Большая часть его свободно свисает вниз и называется небной занавеской, velum palatinum. Только небольшой его участок прилегает к верхней стенке. Мягкое небо в зависимости от функционального состояния может принимать различные положения: при глотании оно поднимается и набирает горизонтальное положение, отгораживая тем самым ротовую полость от носовой. При дыхании мягкое небо находится в расслабленном состоянии и свисает вниз.
Мягкое небо состоит из волокнистой пластинки, мышц мягкого неба и слизистой оболочки, которая покрывает его со всех сторон. Задний край мягкого неба имеет небольшой выступ, который называется язычком, uvula. По обе стороны язычка мягкое небо образует две складки, в которых размещены мышцы, образующие две скобки: передне-небно-язычную, arcus palatoglossus, и заднюю небно-глоточную, arcuspalatopharyngeus. Между этими находится углубление - миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, в которой содержатся небные миндалины, tonsilla palatina. Над ним размещена надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris.
Мягкое небо состоит из следующих мышц:
- Мышця-натягивающяя небные занавески, m. tensor veli palatini;
- Мышца-поднимающяя небные занавески, m. levator veli palatini;
- Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus;
- Небно-языковая мышца, m. palatoglossus,
- Мышцы язычка, m. uvulae.
1. Мышца-натягивабщяя небные занавески
, m. tensor veli palatini - берет начало от внешнего основания черепа - ладьевидной ямки крыловидного отростка, слуховой трубы и ости большого крыла. Волокна мышцы перекидываются через крючок крыловидного отростка и делятся на две части - внешнюю и внутреннюю. Внешняя часть переходит в щечно-глоточную фасцию и частично прикрепляется к задней поверхности альвеолярного отростка. Внутренняя поверхность расширяется и переходит в небный апоневроз.
Функция:
при сокращении правой и левой мышцы небная занавеска и небный апоневроз натягиваются, одновременно расширяется просвет слуховой трубы.
2. Мышца-поднимающяя небную занавеску
, m. levator velipalatini - берет начало от нижней поверхности каменистой части височной кости и хрящевой части слуховой трубы. Мышца-поднимающяя небную занавеску проходит между слоями небно-глоточной мышцы в поперечном направлении и разделяется на три пучка: передний, средний и задний. Передний пучок переходит в небный апоневроз, средний пучок соединяется с таким пучком противоположной стороны и формирует задний край мягкого неба. Задний пучок вплетается в язычок.
Функция:
поднимает мягкое небо, а также вместе с другими мышцами неба участвует в отделении носовой полости от ротовой части глотки.
3. Небно-глоточная мышца
, m. palatopharyngeus - берет начало от задней стенки глотки и заднего края щитообразного хряща, имеет треугольную форму и состоит из двух слоев: переднего и заднего. Волокна переднего мышечного слоя размещены спереди от мышцы-поднимащей небную занавеску, m. levator veli palatini, а заднего - сзади этой мышцы. Передний слой переходит в язычно-глоточную фасцию, соединяется с волокнами одноименной мышцы противоположной стороны, часть его переходит в небный апоневроз. Задний слой мышцы вплетается в мягкое небо и прикрепляется к нижней поверхности слуховой трубы, крючка крыловидного отростка и переходит в заднюю часть мышцы-поднимающей небную занавеску.
Функция:
поднимает глотку, язык, гортань; тянет мягкое небо вниз и назад; расширяет просвет слуховой трубы; сближает небные дужки.
4. Небно-язычная мышца
, m. palatoglossus - берет начало от поперечной мышцы языка, проходит в передней небно-языковой дужке и вступает в небо.
Функция:
опускает мягкое небо и сужает зев.
5. Мышца язычка
, m. uvulae - берет начало от носовой ости и слизистой оболочки носовой полости, достигает заднего края мягкого неба и входит в язычок.
Функция:
поднимает и сокращает язычок.
Кровоснабжение
неба осуществляется большими и малыми небными артериями, а также за счет восходящей небной артерии, a. palatina accendens. Венозный отток осуществляется посредством одноименных вен, отводящих венозную кровь в крыловидные сплетения и вены глотки.
