Что такое соэ. Что такое СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и как проводится определение уровня в крови? Патологическое повышение показателя

В настоящее время медицина имеет широкие возможности, тем не менее для отдельного вида диагностики разработанные почти столетие назад методы исследований до сих пор не потеряли свою актуальность. Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов), именуемый ранее РОЭ (реакция оседания эритроцитов), известен с 1918 года. Методики для его измерения определены с 1926 (по Вестергрену) и 1935 года по Уинтропу (или Винтробу) и применяются до нынешнего времени. Изменение СОЭ (РОЭ) помогает заподозрить патологический процесс в самом его начале, выявить причину и приступить к раннему лечению. Показатель является чрезвычайно важным для оценки здоровья пациентов. В рамках статьи рассмотрим ситуации, когда у людей диагностируют повышенное СОЭ.

СОЭ – что это?

Скорость оседания эритроцитов – это действительно измерение движения эритроцитов при определённых условиях, подсчитывается в миллиметрах за один час. Для исследования необходимо небольшое количество крови пациента – подсчёт входит в общий анализ. Оценивается по величине прослойки плазмы (основного компонента крови), оставшейся сверху измерительного сосуда. Для достоверности результатов необходимо создать условия, при которых на эритроциты будет оказывать влияние только сила гравитации (тяжести). Также необходимо предотвратить свёртывание крови. В лаборатории это осуществляется благодаря антикоагулянтам.

Процесс оседания эритроцитов можно разделить на 3 этапа:

Медленное оседание;
Ускорение оседания (за счёт образования эритроцитных столбиков, сформировавшихся в процессе склеивания отдельных клеток эритроцитов);
Замедление оседания и полная остановка процесса.

Чаще всего имеет значение именно первая фаза, но в некоторых случаях необходимо оценить результат и через сутки после забора крови. Это делается уже на втором и третьем этапе.

Почему значение параметра повышается

Уровень РОЭ не может прямо указать на патогенный процесс, поскольку причины повышения СОЭ разнообразны и не являются специфическим признаком заболевания. К тому же не всегда показатель изменяется в процессе болезни. Существует несколько физиологических процессов, при которых РОЭ увеличивается. Почему же тогда анализ до настоящего времени широко используется в медицине? Дело в том, что изменение РОЭ наблюдается при малейшей патологии в самом начале её проявления. Это и позволяет принять экстренные меры по нормализации состояния, до того как заболевание серьёзно подорвёт здоровье человека. Кроме того, анализ является весьма информативным при оценке реакции организма на:

Проведённое медикаментозное лечение, (применение антибиотиков);
При подозрении на инфаркт миокарда;
Аппендицит в острой фазе;
Стенокардию;
Внематочную беременность.

Патологическое повышение показателя

Повышенное СОЭ в крови наблюдается при следующих группах заболеваний:
Инфекционные патологии, чаще бактериальной природы. Повышение СОЭ может указать на острый процесс или хроническое течение заболевания
Воспалительные процессы, в том числе гнойные и септические поражения. При любой локализации заболеваний анализ крови выявит повышение СОЭ
Заболевания соединительных тканей. РОЭ высокое при СКС – системной красной волчанке, васкулите, артрите ревматоидной природы, системной склеродермии и других аналогичных заболеваниях
Воспаление, локализованное в кишечнике при язвенном колите, болезни Крона
Злокачественные образования. Наиболее высоко показатель поднимается при миеломной болезни, лейкозе, лимфоме (анализ определяет повышение СОЭ при патологии костного мозга – в ток крови попадают незрелые красные кровяные тельца, которые не способны выполнять свои функции) или онкологическом заболевании 4 стадии (с метастазами). Измерение РОЭ помогает оценить эффективность лечения болезни Ходжкина (раке лимфатических узлов)
Заболевания, сопровождающиеся некротизацией тканей (инфаркт миокарда, инсульт, туберкулёз). Примерно через неделю после повреждения тканей показатель РОЭ максимально повышается
Заболевания крови: анемия, анизоцитоз, гемоглобинопатия
Заболевания и патологии, сопровождающиеся увеличением вязкости крови. Например, обильная кровопотеря, кишечная непроходимость, длительная рвота, понос, период послеоперационного восстановления
Заболевания желчевыводящих путей и печени
Заболевания обменных процессов и эндокринной системы (муковисцидоз, ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие)
Травмы, обширные повреждения кожи, ожоги
Отравления (пищевыми продуктами, продуктами жизнедеятельности бактерий, химическими веществами и т. д.)

