Беременность с большой миомой матки. Лечение патологии во время беременности. Могут ли из-за миомы не увидеть беременность

Если на УЗИ обнаружена опухоль по-женски при вынашивании плода, это опасное состояние для будущей мамочки и будущего потомства. Миома матки и беременность – понятия совместимые, вот только присутствие доброкачественного новообразования грозит женщине выкидышем на раннем сроке, патологическими родами во второй половине интересного положения. К тому же, соседство с патогенным узлом может повлечь раннее старение плаценты, кислородное голодание и нарушенный кровоток для плода. Если возникает такая проблема со здоровьем, требуется на нее своевременно реагировать.

Причины миомы матки

Патологический процесс длительное время никак себя не обнаруживает, поскольку ярко выраженные симптомы отсутствуют. Узнать о присутствии миомы при беременности можно случайно – при прохождении планового скрининга. Важно разузнать, что может вызывать формирование очага патологии, иначе об успешном лечении консервативно и речи быть не может. Возможные причины следующие:

• нарушение гормонального фона, эндокринные нарушения;
• механическое травмирование матки, например, после аборта;
• воспалительные процессы по-женски;
• первые роды у пациентки старше 35 лет;
• нарушения в работе нервной, иммунной, гемостатической систем;
• инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы миомы матки при беременности

Если на ранней стадии опухоль никак себя не проявляет, то со временем она начинает укрупняться в размерах и болеть. Такие неприятные ощущения локализуются в органах малого таза, отдают в заднюю поверхность ног. Кроме того, беременная женщина жалуется на приступ боли во время полового акта. Дополнительные симптомы растущей маточной опухоли представлены ниже:

• повышенное давление на мочевой пузырь, частое мочеиспускание;
• дисфункция кишечника, как вариант – запор, метеоризм;
• увеличение размеров живота;
• выделения из влагалища;
• общий дискомфорт.

Чем опасна миома матки при беременности

Если на УЗИ визуализируется узловое тело, у женщины, которой скоро рожать, появляются серьезные проблемы со здоровьем. Дело в том, что миома матки во время беременности грозит осложнениями не только будущей мамочке, но и еще не рожденному малышу. Сама опухоль исчезнуть не способна, но при отсутствии консервативного лечения продолжает стремительно расти, оказывая повышенное давление на соседние органы, системы. Множественные осложнения представлены ниже:

• риск потери ребенка на любом сроке;
• плотное крепление плацентарной оболочки;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• гестоз на любом сроке;
• плацентарная недостаточность;
• тромбоз тазовых вен;
• неправильное предлежание плода.

Если очаг патологии локализуется в органах малого таза, для плода нежелательно соседство с миомой. При отсутствии медикаментозной терапии ребенок появляется на свет с патологиями, поскольку в период внутриутробного развития испытывает нехватку кислорода, ценных микроэлементов. Этот вопрос должен своевременно решаться с лечащим врачом, иначе патология прогрессирует.

Лечение миомы­

При относительно малых размерах опухоль не влияет на плод, но по мере ее роста последствия для здоровья становятся необратимыми. Первые признаки миомы матки должны быть тут же сообщены лечащему врачу, запускать патологию при беременности опасно для здоровья матери и ребенка. Пациентке могут порекомендовать выполнение аборта, но, если болезнь преобладает не в запущенной форме, а обнаружена на ранней стадии, консервативное лечение органов малого таза весьма успешно.

Основная цель лечения миомы при вынашивании плода – снизить тонус матки, продлить срок беременности, облегчить самочувствие беременной женщины, исключить последствия и осложнения для здоровья. Поскольку женщина ждет малыша, хирургическое вмешательство исключено, рекомендованы только консервативные методы. Беременность при миоме матки малых размеров протекает под наблюдением специалиста, прием таблеток не требуется. При росте новообразования лечение имеет следующую схему.

01 август 2018 4236 0

Чем опасна миома при беременности и родах интересуются женщины, у которых диагностировано данное заболевание. При миоме из гладкомышечной ткани матки развиваются опухолеподобные образования, которые могут иметь различную локализацию. Отличительной особенностью данной болезни является развитие одного узла из конкретной клетки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Субсерозная миома развивается во внешней части детородного органа и растет в тазовую полость. Данное новообразование в период беременности является причиной осложнений, однако женщина должна наблюдаться у врача-гинеколога, который сможет оценить возможные риски.

В современной медицине разработаны различные методы лечения миомы. Безопасной и эффективной процедурой среди врачей-гинекологов признана эмболизация маточных артерий, которая проводится при увеличенных в размерах и множественных образованиях. Миома при беременности и родах во многих случаях не требует сложного лечения.

Возможна ли беременность

Беременность является важным событием в жизни женщин, при планировании которой следует избавиться от всех заболеваний, которые могут повлиять на состояние плода и ухудшить ее течение. Миома матки выявляется у 80% женщин репродуктивного возраста. Миома малых размеров при беременности может возникать вследствие различных причин.

Наиболее подвержены развитию нарушения женщины, которые не рожали ранее или имеют малое количество беременностей. Кроме этого, развитие заболевания специалисты связывают с травмами тканей матки, полученными при выскабливаниях, хирургических манипуляциях и абортах. Риск формирования миоматозных узлов возрастает вследствие инфекционных заболеваний и наследственной предрасположенности.

Новые представления о данной патологии, которые подтверждены в ходе многочисленных исследований, позволили разработать специалистам эффективные методы диагностики и органосохраняющей терапии. Длительное время специалисты считали, что опухоль является гормонозависимой, в результате чего применялись средства, вызывающие прогрессирование болезни. При лечении большинства пациенток проводилось удаление матки, после которого женщины не могли испытать радость материнства.

