Спинной мозг одет тремя соединителыюткаными оболочками, meninges, происходящими из мезодермы. Оболочки эти следующие , если идти с поверхности вглубь: твердая оболочка, dura mater; паутинная оболочка, arachnoidea , и мягкая оболочка, pia mater . Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.
1. Твердая оболочка спинного мозга, dura mater spinalis , облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis . В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения - plexus venosi vertebrales interni, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне II - III крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити, filum durae matris spinalis , которая прикрепляется к копчику.
2. Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidea spinalis , в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке, отделяясь от последней щелевидным, пронизанным тонкими перекладинами субдуральным пространством, spatium subdurale . Между паутинной оболочкой и непосредственно покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis , в котором мозг и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством спинномозговой жидкости, liquor cere-brospinalis. Это пространство в особенности широко в нижней части арахноидального мешка, где оно окружает cauda equina спинного мозга (сisterna terminalis) . Наполняющая подпаутинное пространство жидкость находится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков. Между паутинной оболочкой и покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой в шейной области сзади, вдоль средней линии образуется перегородка, septum cervicdle intermedium . Кроме того, по бокам спинного мозга во фронтальной плоскости располагается зубчатая связка, lig. denticulatum, состоящая из 19 - 23 зубцов, проходящих в промежутках между передними и задними корешками. Зубчатые связки служат для укрепления мозга на месте, не позволяя ему вытягиваться в длину. Посредством обеих ligg. denticulatae подпаутин-ное пространство делится на передний и задний отделы.
3. Мягкая оболочка спинного мозга, pia mater spinalis , покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.
Оболочки головного и спинного мозга бывают всего несколько видов. Современная медицина выделяют твердую, паутинную и мягкую структуру. Основной их задачей защищать мозг от нагрузок, сотрясений, повреждений, микротравм и других факторов, которые негативно могут повлиять на работу нервной системы, питать мозг полезными элементами. Без них только одна спинномозговая жидкость с амортизационной функцией полностью бы не справлялась.
Особенности строения
Спинной и головной мозг являются единым целым, неотъемлемой частью нервной системы. Все мыслительные функции, контроль жизненно важных процессов (активность, осязание, чувствительность конечностей) осуществляются с их помощью. Они покрыты защитными структурами, которые слаженно работают, обеспечивая питание и выведение продукты метаболизма.
Оболочки спинного мозга и головного во многом похожи строением. Они продолжают позвоночник и обволакивают спинной мозг, исключая его повреждение. Это своеобразная «одежда» самого важного органа человека, отличающегося повышенной чувствительностью. Все слои связаны между собой и функционируют они как одно целое, хотя их задачи немного и отличаются. Всего оболочек три, и каждая имеет свои особенности.
Твердая оболочка
Представляет собой волокнистое образование с повышенной плотностью, состоящее из соединительной ткани. В позвоночнике она обволакивает мозг вместе с нервами и корешками, спинномозговыми узлами, а также другими оболочками и жидкостью. Наружная часть отделена от костной ткани эпидуральным пространством, который состоит из венозных пучков и жировой прослойки.
Твердая оболочка спинного мозга неразрывно связана с такой же структурой головного. В голове последняя срощена с надкостницей, поэтому плотно прилегает к внутренней поверхности черепа, не образуя эпидурального пространства, что является ее характерной особенностью. Промежуток между твердой и паутинной оболочкой называется субдуральным, оно очень узкое и заполнено жидкостью, похожую на тканевую.
Основными функциями твердой оболочки является создание естественной амортизации, которое снижает давление и исключает механическое воздействие на мозговую структуру при движении или травме. Кроме этого, выделяют ряд других задач:
- синтез тромбина и фибрина – важных гормонов в организме;
- обеспечение нормальных обменных процессов в тканях и движения лимфы;
- нормализация артериального давления в организме;
- подавление воспалительных процессов;
- иммуномодуляция.