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

ОРВИ;
Гайморит;
Грипп;
Воспаление лёгких;
Туберкулёз;
Бронхит;
Цистит;
Пиелонефрит;
Вирусный гепатит;
Инфекции грибковой природы;
Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Когда повышение СОЭ – не патология

Не стоит бить тревогу, если анализ крови показал повышение скорости оседания красных кровяных телец. Почему? Важно знать, что результат необходимо оценивать в динамике (сравнить с более ранними исследованиями крови) и учесть некоторые факторы, которые могут увеличить значение результатов. К тому же синдром ускоренного оседания эритроцитов может быть наследственной особенностью.

СОЭ всегда повышено:

Во время месячных кровотечений у женщин;
При наступлении беременности (показатель может превышать норму в 2 и даже 3 раза – синдром сохраняется ещё некоторое время после родов, перед тем, как прийти в норму);
При употреблении женщинами оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток для приёма внутрь);
Утром. Известны колебания значения СОЭ в течение дня (утром он выше, чем днём или в вечернее и ночное время);
При хроническом воспалении (даже если это банальный насморк), наличии прыщей, чирей, занозы и т. д. может быть диагностирован синдром повышенного СОЭ;
Некоторое время после завершения лечения заболевания, способного вызвать повышение показателя (нередко синдром сохраняется несколько недель или даже месяцев);
После употребления острых и жирных блюд;
В стрессовых ситуациях непосредственно перед сдачей анализа или накануне;
При аллергии;
Некоторые лекарственные препараты могут дать такую реакцию со стороны крови;
При нехватке витаминов с пищей.

Повышение уровня СОЭ у ребёнка

У детей показатель СОЭ может увеличиваться по тем же причинам, что и у взрослых, однако, перечень приведённый выше можно дополнить следующими факторами:

При грудном вскармливании (пренебрежение диетой мамы может вызвать синдром ускоренного оседания красных кровяных телец);
Гельминтозы;
Период прорезывания зубов (синдром сохраняется некоторое время до и после него);
Страх перед сдачей анализа.

Методики определения результатов

Существует 3 методики подсчёта СОЭ вручную:

По Вестергрену. Для исследования проводят забор крови из вены, смешивают в определенной пропорции с цитратом натрия. Измерение проводится по расстоянию штатива: от верхней границы жидкости до границы осевших за 1 час красных кровяных телец;
По Винтробу (Уинтропу). Кровь смешивают с антикоагулянтом и помещают в трубку, на которой нанесены деления. При высокой скорости оседания красных кровяных телец (более 60 мм/ч) внутренняя полость трубки быстро закупоривается, это может исказить результаты;
По Панченкову. Для исследования необходима кровь из капилляров (берётся из пальца), 4 её части соединяют с частью цитрата натрия и помещают в капилляр, градуированный на 100 делений.

Необходимо отметить, что анализы, проведённые по разным методикам, нельзя сравнивать между собой. В случае повышенного показателя наиболее информативным и точным оказывается первый способ подсчёта.

В настоящее время лаборатории оснащены специальными аппаратами для автоматизированного подсчёта СОЭ. Почему автоматический подсчёт получил распространение? Такой вариант является наиболее эффективным, поскольку исключает человеческий фактор.

При постановке диагноза необходимо оценивать анализ крови в комплексе, в частности, большое значение придают лейкоцитам. При нормальных лейкоцитах повышение РОЭ может указывать на остаточные явления после перенесённого заболевания; при пониженных – на вирусную природу патологии; а при повышенных – на бактериальную.

Если человек сомневается в правильности проведённых исследований крови, то всегда можно перепроверить результат в платной клинике. В настоящее время существует методика, определяющая уровень СРП – С-реактивного протеина, она исключает влияние сторонних факторов и указывает на ответ организма человека на заболевание. Почему она не получила широкое распространение? Исследование является весьма затратным мероприятием, для бюджета страны невозможно внедрить его во все государственные медучреждения, но в европейских странах практически полностью заменили измерение СОЭ на определение СРП.

