40093 0
Острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) считается широкая группа болезней вирусной природы, которые поражают верхние дыхательные пути.
Эти заболевания иначе называют простудой.
Эти инфекции сопровождаются насморком, заложенностью носа, слезотечением, чиханьем, воспалением горла, першением и кашлем. ОРВИ обычно не вызывают серьезных последствий, но иногда они могут быть очень опасными. В некоторых случаях ОРВИ осложняются пневмонией, отитом, вторичными бактериальными инфекциями.
Респираторные вирусные инфекции могут быть вызваны любым из сотни известных вирусов.
ОРВИ - это очень распространенная проблема, особенно среди детей. Дети дошкольного возраста чаще всего болеют простудами, но даже среднестатистический взрослый человек переносит пару эпизодов ОРВИ ежегодно. Большая часть больных полностью выздоравливает после простуды в течение 1-2 недель. Если состояние не улучшается, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Причины ОРВИ
Несмотря на огромное количество вирусов, вызывающих простуду, риновирус является самым распространенным возбудителем ОРВИ. По некоторым данным, на долю риновирусной инфекции приходится около трети всех случаев ОРВИ. Риновирус очень заразен.Вирусы попадают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Возбудители инфекции распространяются воздушно-капельным путем, когда больной человек чихает, кашляет или разговаривает с вами. ОРВИ можно также заразиться при контакте с руками больного, и даже с предметами, которых он касался - ручками дверей, поручнями эскалатора, полотенцами, телефоном, клавиатурой компьютера, детскими игрушками и др. Если вы потрете глаза или нос после такого контакта, то наверняка заразитесь вирусом.
Факторы риска
Вирусы, вызывающие простуду, почти всегда присутствуют в окружающей среде.Но лишь некоторые факторы способствуют тому, что мы заражаемся и заболеваем:
1. Детский возраст.
Младенцы и дети дошкольного возраста особенно восприимчивы к вирусным инфекциям. Но незрелая иммунная система - это не единственная вещь, которая делает их восприимчивыми. Дети проводят большое количество времени с другими детьми, и они мало обеспокоены правилами личной гигиены. Маленькие дети обычно не горят желанием мыть руки, постоянно трогают пальцами рот, нос и глаза, не прикрываются при кашле и чиханьи. А у грудных детей простуда - это серьезная проблема, в том числе из-за того, что заложенность носа нарушает процесс кормления малыша.
2. Слабый иммунитет.
По мере взросления сопротивляемость нашего организма повышается. Мы становимся относительно устойчивыми ко многим вирусам, вызывающим простуду. Взрослый человек болеет ОРВИ гораздо реже, чем ребенок. По крайней мере, так должно быть. Но у некоторых людей иммунитет ослаблен болезнью или приемом лекарственных препаратов. Это подрывает защиту организма.
3. Холодное время года.
Как дети, так и взрослые чаще болеют в конце осени и зимой. Это объясняется тем, что дети идут в школу после летних каникул, большая часть людей проводит много времени взаперти, в тесном контакте с другими людьми. Кроме того, зимой человек может переохладиться, что ослабляет иммунную систему. В странах, где нет морозной зимы, пик заболеваемости может приходиться на сезон дождей.
Симптомы простуды
Симптомы острых респираторных вирусных инфекций обычно возникают через 1-3 дня после заражения вирусом.Они включают:
Ринорея.
. Заложенность носа.
. Першение в горле.
. Кашель.
. Ломота в теле.
. Головная боль.
. Чиханье.
. Слезотечение.
. Повышение температуры.
. Слабость.
Сперва выделения из носа прозрачные, слизистые. По мере прогрессирования болезни они могут становиться густыми, желтоватого или зеленого цвета. При ОРВИ больного может беспокоить головная боль и слабость. Температура может достигать высоких значений.
Когда следует обратиться к врачу?
1. Для взрослых.Взрослые с проявлениями ОРВИ должны срочно обратиться к врачу в таких случаях:
Температура выше 39,4 С (103 F).
. Жар в сочетании с потом, кашлем, одышкой и окрашенной мокротой.
. Существенно увеличенные лимфатические узлы.
. Сильная боль в области носовых синусов.
. Появление симптомов, не связанных с дыхательными путями.
2. Для детей.
Дети обычно переносят ОРВИ тяжелее, чем взрослые. У детей гораздо чаще развиваются осложнения, такие как присоединение бактериальной инфекции (отит, бронхит, пневмония). Ребенка, особенно первых трех лет жизни, нужно показать педиатру в любом случае, не дожидаясь появления серьезных симптомов болезни.
Обратитесь за срочной помощью, если у ребенка появились такие симптомы:
Температура выше 39,4 С (103 F) для детей старше 2 лет.
. Температура выше 38,9 С (102 F) для детей от 6 недель до 2 лет.
. Температура выше 37,8 С (100 F) для детей младше 6 недель.
. Признаки обезвоживания, такие как уменьшение выделения мочи.
. Жар, который не спадает более трех суток.
. Рвота и боль в животе.
. Необычная сонливость.
. Сильная головная боль.
. Скованность шеи.
. Затрудненное дыхание.
. Постоянный кашель.
. Боль в области уха.
Если симптомы простуды у ребенка или взрослого длятся более 10 дней, обратитесь к врачу за консультацией.
