСНАЩЕНИЕ: секундомер (часы с секундной стрелкой), карандаш красного цвета (или ручка), карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Предупредите пациента о предстоящей манипуляции.

Попросите пациента сесть на стул.

Подготовьте секундомер, карандаш красного цвета и бумагу.

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Положите 2-3-4-е пальцы обеих рук на тыльной поверхности предплечий, а остальные - на их передних поверхностях.

Убедитесь, что пульс одинаково прощупывается на обеих руках.

Возьмите секундомер (часы) и подсчитайте число сокращений пульса за 1 ми нуту.

Определите в ходе пальпации: симметричность пульса, ритм (регулярность) пульсовых волн, наполнение и напряжение пульса (для этого необходимо полностью сдавить пульсирующую артерию).

Сообщите пациенту результат.

Помогите пациенту встать или лечь.

Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем.

Зарегистрируйте данные наблюдения в карте сестринского ухода (температурном листе в графе «П»).

3. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

ЦЕЛЬ: оценка сердечного выброса и сосудистого тонуса.

ЗАДАЧИ: определение систолического и диастолического артериального давления по методу Н.С. Короткова.

ПОКАЗАНИЯ: назначения врача, ургентные ситуации.

ОСНАЩЕНИЕ: тонометр, фонендоскоп, синий карандаш или ручка, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Предупредите пациента о предстоящем измерении артериального давления за 15 минут (при измерении случайного АД) или накануне (при измерении базального АД) и проинструктируйте его о методике измерения.

2. Подготовьте тонометр, фонендоскоп, карандаш и бумагу.

3. Попросите пациента сесть или лечь.

4. Наложите манжету на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба и закрепите ее так, чтобы между ней и плечом проходил только 1 палец.

5. Положите руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. При измерении в положении сидя попросите пациента положить под локоть сжатый кулак свободной руки или валик.

6. Соедините манометр с манжеткой и проверьте положение стрелки относительно нулевой отметки (при необходимости установите ее на 0).

7. Нащупайте пульсацию плечевой артерии в локтевой ямке и приложите на это место фонендоскоп.

8. Закройте вентиль и нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором еще определяются тоны.

9. Откройте вентиль и медленно (со скоростью 1-2 мм в сек) выпускайте воздух из манжетки.

10. Отметьте систолическое давление при появлении первых звуков, а при резком ослаблении или полном исчезновении тонов - диастолическое. Измерение необходимо произвести 3 раза с интервалом 1-2 минуты. При этом после каждого измерения воздух из манжетки выпускается полностью.

11. Округлите данные АД до 5 мм рт. ст. (при использовании электронных тонометров округление не требуется).

12. Снимите манжету.

13. Помогите пациенту лечь или сесть.

14. Вымойте руки с мылом, осушите полотенцем.

15. Зарегистрируйте данные в листе наблюдений (записываются минимальные цифры систолического и диастолического давления в виде графика).

4. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЫХАНИЕМ

ЦЕЛЬ: определение функционального состояния внешнего дыхания и выявление его нарушений.

ЗАДАЧИ: определение частоты дыхательных движений за 1 минуту, глубины, ритма, типа дыхания, симметричности участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания.

ОСНАЩЕНИЕ: секундомер, карандаш, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Вымойте руки с мылом и высушите полотенцем.

2. Попросите пациента обнажить грудную клетку и лечь удобнее.

3. Смотрите на грудную клетку и оценивайте ее движения незаметно для больного (можно при этом пальпировать пульс с тем, чтобы отвлечь внимание пациента). При поверхностном дыхании положите руку на грудную клетку.

4. Возьмите секундомер (часы) и подсчитайте число дыхательных движений за 1 минуту.

5. Определите в ходе наблюдения:

· глубину дыхания (поверхностное, глубокое);

· ритм дыхания (ритмичное, аритмичное);

· тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный);

· симметричность движений обеих половин грудной клетки.

6. Помогите пациенту сесть и одеться.

7. Вымойте руки с мылом и высушите полотенцем.

8. Зарегистрируйте данные наблюдения в мед. карте пациента.

5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА

ЦЕЛЬ: диагностика функционального состояния мочевыделительной системы.

ЗАДАЧИ: определение суточного объема мочи и соотношения количества выделенной жидкости к количеству введенной.

ОСНАЩЕНИЕ: мерная колба, мочеприемник с делениями, карта наблюдения за пациентом (температурный лист).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Соберите порции мочи, отмечая количество мочи в каждой порции (мерная колба). Определяют суточное количество мочи.

Подсчитайте общее количество жидкости, вводимое пациенту (объем жидкости, введенной в инъекциях, выбирается из листа назначений).

Подсчитайте общее количество жидкости, выпитой больным за сутки.

Учтите характер потоотделения (300-500 мл летом, 150 мл - зимой), выделение жидкости с каловыми массами - 200 мл, выделение жидкости при дыхании - 250-300 мл

Сложите показатели выведенной из организма жидкости и введенной жидкости.

Сравните две цифры (разница в норме составляет около 250 мл).

Примечание Почасовой диурез определяют каждый час, цифры заносят в дневник наблюдения. Больным, находящимся в бессознательном состоянии, вводят катетер, который закрепляют к бедру лейкопластырем и соединяют с мочеприемником (лучше одноразовым, но обязательно с делениями).

6. Приготовление 10% осветленного раствора хлорной извести (маточного) - 10 литров

Цель: Приготовить основной раствор хлорной извести, который в дальнейшем будет использован для приготовления рабочих растворов различной концентрации с целью дезинфекции помещений, посуды, сантехнического оборудования и пр.

Оснащение:

3. Сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по CL(хлору).

4. Промаркированные емкости для дезрастворов емкостью 10 литров - 2 шт (эмалированные, ластиковые с плотно закрывающейся крышкой или из темного стекла с притертой пробкой).

5. Проточная вода 9 литров.

7. Документация: журнал приготовления 10% раствора хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору, ручка.

Обязательное условие!

4. К работе не допускаются лица, моложе 18 лет, с повышенной чувствительностью к хлору.

техника выполнения:

2. С целью безопасности и профилактики воздействия токсичных веществ на организм наденьте спецодежду:

3. Приготовьте оснащение: эмалированную или пластиковую емкость с плотно закрывающейся крышкой, 1 кг сухой хлорной извести, деревянную лопаточку.

4. Налейте в емкость 1,5-2 литра проточной воды.

5. Аккуратно, не допуская рассыпания и разбрызгивания всыпьте 1 кг сухой хлорной извести в емкость с водой, размешайте деревянной лопаточкой и разомните комочки.

6. Долейте в емкость воду до 10 литров, перемешайте раствор до получения однородной массы.

7. Закройте емкость крышкой и поставьте отстаиваться на 1 сутки в недоступном для пациента темном месте.

Примечание! Хлорная известь разлагается на свету.

8. Снимите спецодежду. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

9. Для обеспечения полного растворения сухого вещества в воде - перемешивайте раствор несколько раз в сутки.

10. Через 24 часа. Наденьте спецодежду (см. выше).

11. Приготовьте емкость с маркировкой - 10% основной осветленный раствор хлорной извести (маточный). Проверьте герметичность закрывания крышки.

12. Слейте отстоявшийся раствор в приготовленную емкость не перемешивая!

13. На бирке емкости поставьте дату приготовления раствора и подпись. Сделайте отметку о дате и времени приготовления раствора в журнале учета, поставьте свою подпись.