Отток лимфы
осуществляется в заглоточные, верхние глубокие шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Иннервация
мягкого неба осуществляется за счет ветвей глоточного нервного сплетения, plexus pharyngeus, малыми небными нервами, nn. palatini minores, и носонебным нервом, n. tiasopalatini (от II ветви тройничного нерва).
Перед тем как начать рассмотрение анатомии полости рта человека, стоит отметить, что кроме первоначальных пищеварительных функций этот участок переднего отдела ЖКТ принимает самое непосредственное участие в таких наиважнейших процессах, как осуществление дыхания и речеобразование. Строение ротовой полости имеет ряд особенностей, о подробных характеристиках каждого из органов данного отдела системы пищеварения вы узнаете ниже.
Полость рта (cavitas oris ) является началом пищеварительной системы. Стенками полости рта служат внизу челюстно-подъязычные мышцы, образующие диафрагму рта (diaphragma oris). Сверху расположено нёбо, которое отделяет ротовую полость от полости носа. С боков полость рта ограничивают щеки, спереди - губы, а сзади она сообщается с глоткой через широкое отверстие - зев (fauces). В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез.
Общее строение и особенности ротовой полости: губы, щеки, нёбо
Говоря об анатомии ротовой полости человека, важно отличать преддверие рта (vestibulum oris) и собственно полость рта (cavitas oris propria). Преддверие рта ограничено спереди губами, по сторонам - щеками, а изнутри - зубами и деснами, которые представляют собой покрытые слизистой оболочкой альвеолярные отростки верхнечелюстных костей и альвеолярную часть нижней челюсти. Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Входом в преддверие полости рта, ограниченным сверху и снизу губами, служит ротовая щель (rima oris).
Верхняя губа и нижняя губа (labium superius et labium inferius ) представляют собой кожно-мышечные складки. В толще строения этих органов ротовой расположены волокна круговой мышцы рта. Снаружи губы покрыты кожей, которая на внутренней стороне губ переходит в слизистую оболочку. Слизистая оболочка образует по срединной линии складки - уздечку верхней губы (frenulum labii superiors) и уздечку нижней губы (frenulum labii inferioris). В углах рта, где одна губа переходит в другую, имеется с каждой стороны губная комиссура - спайка губ (commissure labiorum).
Щеки (buccae ) , правая и левая, ограничивающие полость рта по бокам, имеют в своей основе щечную мышцу (m. buccinator). Снаружи щека покрыта кожей, изнутри - слизистой оболочкой. На слизистой оболочке щеки, в преддверии рта, на уровне второго верхнего большого коренного зуба имеется возвышение - сосочек протока околоушной слюнной железы (papilla parotidea), на котором находится устье этого протока.
Нёбо (palatum ) образует верхнюю стенку полости рта, в его строении выделяют твердое нёбо и мягкое нёбо.
Твердое нёбо (palatum durum ) , образованное нёбными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками нёбных костей, покрытыми снизу слизистой оболочкой, занимает передние две трети нёба. По срединной линии расположен шов нёба (raphe palati), от которого отходят в обе стороны несколько поперечных складок.
Мягкое нёбо (palatum molle ) , расположенное кзади от твердого нёба, образовано соединительнотканной пластинкой (нёбным апоневрозом) и мышцами, покрытыми слизистой оболочкой сверху и снизу. Задний отдел мягкого нёба свободно свисает вниз в виде нёбной занавески (velum palatinum), заканчивается внизу закругленным отростком - нёбным язычком (uvula palatina) .
