Ангиография сосудов: показания, процесс обследования и особенности процедуры. КТ, МР и церебральная ангиография сосудов головного мозга — процесс исследования и цена Что представляют собой результаты КТ-ангиографии

В настоящее время в медицине существует несколько разновидностей ангиографии. Одной из них и является компьютерная томографическая ангиография.

Этот вид исследования является комбинированным методом лечения кровеносных сосудов (а также различных тканей и органов, снабжаемые кровью), который сочетает в себе традиционную ангиографию и компьютерную томографию.

Если пациенту исследуют область вен, то такая диагностика именуется венографией, если же артерии — то артериографией.

Проводят это исследование с использованием трех составляющих:

• специального КТ — сканера;
• рентгеновского излучения;
• компьютера.

Хотя источаемое облучение и минимально, при повторном прохождении процедуры, в организме человека происходит накопление рентгенологического излучения, которое способно воздействовать на его клетки и приводить к их повреждению.

При проведении процедуры, пациент помещается на специализированный стол, который медленно и плавно помещается в устройство (именуемое спиральным КТ — ангиографом). Именно в этом устройстве и будет происходить дозированное облучение рентгеновскими лучами.

Находясь в устройстве, пациент должен соблюдать неподвижное положение. К тому же, иногда его могут просить задерживать дыхание (до 30 секунд).

В процессе проведения исследования, больному вводят специальное вещество — контраст (с помощью использования катетера), которое визуализирует кровеносные сосуды и показывает состояние кровотока в них. Чаще всего, контраст вводят в бедренный сустав.

Введенный контраст, распространяясь в организме человека, начинает адсорбировать рентгеновское излучение. При этом поглощение может быть разным и зависит от плотности тканей в организме.

После адсорбации, компьютер фиксирует полученную разницу, в результате чего на экране появляется трехмерное черно — белое изображение с контрастными сосудами. Само исследование займет не более 60 минут.

Это важно! Во избежание обезвоживания организма необходимо выпить большое количество жидкости.

Это требование обязательно должно быть соблюдено для того, чтобы не наступило обезвоживание организма, а также для быстрого выведения контрастирующего вещества.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография ангиография проводится только при наличии определенных показаний, к которым можно отнести:

1. Тромбоз глубоких вен;
2. Визуализация артерий (в частности, при их сужении и обструкции (т. е. закупорке));
3. Аневризма (когда стенки аорты подвергаются расширению и расслоению);
4. Тромбоэмболия легочной артерии (т. е. когда артерия подвергается закупорке тромбами);
5. Иные патологические состояния, возникающие в области сердечно — сосудистой системы;
6. Получение травм различной тяжести;
7. Нарушение естественного кровоснабжения органов.

Любое медицинское исследование может иметь противопоказания. Это касается и СКТ — ангиографии. К противопоказаниям для проведения этого метода излечения кровеносных сосудов относят:

1. Аллергию. Чаще всего такие реакции появляются на контрастное вещество, вводимое пациенту. Если процедура проводится повторно, то обязательно нужно сообщить лечащему врачу об аллергии на контраст. Только так доктор сможет назначить специальный препарат (антигистаминное средство), который снизит риск возникновения аллергической реакции на контраст при повторном прохождении исследования.
2. Нарушение функциональной работоспособности почек. Дело в том, что контраст выводится почками. Именно поэтому оно способно воздействовать на них, приводя к прогрессивному нарушению их функционирования. В особенности, это касается тех ситуаций, когда человек ранее имел проблемы с почками. Если предварительно оповестить лечащего врача об этом, то он своевременно назначит пациенту специальные лекарственные средства, которые будут способствовать введению дополнительной жидкости, что приведет к снижению риска появления нарушения почек. Для того чтобы определить нарушение работы почек, перед проведением исследования пациенту назначают прохождение биохимического анализа крови.
3. Сахарный диабет (в тяжелой стадии).
4. Состояние беременности.
5. Нестабильная гемодинамика (т. е. движение крови по сосудам). К примеру, низкое артериальное давление или нарушение сердечного ритма.
6. Тяжелое состояние здоровья человека.
7. Ожирение (вес, превышающий 100 кг).