Существует распространенное мнение, что субсерозная миома матки и беременность несовместимы, так как опухоль может препятствовать наступлению зачатия. Однако субсерозные узлы редко являются причиной бесплодия. Среди специалистов ведутся активные дискуссии о взаимосвязи бесплодия и миомы. Наиболее обоснованным является мнение, что бесплодие возникает не столько из-за миомы, при данном заболевании его причинами являются:

• непроходимость маточных труб;
• нарушения гормонального баланса;
• недостаточность фазы желтого тела менструального цикла;
• повреждения эндометрия.

При совокупности определенных факторов опасным последствием миоматоза является то, что беременность при миоме и эндометриозе может внезапно прерваться. Врачи-гинекологи рекомендуют пациенткам до наступления зачатия проводить лечение узлов вне зависимости от их размеров, чтобы исключить вероятность негативных последствий болезни.

Если опухоль диагностирована на этапе, когда женщина планирует беременность, необходимо заблаговременно вылечить заболевание, которое может стать причиной осложнений. Для лечения миомы рекомендуется обращаться в , специалисты которых используют обоснованные и общепризнанные методики.

На ранних этапах развития доброкачественной опухоли пациентка находится под наблюдением специалистов, ей назначается прием современных препаратов, нагрузка которых на организм снижена. Если выявлена большая миома и беременность не наступает, проводится хирургическое удаление узла.

Альтернативной хирургическому вмешательству является эмболизация маточных артерий, которая не требует длительного периода реабилитации. Процедура не оказывает негативного влияния на органы репродуктивной системы, поэтому после эмболизации пациенту успешно беременеют и рожают здоровых детей.

Метод ЭМА соответствует мировым стандартам медицины. Процедура проводится в комфортных условиях в специальной операционной. Для проведения эмболизации необходимы специальные знания и навыки, которыми обладают эндоваскулярные хирурги. Данный метод позволяет успешно проводить лечение как единичных, так и множественных миоматозных узлов.

Изменения в матке при беременности

В организме женщины во время беременности происходят серьезные изменения, которые позволяют выносить малыша. Самые значительные преобразования в данный период происходят в матке. Беременность при миоме матки малых размеров может развиваться без осложнений, в некоторых случаях отмечается ухудшение состояния женщины и угроза ребенку, что обусловлено анатомическими особенностями и особенностями развития заболевания.

Строение матки

Развитие плода происходит в маточной полости, так как она имеет строение обеспечивающее поддержание беременности. Особенностью детородного органа является способность к увеличению размеров и хорошая растяжимость, после родов матка через несколько недель возвращается в исходное состояние. Множественная миома матки и беременность объединяются тем, что у женщины отмечается увеличение в размерах матки, причина которого устанавливается врачами-гинекологами.

Матка состоит из трех частей: тело органа, шейка и перешеек. Дном матки называется наиболее высокая часть тела органа. При гинекологических осмотрах врач-гинеколог контролирует расположение дна матки, данный показатель позволяет выявить возможные патологии беременности. Грушевидная форма матки обеспечивает принятие плодом правильного положения при беременности и родах.

Маточные стенки образованы тремя слоями:

• эндометрий – слизистая оболочка, которая изнутри выстилает маточную полость. При беременности происходит утолщение данной оболочки;
• миометрий или мышечный слой, который при отсутствии патологий находится в расслабленном состоянии. В процессе родовой деятельности он начинает интенсивно сокращаться. Повышенный тонус матки во время беременности может быть опасным нарушением, возникающим при стрессах, воспалительных процессах, недоразвитии матки и нарушении гормонального баланса;
• серозная оболочка или периметрий покрывает значительную часть матки.

При планировании беременности женщина должна уделить особое внимание репродуктивному здоровью, состояние которого определяется врачом-гинекологом в ходе осмотра. В ходе диагностики может быть выявлена субсерозная миома маки и беременность. Многие женщины длительное время могут не знать о развитии заболевания, так как на начальных этапах симптомы патологии могут отсутствовать.

Преобразования во время беременности

Миома 3 см и беременность на начальном этапе могут развиваться бессимптомно, на процесс формирования плода на ранних этапах указывает ухудшение состояния и отсутствие менструации. Изменения, происходящие с органами репродуктивной системы, отмечаются врачом-гинекологом в ходе осмотра. Данные преобразования могут быть незаметными для женщины, так как они происходят постепенно.

Заметное увеличение матки происходит к 5 неделе беременности, также орган принимает шарообразную форму. На начальном этапе беременности размягчаются ткани матки. Увеличение матки в размерах в первом триместре является незначительным. Увеличение окружности живота может вызывать субсерозная миома и беременность, установить причину изменений сможет опытный врач-гинеколог.

При имплантации плодного яйца у женщины могут появляться кровянистые выделения, при которых отсутствует болевой синдром. Данный признак может проявляться в случае, когда в матке развивается миома 5 см при беременности, женщине необходимо незамедлительно обратиться в лечащему врачу, так как выделения могут указывать на начинающийся выкидыш.

Подготовка к беременности

Подготовка к беременности является ответственной задачей, при реализации которой женщине необходима помощь опытного врача-гинеколога. При обращении женщины по данному вопросу в медицинское учреждение проводится комплексная диагностика, и определяются проблемы, ухудшающие репродуктивное здоровье.

Миоматоз является распространенным заболеванием, которое выявляется у нерожавших пациентом, или женщин, имеющих малое количеств беременностей. Миома в период беременности может вызвать осложнений или спровоцировать выкидыш, поэтому вне зависимости от ее осложнения и размера проводится лечение. Если опухоль диагностирована в период, когда женщина вынашивает ребенка, врач может провести кесарево сечение и удаление миомы одновременно.

