Во всем мире стоматология относится к наиболее дорогостоящим и сложным отраслям медицины, поэтому лечение в частных учреждениях нередко недоступно для людей со средним и малым достатком. Медицинское страхование является общедоступной услугой для всех российских граждан исключительно при наличии полиса ОМС. Каковы особенности лечения зубов по полису ОМС? Что входит в бесплатную стоматологическую помощь по ОМС? Что входит в перечень стоматологических услуг по ОМС и используемых материалов для этого? Какое лечение и услуги не вошли в полис ОМС? На эти и другие вопросы ответим в данной статье.

Что входит в бесплатное лечение зубов по ОМС?

Участие в программе ОМС дает возможность получения бесплатной стоматологической помощи в муниципальных медицинских учреждениях. Лечение зубов по полису ОМС особенно востребовано среди тех, кто не может позволить себе обращаться в частные клиники. К ним относятся следующие группы граждан:

• Малоимущие (люди, не имеющие постоянного стабильного заработка, пенсионеры, сироты, инвалиды и пр.);
• Люди, которые не могут в данный момент обратиться в частную клинику по причине временных трудностей с финансами;
• Пациенты, не желающие переплачивать за лечение в частных клиниках по услугам, которые можно отнести к легким (начальная стадия кариеса, пломбирование зубов и пр.).

Ежегодно правительство на законодательном уровне утверждает территориальную программу, в рамках которой всем жителям РФ гарантируется оказание бесплатной врачебной помощи в установленных законодательными нормами объемах. В число бесплатных медицинских услуг входит и ряд стоматологических манипуляций, которые могут быть проведены в муниципальном лечебном заведении по полису ОМС. Территориальная программа устанавливает перечень следующих стоматологических услуг, которые можно получить на бесплатной основе:

• Первичный прием специалиста, осмотр полости рта, консультирование на дому пациентов, не способных посетить врача по состоянию здоровья;
• Лечение заболеваний ротовой полости (кариес, пародонтоз, гингивит и другие разновидности болезней, поражающие зубы и десны);
• Устранение проблем и болезней слюноотделения (чрезмерная сухость, повышенное выделение слюны, воспалительные процессы и пр.);
• Ручное удаление желтого налета, зубного камня;
• Хирургическое лечение мягких тканей (иссечение десны, удаление воспаления, устранение гнойных процессов);
• Удаление зуба, извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
• Травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Рентген, диагностические манипуляции;
• Стоматология для детей, в том числе ортодонтия (исправление прикуса и пр.).

При наличии полиса ОМС пациентам бесплатно предоставляется не только помощь врача-специалиста, но и некоторые расходные материалы и лекарства. К ним относятся материалы для пломбирования: фосфатные, силикатные и стеклоиономерные цементирующие составы для фиксации пломб на зубах; пасты для полировки эмали; расходные материалы для перевязки, наложения швов, оснащения бормашины, пленка для рентгеновского оборудования; антисептические и обезболивающие лекарства российского производства.

Что не входит в программу бесплатного лечения?

Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику, или же в стоматологическое отделение больницы. Однако не все виды лечения можно получить бесплатно, так осенью 2013 года из территориальной программы обязательного медстрахования был исключен ряд процедур, которые впредь оказываются на платной платной основе. К их относятся следующие:

• Профилактические действия, позволяющие устранить риск появления стоматологических болезней;
• Использование герметизирующих компонентов импортного производства;
• Удаление зубного налета и камня посредством скалера;
• Лечение болезней ротовой полости с использованием материалов зарубежного производства;
• Восстановление коронок, которые были разрушены при длительной эксплуатации.

В перечень услуг, не подпадающих под категорию бесплатных, не входят услуги стоматолога-ортопеда. Восстановление зубного ряда, имплантация искусственных зубов, реставрация формы - все эти процедуры проводятся только на платной основе. В любом случае, врач, проводящий лечение должен известить пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны безвозмездно.

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Для уточнения контактов муниципальной клиники, в которой можно получить бесплатную стоматологическую помощь, следует обратиться в страховую компанию, которая оформила и выдала полис. Обычно лечение зубов доступно в поликлинике, к которой гражданин прикреплен, однако документ ОМС страхования позволяет получить помощь в ином регионе или лечебном учреждении страны. При отсутствии постоянной прописки по месту проживания можно прикрепиться к поликлинике по временной прописке, при этом экстренную помощь врачи обязаны предоставить независимо от наличия постоянной прописки. К экстренным случаям оказания стоматологической помощи по ОМС относят:

• Острую зубную боль, повреждение нерва;
• Воспалительные процессы на поздней стадии, некрозы тканей;
• Челюстные повреждения, переломы костей и т.д.