Лечение простуды
Лечение простуды направлено в основном на облегчение симптомов и профилактику осложнений, таких как воспаление легких или отит. Антибиотики совершенно неэффективны против вирусов, но они могут назначаться для лечения бактериальных осложнений ОРВИ. Основой симптоматического лечения являются комбинированные препараты от температуры, насморка и заложенности носа (Фармацитрон, Фервекс, Колдрекс). Эти средства не вылечат вас быстрее, но они помогут вам чувствовать себя комфортнее.Иногда назначаются средства, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, такие как Лавомакс и Арбидол, а также препараты на основе интерферона. Стоит отметить, что на Западе назначение таких препаратов при ОРВИ не очень распространено.
Итак, основные группы препаратов, назначаемые при простуде:
1. Обезболивающие и жаропонижающие средства.
При лихорадке, ломоте в теле, головной боли и боли в горле многие люди принимают парацетамол (Эффералган, Тайленол, Панадол) и комплексы на его основе. Нужно иметь в виду, что парацетамол токсичен для печени, особенно если его принимать в больших дозах и продолжительное время. Нельзя давать парацетамол детям младше 2 месяцев. Давая такие препараты маленьким детям, следует очень внимательно рассчитать дозу и пользоваться мерными приспособлениями, прилагаемыми к сиропу. Никогда не давайте детям ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), потому что это может привести к синдрому Рея - потенциально смертельному осложнению!
2. Назальные средства с деконгестантами.
Деконгестанты - это препараты, которые уменьшают отечность слизистой оболочки носа и восстанавливают нормальное носовое дыхание. Взрослые не должны использовать назальные деконгестанты дольше 3-5 дней во избежание привыкания. Американские специалисты считают, что дети вообще не должны применять такие средства. Тем не менее, на рынке Европы и бывшего СССР доступно множество капель-деконгестантов для детей, начиная с грудного возраста.
3. Комбинированные средства от простуды.
Наиболее часто применяют комплексные противопростудные препараты, которые могут содержать такие компоненты:
Жаропонижающее и обезболивающее средство (как правило, парацетамол).
. Антигистаминный компонент (фенирамин, хлорфенирамин).
. Сосудосуживающий компонент, деконгестант (фенилэфрин).
. Противокашлевое или отхаркивающее средство (терпингидрат).
. Стимулятор центральной нервной системы (кофеин).
. Аскорбиновая кислота (витамин С).
Агентство по лекарственным средствам и пищевым продуктам (FDA) и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют не давать комплексные препараты от кашля и простуды детям до 2 лет. Безрецептурные комплексные препараты от кашля и простуды не лечат саму вирусную инфекцию, не влияют на сроки выздоровления ребенка, но связаны с большим количеством побочных эффектов. Некоторые комбинированные препараты могут вызывать учащение пульса, возбуждение и судороги.
В июне 2008 года Ассоциация потребителей товаров для здоровья протолкнула в США норму, в соответствии с которой на всех комплексных препаратах от простуды обязаны писать «Не давать детям до 4 лет». После этого большинство американских производителей свернуло выпуск противопростудных комплексов для детей.
Несмотря на это, эксперты FDA США все еще изучают безопасность таких средств. Поэтому родителям стоит помнить об осторожности. Если вы даете их ребенку, внимательно читайте инструкцию. Не давайте ребенку одновременно два препарата, которые содержат одни и те же компоненты. Это может привести к передозировке.
Вы можете значительно облегчить свое состояние, следуя простым советам:1. Пейте много жидкости.
Вода, некислые соки, бульон, теплая вода с лимоном - это отличные варианты при простуде. Они помогают восстановить жидкость, которую мы теряем из-за ринореи и потливости. Избегайте кофеина и алкоголя, которые способствуют обезвоживанию, а также сигаретного дыма, который раздражает дыхательные пути.
2. Попробуйте куриный бульон.
Многие поколения наших предков поили простуженных детей теплым куриным бульоном. Сегодня ученые смогли исследовать влияние этого вкусного средства при ОРВИ. Они обнаружили, что бульон помогает при простуде двумя путями. Во-первых, прием куриного бульона способствует замедлению миграции нейтрофилов (одного из типов лейкоцитов), в результате чего немного утихает воспаление. Во-вторых, бульон временно ускоряет выделение слизи через нос, что может облегчить носовое дыхание и ограничить время контакта вирусов с клетками слизистой.
3. Больше отдыхайте.
Если возможно, оставайтесь дома в постели. Воздержитесь от посещения учебных заведений и общественных мест. Мало того, что вы потеряете силы, вы будете распространять инфекцию в коллективе. Если вы живете в доме с кем-то еще, не забывайте носить маску, пользоваться отдельной посудой и полотенцами.
4. Регулируйте температуру и влажность в комнате.
Поддерживайте комнату теплой, но не перегревайте. Если воздух слишком сухой, это может раздражать дыхательные пути. Не поскупитесь на увлажнитель воздуха (хумидифайер), который увлажнит воздух в комнате до заданного уровня. Конечно, можно просто кинуть влажное полотенце на батарею или поставить в комнате миску с водой.
5. Успокойте свое горло.
Некоторое облегчение может принести солевое полоскание - от ½ до ¼ чайной ложки соли (можно морской натуральной соли) на полный стакан теплой воды. Эта мера поможет снять боль и дискомфорт в горле. Данный способ проверен веками - древние жители Китая полоскали горло морской водой еще за несколько тысяч лет до нашей эры, задолго до изобретения синтетических препаратов.
6. Используйте солевые растворы для носа.