Любое медицинское исследование имеет как преимущества, так и недостатки. Перед тем, как пройти ту или иную процедуру, необходимо с ними детально ознакомится, чтобы знать возможную реакцию организма на то, или иное чужеродное вмешательство в организм человека.

Одним из главных плюсов компьютерной томографической ангиографии является его уникальность в изучении состоянии кровеносных сосудов человеческого организма. Ведь в процессе проведения диагностики, можно оценить состояние сосудов любого объема (вплоть до 1 мм).

Кроме того, полученное 3D изображение помогает врачам решать стоящие перед ними трудные задачи, связанные с лечением пациента.

В процессе исследования, специалисты могут одновременно наблюдать за состоянием стенок и просвета сосудов, а также изучать их анатомическое состояние с разных позиций.

К недостаткам исследования относят:

• Аллергическая реакция является самым нежелательным осложнением. Чаще всего, аллергия проявляется появлением жара, покраснение кожных покровов и появление болевых ощущений на коже (в том числе, зуда), кашлем, а также затруднением дыхания и отеком горла.
• Вредное воздействие на почки.
• Для введения контраста используют катетер, что может привести к повреждению артерий.

Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.

Преимущество КТ-ангиографии перед обычной ангиографией

Основными преимуществами КТ-ангиографии перед обычной ангиографией является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, а также исключение риска возникновения осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при обычной ангиографии.

Противопоказания при КТ-ангиографии

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:

• Наличие аллергии на контрастный препарат;
• Почечная недостаточность;
• Тяжёлый сахарный диабет;
• Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения);
• Тяжёлое общее состояние пациента;
• Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата);
• Заболевания щитовидной железы;
• Миеломная болезнь;
• Острая сердечная недостаточность.

Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

• Высокая некупируемая тахикардия;
• Другие выраженные некупируемые аритмии.

Перед КТ-ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.). Для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты. Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.

Следует отметить, что современные рентгеноконтрастные препараты значительно безопаснее своих предшественников и риск осложнений от их применения крайне невелик. Несмотря на это, перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента на процедуру.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Не требуется

Как проводится КТ-ангиография

КТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на стол компьютерного томографа и в венозный катетер (как правило, установленный в локтевую вену) с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме ~100 мл. В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. После этого посредством мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует полученные изображения.

Для чего используется КТ-ангиография

• исследования особенностей характера расположения и состояния сосудов;
• обнаружения поврежденных сосудов, аневризм;
• нахождения аномалий развития, артериовенозных мальформаций;
• поиска сосудов, в том числе питающих опухоль.

КТ-ангиография на мультиспиральном томографе (МСКТ-ангиография)

В мультиспиральных (многослойных, мультисрезовых) компьютерных томографах (МСКТ) в отличие от томографов предыдущих поколоней по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Данная технология значительно повышает скорость и информативность исследований, а также снижает лучевую нагрузку на пациента. МСКТ обладает целым рядом преимуществ перед обычной компьютерной томографией:

• улучшение временного разрешения;
• улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z;
• увеличение скорости сканирования;
• улучшение контрастного разрешения;
• увеличение отношения сигнал/шум;
• эффективное использование рентгеновской трубки;
• большая зона анатомического покрытия;
• уменьшение лучевой нагрузки на пациента;

Мультиспиральная КТ-ангиография в Волынской больнице

Кабинет компьютерной томографии Волынской больницы оснащен современным спиральным томографом «Bright Speed Elite». Врачи кабинета КТ стоят у истоков развития компьютерной томографии в России и имеют уникальный, колоссальный опыт и оригинальные методики исследования. Высокая квалификация персонала и новейшее програмное обеспечение позволяют проводить самый широкий спектр исследований.