В некоторых стоматологических клиниках перед посещением требуется обязательно пройти процедуру прикрепления, для чего пациент должен написать и заверить заявление, предоставив его в отделение страховой организации. Многие страховые компании сами занимаются прикреплением пациентов - для этого от них потребуются следующие документы:

• Полис ОМС страхования;
• Пенсионное свидетельство СНИЛС;
• Удостоверение личности (паспорт гражданина, военный билет, свидетельство о рождении).

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Чтобы ознакомиться со списком таких клиник, достаточно посетить офис или сайт страховой компании, оформившей полис ОМС.

Лечение зубов по полису ОМС у детей

Согласно действующим положениям программы обязательного страхования, стоматологическое обслуживание гарантировано всем гражданам в полном объеме с момента рождения до достижения 18-летнего возраста. При получении детской стоматологической помощи в рамках программы ОМС необходимы такие документы, как свидетельство о рождении или паспорт, удостоверение личности родителя, близкого родственника или опекуна, который сопровождает ребенка в клинику.

Лечение зубов при отсутствии прописки

Еще несколько лет назад единой базы данных не существовало, и получение медицинской помощи по страховому полису в другом регионе было невозможным. Сегодня благодаря Единой Базы Данных у пациентов имеется возможность прикрепиться к поликлинике по адресу временной прописки или пройти процедуру прикрепления по выбранному району (второй вариант актуален для тех, кто нигде не прописан). Трудности на данном этапе возникают только с выбором учреждения: пациентов прикрепляют к строго определенным здравоохранительным учреждениям, и самостоятельно подобрать клинику нельзя.

При переезде пациента в другой микрорайон населенного пункта полис не подлежит изменению. Тем не менее пациенту придется повторно обратиться в страховую организацию для получения нового памятного листка: в нем будут перечислены актуальные адреса здравоохранительных учреждений, которые смогут проводить обслуживание в рамках программы обязательного медстрахования.

Заключение

Лечение зубов по полису ОМС является хорошей бюджетной альтернативой частным клиникам, особенно в случаях получения медицинской помощи по услугам, которые можно отнести к категории легких (начальная стадия кариеса, пломбирование зубов и пр.). При получении медицинской помощи по таким случаям можно быть уверенным в том, что по качеству данные услуги будут сопоставимы с полученными в частных клиниках. Во всех иных, более сложных случаях стоматологические услуги придется оплачивать из своего кармана, и частные клиники нередко выигрывают по сравнению с муниципальными.

При посещении стоматологического кабинета по программе ОМС рекомендуется брать удостоверение личности и полис ОМС. При этом обращаться следует в поликлинику, к которой был официально прикреплен пациент - это позволит изначально сэкономить время. В случае острого или опасного заболевания можно обратиться в любую стоматологическую больницу независимо от наличия или отсутствия полиса ОМС.

Ортопедическая стоматология – это раздел стоматологии, посвященный диагностике и лечению нарушений целостности и функции зубочелюстной системы путем протезирования или установки регулирующих аппаратов. За казенным и скучным на первый взгляд определением скрыта вся история развития этой науки. Ортопедия изначально сформировалась как раздел медицины, занимающийся устранением искривления скелета, и лишь затем появился термин «ортопедическая стоматология». Конечно же, восстановлением структуры и функции жевательного аппарата человечество занималось с незапамятных времен, однако, как современная наука - это направление возникло и стало развиваться лишь в конце XIX века.

Терапевтическая стоматология является самым первым этапом в процессе лечения зубов.

Например, при намерении осуществить имплантацию зубов, протезирование, если есть необходимость произвести ортодонтическое лечение зубов, без санации полости рта просто не обойтись. Для того чтобы во всех вышеперечисленных процессах был достигнут максимальный результат, прежде всего, необходимо устранить все имеющиеся проблемы в зубами.

Хирургическая стоматология - раздел стоматологии, практикующий такие методы лечения как: операции по сохранению зубов, подсадка костной ткани, подготовка и имплантация зубов, а также разнообразные эстетические операции в пародонтологии.