Как видно на фото строения ротовой полости, в образовании мягкого нёба участвуют нёбно-язычная, нёбно-глоточная и другие поперечнополосатые мышцы:
Нёбно-язычная мышца (m. palatoglossus ) парная, начинается в латеральной части корня языка, поднимается кверху в толще нёбно-язычной дужки, вплетается в апоневроз мягкого нёба. Эти мышцы опускают нёбную занавеску, суживают отверстие зева. Нёбно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus), парная, начинается в задней стенке глотки и на заднем крае пластинки щитовидного хряща, идет вверх в нёбно-глоточной дужке и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Эти мышцы опускают занавеску и уменьшают отверстие зева. Мышца, напрягающая нёбную занавеску (m. tensor veli palatini) в строении ротовой полости – тоже парная. Она начинается на хрящевой части слуховой трубы и ости клиновидной кости и идет сверху вниз.
Затем мышца огибает крючок крыловидного отростка, идет в медиальную сторону и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Эта мышца натягивает нёбную занавеску в поперечном направлении и расширяет просвет слуховой трубы. Мышца, поднимающая нёбную занавеску (m. levator veli palatini), парная, начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости, кпереди от отверстия сонного канала, и на хрящевой части слуховой трубы. Строение ротовой полости человека таково, что эта мышца идет вниз и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Обе мышцы поднимают мягкое нёбо. Мышца язычка (m. uvulae) начинается на задней носовой ости и на нёбном апоневрозе, идет кзади и вплетается в слизистую оболочку нёбного язычка. Мышца поднимает и укорачивает язычок. Мышцы мягкого нёба, поднимающие нёбную занавеску, прижимают ее к задней и боковым стенкам глотки, отделяя носовую часть глотки от ротовой ее части. Мягкое нёбо ограничивает сверху отверстие - зев (fauces), которое сообщает ротовую полость с глоткой. Нижнюю стенку зева образует корень языка, боковыми стенками служат нёбно-язычные дужки.
В общем строении ротовой полости выделяют ещё несколько мышц. От латеральных краев мягкого нёба в правую и левую стороны отходят две складки (дужки), в толще которых находятся мышцы (нёбно-язычная и нёбно-глоточная).
Передняя складка - нёбно-язычная дужка (arcus palatoglossus ) - опускается к боковой поверхности языка, задняя - нёбно-глоточная дужка (arcus palatopharyngeus) - направлена вниз к боковой стенке глотки. В углублении между передней и задней дужками, в миндали-ковой ямке (fossa tonsillaris), с каждой стороны располагается нёбная миндалина (tonsilla palatina), являющаяся одним из органов иммунной системы.
На этих фото представлено строение ротовой полости человека:
Особенности строения полости рта: анатомия языка
Немаловажную роль в строении полости рта человека играет язык (lingua), образованный несколькими мышцами, принимает участие в перемешивании пищи в полости рта и в глотании, в артикуляции речи, содержит вкусовые рецепторы. Расположен язык на нижней стенке (на дне) полости рта, при поднятой нижней челюсти полностью заполняет ее, соприкасаясь при этом с твердым нёбом, деснами, зубами.
В анатомии ротовой полости у языка, имеющего овально-вытянутую форму, различают тело, корень и верхушку. Передняя, заостренная часть языка образует его верхушку (apex linguae). Задняя часть, широкая и толстая, является корнем языка (radix linguae). Между верхушкой и корнем располагается тело языка (corpus linguae). Строение этого органа полости рта таково, что выпуклая спинка языка (dorsum linguae) обращена вверх и кзади (к нёбу и к зеву). По бокам справа и слева находится край языка (margo linguae). Вдоль спинки проходит срединная борода языка (sulcus medianus linguae). Кзади эта борозда заканчивается ямкой, получившей название слепого отверстия языка (foramen caecum linguae). В стороны от слепого отверстия к краям языка идет неглубокая пограничная борозда (sulcus terminalis), которая служит границей между телом и корнем языка. Нижняя сторона языка (facies inferior linguae) лежит на челюстно-подъязычных мышцах, образующих дно ротовой полости.