Попробуйте солевые растворы, чтобы снять заложенность носа. Вы можете купить такие препараты без рецепта врача в любой аптеке (Аква Марис, Маример), а можете приготовить их самостоятельно. Такие солевые растворы эффективны, безопасны и не раздражают слизистую, даже у маленьких детей.
Педиатры рекомендуют закапывать грудным детям солевые капли в каждую ноздрю, а затем нежно отсасывать слизь при помощи аспиратора или маленькой спринцовки (сжимайте грушу на 6-12 мм, не более). Делайте это перед каждым кормлением ребенка, чтобы улучшить его способность сосать грудь. Повторяя эту процедуру на ночь, вы сделаете сон ребенка спокойнее. Спреи с солевыми растворами могут использоваться у детей постарше (обычно с 2 лет).
Нетрадиционная медицина
Различные травы и диетические добавки очень популярны для лечения и профилактики простуды как на Западе, так и на постсоветском пространстве.Ниже приведены некоторые известные варианты:
Анализ клинических испытаний препаратов цинка для лечения простуды позволяет заключить, что цинк действительно может быть полезен. Этот вывод омрачается несколькими моментами. Исследователи не определились с наиболее эффективной формулой, дозировкой и длительностью приема препаратов цинка при простуде. Леденцы с цинком могут оставлять неприятный привкус во рту, а некоторые участники испытаний сообщали о тошноте и рвоте из-за них. Назальные спреи с цинком продемонстрировали другую проблему - эксперты FDA предупреждают, что эти продукты нарушают обоняние у пациентов. Интересен зарегистрированный в некоторых странах СНГ в качестве лекарственного средства препарат Аскоцин (таблетки), который содержит цинк и высокую дозу витамина С.
2. Аскорбиновая кислота (витамин С).
Витамин С очень давно считается эффективным средством при простудах. Во время последней масштабной эпидемии гриппа в некоторых странах витамин С был даже внесен в обязательный «противопростудный» ассортимент аптек. Американские эксперты считают, что витамин С не имеет особой ценности для профилактики простуды и гриппа. Но есть мнение, что прием больших доз витамина С при первых симптомах ОРВИ сокращает продолжительность болезни.
3. Корневища эхинацеи.
Это еще один случай, когда ученые не могут прийти к единому мнению. Исследования эффективности эхинацеи при простуде показывают разные результаты. Одни не выявили никакой пользы. Другие показали значительное сокращение продолжительности болезни благодаря приему эхинацеи. Одной из причин таких разногласий может быть то, что препараты эхинацеи готовят из разного сырья, произраставшего и заготовленного в разных условиях. В США эхинацея не была официально признана лекарственным средством. На постсоветском пространстве ее препараты активно используют для лечения и профилактики ОРВИ. Дискуссия продолжается.
Осложнения простуды
. Острое воспаление среднего уха (средний отит). Воспаление среднего уха возникает, когда бактерии или вирусы проникают в пространство позади барабанной перепонки. Это частое осложнение ОРВИ, особенно у маленьких детей. Типичные признаки среднего отита: боль, выделения из уха, возвращение температуры. Маленькие дети не могут рассказать о боли в ухе - у них боль при отите может проявляться постоянным плачем и беспокойным сном.. Бронхит. Простуда может вызывать воспаление бронхов, особенно у больных астмой или хроническим бронхитом.
. Синусит. Как у детей, так и у взрослых простудные заболевания могут осложняться инфекцией в пазухах носа.
. Другие вторичные инфекции. Они включают стрептококковый фарингит, пневмонию у взрослых, круп или бронхиолит у детей. Лечить такие инфекции может только врач. Самостоятельное применение антибиотиков запрещено.
Профилактика простуды
Против острых респираторных вирусных инфекций нет вакцины, поскольку они вызываются сотнями разных вирусов.Но вы можете предпринять некоторые меры предосторожности, чтобы замедлить распространение инфекции:
Тщательно мойте руки с мылом или дезинфицирующим раствором (Стерилиум).
. Не делитесь с другими людьми личными вещами, полотенцами и посудой.
. Поддерживайте чистоту в доме, особенно в ванной и на кухне.
. Сморкайтесь и кашляйте только в платок. Часто меняйте его.
. Избегайте контактов с больными людьми. Носите маску.
. Мудро выбирайте детское учреждение для своих детей.
Не забывайте об этих простых мерах и будьте здоровы!
Константин Моканов
ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых группой вирусов, которые поражают слизистые оболочки преимущественно дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Эти инфекции занимают по частоте первое место в мире среди всех инфекционных заболеваний. Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2–3 раза в течение года, ребенок – 6–8 раз. О том, что вызывает данное заболевание, каков механизм его развития и основные клинические признаки, вы могли ознакомиться в первой части нашей статьи. Здесь же пойдет речь о возможных осложнениях ОРВИ и будут рассмотрены вопросы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.
Осложнения ОРВИ
Любая острая респираторная вирусная инфекция может вызвать осложнения как собственно вирусные, так и возникающие вследствие наслоения бактериальной инфекции. Вероятность развития осложнений выше у:
- детей до 3 лет, особенно до 1 года;
- лиц пожилого возраста;
- лиц с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет) и хроническими нарушениями кровообращения;
- лиц после перенесенного оперативного вмешательства;
- лиц с иммунодефицитами (ВИЧ, врожденная патология иммунной системы).