Беременная женщина должна регулярно проходить обследования и посещать врача-гинеколога, который сможет выявить возможные нарушения и сохранить плод. Современная медицина имеет безопасные методы, для восстановления репродуктивного здоровья. Каждая пациентка может получить предварительную и посетить специалиста в удобное время.

Влияние миомы на течение беременности

Каждой женщине, которая готовится к рождению ребенка необходимо внимательно относиться к своему самочувствию, если развивается беременность при миоме матки больших размеров. Миома не является помехой к рождению здорового ребенка, однако она может осложнить течение беременности.

Основными причинами проблем при оплодотворении, невынашивания беременности и развития осложнений при миоме являются:

• перекрытие опухолью входа в маточные трубы, вследствие чего сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку;
• деформация шейки матки доброкачественными образованиями;
• заболевания эндометрия, причиной которых являются множественные миомы;
• деформация полости матки и уменьшение ее размера может вызвать миома 8 см, и беременность при этом может быть прервана.

Если при данном заболевании произошло зачатие, то осложнения могут проявиться в любом триместре, поэтому женщина должна регулярно посещать гинеколога.

Беременность при миоме матки малых размеров

Если у женщины в матке диагностирована миома 6 см и менее интенсивные проявления заболевания отсутствуют, и беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Рост небольших узлов в данный период прекращается. Однако некоторые женщины, у которых в матке выявлены доброкачественные образования, могут испытать незначительные боли, сопровождающиеся тошнотой. Болевые ощущения характерны для первого и второго триместров.

Беременность при миоме матки больших размеров

Вопрос влияния миоматозных образований на течение беременности разработан недостаточно полно. Однако специалистами установлены возможные осложнения, которые развиваются при вынашивании ребенка на фоне миоматоза.

Основными соложениями беременности при миоме являются:

• высокая вероятность рождения до 37 недели отмечается при множественных узлах или близком расположении опухоли к плаценте;
• выкидыши при субмукозной миоме;
• отслойка плаценты и кровянистые выделения;
• деформация маточной полости, в результате которой плод располагается неправильно;
• кесарево сечение проводится женщинам с миомами достаточно часто. Однако мима матки не относится к числу показаний для данной операции;
• слабость при родах и послеродовое кровотечение возникают у женщин при миоматозе достаточно редко. Данные об этих осложнениях считаются высококвалифицированными специалистами противоречивыми.

Беременность при миоме матки малых размеров редко сопровождается осложнениями. Вследствие гормональной перестройки в организме может происходить рост узлов.

Симптомы заболевания во время беременности

Доброкачественные опухоли в матке могут развиваться без симптомов или иметь ярко выраженные признаки. Неприятные проявления заболевания отмечаются у 30% пациенток. Зачастую болезнь выявляется в ходе планового осмотра. У женщин, которые редко посещают врача-гинеколога, может развиться миома 10 см, и беременность в данном случае не наступит или будет сопровождаться серьезными осложнениями.

В современном мире можно по телефону и посетить клинику в удобное время. Успешность лечения при миоматозе зависит от адекватности терапевтических мероприятий и их своевременности. При беременности, осложненной данным заболеванием, возникают ситуации, когда пациенткам требуется неотложная, экстренная помощь, которую оказывают специалисты лучших клиник.

При появлении признаков миомы необходимо обратиться к врачу-гинекологу, для прохождения обследования и определения возможных путей лечения. Во время беременности заболевание характеризуется следующими симптомами:

• учащенное мочеиспускание, нарушение дефекации. Данные признаки при беременности появляются при росте плода, однако причиной их развития может быть давление опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку;
• кишечные расстройства;
• повышенное потоотделение;
• боли в области влагалища, в нижней части живота;
• увеличение объема живота на ранних сроках беременности;
• выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
• головные боли и головокружения;
• обмороки;
• пониженное артериальное давление;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожи;
• высокая утомляемость.

Данные признаки могут ошибочно приниматься женщиной за проявления беременности. Однако при ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения качественной помощи. Если развивается миома матки, симптомы при беременности зависят от типа опухоли, ее расположения, размеров, индивидуальных особенностей организма.

Беременность с множественными миомами больших размеров

Многочисленные миоматозные образования оказывают негативное влияние, как на наступление беременности, так и на процесс вынашивания ребенка. Симптомы множественного миоматоза и поведение узлов различаются. Основными признаками заболевания являются болевые ощущения и выделения из влагалища, при прогрессировании заболевания ухудшается общее состояние пациентки.

Если выявлена множественная миома матки и беременность, то женщине необходимо часто проходить обследование. Жар и интенсивная боль возникают при беременности редко, данные симптомы могут свидетельствовать о перекручивании ножки и отмирании узла, который представляет серьезную опасность для плода.

Лечение множественных узлов требует комплексного подхода, применение которого невозможно для беременных женщин. Высокой эффективностью обладает эмболизация маточных артерий. Данная процедура позволяет уменьшить размер всех узлов и исключить вероятность рецидива. Положительное воздействие процедуры отмечается пациентками и эндоваскулярными хирургами в первые часы после ее проведения, затем постепенно уменьшается симптоматика и размер образований.

Риски для матери и плода

Миома матки 9 см при беременности представляет опасность для плода и матери. Крупные опухоли перед планированием беременности удаляют различными методами, так как они могут стать причиной самопроизвольного выкидыша, а также препятствуют наступлению беременности. Если при данной патологии происходит зачатие, то возникает серьезное препятствие для нормального родоразрешения, для устранения которого используются различные методы современной медицины.