Отделение имеет большой опыт в компьютерной томографии (КТ) позвоночника и конечностей при дегенеративных заболеваниях, травмах, опухолевых и воспалительных заболеваниях. Широко используются трехмерные и мультипланарные реконструкции изображений.

> КТ ангиография сосудов головного мозга

Компьютерная томография сосудов головного мозга - часть комплексного обследования головы, основанная на рентгенологическом изучении этого органа. Принцип действия заключается в интенсивности лучей рентгена, проходящих через мягкие ткани. Цифровое изображение создается послойно, благодаря чему удается визуализировать малейшие патологии сосудистой системы.

Показания

Высокая точность получаемых снимков - причина частого использования КТ сосудов. Его проводят для выявления опасных патологических состояний:

• Нарушения кровообращения
• Предынсультного или предынфарктного состояния: аневризма, локального расширения сосудов
• Образования тромбов и закупорок
• Аномалий в анатомии сосудов
• Гематом, травм, кровоизлияний и разрывов мягких тканей
• Очагов злокачественных и доброкачественных новообразований

Процедуру назначают, если пациент жалуется на частую головную боль, приступы мигрени, потерю сознания. Обследование требуется и при приступах эпилепсии, ухудшении зрения. Для более точных результатов используют специальный контрастный раствор, проникающий в мельчайшие сосуды и капилляры, благодаря чему можно обнаружить минимальные отклонения от нормы.

Противопоказания

Ограничения для проведения КТ связано с использование контрастного вещества, которое оказывает определенное влияние на состояние человека. В этой связи обследование не рекомендуют:

• Беременным
• Лицам с почечной и сердечной недостаточностью
• Детям
• Лицам с аллергией на йод и морепродукты
• Пациентам с гиперкинезом - непроизвольными движениями (они не смогут сохранять неподвижность во время сканирования)
• Людям с избыточной массой тела - из-за ограниченных возможностей аппаратуры

Воздействие на организм оказывают и лучи рентгена, которые хоть и в малых количествах, но воздействуют на ткани. Поэтому для повторного КТ следует выждать некоторое время. Ограничения на проведение обследования накладывается и лицам с эндокринными заболеваниями.

Подготовка

Главное условие для КТ - серьезные причины для обследования. Поэтому необходимо провести предварительные анализы и получить назначение врача. Важно выявить возможные противопоказания. Накануне обследования пациенту рекомендуют обильно пить. Это позволит быстро вывести контраст из организма - в течение 20-24 часов от него не останется и следа. За 3-4 часа до процедуры следует полностью воздержаться от еды и питья, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Приходя в кабинет перед сканированием, пациент снимает с себя одежду, надевает просторный хлопчатобумажный халат. При необходимости в клинике выдают одноразовый комплект. Придется оставить все украшения, гаджеты, часы. В качестве профилактики процедурная медсестра вводит антигистаминный препарат.

Как проходит процедура?

Пациента укладывают на стол томографа, вводят ему контрастное вещество. После этого аппарат приводится в действие. Стол перемещается, подвигая обследуемую область - голову - под лучи рентгена. Длительность процедуры зависит от области исследования и от параметров оборудования. Современные томографы делают тонкие срезы с размером не более 1 мм. Поэтому сканирование занимает 15-20 минут. Все это время нельзя двигаться, чтобы не «смазать» конечный результат. Работа аппарата сопровождается шумом и треском, что вызывает некоторый дискомфорт.

Использование контраста

Использование контраста при КТ сосудов головного мозга почти обязательное условие. Это вещество на основе йода позволяет точно и достоверно визуализировать структуру и расположение сосудов, выявить опухоль, определить ее характер и размер. Методика особенно эффективна для определения предынсультных состояний. Контраст у некоторых людей вызывает тошноту, повышенную потливость, чувство жара. Это не опасно и быстро проходит.