Наиболее часто диагностируются следующие осложнения:
- воспаление бронхов (), бронхиол () и легких ();
- воспаление придаточных пазух носа (синуситы: фронтит, );
Осложнения со стороны нервной системы (полирадикулоневриты, менингиты, менингоэнцефалиты, судорожный синдром) случаются реже, однако очень тяжело переносятся больными и нередко несут угрозу жизни.
При выраженной интоксикации организма больного возможны нарушения работы сердца, миокардит.
Кровоизлияния на коже и слизистых оболочках являются осложнениями тяжелых форм гриппа.
Серьезным осложнением у детей раннего возраста, требующим неотложной медицинской помощи, является , или острый стеноз гортани.
Диагностика ОРВИ
Диагноз ОРВИ обычно не вызывает затруднений у врача. Он выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания (заболел остро после контакта с больным), с учетом эпидемиологических данных.
При объективном обследовании больного специалист обратит внимание на признаки воспалительных явлений в области слизистой конъюнктивы, носа, глотки и других частей респираторного тракта, а также оценит степень выраженности интоксикации (частота сердцебиений, одышка).
Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены дополнительные методы обследования:
- общий анализ крови (будет повышена СОЭ, возможен лимфоцитоз);
- общий анализ мочи (для исключения патологии мочевыводящей системы);
- исследование мазка-отпечатка, взятого со слизистой оболочки носа, методами ПЦР и РИФ (с целью определения вида вируса).
Для диагностики возможных осложнений по показаниям могут быть назначены рентгенографическое исследование придаточных пазух носа, легких, а также консультации смежных специалистов – отоларинголога, невропатолога.
Принципы лечения ОРВИ
Быстрее победить ОРВИ организму поможет обильное, богатое витаминами питье.Острые респираторные вирусные инфекции легкой и средней степеней тяжести подлежат лечению амбулаторно, тяжелые же – в условиях стационара. Лечением занимается участковый терапевт или семейный врач, в стационаре – как правило, инфекционист. При наличии осложнений к лечению подключаются доктора узких специальностей – ЛОР, невропатолог, пульмонолог…
Больной на весь период болезни освобождается от работы – ему оформляют лист нетрудоспособности.
Объем лечебных мероприятий напрямую зависит от характера патологии и тяжести течения заболевания.
Лечение ОРВИ должно проводиться комплексно и включать в себя как немедикаментозные, так и медикаментозные методы терапии.
Важнейший компонент лечения – правильный микроклимат в помещении, где находится больной. При пребывании там, где жарко и сухо, слизистые оболочки пересыхают и теряют способность выполнять свои важнейшие функции по борьбе с инфекцией. Поэтому в комнате больного ОРВИ должно быть прохладно (оптимальная температура воздуха – 18–20 °С) и влажно (влажность воздуха – 60–65 %). Рекомендованную температуру воздуха многие считают, мягко говоря, слишком прохладной, однако сочетание именно таких цифр температуры и влажности улучшит самочувствие больного и ускорит его выздоровление. Конечно, домашняя одежда больного должна соответствовать температуре воздуха: тонкой пижамы будет недостаточно.
Второй составляющей немедикаментозного лечения является обильное теплое питье. Больной ОРВИ, особенно лихорадящий, теряет много жидкости с потом, отделяемым из воспаленных слизистых. Необходимо восполнять эти потери. Кроме того, человек, который много пьет, чаще мочится, а с мочой выходят продукты обмена вирусов и токсины, следовательно, уменьшаются проявления интоксикации. Пить можно все что хочется: теплое молоко с медом, компоты, травяные чаи, фруктовые и овощные соки и морсы, минеральную воду. Спиртные и газированные напитки следует исключить.
Не стоит забывать о важности полноценного, богатого необходимыми для выздоровления витаминами (А, С, группы В) и микроэлементами питания. Трудноперевариваемую и вредную для здоровья (жареную, копченую, пряную) пищу стоит исключить из рациона. Блюда, употребляемые больным, должны быть механически щадящими и теплыми. Если аппетит снижен, не нужно заставлять себя есть насильно – через некоторое время аппетит нормализуется самостоятельно.
Постельный режим при легких и среднетяжелых формах ОРВИ можно не соблюдать, однако важно как можно больше отдыхать и минимизировать контакты с людьми, чтобы не заразить их и самому избежать повторного инфицирования.
Медикаментозная терапия ОРВИ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на причинный фактор – вирус), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения тех или иных неприятных для него симптомов) терапию.
Этиотропная противовирусная терапия эффективна лишь в тех случаях, когда она назначена вовремя, а именно – при появлении первых симптомов заболевания. Обычно назначаются такие препараты, как Интерферон, Гропринозин, Изопринозин (в педиатрической практике), Кагоцел, Арбидол, Амизон, Анаферон, Иммунофлазид, Протефлазид, Осельтамивир.
