Кто есть кто в медицине. Врач-фармаколог. Положение о враче-клиническом фармакологе Профессия клинический фармаколог

13/10/2016

С 2014 года российская фармакология держится курса госпрограммы «Фарма-2020». Стратегия заключается в переходе на отечественных производителей лекарственных препаратов. К 2018 году планируется импортозаместить 90% медикаментов.

И зобрести свои лекарства сложно, поскольку это долго, трудоемко и затратно. Поэтому речь идет о замещении препаратов. Существует оригинал лекарства. Двадцать лет он защищен патентом. А через 20 лет другие компании получают право его производить. На той же химической основе, но с другими добавками, растворителями, что должно снижать его цену. Насколько такие лекарства отличаются от оригиналов?

Главный клинический фармаколог Санкт-Петербурга Александр ХАДЖИДИС рассказы про то, что происходит с лекарствами, называет своей мантрой. Массивной рукой штрихует на А4 кособокие блоки и направляет их стрелками от одного к другому. Говорит:

«У нас, конечно, есть положительная динамика, но ее мало, и она медленная. Существуют отечественные компании, которые занимаются разработкой оригинальных лекарственных препаратов, но их крайне мало. Надо понимать, что основа любого препарата - субстанция. Подавляющее большинство субстанций закупается в Индии или Китае, и, справедливости ради, надо отметить, что это происходит во всем мире. Но дело в том, что и субстанции бывают разного качества, что в конечном итоге определяет качество лекарственного препарата. При этом известно, что импортные препараты брендовых компаний производятся на качественном сырье. Смысл «Фармы-2020» был в том, чтобы обеспечить национальную безопасность, перестать быть импортозависимыми. Нужно развивать в том числе и химическую промышленность для производства субстанций, проводить полноценные исследования препаратов и делать собственные качественные лекарственные препараты. Понимая, что все это стоит огромных денег, только так мы сможем обеспечить лекарственную национальную безопасность.

Проблема у нас даже не в том, что производство с некоторым допущением можно назвать отечественным, а в качестве выпускаемых препаратов. Есть характеристики, по которым воспроизведенное лекарство в общемировой практике должно быть эквивалентно: фармацевтически (всё, что касается химического состава), биологически (препарат должен так же всасываться, распределяться, метаболизироваться, как и оригинальный) и терапевтически (должно быть таким же эффективным и таким же безопасным). А у нас же, если присмотреться, в законе «Об обращении лекарственных средств», который регулирует эту сферу, написано, что препарат должен соответствовать оригиналу со стороны либо биоэквивалентности, либо терапевтической эквивалентности. И, конечно же, второе практически не работает. В других странах допускается до 5% разницы между оригиналом и воспроизведенным препаратом, а в России - до 20%, имея в виду биологическую эквивалентность. Это много. При введении пациенту определенной дозы препарата, мы можем потерять эффективность лекарства за счет этой разницы. В некоторых случаях это бывает критически важно. Получается, нужно вводить больше, а чем больше вещества, тем больше риск побочной реакции. Это же медицина, мы работаем с живыми людьми, с детьми, погрешностей быть вообще не должно!»

Исследования по сравнению оригиналов и воспроизведенных препаратов проводили много раз. Около десяти лет назад изучали эффективность оригинального препарата Эналаприла по сравнению с его дженериками. В результате оказалось, что для получения того же эффекта от воспроизведенного препарата нужно увеличить его дозировку в несколько раз.

«Есть один тезис, я его полностью поддерживаю: все лекарства опасны, и только некоторые могут быть полезными, - продолжает Хаджидис. - Каждый препарат обладает побочными эффектами, особенно с учетом того, что требуется, как правило, большая доза дженерика. Аспирин использовался несколько десятков лет, только потом обнаружили, что он может вызвать язву. Но кроме прочего, это уникальное лекарство, у которого доказан противораковый эффект. Лекарство не может быть панацеей, поэтому при назначении препарата врач должен всегда сопоставлять пользу и риск возможных осложнений и побочных эффектов.

Воспроизведенные препараты недостаточно исследуют, опять же, потому, что при дополнительных исследованиях будет увеличиваться цена. Даже существующие регламенты по проведению клинических исследований не могут дать окончательного ответа о безопасности лекарственного препарата, поскольку количество испытуемых в них в разы меньше миллионов потенциальных пациентов. Нам нужно оперировать данными регистров пациентов, которых у нас практически нет и которыми мог бы воспользоваться любой врач и узнать максимально достоверную информацию по лекарственным препаратам».