Преимущества метода

• Занимает не более 20 минут
• Безболезненно
• Безопасный и с минимальной инвазивностью
• Снижена лучевая нагрузка по сравнению с обычной ангиографией
• Диагностическая точность значительно выше
• Доступная стоимость

Возможные риски

Риски связаны с двумя неотъемлемыми факторами обследования: воздействием радиации на ткани органов и использованием контраста. Регулярное использование КТ может спровоцировать появление злокачественных опухолей. Поэтому лицам с предрасположенностью к таким патологиям следует осторожно относиться к подобной диагностике. В то же время риск от однократной процедуры сведен к предельному минимуму. Для использования контраста врач должен полностью убедиться, что у пациента нет аллергии, а почки хорошо справляются со своей мочевыделительной функцией. В любом случае в кабинете КТ всегда подготовлены современные антигистаминные препараты и набор оказания помощи в случае возникновения непредвиденных ситуаций.

Альтернативы

Обследование сосудов проводится и с помощью других методик. Самый главный конкурент - МРТ сосудов. Этот способ также создает послойные изображения и почти не отличается по информативности от КТ. Его главное преимущество -отсутствие рентгеновского излучения, что позволяет использовать методику для обследования детей и беременных.У МРТ почти нет противопоказаний.Еще один «соперник», приобретающий в последнее время все большую популярность, - МСКТ. Основанный на рентгене, он отличается пониженной дозой облучения. Но обладает высокой диагностической точностью.

ПЭТ КТ - современный способ проверки мягких тканей человека. Особенно актуален у пожилых людей, которые страдают от возрастных изменений, мало заметных при других методиках. Для сканирования детей до 3 лет обычно используют УЗИ, которое абсолютно безвредно и не требует полной неподвижности во время осмотра. У взрослых эта методика не используется, поскольку из-за толстых костей черепа визуализировать структуры мозга не удается.

Другой способ - рентгенография. Он используется все реже, потому что сопряжен с повышенными дозами облучения. Его применяют только при отсутствии более современных и продвинутых средств диагностики.

Стоимость

Цена КТ сосудов головного мозга находится в пределах 2-4 тысяч рублей. Показатель зависит от того, какое используется оборудование, контрастное вещество. Влияние оказывает и статус клиники, опыт работающих в ней врачей. Среди прочих методик обследования КТ занимает одну из нижних строчек и относится к бюджетным вариантам. Наиболее дорогие в этом отношении МСКТ и ПЭТ КТ, за которые придется отдать от 6 до 20 тысяч рублей. МРТ обойдется примерно в 4-6 тысяч. Самый доступный вид диагностики - УЗИ, цена на который обычно не превышает одной-двух тысяч рублей.

Головной мозг стал объектом для исследования после появления такого рентгенологического метода, как компьютерная томография (КТ). Спустя какое-то время рентгенологи стали применять и контрастные технологии. Голова с её множественным сосудистым руслом является очень интересным объектом для исследования. Клетки головного мозга потребляют 20-25% артериальной крови в покое, так как головной мозг самый жизненно важный орган. К головному мозгу кровь поступает по следующим артериям:

1. сонные артерии (внутренняя и наружная) — 80% кровотока.
2. позвоночная артерия — 20% кровотока.

Ангиография — это метод с использованием контраста, который вводится обычно плечевую вену. После введения контраста пациенту выполняют сканирования головного мозга. С последующей реконструкцией на компьютере рентгенолог может оценить патологию и в 3D режиме, что наиболее информативно.

КТ — ангиография головного мозга.
У пациента визуализируются основные артерии головного мозга. В затылочной доле выявлена патология (артериовенозная мальформация).
У данного пациента были кластерные головные боли. Головная боль в таких случаях настолько сильная, что нередко доводит пациентов до суицида.
Данная головная боль у пациентов с такой патологией не связана с не нагрузками, а просто возникает в покое без каких-либо внешних причин.