В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:
- жаропонижающие (парацетамол (Панадол), ибупрофен (Нурофен)); стоит отметить, что температура до 38,5 °С не требует приема жаропонижающих средств, поскольку именно при таких ее цифрах активно функционирует иммунитет, т. е. организм борется с болезнью; исключение составляют лица с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающие эпилепсией: у них даже при незначительном повышении температуры может развиться судорожный синдром;
- противовирусные и антибактериальные глазные капли (Альбуцид, Тобрекс, Окулохеель) – при конъюнктивите;
- (ксилометазолин, оксиметазолин) – при заложенности носа; важно знать, что эти капли не следует применять более 4–5 дней подряд, поскольку к ним может развиться привыкание;
- (Аквамарис, Маример, Но-соль) – для разжижения слизи при ;
- антигистаминные препараты (цетиризин (Цетрин), лоратадин (Лорано) и др.) – для исключения аллергического компонента воспаления и уменьшения отечности слизистых оболочек;
- противовоспалительные и антимикробные средства для горла в виде пастилок (Нео-ангин, Стрепсилс, Аджи-септ, Декатилен) и спреев (Ингалипт, Орасепт, Ангилекс, Тера-флю);
- : отхаркивающие (сироп подорожника доктора Тайсса, Эвкабал, Проспан) и муколитики (на основе амброксола (Лазолван, Амбробене), ацетилцистеина (АЦЦ));
- с целью детоксикации – сорбенты (Сорбекс, Атоксил); в тяжелых случаях, в условиях стационара – инфузионная терапия (внутривенное капельное введение растворов: физраствор, реосорбилакт);
- с целью улучшения иммунитета – иммуномодуляторы (препараты эхинацеи, женьшеня, лимонника);
- в период реконвалесценции (выздоровления) – поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Дуовит).
Антибиотики при ОРВИ
Поскольку антибиотики – это препараты, действующие на бактерии, а ОРВИ, как известно, вызывают вирусы, назначение препаратов данной группы при ОРВИ нецелесообразно. Однако если в течение 3 суток (72 часов) после начала болезни состояние больного не улучшается или даже ухудшается (и по субъективным ощущениям больного, и по данным осмотра врача), то подразумевается наслоение на вирусную инфекцию бактериальной флоры, что требует назначения антибиотиков.
Необходимо принимать препарат широкого спектра действия, т. к. неизвестно, какой вид микроба осложнил течение болезни конкретного больного. Конечно, можно провести обследование, взятый от больного материал поместить на питательную среду, дождаться, пока вырастет культура микроорганизмов, и определить чувствительность их к антибактериальным препаратам, однако на эти исследования потребуется почти неделя, а больной в течение этого времени не будет получать необходимое ему лечение. Чтобы не терять времени, врач назначает антибиотик сразу после установления им такой необходимости, чаще используя препараты группы аминопенициллинов (Аугментин, Флемоксин солютаб, Амоксиклав) и цефалоспоринов (Зиннат, Цефодокс, Цефикс).
Нельзя принимать антибиотики нерегулярно и менее рекомендованного врачом срока, поскольку ослабленные препаратом, но все еще живые бактерии вновь приобретут силу и к тому же потеряют чувствительность к данному препарату. Поэтому необходимо строго соблюдать назначенную специалистом дозировку и режим приема препарата. В среднем следует принимать антибиотик в течение 3 суток после нормализации температуры тела, затем можно его отменять.
Профилактика ОРВИ
Примерно за месяц до ожидаемой эпидемии гриппа целесообразно провести вакцинацию против этого заболевания. Прививка не исключает возможность заболеть, однако обеспечивает более легкое течение болезни с минимумом осложнений. Методы специфической профилактики ОРВИ (вакцинация) на сегодняшний день не являются достаточно эффективными – имеет смысл лишь противогриппозная вакцинация. Согласно правилам, она должна проводиться за 2–4 недели до начала эпидемии. Зарекомендовали себя такие вакцины, как Инфлувак, Ваксигрипп, Гриппол и др.
Из неспецифических профилактических мер следует соблюдать следующие:
- минимизировать посещение людных мест в период эпидемии; если это сделать не представляется возможным, то важно помнить, что лучше контактировать с людьми на улице, чем в помещении (например, предпочесть магазину рынок) – на свежем воздухе концентрация возбудителей инфекций во много раз меньше, чем в плохо проветриваемом помещении;
- часто мыть руки, не касаться ими рта, глаз, избегать рукопожатий;
- увлажнять слизистую оболочку носа, используя для этого солевые растворы или физраствор;
- часто проветривать жилье, проводить в нем влажную уборку, поддерживать оптимальную влажность воздуха;
- проводить закаливающие процедуры;
- периодически использовать иммуномодуляторы (сироп солодки, препараты эхинацеи, ИРС-19, Имудон, Рибомунил и др.);
- в период эпидемий принимать витамины, особенно аскорбиновую кислоту.
Чтобы не заразиться от страдающего ОРВИ члена семьи, помимо мер указанных выше необходимо обеспечить его индивидуальной посудой, как можно меньше контактировать с больным, а если контакта не избежать – надевать на него марлевую повязку, закрывающую и рот, и нос. С целью обеззараживания помещения, в котором находится больной, желательно регулярно проводить в нем (помещении) кварцевание.
Прогноз
В подавляющем большинстве случаев прогноз при ОРВИ благоприятный – болезнь заканчивается полным выздоровлением. В случае развития тяжелых осложнений (отека легких, менингоэнцефалита, менингита), при поздней их диагностике и отсутствии адекватного лечения прогноз значительно ухудшается – возможна инвалидизация больного и даже летальный исход.
Медицинская компания «Наука», специалист рассказывает о профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ:
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о лечении ОРВИ у детей:
Можно столкнуться со множеством осложнений и это факт. Что такое осложнение? Это те заболевания, которые возникают в организме помимо основного заболевания. Чаще всего осложнения проявляются, если болезнь не лечить.
