Лечение спаек после удаления матки и яичников. Возможные причины, опасности, виды диагностики и лечение послеоперационных спаек. Спайки после операции аппендицита

В современной жизни человеку приходится встречаться с различными заболеваниями, о которых многие раньше даже не знали. Возможно, кто-то скажет, что лучше не иметь представления о многих недугах. Но если вы будете в курсе всех происходящих с организмом событий, то и своевременно начатое лечение будет иметь положительный эффект. В данной статье речь пойдет о таком явлении, как спайки. Что это такое, какие имеет симптомы и как бороться с таким недугом?

Спаечный процесс

Для начала стоит сказать о том, что же это за болезнь. И дать определение слову спайки (что это такое). Этот недуг характеризуется образованием в организме человека тончайших волокон или пленок. Они склеивают между собой близко располагающиеся органы. Тем самым нарушается работа отдельной системы человека.

Стоит отметить, что спаечный процесс чаще всего поражает представительниц слабого пола. У них такой недуг возникает в малом тазу. Несмотря на это, заболевание может появиться в пищеварительной, кровеносной, сердечной и других системах организма.

Диагностика

Увидеть спайки практически невозможно. Они настолько тонкие и прозрачные, что человеческому зрению это просто не под силу. Однако наличие недуга можно заподозрить по неправильному Часто склеенные между собой части смещены.

Диагностировать спаечный процесс можно при ручном осмотре или во время ультразвуковой диагностики. Пленки, находящиеся в малом тазу, гинеколог может заподозрить во время осмотра на кресле. Диагноз подтверждается после процедуры УЗИ.

Такая болезнь, как спайки, причины имеет самые разные. Рассмотрим их как можно подробнее.

Воспалительный процесс

Самой, пожалуй, распространенной причиной недуга является воспаление. Во время болезни того или иного органа он увеличивается в объеме и начинает выделять жидкость. Именно эта слизь со временем превращается в тончайшие нити, а впоследствии становится плотной пленкой, которая соединяет орган с брюшиной или другим отделом той или иной системы организма.

Как уже говорилось выше, чаще всего такому заболеванию подвержены женщины. У них причиной спаечного процесса в области малого таза может стать метрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление маточной трубы), аднексит Стоит отметить, что пленки образуются именно в том органе, где и был воспалительный процесс. Однако при сильно запущенной болезни жидкость может попасть и на соседние органы.

Хирургические операции

Практически всегда после подобных манипуляций человек сталкивается с таким явлением, как спайки. Что это такое, вам уже известно. Почему же образовываются данные пленки после подобных видов лечения?

Любая операция сопровождается кровопотерей. Она может быть умеренной или обильной. После окончания манипуляции доктор всегда в обязательном порядке проводит туалет брюшной полости, очищая ее от остатков крови и слизи. Но в период заживления ран и швов может происходить подтекание сукровицы, капель крови или выделяться слизь. Именно это и становится причиной образования спаек. Стоит отметить, что патология развивается именно в том органе, на котором была проведена операция.

Например, при удалении аппендикса или операции на кишечнике, спайки образуются именно там. При хирургических манипуляциях на сердце тонкие пленки могут появиться между камерами. Во время операции на женских половых органах спаечный процесс поражает именно эту систему. Чем обширнее операционный разрез и дольше операция, тем больше вероятности появления болезни.

Внутреннее кровотечение

Во время выделения крови внутри брюшной полости могут образовываться спайки. Что это такое? Рассмотрим данный процесс.

Часто при разрыве или повреждении органа выделяется кровь или похожая на нее жидкость. Она-то и способствует образованию нитей, которые впоследствии становятся пленками. Стоит отметить, каждое должно быть пролечено хирургическим путем, однако это не гарантирует того, что недуг не поразит организм.

Женские причины образования спаечного процесса

Спайки на яичниках, в или на матке могут образовываться вследствие различных гормональных заболеваний. К ним относятся эндометриоз, эндометрит, миома и другие болезни.

Также при инфекциях, которые были получены при половом контакте и не были вылечены, возникает спаечный процесс. Подобный исход может быть получен из-за неправильного использования внутриматочных котрацептивов или проведения частых абортов.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, где появились спайки, симптомы могут быть разными. Чаще всего болезнь проявляется следующим образом:

отдышка и затруднение дыхания (при образовании пленок на области дыхательной системы);
нарушение пищеварения и боли в брюшной полости (при спаечном процессе на желудке, печени или желчном пузыре);
нарушения стула и боли во время дефекации (при спайках на кишечнике).

Спаечная болезнь малого таза характеризуется появлением следующих симптомов:

межменструальные кровотечения;
нарушения цикла;
появление тянущих, ноющих или острых болей в нижней части живота;
невозможность забеременеть или прикрепление плодного яйца в непривычном для него месте;
повышение температуры, тошнота или рвота.

Коррекция заболевания

Лечение спаек малого таза или других органов может проводиться различными методами. При этом обязательно учитывается возраст пациента, интенсивность симптомов и причина образования спаечной болезни.

Существует консервативный, хирургический и народный метод, как лечить спайки. Рассмотрим подробную методику проведения коррекции.

Консервативный способ

Спайки на яичниках, в маточных трубах или те, которые расположены в других органах человека, могут быть вылечены медицинскими препаратами. Стоит отметить, что такой способ коррекции чаще всего выбирается тогда, когда симптомы болезни не слишком выражены и не приносят дискомфорта пациенту.

Также подобная методика выбирается тогда, когда необходима профилактика образования тончайших нитей и пленок между органами. Такую терапию назначают совместно с лечением воспаления, а также после проведения хирургических операций.

Чаще всего пациенту назначаются инъекции препарата «Лидаза» или «Лонгидаза». При лечении спаечной болезни малого таза у женщин лекарство «Лонгидаза» более эффективно применять в виде ректальных суппозиториев.

Помимо этого, доктор может порекомендовать физиопроцедуры. Во время манипуляции на область образования спаек направляется специальный луч, который останавливает разрастание новой ткани и препятствует образованию спаечного процесса. Подобное профилактическое лечение всегда назначается после коррекции воспалительных заболеваний.

Хирургический способ лечения

Спайки, симптомы и лечение которых описывается в данной статье, могут причинять достаточно сильный дискомфорт. И в таком случае нередко прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего такой метод выбирается тогда, когда консервативная терапия не принесла результатов.

Стоит отметить, что удаление спаек может быть проведено двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим путем. Оба эти метода являются хирургическим вмешательством. Лапаротомия является довольно старым и популярным вариантом. Однако если есть возможность и медицинское учреждение располагает необходимой аппаратурой и специалистами, то преимущество отдается именно лапароскопии.

Иногда незначительные пленки, которые удалены при помощи лапаротомии, образуются в большем количестве после проведенной манипуляции. Именно поэтому перед операцией стоит учитывать сложность заболевания и возможные последствия.

Самый щадящий хирургический способ удалить спайки - лапароскопия. Во время процедуры пациент находится под общим наркозом. Именно поэтому не нужно бояться боли и стоит полностью довериться врачу. Доктор делает в брюшной полости несколько проколов. В один из них вводится видеокамера, которая передает изображение внутренней полости на большой экран.

Помимо этого, врач делает еще несколько надрезов, через которые вводятся манипуляторы. Количество этих проколов зависит от того, на каком органе проводится операция. Их количество может составлять от двух до четырех. При помощи данных манипуляторов хирург аккуратно разделяет склеенные органы и проводит удаление спайки.

После манипуляции проводится сшивание отверстий в брюшине, и пациент приходит в себя.

Народные способы лечения

Многие люди отдают предпочтение народным методам лечения. Стоит отметить, что подобная коррекция не должна отменять назначения врача. Многие специалисты рекомендуют совмещать народный метод и способ лечения медицинскими препаратами.