Хирургическая стоматология в своей практике включает и удаление зубов. В случаях, когда лечение неэффективно и удаление зуба неизбежно, стоматолог-хирург профессионально, быстро и без болевых ощущений удалит необходимый зуб. Возможно и удаление зубов мудрости, которые неправильно выросли и мешают. Когда удалением зуба занимается профессиональный хирург-стоматолог, то возникновение всевозможных осложнений сводится к минимуму. Также хирурги производят удаление кист, расположенных на верхушке зуба.

Пародонтология — это один из разделов стоматологии, занимающийся лечением и профилактикой заболеваний опорного аппарата зуба, т.е. пародонта. Наиболее часто среди причин возникновения заболеваний пародонта отмечается несоблюдение правил гигиенического ухода за полостью рта, неполноценный пищевой рацион, дефицит витаминов и минеральных компонентов пищи, курение, длительное течение воспалительных процессов и некоторых хронических заболеваний, а также некачественно изготовленные протезы, травмирующие десну или неравномерно распределяющие нагрузку на опорные зубы. По статистике в России 86% взрослого и 65% детского населения страдают заболеваниями пародонта. Поэтому в нашей клинике мы придаем большее значение лечению этого вида патологии. Наиболее частые заболевания, встречающиеся в пародонтологии — гингивит, пародонтит, пародонтоз.

Стоматология – это относительно молодая отрасль медицины, которая изучает особенности строения зубов, а также занимается диагностикой, лечением заболеваний полости рта и разработкой эффективных профилактических методов.

Прежде чем превратиться в самостоятельную медицинскую науку, стоматология прошла длинный путь.

Становление и развитие стоматологии

Заболеваниями ротовой полости интересовались еще в Древней Греции, в Риме и Египте. Первые приспособления зубоврачевания – щипцы – появляются еще в IV столетии до н.э. Впервые пересадить зуб пытались еще в X веке. Есть версия, что уже в XVI столетии это удалось французскому лекарю А. Парэ. Предполагают, что он удалил больной зуб принцессе, а на его место пересадил здоровый, взятый у одной из служанок. Была в то время известна и процедура протезирования. В Средние века зубные протезы изготовлялись ювелирами.

До того, как стоматология стала самостоятельной медицинской наукой, практикой зубоврачевания занимались любители – ремесленники, цирюльники. К ним обращались лишь с одной целью – удалить болевший зуб. В XVIII-XIX вв. стоматология получила сильный толчок к развитию во многом благодаря П. Фошару – известному врачу Франции. В этот период стали изготавливаться золотые коронки, пломбы, а нервные окончания в зубах, пораженных кариесом, стали блокироваться с помощью смеси из ртути и серебра. В 1820 году для обработки зубов впервые было использовано механическое устройство.

В России стоматологическая наука распространилась благодаря Петру I , который побывал в Европе и привез оттуда множество технических инструментов для зубоврачевания. Первые квалифицированные специалисты в этой области появились уже к 1883 году. Это были выпускники дантистской школы в Санкт-Петербурге.

К 20-м гг. XX столетия стоматология уже крепко стояла на ногах благодаря исследованиям зарубежных и отечественных специалистов. Стали использоваться различные медикаменты и более эффективные приспособления. После Второй мировой отрасль стала развиваться ускоренными темпами: появлялись институты и центры стоматологии, создавалось технологичное оборудование. Это привело к тому, что стоматология сегодня стала одной из наиболее передовых отраслей медицины.

Основные направления

Сегодня стоматология решает физиологические и косметические проблемы зубов и десен. В зависимости от проблемы пациент обращается к тому или иному специалисту-стоматологу: зубному технику, хирургу-стоматологу, протезисту-ортопеду.

Терапевтическая стоматология

Она занимается непосредственно болезнями зубов, десен и тканей ротовой полости. Основными ее задачами являются: разработка профилактических методов заболеваний зубов, методов их лечения, а также диагностика заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

Терапевтическую стоматологию делят на такие подразделы:

• одонтология (диагностирование заболеваний и лечение зубов);
• эндодонтия (разработка методов лечения болезней зубных каналов – пульпы);
• парадонтология (изучение воспаления десен и слизистой оболочки рта).