Миоматозный узел в первый триместр беременности

Многие пациентки обращаются к гинекологам с вопросом о том, возможна ли беременность при множественной миоме и крупных узлах. В данном случае зачатие возможно, однако если у женщины с опухолью в матке оно наступило, то ей необходимо обратиться к специалисту для обследования и консультации. Необходимость комплексной диагностики заключается в том, что опухоль деформирует маточную полость, нарушает ткани и кровоснабжение пораженной области.

В первом триместре беременности изменяется гормональный фон, что может спровоцировать стремительный рост доброкачественной опухоли. К концу первого периода рост узлов прекращается. Если патологический процесс продолжает прогрессировать, проводится комплексная терапия, при подборе компонентов которой учитывается их степень негативного воздействия на плод.

При прикреплении плаценты вблизи миоматозного узла в первом триместре высока вероятность прерывания беременности. Кроме этого, заболевание негативно отражается на общем состоянии будущей матери, так как она испытывает чрезмерную усталость, тяжесть в пояснице, возможны болевые ощущения.

Удаление миомы во время беременности осуществляется в исключительных случаях, например, при кесаревом сечении. В первом триместре пациентке может назначаться медикаментозная терапия для устранения симптоматики и прекращения роста узлов.

Особенности течения заболевания во втором триместре беременности

Во втором триместре опухоль в матке может вызвать патологии развития плода. Крупные узлы сдавливают плод, в результате чего могут возникнуть нарушения позвоночника. Кроме этого, снижается объем поступления питательных веществ, так как новообразования поглощают вещества, находящиеся в крови.

При миоматозе высока вероятность развития у плода определенных нарушений:

• деформации черепа;
• искривление позвоночника, в частности, шейного отдела;
• нарушение строения конечностей;
• повышение внутричерепного давления;
• сниженный вес ребенка;
• нарушения в психическом развитии.

Риски для матери при беременности на фоне миомы заключаются в том, что может возникнуть маточное кровотечение, а также произойти отслойка плаценты. Редкой разновидностью опухоли является кальцинированная миома и беременность может также при данной форме успешно развиваться.

Отмирание узла при отсутствии беременности считается специалистами благоприятным исходом заболевания, однако, при наступлении беременности оно может представлять серьезную опасность, как для малыша, так и для матери.

Миома матки при беременности: третий триместр

Третий триместр беременности характеризуется интенсивным развитием ребенка. При миоме в данный период плод может принять неправильное положение из-за опухоли большого размера в матке. Риск преждевременных родов в третьем триместре крайне высок, поэтому наблюдение у лечащего врача является обязательным условием.

Многим пациенткам проводится кесарево сечение при миоме матки, в ходе которого удаляются новообразования. Данная процедура в некоторых случаях является избыточной, так как лечение заболевания после родов возможно путем эмболизации маточных артерий. В ходе процедуры перекрываются крупные кровеносные сосуды, питающие опухоль, при этом кровоснабжение органа осуществляется по развитой сети сосудов. Постепенно размеры образования уменьшаются, в течение год опухоль заменяется безопасной соединительной тканью, поэтому рецидивы полностью исключены.

Миома при беременности и родах

При развитии миомы в матке течение беременности и родов может быть осложнено. Распространенными осложнениями при беременности на фоне миоматоза являются:

• отмирание узлов;
• несвоевременное отхождение вод;
• нарушения сократительной активности матки;
• маточные кровотечения.

Своевременная эмболизация маточных артерий позволяет предотвратить негативные последствия. Данная процедура не имеет противопоказаний, так как при ее проведении используется гипоаллергенный препарат.

При обращении беременной женщины, у которой развивается миома, врач-гинеколог проводит обследование, результаты которого необходимы для разработки тактики лечения и поддержания беременности. При выборе наиболее оптимальных методов учитывается возраст пациентки, размер и направление роста новообразований, их количество.

Ведение родов при данном заболевании является сложной задачей. При родовой деятельности способность матки к сокращениям может резко снижаться из-за развития крупной доброкачественной опухоли. Расположение узла в шейке матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям, для решения данной проблемы назначается удаление миомы во время кесарева сечения.

Удаление миомы по время беременности

При вынашивании малыша интенсивное лечение миоматозных образований не проводится, так как высока вероятность самопроизвольного выкидыша, разрыва органа или преждевременных родов. Для уменьшения проявлений болезни лечащим врачом могут назначаться препараты, обладающие слабым действием, которые уменьшают боли и другие симптомы.

Немаловажным фактором, влияющим на развитие плода, является психологическое состояние матери. Высококвалифицированные специалисты в ходе взаимодействия с пациенткой помогают ей преодолеть волнение, связанное с родами и болезнью, а также обучают приемам саморегуляции в стрессовых ситуациях.

Удаление миомы при кесаревом сечении считается врачами-гинекологами оптимальным способом родоразрешения. При данном сочетании оперативных вмешательств высока вероятность развития осложнений и необходимости проведения длительной реабилитации.

Миомэктомия является органосохраняющей операцией, однако при удалении пухли данным способом, у пациенток возникают рецидивы. Оперативное вмешательство рекомендовано проводить при планировании беременности, чтобы опухоль в детородном органе не вызвала осложнений при вынашивании ребенка.

В современных клиниках эндоваскулярными хирургами проводится эмболизация маточных артерий, при которой вмешательство минимально. Замещение опухоли соединительной тканью происходит постепенно, поэтому через год после процедуры возможно зачатие. Специалисты отмечают высокую эффективность данного метода при множественных новообразованиях и крупных узлах, которые не поддаются консервативной терапии. Если у женщины диагностирована большая миома и беременность не наступает, рекомендована эмболизация, отзывы о которой положительны.