- Зверобой. Лечение подобным отваром довольно распространено. Для приготовления лекарства вам понадобится высушенное и измельченное растение.

Залейте одну ложку кипятком в количестве одного стакана. После этого кипятите лекарство четверть часа. Далее, необходимо остудить жидкость и употреблять ее по одному стакану в день. Порцию нужно разделить на четыре приема.

- Бадан для лечения болезни у женщин. Использование этого средства не так распространено, однако оно довольно эффективно. Вам необходимо взять 50 грамм растения (корня) и залить эту сыпучую смесь горячей водой в количестве 350 миллилитров. Такой раствор нужно оставить на 8 часов в темном месте.

После этого лекарство считается готовым к употреблению. Хранить тару с отваром необходимо в холодильнике. Ежедневно разводите пару столовых ложек лекарства в одном литре кипяченой воды. Таким средством необходимо спринцеваться перед сном.

Самостоятельный разрыв спаек

Стоит сказать о том, что малого таза может самостоятельно пройти после беременности. Во время ожидания малыша детородный орган растягивается и растет. Это позволяет тонким нитям самостоятельно разделиться.

Такой процесс чаще всего бывает болезненным. При необходимости доктор может назначить будущей маме прием анальгетиков и успокоительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться лечение в стационаре.

В любом случае лечение спаечного процесса всегда должно находиться под контролем специалиста. Иногда гинеколог назначает женщине дополнительные для того чтобы определить, в каком состоянии находятся ее органы.

Профилактика появления спаек

Каждый человек знает, что лучшее лечение той или иной болезни - это ее профилактика. Для того чтобы избежать появления спаечного процесса, необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать участкового гинеколога и один раз в год сдавать анализы на возможные инфекции. При выявлении воспалительного процесса необходимо скорее приступить к его лечению. Это поможет избежать выделения жидкости и предотвратить спаечный процесс. Также немаловажную роль играет образ жзни. Откажитесь от вредных привычек и занимайтесь спортом.

Также представительницам прекрасного пола необходимо следить за состоянием гормонального фона. Для этого вовсе не обязательно сдавать анализ крови. Внимательно следите за регулярностью менструального цикла и своим самочувствием. Избегайте случайных половых контактов без предохранения. Это поможет вам избежать различных инфекций, вызывающих спаечный процесс.

Если вам пришлось сделать какую-либо операцию, необходимо также провести профилактику образования спаек. Поговорите с лечащим врачом и попросите его назначить необходимые медицинские препараты. Полное соблюдение всех назначений поможет вам избежать появления спаечной болезни и ее последствий.

Заключение

Теперь вам известно все о спаечной болезни. Если вы входите в группу риска, то обследуйтесь и начните при необходимости лечение, прежде чем появятся симптомы и начнутся различные проблемы со здоровьем.

Посоветуйтесь со своим доктором и выбирите правильную методику лечения. Следите за своим самочувствием и всегда старайтесь быть здоровыми!

Здравствуйте, Друзья мои! Сегодняшний материал относится к важным вопросам послеоперационной реабилитации. Будем говорить о таких явлениях как: контрактуры коленного сустава, послеоперационные спайки и рубцы, о методах, мероприятиях и средствах предотвращения этого опасного для здоровья процесса.

По заверениям самих врачей и хирургов «Удачно проведённая операция – это только половина успеха. Самое главное – это правильная реабилитация". К сожалению, в большинстве случаев, не до всех и не сразу доходит важность и необходимость данного утверждения.

А необходимость реабилитации связана с тем, что при её отсутствии или не правильном к ней подходе, возможны как мелкие, так и крупные неприятности. Буду говорить про реабилитацию после ортопедических операций, но сведения и рекомендации, приведённые ниже, будут полезны и при других операциях.

Одними из таких неприятностей являются контрактура коленного или другого сустава и послеоперационные спайки и рубцы. Будем разбираться что это такое и почему опасно.

А начну я с сообщения, которое пришло мне от одной читательницы. Я оставил только то, что относится к сегодняшней теме.

СПАСИБО за статьи! … Пережила уже три операции на коленный сустав. После первой операции (удалили передний рог мениска) восстановилась сама. После второй (удаляли задний рог того же мениска) ставила плазмогель (по совету оперировавшего врача). Пошла на третью операцию (образовались рубцы в переднем завороте коленного сустава) …

К сожалению, читательница больше не писала, и я не знаю точно её случай, но проблема, с которой она столкнулась, существенна и знакома очень многим. Мы рассмотрим процесс образования так называемых послеоперационных рубцов (спаек) и проясним, почему после ортопедических операций и других, правильная реабилитация и правильный подход к этому очень важны. Начнём с определения. Что такое спайки?

Спайки – это ткань, которая нарастает между органами и соединяет их. Спайки возникают при воспалительных процессах, которые могут быть последствием инфекционных заболеваний или хирургических вмешательств. Организм просто пытается локализовать воспаление или восстанавливает повреждения. Таким образом, спайки могут возникать и при операциях на внутренних органах.

Спайки могут иметь различную форму, могут быть пронизаны кровеносными сосудами и образованы разными типами соединительной ткани. Они способствуют появлению болей, блокад суставов, атрофии мышц, ограничению движений, внутрисуставному выпоту (скоплению лишней жидкости), отёку мягких тканей.

В случае с ортопедическими операциями, спайки – это тоже естественный процесс восстановления организмом не только повреждённых травмой тканей (связок, кожи, сухожилий), но и восстановление, в первую очередь, фиброзной оболочки суставной сумки, которая, при манипуляциях хирурга, повреждается. В этом случае спайки принимают вид рубцов и очень похожи на шрамы, которые мы видим на коже. Это фиброзные сращения, возникающие при длительных послеоперационных периодах неподвижности (прошу обратить внимание именно на эти слова). Такая соединительная рубцовая ткань не имеет нужной эластичности и других необходимых свойств, начинает ограничивать работу и подвижность сустава и других процессов, происходящих в суставной сумке.

Но пагубное действие спаечного процесса не ограничивается только этим. Сустав достаточно сложная и продуманная структура. Как было описано в , сустав имеет завороты и бурсы, наполненные синовиальной внутрисуставной жидкостью. Эти завороты нужны не просто так. Они устроены специальным образом, а суставная жидкость не болтается в суставе как придётся.

Завороты и сумки образуют каналы, по которым, с помощью механического движения и внутреннего давления синовиальная жидкость циркулирует внутри сустава, омывая хрящи и неся (забирая) питательные вещества и продукты жизнедеятельности клеток. Спайки и рубцы перекрывают эти потоки и каналы, лишая питания хрящи, что ведёт к их быстрому разрушению. Ещё одна причина отнестись к послеоперационной реабилитации серьёзнее.

Чем больше оперативное вмешательство, тем послеоперационных спаек больше и больше ограничения в работе сустава. Если пустить этот процесс на самотёк, то спайки становятся грубыми, жёсткими рубцами и удалить их можно только новым оперативным вмешательством, о чём и писала читательница. То есть, чтобы сустав смог опять сгибаться и разгибаться по своей амплитуде, а внутрисуставная жидкость правильно циркулировать по суставу, приходится делать новую операцию по рассечению спаек и рубцов.

Единственный способ не допустить таких неприятностей или сделать их менее выраженными — правильная реабилитация. В зависимости от индивидуальных особенностей организма человека спайки могут при правильном подходе либо не образовываться, либо быстро рассосаться. Но для этого нужно приложить некоторые усилия, а этими усилиями является правильный процесс реабилитации, причём как можно раньше.

