Что включает программа диспансеризации взрослого населения по ОМС и как ее пройти? Диспансеризация: какие анализы, что в нее входит, как проходит в поликлинике? Что входит в понятие диспансеризация

Диспансеризация — это система работы лечебно-профилактических учреж­дений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, изучении условий труда и быта, в обеспечении их пра­вильного физического развития и сохранения здоровья, а также в предупрежде­нии заболеваний путем проведения соответствующих лечебно-профилактиче­ских, санитарно-гигиенических и социальных мероприятий.

Основу диспансеризации составляет диспансерный метод, который заключа­ется в постоянном медицинском наблюдении за лицами, состоящими на учете, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной про­филактики, а также в оздоровлении условий труда и быта. С помощью диспан­серного метода осуществляется синтез лечебного и профилактического принци­пов в медицине.

Успешное проведение диспансеризации во многом зависит от участия в ней широкой общественности. Только опираясь на помощь и содействие обще­ственного актива, диспансеры и поликлиники могут расширять масштабы и со­вершенствовать формы работы. В россии созданы и функционируют центры медицинской профилактики (цмп) — республиканские, краевые, областные, окружные, городские. В россии созданы и функционируют центры медицин­ской профилактики (цмп) — республиканские, краевые, областные, окружные, городские центры медицинской профилактики (цмп)

Оправдали себя социальный и медицинский принципы отбора контингентов лиц, подлежащих диспансеризации. В соответствии с указанными принципами в настоящее время диспансерным наблюдением в основном охвачены опреде­ленные группы здоровых людей, объединенных общими возрастно-физиоло-гическими особенностями (дети, подростки, беременные и т.д.) Или условия­ми труда (рабочие определенных профессий, учащиеся, спортсмены и другие), а также лица с конкретными определенными заболеваниями.

Новым этапом в системе деятельности практического здравоохранения явля­ется намеченная программа и начинающаяся работа по введению в стране еже­годной диспансеризации всего населения.

Цели, которые преследуют нынешние принципы диспансеризации и всеоб­щая ежегодная диспансеризация, едины и предусматривают следующее. Для здоровых лиц — сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание оптимальных ус-

Ловий труда и быта, предупреждение возникновения и развития заболеваемости, сохранение трудоспособности. Для больных — выявление заболеваний в ранней стадии формирования патологического процесса, предупреждение возникнове­ния и развития осложнений, заболеваний, сохранение трудоспособности.

В конечном итоге главной целью диспансеризации должно стать снижение заболеваемости и инвалидности, повышение продолжительности жизни боль­ных и сохранение активной работоспособности населения.

Участковый терапевт должен понимать, что диспансеризация — это непрерыв­ный и постоянный процесс, объединяющий самые различные формы лечебно-оздоровительных, социально-гигиенических мероприятий и санитарно-просве-тительской работы. Врач должен знать, что непременным условием успешной диспансеризации и выполнение поставленных перед ней целей и задач может и должно быть динамическое наблюдение за здоровыми и больными, взятыми на диспансерный учет, и проведение всего комплекса лечебных и профилакти­ческих мероприятий.

Динамическое наблюдение включает в себя организацию медицинских ос­мотров, обследование, определение и уточнение характера, а также частоты на­блюдения, систему активных вызовов и посещений на дому, медикаментозную профилактику и превентивную коррекцию. К лечебно-оздоровительным меро­приятиям, проводимым диспансерным больным, обычно относят:

• противорецидивное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;
• лечение в дневном стационаре поликлиники;
• стационарное лечение в плановом порядке;
• оздоровление в санаториях, пансионатах, санаториях-профилакториях, до­мах отдыха, на курортах;
• рациональное трудоустройство;
• занятие лечебной гимнастикой;
• массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия;
• диетическое питание;
• психотерапия, психологическая коррекция.

Кроме того, динамическое наблюдение включает в себя оценку эффективно­сти диспансеризации, ведение первичной документации и анализ информации в банке данных.

Диспансеризацию врач-терапевт должен проводить в специально отведен­ное время (1-2 дня в месяц), в течение которого он полностью освобождается от текущего приема больных. Об этом он обязан поставить в известность заве­дующего терапевтическим отделением. При полной укомплектованности штата поликлиники врачу-терапевту придается бригада врачей-специалистов. Если та­кая возможность отсутствует, врач-терапевт обеспечивает больных, вызванных на диспансеризацию, талонами на прием к соответствующему специалисту.

В зависимости от показаний, врач-терапевт заранее или при обследовании направляет больного на проведение лабораторно-инструментальных исследова­ний. Желательно, чтобы к моменту очередного осмотра пациента у врача-тера­певта уже были все эти данные. На одного больного, находящегося под диспансерным наблюдением, следу­ет планировать в среднем 3-4 активных посещения в течение года, в том чис­ле не менее 2 посещений врача, у которого больной непосредственно состоит на учете.

Ответственность за организацию и постановку всей работы по диспансери­зации возлагается на главного врача поликлиники, его заместителя по лечебной работе и завотделениями.

Полнота и качество контроля процесса обследования больных определя­ются возможностями лечебного учреждения, наличием и оснащенностью диа­гностических кабинетов, укомплектованностью штатов, в том числе профиль­ными специалистами. Однако независимо от этих возможностей, при каждом контрольном наблюдении за диспансерным больным обязательным является исследование мочи и крови. В зависимости от заболевания и по клиническим показаниям проводятся другие лабораторно-инструментальные исследования.

Диспансеризацию другой части больных терапевтического профиля проводят врачи более узких врачебных специальностей (кардиолог, ревматолог и другие). Для них установлен перечень заболеваний, при которых больные подлежат дис­пансеризации именно у этих специалистов. Это вполне обосновано и оправдано клинической практикой, так как квалификация врачей-специалистов по узким во­просам пока более высока, чем у участковых терапевтов и врачей общей практики. Врачи-терапевты и другие специалисты проводят диспансеризацию в основ­ном трех групп пациентов:

Первая — пациенты, перенесшие острые заболевания; вторая — пациенты, страдающие хроническими заболеваниями; третья — пациенты с врожденными (генетическими) заболеваниями и поро­ками развития.