14. Снимите спецодежду. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

15. Храните полученный раствор в темном и прохладном месте, не доступном для пациента и общего пользования, отдельно от лекарственных препаратов. Срок годности приготовленного раствора - 7 суток.

Примечание! При несоблюдении мер предосторожности возможно острое отравление хлорной известью, которое выразится:

· резким раздражением органов дыхания - першением в горле, носу, кашле, затруднении дыхания, насморке и пр.

· раздражением слизистых оболочек глаз - жжение, резь, слезотечение, зуд, покашливание и пр;

· головокружением, тошнотой, покраснением кожи и пр.

7. Приготовление рабочего раствора дезинфектанта различных концентраций

Цель: Приготовить рабочий раствор дезинфектанта.

Оснащение:

1. Средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

2. Спецодежда: халат с длинным рукавом, колпак (или косынка), клеенчатый фартук, маска ватно-марлевая или универсальный респиратор РУ-60М, защитные очки ПО2 или ПО3, сменная обувь или бахилы, перчатки ПХВ.

3. Дезинфектант в виде:

· раствора или концентрата: хлорная известь (маточный раствор), Лизетол, Лизоформин 3000, Самаровка, Виркон, Гигасепт и пр;

· сухого порошка: хлорамин Б, гипохлорид кальция, перформ и пр;

· гранул или таблеток: гидроперит (перекись водорода), клорсепт и пр.

4. Промаркированная посуда для рабочего раствора - ведро эмалированное с крышкой или контейнер ЕДПО емкостью 10 литров.

5. Мерные емкости - 2 шт (первая - до 1 литра, вторая - до 10 литров).

6. Деревянная лопатка для перемешивания раствора.

7. Необходимое количество проточной воды.

Обязательное условие!

2. С целью профилактики возможных отравлений раствор необходимо готовить в помещении с приточно - вытяжной вентиляцией и хорошо проветриваемом, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии посторонних лиц.

3. К работе с дезпрепаратами допускаются лица, прошедшие соо тветствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденных соответствующими правилами.

4. К работе не допускаются лица, моложе 18 лет, с повышенной чувствительностью к хлору (если разведению подлежит хлорсодержащий препарат).

5. Для профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персонала и пациентов необходимо строго соблюдать технологию приготовления рабочих растворов, нормы их расхода и время выдержки.

6. Рабочие растворы дезинфектантов приготавливаются непосредственно перед употреблением и используются однократно!

технника выполнения:

2. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

3. С целью безопасности и профилактики воздействия токсичных веществ на организм наденьте спецодежду:

· снимите рабочий халат на приготовленный с длинным рукавом;

· уберите волосы под колпак или косынку;

· оденьте клеенчатый фартук, очки, маску;

· поверх рукава халата оденьте перчатки.

4. Внимательно прочитайте название дезинфектанта и срок его годности. Проверьте физические свойства препарата и убедитесь в его пригодности к применению.

5. Наберите в мерную емкость (до 10 литров) необходимое количество проточной воды (см. таблицу).Отлейте часть воды (1,5 - 2 л) в приготовленную емкость для рабочего раствора (контейнер ЕДПО или эмалированное ведро).

	Наименование препарата		Рабочий раствор
			Препарат		Препарат
	Хлорная известь (маточный раствор)
	Хлорамин Б
	Лизоформин 3000
	Самаровка
	Ника - дез
	Гигасепт
	Гидроперит		таблеток

6. Очень осторожно, не допуская разбрызгивания и /или распыления отмерьте необходимое количество дезинфектанта (см. таблицу). Вылейте (высыпьте) содержимое мерной емкости (до 1 литра) в воду емкости для рабочего раствора.

7. Перемешайте деревянной лопаточкой полученный раствор, разомните комочки. Долейте оставшуюся воду. Перемешайте еще раз.

8. Закройте емкость крышкой, проверьте маркировку, поставьте дату приготовления раствора и распишитесь.

9. Снимите спецодежду и сбросьте в мешок для грязного белья.

10. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Примечание: Практически все рабочие растворы (за исключением Гигасепта - может храниться до 16 суток, см. методические рекомендации по применению) используются непосредственно после приготовления и однократно!

8. Социальный (бытовой) уровень мытья рук

Цель: Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, механическое удаление транзиторной микрофлоры, обеспечение чистоты и гигиены.

Показания:

· Перед и после осмотра пациента.

· Перед и после выполнения различных процедур.

· Перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой.

· После посещения туалета.

· После сморкания.

Оснащение:

5. Емкость с 3% хлорамином для утилизации салфеток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1.

2. Откройте кран.

· ладонь к ладони;

9. гигиенический уровень мытья рук

Цель: Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала, механическое удаление транзиторной микрофлоры.

Показания:

· перед проведением инвазивных процедур;

· перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

· перед и после ухода за раной и мочевым катетером;

· до и после одевания перчаток;

· после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного обсеменения.

Необходимые условия: Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти выступающие не более 1мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках.

Оснащение:

1. Кран: локтевой - в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения для новорожденных; с барашками - на посту палатной м/с, в кабинете амбулаторного приема и т.д.

2. Мыло кусковое или жидкое с дозатором.

3. Индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов, разовые салфетки.

4. Приспособление для чистки ногтей.

5. Кожный антисептик: 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата, Лизанин, Октенисепт, Октенидерм, Сагросепт, Хоспидермин и пр.

6. Емкость с 3% хлорамином для утилизации салфеток.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Проверьте целостность кожи, снять часы и украшения с рук. Поднимите р укава одежды выше уровня локтя.

2. Откройте кран.

3. Увлажните кисти рук и предплечья.

4. Нанесите жидкое мыло на ладонную поверхность кистей рук (кусковое мыло можно использовать только однократно!).

5. Намыливайте руки повторяя каждое движение не менее 5 раз в следующей последовательности:

· ладонь к ладони;

· правая ладонь над левым тылом;

· левая ладонь над правым тылом;

· ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;

· «замочек» - ладонные поверхности 1-й и 2-й фаланг пальцев одной руки к другой;

· тыльная сторона пальцев к ладони другой руки;

· вращательное трение больших пальцев;

· вращательное трение ладоней.

6. Область под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.

7. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касались раковины.

8. Промойте руки проточной водой до удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области.

9. Закройте кран локтем или полотенцем.

10. Промокательными движениями высушите руки сухим чистым полотенцем или одноразовой салфеткой.

11. Сбросьте полотенце, салфетку в емкость для отработанного материала.

12. Нанесите на поверхность рук 2-3 мл любого кожного антисептика из дозатора (0,5% раствора хлоргексидина биглюконата, Лизанина, Октенисепта, Октенидерма, Сагросепта, Хоспидермина и пр.).

13. Мягкими движениями разотрите препарат по поверхности кожи до полного высыхания.

Примечание: Процесс мытья рук длится не более 1,5 - 2 минут.

10. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПЕРЧАТОК

Цель: Создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента к персоналу и от персонала к пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания: При асептических процедурах. Во всех случаях возможного контакта с кровью, другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами. При возможном контакте с хим. веществами: моющими средствами, дезинфекционными средствами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Достаточное количество перчаток стерильных и не стерильных, однократного и многократного применения; перед выполнением инвазивных манипуляций и контактом со стерильными материалами, предметами ухода и пр. процедур одеваются только стерильные перчатки, в остальных случаях - не стерильные.