Могут быть следующие причины изменения показателя:

нарушение водно-солевого баланса и обмена;
дистрофия сердечных тканей;
беременность, 1-й и 2-й триместр;
прием кортикостероидов;
растительная диета;
голодание.

Для более детального выяснения причины такого положения дел следует обратиться к врачу.

Психологическое состояние человека также влияет на показатель. В частности, и негативные, и позитивные эмоции могут привести к тому, что СОЭ повышено или понижено.

Необходимо запомнить, что для достоверных результатов нужно соблюдать правила сдачи крови. Забор может быть как капиллярным, так и венозным. Но в обоих случаях обязательно нельзя принимать пищу за 4 часа до предполагаемого времени сдачи анализа. Отклонения от нормы также могут быть и у женщин в период менструаций, беременности, грудного вскармливания, послеродового периода. Эти изменения придут в норму после того как, женщина придет в первоначальное состояние. У мужчин изменения СОЭ встречаются крайне редко и их не берут за первооснову для выявления какого-либо заболевания.

Теперь мы знаем, что такое СОЭ.

СОЭ – С корость О седания Э ритроцитов – старейший тест для выявления и наблюдения за ходом инфекционных и воспалительных процессов в организме

Синоним:

РОЭ – реакция оседания эритроцитов

Феномен оседания эритроцитов известен с глубокой древности. В настоящее время определение скорости такого оседания остаётся популярным лабораторным исследованием, представленным в рамках общего анализа крови (ОАК). Однако повышенный показатель СОЭ в крови у женщин не всегда связан с заболеванием. Надо ли измерять СОЭ? Если да, то для чего?

СОЭ — почему оседают эритроциты?

В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.

При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».

Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.

Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:

Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор .

Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.

Диспротеинемия – нарушение количественного соотношения белков в крови.
СОЭ – признак диспротеинемии.
Чем больше выражена диспротеинемия, тем выше СОЭ.

Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.

СОЭ — норма у женщин по возрасту — таблица

Референсные показатели СОЭ – норма у женщин

Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у женщины по возрасту

Для ориентировочного подсчёта индивидуально-допустимого предела верхней нормы СОЭ у женщины в зависимости от её возраста используют формулу Миллера :

СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах + 5) : 2

Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.

Пример:
(55 лет + 5) : 2 = 30
Допустимый предел СОЭ для 55-летней женщины = 30 мм/час.

СОЭ — один из самых неспецифических лабораторных показателей

и вот почему:

Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.

Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.

В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.

В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).

В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.

В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.

Наконец: Норма СОЭ в разных методах измерения неодинакова (читайте ниже).

Патологические причины повышения СОЭ в крови у женщин

Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.

Заболевания, влияющие на показатели СОЭ

Группа заболеваний, протекающих с повышением СОЭ	Описание
Инфекционно-воспалительные	Различные воспалительные, нагноительные процессы верхних и нижних дыхательных путей (в том числе трахеит, бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз), мочеполовой сферы, связанные с инфекцией. Травмы, ожоги, нагноение раневой поверхности.
Иммунные	Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, системный склероз, дерматомиозит, др.). Васкулиты системные (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, височный артериит, болезнь Бюргера, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит). Иммунодефициты.
Болезни почек	Нефротический синдром. Пиелонефрит. Гломерулонефрит. и др.
Болезни печени	Гепатиты. Цирроз.
Болезни системы крови, в том числе злокачественные	Анемии. Лейкоз. Лимфомы. Миелома.
Некрозы	Инфаркт миокарда. Инфаркты мозга, лёгких и др.
Эндокринные	Сахарный диабет. Тиреотоксикоз. Гипотиреоз. Тиреоидиты.
Злокачественные заболевания	Рак лёгкого, молочной железы, желудочно-кишечного, мочеполового тракта, др.

СОЭ при инфаркте миокарда

В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.

СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.

Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.

От чего ЕЩЁ зависят показатели СОЭ у женщин?

Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…

Небольшое повышение СОЭ у женщин нельзя считать безусловным маркером воспаления или другой патологии
Как действуют некоторые лекарственные средства на СОЭ

Повышение СОЭ при беременности

У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.