Динамическое наблюдение -за лигами, перенесшими острые заболевания, необходимо с целью предотвращения перехода болезни в хроническое тече­ние и возникновения осложнений. Частота и длительность наблюдения зависят от нозологической формы, характера течения острого процесса, возможных по­следствий. Наблюдение должно проводиться с учетом характера остаточных явлений перенесенного заболевания, которые вызвали лишь кратковременную потерю трудоспособности и не привели к стойкому нарушению по трудоспособ­ности, инвалидности.

В зависимости от указанных обстоятельств динамическое наблюдение за больными, перенесшими острые заболевания, может быть кратковременным (от 2 недель до 3 месяцев) и продолжительным (от 6 до 24 месяцев). По исчез­новении последствий или отсутствии таковых при остром заболевании эти лица могут быть переведены в группу здоровых. В случае перехода, в силу различных причин, острого заболевания в хроническую форму больные подлежат динами­ческому наблюдению как страдающие хроническими заболеваниями.

При отборе больных хроническими заболеваниями врачи отдают предпочте­ние лицам, страдающими наиболее распространенной патологией внутренних органов, дающей высокие показатели заболеваемости с временной и стойкой

Утратой трудоспособности, приводящей к инвалидности и смертности, значи­тельно влияющей на среднюю продолжительность жизни. Сюда относятся сер­дечно-сосудистые заболевания, болезни органов дыхания, желудочно-кишечно­го тракта и др.

У врача-терапевта подлежат диспансерному наблюдению следующие кон-тингенты населения.

Во-первых, больные, страдающие длительно текущими хроническими заболе­ваниями, временная нетрудоспособность которых обусловливает высокий уровень заболеваемости на производстве. Из них подлежат 100%-му охвату диспансерным наблюдением больные гипертонической болезнью, ишемической болезнью серд­ца, хроническим бронхитом, перенесшие пневмонию, язвенной болезнью, хрони­ческим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим нефритом.

Во-вторых, под диспансерным наблюдением должны находиться часто и длительно болеющие лица. К таковым относятся лица, имеющие в течение календарного года 3-4 и более случаев и 30-40 и более дней временной нетру­доспособности по одному и тому же заболеванию или заболеваниям, этиологи­чески и патогенетически связанным между собой. К этой же группе относятся больные, у которых на протяжении года было 5-6 и более случаев и 50-60 и бо­лее дней временной нетрудоспособности по заболеваниям, этиологически и па­тогенетически между собой не связанным.

В-третьих, диспансеризация должна проводиться среди лиц «угрожаемых» в отношении возможного развития ряда заболеваний. Возможность возникнове­ния ревматизма имеется у лиц — носителей одного или нескольких очагов хро­нической инфекции, нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. «угрожаемыми» по ибс следует считать лиц, имеющих избыточную массу тела, гиперлипидемию, артериальную гипертензию, курящие. Вероятность развития заболевания особенно повышается при наличии у пациента нескольких факто­ров риска ибс.

Указанные контингента диспансеризуемых лиц подлежат длительному динамическому наблюдению. По отношению же к ряду острых заболеваний, чреватых возникновением серьезных и стойких осложнений, переходом в хро­ническое течение, в настоящее время проводится пока кратковременная диспан­серизация. Не исключено, что со временем и больные с этими заболеваниями станут объектом длительного диспансерного наблюдения у терапевтов.

При взятии на диспансерный учет пациента врач заполняет первичный эпи­криз, в конце года пишется этапный эпикриз в 2 экземплярах, один из которых остается в «медицинской карте», а второй передается в кабинет статистики.

В этапном эпикризе обязательно отражаются следующие моменты:

• исходное состояние больного;
• проведенные лечебно-профилактические мероприятия;
• динамика течения болезни (изменение субъективного состояния, умень­шение числа обострений, снижение числа дней нетрудоспособности);
• оценка итогов наблюдения за состоянием здоровья (ухудшение, улучше­ние, без существенных перемен).

23эпикриз просматривается и подписывается заведующим терапевтическим отделением. Введение этого эпикриза необходимо для изучения эффективности диспансеризации.

Ежегодная диспансеризация населения включает в себя несколько видов и разделов деятельности лечебно-профилактических учреждений, в том числе поликлиник:

• первичную диспансеризацию населения, заключающуюся в ежегодных врачебных осмотрах и проведении лабораторно-инструментальных иссле­дований установленного перечня и объема;
• дообследование лиц с подозрением на заболевание;
• проведение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий среди лиц с выявленными отклонениями в состоянии здоровья;
• диспансерное наблюдение за выявленными больными и лицами, имеющи­ми факторы риска развития различных заболеваний внутренних органов.

Проведение ежегодной диспансеризации предполагает использование раз­нообразных форм, включающих: самостоятельное обращение населения в по­ликлиники или другие медицинские учреждения с целями получения справки о состоянии здоровья, оформления санитарно-курортной карты или по любо­му другому поводу; активный вызов лиц, обслуживаемых данной поликлини­кой, для ежегодного диспансерного осмотра; посещение врачами поликлиники на дому хронических больных и лиц пожилого возраста. До сих пор сохраняет свое значение и прежние виды профилактических осмотров: предварительные, периодические и целевые.

Предварительные осмотры отдельных профессиональных групп населения проводятся перед поступлением на работу в определенных областях промыш­ленности, сельского хозяйства, транспорта и т.д.

Периодические осмотры преследуют широкие цели, подразумевающие вы­явление всех видов заболеваний. Осмотрам подлежат те контингенты населе­ния, которые предусмотрены приказом мз рф, например школьники, юноши призывного возраста, учащиеся техникумов, студенты, работающие подростки, доноры, беременные и т. Д.

Целевые осмотры проводятся для раннего выявления: туберкулеза, злока­чественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и с другими целями. Тем не менее основными формами профилактических медицинских осмотров остаются индивидуальные и массовые профилактические осмотры.

Индивидуальные медицинские осмотры проводятся при обращении па­циентов в поликлинику, женскую консультацию, среди больных, находящихся на лечении в стационаре.

Массовые комплексные профилактические медицинские осмотры имеют целью объединить периодические и целевые осмотры. Они проводятся среди организованных групп населения — рабочих и служащих промышленных предприятий, организаций и учреждений. Осмотры позволяют оценить здо­ровье каждого человека и выявить многие заболевания. Осуществляться они мо­гут с использованием 3 основных форм проведения. Одна из них заключается

В осмотре бригадным методом с учасием врачей 8-10 специальностей, другая ->то осмотры с участием терапевта, соматолога и акушера-гинеколога, третья -осмотр терапевтом и по его направлаию врачами других специальностей.