Говоря об анатомии полости рта стоит отметить, что снаружи язык покрывает слизистая оболочка (tunica mucosa) , которая образует многочисленные возвышения - различной величины и формы сосочки языка (papillae linguales), содержащие вкусовые луковицы. Нитевидные и конусовидные сосочки (papillae filiformes et papillae conicae) расположены по всей поверхности спинки языка, от верхушки до пограничной борозды. Грибовидные сосочки (papillae fungiformes), имеющие узкое основание и расширенную верхушку, находятся преимущественно на верхушке и по краям языка.
Желобовидные сосочки (окруженные валом, papillae vallatae), в количестве 7-12, расположены на границе корня и тела языка. Одна из особенностей строения полости рта заключается в том, что в центре сосочка находится возвышение, несущее вкусовые почки (луковицы), вокруг которого имеется борозда, отделяющая центральную часть от окружающего ее валика. Листовидные сосочки (papillae foliatae) в виде плоских вертикальных пластинок располагаются на краях языка.
Слизистая оболочка корня языка сосочков не имеет, под ней расположена язычная миндалина (tonsilla lingualis) . На нижней стороне языка слизистая оболочка образует две бахромчатые складки (plicae fimbriatae), ориентированные вдоль краев языка, и уздечку языка (frenulum linguae), лежащую по срединной линии. По сторонам от уздечки языка располагается парное возвышение - подъязычный сосочек (caruncula sublingualis), на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Кзади от подъязычного сосочка находится продольная подъязычная складка (plica sublingualis), соответствующая лежащей здесь подъязычной слюнной железе.
В анатомическое строение полости рта входит несколько языковых мышц. Мышцы языка (musculi linguae ) парные, образованы поперечнополосатыми (исчерченными) мышечными волокнами. Продольная фиброзная перегородка языка (septum linguae) отделяет мышцы языка одной стороны от мышц другой стороны. У языка различают собственные мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в толще языка (верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная), и скелетные мышцы, начинающиеся на костях головы (подбородочно-язычная, подъязычноязычная и шилоязычная).
Верхняя продольная мышца (m. longitudinals superior) располагается непосредственно под слизистой оболочкой от надгортанника и боковых сторон языка и до его верхушки. Эта мышца укорачивает язык, поднимает его верхушку. Нижняя продольная мышца (m. longitudinals inferior), тонкая, находится в нижних отделах языка, от его корня до верхушки, между подъязычно-язычной (снаружи) и подбородочно-язычной (кнутри) мышцами. Мышца укорачивает язык, опускает его верхушку. Поперечная мышца языка (m. transversus linguae) идет от перегородки языка в обе стороны к его краям. Мышца суживает язык, приподнимает его спинку. Вертикальная мышца языка (m. verticals linguae), располагающаяся между слизистой оболочкой спинки и нижней стороной языка, уплощает язык. Подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus) прилежит к перегородке языка, начинается на подбородочной ости нижней челюсти и направляется кверху и кзади и заканчивается в толще языка, тянет язык вперед и вниз.
Подъязычно-язычная мышца (лл. hyoglossus) начинается на большом роге и на теле подъязычной кости, идет кверху и кпереди и заканчивается в боковых отделах языка. Эта мышца тянет язык назад и вниз. Шилоязычная мышца (m. styloglossus) берет начало на шиловидном отростке височной кости, идет косо вниз и входит в толщу языка сбоку, тянет язык назад и вверх. Мышцы языка образуют в его толще сложно переплетенную систему, что обеспечивает большую подвижность языка и изменчивость его формы.
, ), делится на твердое и мягкое небо.
Передняя часть неба – твердое небо, palatum durum , имеет костную основу – костное небо, palatum osseum , которая образована небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Задняя часть неба – мягкое небо, palatum molle , в основном образовано мышцами, апоневрозом и слизистой оболочкой, в которой расположены небные железы.
Слизистая оболочка, тесно прилегающая к твердому небу, гладкая, переходит спереди и с боков в десну, сзади – на мягкое небо, на его язычок, uvula palatina , и дужки неба. Посредине слизистой оболочки неба имеется узкая беловатая полоска – шов неба, rаphe palati . На шве, около медиальных резцов, находится небольшая складочка – резцовый сосочек, papilla incisiva , который соответствует резцовому каналу, canalis incisivus .