Для предупреждения нежелательных спаечных процессов уже на следующий день после операций как на других органах (но здесь мне сказать сложнее), так и при ортопедических операциях необходимо начинать двигаться и делать элементарные упражнения. Это доказано официальной медициной, а важность этого подтверждается тем, что сразу после операции в клинике к пациенту приходит врач или дежурный реабилитолог, давая и показывая элементарные физические движения для оперированной конечности.

Если операция была на внутренних органах, то движения также необходимы и вызывают естественный массаж, что не позволяет образовываться спайкам. При операциях на суставах движение выполняет ту же роль. Движения сустава не позволяют спайкам образовываться, налаживают правильный кровоток к мышцам и связкам, быстрее происходит процесс заживления.

Что такое контрактуры коленного сустава

Образованию спаек также способствуют другие процессы в суставе и прежде всего контрактуры сустава.

Контрактура – это ограничения в движении сустава. Сустав не может полностью, по привычной для него амплитуде, согнуться или разогнуться.

Это почти естественный процесс, возникающий после травм, переломов и операций. Повреждённые ткани и нервы, по причине воспалительного, рубцового стягивания мышц, сухожилий, болевого рефлекса, не позволяют суставу сгибаться и разгибаться. Здесь получается замкнутый круг: контрактура, ограничивая движения, способствует образованию внутрисуставных рубцов и спаек, а спайки и впоследствии рубцы приводят к ещё большей контрактуре. Причём процесс этот достаточно быстр, так же как и заживление (восстановление) повреждённых тканей организмом. Упускать этот момент нельзя.

Возникновение спаечного процесса возможно и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях сустава, просто здесь даётся чуть больше времени. Причины контрактур те же самые.

После второй моей операции на коленном суставе уже на первой перевязке хирург сказал, чтобы ногу я сгибал до 90° уже через неделю. Так что и в кровати, и стоя на костылях, и сидя, я постоянно сгибал и разгибал своё бедное колено.

Я не буду в этой статье давать комплексы упражнений и т.п. Я опишу существующие способы борьбы со спаечным процессом. Всё основано на моём опыте и рекомендациях, даваемых лично мне или другим знакомым спортсменам. Но напоминаю, что посещение врача-реабилитолога хотя бы пару раз после операции – обязательное условие. Потом, уже зная точно своё состояние, можно экспериментировать самому, развивать или усиливать данный врачом комплекс упражнений.

Самое идеальное — это проходить различные и реабилитацию в специализированном центре, как это налажено в . У нас всё обстоит иначе и на первый план выходят совсем другие трудности и проблемы нашей жизни. Я всё понимаю. Да и сам я почти всё делал самостоятельно и рассчитывал только на себя. Но реабилитолога после каждой операции я посещал и выполнял даваемые мне рекомендации.

Кроме того, надо учитывать, что я занимаюсь спортом постоянно. Если у меня и были небольшие контрактуры сустава, я знал, что смогу это преодолеть своими уже спортивными тренировками.

Самое тяжелое – это преодолеть первый этап послеоперационного восстановления, потому что вас все будут жалеть, ухаживать за вами, подавать всё и носиться как с дитём. В этот момент вам кажется, что вы ничего не можете делать и ничего пока не нужно делать. Типа, пусть всё заживёт. Полежу недельку-другую на больничном, а потом уже пойду к реабилитологу. А это время самое важное, потому что именно сейчас, при активном заживлении и восстановлении организма, спаечный процесс наиболее активен.

Занятия по разработке оперированного сустава должны начинаться сразу после операции. Ну, хорошо, сразу после операции вы может и поспать.

Кроме того, после наркоза (неважно, общего или местного) вставать нельзя, иначе может сильно болеть голова. Запомните это. Лучше до конца дня лежать и не подниматься. Тем более, что все переносят анестезию и наркоз по-разному.

Но со следующего дня выполнять упражнения уже необходимо. Это касается операций и на коленных, и на тазобедренных, и на других суставах; это также касается операций по эндопротезированию (замене на искусственный) суставов. В наших государственных клиниках после операции сразу приходит реабилитолог и показывает, что надо делать и как. Слушайте его.

Что касается платных клиник, то там никто ничего лишнего, скорее всего, делать и советовать не будет. Поэтому рекомендации статьи обязательны. А как только встаёте на ноги (даже на костылях) сразу после первого осмотра у хирурга необходимо идти на консультацию к реабилитологу. До этого момента необходимо по несколько раз в день (3-4 раза) делать несложные упражнения и соблюдать рекомендации:

Педалька — движения стопой от себя-к себе (10-20 раз в 3 подхода).
Попеременное напряжение и расслабление мышц оперированной конечности (10-20 раз по 3 подхода с задержкой в 5 сек.)
Сгибание колена лёжа, до боли как получается (10 раз по 3 подхода).
Сгибание колена сидя с помощью здоровой ноги до боли как получается (10 раз по 3 подхода).
Поднятие прямой ноги лёжа. После операции это трудно и больно, но надо пытаться. В положении полусидя опираетесь на локти, здоровая нога согнута в колене, оперированная нога поднимается (10 раз в 3 подхода)
Прикладывать постоянно лёд к оперированному суставу (по 20 мин через полчаса-час).
Не забывайте выполнять другие рекомендации и назначения хирурга, данные при выписке.

Средства предотвращающие образование спаек

Ферментная терапия

Первым средством предотвращения спаечных процессов является так называемая ферментативная терапия. Естественно, применять её можно только после заживления разрезов и снятия швов. В ортопедии назначаются мази, которые содержат ферменты. При внутрибрюшных операциях делаются ещё уколы ферментами.

Ферменты или энзимы – это белковые молекулы, которые являются катализаторами различных процессов в организме и влияют на скорость протекания этих процессов. Ферменты пищи или пищеварительные ферменты ускоряют процессы переваривания, либо в нашем случае ферменты способствуют более быстрому заживлению и уничтожению организмом повреждённых тканей, рассасыванию тромбов и синяков, помогают, таким образом, при лечении гнойных и воспалительных процессов. Даже при лечении раковых заболеваний терапии ферментами отводится существенная роль.

Ферменты вырабатываются живыми клетками, но их особенность в том, что они способны сохранять свои уникальные свойства и вне клеток. Это позволяет человеку проводить ферментную терапию и при необходимости использовать ферменты. Таким образом, мы можем купить себе средства с ферментами для дополнительного использования.

Данные ниже рекомендации ферментотерапии не рекомендуется проводить самостоятельно при проблемах с ЖКТ, пищеварительных проблемах, заболеваниях поджелудочной железы, не посоветовавшись с лечащим врачом. Данный метод основан на рекомендациях врачей, но может подойти не всем. Будьте внимательны.

Действие ферментов направлено в нашем организме на переваривание пищи. Ферменты, принимаемые с пищей, помогают и ускоряют процесс пищеварения, налаживают его. Если ферменты принимать на пустой желудок, то их действие будет направлено именно на борьбу с воспалениями и повреждёнными плохими клетками. Спаечные процессы и воспаления в суставах, при которых начинают образовываться спайки и вырабатываться тела, разрушающие суставы, в нашем случае и являются целью ферментотерапии. Ферментный препарат следует положить под язык и постепенно рассасывать. Таким образом, ферменты быстрее поступят в кровь и другие системы организма. Сроки и дозировки такого лечения определяются производителем и согласно инструкции приёма, либо лечащим врачом. Злоупотреблять этим нельзя.

Полностью натуральный и вкусный комплекс ферментов (энзимов) из папаи для рассасывания Natural Factors, Chewable Papaya Enzymes, 120 таблеток . Качественный препарат по приемлемой цене.