С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.

После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.

Что значит высокая СОЭ в крови?

Как оценивать ситуацию, когда кроме ускоренного СОЭ нет других клинических признаков заболевания, и пациент не предъявляет никаких жалоб? Рассмотрим несколько примеров:

СОЭ 20 у женщин – что это значит?

Изолированное повышение СОЭ до 20 мм/час, определённое методом Панченкова (см. ниже), можно рассматривать вариантом нормы.

При измерении СОЭ по Вестергрену такой показатель для женщин является нормой.

СОЭ 25, 30 у женщин – что это значит?

У пожилых женщин эти значения чаще расцениваются вариантом норы.

У женщин молодого и среднего возраста — могут быть вариантом индивидуальной нормы или указывают на приближение месячных, беременность.

В остальных случаях повышение СОЭ до 30 мм/час отражает некую напряжённость иммунитета. Все инфекционные процессы или состояния после хирургических вмешательств связаны с мобилизацией иммунитета и усилением выработки защитных белков (антител-иммуноглобулинов). Причём максимальное их накопление происходит к 10 дню от начала болезни и удерживается спустя 2-е и более недели после выздоровления (ремиссии). Всё это время СОЭ будет повышено, хотя острая стадия болезни (воспаления) уже разрешилась.

СОЭ 40 у женщин – что это значит?

Подобное ускорение СОЭ интерпретировать непросто. Лучший метод диагностики возможного заболевания в данной ситуации – тщательный сбор анамнеза.

Если нет очевидных патологических причин повышения СОЭ (в истории, в настоящее время), то проводить сложные дополнительные исследования нецелесообразно. Достаточно сделать несколько простых тестов (например, ) или временно ограничиться динамическим наблюдением.

СОЭ выше 70-75 у женщины – что это значит?

Такое повышение СОЭ уже указывает на болезненное состояние, связанное с воспалением, иммунными нарушениями, разрушением соединительной ткани, некрозом или озлокачествлением:
— туберкулёз;
— подострый бактериальный эндокардит (инфекционное поражение сердечных клапанов);
— ревматическая полимиалгия;
— обострение ревматоидного артрита;
— болезнь Крона, язвенный колит;
— височный артериит;
— острая почечная или печёночная патология;
— др.

Но, как правило, эти заболеваний ассоциируются не только с высокой СОЭ – есть более современные и надёжные методы их диагностики.

Если инфекционного или воспалительного процесса не обнаружено, то такое значительное ускорение СОЭ (выше 75 мм/час) предполагает злокачественную опухоль.

СОЭ выше 100 мм/ч – что делать? На что указывает?

Значительное повышение СОЭ у онкологических пациентов может указывать на метастазирование — распространение опухоли за пределы первичного очага.

Единственный случай диагностического применения ускоренного СОЭ (100 мм/час и выше) в онкологии – обнаружение множественной миеломы (злокачественного заболевания костного мозга).

Очень высокие значения СОЭ бывают также при лимфомах Ходжкина.

Анализ СОЭ при новообразованиях чаще используют не для постановки диагноза, а для динамической оценки эффективности лечения и наблюдения за течением болезни.

Что делать, если повышена СОЭ в крови?

Если при обнаружении ускоренного СОЭ врач решает обследовать пациента подробно, то рекомендуется следующая диагностическая тактика:

1. Тщательный сбор анамнеза и проведение скрининговых тестов: (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), рентгенография грудной клетки.

Если первичное обследование не дало результатов, то поиск причины высокой СОЭ продолжается дальше:

2. Изучается амбулаторная карта пациента, настоящие показатели СОЭ сравниваются с предыдущими. Также проводится повторное определение СОЭ для исключения ложноположительного результата.

3. Проводитяся анализ крови на концентрацию белков острой фазы воспаления:
— СРБ,
— фибриноген.

4. Для исключения поликлональной гаммапатии и миеломы определяется концентрация иммуноглобулинов в крови (методом электрофореза).

Если причина повышенной СОЭ всё ещё не найдена, то рекомендуется:

5. Контроль СОЭ через 1-3 месяца.