оснащение: кран, мыло, индивидуальное полотенце, кожный антисептик - 0,5% раствор Хлоргексидина биглюконата, Лизанин, Октенисепт, Октенидерм, Сагросепт, Хоспидермин и пр., стерильные перчатки в стандартной упаковке, стерильный пинцет в стерильной кювете, рабочий стол, лоток для отработанного материала, емкость с 3% раствором хлорамина для отработанных перчаток.

ТЕХНОЛОГИЯ выполнения

1. Снимите часы и кольца, удалите длинные ногти и лаковое покрытие с них.

2. Поднимите рукава халата выше уровня локтя.

3. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

4. Убедитесь в герметичности упаковки перчаток и пригодности их к работе (срок годности).

5. Не стерильными ножницами вскройте наружную упаковку перчаток.

6. Стерильным пинцетом достаньте перчатки во внутренней упаковке не касаясь их рукой и положите на поверхность рабочего стола.

7. Не опуская рук ниже уровня стола, сбросьте наружную упаковку перчаток в лоток для отработанного материала

8. Стерильным пинцетом раскройте и отверните верхние края стандартной упаковки. Положите пинцет в стерильный лоток.

9. Большим и указательным пальцем правой руки захватите изнутри отвернутый в виде манжеты край левой перчатки.

10. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на левую руку.

11. Одетые в стерильные перчатку пальцы левой руки подведите под отворот правой перчатки с наружной стороны.

12. Поднимите перчатку над уровнем стола. Аккуратно введите правую руку внутрь перчатки и осторожно натяните ее на правую руку.

13. Не меняя положения пальцев, отверните загнутый край правой перчатки поверх рукава халата. Таким же образом отверните и поправьте край левой перчатки.

14. Пальцами левой руки в перчатке захватите щипком поверхность правой перчатки ниже уровня запястья.

15. Слегка оттяните правую перчатку от поверхности кожи и очень осторо жно, не нарушая целостности перчатки и не разбрызгивая выделений больного и перчаточный сок, выворачивая на изнанку снимите перчатку.

16. Захватите снятую правую перчатку в левую руку.

17. Большой палец правой руки (без перчатки) введите внутрь под край левой перчатки. Захватите внутреннюю поверхность перчатки и осторожно, выворачивая ее наизнанку, снимите перчатку.

18. Использованные перчатки замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

19. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

Примечание:

Перчатки необходимо менять, если:

· нарушена их целостность;

· после завершения процедуры;

· между контактами с пациентами или после контакта с загрязненным предметом.

11. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ХАЛАТА

Цель: Создание барьера, препятствующего распространению и передачи инфекции от пациента к персоналу и от персонала к пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания: Все виды профессиональной деятельности в ЛПУ.

Оснащение: одноразовый или полотняный халат с длинными рукавами, костюм или платье, мыло, индивидуальное полотенце.

ТЕХНика ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте чистый медицинский халат так, чтобы он полностью закрывал личную (домашнюю) одежду или медицинский костюм.

3. При выходе за пределы кабинета (отделения) медицинская одежда снимается. Если это невозможно, следует надеть верхний халат, а по возвращении его снять.

4. В конце рабочей смены или в случае загрязнения снять халат, прикасаясь только к его внутренней поверхности и, выворачивая наизнанку, свернуть.

5. Использованный халат поместить в мешок (контейнер) для последующей обработки.

12. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ШАПОЧКИ И МАСКИ

Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передачи инфекции. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания:

Медицинскую шапочку и маску следует носить постоянно при работе процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, родильном доме, отделении реанимации и палате интенсивной терапии. При выполнении инвазивных процедур. В боксах, инфекционных отделениях. В период эпидемии инфекционно-капельных инфекций.

Оснащение: чистая, одноразова или полотняная, не содержащаяся ворса м едицинская шапочка; маска чистая (продезинфицированная) одноразовая или четырехслойная марлевая, многократного применения, зеркало, бикс, пинцет стерильный в стерильной кювете, мыло, индивидуальное полотенце, емкость с 3% раствором хлорамина для дезинфекции масок.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Глядя в зеркало, наденьте разовую или полотняную медицинскую шапочку, убрав под нее все волосы на голове и шее.

3. Стерильным пинцетом достать продезинфицированную или стерильную маску из бикса, и взять ее за тесемки.

4. Глядя в зеркало, надеть маску, чтобы она, плотно прилегало, покрывала нос и рот.

5. При необходимости надеть защитные очки.

6. После использования снимите маску, прикасаясь только к завязкам.

7. Замочите ее в емкости с 3% раствором хлорамина.

Примечание:

· Маска меняется оп мере увлажнения и загрязнения, но не реже чем через каждые 2 часа.

· Маски нельзя сохранять для последующего использования, вешая на шею или убирая в карман.

13. Этапы ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННой ОЧИСТКи МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

ЦЕЛЬ: соблюдение инфекционной безопасности, удаление белковых, жировых и других загрязнений.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в моечной комнате.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка к стерилизации.

ОСНАЩЕНИЕ: проточная вода, емкость с моющим комплексом, водный термометр, емкость с дистиллированной водой, ерш, щетка или ватно-марлевый тампон, мандрены, сухожаровой шкаф.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Ополосните инструментарий под проточной водой в течение 0,5 минут или до исчезновения запаха дезинфицирующего средства.

Замочите инструментарий, полностью погрузив его в моющий комплекс на 15 минут.

Примечание:

· Все изделия погружайте в моющий комплекс только в разобранном виде.

· В состав моющего комплекса входит:

1. Синтетическое моющее средство (СМС): «Астра», «Айна», «Лотос», «Прогресс», «Маричка» - 5 гр.

2. Перекись водорода 3% - 220 мл, перекись водорода 6% - 110 мл, перегидроль 33% - 15 мл, перегидроль 27,5% - 17 мл, или 14 таблеток гидроперита.

3. Вода - до 1 литра

Моющий комплекс данного состава подогревается не более 6 раз до t 50-55 С0 и может использоваться до появления розового окрашивания, но не более 1 суток.

· В состав моющего комплекса может входить порошок «Биолот» - 3 гр и до 1 литра воды. Данный раствор нагревается до t 40-45 С0 и используется только однократно.

· Из современных антисептиков для приготовления моющего комплекса можно использовать Лизоформин 3000 - 15 мл, Бланизол - 5 мл и до 1 литра воды и пр.

Вымойте каждое изделие при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона в моющем комплексе в течение 0,5 минуты.

Промойте каждое изделие проточной водой после использования моющего комплекса, содержащего СМС: Биолот - 3 минуты, Прогресс - 5 минут, Лотос - 10 минут, Астра - 10 минут, Айна - 10 минут.

Ополосните каждое изделие в дистиллированной воде (0,5 мин).

Высушите инструментарий суховоздушным способом при температуре 80 - 85о С до полного исчезновения влаги.

14. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА предстерилизационной ОЧИСТКИ мединструментария:

ЦЕЛЬ: соблюдение инфекционной безопасности

ПОКАЗАНИЯ: контроль за эффективностью предстерилизационной очистки медицинского инструментария (самоконтроль в ЛПУ, контроль санэпидстанции).

ОБЪЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1% от партии инструментария, прошедшего предстерилизационную очистку, но не менее 3-5 единиц, а в ЦСО - за 1 смену, например, цилиндры и поршни шприцев, иглы для инъекций.

АЗОПИРАМОВая ПРОБА (от крови)

ьный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, ватные шарики, реактив азопирама или Азопирам С (торговая марка), перекись водорода 3%, емкости сдезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Наденьте перчатки.