От шва в поперечном направлении отходит несколько (или одна) слабо выраженных поперечных небных складок, plicae palatinae transversae . В области шва слизистая оболочка неба тоньше, чем по краям. Между ней и надкостницей расположен тонкий слой слизистых небных желез, glandulae palatinae (см. рис. ). Образуя два продолговатых скопления, они выполняют пространство между костным небом и альвеолярными отростками.
Слой желез твердого неба утолщается по направлению кзади и без заметной границы переходит в слой желез мягкого неба.
Мягкое небо, palatum molle , образовано преимущественно мышцами. В нем различают переднюю горизонтальную часть, являющуюся продолжением твердого неба, и заднюю часть, направляющуюся косо назад и вниз. Мягкое небо называют также небной занавеской, velum palatinum . Вместе с корнем языка она ограничивает перешеек зева. Небная занавеска покрыта слизистой оболочкой, которая срастается с хорошо развитым небным апоневрозом, aponeurosis palatina , – местом прикрепления мышц мягкого неба. Мягкое небо посередине вытягивается в небольшой конической формы небный язычок, uvula palatina ; на его передней поверхности видно продолжение шва неба.
С каждой стороны небная занавеска переходит в две дужки. Одна – передняя – небно-язычная дужка, arcus palatoglossus , – направляется к корню языка, другая – задняя – переходит в слизистую оболочку боковой стенки глотки – небно-глоточная дужка, arcus palatopharyngeus (см. рис. , ). Сверху в результате соединения задней поверхности небно-язычной дужки и передней поверхности небно-глоточной дужки образуется полулунная складка, plica semilunaris , ограничивающая сверху надминдаликовую ямку, fossa supratonsillaris .
Между небными дужками, мягким небом и корнем языка находится пространство, через которое полость рта сообщается с полостью глотки, – перешеек зева, isthmus faucium , а передний округлый край его в клинике называют зевом, fauces .
От задней поверхности небно-язычной дужки отходит тонкая треугольная складка, plica triangularis , слизистой оболочки, частично покрывающая внутреннюю поверхность небной миндалины. Узкая наверху, она своим широким основанием прикрепляется к боковому краю корня языка. Между задним ее краем и небно-язычной дужкой спереди, небно-глоточной дужкой сзади образуется треугольная миндаликовая ямка, fossa tonsillari s, на дне которой находится небная миндалина, tonsilla palatina (см. рис. , ), выполняющая у взрослых всю ямку.
Иннервация : nn. palatini majores et minores, incisivi.
Кровоснабжение : аа. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, plexus pterygoideus, plexus pharyngeus.
Небная миндалина, tonsilla palatina (см. рис. , , ), – парное бобовидное образование. Миндалины располагаются с каждой стороны между небно-язычной и небно-глоточной дужками в миндаликовой ямке. Снаружи миндалина имеет фиброзную выстилку – миндаликовую капсулу, capsula tonsillaris , и граничит со щечно-глоточной частью m. constrictor pharingis superior (рис. ). Внутренняя ее поверхность неровная, с многочисленными круглыми или овальными миндаликовыми ямочками, fossulae tonsillares , соответствующими миндаликовым криптам, criptae tonsillares . Последние являются углублениями эпителиальной выстилки, залегают в веществе небной миндалины. В стенках ямок и крипт заложены многочисленные лимфатические узелки, noduli lymphatici .
В нормальном состоянии миндалина не выходит за пределы ямки и над ней остается свободное пространство – надминдаликовая ямка, fossa supratonsillaris .
Иннервация: nn. palatini, n. nasopalatinus (от n. maxillaris), plexus palatinus (ветви IX и X пар черепных нервов).
Кровоснабжение : a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris a. facialis. Венозная кровь от неба направляется в v. facialis. Лимфа оттекает в nodi lymphatici submandibulares et submentales.