6. Динамическое наблюдение за пациентом для обнаружения (исключения) клинических проявлений предполагаемого заболевания.

Как понизить СОЭ в крови у женщин и стоит ли понижать?

Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.

Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».

Алгоритм приведения СОЭ в норму
терапией «ex juvantibus»

Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.

1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.

2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).

3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).

Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.

Методы определения СОЭ

СОЭ по Панченкову

Основа метода:
Способность эритроцитов осаждаться на дно сосуда под действием силы тяжести.

Как делают:
Тщательно перемешанную с антикоагулянтом (цитратом натрия) капиллярную кровь помещают в специальный градуированный сосуд «капилляр Панченкова» с рабочей шкалой в 100 мм и оставляют на 1 час.

За величину СОЭ принимается образовавшееся за час расстояние от верхней до нижней границы плазмы (до поверхности с красной кровью).

СОЭ по Панченкову – норма у женщин

Недостаток метода:
искажение реальных результатов из-за множества неспецифических факторов.

Что влияет на точность измерения СОЭ по Панченкову:

качество антикоагулянта,
качество и точность внутреннего диаметра стеклянного сосуда,
степень чистоты сосуда-капилляра,
адекватность смешивания крови с антикоагулянтом,
температура воздуха в лаборатории,
адекватность получения образца крови из пальца,
положение штатива с образцами крови…

Очевидно, что гениальный для своего времени метод измерения СОЭ Панченкова так же прост (в исполнении), как неточен.

СОЭ по Вестергрену

Принцип измерения СОЭ этим методом тот же, что и у метода Панченкова. Но для исследования используют чистую венозную кровь и капиллярную трубку длиной 200 мм.

СОЭ по Вестергрену – норма у женщин

Определение СОЭ автоматическим анализатором

Метод заключается в вычислении кинетики агрегации эритроцитов. Автоматический гемоанализатор многократно (1000 замеров за 20 секунд) фиксирует оптическую плотность исследуемой крови. Затем, с помощью математических алгоритмов, переводит полученные результаты в единицы измерения СОЭ по Вестергрену (мм/час).

Любой способ измерения СОЭ имеет свои преимущества и недостатки. Для правильной оценки анализа надо достоверно знать и учитывать все обстоятельства, влияющие на его результаты.

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов - один из простых и дешевых способов диагностики. Этот чувствительный тест может выявить развитие воспаления, инфекции или другого заболевания на ранней стадии, когда симптомы отсутствуют. Поэтому исследование на СОЭ является частью как плановых медосмотров, так и одним из диагностических методов. Для определения точной причины высокого СОЭ в крови необходимо провести дополнительные анализы и медицинское обследование.

Назначение анализа

Исследования крови имеют огромное значение в медицине. Они помогают установить правильный диагноз и отслеживать эффективность лечения. Ситуации, когда СОЭ в крови повышен, достаточно часто встречаются в медицинской практике. Это не является поводом для паники, ведь для изменения скорости оседания эритроцитов есть множество причин. Тест указывает на возможные проблемы со здоровьем и считается поводом для проведения дополнительных исследований.

Результат исследования СОЭ дает врачу много полезной информации:

Выступает основанием для своевременного проведения медицинских исследований (биохимия крови, ультразвуковое обследование, биопсия и пр.)
Как часть диагностического комплекса дает возможность объективно судить о здоровье пациента и установить диагноз
Показания СОЭ в динамике помогают отслеживать эффективность лечения и подтвердить правильность поставленного диагноза.

Допустимая норма

Определение скорости оседания эритроцитов проводится в лаборатории и измеряется в мм/ч. Весь процесс занимает один час.

Существует несколько методов исследования, но все они построены на одном принципе.

В пробирку или капилляр с образцом крови пациента добавляется реагент, который способствует отделению плазмы крови от красных кровяных телец. Каждый эритроцит стремится осесть на дне пробирки. Происходит замер, на сколько миллиметров красные клетки крови опустились в течение часа.

Нормальный уровень СОЭ зависит от возраста и половой принадлежности. Для взрослых мужчин норма составляет 1-10 мм/ч, у женщин нормальный уровень выше 2–15 мм/ч. С возрастом реакция оседания эритроцитов может увеличиваться до 50 мм/ч. Для беременных женщин норма повышается до 45 мм/ч, нормализуется СОЭ только спустя несколько недель или месяцев после родов.