Подготовьте реактив азопирама.

Примечание: реактив азопирама - это 1-1,5% раствор солянокислого анилина в 96% этиловом спирте) или азопирама С. Он может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике при t 4 С0 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре (t 18 - 23 С0) не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не снижает его рабочих качеств.

Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и на отсутствие признаков его непригодности.

Смешайте в градуированной пробирке или шприце равные количества азопирама и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

Наберите реактив азопирама в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца)

При наличие кровяных загрязнений на вате, цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово - сиреневое или буроватое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже не учитывается!

Утилизируйте не использованный рабочий раствор азопирама. Замочите пробирки, шприцы и пипетки в 3% растворе хлорамина на 60 мин.

Примечание:

· рабочий раствор может быть использован в течение 1-2 часов; при температуре окружающей среды выше 250, вблизи нагревательных приборов и на ярком свету может проявиться спонтанное розовое окрашивание реактива;

АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА (от крови)

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерил ьный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, ватные шарики, флаконы с 5% спиртовым раствором амидопирина, 30% раствором уксусной кислоты и 3% раствором перекиси водорода, емкости сдезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте перчатки.

3. Подготовьте реактив для амидопириновой пробы.

Примечание: реактив амидопирина - это 5% раствор амидопирина в 95% этиловом спирте - может храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца).

4. Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и на отсутствие признаков его непригодности.

5. Смешайте в пробирке или шприце равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

6. Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.

7. Наберите реактив амидопирина в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

8. При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.

9. Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).

10. Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу (проверяется игла).

11. При наличие кровяных загрязнений на вате, цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется сине-зеленое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже - не учитывается!

Примечание:

· аналогичное окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств, хлорамина и тройного раствора;

· после смешивания вышеуказанный реактив хранению не подлежит;

· при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВая ПРОБа (от моющих веществ)

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерил ьный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, штатив для пробирок, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, ватные шарики, флакон с 1% спиртовым раствором фенолфталеина, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Наденьте перчатки.

Подготовьте реактив фенолфталеина

Примечание: реактив фенолфталеина - это 1% спиртовый раствор фенолфталеина - может храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 1 месяца.

Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и отсутствие признаков его непригодности.

Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.

Наберите реактив фенолфталеина в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.

Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).

Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу (проверяется игла).

При наличие загрязнений (остатков синтетических моющих веществ) на вате, цилиндре шприца сразу же, или в течение 1 минуты появляется розовое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже - не учитывается!

Замочите использованные ватные шарики в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Утилизируйте не использованный рабочий раствор амидопирина. Замочите пробирки, шприцы и пипетки в 3% растворе хлорамина на 60 мин.

Снимите перчатки и замочите их в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

Примечание: при положительной пробе вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.

проба с суданом III (на остатки жиров)

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, стерильный лоток, стерильный пинцет в стерильной кювете (стерильность сохраняется в течение 3 часов), две градуированные стерильные пробирки, стерильная пипетка или стерильный шприц для разведения и проведения пробы, штатив для пробирок, ватные шарики, флакон с реактивом судана III, емкости с дезсредствами, журнал проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЕ:

1. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Наденьте перчатки.

3. Подготовьте реактив судана III.

Примечание: В 70 мл нагретого до 60 С0 (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 мл дистиллированной воды. Данный раствор храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение 6 месяцев.

4. Проверьте флакон с реактивом на соответствие названию, срок годности, концентрацию и отсутствие признаков его непригодности.

5. Стерильным пинцетом уложите в стерильный лоток исследуемый инструментарий, например цилиндр, поршень и иглу.

6. Наберите реактив судана III в пипетку или шприц. Нанесите его на ватный шарик.

7. При отсутствии цветной реакции на вате через несколько секунд, протрите ею поршень, цилиндр шприца и иглу с наружной стороны.

8. Капните из пипетки (шприца) реактив в цилиндр исследуемого шприца, и пропускайте его через шприц на другую вату (проверяется цилиндр шприца).

9. Закрепите на шприце иглу. Вновь капните в цилиндр реактив и пропустите его через шприц и иглу (проверяется игла).

10. Через 10 секунд обильно смойте краситель водой с каждого проверяемого изделия.

11. При наличие жировых загрязнений на изделиях сразу же, или в течение 1 минуты появляется желтое окрашивание. Цветная реакция, наступившее позже - не учитывается!

12. Замочите использованные ватные шарики в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

13. Утилизируйте не использованный рабочий раствор амидопирина. Замочите пробирки, шприцы и пипетки в 3% растворе хлорамина на 60 мин.

14. Снимите перчатки и замочите их в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

15. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

16. Сделайте отметку о проведенной пробе в журнале проверки качества проведения предстерилизационной очистки мединструментария.

15. УКЛАДКА БИКСОВ (или стерилизационных коробок)

ЦЕЛЬ: обеспечение условий для стерилизации, хранения и использования изделий медицинского назначения.

ПОКАЗАНИЯ: подготовка к стерилизации изделий медицинского назначения из металла, стекла и резины, белья для процедурного кабинета.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, биксы разной формы и величины, белье (простыни, пеленки, халаты и т.д.), изделия медицинского назначения (пинцеты, почкообразные лотки, шприцы, перчатки и т.д.), перевязочный материал (салфетки, ватные шарики), емкости с дезинфицирующими средствами, ветошь для обработки бикса, полотняная салфетка для выстилания бикса, салфетка для обработки рук медсестры, укладываемая под крышку бикса, индикаторы качества стерилизации (3 шт. для каждого бикса)..

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Проверьте исправность бикса и его герметичность.

Оденьте перчатки. Обработайте бикс изнутри одним из дезсредств (3% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором гибитана и т.д.).

Снимите перчатки. Замочите перчатки и использованную ветошь в 3% растворе хлорамина на 1 час.

Определите вид укладки и подготовьте соответственно:

· для видовой укладки - материалы или инструменты одного вида;

· для целевой укладки: материал или инструменты для одной операции или процедуры;

· для универсальной укладки: все необходимое для накрытия стерильного стола или для работы в течение дня в процедурном кабинете.

Выстелите бикс изнутри полотняной салфеткой.

Уложите на дно застеленного бикса первый индикатор качества стерилизации в зависимости от режима, применяемого для данного вида изделий.

Начинайте укладывать поверх индикатора материалы и изделия: вертикально, рыхло, послойно и секторально.

Уложите в бикс примерно половину необходимого материала и в середину бикса положите второй индикатор.

Уложите в бикс оставшуюся половину материала и накройте салфеткой, выстилающей бикс в виде «конверта».

Положите поверх салфетки салфетку для обработки рук и третий индикатор.

Закройте бикс.

Прикрепите к ручке бикса бирку, на которой укажите название отделения и кабинета, вид стерильного материала, дату укладки, фамилию медсестры, производившей укладку и ее роспись.

Доставьте бикс в плотном влагостойком мешке в ЦСО (центральное стерилизационное отделение). Мешок также подлежит стерилизации вместе с биксом и используется для эффективной обратной транспортировки. При доставке бикса в ЦСО боковые «окошки» его открыты (закрываются в ЦСО после стерилизации).

Примечание. В качестве индикаторов используются термоиндикаторная лента «Винар» ИС 132, ИС 120, мочевина, бензойная кислота и другие.

16. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО

ЦЕЛЬ: гигиенический уход за больным.