«Я не против аналоговых лекарств, это глупо, - говорит Александр Хаджидис. - Они оказывают огромную помощь в экономическом плане, но это не должно влиять на качество. Тенденция-то это хорошая, и государство ее поддерживает. Просто двигаемся мы слишком медленно и инертно. Исследований проводим мало. Есть компании, у которые большие планы, есть исследовательская база, они выигрывают всякие конкурсы, но они игнорируют врачебное сообщество. А доктора должны знать, чем лечить в первую очередь. Роль врача сейчас низведена до мизерной. Это неправильно, так быть не должно. Врач главный в лечебном процессе, нельзя это забывать. Я, как и все врачи, поддерживаю отечественных производителей, в том числе и в части производства дженериков, но только требования должны быть одинаковыми и к отечественным, и к зарубежным препаратам, и к брендовым лекарствам, и к дженерикам».

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-клинического фармаколога.

2. На должность врача-клинического фармаколога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Клиническая фармакология".

3. Врач-клинический фармаколог должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач-клинический фармаколог должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы клинической фармакологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение клинико-фармакологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности клинико-фармакологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.

4. Врач-клинический фармаколог назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Врач-клинический фармаколог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Контролирует проведение фармакотерапии в отделениях ЛПУ. Обеспечивает своевременный сбор информации по выявлению побочных действий лекарственных препаратов. Участвует в курации больных, у которых диагностированы побочные проявления лекарственных препаратов или отмечается резистентность к проводимой фармакотерапии. Контролирует соблюдение правил парентерального введения лекарственных средств, своевременный учет и хранение, особенно препаратов списка А и Б. Организовывает разборы сложных случаев и ошибок по применению лекарственных препаратов, режима дозирования, взаимодействия и их побочного действия. Участвует в разработке лекарственного формуляра ЛПУ, контролирует его соблюдение. Участвует в реализации программ (в соответствии с требованиями GCP) клинической апробации лекарственных препаратов, осуществляет контроль за ее проведением и проводит оценку полученных результатов. Консультирует врачей, проводящих клинические исследования. Осуществляет информационное обеспечение по зарегистрированным в РФ лекарственным средствам. Организовывает практические конференции по вопросам применения, побочного действия и взаимодействия лекарственных средств. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, выполнение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала по своей специальности. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

Врач-клинический фармаколог имеет право:

1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;

2. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по улучшению работы параклинических и административно-хозяйственных служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

3. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач-клинический фармаколог пользуется всеми правами, изложенными в Трудовом кодексе РФ.

4. Ответственность

Врач-клинический фармаколог несет ответственность за:

1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-клинический фармаколог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Фармаколог, фармацевт, провизор... Не слишком ли много названий для профессии, связанной с лекарствами? В среде обывателей все они используются преимущественно для обозначения человека в белом халате, который продает нам медикаменты в аптеке. Между тем, фармацевтическая сфера на сегодняшний день столь обширна и внушительна, что все эти специальности (сразу оговорюсь, что они разные), безусловно, необходимы. Давайте же разберемся с «лекарственными» профессиями.

Итак, нижнее звено в фармацевтической иерархии - это фармацевт , человек со средним образованием. Основное место работы фармацевта - аптека. Там он ориентируется во всех препаратах и - в случае необходимости - способен подобрать для покупателя аналог лекарственного средства, прописанного врачом (более дорогой, более дешевый или просто - выпускаемый другим производителем). Кроме того, в обязанности этого специалиста входит и приготовление лекарств по рецепту врача. Хотя в последние пару десятков лет такая функция фармацевтами практически не исполняется. Помните, как раньше в домашних аптечках хранились мази, растворы и лосьоны в темных пузырьках с аптечными бирками?.. Так вот, сегодня бурно развивающаяся фармацевтическая промышленность практически вытеснила эту практику.