Удаление миомы при кесаревом сечении

Кесарево сечение является хирургическим вмешательством, при котором на передней брюшной стенке и теле детородного органа выполняется разрез, через который извлекается ребенок. Кесарево при миоме матки предполагает удаление миоматозных узлов или матки. Сохранение детородного органа является важной задачей, для выполнения которой в современной медицине разработаны различные методы, одним из которых является эмболизация маточных артерий.

Оперативное удаление мимы во время кесарева практикуется многими врачами-гинекологами и хирургами. Однако данная операция имеет определенные показания:

• отмирание опухоли до родов;
• воспаление брюшины в результате перекрута ножки опухоли;
• наличие в матке крупного подслизистого узла;
• крупные миоматозные узлы, препятствующие свободному доступу пода к родовым путям;
• возраст пациентки, превышающий 35 лет;
• нарушение функционирования близлежащих органов, вызванное крупной доброкачественной опухолью;
• подозрение на перерождение миомы, вероятность данного процесса практически равна нулю;
• крупный плод, частичное прилежание плаценты и другие факторы, которые осложняют процесс родов.

Кесарево при миоме может назначаться врачом-гинекологом также при множественных узлах и аномалиях развития женских половых органов. Кесарево сечение совместно с миомэктомией проводится под наркозом или анестезией. Реабилитация является важным этапом после проведения операции. Для наиболее эффективного восстановления используются безопасные методы, которые показаны пациентке в данном состоянии.

Кесарево сечение при миоме: особенности операции

Начальным этапом операции является разрез передней брюшной стенки и осмотр детородного органа. После чего из матки извлекается ребенок и послед. Если в ходе осмотра выявлена большая опухоль, то она незамедлительно удаляется и проводится восстановление целостности поврежденных тканей.

На области шва размещается стерильная повязка, кроме этого ля быстрого заживления ран необходима регулярная обработка раны. Если в ходе кесарева сечения была проведена миомэктомия, то период восстановления является наиболее длительным. Для успешной реабилитации необходимо соблюдение режима питания, употребление диетических продуктов, которые легко усваиваются, соблюдение времени работы и отдыха, ограничение физических нагрузок.

После оперативного вмешательства пациентка помещается в палату, где медицинский персонал регулярно отслеживает ее состояние и проводит необходимые процедуры.

При проведении эмболизации маточных артерий пациентке не требуется длительное восстановление, так как повреждения минимальны. Данная процедура позволяет успешно проводить лечение миоматоза как на этапе планирования беременности, так и после рождения ребенка. Отзывы пациенток, которые перенесли эмболизацию, являются положительными, им удалось выносить и родить здорового ребенка.

В условиях современного общества женщины могут получить предварительную , а также записаться на прием к специалистам. При обращении пациенток с проблемой развития миомы при беременности специалисты выбирают наиболее эффективные методы, позволяющие уменьшить проявления болезни, сохранить беременность и снизить негативное воздействие на мать и плод.

Каждая женщина в течение всего репродуктивного периода встречается с теми или иными проблемами, связанными с половыми органами или гормональным фоном. Самым распространенным гинекологическим заболеванием, согласно ВОЗ, является миома матки. Этому недугу подвержены все женщины, находящиеся в репродуктивном периоде, но часто оно диагностируется у девушек старше 30 лет и в около климаксном возрасте. Однако больше всего неудобств и неприятностей приносит миома на ранних сроках беременности.

Читайте в этой статье

Что такое миома: разновидности, симптомы и причины возникновения

Миома – опухоль мышечной и мышечно-соединительной ткани половых органов женщины доброкачественного характера. Она являет собой узлы беспорядочно переплетенных волокон гладких мышц органа, которые образовываются вследствие активного и непомерного деления клеток. Эти узлы округлой формы и могут иметь размеры от миллиметра до нескольких сантиметров, и даже больше. Миома — опухоль доброкачественна и не склонна к злокачественному перерождению, но она может расти и развиваться, поэтому требует пристального наблюдения ведущим врачом.

Образование миомы может произойти в различных локальных точках матки, как в шейке матки, так и на дне матки. Но чаще всего она находится все же в теле матки – основной части женского полового органа. От местонахождения опухоли в органе достаточно сильно зависит возможность беременности женщины в целом или же ее протекание.

Виды миом матки, их размеры и влияние на раннюю беременность

• В зависимости от расположения внутри, миомы бывают шеечными, корпоральными (в теле матки) и миомами купола матки. Если узел находится в шейке или же нависает в районе купола матки, он может всячески мешать нормальному протеканию ранней беременности и даже спровоцировать . При локализации опухоли в куполе матки и ее бокам вполне возможно абсолютно беспрепятственное развитие плода и роды без осложнений со стороны образования.
• В зависимости от слоя, в котором локализуется опухоль, миомы могут располагаться в наружном слое мышечной оболочки матки (субсерозная), в среднем круговом (интерстициальная или интрамуральная) или же во внутреннем слизистом слое (субмукозная). Миома внутреннего мышечного слоя матки достаточно сильно может влиять на эмбрион во время начала беременности, особенно если она располагается в купольной ее части. Опухоли же внутреннего и наружного слоя гладкой мышцы матки в состоянии негативно отразиться на течение беременности только при их крупных размерах.
• В зависимости от величины узлов опухоли, разделяют малые (до 20мм в диаметре), средние (40-60мм в диаметре) и крупные миомы (от 60 мм в диаметре). Размер образования, конечно же, напрямую влияет на течение беременности женщины. Особенно это проявляется на ранней стадии, ведь во время эмбрионального периода только происходит имплантация эмбриона в слизистую матки, и зародыш очень уязвим ко всем негативным факторам влияния.