1. Полная (ванна, душ).

2 .Частичная (обмывание, обтирание, обработка, отдельных частей тела).

3. Отложенная (при необходимости экстренной помощи).

ЗАДАЧИ: предупреждение инфекционных осложнений, создание комфортного состояния пациенту.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

ОСНАЩЕНИЕ: ванна, индивидуальные мочалка и мыло, перчатки, ветошь, комплект постельного и нательного белья, полотенца для головы и туловища, водный термометр, подставка для ног, ножницы, расческа, оборудование для ванны (щетка, чистящее средство, дезинфицирующий раствор), мешок для грязного белья, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Наполните ванну холодной, а затем горячей водой на 1/2.

Измерьте температуру воды водным термометром (t 37-42 С).

Установите подставку для ног.

Поместите пациента в ванну таким образом, чтобы вода доходила до мечевидного отростка грудины.

Мойте пациента в определенной последовательности: голова, туловище, верхние конечности, промежность, поясница, живот. Продолжительность гигиенической ванны составляет 15-30 мин.

Помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простыней.

Помогите пациенту одеться, высушить волосы, расчесаться, обрезать ногти на руках и ногах (при необходимости).

Обработайте ванну дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина или 0,5% раствором хлорной извести).

Сдайте белье пациента в прачечную.

Снимите перчатки и замочите их в 3% растворе хлорамина на 60 минут, а использованную ветошь в 1% растворе хлорамина на 60 минут (или в другом дезсредстве).

Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ

ОСНАЩЕНИЕ: душ, индивидуальные мочалка и мыло, комплект постельного и нательного белья, полотенца для головы и тела пациента, водный термометр, скамейка для пациента или специальная подставка, оборудование для ванны (щетка, чистящее средство, дезинфицирующий раствор, ветошь), мешок для грязного белья, емкости с дезсредствами.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

Обработайте ванну 0,5% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Вымойте ванну с щеткой и чистящим средством. Ополосните ванну. Сбросьте ветошь в емкость для отработанной ветоши.

Поставьте в ванну скамейку или специальную подставку и усадите пациента на нее.

Подберите нужную температуру воды, направьте струю воды на больного.

Помогите пациенту вымыться в той же последовательностью, что и при мытье в ванне (от головы к ногам).

Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем и одеться.

Сбросьте белье пациента в мешок для грязного белья.

Обработайте ванну 0,5% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Вымойте ванну с щеткой и чистящим средством. Ополосните ванну.

Замочите использованную ветошь в емкости с 1% раствором хлорамина на 60 минут. Снимите перчатки и замочите в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

Вымойте руки с мылом и осушите полотенцем.

ОБТИРАНИЕ БОЛЬНОГО

ПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: ширма, перчатки, емкость с водой, клеенка, пеленка или влагонепроницаемая пеленка, мыло, губка или мягкая марлевая салфетка, 2 полотенца, мешок для грязного белья, комплект нательного белья или простынь, емкости с дезсредствами, водный термометр.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Вымойте руки с мылом, осушите полотенцем, наденьте перчатки.

Отгородите пациента ширмой.

Подведите под пациента клеенку с пеленкой или одноразовую влагонепроницаемую пеленку.

Разденьте пациента. Соберите одежду пациента в мешок для грязного белья.

Смочите губку (салфетку) в воде (t 37-42 С), отожмите, оботрите тело пациента в следующей последовательности: лицо, уши, шея, грудная клетка, у женщин - складки под молочными железами, подмышечные области, спина, руки, паховые складки, промежность, живот, бедра, голени, стопы.

Вытрите пациента насухо (для ног необходимо использовать другое полотенце).

Оденьте чистое на пациента нательное белье, или накройте его чистой простыней.

Поместите губку в емкость с 1% раствором хлорамина, клеенку обработайте 1% раствором хлорамина (а если на нее попадали выделения больного - то 3% раствором хлорамина).

Сбросьте полотенце в мешок для грязного белья, одноразовую пеленку замочите в емкости с 5% раствором хлорамина, после чего - утилизируйте.

Снимите перчатки, замочите их в 3% растворе хлорамина на 60 минут. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Отправьте мешок с грязным бельем в прачечную.

17. Антропометрия (исследование физического развития человека)

Цель: получить объективные данные обследования пациента.

Показания: первичный осмотр пациента, динамическое наблюдение в процессе лечения.

Противопоказания: крайне тяжелое состояние пациента.

Взвешивание пациента

Оснащение: мыло, индивидуальное полотенце, медицинские весы, лист наблюдения за состоянием пациента, чистые перчатки, емкости с дезинфицирующими растворами, одноразовую салфетку под ноги пациента (можно использовать обычный лист бумаги).

Необходимое условие!

Взвешивание всегда проводится в одних и тех же условиях - натощак, в нательном белье, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.

техника выполнения:

1. Подготовьте пациента:

· предупредите о манипуляции,

· предложите опорожнить мочевой пузырь и кишечник,

· предложите пациенту раздеться до нательного белья и обязательно снять обувь.

2. Проверьте исправность и точность работы медицинских весов.

3. На площадку весов постелите одноразовую салфетку или обычный лист бумаги.

4. Предложите пациенту встать на середину площадки весов при опущенном затворе.

5. Поднимите затвор весов, установите равновесие с помощью грузов, расположенных на верхней и нижней планках весов - в результате получите массу тела пациента.

6. Полученные данные обязательно внесите в соответствующую графу в листе наблюдения за состоянием пациента.

7. Наденьте перчатки и использованную одноразовую салфетку или обычный лист бумаги замочите в дезрастворе (5% раствор хлорамина на 60 минут).

8. Смочите чистую ветошь в емкости дезраствора (1% раствор хлорамина на 60 минут) и дважды с 15 минутным интервалом протрите площадку весов. Сбросьте использованную ветошь в емкость с 1% раствором для отработанной ветоши на 60 минут.

9. Снимите перчатки и замочите в емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут для использованных перчаток.

10. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным.

Измерение окружности грудной клетки

Подобные документы

Основной метод определения пульса. Характеристика артериального давления. Разница между систолическим и диастолическим давлением. Правила измерения АД, регламентированные 1-м Докладом экспертов научного общества по изучению артериальной гипертензии.

реферат , добавлен 16.09.2010


Объективное сестринское дело; определение массы тела и измерение роста пациента, пульса и его характеристик, подсчет артериального пульса на лучевой артерии и определение его свойств. Измерение артериального давления, наблюдение за характером дыхания.

контрольная работа , добавлен 10.01.2011


Осмотр вен шеи. Измерение артериального давления. Свойства нормального пульса. Механизм двойного тона над периферическими артериями. Некоторые синдромы при поражении сосудов. Зависимость между возрастом и частотой пульса. Синдром артериальной гипертензии.

лекция , добавлен 06.02.2014


Особенности мануальных, инструментальных и аппаратных методов осмотра периферических сосудов. Характеристика обструкции периферических артерий, их пульсации. Исследование ритмичности артериального пульса. Измерение артериального и венозного давления.

лекция , добавлен 27.01.2010


Общая характеристика компонентов системы кровообращения. Артериальный пульс, его происхождение и свойства, ритм и частота. Артериальное давление, факторы, которые определяют его величину. Методы регистрации и исследования артериального пульса и давления.

реферат , добавлен 04.10.2009


Оформление медицинской сестринской документации. Измерение артериального давления. Оснащение прививочного кабинета. Обработка пупочной ранки. Бактериологическое исследование кала. Алгоритм постановки горчичников. Выполнение внутримышечных инъекций.