Мышцы неба и зева
1. Мышца, напрягающая небную занавеску, m. tensor veil palatini (см. рис. ), плоская, треугольная, располагается между медиальной крыловидной мышцей и мышцей, поднимающей небную занавеску. Своим широким основанием мышца начинается от ладьевидной ямки, fossa scaphoidea , клиновидной кости, перепончатой пластинки хрящевой части слуховой трубы и края ее костной борозды, достигая ости клиновидной кости. Направляясь книзу, она переходит в узкое сухожилие, которое, обогнув борозду крыловидного крючка крыловидного отростка и слизистую сумку на нем, затем рассыпается широким пучком сухожильных волокон в апоневрозе мягкого неба. Некоторые пучки прикрепляются на заднем крае горизонтальной пластинки небной кости, частично сплетаясь с пучками одноименной мышцы противоположной стороны.
Функция: растягивает передний отдел мягкого неба и глоточный отдел слуховой трубы.
Иннервация : n. tensoris veli palatini (n. mandibularis).
2. Мышца, поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini (см. рис. , ), плоская, расположена медиально и кзади от предыдущей. Начинается от нижней поверхности каменистой части височной кости, кпереди от наружного отверстия сонного канала, и от хрящевой части слуховой трубы, со стороны нижнемедиальной ее поверхности.
Пучки направляются вниз, внутрь, вперед и, расширяясь, входят в мягкое небо, переплетаясь с пучками одноименной мышцы противоположной стороны. Часть пучков прикрепляется к среднему отделу апоневроза неба., ), – это два мышечных пучка, сходящихся к срединной линии язычка. Постепенное уменьшение количества мышечных пучков обусловливает его коническую форму. Мышцы берут свое начало от задней носовой ости твердого неба, spina nasalis posterior, от небного апоневроза и направляются к срединной линии, вплетаются в слизистую оболочку язычка. Большая часть мышечных пучков, прикрепляющихся к небному апоневрозу, достигает средней линии, в результате чего срединная часть утолщена и называется швом неба.
Функция: укорачивают язычок, поднимая его.
4. Небно-язычная мышца, m. palatoglossus (см. рис. ), узкая, плоская, залегает в одноименной дужке. Мышца начинается от бокового края корня языка, образуя как бы продолжение его поперечных мышечных пучков, и, поднимаясь кверху, заканчивается в апоневрозе мягкого неба.
Функция: суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка.
5. Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus (см. рис. , ), плоская, треугольная, большей своей частью залегает в одноименной дужке. Мышца начинается широким основанием в области задней стенки гортанной части глотки и от пластинки щитовидного хряща. Мышечные пучки направляются к середине неба и вверх и входят с боков в толщу мягкого неба, где вплетаются в небный апоневроз. Часть пучков прикрепляется к крыловидному крючку крыловидного отростка, а часть – к нижнему краю медиальной пластинки хряща слуховой трубы и образует трубно-глоточную мышцу, m. salpingopharyngeus .
Функция: сближает небно-глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань.
Иннервация: все четыре мышцы – plexus pharyngeus (ветви IX и X черепных нервов и trancus sympathicus).
Кровоснабжение: все мышцы – аа. palatinae (a. facialis, a. maxillaris).
Твердое небо (palatum durum) представляет собой перегородку, отделяющую ротовую полость от носовой и образовано небными отростками верхней челюсти и горизонтальной частью небной кости. В переднем отделе твердое небо представлено резцовой костью, срастающейся костным швом с небными отростками в зрелом возрасте.
Твердое небо имеет две поверхности: ротовую, обращенную в рот, и носовую, являющуюся дном полости носа. Обе поверхности выстланы слизистой оболочкой, сообщаются между собой большим числом кровеносных сосудов, проходящих через отверстия в костях твердого неба (рис. 6). Посередине твердого неба проходит шов.
Высота свода твердого неба индивидуальна и изменяется с возрастом. У новорожденного твердое небо плоское. С развитием альвеолярного отростка образуется небный купол. Аномалии, например сужение зубных рядов, могут изменять его конфигурацию. С потерей зубов и атрофией альвеолярного отростка твердое небо постепенно становится плоским.