Показаниями к данному исследованию является стойкая неврологическая симптоматика:

1. Рецидивирующие головные боли
2. Нарушение речи — дизартрия, афазия и другие
3. Частые обморочные состояния.
4. Судорожные припадки.
5. Асимметрия зрачков.
6. После хирургического лечения для оценки результатов.

КТ ангиография головного мозга.

В неврологии данный метод широко закрепился, как золотой стандарт исследования при подозрении на инсульт (ишемический/геморрагический), черепно-мозговых травмах, подозрении на опухоль, транзиторно-ишемических атаках, воспалительных патологиях сосудов (васкулиты), атеросклеротических поражениях сосудов, а также при тромбозах артерий и венозных синусов. Многие из перечисленных состояний являются состояниями пограничные с жизнью и смертью, поэтому данный метод так важен.

Противопоказаний к исследованию КТ ангиография есть, но немного.

1. миеломная болезнь.
2. заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипертиреоз и другие).
3. хронические заболевания почек.
4. беременность.
5. непереносимость йод-содержащих препаратов.

На сегодняшний день атеросклероз заболевание, которое поражает сосуды всех органов. Атеросклеротические бляшки очень опасны для сердца и сосудов головного мозга. В первом случае атеросклеротические бляшки приводят к ишемической болезни сердца, а во втором к ишемическому инсульту. Ишемический инсульт возникает в результате более меньшего поступления к клеткам головного мозга кислорода с артериальной кровью, чем клеткам головного мозга требуется. Визуализировать атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга при повышенном холестерине в биохимических анализах возможно и до возникновения инсульта.

На данных двух снимках один и тот же больной. Слева КТ без контраста, а справа КТ с контрастированием. Справа визуализируется гиперденсный очаг в правой гемисфере, что является атеросклеротическим тромбом.

КТ ангиография сосудов головного мозга.

Если доктор назначил пройти вам КТ ангиография сосудов головного мозга потому, что он ему нужно объяснение вашего клинического состояния.

Данная КТ ангиография визуализирует норму. Все сосуды хорошо копят контраст и визуализируются, как ярко -белые образования. Крупные сосуды более светлые, мелкие менее светлые.
Для диагностики патологии сосудистого русла сложнее придумать методику лучше.

На втором снимке показана патология сосудистого русла (указана стрелкой). Это 3D реконструкция после выполненной КТ ангиографии сосудов головного мозга. После проведенного КТ ангиографии сосудов головного мозга данному пациенту был поставлен диагноз — аневризма (указана стрелкой). Аневризма — это местное расширение сосуда вследствие дефекта сосудистой стенки. На сосудистую стенку могут влиять такие причины, как повышенное давление артериальное давление у пациентов или генетический дефект, обуславливающий слабость мышечной стенки сосуда.

На данном снимке у больного геморрагический инсульт на КТ без контрастирования. При контрастирование у пациента произошел разрыв аневризмы и выход крови полость головного мозга. Даже после выздоровления у пациента будет очень стойкая неврологическая симптоматика в виде пареза, плегии.

Поэтому важно выполнять диагностику при первых неврологических проявлениях, в особенности, головные боли. Этот на первый взгляд не особо важный симптом может в будущем сказаться неблагоприятно.

После того, как вы пройдете это быстрое и безопасное обследование, врач рентгенолог с опытом в работе КТ-ангиографии довольно быстро проанализирует сосудистое русло и напишет заключение. Обычно, что касаемо КТ ангиографии головного мозга, описание патологии не составляет труда. После лечащий невролог более точно объяснит причину ваших головных болей и назначит вам адекватное лечение, которое со временем нужно будет проверить еще раз посредством КТ ангиографии. Если дело касается аневризмы, то лучший способ лечение будет хирургический. Сегодня эндоваскулярные технологии хирургии помогают решать данные проблемы с менее сильным косметическим дефектом.

Гигантская аневризма у пациента 68 лет с гипертензией. Началось все с головных болей в последующем добавились потеря чувствительности кожи лица. Данному больному повезло и не было инсульта, как было описано в случае выше.