Каждая из этих форм име,ет свои реимущества и недостатки. Поэтому перед органами практического здравоохраения и организаторами здравоохранения стоят задачи совершенствования проедения профилактических осмотров и вы­бора наиболее оптимальных из них.

При осуществлении ежегодной (испансеризации населения ведущая роль отводится участковому врачу. Ему оинадлежит ведущая роль при подготовке к осуществлению и выполнению меоприятий этого важного государственного медико-социального акта. Центральая, интегрирующая роль терапевта вполне естественна и объясняется следуюшми обстоятельствами. У терапевта скон­центрированы сведения о состояни) здоровья обслуживаемого населения тер­риториального участка, он имеет неосредственный контакт со всеми первично обратившимися пациентами и, что е менее важно, постоянный контакт в про­цессе работы со значительным числм семей участка и знание социально-быто­вых и трудовых условий их жизни.

Обязанности участкового врач-терапевта при проведении диспансери­зации сводятся к следующему:

• организация персонального учта населения, проживающего на обслужи­вающей территории;
• учет фактов оказания медициской помощи данному пациенту учрежде­нием по территориальному ил производственному принципу в медсан­части, ведомственной полиюшике, диспансере или другом лечебно-про­филактическом учреждении;
• планирование последовательнсти и участие в проведении профилактиче­ских осмотров населения;
• координация работы всех спеиалистов и служб по диспансеризации об­служиваемого контингента;
• проведение лечебно-оздоровитльных мероприятий населению участка;
• осуществление динамическогдааблюдения за больными, состоящими под диспансерным наблюдением;
• проведение разъяснительной рботы на участке по целям и задачам дис­пансеризации.

Дополнительная диспансериза(ия. В настоящее время вступил в действие приказ минздравсоцразвития рф №55 н от 04. 02.2010 г. «о порядке проведе­ния дополнительной диспансеризацш работающих граждан». Согласно этому приказу, цель дополнительной диспнсеризации — раннее выявление и профи­лактика заболеваний, в том числе сциально значимых. В соответствии с при­казом задачами дополнительной диспансеризации являются:

• раннее выявление заболеванш населения (в том числе болезней системы кровообращения, костно-мышчной системы, органов дыхания, включая туберкулез, сахарный диабет);
• снижение заболеваемости, ведщей к временной нетрудоспособности;

25 составление индивидуальных программ по реабилитации и профилактике заболеваний;

• повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни. Ожидаемыми результатами эффективной профилактической работы следует

• снижение обострений и осложнений хронических заболеваний;
• снижение числа запущенных случаев болезни;
• снижение случаев временной нетрудоспособности;
• раннее выявление новых случаев заболевания;
• достижение экономического эффекта от снижения затрат на выплату посо­бий по временной нетрудоспособности и предупреждения стационарного лечения.

Целевая группа для дополнительной диспансеризации — это граждане в воз­расте 35-55 лет, работающие в государственных и муниципальных учрежде­ниях сферы образования, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях.

Дополнительная диспансеризация осуществляется врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

Осмотр врачами-специалистами:

Терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики

(семейным врачом)),

Акушером-гинекологом,

Хирургом,

Неврологом,

Офтальмологом;

Лабораторные и функциональные исследования:

Клинический анализ крови;

Биохимический анализ крови (общий белок холестерин, липопротеиды низ­кой плотности сыворотки крови, триглицериды сыворотки крови, креати-

Нин, мочевая кислота, билирубин, амилаза, сахар крови),

Клинический анализ мочи,

Онкомаркер специфический са-125 (женщинам после 45 лет) и р5а (муж­чинам после 45 лет);

Электрокардиография;

Флюорография;

Маммография (женщинам после 40 лет),

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала.

Организационная модель диспансерной работы: диспансеризацию про­водят учреждения здравоохранения в соответствии с планом-графиком, сформу­лированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих диспансеризации.

Регистрация результатов диспансеризации: результаты диспансеризации вносят в учетную форму № 025/у-04 «медицинская карта амбулаторного боль-

Ного» и учетную форму № 131/у-дд — «карта учета дополнительной диспан­серизации». В кабинете (отделении) медицинской профилактики заполняются соответствующие разделы учетной формы № 025/у-пз «паспорт здоровья», по­сле чего гражданин направляется к врачам-специалистам и на диагностические исследования, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации.

Результаты дополнительной диспансеризации вносятся врачами-специали­стами, принимающими участие в ее проведении, в амбулаторную карту и учет­ную форму № 131/у-дд-10 «карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина» (приложение № 2), на основании которой, а также учетной формы № 025-12/у «талон амбулаторного пациента» с литерами «дд», имеющим право на получение набора социальных услуг», формируются реестры счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации по законченному случаю дополнительной диспансеризации в порядке, опреде­ляемом федеральным фондом омс. Учреждение здравоохранения, осущест­вляющее дополнительную диспансеризацию по месту жительства гражданина и динамическое наблюдение за ним, по истечении отчетного периода (полгода, год), кроме отчета по форме № 12-д-1-10 «сведения о дополнительной диспан­серизации работающих граждан», составляет и представляет в орган исполни­тельной власти субъекта российской федерации в сфере здравоохранения отчет по форме № 12-д-2-10 «сведения о результатах дополнительной диспансериза­ции работающих граждан» (приложение № 4), согласно срокам, обозначенным в адресной части вышеуказанных отчетных форм.

На основании полученных сведений о результатах прохождения дополнитель­ной диспансеризации работающего гражданина участковый врач-терапевт (врач общей практики / семейный врач), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина по месту жительства, в соответствии с уста­новленной по результатам дополнительной диспансеризации группой состояния здоровья определяет индивидуальную программу профилактических мероприя­тий: направляет в центр здоровья, при необходимости — на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное), при наличии у гражданина хронического заболевания осуществляет за ним диспансерное наблюдение.

