Лицевая дуга – это устройство позволяющее зарегистрировать соотношение между задней осью и зубами верхней челюсти и перенести это соотношение в артикулятор. Для проведения функционального анализа при установке модели в артикулятор можно использовать любую лицевую дугу. Существует два типа лицевых дуг: кинематическая (шарнирная) и среднестатистическая (традиционная).
Рис.47. Артикулятор с лицевой дугой.
Кинематическая или шарнирная дуга состоит из двух дуг: верхнечелюстная и нижнечелюстная.
Среднестатистическая или традиционная дуга состоит из прикусной вилки, щипцов, наушников и маркера для регистрации точек-ориентиров.
Полурегулируемые артикуляторы с любым типом лицевых дуг достаточно хорошо подходят для диагностических целей и изготовления ортопедических конструкций.
Более подробно рассмотрим работу с артикулятором «ARCUS Digma» (фирма KaVo).
Первый этап – специальная рама с приемником устанавливается на голове пациента с фиксацией вилки на верхней челюсти с помощью силиконового материала. Датчик, модули приемника должен быть расположены в одной плоскости.
Второй этап – перестановка передатчика с верхней челюсти на нижнюю и регистрация положения центральной окклюзии при максимально фиссурно-бугорковом контакте зубов. Компьютер фиксирует исходное положение нижней челюсти относительно горизонтальной плоскости артикулятора.
Третий этап – регистрация движений нижней челюсти. При этом пациент выполняет передние и боковые движения нижней челюсти из положения максимального фиссурно-бугорковлого контакта. Компьютер регистрирует движения нижней челюсти, рассчитывая величину сагиттальных и горизонтальных углов перемещения.
Четвертый этап – установка моделей в артикулятор и его настройка в зуботехнической лаборатории.
Варианты использования лицевой дуги.
Определение расположения челюстей относительно анатомических образований и ориентиров черепно-лицевой системы (височно-нижнечелюстные суставы, плоскости черепа);
Установление центров вращения суставных головок (ось вращения);
Внеротовая графическая регистрация движения суставных головок в разных плоскостях (сагиттальный и горизонтальный суставные пути).
Лицевая дуга позволяет установить модели челюстей в пространстве артикулятора в тех случаях, когда с помощью балансира это сделать невозможно: зубо-альвеолярное удлинение боковых зубов, выраженные смещения средней линии черепа.
Лицевая дуга ориентируется на франкфуртскую и окклюзионную плоскости. Установка моделей челюстей осуществляется следующим образом: сначала укрепляют прикусную вилку на зубах верхней челюсти с помощью термопластической массы («Panadent») или силикона типа А («Platinum» или «Regidur») затем устанавливают боковые рычаги, вводят ушные пелоты в наружные слуховые проходы.
При установке лицевой дуги используют не истинную шарнирную ось, а произвольную, расположенную на несколько мм кзади, что не отражается на характере имитации движений нижней челюсти в артикуляторе. Вилку вводят в полость рта и слегка прижимают к зубам верхней челюсти. Два длинных ролика устанавливают в области премоляров справа и слева перпендикулярно зубным рядам Боковы рычаги соединяют с прикусной вилкой. Носовой упор способствует удержанию лицевой дуги в нужном положении.
Для правильной установки лицевой дуги моделей челюстей к черепу применяют также орбитальную стрелку лицевой дуги.
Лицевую дугу вместе с прикусной вилкой снимают, а затеем, при помощи переходного устройства устанавливают прикусную вилку в артикулятор. Во избежание смещения прикусную вилку во время переноса в артикулятор, ее припасовывают к поддерживающему столику. После чего устанавливают модель верхней челюсти в слепок прикусной вилки и гипсуют ее к верхней раме артикулятора. С помощью прикусных блоков, фиксирующих нижнюю челюсть в центральном соотношении, устанавливают нижнюю модель к верхней модели и гипсуют модель нижней челюсти к нижней рамке артикулятора. Для этого артикулятор устанавливают так, чтобы верхняя рамка оказалась внизу.