А вот консультирование больных и назначение им тех или иных препаратов - функция, которую, к сожалению, многие работники аптек выполняют самовольно. Очень часто заболевшие обыватели предпочитают не связываться с врачами и сразу идут в аптеку - спрашивать совета у фармацевта. Если специалист окажется опытный - он запросто вспомнит, что обычно назначается при подобных симптомах (ведь ежедневно ему приходится обслуживать сотни пациентов!). А если сознательный - то откажется консультировать больного, ведь это чревато серьезными последствиями. Очень часто причиной запущенных случаев в медицинской практике является именно самолечение. «Я тогда неделю дома провалялся, родственники в аптеку бегали за таблетками, и только когда совсем невмоготу стало - вызвали «Скорую...»», - вот типичный рассказ пациента, который заставляет врача нервно возводить глаза к небу. Лекарства сейчас недешевы, поэтому эксперименты с самолечением могут больно ударить по кошельку - вот еще один убедительный аргумент в пользу визита к доктору.

Провизор - специалист, имеющий диплом о высшем образовании. В нашем городе, кстати говоря, таких специалистов начали готовить только в последние годы - в прошлом году КрасГМУ выдал дипломы первым выпускникам. Звание провизора дает человеку право на самостоятельную фармацевтическую работу и управление аптекой. Кроме того, провизоры способны оценивать качество любых лекарственных препаратов, решать вопросы, связанные с ценообразованием, заниматься лицензированием аптек... Многие провизоры после окончания института остаются работать в сфере научных разработок и занимаются разработкой новых препаратов, вакцин и т.п.

Однако провизор также не имеет права заниматься врачебной деятельностью, его задача - обеспечивать население широким ассортиментом разнообразных медикаментов и не допускать их неправильного использования.

И, наконец, фармаколог . Отрасли «клиническая фармакология» в России - около 20 лет. Необходимость в ней возникла после того, как в стране начался лекарственный бум - из-за границы потоками хлынули разнообразные препараты, которые в большинстве своем были эффективнее (и, увы, дороже!) отечественных. На сегодняшний день в России зарегистрировано около 15 тысяч оригинальных препаратов. Ежегодная прибавка - около 200 новых. Сложно вообразить, чтобы каждый врач знал все свойства и преимущества назначения каждого из них. Вот эту задачу и выполняет фармаколог. Это - тоже врач, только специализируется он в основном на лекарствах.

Сегодня практически в каждой крупной больнице официально трудоустроен по меньшей мере один (по правилам - один на 150 коек) клинический фармаколог. К этому доктору за советом идут все прочие врачи - чтобы узнать о целесообразности назначения тех или иных препаратов, а также - о наличии альтернативных путей.

В последние годы важность фармакологии обусловлена еще и развитием страховой медицины - если вдруг врач назначил пациенту лекарство за 2 тысячи рублей, а существует не менее эффективный аналог, стоящий в четыре раза дешевле, эксперты-страховщики могут призвать доктора к ответу. В стационаре набор возможных препаратов для лечения всегда ограничен, но если назревает необходимость добавить к имеющемуся перечню новое лекарство, фармаколог принимает решение о необходимости дополнительной закупки. Также этот специалист ведет учет расхода медикаментов и отслеживает эффективность их применения в том стационаре, где он работает. Фармаколог решает, с какими из поставщиков заключать контракты на поставку лекарств - это очень актуально в силу возросшего количества случаев продажи поддельных препаратов. Таким образом, успешность лечения больных во многом зависит от квалификации и опыта клинического фармаколога.

Ольга Дарсавелидзе

Клинический фармаколог - это специалист, в обязанности которого входит изучение лекарственных препаратов. Он должен разобраться с вопросом влияние того или иного медикамента на организм человека. Клинический фармаколог, как правило, работает с пациентами, которые принимают определенные лекарства, назначенные врачом. Он консультирует людей в плане совмещения тех или иных медикаментов между собой. Причем в его обязанности также входит и подбор оптимальной доз для того или иного человека. В некоторых случаях он помогает подобрать аналог медикамента и информирует пациента обо всех лекарственных формах необходимого препарата.

Когда следует обращаться к клиническому фармакологу?

Обратится за помощью к данному специалисту можно в любое время. Причем не обязательно находится на каком-то определенном лечении. Клинический фармаколог способен помочь человеку с выбором определенного препарата. Нет, он не имеет права пойти против рецепта врача, но может предложить аналог. Кроме того, если есть сомнения по поводу назначенной дозы, можно также обратиться к этому специалисту. Вообще клинический фармаколог помогает основному специалисту и не имеет права его заменять.