отчет по практике , добавлен 25.01.2016


Формирование кровяного давления человека. Артериальное давление. Вариабельность артериального давления. Циркадные колебания артериального давления. Методы измерения кровяного давления. Осциллометрическая методика определения артериального давления.

реферат , добавлен 16.02.2010


Общая характеристика сосудистой системы и методы ее исследования. Частота, ритм и качество артериального пульса. Наполнение артерий. Величина и форма пульсовой волны. Напряжение артериальной стенки. Сфигмография. Исследование артериального давления.

реферат , добавлен 12.01.2016


Изучение суточного ритма артериальной гипертензии у пациентов. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета как основная причина смертности пациентов от сердечно-сосудистых осложнений. Характер суточного мониторирования артериального давления.

отчет по практике , добавлен 02.10.2014


Понятие кровяного давления как гидравлической силы, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Определение давления крови, обуславливающие его величину факторы. График изменения артериального давления в различных отделах сердечно-сосудистой системы.

1. В качестве парентерального раздражителя при желудочном зондировании

используют:

а) капустный отвар

б) 33 % сернокислую магнезии

в) 40 % глюкозу

г) + 0,1 % гистамин

2. Желудочное зондирование проводится с целью:

а) удаления содержимого желудка

б) + исследования секреторной функции желудка

в) определения формы и величины желудка

г) профилактики метеоризма

3. При проведении желудочного зондирования парентеральный раздражитель

вводится шприцем емкостью (мл.):

4. С целью открытия сфинктера Одди через дуоденальный зонд вводят раствор:

а) 0,025 % пентагастрина

б) + 33 % сернокислой магнезии

в) 0,05 % прозерина

г) 10 % хлорида кальция

5. При получении порции "А" дуоденального зондирования берется желчь:

а) печеночная

б) + дуоденальная

в) желудочный сок

г) желчного пузыря

6. Дуоденальную желчь получают из:

а) желчного пузыря

б) печени

в) + 12-ти перстной кишки

г) желудка

7. Порция "С" при дуоденальном зондировании имеет цвет:

а) зеленый

б) темно-оливковый

в) + золотисто-желтый

г) прозрачный

8. Содержимое желчного пузыря находится в порции:

9. После проведения желудочного зондирования исследуемый материал

отправляют в:

а) + клиническую лабораторию

б) бактериологическую лабораторию

г) биохимическую лабораторию

10. При появлении крови во время зондирования необходимо:

а) потянуть на себя зонд и продолжить манипуляцию

б) ввести в зонд физиологический раствор

в) поменять положение пациента

г) + зондирование прекратить

11. "Слепое" зондирование применяется с целью:

а) получения желчи для исследования

б) + опорожнения желчного пузыря

в) оценки размеров желчного пузыря

г) определения проходимости пузырного протока

12. Количество пробирок для дуоденального зондирования (шт.):

13. Предельный пункт продвижения оливы при дуоденальном зондировании:

а) + двенадцатиперстная кишка

б) желудок

в) печеночный проток

г) желчный пузырь

14. Для проведения дуоденального зондирования необходим:

а) толстый желудочный зонд

б) тонкий желудочный зонд

в) + дуоденальный зонд с металлической оливой

г) тонкий желудочный зонд со стеклянным переходником

15. При дуоденальном зондировании используется раздражитель:

а) + 33 % р-р сульфата магния

б) капустный отвар

в) 0,1 % р-р гистамина

г) 5 % р-р глюкозы

16. При фракционном желудочном зондировании используется парентеральный

раздражитель:

а) 40 % р-р глюкозы

б) 33 % р-р сульфата магния

в) + 0,1 % р-р гистамина

г) 10 % хлорида кальция

17. Перед желудочным зондированием последний приём пищи проводится:

а) утром в день исследования

б) в обед накануне исследования

в) + вечером накануне исследования, лёгкий ужин

г) в полдник

18. Для желудочного зондирования применяется зонд:

а) толстый желудочный

б) дуоденальный

в) + тонкий желудочный зонд

г) эндоскопический

19. В качестве пробного завтрака при желудочном зондировании можно

использовать:

а) + мясной бульон, 200 мл

б) раствор магния сульфата 25%-50мл

в) яблочный сок 200 мл

г) 0,9% раствор натрия хлорида 200 мл

20. При дуоденальном зондировании получают:

а) + 3 – 5 порций желчи

б) 7- 9 порций желчи

в) не делят на порции

г) столько, сколько медсестра приготовит пробирок

21. Для получения 2-й порции желчи вводят раздражитель:

а) 0,9 уо раствор натрия хлорида 50 мл

б) 0,01% раствор калия перманганата 50 мл

в) + 33% раствор магния сульфата 40 мл

г) 4% раствор натрия гидрокарбоната 50 мл

22. Цель оказания помощи при рвоте является:

а) + предотвращение асфиксии

б) освобождение желудка от пищи

в) освобождение кишечника от пищи

г) поддержать пациента физически

23. После дуоденального зондирования у пациента могут быть неприятные

последствия:

а) + снижение артериального давления

б) гипертония

в) усиленный аппетит

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям.

Оснащение: система для промывания желудка - 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан); стеклянная воронка на 0,5-1 л, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук - 2 штуки, жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор).

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2. Подготовить оснащение	Выполнение необходимого условия эффективности процедуры
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя, прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или уложить на кушетку в положении на бок)	Обеспечение свободного прохождения зонда
2. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются	Профилактика осложнений
3. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость	Обеспечение психологического комфорта
4. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента	Защита одежды от промокания и загрязнения
5. Вымыть и осушить руки, надеть чистые перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности

6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа	Обеспечение гигиеничности процедуры
7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка, прибавить ширину ладони пациента или из его роста вычесть 100 см	Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок
8. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца. Смочить зонд водой или глицерином	Обеспечение продвижения зонда по пищеводу
9. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка	Подготовка к введению зонда
10. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод (во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается вход в пищевод)	Проведение процедуры
11. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова (сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею)	Облегчение продвижения зонда по пищеводу и снятие позывов к рвоте
12. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки)	Профилактика осложнений
13. Продвинуть зонд еще на 7-10 см	Обеспечение эффективности процедуры
14. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком заполнить воронку водой, держа ее наклонно	Предупреждение попадания воздуха в желудок
15. Медленно поднять воронку вверх на 1 м	Обеспечение поступления воды в желудок
16. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка целиком не заполнится промывными водами	По закону сообщающихся сосудов поступает в желудок, а затем вновь в воронку
17. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкости для исследования	При экзогенном отравлении в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую - для определения неизвестного яда, вторую - для оценки качества промывания
18. Повторить два предыдущих действия, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость	Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой ток-сикоинфекции

19. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз	Обеспечение качества выполнения манипуляции
III. Окончание процедуры 1. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку	Защита одежды от загрязнения
2. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной инфекции
3. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить) в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием	Обеспечение безопасности пациента
4. Сделать отметку о выполнении процедуры	Обеспечение преемственности сестринского ухода
Критерии оценки выполнения процедуры Своевременность выполнения Наличие записи о выполнении Отсутствие осложнений во время и после процедуры Удовлетворенность пациента качеством оказания услуги Своевременность доставки промывных вод в лабораторию

Дуоденальное зондирование, цель : получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования.
Показания к дуоденальному зондированию : заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
Противопоказания
Оснащение . Стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл 25 % раствора магния сульфата подогретого до +40...+42 °С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указывают порцию желчи А, В, С); направление в лабораторию; чистая сухая баночка; жесткий топчан без подушки; скамеечка; комплект белья; стакан с кипяченой водой (раствором калия перманганата розового цвета, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или слабосолевым раствором).