После чего артикулятор готов к проведению диагностики и для изготовления ортопедических конструкций.
Лицевая дуга – конструкция, которая позволяет производить точные измерения оси перемещения нижней челюсти относительно ориентиров черепа. Она используется для протезирования недостающих зубов и возобновления адекватной жевательной функции. Пренебрежение данной процедурой грозит возникновением травматической окклюзии зубных рядов и осложнениями со стороны височно-нижнечелюстного сустава. Лицевая дуга успешно применяется ортодонтами Хорошей Стоматологии СПб на станции метро "Озерки".
Лицевая дуга применяется при замене всего зубного ряда и моделировании жевательных бугров в обязательном порядке.
Цели применения:
Уточнение плоскости смыкания верхних и нижних зубов, размещение оси челюстей относительно горизонтальной плоскости (переносица или зрачки) пациента.
- Это упрощает работу зубного техника и помогает избежать множества ошибок;
- Построение правильного угла смыкания челюстей даст возможность избежать травматической окклюзии, что сделает акт жевания более физиологичным, распределит нагрузку равномерно по всей поверхности зубного ряда;
- Улучшения эстетики.
Если при создании протеза не была учтена горизонтальная плоскость и наклон зубов больного, в будущем это может проявится артрозами и артритами височно-нижнечелюстного сустава, контрактурами жевательных мышц, мигренеподобными болями, повреждением здоровых зубов, пародентальных тканей и повреждениями протеза.
Преимущества
Можно выделить такие плюсы:
- Изготовленные при помощи дуги протезы более удобны для пережёвывания пищи;
- Вызывают меньше дискомфорта при постоянном использовании;
- Сокращение периода адаптации к зубному протезу;
- Меньшие сроки изготовления. Готовый протез нуждается в меньшем количестве подгонов;
- Адекватное распределение нагрузки не только удлиняет срок службы протеза, но и предохраняет здоровые зубы от повреждений;
- Более естественный и гармоничный внешний вид.
Устройство лицевой дуги
Стандартная дуга применяется преимущественно для создания съемных протезов на всю челюсть. Она имеет вид U-образной металлической арки, которая своими свободными концами крепится у основания внешнего ушного хода или нижнечелюстного сустава. По срединной линии она имеет носовой упор, прилегающий к переносице. Ребро дуги проходит в 20-30 мм от поверхности кожи. К лицевой дуге, через переходник, привинчивается прикусная вилка, на которую нанесен гипс, воск, силикон или другие пластичные материалы. В дальнейшем, слепок переносится в пространство между рамками артикулятора.
Артикулятор – это устройство, имитирующее движения нижней челюсти.
Важно! Существует также кинематическая дуга, которая используется реже. Она имеет 2 точки упора по срединной линии (на подбородке и посреди лба). Применяется в случае установки частичных протезов. Дает возможность воссоздать окклюзию зубных рядов и траекторию движения челюсти.
Процедура
Установка стандартной лицевой дуги занимает 5-15 минут и происходит абсолютно безболезненно для пациента.
1. В первую очередь проводится установка ушных или суставных упоров во внешний слуховой ход либо на область сустава, соответственно. Носовой упор крепится к переносице.
Конструкция жесткая, что ограничивает смещение ее элементов. Это упрощает манипуляцию и делает ее результат более прогнозированным.
2. На плоскость вилки наносится материал для изготовления зубных слепков. Пациент накусывает пасту, и на ней отпечатываются здоровые, обточенные зубы и свободное место на челюсти.
3. Прикусная вилка недвижимо фиксируется к дуге с помощью винтов.
4. После снятия аппарата с пациента, он передается в фиксированном положении к зубному технику. С ним в комплекте идут сделанные зубные слепки, шаблоны и краткая информация по проведенной процедуре и больному.
Подобные слепки помогают технику верно сориентировать челюсть в косо-горизонтальной плоскости относительно физических параметров больного.