По окончании прохождения дополнительной диспансеризации участковый врач-терапевт (семейный врач) по желанию гражданина выдает паспорт здо­ровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), всех исследований (включая допол­нительные), проведенных в процессе осуществления дополнительной диспансе­ризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению. Паспорт здоровья хранится у гражданина.

Участковый терапевт с учетом заключений врачей-специалистов и резуль­татов лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья граждан, прошедших диспансеризацию, и с целью планирования даль­нейших мероприятий распределяет пациентов по перечисленным ниже группам:

27i — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном на­блюдении; с ними проводят профилактическую беседу о здоровом образе жизни.

Ii — граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляют индивидуальную про­грамму профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поли-клиническом учреждении по месту жительства.

Iii — граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (острые респираторные заболевания, грипп, другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление).

Iv — граждане, нуждающихся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию.

V — граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехно­логической (дорогостоящей) медицинской помощи.

Дальнейшая тактика врачебной работы, исходящая из результатов дис­пансеризации. На основании сведений о результатах дополнительной диспан­серизации врач, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здо­ровья граждан, определяет необходимый объем дополнительного обследования конкретным пациентам, направляет их на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет за пациентами диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию.

При установлении заболевания, требующего оказания высокотехнологиче­ской (дорогостоящей) медицинской помощи, медицинскую документацию паци­ента в установленном порядке направляют в орган управления здравоохранения субъекта рф для принятия решения о предоставлении ему высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

После прохождения гражданином установленного объема функциональ­ных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, на основании которых гражданину устанавливается группа состояния здоровья, а также даются реко­мендации по профилактике, и при необходимости, по дальнейшему наблюде­нию, случай дополнительной диспансеризации считается законченным.

Преемственность диспансерной работы. Учреждения здравоохранения, проводившие дополнительную диспансеризацию не по месту жительства граж­данина, передают карту учета дополнительной диспансеризации с результатами лабораторных и функциональных исследований в учреждения здравоохранения по месту жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения.

Когда мы здоровы, мир вокруг играет яркими красками. Хочется жить, творить, заботиться о своих близких.

Когда мы болеем, краски меркнут. Как правило, мы обращаемся за медицинской помощью тогда, когда почувствуем сильное недомогание. Плохое самочувствие не позволяет нам учиться, ходить на работу, находиться на волне позитива. Правильное решение в этом случае – профилактика! ОАО «ВТБ Медицинское страхование» более 20 лет обеспечивает надежной страховой защитой миллионы граждан по всей России и поддерживает профилактику как одно из самых приоритетных направлений в сфере охраны здоровья населения. Наиболее эффективные комплексные методы профилактики в РФ – диспансеризация и профилактические медицинские осмотры.

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры проводятся в рамках реализации мероприятий, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе несовершеннолетних.

В данном разделе содержится информация об объеме и порядке проведения профилактических мероприятий.

Диспансеризация взрослого населения

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения - работающих, неработающих, учащихся по очной форме – утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 3 февраля 2015 г. N 36ан

Кто может пройти?

Диспансеризация проводится один раз в три года в следующие возрастные периоды: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет и старше.

Ежегодно вне зависимости от возраста диспансеризацию вправе пройти:

1. Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий;
2. Участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
3. Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие из противоправных действий).

Как проводится диспансеризация?

Диспансеризация выполняется в 2 этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития.

Первый этап включает:

1) опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

Для вашего удобства вы можете скачать и самостоятельно заполнить бланки анкеты.

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3) измерение артериального давления;
4) определение уровня общего холестерина в крови;
5) определение уровня глюкозы в крови;
6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте до 65 лет;
7) электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации);
8) осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование) (для женщин до 69 лет включительно);
9) флюорографию легких;
10) маммографию (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет);
11) клинический анализ крови;
12) клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);
13) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина - для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных пунктами 4 и 5);
14) общий анализ мочи;
15) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте от 48 до 75 лет);
16) ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет), а для мужчин, когда-либо куривших в жизни, также УЗИ брюшной аорты в возрасте 69 или 75 лет;
17) измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);
18) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Второй этап включает:

1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (по показаниям);
2) эзофагогастродуоденоскопию (по показаниям);
3) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (по показаниям);
4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет по показаниям, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ);
5) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом (при положительном анализе кала на скрытую кровь), для граждан в возрасте 45 лет и старше - при выявлении и других медицинских показаний;
6) колоноскопию или ректороманоскопию (по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
7) определение липидного спектра крови (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);
8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта);
9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников);
10) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
11) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
12) анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы);
13) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
14) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск);
15) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) или стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Как подготовиться к прохождению диспансеризации?*

• В первый визит желательно прийти в медицинскую организацию утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней зарядки.
• Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл.
• При необходимости проведения исследования кала на скрытую кровь, уточните в поликлинике, каким методом делается анализ. Если иммунохимическим, то никаких ограничений в рационе питания не требуется. Если исследование проводится иным методом, то для того, чтобы результат анализа был правильным, в течение 3 дней до обследования откажитесь от пищи с высоким содержанием железа (мясо, яблоки, белая фасоль), слабительных средств и клизм, препаратов железа, аспирина и аскорбиновой кислоты (при отсутствии противопоказаний).
• Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
• Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач.

Профилактический медицинский осмотр взрослого населения

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. № 1011н .

Кто может пройти?

Профилактический медицинский осмотр проводится в отношении граждан в возрасте 18 лет и старше.

С какой целью проводится?

Профилактический медицинский осмотр позволяет:

• выявить факторы риска и ранние признаки сердечно-сосудистых, онкологических, бронхолегочных заболеваний и сахарного диабета;
• получить своевременную помощь по коррекции факторов риска и выявленных отклонений в состоянии здоровья.

Где и как проводится?

Профилактический медицинский осмотр проводится бесплатно. Его можно пройти в поликлинике, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, один раз в два года.

В день обращения в поликлинику для прохождения профилактического осмотра при себе необходимо иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Какие обследования и консультации врачей входят в профилактический осмотр?
Профилактический медицинский осмотр включает:

1. Опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2. Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3. Измерение артериального давления;
4. Клинический анализ крови;
5. Определение уровня общего холестерина в крови;
6. Определение уровня глюкозы в крови;
7. Прием врача-терапевта, включающий профилактическое консультирование по коррекции выявленных факторов риска и, при наличии медицинских показаний, направление граждан для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Для женщин в возрасте 39 лет и старше, дополнительно:

8. Маммография.
Для граждан в возрасте 45 лет и старше, дополнительно:
9. Исследование кала на скрытую кровь.
Для граждан в возрасте до 65 лет, дополнительно:
10. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска.