При планировании различных ортопедических лечебных мероприятий важно учитывать возрастные особенности развития небного шва. У новорожденного небные отростки соединены соединительной тканью. Постепенно в нее со стороны небных отростков начинает внедряться в виде шипов костная ткань и к моменту смены зубов небный шов оказывается пронизанным костными зубцами, идущими навстречу друг к другу. С возрастом прослойка соединительной ткани уменьшается и шов приобретает извилистый характер.
К 35-45 годам костное сращение небного шва заканчивается. Наличие соединительной ткани в линии шва дает возможность раздвинуть верхние челюсти при сужении зубных рядов за счет расхождения небных отростков. При костных сращениях такая возможность исключается.
С замещением соединительной ткани костью шов приобретает определенный рельеф - гладкий, вогнутый или выпуклый (рис. 7). При выпуклом рельефе шва часто наблюдается избыток костной ткани, прощупываемый на поверхности твердого неба в виде плотного костного валика, чаще овальной формы (небный торус). Наряду с овальной наблюдается ланцетовидная, эллипсоидная, в виде песочных часов (с перетяжкой посередине) и, наконец, неправильная форма. Вариабельность форм и расположения небного торуса дает основание считать, что он является не только следствием зарастания шва, но и других пока мало известных причин. Возможно, что небный торус является утолщением кортикальной пластинки, вызванным функциональными раздражениями. Торус обычно располагается справа и слева от средней линии и редко бывает односторонним. У различных людей он представлен по-разному: у одних он умеренно выражен, у других достигает значительной величины, мешает протезированию съемными пластиночными протезами и его приходится удалять оперативным путем.
Твердое небо покрыто слизистой оболочкой, которая посредством соединительной ткани прочно срастается с надкостницей. На месте перехода твердого неба в альвеолярный отросток между слизистой оболочкой и костной поверхностью остается пространство, которое суживается кпереди и максимально расширяется у большого небного отверстия. В нем лежат наиболее крупные сосуды и нервы твердого неба (рис. 8).
На поверхности слизистой оболочки твердого неба по средней линии, немного кзади от центральных резцов, находится гладкое продолговатое возвышение - резцовый сосочек (papilla incisiva), имеющий поперечник в среднем около 2 мм и длинник 3-4 мм. Он соответствует отверстию резцового канала. В переднем отделе неба от его шва отходит в стороны от 3 до 6 небных поперечных складок (plicae palatinae transversae). По форме эти складки чаще изогнуты, могут прерываться, а также делиться на ветви. У новорожденных эти складки хорошо выражены и играют важную роль в функции сосания. В среднем возрасте они становятся менее заметными и могут исчезать.
На границе между твердым и мягким небом по бокам от средней линии часто находятся ямки (foveola palatina), иногда выраженные только на одной стороне. Эти ямки являются ориентирами не только для определения границы между твердым и мягким небом, но и для определения границ съемного протеза.
Сосудистые поля твердого неба, обеспечивающие вертикальную податливость слизистой оболочки, располагаются в треугольнике, ограниченном с одной стороны основанием альвеолярного отростка, с другой стороны линией, проведенной латеральнее небного шва (рис. 9).
Твердое небо представлено небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей, которые соединены между собой швами. Форма твердого неба может быть различной, но в целом оно имеет вид куполообразной пластинки, которая покрыта слизистой оболочкой. Позади резцов по бокам от срединного шва слизистая оболочка образует 2-5 поперечных валиков. В области резцового отверстия иногда встречается утолщение слизистой оболочки - резцовый сосочек. Слизистая оболочка покрыта многослойным неороговевающим плоским эпителием. Подслизистый слой уплотняется и образует фиброзную пластинку, которая срастается с надкостницей. Особенно прочное сращение в области швов и при переходе в десны, поэтому слизистая оболочка твердого неба неподвижна. В других местах между собственной пластинкой слизистой оболочки и надкостницей локализуется тонкий слой жировой ткани, в которой располагаются мелкие слизистые небные железы (gll. palatinae), имеющие трубчато-альвеолярное строение.