Какие анализы нужно сдать при обращении к клиническому фармакологу?

Обычно к этому специалисту обращаются люди, которым уже назначили определенное лечение. Данный врач просто помогает им, определится с оптимальной дозой потребление медикамента. Он, учитывая все особенности организма, пытается подобрать лучшее лечение. В некоторых случаях он заменяет назначенные препараты, на аналогичные, но только лишь после одобрения основного специалиста. Делать что-либо самостоятельно он не имеет права. Клинический фармаколог является консультантом в области лекарственных препаратов.

Какие методы диагностики использует клинический фармаколог?

Как правило, он анализирует назначенное лечение. Если оно не подходит пациенту, пытается найти аналоги медикаментов и подобрать что-то действительно действенное. Ведь в большинстве случае врач назначает лечение исходя из анализов человека. Клинический фармаколог изучает все более подробнее, следит за тем как продвигается процесс лечения. Если никакого эффекта не наблюдается, назначенное лечение пересматривается, и подбираются другие препараты. Ведь в первую очередь должно подбираться эффективное лечение, исходя из особенностей организма того или иного специалиста.

Чем занимается клинический фармаколог?

Основное поле деятельности данного врача, это помощь людям в выборе медикаментов. Он способен провести консультацию, и посоветовать какой препарат может подойти определенному пациенту. Естественно, против рецепта врача он пойти не имеет права, но может посоветовать аналог медикамента, если того нет в наличии. Кроме того, клинический фармаколог также определяет оптимальную дозу приема препарата.

Ведь в данном случае все зависит от индивидуальных особенностей человека. В обязанности врача также входит и консультирование по поводу определенных медикаментов.

Какие заболевания лечит клинический фармаколог?

Следует понимать, что специалист в данной области не занимается лечением пациентов. Он просто консультирует людей в области применения лекарственных препаратов. Клинический фармаколог не может заменять ведущего специалиста. В его обязанности входит назначение дозы препарата и коррекция лечения, но только лишь в плане определения оптимального количества потребления медикаментов. Кроме того, он также определяет аналоги того или иного препарата и при необходимости назначает их пациенту. Клинический фармаколог следит за состояние человека во время приема им тех или иных медикаментов.

Не нужно пытаться самостоятельно «исправить» процесс лечения. Все это делается только лишь под чутким руководством специалиста. Только лишь клинический фармаколог способен разобраться в проблеме и назначить действительно эффективное и оптимальное лечение. Самостоятельно что-либо корректировать запрещается. Только лишь специалист способен заниматься данными вопросами. Этот врач работает вместе со специалистом в этой области и самостоятельно не имеет права ничего назначать. Только лишь после одобрения основного врача, клинический фармаколог способен выполнять какие-либо действия.

У каждого человека когда-либо были проблемы со здоровьем. При этом врач всегда назначает определенный перечень лекарств, действенный в конкретном случае. Чтобы лучше понять, подходят ли пациенту назначенные медикаменты или нет, оценить влияние действующего вещества на печень и почки поможет консультация у клинического фармаколога. Специалист сопоставляет фармакодинамику и другие свойства препарата с особенностями организма. Фармаколог может корректировать лечение, подбирать аналогические лекарства и информировать пациента о возможных побочных действиях таблеток.

Компетенция фармаколога

Клинический фармаколог - специалист, который имеет высшее медицинское образование по специальности клиническая фармакология. Изучает действие лекарственных препаратов, а именно действующего вещества на организм человека.

В компетенцию клинического фармаколога входит:

Ознакомление с историей болезни человека.
Изучение перечня лекарств, назначенных пациенту в каждом конкретном случае.
Консультация лечащего врача по поводу назначения того или иного лекарственного препарата.
Ознакомление пациента с побочными действиями медикаментов.
Выбор пути введения лекарственного вещества.
Оценка эффективности назначенного медикаментозного лечения.
Сопоставление действий разного рода препаратов, вследствие чего возможен отказ от применения лекарственного средства в конкретном случае.
Сбор данных побочных и аллергических реакций после использования препаратов, участие в специализированных комиссиях по разбору летальных случаев после применения препаратов.

Фармаколог должен обладать клиническим мышлением, знать дифференциальную диагностику большинства часто встречающихся заболеваний. Такие знания помогают лучше и быстрее ориентироваться, рекомендовать действенные лекарства.