Кроме этого, у оболочки такая анатомия, что она принимает участие в кровоснабжении. Плотное смыкание с позвоночными костями, позволяет ей надежно фиксировать мягкие ткани в хребте. Это важно для обеспечения сохранности их в процессе движения, выполнения физических упражнениях, падении, при получении травм.
Важно! Соединительная ткань скреплена с надкостницей несколькими видами связок: передние, латеральные, дорсальные. При необходимости извлечения твердой оболочки, они представляют для хирурга серьезное препятствие, из-за особенностей своего строения.
Паутинная оболочка
Паутинная оболочка спинного мозга человека располагается с внешней части мягкой ткани, но глубже твердой. Она охватывает структуру ЦНС, лишена цвета и сосудов. В целом представляет собой соединительную ткань, которую покрывают эндотелиальные клетки. Соединяясь с твердой оболочкой, образует пространство, где функционирует ликвор, но не заходит в борозды или углубления, проходит мимо них, формируя что-то наподобие мостков. Именно эта спинномозговая жидкость защищает нервные структуры от различных неблагоприятных воздействий и поддерживает водный баланс в системе.
Основными ее функциями являются:
- образование гормонов в организме;
- поддержание естественных обменных процессов;
- транспортировка ликвора в венозную кровь;
- механическая защита мозга;
- образование нервной ткани (в частности, ликвор);
- генерирование нервных импульсов;
- участие в обменных процессах в нейронах.
Средняя оболочка имеет сложное строение, и на вид представляет собой сетчатую ткань, с небольшой толщиной, но высокой прочностью. Именно ее сходство с паутиной дало ей такое название. Некоторые специалисты считают, что она лишена нервных окончаний, но это лишь теория, не доказанная на сегодняшний день.
Наглядное строение и расположение оболочек спинного мозга
Мягкая оболочка
К мозгу ближе всех находится мягкая оболочка, которая отличается рыхлой структурой и состоящая из соединительной ткани. В ней располагаются кровеносные сосуды и сплетения, нервные окончания и небольшие артерии, все они отвечают за обеспечение головного мозга достаточным количеством крови для нормального функционирования. В отличие от паутинной, она заходит во все щели и бороздки.
Но, несмотря на близкое расположение, мозг ею не покрыт, так как между ними есть небольшое пространство, которое называется субпиальное. От подпаутинного промежутка она отделена множеством кровеносных сосудов. Основными ее функциями выделяют снабжение мозга кровью и питательными элементами, нормализация метаболизма и обмена веществ, а также поддержание естественной работоспособности организма.
Функционирование всех оболочек связано между собой и структурой позвоночника в целом. Разные сбои работы, изменение количества ликвора или воспалительные процессы на любом уровне приводят к серьезным последствиями и нарушениям и заболеваниям внутренних органов.
Пространства между оболочками
Все оболочки спинного и головного мозга хоть и находятся близко друг к другу, не соприкасаются плотно. Между ними образуются пространства, которые имеют свои особенности и функции.
- Эпидуральное . Располагается между твердой оболочкой и костной тканью позвоночного столба. Заполнено оно преимущественно жировыми клетками, для исключения недостатка питания. Клетки становятся стратегическим запасом для нейронов в экстремальной ситуации, что обеспечивает контроль и функционирование процессов в организме. Это пространство снижает нагрузку на глубокие слои спинного мозга, исключая их деформации, благодаря своей рыхлой структуре.
- Субдуральное . Располагается между твердой и паутинной оболочкой. В ней находится ликвор, количество которого всегда меняется. В среднем у взрослого человека его 150–250 мл. Спинномозговая жидкость обеспечивает мозг питательными веществам (минералами, белками), защищает его при падениях или ударах, сохраняя давление. Благодаря движению ликвора и входящим в состав лимфоцитам и лейкоцитам в ЦНС подавляются инфекционные процессы, поглощаются бактерии и микроорганизмы.
- Подпаутинное . Располагается между паутинной и мягкой оболочкой. В нем постоянно находится большая часть ликвора. Это позволяет максимально эффективно защитить ЦНС, ствол, мозжечок и продолговатый мозг.