Ортодонтические лицевые дуги
Существуют лицевые дуги, которые применяются в ортодонтии, как способ коррекции прикуса. Применяются в случаях:
- недоразвитие одной или обеих челюстей;
- патология, сопровождающаяся дефицитом пространства зубного ряда. Это приводит к повышенной скученности зубов и деформациям прикуса.
Максимальная эффективность наблюдается в процессе лечения детей и подростков.
Ортодонтические дуги имеют вид изогнутой металлической арки с петлями для фиксации, которые располагаются в центре и по краям конструкции. Центральные петли фиксированы к зубам, а боковые соединены эластичной лентой. Повязка может крепиться таким образом:
- Фиксация на голове помогает исправить патологию прикуса верхней челюсти;
- Шейное прохождение повязки используется для коррекции дефектов нижней челюсти;
- Комбинированная фиксация используется редко, при сложных пороках развития челюстей.
Курс лечения составляет 2-6 месяцев и не требует круглосуточного использования. Достаточно ношения в ночное время и 2-4 часа днем.
Запишитесь на прием к ортодонту по телефону 448-53-97.
Цены на лечение в клинике
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Коронки | |
| Металлокомпозитная коронка на передний зуб | 7 500 руб. |
| Металлокомпозитная коронка | 9 500 руб. |
| Металлокерамическая коронка СТАНДАРТ | 14 500 руб. |
| Металлокерамическая коронка на импланте системы ADIN | 22 000 руб. |
| Цельнолитая коронка | 6 500 руб. |
| Цельнолитая коронка на импланте | 9 000 руб. |
| Коронка из диоксида циркония Prettau | 25 000 руб. |
| Коронка Диоксид циркония на имплантах Эстетик | 30 000 руб. |
| Временная коронка (1 ед.) | 3 000 руб. |
| Временная коронка на импланте | 12 000 руб. |
| Металлокерамика на импланте Эстетик | 13 800 руб. |
| Металлокерамика на имплантах (Cad/Cam) | 18 800 руб. |
| Безметалловая керамика | 21 000 руб. |
| Протезы | |
| Съёмный протез АКРИ-ФРИ | 35 000 руб. |
| Съемный протез из акрилловой пластмассы | 22 500 руб. |
| 99 000 руб. | |
| Частичный съемный протез с литыми кламерами | 25 000 руб. |
| Эластичный нейлоновый съемный протез | 36 000 руб. |
| Бюгельный съёмный протез | 38 000 руб. |
| Балочный бюгель на имплантах.-2опоры | 149 000 руб. |
| Протез адаптационный на имплантах | 30 000 руб. |
| Протез постоянный простой на имплантах | 99 000 руб. |
| Другое | |
| Культевая вкладка | 3 500 руб. |
| Культева вкладка из диоксида циркония | 12 500 руб. |
| Шина от бруксизма мягкая | 7 500 руб. |
| Шина суставная | 9 000 руб. |
| Каппа защитная спортивная | 11 000 руб. |
| Каппа разгружающая акриловая | 10 500 руб. |
| Индивидуальный абатмент из титана | 18 000 руб. |
| Индивидуальный абатмент из циркония | 29 000 руб. |
| Съёмный протез на имплантах Mis на шаровидном абатменте | 99 000 руб. |
| Установка абатмента системы Mis | 12 000 руб. |
Наиболее сложными случаями для ортодонтического лечения являются те случаи, которые связаны со скелетными аномалиями прикуса.
Упрощенное определение: Скелетная аномалия прикуса - патология прикуса обусловленная неправильными размерами челюстных костей. Это либо увеличенный размер челюстных костей, либо уменьшенный.
Большой размер челюсти связан с ее избыточным ростом в подростковом возрасте. Маленький размер - следствие недостаточного роста.
Для примера: Увеличение размера нижней челюсти называется прогенией.
Профиль Арнольда Шваценеггера можно оценить как человека с чрезмерно большой нижней челюстью, то есть прогенический профиль.