Хирургическая стоматология

Этот раздел включает хирургическое вмешательство при травмах челюсти, повреждениях ротовой полости, образовании различных опухолей и других деформаций. В последнее время в хирургической стоматологии применяют новый, набирающий популярность, вид операций – имплантологию. Основной целью имплантологии является изучение и разработка методов вживления искусственных корней в челюсть. С их помощью легко можно менять поврежденные зубы, а также устанавливать протезы, при этом нет никакого чувства неудобства, даже наоборот – появляются комфортные ощущения.

Ортопедическая стоматология

Задача данного раздела – исследовать функции и структуру зуба, и на основе полученных данных изготавливать и устанавливать протезы.

Протезирование бывает:

• съемным;
• несъемным;
• с использованием имплантов;
• комбинированным.

Одним из направлений ортопедической стоматологии является ортодонтия. Ортодонтия контролирует правильный рост зубов и развитие челюстной системы у детей, а также изучает и исправляет различные врожденные дефекты (к примеру, неправильный прикус).

Косметическая стоматология

Данный раздел использует стоматологические инструменты и средства для улучшения красоты улыбки, реставрации и коррекции зубного ряда. С помощью современных приборов можно украсить зубы драгоценными камнями, профессионально их отбелить или провести ультразвуковую чистку.

Особенности современной стоматологии

Современные стоматологические кабинеты оснащены оборудованием, которое позволяет точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

В распоряжении дантистов следующие методы:

• Одонтоскопия. Это визуальное изучение состояния зубов, особенностей их развития.
• Одонтометрия. С помощью штангенциркуля измеряют основные параметры зуба (высота, диаметр).
• Рентгенологические методы. Позволяют получать детальные снимки зубного ряда верхней и нижней челюсти.
• Фотоодонтография. Это изучение кровотока в тканях зуба с помощью специальных лазеров и фиксирующих приборов.
• Трансиллюминация. Этот метод основан на просвечивании зуба мощными небольшими лампами, с помощью которых обнаруживают небольшие трещины в эмали, зубные камни и т.д.

На сегодняшний день лечение зубов стало комфортным и безболезненным процессом. Крепкие пломбы не доставляют пациенту никакого дискомфорта, высококачественные протезы полностью повторяют внешний вид удаленного зуба. Сегодня стоматология достигла того уровня развития, когда зуб ликвидируют лишь в крайнем случае.

Раз в год рекомендуется посещать стоматолога для профилактического осмотра. Но нужно помнить, что здоровье зубов зависит не только от дантиста, но и от нас самих. Необходимо регулярно чистить зубы, следить за употреблением сладостей. Это поможет человеку надолго избежать проблем с зубами.

При смене места жительства не всегда можно определить, где расположена поликлиника по адресу прописки, найти эту информацию можно не только в самом лечебном учреждении, но и в интернете.

Закон гарантирует россиянам получение бесплатной медпомощи по программе обязательного страхования на всей территории России, не важно, где был выдан полис ОМС. Нельзя отказать в лечении по месту проживания, если у пациента нет регистрации.

Как узнать, к какой поликлинике прикреплен дом, по адресу

Для получения базовой медицинской помощи, включая вызов врача на дом, прикрепляться для обслуживания по ОМС лучше к поликлинике, обслуживающей микрорайон вашего проживания.

Перечень организаций своего района или округа можно найти на сайте Департамента здравоохранения. Для москвичей разработан сервис «Навигатор» (http://navigator.mosgorzdrav.ru).

Для поиска районной взрослой поликлиники, найдите на карте ближайшие учреждения и проверьте, обслуживают ли организации адрес вашего проживания.

Улицы и номера домов могут быть указаны в перечне обслуживаемых участков, а если такого раздела нет, используйте поиск адресов. Районные лечебные заведения Московской области нужно искать на сайте областных услуг.

Доступные для места жительства медучреждения предлагаются при пользовании городской или областной электронной услугой прикрепления. Полный список организаций, подчинённых Департаменту здравоохранения, по округам и по районам, можно скачать с официального сайта.

Стоит отметить: для получения неотложной помощи закрепление за медицинским учреждением не требуется.

Как найти районную стоматологическую поликлинику по адресу проживания в Москве

Услуги стоматолога оказываются только в оборудованном зубном кабинете без посещения пациента на дому, поэтому выбрать для прикрепления можно любую близкую к дому стоматологию.

Многие процедуры лечения зубов проводятся бесплатно при наличии полиса. Найти ближайшую государственную стоматологию можно на сайте Департамента здравоохранения.