При повреждении тканей в первую очередь делается анализ ликвора, так как он позволяет определить степень патологического процесса, спрогнозировать течение, выбрать эффективную тактику борьбы. Инфекция или воспаление, появляющееся на одном участке, быстро перекидывается на соседние. Это связано с постоянным движением спинномозговой жидкости.
Заболевания
Мозговые оболочки могут травмироваться или страдать от поражения инфекционной природы. Все чаще проблемы связаны с развитием онкологии. Их регистрируют у пациентов разного возраста и состояния здоровья. Кроме инфекционных процессов, встречаются и другие нарушения работы:
- Фиброз. Представляет собой негативное последствие проведенного хирургического вмешательства. Оно приводит к увеличению объема оболочки, характерное рубцевание ткани, воспалительный процесс, который протекает сразу во всех межоболочечных пространствах. Заболевание также нередко провоцируется раком или травмами позвоночника.
- Менингит. Тяжелая патология спинного мозга, которая возникает в результате проникновения в организм вирусной инфекции (пневмококк, менингококк). Сопровождается рядом характерных симптомов и при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям и даже смерти пациента.
- Арахноидит. В поясничной области спинного мозга образуется воспалительный процесс, который захватывает и оболочки. Страдают все три уровня. Клинически заболевание проявляется очаговой симптоматикой и неврастеническими нарушениями.
Пострадать оболочки или пространство между ними может и в результате травмы. Обычно это ушибы, переломы, вызывающие компрессию спинного мозга. Острое нарушение циркуляции ликвора становится причиной паралича или гидроцефалии. Многие сбои работы оболочек по клинической картине можно спутать с другими инфекционными заболеваниями, поэтому для уточнения диагноза всегда назначается МРТ.
Особенности лечения
Воспалительные процессы в оболочках спинного или головного мозга требуют незамедлительного лечения в условиях стационара. Самолечение любого заболевания дома часто приводит к летальному исходу или серьезным осложнениям. Поэтому при появлении первых признаков недомогания следует обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации.
Особенности терапии возможных патологий:
- Вирусная инфекция. Контроль температуры тела и приема достаточного количества жидкости. Если человек не может много выпить воды, назначаются капельницы с физраствором. Если образуются кисты или объем ликвора увеличивается, то требуется прием медикаментов, обеспечивающих нормализацию давления. Выбранная тактика борьбы с воспалением корректируется по мере улучшения состояния пациента.
- Травма. Оболочки спинного мозга обеспечивают его нормальное питание и кровообращение, поэтому при образовании рубцов, спаек и других повреждений, эта функция нарушается, движение спинномозговой жидкости затрудняется, что приводит к появлению кист и межпозвоночной грыжи. Лечение в этом случае включает в себя прием комплекса медикаментов для улучшения обменных процессов. При неэффективности традиционной терапии назначается хирургическое вмешательство.
- Инфекционные процессы. Попадание в орган болезнетворных бактерий, требует назначения приема антибиотиков. В большинстве случаев это препарат широкого действия. Важным моментом также является контроль водного баланса и температуры тела.
Последствия заболеваний оболочек могут быть непредсказуемые. Воспалительные процессы становятся причиной нарушений работы организма, повышений температуры, рвоты, припадков, судорог. Нередко кровоизлияния приводят к параличу, что делает человека инвалидом на всю жизнь.
Спинномозговые оболочки образуют единую систему и напрямую связаны с гипоталамусом, мозжечком. Нарушение их целостности или воспалительные процессы приводят к ухудшению общего состояния. Обычно сопровождается все припадками, рвотой, повышением температуры. Современная медицина снизила смертность в результате появления таких заболеваний до 10–15%. Но риск все равно существует. Поэтому при обнаружении первых признаков необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Однако между стенками канала и поверхностью спинного мозга остается пространство шириной 3–6 мм, в котором находятся мозговые оболочки и содержимое межоболочечных пространств.