Профилактические медицинские осмотры детей

Профилактические медицинские осмотры детей проводятся бесплатно, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Кто может пройти?

Несовершеннолетние граждане в возрасте от 0 до 17 лет в определенные возрастные периоды.

С какой целью проводятся?

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в определенные возрастные периоды в целях своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Где и как можно пройти?

Профилактический осмотр проводится в медицинской организации, в которой ребенок получает первичную медико-санитарную помощь.

Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра (врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала его проведения, обязан вручить (направить) несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.

В день обращения в медицинскую организацию для прохождения профилактического осмотра при себе необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования и направление на профилактический осмотр, выданное ответственным за его проведение врачом.

Что включает программа профилактического осмотра?

Перечень осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и иных исследований в рамках профилактического осмотра .

При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в историю развития ребенка, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра и (или) исследования.

Профилактический осмотр проводится в один этап и является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и исследований, предусмотренных программой осмотра.

Профилактический осмотр проводится в два этапа в случае подозрения на наличие у ребенка заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении обследований, включенных в программу осмотра. В этом случае профилактический осмотр считается завершенным после проведения дополнительных консультаций, исследований и (или) получения информации о состоянии здоровья ребенка из других медицинских организаций.

В какие сроки проводится профилактический осмотр?

Общая продолжительность первого этапа профилактического осмотра должна составлять не более 10 рабочих дней, первого и второго этапов – не более 45 рабочих дней.

Справочная информация об иных видах медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них.

Помимо профилактических осмотров, для детей проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении ребенка в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.

Периодические медицинские осмотры проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.

Подробная информация о порядке проведения и объеме данных видов осмотров содержится в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н .

Порядок проведения диспансерного наблюдения

1. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

2. Диспансерное наблюдение за гражданами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, являющимися основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, а также имеющими основные факторы риска таких заболеваний, входит в часть комплекса мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения.

3. Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь:

Врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач)

Врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина)

Врач отделения медицинской профилактики или центра здоровья

Фельдшер фельдшерско-акушерского пункта в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача

4. Медицинский работник, указанный в пункте 3:

Ведет учет граждан, находящихся под диспансерным наблюдением

Информирует гражданина о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения

Организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий

В случае невозможности посещения гражданином, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема на дому

5. Перечень заболеваний (состояний), при наличии которых устанавливается группа диспансерного наблюдения врачом-терапевтом, включая рекомендуемые длительность и периодичность диспансерного наблюдения - Приложение к Приказу от 21.12.2012г. N1344н “Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения” . Это Таблица с заболеваниями и частотой посещений врача.

6. Диспансерный приём медицинским работником включает:

Оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование

Назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований

Установление или уточнение диагноза заболевания

Проведение краткого профилактического консультирования

Назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента)

Разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой помощи.

* Использованы рекомендации, разработанные Минздравом РФ

Целый ряд опасных заболеваний на ранней стадии протекает бессимптомно. Своевременно диагностировав, многие из этих заболеваний можно вылечить.

Если Вам больше 21 года и ваш возраст делится на три, обратитесь в свою поликлинику, пройдите бесплатное обследование.

Основные цели диспансеризации:

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

— болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
— злокачественные новообразования;
— сахарный диабет;
— хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

— повышенный уровень артериального давления;
— повышенный уровень холестерина в крови;
— повышенный уровень глюкозы в крови;
— курение табака;
— пагубное потребление алкоголя;
— нерациональное питание;
— низкая физическая активность;
— избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а так же для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

Где и когда можно пройти диспансеризацию

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

— Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
— Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.
— Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача медсестры или в кабинете 53 медицинской профилактики). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.
— На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.
— Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
— Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любые воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
— Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
— Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

Какой документ получает гражданин по результатам прохождения диспансеризации

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно

В 2019 году в стране пройдет очередная, уже седьмая по счету, диспансеризация взрослого населения. Выявление сбоев в здоровье на ранних их стадиях для своевременного лечения или поиск патологий, на которые человек может и не обращать внимания – то, на что делается в ней основной упор. Диспансеризация является обычным профилактическим медицинским осмотром, это бесплатное обследование и проводится оно на добровольных основаниях. Не надо путать диспансеризацию с внеплановым походом к терапевту с уже существующей проблемой – тут акцент делается именно на профилактику.

Данная практика существовала еще во времена СССР и сейчас эта традиция успешно продолжаются – с каждым годом количество россиян, ее прошедших, увеличивается, а ранняя смертность и патологические заболевания, по статистике Минздрава, снижаются. Мы тоже рекомендуем прислушаться к врачам, которые давно говорят, что именно профилактика играет огромную роль в выявлении серьезных болезней и как результат ведет к увеличению продолжительности жизни.

Диспансеризация 2019 что в нее входит, какие врачи и анализы обследования: Что такое Диспансеризация?

Диспансеризация в 2019 году – комплекс медицинских мероприятий диагностического и лечебного характера, направленных на профилактику, выявление и лечение опасных заболеваний, приводящих к преждевременной смертности и инвалидности граждан. Всеобщая диспансеризация в Российской Федерации была введена в 2013 году. Принятие программы было обусловлено ежегодным возрастанием уровня смертности от хронических заболеваний.

Диспансерный учёт даёт возможность путём диагностических исследований выявлять неинфекционные хронические болезни на ранних стадиях, что уменьшает вероятность возникновения осложнений опасных для жизни. Это касается в первую очередь разных форм онкологии, сахарного диабета, хронических болезней легких и сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания являются причиной 75% смертности жителей России.

Основной целью диспансеризации есть выявление и коррекция основных факторов риска, связанных с возникновением и развитием перечисленных опасных заболеваний. К этим факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• курение табачных изделий;
• маленькая физическая активность;
• нерациональное питание; ожирение.