Степень роста показателя

Для диагностики имеет значение не только тот факт, что СОЭ повышен, но и насколько он превысил нормы и при каких обстоятельствах. Если анализ крови взят через несколько дней после болезни, показатели уровня лейкоцитов и СОЭ будут превышены, но это будет незначительный рост, вызванный выработкой иммунитета против инфекции. В основном выделяют четыре степени высокой реакции оседания эритроцитов.

Незначительное увеличение (до 15 мм/ч), при котором остальные составляющие крови остаются в норме. Возможно наличие внешних факторов, повлиявших на СОЭ.
Повышение показателя на 16-29 мм/ч свидетельствует о развитии инфекции в организме. Процесс может протекать бессимптомно и существенно не влиять на самочувствие пациента. Так увеличивать СОЭ могут простудные заболевания и грипп. При надлежащем лечении инфекция погибает, а уровень оседания эритроцитов приходит в норму через 2-3 недели.
Значительное превышение нормы (на 30 мм/ч и более) считается опасным для организма, вследствие чего могут обнаружиться опасные воспаления, сопровождающиеся некротическим повреждением тканей. Лечение заболеваний в данном случае занимает несколько месяцев.
Чрезвычайно высокий уровень (более 60 мм/ч) встречается при серьезных заболеваниях, при которых есть явная угроза жизни пациента. Требуется немедленное медицинское обследование и лечение. Если уровень поднимается до отметки 100 мм/ч наиболее вероятная причина нарушения нормы СОЭ онкологические заболевания.

Почему повышается СОЭ

Высокий уровень СОЭ встречается при различных заболеваниях и патологических изменениях организма. Существует определенная статистическая вероятность, которая помогает врачу определить направление для поиска болезни. В 40% случаев, почему повышается СОЭ, причина кроется в развитии инфекций. В 23% случаев у пациента можно обнаружить развитие доброкачественных или злокачественных опухолей. Интоксикация организма или ревматические заболевания встречаются в 20% случаев. Чтобы выявить болезнь или синдром, влияющую на СОЭ необходимо учитывать все вероятные причины.

Инфекционные процессы (ОРВИ, грипп, пиелонефрит, цистит, воспаление легких, гепатиты, бронхиты и пр.) приводят к выбросу в кровь некоторых веществ, которые влияют на клеточные мембраны и качество крови.
Гнойные воспаления вызывают увеличение показателя СОЭ, но обычно диагностируются без анализа крови. Нагноения (абсцесс, фурункулез и пр.) видно невооруженным глазом.
Онкологические заболевания, чаще периферические, но и другие новообразования способны вызвать высокую реакцию оседания эритроцитов.
Аутоиммунные заболевания (артрит и пр.) приводят к изменениям в плазме крови, как следствие кровь теряет некоторые свойства и становится неполноценной.
Болезни почек и мочевого пузыря
Интоксикации вследствие пищевых отравлений и кишечных инфекций, сопровождающиеся рвотой и диареей
Болезни крови (анемия и пр.)
Заболевания, при которых наблюдается некроз тканей (инфаркт, туберкулез и пр.) приводят к высокому СОЭ спустя некоторое время после разрушения клеток.

Физиологические причины

Существует ряд ситуаций, при которых повышается СОЭ, но это не является следствием болезни или патологического состояния. В этом случае оседание эритроцитов выше нормы не считается отклонением и не требует медикаментозного лечения. Лечащий врач может диагностировать физиологические причины высокого СОЭ при наличии исчерпывающей информации о пациенте, его образе жизни и принимаемых медикаментах.

Анемия
Потеря веса в результате строгой диеты
Период религиозного поста
Ожирение, при котором увеличивается уровень холестерина в крови
Состояние похмелья
Прием гормональных противозачаточных средств или других лекарственных препаратов, влияющих на содержание гормонов
Токсикоз во время беременности
Грудное вскармливание
Кровь для анализа сдана на сытый желудок

Ложноположительный результат

Особенности строения организма и жизненный уклад отражаются на результатах медицинских исследований. Причины повышения СОЭ могут быть вызваны пристрастием к алкоголю и курению, а также вкусной, но вредной пище. Индивидуальные особенности каждого взрослого человека должны быть учтены в процессе интерпретации показаний, выданных лабораторией.