К примеру, ангина. Если запустить ангину и не заниматься ее лечением вовремя, то осложнения могут быть в виде увеличенных воспаленных подчелюстных лимфоузлов (), ринита (сильного насморка), менингита, гемофильной инфекции, бронхита, пневмонии, гриппа, риновирусной инфекции, гайморита.
Осложнения болезни могут быть:
- Связаны с болезнью;
- Связаны с лечением болезни.
Осложнения, связанные с лечением болезни
Действительно парадокс. Лечение болезни (в данном случае, ОРВИ) приводит к возникновению патологий. И здесь мы имеем не следствие болезни, а результат лечения. Приведем осложнения, связанные с лечением болезни:
- на лекарственные препараты;
- Побочные эффекты от медикаментов, используемых в лечении;
- Ошибки врача или же пациента в лечении – приняли не ту дозировку лекарства; вместо того, чтоб закапать в рот, закапали в нос; надо было ввести внутривенно, а ввели медикамент внутримышечно; по ошибке назначили не то лекарство.
- После инъекций могут быть осложнения в виде кровотечений;
- Ингаляции вызывают ожоги;
- Если имеет место переливание крови, то повышается риск заражения крови , ВИЧ-инфекцией.
Отметим, что это еще не полный список.
У маленьких детей высокая температура (симптом ОРВИ) приводит к возникновению судорог.
Если ОРВИ длится долго, не лечится, требует немедленной госпитализации, то это всегда, в 100% клинических случаев говорит о возникновении каких-то осложнений.
Почему именно после ОРВИ возникает столько осложнений? Потому что это наиболее распространенное заболевание, лечением которого большинство из нас занимается в домашних условиях. От ОРВИ существует более 1000 лекарственных препаратов, каждый из которых имеет побочные действия. ОРВИ лечат с помощью горячего пара, горчичников, которые могут спровоцировать ожоги и т.д.
Важно!
Если вы занимаетесь самолечением ОРВИ и при этом улучшений не наблюдается на 4 день лечения, то вам необходимо посетить врача-терапевта.
Причем, здесь необходимо уточнить – речь идет именно об улучшении, а не об выздоровлении. Не у всех на 4 день лечения ОРВИ снижается температура тела, проходит насморк, боль в горле.
Под улучшением нужно понимать – то, что при ОРВИ размножение вируса в организме значительно замедлилось (приостановилось). Если же после видимого улучшения началось ухудшение самочувствия, то тем более нужно обратиться к врачу.
Бактериальный токсикоз
Причина возникновения ОРВИ – бактерии, проникающие в организм. Тот в свою очередь, на бактерии реагирует спазмом кровеносных сосудов. Больной ходит бледный, вялый, слабый, отказывается от еды. Что удивительно? Температура тела при бактериальном токсикозе невысокая, насморк есть, но он не настолько мучительный, как могло бы быть, но при все – человек не может подняться с кровати.
Жажда, бледная кожа, слабость – это все верные признаки бактериального токсикоза.
Распространенным бактериальным осложнением является .
Обратиться к врачу нужно, если:
- На 4 день течения ОРВИ не наступает улучшений самочувствия;
- Несколько дней подряд держится высокая температура;
- Стало заметно лучше, затем самочувствие резко ухудшилось;
- Слабость, не дающая встать с постели;
- Сильный кашель;
- Постоянное ощущение жажды;
- Выделения гноя из носовых пазух и верхних дыхательных путей;
- Высокую температуру сложно сбить жаропонижающими в виде Ибупрофена, Парацетамола.
Лечим насморк
Самый простой и наиболее доступный способ лечения насморка – постоянное очищение носа от скопившейся в нем слизи. Это можно делать стандартным способом – руками, а также – пипеткой, клизмой, шприцем и т.д. Желательно предварительно промывать нос физиологическим раствором (продается в любой аптеке как водный раствор натрия хлорида 0,9%). Его можно приготовить и дома – взять одну чайную ложку поваренной соли и растворить в 100 мл теплой кипяченой воды. Постоянное, систематическое введение физраствора приводит к тому, что слизь постепенно увлажняется и выходит наружу.
В период лечения насморка нужно пить много жидкости, дышать свежим прохладным воздухом, не допускать скопления слизи в носовых пазухах, то есть, постоянно удалять с помощью физраствора.
Насморк можно лечить с помощью масляных капель – Витаон, облепиховое масло, масло оливковое, персиковое, масляный раствор 1% Ментол, Пиновит, Пиносол, Синусан, Хлорфиллипт, Эвкасепт.
Сосудосуживающие капли – Нафазолин, Нафтизин, Санорин, Отривин, Риностоп, Фазин, Назол, Африн, Риноспрей, Тизин, Бурнил.
Лечим кашель
Отхаркивающие препараты – сироп Алтея, Бронхикум, Геделикс, сироп Гербион, сироп и леденцы , сироп Доктора Тайса, Пульмекс, Пертуссин, Оксаментол, Мукалтин, Линкас Лор, Суприма-Бронхо, сироп Фитолор. Муколитики – Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин, Карбоцистеин, Гвайфенезин.
Для справки!
Муколитики применяют только в том случае, когда больного мучает густая вязкая мокрота. Муколитики не применяют при влажном кашле, при легком течении ОРВИ.