Ещё один очень известный препарат с энзимами, предназначенный для лечения суставных и мышечных болей Вобэнзим N. Имеет в своём составе только натуральные энзимы и оказывает мощное противовоспалительное воздействие на организм. Перед покупкой внимательно читайте описание и рекомендации производителя, отзывы других людей.

Wobenzym, Вобэнзим N, Здоровые суставы, 200 таблеток .

Если принимать ферменты во время еды с пищей, то это просто будет способствовать лучшему пищеварению. Такой способ назначается при заболеваниях поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы, но надо помнить, что

постоянное применение ферментов нежелательно. Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий ферменты в нашем организме и следящий за их необходимостью и количеством. Если принимать ферменты постоянно, то поджелудочная железа может перестать работать и отключить свои функции. Будьте осторожны! В большей степени это относится к животным ферментам, но и принимая растительные ферменты, не следует делать это без контрольно.

Мази с ферментами против рубцов и спаек

Следующие средства – это мази и препараты, содержащие ферменты и другие активные вещества. Я для примера дам название препаратов, которые мне прописывал врач именно для рассасывания внутрисуставных рубцов и спаек. Естественно, это было на начальных этапах реабилитации, больше для предотвращения этого процесса в его начальных стадиях.

Мазь Цель-Т является гомеопатическим хондропротекторным препаратом широкого спектра действия: защитное, противовоспалительное, хондропротекторное и обезболивающее. Содержит большое количество активных растительных и натуральных ингредиентов. Активные растительные вещества препарата способствуют снижению отёков, болевых ощущений, улучшают подвижность сустава, оказывают другие полезные действия на хрящевую, костную и мягкие ткани. Рекомендуется для предотвращения послеоперационных спаек и рубцов. Врачи самых разных направлений очень часто назначают препараты Цель-Т пациентам. Этот препарат популярен в Германии и других странах Европы среди спортсменов и простых людей с различными заболеваниями суставов.

Дополнить действие мази на организм можно таблетками Цель-Т с аналогичными действиями. Таблетки как раз надо рассасывать.

Ещё один хороший гомеопатический препарат с природными растительными компонентами Траумель С. Эти препараты хорошо изучены и подвергались испытаниям и исследованиям, с использованием самых жёстких стандартов, их эффективность доказана. Хорошо применять при . Была доказана высокая эффективность препарата на спортсменах и обычных людях с различными травмами и заболеваниями суставов и связок.

Гомеопатическая мазь Траумель С.

Гомеопатические таблетки для рассасывания Траумель С.

Мазь и крем Карипаин. Мазь применяется для лечения суставных контрактур (посттравматических и постинсультных), коллоидных рубцов различного происхождения и т.п. Является ферментным препаратом прямого действия. Содержит ферменты из папайи. Врачам он, наверное, тоже нравится. Мне его выписывали и применял я его некоторое время.

Не могу не посоветовать любимый и предоставляющий огромное разнообразие средств при любых проблемах интернет-магазин IHerb. Что уж говорить, там можно приобрести очень качественные и действенные средства и зачастую намного дешевле, чем в наших аптеках.

Обезболивающие и лечебные мази и средства MediNatura .

T-Relief, арника +12 натуральных ингредиентов, мазь (50 г) и обезболивающие таблетки (100 табл) . Комплекс средств, чтобы попробовать действие и переносимость препаратов. В дальнейшем можно заказать по отдельности. Внимательно читайте информацию на сайте.

Обезболивающее и полностью натуральное гомеопатическое средство при артритах, болях в суставах и тугоподвижности T-Relief Arthritis .

Основанные на природных растительных компонентах препараты Цель-Т, Траумель С и T-Relief можно принимать без рецепта врача самостоятельно. Но если есть возможность, то перед применением и покупкой консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Средства для послеоперационной реабилитации

А теперь приступаем к самому важному пункту. Ленивые способы предотвращения спаечного процесса закончились. Здесь необходимо уже работать. Итак, реабилитационный процесс. Я не буду в этой статье расписывать упражнения и занятия, реабилитационные программы. Это тема отдельных статей. Здесь только ещё раз напомню о важности этого процесса при восстановлении организма и возвращении в первоначальное здоровое и полноценное состояние.

Всю важность реабилитационного процесса должен вам рассказать уже хирург или врач-ортопед. В дальнейшем врач-реабилитолог, на основании вашего состояния и возможностей, составляет программу и корректирует её каждый месяц. Это очень важно. Основная цель реабилитации — предотвратить нежелательные последствия операций в виде спаек, рубцов, контрактур и вернуть оперированную травмированную конечность и мышцы к максимально возможному здоровому состоянию. Во время реабилитационного процесса, на различных этапах его прохождения необходимы, помимо силы-воли и желания излечиться и встать на ноги, различные приспособления. К сожалению, без них не обойтись. Их тоже выписывает врач и здесь уже никуда не денешься.

Наколенники и ортезы

Это различные наколенники и ортезы, поддерживающие сустав и мышцы. Ортезы и наколенники могут быть различной конструкции и назначения, в зависимости от травмы или проведённой операции. Они также помогут избежать психологической боязни, возникающей после серьёзной травмы. Их тоже должен вам посоветовать и подобрать врач.

Приборы для реабилитации

Ещё в больнице, после операции на коленном суставе могут применяться специальные разрабатывающие машины и аппараты. Например, вот такой аппарат механотерапии применяется для пассивной разработки коленного и тазобедренного сустава сразу после операции. Лежишь, а аппарат сам сгибает и разгибает ногу в соответствии с установленными параметрами.

Скажу честно, я такого не пробовал. Наверное, это уже совсем для ленивых или при более сложных состояниях или у спортсменов и в клиниках за рубежом. Но этот агрегат не зря придуман и его использование в первые недели после операции, когда согнуть колено доставляет много сил и мучений, очень желательно, особенно у пациентов пожилого возраста.

Сюда можно отнести и такие средства реабилитации, как . Круг действия таких приборов достаточно широк, применять их можно при различных состояниях и заболеваниях суставов. Основное назначение — это усиление кровотока под действием магнитных полей, в результате чего улучшается питание повреждённых тканей и ускоряются процессы восстановления. Я не могу сказать, насколько действенны эти приборы и в каких случаях точно помогают. Но в клиниках и больницах, где я оперировался, медсёстры разносили по палатам и ставили нам, пациентам такие приборы. Из чего можно сделать вывод, что они рекомендованы и применяются официальной медициной в крупных государственных клиниках. Мне ставили вот такой. Он оказывает приятное, немного согревающее действие.

Хочу только предостеречь вас от покупки таких приборов в непроверенных магазинах и за не соответствующую действительности стоимость. Сейчас много мошенников, будьте бдительны и осторожны. Трезво относитесь к возможностям такой терапии и обещаниям продавцов.

Это обычная резиновая спортивная лента или резиновый эспандер для увеличения нагрузки при выполнении упражнений на колене. Можно применять и в других случаях. Если у вас будет желание заниматься, то она не пропадёт и в дальнейшем. Купить такие приспособления дёшево можно на всем известном Aliexpress .

Или утяжелители, которые можно использовать уже на более окрепшую ногу и выполнять упражнения с ними.

Нельзя забывать и про самое универсальное средство – лёд. В первые дни для уменьшения отёка и болей пакет со льдом понадобится достаточно часто. У меня было много всего: от пакетов с замороженными овощами (стати, очень удобно) до специальных термогрелок. Можно и просто замораживать грелку с водой.

Когда пройдёт достаточно времени после операции, послеоперационные швы будут сняты и заживут, можно использовать различные мази (охлаждающие и питательные) или разогревающие, когда отёк и воспаление спадут и это будет позволено на очередном осмотре у вашего врача-хирурга. Это самый подходящий момент для использования рекомендованных выше препаратов.