Аллергические реакции и прием лекарственных препаратов от аллергии.
Повышающийся уровень холестерина может влиять на рост СОЭ.
Индивидуальные реакции организма. Согласно медицинской статистике у 5% пациентов наблюдается увеличение СОЭ, при этом никаких сопутствующих патологий нет.
Бесконтрольное употребление витамина А или комплекса витаминов.
Формирования иммунитета после вакцинации. При этом также может наблюдаться повышение количества некоторых видов лейкоцитов.
Нехватка железа или невозможность организма усваивать железо приводит к нарушениям функций эритроцитов.
Несбалансированное питание, потребление жирной или жареной пищи незадолго до проведения анализа.
У женщин может быть повышена СОЭ в начале менструации.

Ложноположительный результат вызывается относительно безопасными причинами повышенного СОЭ. Большинство из них не являются опасными заболеваниями, требующими немедленного врачебного вмешательства. Однако, врач может рекомендовать отказ от некоторых вредных привычек или назначить сбалансированную лечебную диету.

Высокое СОЭ может стать следствием ошибки лаборатории.

В таком случае целесообразно заново сдать кровь на анализ. Ошибки возможны как в государственных, так и в частных (платных) учреждениях. Неправильное хранение образца крови пациента, изменение температуры воздуха в лаборатории, неверное количество реагента и другие факторы могут исказить реальную скорость оседания эритроцитов.

Как снизить СОЭ

Реакция оседания эритроцитов не является заболеванием, поэтому и вылечить ее невозможно. Проводится лечение болезни, которая стала причиной отклонения в анализе крови. Показания СОЭ не придут в норму, пока не закончится цикл медикаментозного лечения или не срастется перелом кости. Если отклонения в анализе незначительны и не являются следствием болезни, по согласованию с лечащим врачом, можно прибегнуть к рецептам народной медицины.

Свекольный отвар или свежевыжатый свекольный сок способны снизить СОЭ до нормального уровня. Используются также соки-фреш из цитрусовых с добавлением натурального цветочного меда. Врач может порекомендовать прием комплексов витаминов и минералов для нормализации работы организма.

Причины для высокого СОЭ в крови могут быть различные, в том числе показатель может подниматься даже у здоровых людей. Важно учесть при расшифровке результатов анализа все возможные факторы, которые могли повлиять на повышение уровня СОЭ. До выявления причины высокой реакции оседания эритроцитов и установки диагноза лечение не назначается.

Вконтакте

Аспартатаминтрансфераза, АСТ, АСаТ, или AST в исследовании крови означает один и тот же термин в медицине, означающий содержание в организме человека фермента, который участвует в белковом обмене и расщеплении аминокислот. Этот фермент входит в состав многих клеточных мембран, содержится в основном в селезенке, сердце, головном мозге, печени, в поджелудочной железе, а также в мускулатуре скелета. Но, свою активность аст может проявлять не во всех органах. Более того, если повышен аст, можно думать о довольно ограниченном круге возможных патологий. Пока структура и функции клеток не нарушена, а органы, в которых преимущественно содержится аст, работают полноценно в нормальном режиме, уровень рассматриваемого фермента в кровяном потоке будет минимальным, и не выходящим за рамки нормы. Избыточный выход аст фермента в кровоток, обычно провоцируется нарушением целостности клеток того или иного органа, а также патологические состояние, развивающиеся в нем.

В каких ситуациях и при каких подозрениях назначают биохимический анализ крови на AST, что это значит аспататаминотрсфераза повышена, и какие патологические состояния провоцируют излишний выброс ферментов в кровь, все это рассмотрим в статье.

Норма аст в крови

Чтобы дать оценку полученным результатам и интенсивности в кровяной плазме аст- фермента, нужно знать, сколько в норме его должно быть у здорового человека.