Степень риска осложнений во время беременности и родов при наличии миомы матки
Факторы риска	Низкая степень	Высокая степень
Особенности анамнеза	Существенно не отягощен	Отягощен
Наличие рубца на матке после оперативных вмешательств	Отсутствует	Имеется
Сопутствующие заболевания и их особенности	Не являются противопоказанием к беременности	Осложняют течение беременности
Локализация и расположение миоматозных узлов	Подбрюшинные, межмышечные, располагаются в дне и теле матки	Межмышечные, центрипетальный рост, шеечные, перешеечные миомы, нижний сегмент матки
Размер диаметра наибольшего миоматозного узла, см	Небольшие (до 7 см)	Большие (от 8 — 10 и более)
Количество миоматозных узлов	Мало (1 — 4)	Много (5 и более)
Форма роста миоматозного узла	В сторону серозного покрова (подбрюшинный, межмышечный)	Центрипетальный рост. Наличие деформации полости матки
Локализация плаценты по отношению к межмышечному миоматозному узлу	Плацента вдали от миоматозного узла	Плацента в проекции расположения миомы («плацента на узле»)
Вторичные изменения в узлах опухоли	Отсутствуют или мало выражены	Выраженные изменения в узлах опухоли (болевой синдром, повышение )
Возраст первобеременной	Молодой	30 — 35 лет и старше
Наследственность по опухолевым заболеваниям	Не отягощена	Отягощена
Гистотип опухоли по клиническим и дополнительным исследованиям	Простая	Пролиферирующая

В случае смешенного типа миомы на фактор риска еще будет влиять доминирующий узел, который расположен неблагоприятно и самый большой по размеру.

Основные причины возникновения миомы, факторы влияния на ее появление и рост

Научно доказано, что различные типы и формы миом по-разному влияют на репродуктивную функцию женщины, как и на ее беременность. Однако до сих пор еще точно не были определены причины появления этой доброкачественной опухоли, и почему она может прогрессировать. Ученые в этой области исследований очерчивают круг возможных факторов, которые провоцируют формирование миомы матки. Причины, как правило, бывают следующие:

• Хирургические вмешательства, которые проводились на матке. К таковым относятся и .
• Воспалительные или хронические инфекционные заболевания половых органов женщины.
• Отклонения в работе эндокринной системы, такое как , патология половых, щитовидных и околощитовидных желез.
• Заболевания половых органов, возникшие в результате женщины, или же сама болезнь вызывает гормональный дисбаланс организма.
• Нарушения в работе внутренних органов (соматические заболевания), в том числе болезни сердечно-сосудистой системы или же наследственная предрасположенность (отмечено, что риск возникновения образования у девушек возрастает на 10-15%, если у мамы также была миома).
• Сильные стрессовые состояния. Часто миомы матки возникают спустя некоторое время после серьезных моральных потрясений или шоковых состояний.
• Около климаксный период, который отвечает возрасту женщины 40-50 лет. Это, в свою очередь, объясняется серьезными гормональными изменениями в женском организме.

Достаточно распространенным случаем в последние годы стало то, что о наличии опухоли женщина узнает уже на ранних сроках беременности, когда невозможно ни медикаментозное, ни хирургическое вмешательство. Согласно статистике ВОЗ, у 7% беременных женщин в результате обследования обнаруживается миома матки. В результате может быть спровоцирован выкидыш, развиться .

Симптомы, сопровождающие миому матки

Миома матки часто протекает без каких-либо заметных признаков и долгое время остается без внимания. Если точнее, то через определенные «знаки» организм дает понять, что с ним что-то не так. Но поскольку не каждая девушка обращает на них внимание (они могут носить не системный характер), заболевание спокойно продолжает прогрессировать. Избежать такого губительного положения можно с помощью прохождения периодического осмотра у врача-гинеколога и пристального наблюдения за регулярностью менструального цикла.

Наиболее часто встречаемыми клиническими симптомами образования являются:

• Обильные и длительные менструации, которые длятся семь и более дней.
• Частые или перманентные боли в тазовой области или пояснице неизвестной природы, а также боли во время или после полового акта. Давящая боль иногда может ощущаться как боль во время схватки.
• Запоры и частые мочеиспускания, которые не могут быть связаны ни с какими другими факторами.

И если диагностируется миома при беременности, симптомы этого заболевания могли беспокоить женщину уже длительное время до зачатия. Именно поэтому критично важно женщине в репродуктивном периоде следить за состоянием своего здоровья и при выявлении любого из признаков возможной опухоли обращаться к специалисту.

Все эти симптомы напрямую связаны с физиологией образования и развития опухоли. Усугубление любого из перечисленных признаков возможной болезни сигнализирует о необходимости срочного обращения к врачу и всестороннего обследования.

Ведь симптомы – это лишь видимые последствия недуга, которые при ранних сроках беременности очень сильно влияют на развитие и рост плода. Специалист в области гинекологии сможет быстро и точно определить размер узла, место его дислокации (миома матки или же миома шейки матки), а также очертить возможные риски для беременности на ранних сроках.

Методы лечения миомы матки на ранних сроках беременности

Нормальное протекание беременности и успешные роды при диагнозе «миома матки» вполне возможны, что было доказано многими примерами за последние годы. Важным и решающим моментом для благоприятного результата являются своевременная диагностика и лечение заболевания. Первым обследованием, которое назначается при подозрении у беременной на миому матки, является УЗИ. Именно такая процедура даст врачу наиболее полное понимание сложившейся ситуации и позволит назначить необходимое лечение.