Вот такой специальный мяч для восстановления баланса оперированной ноги необходимо использовать для восстановления баланса и тренировки равновесия.

Кратко скажу, что если была операция на передней крестообразной связке, то на этой ноге утеряно чувство равновесия. Это объясняется тем, что передняя крестообразная связка имеет ещё одну важную функцию – определяет положение ноги в пространстве, т.е. является органом, посредством которого наш мозг определяет это самое положение. Такой мяч и стойка на одной ноге позволят посредством обходных путей и компенсаторных механизмов наладить мозгу эту связь. Этот диск-баланс обязательно понадобится после операции на крестообразных связках.

А вот такие приспособления для занятий дома и заменяющие многие тренажёры , позволяющие делать множество разных упражнений, позволят уже сильнее укрепить как оперированную конечность, так и другие части тела. Такие домашние тренажёры можно использовать как для выполнения обязательных простых упражнения дома при восстановлении, так и позже, уже развивая силу мышц. Если вы не имеете возможности позже пойти в тренажёрный зал или не хотите, то такие приспособления очень помогут, будут полезны и просто для обязательных физических упражнений каждого человека, ведущего здоровый образ жизни.

Главное, помните, что всё это вам поможет, только если будет использоваться, а не валяться дома просто так, напоминая о зря потраченных деньгах, и будет подключена ваша сила-воли и желание полного восстановления.

Всё перечисленное выше нужно делать обязательно. К сожалению, статистика говорит о большом количестве контрактур, осложнений и повторных операций в связи со спаечными процессами и неправильной реабилитацией.

Мне кажется и надеюсь, вы согласитесь, что намного проще потерпеть и пересилить себя, заставить поработать пару месяцев, чем снова подвергнуться повторным операциям, новым денежным, моральным и другим тратам. А если бы вы знали, как это иногда бывает больно. Я не пугаю, но, надеюсь, что вы меня поняли.

Всего вам доброго. Не болейте!

98 2 733

Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться. Двигаясь, мы этого не замечаем. Частый спутник спаечной болезни - тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах.

Спаечная болезнь, или спайки, - это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Состоят спайки из рубцовой ткани.

Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, - операция. По статистике, спайки после операций появляются у 94% пациентов.

Спайки после кесарево - одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний.

В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. То же самое происходит, например, когда вы разбиваете колено - кожа заживает (стягивается), и остается рубец.

Маточные спайки, на яичниках и на фаллопиевых трубах

Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления - спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью.

Также причинами, по которым начинается спаечный процесс, бывают недолеченные инфекции и воспаления органов малого таза.

Брюшная поверхность без спаек

Брюшная поверхность со спайками малого таза

Что запускает спаечный процесс?

Прежде всего, нужно понимать разницу между спаечным процессом и спаечной болезнью. Операция - это нарушение целостности тканей. Организм пытается излечить себя, ткани начинают рубцеваться - запускается спаечный процесс (в малом тазу, грудном отделе и пр.) после травм для «заживления». Это нормально. Спаечный процесс, лечение которого в этом случае не требуется, прекращается самостоятельно.

Плохо, когда восстановившийся орган продолжает срастаться с соседними органами. Такое «спаивание» и называется спаечной болезнью .

Рост спаек кишечника, печени, яичников и других органов выделен серым цветом

Распространенные причины, по которым появляются спайки в малом тазу:

аборты;
прижигания на шейке матки;
операции на брюшной полости (лапароскопия, кесарево сечение и другие оперативные вмешательства запускают спаечный процесс малого таза);
воспаления придатков;
гистероскопия.

Кроме перечисленного выше, к спайкам могут привести разрывы во время родов. Если у вас были разрывы, через некоторое время после рождения малыша обязательно пройдите обследование у гинеколога. Внутриматочная спираль также может травмировать полость матки и способствовать появлению спаек малого таза.

На УЗИ спаечную болезнь выявить тяжело. Спайки в малом тазу, симптомы которых вы заподозрили, можно обнаружить во время гинекологического осмотра.

Спайки в трубах часто становятся причиной их непроходимости. В этом случае яйцеклетке преграждается путь от яичника к матке, что ведет к бесплодию.

Чтобы предупредить или вовремя обнаружить спаечный процесс малого таза на ранних стадиях, регулярно проходите обследования у врача - не реже двух раз в год.

Спайки после кесарева

Многие роженицы все чаще предпочитают естественным родам кесарево сечение: на брюшной стенке матки делают разрез и достают малыша. Но мало кто задумывается, к каким последствиям приводят такие роды.

Один из «подарков», которые оставляет такая операция, - спайки малого таза. Спайки после кесарево - довольно распространенное явление. Если у вас нет проблем с сердечно-сосудистой системой, со зрением, а также других противопоказаний - выбирайте естественные роды, так как после кесарево спайки на матке возникнут почти наверняка.

Если их не лечить, появление тазовых болей лишь вопрос времени. При возможности выбора способа родов - естественным или операционным путем - взвесьте все за и против: спайки после кесарева могут доставить много хлопот при последующей беременности.

Спайки: симптомы и диагностика

Спайки в малом тазу симптомы могут вызвать не сразу. При первых тазовых болях после операции или воспаления запишитесь на осмотр к хирургу. Если в организме есть спайки, симптомы зависят от:

места расположения;
степени сращения;
стадии нарушения работы органа.

Симптомы спаек малого таза чаще всего проявляются в виде тазовых болей. В зависимости от пораженного органа, тазовая боль может отдаваться в область прямой кишки, крестца, влагалища. Тазовые боли появляются и во время секса, и при физических нагрузках.

При спайках кишечника возникают боли в животе, чаще всего рядом с местом операционного разреза. Характер боли - ноющий или тянущий.

Если у вас спайки малого таза, симптомы могут усиливаться при физической нагрузке, передвижениях или изменении позы. Указывать на спайки кишечника, лечение которых нельзя откладывать, могут частые поносы или запоры, рвота, вздутие живота, непереносимость некоторых продуктов и прочие признаки нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Спайки послеоперационные или после воспалений со временем «разрастаются» на соседние органы. Если у вас было кесарево, спайки сначала могут проявляться едва заметными тазовыми болями. Спайки, лечение которых не проводится, разрастаются и вызывают болезненные ощущения во всем малом тазу.

В случае если у женщины развиваются спайки в трубах, признаки спаечного процесса могут и не проявляться. Но при этом долго не наступает беременность. Если у женщины спайки в матке, появление тазовых болей не редкость во время беременности. Матка растет, растягивает спайки и вызывает неприятные ощущения. Посоветуйтесь с доктором: он назначит препараты, которые помогут справиться с тазовыми болями.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография - это исследование матки и ее придатков - яичников и маточных труб. Проводят ее с помощью рентген-аппарата. Доктор назначает это обследование, если супруги больше года не могут зачать ребенка или предыдущие беременности заканчивались выкидышами. При помощи гистеросальпингографии врач выявляет проходимость или непроходимость фаллопиевых труб, миомы матки и прочие нарушения развития органов половой системы.

Гистеросальпингография: проходимая (извитая) левая маточная труба и непроходимая - правая

Гистеросальпингографию проводят после окончания месячных и до наступления овуляции - на 5–11-й день менструального цикла. Такой период выбран для того, чтобы исключить рентгеновское облучение на ранних сроках беременности.

Если женщина забеременела, то проведение гистеросальпингографии может вызвать не только выкидыш, но и пороки развития плода. Гистеросальпингографию проводят натощак, после опорожнения мочевого пузыря и очищения прямой кишки с помощью клизмы. Перед обследованием нужно излечить все половые инфекции, если таковые имеются, и воспаления половых органов.