КТ ангиография сосудов головного мозга цена.

Данное обследование является золотым стандартом в диагностике сосудистых аномалий, воспалительных заболеваний сосудов, опухолей головного мозга, атеросклеротических поражений сосудов головного мозга. Данное исследование из врачей чаще всего назначают неврологи и нейрохирурги. Неврологам и нейрохирургам невозможно представить тактику лечения пациента как лекарственными средствами, так и хирургически. В Москве и Санкт-Петербурге данное обследование с учетом времени- подготовки в центре перед исследованием, ценой на контрастный препарат, прохождения исследования КТ ангиография и расшифровкой исследования составляет порядка в среднем 12-14 тысяч рублей.

За редким исключением исследование не несет никаких рисков. Самое частое осложнение проявляется в виде аллергических реакций, а на втором месте кровотечения из места прокола. Так персонал всегда готов к такому повороту событий и этого бояться не стоит.

Цена на исследование КТ ангиография сосудов головного мозга может зависит от ряда причин:

1. качество оборудования (марка, бренд).
2. качество контрастного вещества.
3. квалификация врача.

Заключение доктора медицинских наук значительно увеличивает цену на исследование. Также цена может зависеть на каком томографе выполняли исследование это может быть как просто компьютерный томограф или мультиспиральный компьютерный томограф, который в считанные секунды после поступления контраста в сосуды головного мозга, исследует заданную область с меньшей лучевой нагрузкой (радиацией).

Данному больному выполнено 3d реконструкция артерия головного мозга визуализируется в центре вилизиев круг, левые и правые передние, средние и задние мозговые артерии.

КТ ангиография сосудов шеи и головного мозга.

При введении контрастного вещества внутривенно есть возможность визулизировать такие анатомические структуры начиная артериями шеи, артериями головного мозга, мелкие артериолы головного мозга, венулы, вены головного мозга, венозные синусы. Исследование сосудов шеи часто назначают пациентам сосудистые хирурги. Хирургов интересует состояние наружных и внутренних (правые и левые) сонных артерий. Специалистам по сосудам просят посчитать степень стеноза.

Данная классификация по NASCET:

Высчитывается по следующей формуле для ангиографии:

Степень стеноза равен = (1 — (Самый узкий просвет внутренней сонной артерии/на нормальный показатель просвета внутренней сонной артерии дистальнее) х 100%

В зависимости от процентного показателя стеноза хирург выбирает тактику лечение шунтирование или стентирование. После установки стента данное исследование нужно проходит регулярно раз в год так, как стент также поражается атеросклерозом и его нужно менять через 5 лет после установки.

Также сосудистый хирург или невролог направляет кт ангиографию шеи пациента с патологической извитостью каротидных сосудов. Вот схематические примеры патологической извитости.

Данная патология возникает из-за высокого артериального давления либо врожденно. Патология опасна так, как в местах извитости часто скапливаются атеросклеротические бляшки и замедляется кровоток, что может привести к ишемическому инсульту.

Особое место при исследовании КТ ангиографии сосудов головы занимается исследование вен головного мозга. Пациенты с такой патологией часто граничат между жизнью и смертью.

Представлен пациент, который поступил с жалобами на припадки, правостороннюю слабость нижних и верхних конечностей, головные боли.

На КТ (сагиттальный вид) визуализируется тромбоз синуса твердой мозговой оболочки. Симптом пустой дельты.

КТ ангиография реализуется с помощью различной компьютерной техники. Не смотря на то, что этот метод относится к рентгеновским исследованиям, доля излучения определяется специалистами как крайне малая и незначительна для организма. Поэтому, медики считают процедуру наиболее безопасной и универсальной. Проведение ангиографии с помощью компьютерной томографии возможно не только при хронических заболеваниях и патологиях, но и в случае неотложной помощи больному. Даже при получении травм любой сложности, путём ангиографии специалисты получают детальный снимок, помогающий в дальнейшем установить конкретный путь лечения.