Посетителям районных лечебных заведений доступна информация о стоматологических учреждениях, обслуживающих ту же территорию.

Подавать заявление для выбора стоматологии придётся лично в регистратуру к дежурному администратору.

Детские поликлиники по адресам обслуживания

Медицинская помощь детям, как и взрослым, предоставляется по районам проживания пациентов.

Найти детское лечебное учреждение, находящееся рядом с домом, можно на карте при помощи того же сервиса, который осуществляет поиск взрослой лечебной организации.

Следует учесть: первичная приписка ребёнка к лечебному учреждению осуществляется после получения полиса.

Как найти женскую консультацию по адресу прописки

Отделение гинекологии вашего района обычно отдельное учреждение – женская консультация. Прикрепление к ней возможно только при личном посещении.

Узнать номер ближайшей консультации можно на сайте столичного департамента здравоохранения.

Важно знать, что медицинские учреждения могут быть объединены, и женская консультация будет связана с поликлиникой . Если ваш дом относится к такому объединению, вы сможете прикрепиться к поликлинике и консультации только одновременно.

Уточните эту информацию при выборе организаций для прикрепления.

Как найти поликлинику по адресу прописки в СПб

Сайт территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга (http://spboms.ru) содержит сведения обо всех государственных лечебных учреждениях города.

Используя сервис «Поликлиника по адресу», можно найти сразу все территориальные лечебные учреждения, взрослые и детские: поликлиники, стоматологии, диспансеры, женские консультации и травматологические пункты.

Как прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания

Прикрепление важно для оперативного получения бесплатных медицинских услуг.

Чтобы выбрать удобную организацию для лечения, нужно быть зарегистрированным на сайте государственных или городских муниципальных услуг.

Для прикрепления к лечебным учреждениям, относящимся к фактическому месту жительства, необходимо иметь следующие документы:

• полис ОМС, он должен иметь 16-значный номер;
• действительное удостоверение личности (например, паспорт) или свидетельство о рождении;
• СНИЛС при его наличии.

При отсутствии полиса нужно обратиться в страховую компанию, список которых есть на сайте городского фонда ОМС, либо в МФЦ.

Москвичи могут подать заявление на получение электронного полиса с чипом через интернет, для этого нужны фотография, сканированная копия паспорта и подписи заявителя. Документ будет готов через 30 дней.

Полученный полис будет действовать на всей территории Российской Федерации и обеспечивать оказание помощи в рамках базовой программы страхования.

Примите во внимание: при переезде или изменении персональных данных необходимо внести изменения в полис ОМС. При смене места жительства правило прикрепления к новой лечебной организации не чаще, чем раз в год, не действует.

Новым заявителям выдают электронные полисы нового образца со встроенным микрочипом. Замена полисов старого образца, если их номер содержит 16 цифр, на электронные не требуется.

Для выбора медицинской организации в Москве нужно на сайте городских услуг выбрать соответствующий раздел. После ввода адреса система предложит выбрать удобное учреждение из списка ближайших. Отказывать в медицинском обслуживании в районе проживания гражданину не могут. Повторить выбор, если вы не переезжаете, можно будет только через год.

Решив обслуживаться не в районе проживания, важно знать, что установлено нормативное количество обслуживаемых граждан, и на этом основании могут отказать вас прикрепить.

Возможны сложности при вызове врача на дом, если ваш район не входит в зону, которую обслуживает организация.

Прикрепление детей проходит аналогичным образом, очно или через интернет. Прикрепляться к стоматологии и женской консультации придётся путём личного посещения, если эти учреждения не объединены со взрослой поликлиникой.

Для подачи заявления нужно обратиться к дежурному администратору с паспортом и полисом ОМС.

Прикрепление произойдёт в течение трёх дней после подачи электронного заведения, при очном обращении это займёт 4 дня.

Как проверить прикрепление к поликлинике онлайн

Проверить закрепление за медучреждением можно на сайте городских услуг по номеру медицинского полиса.

Для этого нужно ввести персональные данные (ФИО), дату рождения и номер документа. Результат будет доступен на экране компьютера моментально после запроса.

Право обращаться за бесплатной медицинской помощью с полисом ОМС в любое медицинское учреждение закреплено в законе.

Удобнее всего лечиться в ближайшей к дому поликлинике, которая принадлежит вашему району и найти которую можно по адресу проживания. Прикрепиться к ней можно через интернет.