Введение маркера при гистеросальпингографии

Перед проведением гистеросальпингографии через специальный катетер в шейку матки вводят маркер(контрастное вещество) и затем делают несколько снимков. Если вещество проходит по фаллопиевым трубам и они отчетливо видны на рентгеновском снимке, значит они проходимы, и наоборот.

В идеале маркер должен пройти маточные трубы и свободно растекаться по брюшной полости - это указывает на отсутствие спаек. Если вам провели гистеросальпингографию, то в первые два дня после обследования может появиться чувство тошноты, головокружения и небольшие кровянистые выделения.

После обследования постарайтесь не перенапрягаться физически. Контрастное вещество, попадая в организм, может раздражать органы брюшной полости. Вы можете ощутить схваткообразные боли внизу живота, как в начале менструаций.

Спайки: лечение

Как лечить спайки (послеоперационные или после воспаления)? Этот вопрос интересует всех, кого беспокоят тазовые боли - признаки спаечного процесса.

Чтобы предотвратить спаечную болезнь, часто назначают комплексную терапию. Важный ее элемент - противовоспалительные средства. Кроме этого, чтобы не появились спайки после операции, врачи рекомендуют не сидеть на месте, а больше двигаться. Во время движения органы незначительно смещаются относительно друг друга и это не позволяет им «склеиваться» (спаиваться) между собой.

Так что один из «рецептов», как лечить спайки, - это движение. Чем раньше вы начнете ходить, тем меньше вероятность появления спаек после операции: спаек кишечника или органов малого таза.

Если у вас после операции развивается спаечная болезнь, лечение может включать физиотерапевтические процедуры. Это позволяет сделать спайки более тонкими и растяжимыми, а также ослабить боли. Вследствие улучшается работа кишечника, яичников и прочих органов.

При спайках малого таза часто назначают инъекции алоэ, витаминов, а также другие лекарственные препараты. В случаях, когда воспаление снято, проводят терапию электрофорезом. Во время процедуры при помощи постоянного импульсного тока через кожу вводят магний, кальций и цинк. Сеанс электрофореза - безболезненный.

Никакие физиопроцедуры не проводят во время месячных и при наличии воспалительных процессов.

Симптомы спаек малого таза могут продолжать беспокоить и после курса физиотерапии - старые рубцы становятся более мягкими, но не рассасываются до конца. Если у вас спайки малого таза, симптомы могут проявляться при переохлаждении. Чтобы предотвратить проявление тазовых болей, постарайтесь одеваться по погоде.

Удаление спаек при лапароскопии

В случаях, когда запущена спаечная болезнь, лечение требует хирургического вмешательства.

Это своего рода замкнутый круг: проводится операция → появляются спайки → чтобы удалить спайки, операция требуется вновь.

При этом никогда нет гарантии, что спайки после операции не появятся опять. Прежде чем решиться на операцию, испробуйте все доступные методы, которые помогают излечить спайки: физиотерапию и прием лекарственных препаратов. Специалист подберет действенный и, главное, подходящий именно вам рецепт.

Если это не поможет полностью остановить спаечный процесс в малом тазу или другой области, лишь тогда соглашайтесь на хирургическое вмешательство.

Один из самых современных типов операций, которые проводятся, чтобы произвести удаление спаек, - лапароскопия. Ее особенность - отсутствие длинных разрезов: хирург делает всего три небольших надреза, один из которых приходится на область пупка.

После лапароскопии назначают физиотерапию, чтобы предотвратить появление новых спаек.

Что если не лечить спайки малого таза?

Несвоевременное лечение спаек кишечника или других органов приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Так, маточные спайки приводят к болезненным ощущениям во время секса, к бесплодию, а также к хроническому болевому синдрому.

Если на ранних стадиях не провести лечение спаек кишечника, то появится его непроходимость. Кроме этого, нарушается работа соседних органов - желудка, печени, мочевого пузыря.

Спайки: народное лечение

Если вы заметили симптомы спаек в малом тазу, не медлите и обращайтесь к врачу. Народное лечение спаек, которое описывают на форумах и различных сайтах в Интернете, а также в газетах, может стать причиной осложнений и развития болезни.

Тем более заочно нельзя установить, какие органы затронул спаечный процесс, - лечение нужно проводить под наблюдением опытного врача, а не форумчан.

Народное лечение спаек неэффективно еще и потому, что ранее эта болезнь не была распространенной - операции делали намного реже, чем сейчас. Соответственно, рецепты, которые выдают за народные, на самом деле были придуманы совсем недавно, и неизвестно, помогли ли вообще кому-то.

Не занимайтесь самолечением : как только вы заметили симптомы спаек в малом тазу или в других отделах, обращайтесь к врачу. Если у вас спайки, народное лечение - это риск для вашей жизни. К примеру, спайки кишечника, лечение которых должно начаться как можно раньше, вызывают острую кишечную непроходимость - а это состояние угрожает жизни. Вы уверены, что все еще хотите «попить травки»?

Спайки после удаления матки являются частым осложнением и встречаются у 90% прооперированных женщин. Это опасное последствие оперативного вмешательства, так как в результате могут возникнуть различные функциональные нарушения в работе внутренних органов, вплоть до симптомов кишечной непроходимости.

Что такое спайки

Обширные спайки внутренних органов врачи ещё называют спаечной болезнью. Однако важно отличать физиологический процесс образования спаек от патологического.

Удаление матки (гистерэктомия) всегда сопровождается образованием соединительнотканных рубцов на местах шрамов и разрезов. Образующиеся рубцы – это и есть физиологические спайки. Рубцевание раны постепенно прекращается, благодаря чему нормальное функционирование органов восстанавливается, а симптомы воспаления проходят.

Важно! Процесс образования спаек (или рубцов) после удаления матки – это нормальное физиологическое состояние, не имеющее ничего общего с патологией. Если образование соединительной ткани не прекращается, а фиброзные тяжи разрастаются и прорастают в другие внутренние органы – это патология, называющаяся спаечной болезнью. Она имеет свою симптоматику и требует серьёзного медицинского вмешательства.

Эти патологические фиброзные тяжи имеют белесоватый оттенок. Они похожи на волокнистые образования, соединяющие внутренние органы. Прочность тяжей высока, из-за чего приходится прибегать к повторной операции по их удалению.

Причины образования спаек после удаления матки

В организме спайки возникают в основном только после обширных операций, которые требуют удаления одного или сразу двух органов. Причины их возникновения многообразны и зависит от ряда факторов:

Насколько долго шла операция.
Объём оперативного вмешательства.
Объём кровопотери.
Внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде. В этом случае происходит активное рассасывание крови, скопившейся в брюшной полости, а это предрасполагает к возникновению спаек.
Инфицирование ран в послеоперационном периоде.
Генетическая предрасположенность. Связано это с тем, что в генетически предрасположенном организме не образуется особый фермент, способный рассасывать фибриновые наложения, что в итоге приводит к возникновению симптомов спаечной болезни.
Люди астенического телосложения.
Кроме этого, возникновение спаек зависит и от действий самого хирурга. Здесь важно то, насколько правильно был сделан разрез, какие использовались шовные материалы, насколько профессионально накладывался сам шов.
Известны случаи, когда хирурги оставляли посторонние предметы в брюшной полости. Это также предрасполагает к развитию спаек после удаления матки и возникновению симптомов спаечной болезни.