Референсные значения (норма) уровня аспаратаминотрасферазы, немного отличаются у мужчин, женщин и детей. Вот установленные границы показателя, измеряются в единицах на литр (Ед/л):

от рождения до года- до 58 Ед/л;

1-4 года- до 50 Ед/л;

4-7 лет- до 48 Ед/л;

7-13 лет- до 44 Ед/л;

14-18 лет- до 39 Ед/л

Взрослые:

мужчины- не более 41 Ед/л;

женщины- не более 31 Ед/л.

Следует отметить, что незначительные отклонения от уровня допускаются у детей в момент активного взросления, у беременных женщин в первых триместрах беременности, а также у пациентов, которые проводят лечение лекарственными препаратами и внутримышечными инъекциями, которые влияют на работе печени и провоцируют увеличение активности АСТ.

В остальных случаях, если аспартатаминотрансфераза повышена, то врач может заподозрить развитие крайне серьезных заболеваний и патологических состояний.

Причины повышение аст в крови

В идеале, у здорового человека, в крови активность аст-фермента должна быть низкой. Если в анализе крови аст повышен, в 5-10 раз относительно определенных норм, обычно, эта ситуация вызвана развитием вирусных инфекций. Обычно, пациенту предлагают несколько раз сдать кровь на биохимическое исследование, чтобы исключить вариант ложного или временного отклонения. Ведь нередки случаи, когда аспартатаминотрасфераза, аст повышена в результате некоторых состояний, например:

после полученной накануне травмы или ушиба скелетных мышц;
после получения ожога;
после перенесенного теплового удара;
после отравления ядовитыми грибами.

Если увеличение фермента неоднократное, и не связано с вышесказанными патологическими состояниями, то может сигнализировать о настигнутых серьезных заболеваниях. Повышенный аст в крови причины:

Гепатит (острого, хронического, вирусного характера);
Травмы сердца (закрытого или открытого типа);
Инфаркт Миокарда или острая сердечная недостаточность;
Стенокардический приступ в тяжелой форме;
Цирроз, рак, карцинома печени;
Поражение печени токсическими или гепатотоксическими ядами, напр. этанолом или четырехлористым углеродом;
Эндогенные интоксикации внутри организма, произошедшие в результате инфекционных или гнойных поражений мягких тканей и внутренних органов;
Острый панкреатит;
Холестаз (застой желчи), а также первоначальный рак желчных путей;
Разрушение или некроз мышечных тканей, миодистрофия, миозит, гангрена и др.;
Запущенный алкоголизм, повлекший отмирание клеток печени.

Если анализ крови аст повышен, что это значит для конкретного человека, должен решать врач, исходя из нескольких способов диагностики и проведения тщательного обследования.

Как правило, для того, чтобы определить в каком именно органе произошло нарушение или поражение, совместно с аспартатаминотрасферазой (аст или асат) определяют уровень аланинаминотрасферазы (алт или алат). Если в анализе крови алт и аст повышены, причины вероятнее всего кроются в патологических процессах происходящих в тканях, в которых они присутствуют. Соотношение этих двух ферментов, носит медицинское название коэффициент де Ритиса. Если, этот параметр более 1, то речь часто идет о заболеваниях сердца, в иных случаях говорят о нарушениях печени. В норме этот коэффициент должен быть в пределах от 0.9 до 1.8, при сердечном инфаркте он может возрастать в 5 раз, при гепатите наоборот падать до 0.5-0.6.

Также при диагностировании, совместно с внутриклеточными ферментами, может исследоваться такой показатель как конъюгированный билирубин, повышение которого встречается при вирусных и индуцированных поражениях, при циррозе, обструкции желчных путей, а также химическом или алкогольном отравлении. Повышение алт и аст при нормальном билирубине, может быть при скрытых формах цирроза или печеночной недостаточности, все зависит от того, насколько увеличен уровень ферментов. Если повышен алат и асат в крови менее чем в 2 раза по сравнению с максимальным нормативным значением, не идентифицируется как опасный патологический процесс, в этом случае пациенту рекомендуется только проведение регулярного наблюдения и анализа.

Нужно четко понимать, что повышение алт и аст не является самостоятельным заболеванием, а лишь ее следствием. Поэтому, чтобы понизить ферменты нужно устранить причины повышения асат (аст) в крови.

Берегите здоровье!