У каждого препарата есть свои показания и противопоказания. Очень важно, чтобы клинический фармаколог не допускал ошибок при назначениях лечения детям и беременным. Некоторые хронические заболевания почек и печени сопровождаются недостаточностью органов, поэтому действующее вещество препарата может быстро накапливаться в организме. Это нужно учитывать, при назначении любых медикаментов таким больным.

Какими органами занимается клинический фармаколог

В большей степени фармаколог изучает взаимодействие лекарственных препаратов между собой в организме, а также при попадании в кровь человека. Выделить отдельно органы, на которые влияет работа клинического фармаколога, сложно. Однако специалист всегда оценивает воздействие лекарств на такие структуры организма:

Печень (гепатоциты).
Почки (нефрон).
Сосудистую стенку.
Головной мозг.
Кишечник (клетки слизистой оболочки).
Желудок.
Легкие (альвеолы).
Поджелудочная железа.
Щитовидная железа.
Надпочечники.
Костная система.
Мышцы.
Сердце.
Костный мозг.

Самыми важными органами, которые осуществляют расщепление и выведение составляющих медицинских препаратов, являются почки и печень. Специалист держит в уме строение и функции этих структур. Также важно знать период полураспада активного вещества лекарства, какими органами в большей степени выводится и в каком виде.

Немалую роль в лечении онкологических больных играет решение клинического фармаколога. Этот специалист оценивает риск тяжелого повреждения костного мозга перед назначением химиотерапии. Каждый из препаратов группы цитостатиков (угнетают размножение клеток) отрицательно влияет на кроветворную систему организма. Поэтому у онкологических больных могут появляться грибковые инфекции, пневмонии, облысение, тяжелые вирусные заболевания.

Совместный труд клинического фармаколога и врача помогает избежать побочные реакции и осложнения от приема медицинских препаратов.

С какими жалобами обращаются к фармакологу

Когда человек начинает принимать большое количество лекарств, организм начинает сам отторгать принятое. Это связано с тем, что практически все медикаменты созданы из искусственных ингредиентов. Почки и печень не в состоянии быстро и полностью избавиться от активных веществ. В таких случаях человек начинается жаловаться клиническому фармакологу на следующее:

Неприятный привкус во рту после рассасывания таблетки для горла.
Сухость или повышенное выделение слюны после приема определенных лекарств.
Головокружение, слабость, вялость.
Головная боль.
Блики перед глазами.
Тошнота.
Рвота, изжога, диарея, вздутие живота.
Боли в эпигастрии, подреберьях.
Горечь во рту.
Мышечная слабость, появившаяся после применения препаратов.
Высыпания, отечность кожи лица или в месте инъекции лекарства.
Боли за грудиной в области сердца.
Болезненность в пояснице.
Частое выделение мочи.
Моча красного или темного оттенка.
Лихорадка.
Выпадение волос.
Боли в суставах.
Потеря сознания, например, при передозировке инсулина.
Бессонница, ночные кошмары, возбужденность.
Нарушение памяти.
Падение артериального давления, которое сопровождается потерей сознания.
Частые кровотечения из язв желудка, геморроидальных узлов прямой кишки.

Применение таблетированных препаратов сопряжено с риском повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень часто пациенты указывают на боли и дискомфорт в верхних отделах живота, тошноту, иногда диарею после использования таблеток.

При внутримышечном или внутривенном введении лекарств возможны появления припухлости или покраснения в месте инъекции. Если раствор не развести до определенной концентрации, возможно появление флебита (воспаление вены) в месте укола.

Заболевания, в лечении которых участвует фармаколог

Практически любое заболевание требует медикаментозного лечения. Некоторые люди иногда пробуют справиться народными методами, травами, диетическим режимом питания. Все же лучше посоветоваться с клиническим фармакологом на счет целесообразности назначения лекарств. Специалист непосредственно влияет на лечение таких заболеваний:

Хроническая и острая почечная недостаточность. В этом случае почки не справляются с выделительной функцией, а организм требует постоянной корректировки дозы назначаемых препаратов.
Острая и хроническая печеночная недостаточность. Большая часть инъекционных и таблетированных препаратов проходит через печень. Поэтому в случае заболевания органа нужно точно подбирать дозировку и наименование лекарственного средства.
Сердечная недостаточность - состояние, когда сердце не может в полной мере перекачивать кровь по артериям и венам.
Онкологические заболевания (рак, саркомы, лимфомы, бластомы) лечатся не только хирургическим путем, но и медикаментозным. Специалист должен правильно подобрать химиопрепарат и длительность курса.
Отравление солями тяжелых металлов встречается редко, но при выявлении такой патологии следует осторожно проводить инфузионную терапию.
Сахарный диабет - недостаточность поджелудочной железы. Пациенты страдают от высокого уровня сахара в крови.
Гипотиреоз - пониженная функция щитовидной железы.
Гипертиреоз - увеличение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой.
Болезнь Аддисона - хроническая недостаточность коры надпочечников.
Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления.
Атеросклероз сосудов - отложение в стенке артерий казеозных масс, которые суживают просвет сосуда. Клинический фармаколог должен назначить такие препараты, которые будут максимально понижать уровень липопротеидов и не повреждать клетки печени.
Лейкоз - онкологическое заболевание крови.
Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца, с преобладающим поражением клапанов.
Состояния, после перенесенных операций на сердце - аортокоронарное шунтирование, имплантация искусственных клапанов, стентирование коронарных артерий.
Желудочно-кишечное кровотечение вследствие язвенной болезни желудка.
Ревматизм - хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани.

Это не полный перечень недугов, в лечении которых участвует клинический фармаколог. Часто за помощью к специалисту обращаются при тяжелых заболеваниях. Например, когда у пациента одновременно кишечное кровотечение и искусственный сердечный клапан. В этом случае больной нуждается в точном подборе доз препаратов, так как требуется остановка кровотечения и в тоже время поддержание низкого уровня свертываемости крови.

Исследования, назначаемые клиническим фармакологом

Клинический фармаколог в первую очередь нуждается в диагностике заболевания, лечение к которому требуется подобрать. Специалист назначает следующие клинические исследования:

Общий анализ крови и мочи.
Тромбоциты крови.
Глюкоза крови.
Гликемический профиль.
Мочевина.
Креатинин.
Остаточный азот.
Скорость клубочковой фильтрации.
Билирубин.
Общий белок.
Аланинаминострансфераза (АЛТ).
Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
Щелочная фосфатаза.
Кислая фосфатаза.
Тимоловая проба.
Группа крови.
Резус-фактор.
Суточное количество мочи.

Специалист назначает не все перечисленные исследования, только те, которые необходимы в отдельном случае. Некоторые данные, такие как период полувыведения препарата, накопление в тканях, имеют стандартную величину и указаны в инструкции к лекарству.

Клинический фармаколог не назначает инструментальных исследований, так как это работа лечащего врача. Специалист лишь оценивает эффективность назначения медикаментов и фиксирует возможные побочные реакции.

Большие клиники и госпитали все больше нуждаются в услугах клинического фармаколога. Этот доктор является связующим звеном между врачом и фармакологическими компаниями. Специалист постоянно сталкивается с действием препаратов на человека, описывает эффективность, уточняет показания и противопоказания к назначению лекарств. Фармаколог рекомендует следующее:

Всегда проверять название препарата на упаковке и в рецепте врача.
Не покупать лекарства, срок действия которых в скором времени заканчивается или уже закончился.
Четко следовать назначению лечащего врача.
Если раствор предназначен для внутримышечного введения, то его нельзя принимать внутрь или внутривенно.
Любую побочную реакцию после приема лекарств нужно зафиксировать в истории болезни. Так можно предостеречь себя от повторной реакции.
Своего врача всегда нужно предупреждать о наличии аллергии на медикаменты.
Если появилась аллергическая реакция на препарат, нужно немедленно прекратить прием и сообщить об этом доктору.
Перед применением лекарственных средств нужно внимательно читать инструкцию, особенно раздел «побочные действия» и «противопоказания».
Беременным и детям нужно консультироваться с врачом перед использованием любых препаратов.
В случае случайной передозировки таблеток, нужно немедленно промыть желудок. Для этого следует выпить литр теплой кипяченой воды в течение 30 секунд, затем самостоятельно вызвать рвоту и обратиться за помощью к врачу.

Клинический фармаколог решает вопросы взаимодействия лекарственных средств разных групп. Также специалист консультирует врачей перед назначением сложных схем лечения при использовании большого количества препаратов.