Более того, задачей диспансеризации является не только проведение диагностических исследований и выявление факторов риска, но и консультирование в профилактических целях. Именно такие консультации позволяют людям снизить возможность развития заболеваний, к которым они предрасположены. Тем, кто уже страдает опасными неинфекционными заболеваниями, с помощью диспансеризации удается в большой степени облегчить течение болезни и снизить долю вероятности развития осложнений.

Диспансеризация 2019 что в нее входит, какие врачи и анализы обследования: Кто может пройти диспансеризацию в 2018 году

Любой гражданин РФ 21 года и старше, и при этом родившийся в следующих годах: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997. Чтобы не искать свой год рождения в длинном списке, можно сделать проще: если ваш возраст делится на 3, значит, в этом году вам положено пройти осмотр.

В следующем году обследоваться пойдут те, кто родился на один год позже указанных лет. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года. Для её прохождения обратитесь в поликлинику, к которой прикреплены, с полисом ОМС и паспортом.

Как пройти полное медицинское обследование бесплатно

Узнать всю информацию о графике и сроках проведения государственной диспансеризации можно в местной поликлинике у терапевта, медсестры или в регистратуре. Для прохождения осмотра с собой необходимо иметь:

• Документы, удостоверяющие личность – паспорт, свидетельство о рождении (для детей), водительские права;
• полис ОМС (обязательного медицинского страхования);
• СНИЛС.

Плановая диспансеризация проходит пошагово. Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

1. Выберите удобный для себя день диспансеризации.
2. Запишитесь на прием к участковому терапевту.
3. Заполните документы – добровольное согласие на медицинское вмешательство, анкету.
4. В назначенный день обследования придите в поликлинику утром. До сдачи анализов необходимо ничего не есть, отказаться от курения и занятий спортом.
5. Посетите терапевта. Получите диспансерный лист с указанием необходимых врачей и анализов.
6. Пройдите консультацию всех специалистов, сдайте необходимые тесты.
7. Придите на повторный прием к терапевту. Врач даст разъяснения о результатах диагностики, проведет консультацию, определит группу здоровья.
8. При необходимости пройдите дополнительные тесты.

На прохождение всех специалистов, инструментальную диагностику, лабораторные исследования отводится 3 рабочих дня. В зависимости от загруженности поликлиники на основное обследование уходит от 7 до 12 часов. Если у человека имеются свежие результаты анализов (флюорографии, крови) время прохождения медосмотра сокращается.

Каких врачей нужно пройти

Количество медицинских процедур зависит от возраста и пола человека. Обследования общего характера назначаются лицам от 21 до 36 лет. В число обязательных мероприятий входят:

• посещение терапевта для записи общих показателей;
• измерение артериального давления;
• экспресс-анализ на общий уровень холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы;
• флюорография легких (проводится 1 раз в год);
• посещение стоматолога;
• электрокардиограмма в состоянии покоя;
• определение абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов до 63 лет;
• исследование на скрытую кровь в кале (проводится 1 раз в 2 года);
• анализ на уровень простатспецифического антигена для мужчин;
• маммография для женщин в возрасте от 39 до 48 лет 1 раз в 3 года, после 50 – 1 раз в 2 года;
• осмотр у гинеколога для женщин;
• посещение уролога мужчинами.

Людям, возраст которых от 36 и старше, предлагается дополнительно пройти таких врачей и скрининги:

• развернутый анализ крови, мочи, кала;
• обследование у окулиста;
• консультация у невролога;
• УЗИ органов брюшной полости;
• осмотр врачом отоларингологом;
• консультация у хирурга или проктолога.

Читайте на AnegriNews.ru: Лужковская надбавка. Кому положена и как ее получить в 2019 году

Посещение терапевта и общие анализы

Первый врач, которого необходимо посетить при прохождении бесплатной диспансеризации – участковый терапевт. В задачи этого специалиста входит:

• информирование об этапах и правилах прохождения медосмотра;
• анкетирование;
• измерение роста, веса, окружности талии;
• краткое профконсультирование по физической активности, правильному питанию, образу жизни;
• составление диспансерного листка;
• выписка направления на общие анализы;
• оценка состояния здоровья по результатам тестирования;
• направление на дополнительные процедуры или лечение.

Обследование у невролога

Посетить специалиста должны гражданине старше 39 лет. Во время диспансерного наблюдения врач проводит оценку состояния нервной системы, вестибулярного аппарата и головного мозга. В ходе осмотра невролог расспрашивает о возможных жалобах, образе жизни, проверяет координацию и определяет склонность к невротическим реакциям.

При необходимости доктор направит на консультацию к другим специалистам или назначит ряд обследований:

• ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головы;
• миографию;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• рентгенографию позвоночника;
• электроэнцефалографию;
• проверку полей зрения.

Гинеколог и маммолог для женщин

Прием у этих специалистов обязателен для женщин всех возрастов. Врач гинеколог проводит внешний и пальпаторный осмотр половых органов, маммолог – молочных желез. В задачу специалистов входит выявление следующих заболеваний репродуктивной системы:

• рак молочных желез или матки;
• эндометриоз;
• мастопатия;
• опухолевые или инфекционные болезни половых органов;

В ходе осмотра доктор может назначить дополнительные скрининговые исследования:

• мазок (соскоб) с поверхности шейки матки или цервикального канала;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• биохимический анализ крови;
• цитологию (назначается при выявлении новообразований).

ЭКГ для мужчин старше 36 лет

Электрокардиограмма – скрининговое обследование для проверки состояния сердечно-сосудистой системы человека. Она помогает:

• диагностировать порок сердца;
• выявить изъяны проводимости;
• рассчитать регулярность сердечных сокращений;
• обнаружить разные заболевания сердца или сосудов на начальных стадиях;
• исследовать нарушения электролитного баланса;
• оценить общее физическое состояние.

Электрокардиограмма назначается мужчинам старше 36 лет, даже если пациент не имеет никаких жалоб. В раннем возрасте диагностика проводится при наличии таких показаний:

• боли в грудном отделе;
• головокружения или обмороки;
• хронические заболевания органов дыхания;
• одышка, нехватка воздуха при незначительных физических нагрузках;
• подозрение на эндокардит или стенокардию.