Поскольку у молодых мам за девять месяцев ожидания всегда много страхов и сомнений, рекомендуем прочесть статью . Из нее вы узнаете, на каком сроке правильно проходить обследование, насколько оно опасно для плода и женщины, а также о возможных нежелательных реакциях после процедуры.

Если стандартное лечение миомы матки у женщин подразумевает медикаментозное или оперативное вмешательство, то беременным эти процедуры категорически противопоказаны. К тому же, во время беременности гормональный фон будущей мамы претерпевает значительных изменений, поскольку возрастает растяжение мышц матки, что непосредственно влияет и на узлы миомы. Но они могут как расти, так и деградировать.

Поэтому, если у женщины диагностирована миома, лечение сводится к поддержанию иммунитета, продолжительному здоровому сну и отсутствию каких-либо физических нагрузок. Довольно часто назначается препарат « «. Всю беременность женщина должна находиться под пристальным наблюдением лечащего врача с проведением всесторонних систематических обследований. Тактика ведения женщины к родам должна разрабатываться в зависимости от ее индивидуальных особенностей.

Бывают случаи, когда во время ранней беременности возникает воспаление узлов. Этому способствуют гормональные и физические изменения в организме будущей матери, а также нарушение кровоснабжения опухоли. Воспаленная миома, лечение которой обязательно, чаще всего удаляется хирургическим путем, причем беременность успешно сохраняется.

Роды, как правило, при диагнозе «маточная миома» оканчиваются кесаревым сечением, но лишь по назначению ведущего гинеколога.

Время чтения: 7 минут

Появление симптомов этой патологии вызывает у женщин панические настроения. Когда в матке обнаружена миома и беременность уже наступила, это может иметь опасные последствия для будущей мамы и плода, особенно при больших размерах опухоли. Почему развивается новообразование, что собой представляет, может ли стать проблемой для зачатия – важно знать женщинам детородного возраста.

Что такое миома

Когда в организме возникают гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогена и дефицитом прогестерона, в мышечных тканях стенок матки зарождается доброкачественный опухолевый процесс – миома. Ее разрастание провоцирует аномальное деление клеточных структур, которое начинается бессимптомно. При прогрессировании процесса появляются:

• продолжительные менструации с сильными кровопотерями;
• резкие схваткообразные боли внизу живота, в пояснице;
• учащенное мочеиспускание, если узел расположен на перешейке матки;
• запоры;
• увеличение размеров живота.

Новообразования в период ожидания ребенка могут развиваться на любой части органа и иметь опасные последствия. Нередко наблюдаются множественные миомы. По месту локализации опухоли различают:

• субсерозные (подбрюшинные) – под наружным покровом тела матки;
• интерстициальные (межмышечные) – в толще стенки;
• субмукозные (подслизистые) – в слоях под эндометрием.

Возможна ли беременность при миоме матки

Хорошо, если новообразование у женщины обнаружено во время планирования беременности. Желательно в этот период узел пролечить или удалить. Деформация матки опухолью может влиять на зачатие:

• мешает сперматозоидам пробраться к яйцеклетке – сужается просвет фаллопиевых труб;
• препятствует овуляции;
• затрудняет прикрепление оплодотворенного яйца к стенкам;
• при больших размерах отторгает его, вызывая бесплодие.

Если беременность с миомой все же наступила, ее необходимо прервать при случае:

• субмукозной формы опухоли;
• подозрения на злокачественное новообразование;
• при размерах более 15 см;
• множественных узлов;
• дегенерации или некроза тканей опухоли;
• тяжелых сопутствующих патологий;
• возраста женщины после 45 лет;
• локализации узла в области шейки матки, осложненной маточным кровотечением;
• угрозы выкидыша.

Как диагностируют миому

При появлении симптомов недуга женщине необходимо посетить гинеколога. Опухоль обнаруживается при прощупывании через переднюю брюшную стенку. Точнее диагностируют при ультразвуковом исследовании, которое выявляет локализацию, количество узлов, размеры, расположение относительно плаценты. УЗИ проводится двумя способами:

• трансвагинально – введением датчика через влагалище в полость матки – при отсутствии плода;
• трансабдоминально – через переднюю стенку брюшины.

Есть методы диагностики, которые не применяются, когда одновременно установлены миома и беременность. Это может представлять опасность для развития эмбриона. К ним относятся:

• гистерография – рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества;
• гистероскопия – осмотр полости органа специальным прибором, введенным через влагалище.

Последствия миомы при беременности

Женщина с симптомами новообразования должна встать на учет для сохранения беременности. Опухоль может вызывать серьезные проблемы, влиять на развитие ребенка, здоровье матери. Миома во время беременности грозит:

• плацентарной недостаточностью;
• давлением опухоли на плод;
• нарушением поступления к эмбриону питания, кислорода;
• отслойкой плаценты;
• преждевременными родами;
• самопроизвольным абортом;
• некрозом тканей при нарушении кровоснабжения опухоли;
• сдавливанием вен, появлением тромбов;
• железодефицитной анемией;
• разрывом тела матки.

Миома при беременности на ранних сроках

Женщина должна быть осторожна в первом триместре, особенно при наличии наследственных факторов. Если выявлены малые узлы, заболевание может пройти бессимптомно. Миома при беременности на ранних сроках опасна, когда она большого размера. При этой ситуации:

• появляются кровянистые выделения;
• повышается риск замершей беременности;
• есть вероятность выкидыша, если наблюдается субмукозная форма опухоли;
• происходит нарушения кровообращения;
• контакт миомы с плацентой вызывает повышение тонуса матки и выкидыш.