Мягкое небо
Мягкое небо прикрепляется передним краем к заднему краю твердого неба. Сзади оно заканчивается небной занавеской с язычком (uvula) посредине, отделяя носоглотку от ротоглотки.
Мягкое небо представляет собой мышечно-апоневротическое образование, покрытое слизистой оболочкой. Со стороны ротовой полости слизистая покрыта многослойным неороговевающим эпителием, а со стороны носоглотки - многорядным мерцательным эпителием. Многослойный плоский эпителий располагается на хорошо развитой базальной мембране с большим количеством эластических волокон, а в толще базальной мембраны слизистой оболочки с мерцательным эпителием находятся многочисленные слизистые железы, секрет которых увлажняет поверхность слизистой.
В боковых отделах мягкого неба имеется по две дужки, покрытые слизистой оболочкой (arcus palatoglossus et palatopharyngeus), в толще которых располагаются одноименные мышцы. Между дужками находится углубление (sinus tonsillaris), где помещается небная миндалина.
Основу мягкого неба образуют мышцы и их сухожилия (рис. 219).
219. Мышцы мягкого неба и глотки (задняя стенка глотки вскрыта сагиттально-срединным разрезом, слизистая оболочка удалена).
1 - septum cavi nasi;
2 - choanae;
3 - m. tensor veli palatini;
4 - m. levator veli palatini;
5 - m. stylopharyngeus;
6 - epiglottis;
7 - m. arytenoideus;
8 - m. cricoarytenoideus posterior;
9 - tunica muscularis esophagi;
10 - aditus laryngis;
11 - m. palatopharyngeus;
12 - uvulae;
13 - m. levator veli palatini;
14 - m. pterygoideus lateralis;
15 - m. pterygoideus medialis.
1. Мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini), парная, соответствует своему названию. Начинается от хрящевой части слуховой трубы среднего уха, от основания и медиальной пластинки крыловидного отростка и spina angularis клиновидной кости, затем следует вниз и достигает крючковидного отростка медиальной пластинки, где тонким сухожилием перекидывается через крючок, направляясь вверх и медиально. Достигнув мягкого неба, сухожилие мышцы веерообразно расходится в виде апоневроза, который соединяется с подобным же апоневрозом противоположной стороны. Это сухожилие составляет основу мягкого неба.
Иннервация: n. tensoris veli palatini.
Функция. Натягивает небную занавеску и может ее частично опускать.
2. Мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini) парная. Эта мышца более развита, чем предыдущая. Начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости между for. caroticum externum и хрящевой частью слуховой трубы, следует вниз и медиально, заканчиваясь в небной занавеске.
Функция. Поднимает мягкое небо.
3. Небно-язычная мышца (m. palatoglossus) парная, в виде тонкой пластинки располагается в одноименной складке слизистой оболочки. Начинается от апоневроза мягкого неба, опускается к языку и в корне его соединяется с подобными же пучками противоположной мышцы.
Функция. Опускает мягкое небо, суживает выход ротовой полости в глотку.
4. Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) парная, находится в толще одноименной складки слизистой оболочки, располагаясь несколько кзади от arcus palatoglossus. Начинается от апоневроза мягкого неба, затем проходит вниз и вплетается в заднюю стенку глотки.
Функция. Опускает мягкое небо, уменьшает вход в зев.
5. Мышца язычка (m. uvulae) непарная, слабая и маленькая. Начинается от апоневроза мягкого неба, а затем опускается к верхушке язычка и вплетается в слизистую оболочку.
Иннервация: все четыре мышцы получают ветви от plexus pharyngeus.
Функция. Подтягивает верхушку язычка.
Таким образом, мягкое небо, состоящее из слизистой оболочки и мышц, изменяет свое положение. При прохождении пищевого комка из полости рта мягкое небо поднимается и плотно изолирует ротоглотку от носоглотки. Мягкое небо принимает участие в акте дыхания и речи.