Медицинское обследование пенсионеров

Людям возрастом от 60 до 73 лет или более, помимо общих исследований, нужно пройти ряд дополнительных анализов и консультаций узких специалистов. Это обусловлено повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, обострений хронических болезней. Пенсионерам терапевт назначает такие скрининговые обследования:

• измерение внутриглазного давления, консультация офтальмолога;
• мазок с шейки матки для цитологической диагностики женщинам;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• колоноскопию при подозрениях на онкологические образования в толстом кишечнике;
• консультация у врача-невролога.

Диспансеризация детей

Наблюдение за состоянием здоровья детей осуществляется с первых дней жизни. Первое скрининговое обследование проводится через месяц после рождения и включает несколько видов УЗИ, осмотр у невропатолога, окулиста, ортопеда. При достижении полугодовалого возраста дети проходят проверку у педиатра, ЛОР-специалиста, кардиолога, окулиста.

Перечень обязательных врачей и анализов может варьироваться по возрасту:

• Диспансеризация ребенка от года до трех лет включает посещение хирурга-ортопеда, стоматолога, офтальмолога. Детским педиатром проводится проверка профилактических прививок. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – УЗИ, ЭКГ, общий анализ крови и мочи.
• Для детей от 3 до 7 лет к общему списку специалистов добавляют невролога и логопеда. Перед записью в детский садик или школу педиатр порекомендует пройти медосмотр у психолога на стрессоустойчивость и уровень психического развития.
• Диспансеризация детей с 7 до 17 лет включает консультацию эндокринолога, стоматолога, хирурга-ортопеда, гинеколога или уролога, гастроэнтеролога, дерматолога. Школьники проходят медицинский осмотр каждый год по направлению от своего учебного учреждения.

Диспансерные группы здоровья

По данным анкеты, результатам лабораторных анализов и скрининговых исследований терапевт определяет группу здоровья пациента. На руки человеку выдается паспорт с заключением, проводится профилактическая беседа или назначается лечение. Взрослое население подразделяют на три подгруппы:

• 1 категория. К ней относят всех людей, которые не имеют хронических заболеваний или факторов риска для их появления. Результаты лабораторной диагностики этой подгруппы граждан находятся в пределах нормы.
• 2 категория. К данной подгруппе относятся граждане, которые не имеют хронических заболеваний, но находятся в зоне повышенного риска их возникновения.
• 3 категория. К группе относятся все, у кого имеются хронические заболевания или результаты анализов выявили отклонения от нормы.

Классификация групп здоровья по итогам детской диспансеризации отличается от взрослой. Всего выделяют 5 категорий:

• 1 группа диспансерного наблюдения включает физически и психически здоровых детей с высокой сопротивляемостью организма инфекциям.
• 2 группа включает малышей, которые не страдают хроническими заболеваниями, но имеют сниженный иммунитет.
• 3 группа – к ней относятся все дети, которые имеют какое-либо хроническое заболевание в стадии компенсации.
• 4 группа включает детей с хроническими болезнями, при которых наблюдается серьезное ухудшение состояния здоровья, нарушение работы внутренних органов.
• 5 группа – дети-инвалиды.

Оплачиваются ли дни прохождения диспансеризации работодателем

Закон № 353-Ф3 от 3 октября 2018 г. гарантирует всем трудоустроенным гражданам, которые желают пройти бесплатное диспансерное наблюдение, право на освобождение от работы на 1 рабочий день один раз в три года. При этом занимаемая должность в организации и средняя заработная плата сохраняются.

Для людей предпенсионного возраста (5 лет до выхода на пенсию) на прохождение диспансеризации отводится 2 рабочих дня в году. В отношении студентов вузов действуют те же правила, что и у работающих лиц. Для подтверждения медосмотра они должны предоставить в деканат справку от терапевта.

Всероссийская программа диспансеризации взрослого населения разработана с целью систематического наблюдения за состоянием здоровья граждан. В рамках программы каждый имеет право бесплатно пройти медицинское обследование и получить рекомендации квалифицированных специалистов, а также заключение о наличии хронических заболеваний и имеющихся рисках развития патологий. Итак, диспансеризация: что входит в обследование, кто может получить бесплатные консультации в 2017 году, какие документы нужно иметь при себе и сколько времени займут мероприятия?

Что такое диспансеризация населения?

Под диспансеризацией понимаются медицинские мероприятия, включающие в себя консультацию врача широкого профиля, ряда узких специалистов и проведение необходимых обследований. Систематические бесплатные медицинские осмотры основаны еще на советских традициях. Основоположником современной диспансеризации можно считать министра здравоохранения СССР Евгения Ивановича Чазова.

Программа, разработанная ведущими специалистами, учитывает пики заболеваемости определенными патологиями для различных возрастов. Кроме того, перечень консультаций специалистов и медицинских обследований определяется индивидуально. Учитывается не только возраст и пол пациента, но и результаты первого этапа диспансеризации: наличие наследственных заболеваний, предрасположенность к определенным патологиям, выявленные нарушения и так далее.

Систематическое наблюдение за актуальным состоянием здоровья взрослого населения позволяет на раннем этапе определить многие опасные инфекционные заболевания и своевременно начать соответствующее лечение, выявить риски и предупредить развитие ряда патологий. По результатам скрининга пациенту выдается медицинское заключение и присваивается группа здоровья.

Законодательная основа медицинских осмотров

Всеобщая диспансеризация (что в нее входит, указано далее) взрослого населения в России началась в 2013 году. Как уже было упомянуто, мероприятие является продолжением советских традиций здравоохранения. В 2016 году медицинское обследование стало завершающим этапом глобальной программы, которая предусматривала диспансеризацию всего населения государства.

На сегодняшний день порядок бесплатного обследования законодательно закреплен приказом о диспансеризации взрослого населения, который вступил в силу с первого апреля 2015 года. Согласно данному документу каждый россиянин один раз в три года имеет возможность бесплатно пройти комплекс медицинских обследований и сдать основные анализы бесплатно. Это позволит гражданам иметь представление об актуальном состоянии здоровья собственного организма.

Основные цели диспансеризации населения

Основной задачей проведения такого мероприятия, как диспансеризация (что в нее входит — консультации, исследования, лабораторные анализы — подтверждает цели), является систематическое наблюдение за состоянием здоровья граждан. Во-первых, регулярное профилактическое обследование дает возможность на раннем этапе выявить ряд хронических заболеваний неинфекционной природы, к которым относятся:

сахарный диабет;

хронические патологии дыхательной системы;

онкологические заболевания;

нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Именно вышеперечисленные патологии, согласно статистическим данным, обуславливают три четверти смертей населения РФ.