Спинной мозг покрывают три оболочки – мягкая, паутинная и твердая.
1. Мягкая оболочка спинного мозга – прочная и достаточно эластичная, непосредственно прилежит к поверхности спинного мозга. Вверху она переходит в мягкую оболочку головного мозга. Толщина мягкой оболочки составляет около 0,15 мм. Она богата кровеносными сосудами, которые обеспечивают кровоснабжение спинного мозга, поэтому имеет розовато-белый цвет.
От латеральной поверхности мягкой оболочки, ближе к передним корешкам спинномозговых нервов, отходят зубчатые связки. Они располагаются во фронтальной плоскости и имеют вид треугольных зубцов. Верхушки зубцов этих связок охватываются отростками паутинной оболочки и заканчиваются на внутренней поверхности твердой оболочки посередине между двумя соседними спинномозговыми нервами. Дупликатура мягкой оболочки погружается в переднюю срединную щель еще в процессе развития спинного мозга и у взрослого человека приобретает вид перегородки.
- 2. Паутинная оболочка спинного мозга находится кнаружи от мягкой оболочки. Она не содержит кровеносных сосудов и представляет собой тонкую прозрачную пленку толщиной 0,01–0,03 мм. Данная оболочка имеет многочисленные щелевидные отверстия. В области большого затылочного отверстия она переходит в паутинную оболочку головного мозга, а внизу, на уровне 11 крестцового позвонка, сливается с мягкой оболочкой спинного мозга.
- 3. Твердая оболочка спинного мозга является его самой наружной оболочкой (рис. 2.9).
Она представляет собой длинную соединительнотканную трубку, отделенную от надкостницы позвонков эпидуральным (перидуральным) пространством. В области большого затылочного отверстия она продолжается в твердую оболочку головного мозга. Внизу твердая оболочка заканчивается конусом, идущим до уровня II крестцового позвонка. Ниже этого уровня она сливается с другими оболочками спинного мозга в общую оболочку терминальной нити. Толщина твердой оболочки спинного мозга составляет от 0,5 до 1,0 мм.
От боковой поверхности твердой оболочки отделяются отростки в виде рукавов для спинномозговых нервов. Эти оболочечные влагалища продолжаются в межпозвоночные отверстия, покрывают чувствительный узел спинномозгового нерва и дальше продолжаются в периневральное влагалище спинномозгового нерва.
Рис. 2.9.
1 – надкостница позвонка; 2 – твердая оболочка спинного мозга; 3 – паутинная оболочка спинного мозга; 4 – субарахноидальные связки; 5 – эпидуральное пространство; 6 – субдуральное пространство; 7 – субарахноидальное пространство; 8 – зубчатая связка; 9 – чувствительный узел спинномозгового нерва; 10 – задний корешок спинномозгового нерва; 11 – передний корешок спинномозгового нерва; 12 – мягкая оболочка спинного мозга
Между внутренней поверхностью позвоночного канала и твердой оболочкой находится пространство, которое называется эпидуральным. Содержимым этого пространства являются жировая ткань и внутренние позвоночные венозные сплетения. Между твердой и паутинной оболочками имеется щелевидное субдуральное пространство, содержащее небольшое количество спинномозговой жидкости. Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, также содержащее спинномозговую жидкость.
Спинной мозг (medulla spinalis) - отдел центральной нервной системы человека, расположенный в позвоночном канале. Позвоночный канал образован совокупностью позвоночных отверстий в позвонках. Спинной мозг имеет форму цилиндрического тяжа с внутренней полостью (спинномозговым каналом), и удерживается в постоянном положении при помощи связок. Передний (верхний) конец спинного мозга переходит в продолговатый мозг, а задний (нижний) - в так называемую концевую нить.
Спинномозговые нервы - нервы, идущие от спинного мозга почти во все области организма, от затылка до нижних конечностей. Спинномозговые нервы начинаются от места соединения передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков и представляет собой ствол (до 1 см. в диаметре) идущий к периферии.