Понижаем температуру
Показаниями к снижению температуры при ОРВИ являются:
- Организм плохо переносит высокую температуру, самочувствие очень плохое;
- Одышка и сложности с дыханием по причине повышенной температуры;
- Рвота и понос на фоне температуры;
- Заболевания нервной системы, при которых высокая температура противопоказана;
- Повышение температуры выше 39 градусов.
Без рецепта для снижения температуры можно приобрести Парацетамол и Ибупрофен. На основе Парацетамола продаются препараты – Адол, Парацет, Ацетофен, Памол, Панадол, Цефекон, Стримол, Проходол, Дафалган, Биндард, Вольпан, Калпол.
Серьезную опасность представляют осложнения ОРВИ в ситуациях несвоевременного обращения за квалифицированной помощью к врачу. Последствия острой респираторной вирусной инфекции могут выражаться в заболеваниях двигательной, дыхательной, мочевой, сердечной, нервной системы. Это требует проведения детальной диагностики и назначения комплексного лечебного курса.
Анализируя, какие бывают осложнения, в соответствии с природой возникновения, выделяют в классификационном списке несколько видов:
- вирусные;
- бактериальные;
- токсические;
- аутоиммунные.
В зависимости от локализации определяют два типа осложнений:
- патологии респираторных (дыхательных) органов;
- заболевания внутренних систем и органов.
Осложнения дыхательной системы
Рассматривая возможные осложнения, следует отметить, что они часто возникают в области дыхательной системы, вызывая следующие заболевания:
- Тонзиллит. Воспалительный процесс распространяется на миндалины и зону глотки. Поднимается температура, появляется сильная боль при глотании. На слизистых покровах образуется желтоватый налет. При дальнейшем развитии возможна утрата голоса.
- Синусит. Развивается, если воспалительные очаги локализуются в области придаточных пазух. Проявляется сильными головными болями, потерей обоняния, повышенной температурой, заложенностью носа.
- Ринит. Возникает из-за развития воспаления в носовой полости. Признаками является насморк и кашель.
- Фарингит, ларингит. Если воспаляются слизистые покровы глотки, то развивается фарингит. При наличии очагов воспаления на оболочках гортани диагностируют ларингит. Эти заболевания проявляют себя мучительным лающим кашлем.
Осложнения ОРВИ, локализующиеся в других органах
При несвоевременном начале лечения ОРВИ воспалительные процессы захватывают разнообразные внутренние органы и системы, вызывая серьезные заболевания.
- Пиелонефрит, нефрит. Распространение инфекции на область почек чаще всего возникает при нарушениях питьевого режима. Проявляется болевым синдромом в зоне поясницы, появлением отеков конечностей и лица, частого болезненного мочеиспускания. Если повышается температура, а моча приобретает мутный оттенок, это может свидетельствовать о развитии пиелонефрита.
- Ревматоидный артрит. При возникновении ломоты в костях, боли при движении необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, насколько серьезно поражена костная и хрящевая структура, вследствие распространения воспаления на суставы.
- Нейроинфекция. Является очень серьезным заболеванием, поскольку воспаление захватывает нервные ткани и мозговые оболочки. Появляется вялость, головокружение, длительная температура около 37,5˚, сильные неутихающие головные боли.
К группе возможных тяжелых осложнений, встречающихся довольно редко, относят следующие патологии:
- миокардит - поражение сердечной мышцы;
- синдром Рея - острая печеночная недостаточность;
- гломерулонефрит - воспаление почечных гломерул;
- невралгию - серьезное поражение периферических нервов;
- перикардит - воспаление серозной сердечной оболочки;
- арахноидит - воспалительные очаги, локализующиеся в зоне паутинной оболочки спинного или головного мозга.
Выделяют группу патологических изменений, которые возникают, в результате проведения лечения ОРВИ. К ним относятся следующие разновидности:
- аллергия, возникающая на применяемые лекарственные средства;
- негативные побочные эффекты после приема препаратов из-за превышения рекомендуемых дозировок и продолжительности лечебного курса;
- неграмотное применение лекарств;
- кровотечения после инъекции;
- появление ожогов в результате несоблюдения правил безопасности при выполнении ингаляций.
Наиболее частые осложнения после ОРВИ
Самыми распространенными осложнениями, проявляющимися после респираторной вирусной инфекции, являются следующие заболевания:
| Вид осложнения | Характерные симптомы |
| Пневмония |
|
| Бронхит |
|
| Отит: наружный, средний, внутренний |
|
| Гайморит |
|
Когда обращаться к врачу?
Если после лечения инфекции не снижается температура, то возможно, что к вирусу добавилась бактериальная инфекция.
Чтобы избежать осложнений после перенесенного заболевания, следует обратиться к врачу при следующих проявлениях:
- выделяется слизь с гноем из носовых ходов;
- не утихает кашель;
- появилась боль в ногах;
- не проходит утомляемость и слабость;
- продолжается головная боль;
- приносит страдание постоянное ощущение жажды.
Врач после детального обследования определит начало развития конкретной болезни и назначит лечение.
Диагностика
Первичный осмотр терапевтом позволяет на основании жалоб больного и выраженных симптомов сделать вывод о вероятных осложнениях. Для сбора полных данных назначают ряд обследований:
- флюорографию;
- анализы крови и мочи.
При появлении подозрения на бактериальную природу проявляющихся осложнений проводят бактериологический посев. Остальные методики диагностики могут потребоваться с целью уточнения диагноза. Если требуется исключить бронхит или пневмонию как осложнение ОРВИ, делают рентген легких, проводят анализы мокроты. На основании полученных данных определяют возбудителя. Это позволяет точнее подобрать лечебный комплекс. Иногда требуется проведение бронхоскопии, спирографии.