Второй и третий триместры беременности

На более поздних сроках узел большого размера оставляет мало места растущему плоду. Опасно, когда он расположена рядом с плацентой. Такое развитие чревато последствиями:

• риском преждевременных родов;
• возникновением угрозы прерывания беременности;
• рождением малыша с малым весом;
• вероятностью отслойки плаценты;
• деформацией черепа у новорожденного.

Беременность при миоме матки малых размеров

Многие женщины, у которых диагностируют новообразования в матке, в период ожидания ребенка чувствуют себя хорошо, у них не возникает никаких осложнений. Это связано с малыми размерами опухоли. Проблемы для мамочки и будущего ребенка появляются в случаях, когда:

• наблюдается множество узлов, деформирующих матку;
• опухоль находится близко к шейке;
• плацента располагается в области миоматозного узла.

Беременность при миоме матки больших размеров

Когда новообразование разрастается до огромных размеров, оно способно плохо влиять на течение беременности. Нарушается кровообращение в матке, что может спровоцировать дегенерацию миомы. При этом из нее высвобождаются простагландины, вызывающие сокращение маточной мускулатуры. В такой ситуации:

• происходят преждевременные роды;
• большая вероятность прерывания беременности.

Для развития плода огромная опухоль представляет не меньшую опасность. Она забирает на себя большую часть крови, снабжающей матку с эмбрионом, дающей кислород и питание. Кроме того, опухоль оказывает давление на растущие органы. Все это приводит к серьезным проблемам:

• деформациям черепа, шеи;
• маленькому весу новорожденного;
• недоразвитию органов;
• гибели плода.

Тактика ведения беременности

Женщинам, имеющим симптомы новообразования в матке, необходимо как можно раньше встать на учет. Врач проводит полное обследование, определяет размеры опухоли. Если она имеет большие объемы, неудачно расположена или отмечается много узлов, решается важная задача – прервать или сохранить беременность. Положительное заключение принимается при случае:

• длительного бесплодия, закончившегося зачатием;
• желания женщины;
• срока более 24 недель, когда плод жизнеспособен.

При наличии доброкачественной опухоли в матке необходимо повышенное внимание гинеколога и женщины к состоянию здоровья. Важную роль играет профилактика разрушения миомы и тонуса матки. Будущим мамам рекомендуется:

• регулярно проходить ультразвуковое обследование плаценты и узлов, когда они расположены близко;
• исключить физические нагрузки;
• больше спать;
• обеспечить половой покой;
• не допускать стрессовых ситуаций.

Роды с миомой матки

При диагностировании миоматозных узлов гинекологи рекомендуют госпитализацию на сроке 37-38 недель, чтобы подготовиться к родоразрешению. Женщина может родить ребенка естественным способом через родовые пути при определенных условиях. Это происходит в случае:

• если весь период прошел без осложнений;
• плод развивался правильно;
• положение его и плаценты нормальное.

Проведение кесарева сечения бывает необходимым, когда диагностирована субсерозная миома матки при беременности, осложненная некрозом тканей. Показаниями для оперативного родовспоможения считаются:

• тазовое предлежание плода;
• наличие рубца на маточном теле;
• большие размеры новообразования;
• наличие осложнений;
• факт множественных узлов;
• низкое положение опухоли, мешающее раскрытию шейки.

Чтобы не возникли поздние осложнения, врачи могут провести при выполнении кесарева сечения:

• удаление миомы, если она одиночная, субсерозная на ножке, имеются вторичные структурные изменения новообразования;
• выполнить гистерэктомию – убрать матку полностью, когда опухоль носит множественный характер, локализована под слизистыми оболочками около сосудистых пучков, наблюдается некроз мышечных тканей, рецидивы новообразований.

Лечение миомы матки при беременности

Чтобы облегчить состояние женщины, исключить появление осложнений, гинекологи проводят лечебные мероприятия. Удаление миомы во время беременности – исключительный случай, когда есть угроза жизни. Для лечения используют:

• при быстром росте узлов – антиагрегантные средства, улучшающие микроциркуляцию;
• для обезболивания – Но-шпу;
• при угрозе выкидыша – постельный режим, гормональные препараты;
• в случае маточного гипертонуса – инфузионную терапию;
• витаминные комплексы.

Как беременность и роды влияют на миому

Гормональные изменения, проходящие в организме женщины, по-разному воздействуют на развитие новообразования в период ожидания ребенка. По отзывам специалистов, роды на опухоль не влияют – ее удаляют в процессе кесарева сечения или впоследствии. Во время ожидания ребенка миоматозные образования могут:

• увеличиться в размерах в двух первых триместрах;
• остаться без изменений;
• уменьшиться в третьем триместре;
• рассосаться;
• дегенерировать – разрушаться с появлением отеков, некрозов, кровотечений.

Беременность после миомы матки

Если проведена операция по удалению новообразования, после нее не наблюдается осложнений, гинекологи рекомендуют планировать зачатия через месяц. Женщине необходимо встать на учет в ранние сроки, проходить все обследования. После оперативного вмешательства на маточной стенке остается рубец, который может спровоцировать проблемы:

• угрозу самопроизвольного аборта;
• патологию плаценты;
• разрыв по шву при росте плода с кровотечением;
• возникновение гипертонуса.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути – это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома ? Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.

Что представляет собой миома матки?

Как уже было сказано выше, миома – это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого - всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Вероятные осложнения при беременности

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

• Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
• Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
• Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

Обычно женщинам с миомой при беременности рекомендуют:

• здоровый продолжительный сон;
• отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;
• дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение – медикаментозное или же хирургическое. Главное – возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления – начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Миома и роды

Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.

Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.

Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.

Трудности зачатия при миоме

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме ?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.