1. Объясняют пациенту необходимость процедуры и ее последовательность.
2. Накануне вечером предупреждают, что предстоящее исследование проводится натощак, а ужин перед исследованием должен быть не позднее 18.00.
3. Приглашают пациента в зондажный кабинет, удобно усаживают на стул со спинкой, слегка наклоняют его голову вперед.
4. На шею и грудь пациента кладут полотенце, просят его снять зубные протезы, если они есть. Дают в руки лоток для слюны.
5. Достают из бикса стерильный зонд, увлажняют кипяченой водой конец зонда с оливой. Берут его правой рукой на расстоянии 10 - 15 см от оливы, а левой рукой поддерживают свободный конец.
6. Встав справа от пациента, предлагают ему открыть рот. Кладут оливу на корень языка и просят сделать глотательное движение. Во время проглатывания продвигают зонд в пищевод.
7. Просят пациента глубоко подышать носом. Свободное глубокое дыхание подтверждает нахождение зонда в пищеводе и снимает рвотный рефлекс от раздражения задней стенки глотки зондом.
8. При каждом глотании пациента зонд вводят глубже до четвертой отметки, а затем еще на 10 - 15 см для продвижения зонда внутри желудка.
9. Присоединяют к зонду шприц и тянут поршень на себя. Если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит зонд находится в желудке.
10. Предлагают пациенту проглотить зонд до седьмой отметки. Если позволяет его состояние, лучше это сделать во время медленной ходьбы.
11. Пациента укладывают на топчан на правый бок. Под таз подкладывают мягкий валик, а под правое подреберье - теплую грелку. В таком положении облегчается продвижение оливы к привратнику.
12. В положении лежа на правом боку пациенту предлагают проглотить зонд до девятой отметки. Зонд продвигается в двенадцатиперстную кишку.
13. Свободный конец зонда опускают в баночку. Баночку и штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья пациента.
14. Как только из зонда в баночку начинает поступать желтая прозрачная жидкость, свободный конец зонда опускают в пробирку А (дуоденальная желчь порции А имеет светло-желтую окраску). За 20 - 30 мин поступает 15 - 40 мл желчи - количество, достаточное для исследования.
15. Используя шприц как воронку, вводят в двенадцатиперстную кишку 30 - 50 мл 25 % раствора магния сульфата, подогретого до +40...+42°С. На зонд накладывают зажим на 5-10 мин или свободный конец завязывают легким узлом.
16. Через 5-10 мин снимают зажим. Опускают свободный конец зонда в баночку. Когда начинает поступать густая желчь темно-оливкового цвета, опускают конец зонда в пробирку В (порция В из желчного пузыря). За 20 - 30 мин выделяется 50 - 60 мл желчи.
17. Как только из зонда вместе с пузырной желчью будет поступать желчь ярко-желтого цвета, опускают его свободный конец в баночку до выделения чистой ярко-желтой печеночной желчи.
18. Опускают зонд в пробирку С и набирают 10 - 20 мл печеночной желчи (порция С).
19. Осторожно и медленно усаживают пациента. Извлекают зонд. Пациенту дают прополоскать рот приготовленной жидкостью (водой или антисептиком).
20. Поинтересовавшись самочувствием пациента, доставляют его в палату, укладывают в постель, обеспечивают покой. Ему рекомендуют полежать, так как магния сульфат может снизить АД.
21. Пробирки с направлениями доставляют в лабораторию.
22. Зонд после исследования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, потом обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.
23. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Примечания . В отделении пациенту должен быть оставлен завтрак (постовой медицинской сестре следует заранее сообщить на раздаток номер диеты и количество порций). Контролируют самочувствие пациента, показания АД. Предупреждают его о том, что магния сульфат обладает слабительным действием и у него может быть жидкий стул. Для исследования на лямблии желчь порции В следует доставить в лабораторию в теплом виде.

Фракционное дуоденальное зондирование.

Цель . Получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования; изучение динамики желчевыделения.
Показания . Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
Противопоказания . Острый холецистит; обострение хронического холецистита; варикозное расширение вен пищевода; коронарная недостаточность.
Оснащение . Стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце; стерильный шприц емкостью 20 мл; мягкий валик; теплая грелка; полотенце; лоток; 50 мл 25 % раствора магния сульфата, подогретого до +40...+42 °С; штатив с лабораторными пробирками (не менее трех пробирок, на каждой пробирке указана порция желчи: А, В, С); направление в лабораторию; чистая сухая баночка; жесткий топчан без подушки; скамеечка; комплект белья; стакан с кипяченой водой (раствором калия перманганата розового цвета, 2 % раствором натрия гидрокарбоната или слабосолевым раствором).

Техника выполнения фракционного дуоденального зондирования.

Техника проведения исследования аналогична технике выполнения дуоденального зондирования .
Фракционное дуоденальное зондирование состоит из пяти фаз или этапов.
На первой фазе получают первую порцию желчи из общего желчного протока - прозрачную светло-желтую желчь. Длится фаза 20 мин. Обычно за это время выделяется 15 - 40 мл желчи. Получение более 45 мл свидетельствует о гиперсекреции или расширении общего желчного протока. Меньшее количество желчи означает гипосекрецию желчи или уменьшение емкости общего желчного протока. Через 20 мин от начала получения желчи вводят раздражитель - 25 % раствор магния сульфата, подогретый до +40...+42 °С. В конце первой фазы на зонд накладывают зажим.
В начале второй фазы фракционного дуоденального зондирования снимают зажим, опускают свободный конец зонда в баночку и ждут начала поступления желчи. В норме фаза длится 2 - 6 мин. Удлинение фазы свидетельствует о гипертонусе общего желчного протока или наличии препятствия в нем.
Третья фаза - это время до появления пузырной желчи. В норме она длится 2 - 4 мин. За это время выделяется 3 - 5 мл желчи светло-желтого цвета - остаток желчи из общего желчного протока. Удлинение фазы свидетельствует о повышении тонуса сфинктера. Желчь, получаемая в течение первой и третьей фаз, составляет порцию А классического дуоденального зондирования.
Четвертая фаза - это регистрация продолжительности опорожнения желчного пузыря и объема пузырной желчи. В норме за 30 мин выделяется 30 - 70 мл желчи темно-оливкового цвета - это классическая порция В. Скорость выделения пузырной желчи составляет 2 - 4 мл/мин. Скорость выделения пузырной желчи в течение 10 мин менее этого показателя характерна для гипомоторной функции желчного пузыря, а более - для гипермоторной функции.
Пятая фаза дуоденального зондирования - получение печеночной желчи (порции С). В норме за 20 мин выделяется 15 - 30 мл желчи золотистого цвета (печеночной желчи).
Примечания . В отделении пациенту должен быть оставлен завтрак (постовой медицинской сестре следует заранее сообщить на раздаток номер диеты и количество порций).
Желудочное и дуоденальное зондирование проводит персонал, получивший подготовку для работы в зондажном кабинете.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Зондовые процедуры

Диспепсия - расстройство пищеварения. Клинические признаки диспепсии: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота. Рвота - сложный рефлекторный акт при возбуждении рвотного центра с последующим непроизвольным выбросом содержимого желудка через пищевод, глотку, иногда носовые ходы.