Симптомы возникновения спаек после операции

Заподозрить спаечную болезнь у женщины, которой недавно было произведено удаление матки, можно по следующим симптомам:

Ноющие или тянущие боли внизу живота, заставляющие принимать антальгическую (вынужденную) позу. Боли могут носить постоянный или периодический характер, достигать высокой интенсивности.
Задержка и другие расстройства мочеиспускания и дефекации, вплоть до отсутствия мочи и кала.
Симптомы диспепсических расстройств: боли по всему животу, метеоризм и газообразование, «овечий кал», ощущение усиленной перистальтики кишечника и другие.
Субфебрильная или фебрильная температура тела (увеличение до 38-40 С).
Ощущение сильной боли при прощупывании послеоперационного шрама, его покраснение и припухлость.
Боль во время полового акта. Выделения из влагалища кровянистого характера.
Если после удаления матки прошло несколько недель, то при появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу (гинекологу).

Важно! Симптоматика спаечной болезни неспецифична. Это означает, что если женщина предъявляет подобные жалобы, то говорить с полной уверенностью, что у неё образовались спайки в малом тазу, не может ни один квалифицированный доктор. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования.

Диагностика спаечного процесса в послеоперационном периоде

Предварительный диагноз ставится после тщательного сбора анамнеза, жалоб больного и симптомов заболевания. Чтобы подтвердить наличие спаек, доктор назначает дополнительное обследование:

Общий анализ крови. Необходим, чтобы проконтролировать, есть ли у вас воспаление в организме. Также оценить активность фибринолитической системы крови.
УЗИ брюшной полости и полости малого таза. Визуальный метод обследования, помогает со 100% гарантией сказать о том, есть ли спаечный процесс в малом тазу после операции удаления матки.
Рентгенологическое обследование кишечника с помощью контрастных (красящих) веществ. Вспомогательный метод, позволяющий судить о проходимости кишечника и степени сужения его просвета.
Также применяется лапароскопическая диагностика, в процессе которой рассекают и удаляют отдельные спаечные образования, также решается вопрос о повторном оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение спаек

Преимущественно спаечную болезнь лечат оперативным путём. Связано это с тем, что консервативное лечение не эффективно, его применяют только в качестве профилактики в послеоперационном периоде и для снятия симптомов заболевания.

Применяется 2 вида операции:

Лапароскопическая операция. Проводится с помощью специальной оптоволоконной техники. При этом на коже передней брюшной стенки производится 2-3 небольших надреза, а затем в этих местах брюшную стенку прокалывают. Через эти проколы осуществляется доступ в брюшную полость. Преимущество такой операции в том, что рассечение спаек проводится под контролем оптической системы, с минимальной травматизацией внутренних органов.С помощью специальных лапароскопических инструментов происходит разрезание фиброзных тяжей с последующим гемостазом. Боли и осложнения после такого оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко. Восстановительный период занимает несколько суток, симптомы спаечного процесса исчезают практически сразу, двигательная активность возможна уже на следующий день после операции.
Лапаротомия. Показана в двух ситуациях:
- Нет возможности провести лапароскопическую операцию.
- Наличие симптомов обширного спаечного процесса в брюшной полости.
В этом случае для начала используют нижнесрединный доступ, а затем расширяют его вверх до 15-20 см. Это делается для того, чтобы тщательно осмотреть все органы и удалить разросшиеся спайки. Такая операция высоко травматична, имеет риск возникновения послеоперационных осложнений или рецидива заболевания. Восстановительный период занимает около двух недель.

После операции рассечения спаек необходимо постоянно посещать лечащего врача, чтобы наблюдать за процессами, происходящими в малом тазу

Важно! Ни один доктор не даст полную гарантию того, что спаечная болезнь не вернётся к вам снова. Удаление спаек – такая же операция, как и удаление матки, а значит фиброзные тяжи между органами могут образоваться вновь. Чтобы этого не произошло, в послеоперационном периоде следуйте рекомендациям врача и проводите профилактику рецидива заболевания.

Профилактика образования спаек

Если вам назначена операция по удалению матки, внимательно подойдите к выбору хирурга. От него во многом зависит течение послеоперационного периода.

Что сделает врач

Для зашивания раны использует только рассасывающийся хирургический шовный материал. Это необходимо, так как гистерэктомия – обширная и высоко травматичная операция. Нитки – это инородное тело, которые будут обрастать соединительной тканью и в последующем формировать спайки.

Профессионально накладывает шов, когда края раны соприкасаются на всем протяжении друг с другом.

Медикаментозная профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия (для предотвращения инфицирования, подавления воспаления), антикоагулянты.

Раннее назначение физиотерапии с электрофорезом ферментов, разрушающих фибрин (лидаза, гиалуронидаза и другие). Они разрушают плотные спаечные образования, что способствует быстрому угасанию симптомов заболевания.

Динамическое наблюдение после оперативного вмешательства, тщательный контроль состояния органов малого таза при помощи УЗИ.

Что делать вам

Для профилактики спаечного процесса важна ранняя двигательная активность после операции удаления матки. Дело в том, что во время ходьбы улучшается перистальтика кишечника, что предотвращает развитие спаек.

Второй момент – соблюдение диеты. Исключите солёное, острое, жареное, алкоголь, газированные напитки. Они нарушают пищеварение, и перистальтика кишечника ослабевает. Питаться необходимо до 6-8 раз в день дробными маленькими порциями. Это не перегрузит кишечник, а значит он не перетянется фиброзными наложениями.

Что касаемо народных методов лечения, то их можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии и только после консультации лечащего врача. Для профилактики и лечения спаек в народной медицине применяют настои и отвары подорожника, укропа, семена льна, зверобой, листки алоэ.

Подведем итоги

Спаечная болезнь нарушает физиологическое функционирование всех органов брюшной полости. Она является следствием высоко травматичных операций. Запущенные формы спаечной болезни можно лечить только оперативным путём, но это также наносит вред организму. Чтобы этого не произошло, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача в послеоперационном периоде и проводить профилактику рецидива заболевания. При появлении первых симптомов, указывающих на наличие спаек в организме, нужно сразу же обратиться к врачу для консультации и последующей диагностики.

Видео: Когда бояться спаек? Главные симптомы надвигающихся проблем

Спаечный процесс и формирование спаек в брюшной полости и органах малого таза является универсальным защитно-приспособительным механизмом. Он направлен на отграничение патологического участка, восстановление анатомического строения самих тканей и их кровоснабжения, нарушенные в результате травмы или/и воспалительного процесса.

Нередко образование спаек не приводит к патологическим изменениям в брюшной полости и остается незамеченным. В то же время, их формирование при воспалительных процессах в придатках часто приводят к бесплодию, в связи с чем, например, профилактика заболеваний, передающихся половым путем, или своевременная и адекватная противовоспалительная терапия - это одновременно профилактика спаек в маточных трубах и, соответственно, профилактика бесплодия.

Причины образования спаек после операции в гинекологии и акушерстве

Традиционно спаечный процесс считается локальным нарушением в тканях, которое возникает, преимущественно, в результате хирургической травмы брюшинных поверхностей и последующих реакций воспалительного характера.

Последнее вызывает каскад соответствующих процессов в виде экссудации (выпота) жидкой части крови, нарушения обменных процессов в тканях, слущивания брюшинного эпителиального слоя клеток, отложения фибрина, формирования эластиновых и коллагеновых волокон, роста капиллярной сети на участке повреждения и формирования спаек.

Значительную роль в этих процессах играют высыхание тканей, гипоксия мезотелия при применении пневмоперитонеума с использованием углекислого газа и хирургические манипуляции с тканями.

Наиболее часто (в 63-98% всех случаев) образование патологических внутрибрюшных и тазовых сращений (спаек) между поверхностями органов и внутренней поверхности брюшной стенки в брюшной полости возникает после полостной операции, в частности, в полости малого таза. Они являются одной из важнейших и не до конца решенных проблем брюшнополостной хирургии, занимающих одно из ведущих мест в структуре послеоперационных осложнений.