При подозрении на отит - наружный, средний, внутренний обращаются к отоларингологу. Проводя отоскопию, он определяет состояние внутренних покровов ушей. При наличии отека, гнойных выделений врач обычно констатирует развитие отита. Чтобы своевременно выявить такое опасное осложнение гриппа и ОРВИ как гайморит или синусит проводят рентгенограмму зоны носовых пазух. Обычно требуется сделать снимки в трех проекциях. Компьютерная томография позволяет уточнить клиническую картину, если параллельно с гайморитом развивается ринит.
Первые признаки тонзиллита в виде воспаленных и отечных миндалин отоларинголог определяет при осмотре. Чтобы выявить фарингит выполняют фарингоскопию. Для более точного подбора лекарств делают анализ мазка из зева. Приоритетным способом диагностики ларингита является ларингоскопия. При тяжелых патологических изменениях назначают компьютерную и рентгеновскую томографию области трахеи и гортани.
Определяя осложнения на почки после недостаточно вылеченного респираторного заболевания, кроме общих анализов, могут проводить УЗИ почек, бактериологический посев мочи. Если при первичном осмотре появляется подозрения развития после , то потребуются серьезные диагностические исследования. Они включают рентгенографию, УЗИ суставов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, артроскопию. Может потребоваться пункция сустава, артрография, миелография, контрастная дискография, электроспондилография.
С целью выявления осложнений на сердце, возникающих после ОРВИ, проводят комплексное обследование, которое включает электрокардиограмму, УЗИ, клинические анализы, компьютерную томографию.
Как лечить осложнения
Осложнения могут быть довольно разнообразными, их лечение предполагает разработку индивидуального для каждого пациента терапевтического комплекса, направленного на устранение признаков развивающегося заболевания.
Пневмония
После выявления у взрослых такого осложнения как воспаление легких, врач определяет комплекс лечебных мер, включающий препараты, способствующие подавлению развития возбудителя пневмонии. Также назначают лекарства для облегчения отхождения мокроты. Может быть показан лечебный курс физиотерапии, специальная диета. Обязательным является употребление обильного питья.
Бронхит
Терапия бронхита предполагает приём бронхорасширяющих средств, позволяющих облегчить отхождение мокроты и устранить дыхательную недостаточность. Также назначают отхаркивающие средства, муколитики, разжижающие мокроту. При необходимости проводят противовоспалительную терапию, назначают антибактериальные, иммунотропные, антигистаминные, жаропонижающие препараты.
Ринит
Организуя лечение насморка, проводят систематическое промывание носовых полостей от скапливания слизи при помощи физиологического раствора. По показаниям рекомендуют применение масляных и сосудосуживающих капель. Необходимы прогулки, сбалансированное питание, питье.
Отит
Если диагностирован отит, как результат осложнения ОРВИ, то по показаниям врач обычно назначает курс антибиотиков. При высокой температуре в терапевтический комплекс включают жаропонижающие препараты. Для снятия сильных болевых проявлений используют капли из группы анестетиков. Облегчает состояние, и ускоряет выздоровление промывание ушных проходов антисептиком. Могут применяться согревающие компрессы, при необходимости назначают курс физиотерапии.
Гайморит
Медикаментозное лечение гайморита предполагает прием антибиотиков, противовоспалительных лекарств, специальных капель. Рекомендуется промывать нос от слизи антисептическими растворами. Проводят физиопроцедуры, включающие лазер, электрофорез, УФО. При осложненных формах гайморита может потребоваться хирургический прокол гайморовой пазухи.
Тонзиллит
При таком довольно распространенном осложнении, как ангина, лечебные мероприятия включают прием антисептиков и смазывание и полоскание горла обеззараживающими растворами. По показаниям назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты. При тяжелых формах могут быть показаны антибиотики. Если выявлена тяжелая форма тонзиллита, то проводят хирургическое удаление миндалин.
Ларингит
Как правило назначают противовоспалительные, противомикробные, отхаркивающие, муколитические, антигистаминные препараты. В стационарных условиях проводят инстилляции, заключающееся во вливании противовоспалительных и антибактериальных растворов в гортань. Из физиопроцедур показан электрофорез с новокаином, УВЧ.
Пиелонефрит
Основным лечебным мероприятием становится прием антибактериальных препаратов, а также терапия, направленная на повышение иммунитета.
Ревматоидный артрит
Приоритетная цель лечебного курса направлена на предотвращение дальнейшего разрушения суставов, устранение болевого синдрома, восстановление двигательных функций. Терапевтический комплекс включает антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные, жаропонижающие препараты. При сильных поражениях рекомендуют постельный режим. В зависимости от степени тяжести заболевания применяют ЛФК, физиотерапию, массаж. Облегчают состояние компрессы, прикладываемые на суставы чаще всего на ночь.
Сердечные заболевания.
Стандартная схема терапии сердечных заболеваний включает прием нескольких разновидностей препаратов: успокаивающие, диуретики, ингибиторы, препараты, способствующие нормализации обменных процессов, гликозиды способствующие нормализации функционирования сердца.
При своевременно начатом лечении удается вылечить довольно сложные заболевания, развивающиеся после ОРВИ. Опасно в таких ситуациях заниматься самолечением, все назначения должен делать только врач.