КТ ангиография сосудов известна еще с 1972 года. Уже тогда, сделав прорыв в медицине и науке, совместными усилиями ученые и инженеры А. Кормак, Г. Хаунсфилд продали и запатентовали EMI-scanner. Прибор являлся прототипом современного рентгеновского томографа, успешно использующегося в медицине до сих пор.

Виды и специфика

• Венография - исследование вен пациента
• Артериография- исследование артерий пациента.
• Ангиокардиография – исследуется сердце пациента. В том числе его полости, сосуды, вены.
• Ангиокардиография - рассматривает в исследованиях аорту (дугу аорты, нисходящую ее часть, а также восходящую часть). Ангиография позволяет оценить ее распространенность, способна выявить аневризму.
• Церебральная – исследование направлено на выявление патологий и нарушений работы артерий головного мозга пациента. Часто используется в постоперационный период.
• Периферическая артериография. Ангиография конечностей, их периферических артерий.
• Аортография брюшной полости.

Показания к проведению

• Сужение артерий, их визуализация.
• Травмы любой тяжести. В этом случая исследование сосудов позволяет оперативно реагировать на жалобу больного. Компьютерная томография сосудов в травматологии очень востребованный метод, для оценки кровоснабжения поврежденного органа.
• Аневризма – повреждения стенок аорты. Например, из расслоение или сужение.

Некоторые жалобы пациентов могут стать знаком для проведения исследования сосудов. Одни из самых частых показаний это:

• тошнота или рвота;
• общая усталость;
• нарушение сна, головная боль, обмороки;
• нарушение речи;
• воспалительные процессы тканей в посттравматический период.

Противопоказания к проведению

• Сахарный диабет. Особенно, в его тяжелой стадии, так как такие больные за день по процедуры обязаны прекратить прием лекарств, которые снижают содержание сахара в крови.
• Острое психотическое состояние больного.
• Аллергия на йод. Перед исследованием всегда проводится «пробный укол».
• Беременность. Однако при острой необходимости проведения КТ ангиографии, специалисты постараются минимизировать долю рентгеновского излучения.
• Наличие в организме человека, в том числе и в неисследуемых частях тела, металлических имплантатов, протезов.
• Почечная недостаточность. В этом случае могут быть трудности с выведением йода из организма и возможны осложнения для почек
• Не могут проходить исследование пациенты с экстремально излишним весом.
• Плохая свертываемость крови.

Правила и техника проведения

Для пациента правил всего несколько:

• За 3-5 часов до начала КТ сосудов не рекомендуется употребление пищи или жидкости. Алкоголь и другие спиртосодержащие вещества запрещено употреблять за 3 дня до обследования;
• Перед проведением КТ ангиографии требуется снять все железные предметы. Не следует забывать о ювелирных украшениях, а тем более мобильных устройствах.

В кабинете компьютерной ангиографии будет находится стол с подобием цилиндрической трубы. Возможно, кабинет наблюдающего врача будет помещен отдельно за специальным оргстеклом. Процедура сопровождается в меру громкими и монотонными звуками работы аппарата. В цилиндрической трубке находится КТ- сканер. Он позволяет делать снимки «в разрезе». На некоторые участки тела будут закреплены ремни. От пациента требуется неподвижно лежать, не делать резких движений и не паниковать. Сканирование занимает около 30 секунд.

Недостатки метода

Несмотря на всю универсальность и востребованность КТ ангиографии имеются следующие недостатки. Однако, они не слишком существенны и не несут большого вреда для организма.

• КТ ангиография – инвазивная процедура, в ходе которой катетером повреждается кожа пациента.
• Аллергическая реакция и дальнейшие осложнения: кашель, зуд, покраснение, отек определенного участка тела пациента.

Стоимость

Средняя цена КТ ангиографии в Москве и области колеблется от 3000-3500 рублей. Большинство медицинских центров и больниц уже оснащены оборудованием для проведения компьютерной томографии.