Наличие сращений может протекать бессимптомно. Клиническая же их симптоматика рассматривается как спаечная болезнь, проявляющаяся:

острой или хронической формами спаечной кишечной непроходимости;
нарушением функции органов брюшной полости и малого таза;
, или абдоминально-тазовым болевым синдромом;
нарушениями менструального цикла и (в 40% случаев) у женщин репродуктивного возраста.

Профилактика спаечного процесса в малом тазу позволяет избежать или значительно уменьшить вероятность развития спаечной болезни. Основные причины возникновения спаек после операции - это повреждение поверхностного эпителиального слоя (мезотелия), покрывающего внутренние органы, в результате:

механического воздействия, приводящего к травматизации брюшины на различных этапах хирургической операции - рассечения брюшной полости, фиксации тканей и остановки кровотечения путем захвата зажимами и другими инструментами, иссечения отдельных участков брюшины, протирания и просушивания сухими марлевыми тампонами и салфетками и т. д.;
воздействия различных физических факторов, к которым относятся высыхание серозной оболочки под влиянием воздуха, особенно при лапаротомическом способе доступа, нанесение ожогов при использовании электро- и радиоволнового ножа, лазерного излучения, плазменного скальпеля, электрокоагуляции и других методов коагуляции мелких кровоточащих сосудов, промывание горячими растворами;
асептического воспалительного процесса в брюшной полости под влиянием предыдущих факторов, а также внутрибрюшинных гематом и мелких кровоизлияний, обработки брюшины спиртом или йодом, применения различных других концентрированных растворов (антисептиков, антибиотиков) для промывания брюшной полости;
применения рассасывающегося длительное время шовного материала, присутствия в брюшной полости дренажей, талька от перчаток, марлевых или ватных кусочков и т. д.;
кислородной недостаточности тканей и нарушений метаболических процессов в них, а также несоответствующего температурного режима газа при применении CO 2 -пневмоперитонеума для проведения ;
послеоперационной инфекцией, возникающей чаще при лапоротомном доступе, чем при лапароскопическом.

Все перечисленные факторы, а чаще всего их сочетание, являются пусковым механизмом, приводящим к воспалительным процессам, являющимся причиной избыточного биологического синтеза соединительной ткани, то есть формирования спаек. В оперативной гинекологии максимальное воздействие первых трех факторов имеет место при проведении , в связи с чем профилактика спаек после удаления матки имеет наибольшее значение, по сравнению с другими гинекологическими операциями.

В акушерстве проведение родоразрешения путем несколько меньше связано с механическим и физическим повреждением органов малого таза. Однако часто возникающая операционная кровопотеря вызывает гипоксию тканей, нарушение их метаболизма и иммунную реакцию организма, что также способствует развитию спаечного процесса и спаечной болезни в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде. Поэтому профилактика спаек после кесарева сечения должна проводиться так же, как и при других хирургических вмешательствах.

Методы профилактики спаечной болезни

Исходя из наблюдений и с учетом механизмов формирования спаечного процесса, профилактика образования спаек должна осуществляться уже во время самого хирургического вмешательства. Она включает следующие основные принципы:

Уменьшение повреждения брюшины за счет бережного отношения к тканям, сокращения (по возможности) времени проведения операции, экономного использования коагуляционных методик и ранорасширителей. Кроме того, необходимы уменьшение числа швов и наложения клипс, тщательная остановка кровотечений без нарушения кровообращения в тканях, удаление всех некротических тканей и скоплений крови, подавление инфекции низкоконцентрированными антибактериальными и антисептическими растворами, увлажнение тканей и промывания брюшной полости, применение шовного материала, не вызывающего иммунологическую реакцию, предупреждение попадания в брюшную полость перчаточного талька и хлопковой пыли от марлевых салфеток и тампонов.
Уменьшение выраженности воспалительных процессов посредством негормональных и гормональных противовоспалительных средств.
Снижение степени первичной ответной реакции на асептическое воспаление.
Подавление каскада повышения свертываемости крови, уменьшение активности формирования фибрина и активация процессов, направленных на его растворение.
Применение средств, направленных на уменьшение скопления эластиновых и коллагеновых белков, приводящее в последующем к развитию фибропластических процессов (фибринолитические ферменты).
Применение метода гидрофлотации, который заключается в ведении в брюшную полость кристаллоидных растворов (раствор Рингер-лактата) или декстранов (икодекстрин и др.) вместе с гепарином и раствором глюкокортикостероидов в целях разобщения соприкасающихся поверхностей, активации фибринолитической активности клеток брюшины и подавления коагуляционного каскада.
Использование барьерных препаратов (гелей, биодеградируемых мембран, гиалуроновой кислоты, полиэтиленгликоля, а также введение сурфактантно-подобных средств и др.), фиксирующихся на соприкасающихся поверхностях в брюшной полости и в малом тазу и приводящих к их механическому разделению.

Таким образом, основным по значимости механизмом в предотвращении спаечного процесса является сведение к минимуму травматичности хирургического вмешательства. Хирургические способы профилактики могут быть дополнены другими средствами и методами, которые ни в коем случае не могут заменить первые. В этом плане значительными преимуществами обладает профилактика спаек при лапароскопии.

Главными преимуществами лапароскопического метода в оперативной гинекологии как способа, способствующего уменьшению образования спаек, являются:

минимальная степень травматизации кровопотери за счет отсутствия больших разрезов передней брюшной стенки в зонах обильного кровоснабжения;
минимальный доступ, способствующий предотвращению возможности проникновения в брюшную полость окружающего воздуха и чужеродных реактивных материалов, а также высыханию серозной поверхности с разрушением фосфолипидного слоя;
применение биполярных электродов, значительно меньше повреждающих ткани, по сравнению с монополярными и ультразвуковыми, и препятствующими формированию спаек;
работа на органах и тканях, увеличенных оптической камерой, с помощью инструментов на удаленном расстоянии, благодаря чему значительно уменьшается риск механической травмы мезотелиального слоя;
уменьшение манипуляций с отдаленными органами и тканями;
отсутствие необходимости в изоляции хирургическими салфетками отдельных зон и этажей брюшной полости, например, кишечника;
более щадящее и более быстрое восстановление анатомических структур и перистальтической функции кишечника;
положительное действие самой лапароскопии на активность брюшины в плане фибринолиза (растворения фибрина).

В то же время, в соответствии со статистикой, около 30-50% всех случаев тазовых болей возникают после , маточных труб и других диагностических лапароскопических манипуляций. Это обусловлено, преимущественно тем, что:

углекислый газ, вводимый в брюшную полость для обеспечения лапароскопического доступа, вызывает спазм капилляров поверхностных брюшинных слоев, что приводит к гипоксии и нарушению метаболических процессов в мезотелиальном слое; добавление к углекислому газу 3-х объемных процентов кислорода значительно уменьшает эти явления;
введение в брюшную полость газа производится под давлением;
газ сухой.

Таким образом, лапароскопическая гинекология лишь незначительно уменьшает степень частоты и распространенности спаечных процессов, абдоминально-тазового болевого синдрома и частоты повторных операций, связанных со спаечной болезнью. Лапароскопические методы не являются поводом для отказа от основных принципов предотвращения образования спаек. Выбор дополнительных противоспаечных средств зависит от объема хирургической травмы.

Профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде заключается, преимущественно, в:

восстановлении водно-электролитного баланса в организме;
проведении противовоспалительной и антикоагулянтной терапии;
ранней активизации пациента;
максимально быстром восстановлении функции кишечника.

Принципы предупреждения формирования спаек одинаковы при любых видах хирургических вмешательств. Их применение должно быть комплексным и в соответствии с объемом и характером нанесенной травмы.