Во-вторых, в процессе диспансеризации каждый гражданин имеет возможность получить бесплатную медицинскую консультацию, направленную на выявление и коррекцию (по возможности) факторов риска развития как указанных патологий, так и других заболеваний. К провоцирующим факторам относятся, как правило:

табакокурение и употребление алкогольных напитков;

нерациональное питание, употребление большого количества жирной и жареной пищи;

тяжелые условия труда, работа на вредном производстве;

постоянные стрессы, частое физическое или эмоциональное переутомление;

неблагоприятная санитарная обстановка;

наследственная предрасположенность к определенным патологиям;

избыточная масса тела, сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок;

повышенное давление, уровень глюкозы или холестерина в крови.

Что входит в диспансеризацию взрослого населения, позволяющее выявить риски? Врач общей практики проводит беседу с пациентом (собирает анамнез), оценивает результаты лабораторных анализов и принимает во внимание имеющуюся медицинскую документацию. На основе полученных данных появляется возможность проведения профилактического консультирования, учитывающего индивидуальные особенности и актуальное состояние здоровья конкретного пациента. Также по результатам диспансеризации присваивается группа и выдается паспорт здоровья.



Какие существуют группы здоровья?

Если вопрос “Что входит в диспансеризацию населения?” становится более или менее ясен, то с понятием “группа здоровья” могли сталкиваться далеко не все потенциальные пациенты. Всего групп здоровья населения среднего и пожилого возраста существует три:

К первой группе относятся лица, не страдающие хроническими заболеваниями, редко сталкивающиеся с простудами и легким недомоганием, ведущие здоровый образ жизни. У таких пациентов допустимы несущественные отклонения артериального давления от нормы.

Во вторую группу входят лица, которые имеют хронические заболевания, протекающие без осложнений или с редкими ухудшениями состояния. Пациенты могут иметь вредные привычки (кроме наркотической зависимости), время от времени питаться нерационально, сохранять умеренный уровень физической активности. Большая часть населения среднего и пожилого возраста принадлежит как раз ко второй группе здоровья.

Третья группа — это пациенты, состояние здоровья которых значительно ухудшает их качество жизни. Такие лица могут быть частично или полностью нетрудоспособны, страдать серьезными патологиями или часто сталкиваться с обострениями хронических заболеваний.

Для пациентов, которые принадлежат ко второй и третьей группам здоровья, диспансеризация (что в нее входит) предусматривает второй этап. Дополнительные исследования проводятся с целью уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Какие года входят в диспансеризацию в 2017 году?

В 2017 году бесплатно пройти диспансеризацию могут граждане, чье рождение приходится на: 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921 и 1918 годы. Профилактическое освидетельствование инвалидов, участников Великой Отечественной войны, почетных тружеников тыла и приравненных к ним категорий лиц проводится ежегодно.

Где можно пройти медицинский осмотр?

Чтобы узнать, что входит в программу диспансеризации конкретного потенциального пациента, следует обратиться в амбулаторию по месту жительства или регистрации. В случае необходимости проведения дополнительных исследований или получения консультаций специалистов узкого профиля врач общей практики направит гражданина в ближайшее учреждение, где получить необходимые медицинские услуги можно бесплатно.

Сколько времени займет медицинское обследование?

Пациентам, которые принадлежат к первой группе здоровья, посетить терапевта необходимо всего дважды с промежутком в одну-две недели. Для тех, кому по результатам первой беседы с врачом общей практики потребуются дополнительные исследования или консультации, длительность прохождения диспансеризации определяется в индивидуальном порядке. Все зависит от объема необходимых обследований для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

С проблемой нехватки свободного времени на посещение врачей сталкиваются многие работающие люди. Но, согласно актуальному законодательству, работодатель обязан освободить сотрудника от выполнения должностных обязанностей для прохождения медицинских осмотров. Так, созданы все условия, что беспрепятственно пройти диспансеризацию трудоустроенному человеку.

Что нужно иметь при себе при посещении поликлиники?

При обращении в поликлинику для прохождения диспансеризации нужно иметь при себе гражданский паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Бесплатно ли медицинское обследование?

Диспансеризация (что в нее входит, мы выяснили) абсолютно бесплатна для лиц с определенными годами рождения. Так, в 2017 пройти бесплатное медицинское обследование могут трудоустроенные и нетрудоустроенные граждане, а также студенты очной формы обучения с годами рождения, перечисленными выше. Остальные граждане также могут пройти диспансеризацию по желанию, но медицинские услуги придется оплатить с собственного кармана.

Какие этапы предусматривает диспансеризация?

Что входит в диспансеризацию взрослого? Медицинское обследование проводится в два этапа. Сначала необходимо посетить врача общей практики, который проведет опрос и направит на лабораторные анализы (это первый этап), в случае необходимости пациент получает направление на дополнительные исследования или к узким специалистам. Затем, если выявлены актуальные нарушения в состоянии здоровья, пациенту предлагается пройти лечение.

Какие обследования входят в диспансеризацию?

Диспансеризация подразумевает посещение ряда специалистов и проведения основных медицинских исследований. Какие врачи входят в диспансеризацию? В рамках диспансеризации предлагается посетить:

терапевта;

офтальмолога;

эндокринолога;

кардиолога;

стоматолога;

уролога (только для мужчин);

гинеколога и/или маммолога (проходят только женщины).

Перечень исследований включает в себя:

лабораторные анализы крови и мочи;

ЭКГ;

флюорографию;

анализ кала на наличие скрытой крови (пациентам от 39 лет);

маммографию (для женщин с 39 лет).

Результаты медицинского осмотра

По результатам диспансеризации гражданин получает медицинское заключение (так называемый паспорт здоровья), где указываются личные данные пациента, информация об актуальном состоянии здоровья, принадлежность к одной из групп и основные рекомендации. В случае необходимости пациенту назначается дополнительное лечение. Во время прохождения диспансеризации гражданин может задать квалифицированному специалисту все интересующие вопросы касательно здорового образа жизни и профилактики распространенных заболеваний.