Таким образом, изменения в позвоночнике приводящие к защемлению нервного отростка, корешка, повреждению кровеносных сосудов и т. д., приводят к нарушению в работе органа, за который отвечает повреждённый нервный отросток.
Оболочки спинного мозга.
Различают три оболочки спинного мозга: твердую, паутинную и мягкую.
Твердая оболочка представляет собой закрытый снизу цилиндрический мешок, повторяющий форму позвоночного канала.
Этот мешок начинается от края большого отверстия и продолжается до уровня II-III крестцового позвонка. В нем располагается не только спинной мозг, но и конский хвост. Ниже II-III крестцового позвонка твердая оболочка продолжается еще около 8 см. в виде так называемой наружной концевой нити. Она тянется до II копчикового позвонка, где срастается с его надкостницей. Между надкостницей позвоночного столба и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, которое заполнено массой рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей жировую ткань. В этом пространстве хорошо развито внутреннее позвоночное венозное сплетение. Твердая оболочка мозга построена за счет плотной волокнистой соединительной ткани, обильно снабжена кровью, хорошо иннервирована чувствительными ветвями от спинномозговых нервов.
Мешок твердой мозговой оболочки укреплен в позвоночном канале так, что твердая оболочка переходит на корешки спинномозговых нервов и сами нервы. Продолжение твердой оболочки прирастает к краям межпозвоночных отверстий. Кроме того, существуют тяжи соединительной ткани, которыми надкостница позвоночного канала и твердая оболочка скрепляются друг с другом. Это так называемые передние, дорсальные и латеральные связки твердой мозговой оболочки.
Твердая оболочка спинного мозга с внутренней стороны покрыта слоем плоских соединительнотканных клеток, которые напоминают мезотелий серозных полостей, но не соответствуют ему. Под твердой оболочкой расположено субдуральное пространство.
Паутинная оболочка располагается внутри от твердой, образует мешок, заключающий в себе спинной мозг, корешки спинномозговых нервов, в том числе корешки конского хвоста, и спинномозговую жидкость. От спинного мозга паутинная оболочка отделяется широким под паутинным пространством, а от твердой оболочки - субдуральным пространством. Паутинная оболочка тонкая, полупрозрачная, но довольно плотная. Основу ее составляет сетчатая соединительная ткань с клетками различной формы. Паутинная оболочка с наружной и внутренней стороны покрыта плоскими клетками, напоминающими мезотелий или эндотелий. Спорным является вопрос о существовании нервов в паутинной оболочке.
Под паутинной оболочкой находится спинной мозг, покрытый сращенной с его поверхностью мягкой, или сосудистой, оболочкой. Эта соединительнотканная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего кругового слоя пучков соединительнотканных коллагеновых волокон, они сращены друг с другом и с мозговой тканью. В толще мягкой оболочки имеется сеть кровеносных сосудов, оплетающих мозг.
Их ветви проникают в толщу мозга, увлекая за собой соединительную ткань мягкой оболочки.
Между паутинной и мягкой оболочками находится под паутинное пространство. Спинномозговая жидкость заполняет под паутинные пространства спинного мозга и головного мозга, которые сообщаются друг с другом через большое отверстие.
Спинномозговая жидкость заполняет полости между мозгом и костной структурой, играя роль своеобразного амортизатора. Дополнительную защиту обеспечивают оболочки спинного мозга.
Кроме создания барьера, защищающего от механических повреждений, оболочки играют важную роль в метаболизме и производстве необходимых для нормальной жизнедеятельности человека гормонов и медиаторов.
Какими оболочками покрыт спинной мозг человека
Спинной мозг имеет три оболочки, исполняющих защитные и амортизирующие функции. Похожее строение имеют оболочки головного мозга, являющиеся прямым продолжением позвоночника.Оболочки, защищающие спинной мозг, называются: твердая, средняя (паутинная) и мягкая.
Последовательность расположения оболочек спинного мозга следующая: спинной мозг закрывает мягкий, потом следует паутинный слой. Сверху расположена защитная (твердая) оболочка.