Рвота может быть центрального или периферического происхождения. Рвота периферического происхождения (отравления пищевые, химические, медикаментозные) приносит пациенту облегчение, а промывание желудка способствует детоксикации организма. В этом случае рвота - защитно-приспособительная реакция организма человека, вызванная раздражением слизистой оболочки желудка. Предвестником рвоты могут быть тошнота, чаще при заболеваниях желудка. У тяжелобольных и пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, возможна угроза асфиксии и развитие воспаления легких.

Во время рвоты из желудка удаляются вредные для организма химические вещества или недоброкачественная пища, при этом человек испытывает облегчение. Рвотные массы содержат остатки не переваренной пищи, имеют кислый запах.

Рвота центрального происхождения (расстройство мозгового кровообращения) или рефлекторного характера (инфаркт миокарда) не облегчает состояния пациента.

Рвота цвета «кофейной гущи» - признак желудочного кровотечения. Клинические признаки острой кровопотери: слабость, головокружение, потемнение в газах, одышка, тошнота, жажда, обморок. У пациента отмечают бледность кожных покровов, конечности холодные, частый пульс, артериальное давление снижено. В этом случае сестра должна срочно вызвать врача. Независимые сестринские вмешательства: уложить пациента на спину, на область эпигастрия положить пузырь со льдом, исключить прием пищи и жидкости.

диспепсия рвота желудок зонд

Лечебные зондовые процедуры

Зависимое сестринское вмешательство при отравлении недоброкачественной пищей, лекарствами, химическими веществами - это промывание желудка. Процедуру в лечебном учреждении проводят с помощью зонда.

Зондировать - значит выяснять, получать сведения о наличии или об отсутствии чего-либо при помощи предмета ухода - зонда.

Дуоденальный зонд имеет оливу для преодоления привратника желудка при прохождении из желудка в 12-ти перстную кишку во время процедуры зондирования.

Различают зонды по

Зондирование (франц. исследовать) - инструментальное исследование полых и трубчатых органов, каналов, ран с помощью зондов.

Противопоказания:

1) пищеводные и желудочные кровотечения;

2) воспалительные заболевания с изъязвлениями слизистой оболочки пищеварительного тракта;

3) выраженная сердечно-сосудистая патология.

Промывание желудка - удаление остатков пищи, газов, слизи или ядовитых веществ. Показания определяет врач. Процедуру проводят зондовым и беззондовым способами.

Цели:

· лечебная - прекращение воздействия токсических веществ и их эвакуация из организма;

· диагностическая - обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.

Наиболее эффективен зондовый метод промывания по принципу сообщающихся сосудов (метод сифона). В желудок многократно дробными порциями вводят жидкость по системе двух сообщающихся сосудов: желудка и воронки, соединенных наружным концом зонда. Процедуру повторяют до «чистой воды», пока все содержимое желудка не будет выведено из него с водой. Клинический диагноз подтверждают лабораторными исследованиями промывных вод желудка.

Система для промывания желудка: воронка емкостью 0,5 - 1 л, два толстых желудочных зонда, соединенных стеклянным переходником. Промывание проводят водой комнатной температуры (теплая вода усиливает всасывание).

Глубину введения зонда пациенту определяют:

· измерением расстояния: мочка уха - резцы -мечевидный отросток

· или по формуле: рост в см. минус - 100.

При введении зонда пациент делает глотательные движения. При позыве на тошноту/рвоту следует пережать зонд зубами и делать глубокие вдохи для подавления рвотного рефлекса.

Особенности промывания желудка пациенту в бессознательном состоянии: сестра вводит пациенту назогастральный зонд после интубации трахеи, выполненной врачом, промывают полость желудка водой с помощью шприца Жане.

При затруднении введения зонда используют беззондовый способ промывания желудка.

Беззондовый способ промывания желудка

Вне стационара допустимо промывание желудка естественным способом, Готовят 2-3 литра воды. Пациенту предлагают выпить подряд 4-6 стаканов воды. Побуждают рвотный рефлекс, раздражая механическим путем (шпателем/пальцем) корень языка. Процедуру повторяют несколько раз до «чистых промывных вод». Это способствует детоксикации - прекращению воздействия токсических веществ и их удалению из организма.

При любом виде зондирования в условиях стационара сестра заранее информирует пациента о предстоящей манипуляции для создания благоприятного морально-психологического климата во время проведения процедуры. Нередко пациенты испытывают страх, плохо переносят введение зонда через рот. Внимательная, заботливая, ласковая медсестра в состоянии устранить или компенсировать опасения и тревогу пациента.

Литература

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела" "Медицина" Феникс, 2007 5. И.В. Яромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 2007

6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Основные причины возникновения острой почечной недостаточности. Интенсивная терапия преренальной олигоурии. Методы коррекции метаболизма при ОПН. Механизм и особенности проведения гемодиализа, противопоказания для данной процедуры и возможные осложнения.

презентация , добавлен 25.01.2014


Теории происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Полипы желудка и толстого кишечника, их виды, причины возникновения. Симптомы заболеваний, возможные осложнения. Диагностика, профилактика, лечение и дальнейшее наблюдение.

презентация , добавлен 28.12.2013


Введение зонда в желудок через ротовую и носовую полости. Промывание желудка тонким зондом. Взятие желудочного содержимого. Обучение пациента методике "Ацидотест". Возможные затруднения при зондировании. Аспирационно-титрационный метод зондирования.

презентация , добавлен 10.10.2013


Устройство и функции фетоскопа, показания и противопоказания для проведения процедуры. Суть метода амниоскопии, дающего возможность диагностировать предлежание петель пуповины и низкое прикрепление плаценты. Методика проведения процедуры кольпоскопии.

презентация , добавлен 13.04.2014


Предрасполагающие факторы заболевания. Клинические проявления болезни. Возможные осложнения. Особенности диагностики рака желудка. Методы лечения и профилактика. Основные проблемы пациентов с синдромом новообразований. Особенности ухода за больными.

курсовая работа , добавлен 12.02.2015


Кровавая рвота как симптом кровотечения из пищевого, желудка и двенадцатиперстной кишки, причины ее появления и порядок диагностирования заболевания. Анализы и процедуры при госпитализации. Помощь при кровотечении из почек и мочевыводящих путей.

реферат , добавлен 23.07.2009


Показания к местной анестезии и оценка ее главных преимуществ. Имеющиеся противопоказания. Виды местного обезболивания. Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому. Техники проведения данного вида анестезии, возможные осложнения и применение.

презентация , добавлен 03.03.2014


Противопоказания к ВТС-лобэктомии, техника ее проведения. Расположение торакопортов и операционной бригады при нижней лобэктомии слева. Поводы для сомнений торакальных хирургов. Возможные осложнения при проведении операции, действия врачей по устранению.

презентация , добавлен 09.10.2014


Изучение методов коррекции функциональной окклюзии путем сошлифовывания выявленных преждевременных контактов на естественных и искусственных зубах. Показания и противопоказания для проведения избирательного пришлифовывания зубов, возможные осложнения.

презентация , добавлен 14.12.2017


Характеристика синдромов отдаленных осложнений после операций резекции желудка, антрумэктомии, ваготомии. Их клинические проявления и диагностика. Этиология и патогенез рака желудка, его анатомо-гистологические формы, стадии протекания и лечение болезни.