Функции и особенности строения спинномозговых оболочек
Оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга играют важную роль в жизнедеятельности человека.Основной задачей оболочек является:
- Функции твёрдой оболочки – являются природным амортизатором, уменьшающим механическое воздействие на мозг при движении или травмах. Принимает непосредственное участие в кровоснабжении.
- Функция паутинной оболочки – слой играет важную роль в образовании гормонов и обменных процессах организма. Функции связаны с особенностью строения оболочки. Так между мягким и паутинным слоем образуется подпаутинное пространство - полость, в которой находится спинномозговая жидкость.
Значение этого сложно переоценить. Жидкость не только создает условия для максимальной механической защиты мозга, но и является катализатором метаболизма человека.
Еще одной важной задачей является неврология оболочки. Именно спинномозговая жидкость отвечает за создание нервной ткани. Средней оболочкой спинного мозга является сетчатая соединительная ткань, имеющая небольшую толщину и максимальную прочность.
Внешний вид слоя напоминает эндотелий или мезотелий. Отличием оболочки считается отсутствие нервов (некоторые профессора медицины подвергают сомнению это утверждение). - Функция мягкой оболочки. Анатомия позвоночного канала показывает тесную взаимосвязь всех слоев, окружающих мозг. Мягкая и твердая оболочка снабжает кровью и необходимыми полезными веществами головной мозг человека. Способствуют нормализации обмена веществ и поддержания работоспособности организма.
Анатомия оболочек показывает сильную взаимосвязь между работой всего организма и структурой позвоночника. Любые нарушения: изменения объема спинномозговой жидкости, воспаления слоев приводят к серьезным сбоям в работе внутренних органов.
Каким заболеваниям подвержены оболочки
Поражение оболочек спинного и головного мозга может иметь травматический или инфекционный характер. Нередко встречаются онкологические проблемы.Самыми распространенными заболеваниями являются:
Морфофизиологические характеристики, характерные для воспаления оболочек по своей клинической картине, напоминают признаки характерные для любых инфекционных заболеваний и развития онкологических патологий. Для определения точного диагноза, необходимо проведение дифференциальной диагностики, включая МРТ.
Чем лечить воспаления оболочек
Методы лечения подбираются в зависимости от катализатора, вызвавшего воспалительный процесс или нарушения метаболизма:
В домашних условиях вылечить заболевание практически невозможно. Ранее обращение к врачу увеличивает шансы на благоприятный прогноз лечения.
Чем опасно заболевание спинномозговых оболочек
Спинномозговые оболочки связаны с мозжечком и гипоталамусом головного мозга. Воспаление приводит к нарушениям, влияющим на нормальную работу организма. Повышение температуры, рвоты, припадки, только малая часть неприятных последствий заболевания.
В первой половине двадцатого века, воспаление в 90% случаев заканчивалось летальным исходом. Современная медицина позволила снизить вероятность смерти до 10-15%.
К примеру, самая наружная оболочка, покрывающая спинной мозг, это настоящая фабрика обеспечивающая питание спинного и головного мозга. Нарушения приводят к развитию позвоночных грыж, кист и со временем могут стать причиной инвалидности пациента.
Наружная оболочка спинного мозга образована волокнистой соединительной тканью. Это дает возможность снизить нагрузки на позвоночный столб. Внутренние слои связаны с образованием гормонов и медиаторов, необходимых для нормального развития человека и работы внутренних органов.
По мере развития оболочек в детском возрасте, постепенно формируется человек. Проблемы в работе приводят к умственной и физической отсталости ребенка.
Меры для предупреждения воспаления оболочек
Большинство типов воспалений может быть предотвращено своевременной вакцинацией пациентов. Прививки делают всем, кто находится в группе риска.Снизить процент заболеваний удается благодаря внимательному отношению к пациентам в послеоперационный период. Применение превентивных мер позволило уменьшить вероятность возникновения воспалительных процессов.
Заболевания являются серьезными, поэтому самолечение недопустимо.