Прогения не помешала Арнольду Шваценеггеру стать мега успешным и мега популярным. Выдающийся вперед подбородок прибавляет ему мужественности, поэтому он так востребован на роли супергероев.
Прогнатии - это превалирования верхней челюсти над нижней. Из обаятельных примеров - Виктория Бекхэм.
Бекхем намеренно подчеркивает вздернутую верхнюю губу, превращая недостаток в преимущество.
Эти два известных человека, Шваценеггер и Бекхэм, лишь пример для Вашего понимания. В их случае диспропорции в развитии челюстей незначительные, поэтому они легко нивелируются.
Если диспропорция размеров челюстные костей выражена сильно, то это становится проблемой для человека. Люди с такой патологией страдают не столько физически, сколько морально. Они чувствуют себя не комфортно в социуме. Часто такие пациенты соглашаются на сложные пластические операции, только для того, чтобы исправить форму лица.
Причины аномального роста челюстных костей также обсуждались в блоге:
Предупредить развитие скелетных аномалий можно в подростковом возрасте, когда челюстные кости активно растут.
Аппараты для коррекции лицевого роста.
Лицевая дуга - аппарат для замедления роста верхней челюсти. Такой аппарат предупреждает развитие проблемы.Из аномалий прикуса наиболее часто встречающаяся - это прогнатия.
Прогнатия характеризуется чрезмерно большими размерами верхней челюсти.
Лицевые признаки прогнатического профиля характеризуются непропорционально выдающейся вперед верхней губой. Подбородок при этом кажется смещенным кзади.
Для коррекции роста лица необходимо осуществлять тягу всего верхнего зубного ряда назад. Требуется использовать брекет систему в комбинации с лицевой дугой. Лицевая дуга закрепляется 1) на затылке или шее одной стороной и 2) брекетах с другой и осуществляет тягу верхней челюсти назад.
Что будет если не использовать лицевую дугу у подростков с негармоничным ростом лицевого скелета?
- Для многих пациентов с такой проблемой (обратившихся к ортодонту после завершения роста челюстных костей) требуется лечение брекетами с удалением постоянных (здоровых) зубов.
- Некоторым пациентам требуется проведение лечения брекет системой в комбинацией со сложными пластическими операциями на челюстных костях.
Описание механизма работы лицевой дуги подробно описано в следующем видео:
Пациенты носят лицевую дугу около 8 часов в сутки.
Чаще всего она используется во время сна.
На видео хорошо видно, что одевать лицевую дугу совсем не сложно.
Задачей ортодонта является:
- Определение максимально эффективного для лечения периода использования лицевой дуги;
- Установка брекет системы, которая будет совместима с лицевой дугой;
- Подбор размера лицевой дуги;
- Выбор типа опоры для лицевой дуги: шейная или затылочная тяга;
- Обучение пациента вопросам пользования лицевой дуги;
- Определение силы тяги лицевой дуги.
Любое ортодонтическое лечение является длительным. Использование лицевой дуги требует ее использование на протяжении не менее года. Этот период должен совпадать с пиком роста ребенка.
Жевание. Вот основная задача зубов, и очень часто с ней они справляются плохо. Что происходит, и как можно вернуть утраченные функции? Ответы на эти вопросы дает применение лицевой дуги и артикулятора. Это особый способ восстановления зубов, ставка в котором сделана прежде всего на функциональность, однако при его верном применении можно добиться еще и безупречной эстетики.
Зачем нужна лицевая дуга?
Она применяется, если у пациента отсутствует как минимум 30% зубов. Дуга позволяет сделать слепки верхней и нижней челюстей, после чего правильно их сопоставить, чтобы увидеть, как именно зубы располагаются в полости рта. Процедура происходит так:
Такая манипуляция производится в ходе основного лечения ротовой полости, направленного на восстановление жевательной функции. Врачу важно не просто установить протезы вместо отсутствующих зубов, а воссоздать правильную траекторию движения нижней челюсти при жевании, чтобы оно впоследствии было комфортным. У каждого человека особенности функционирования челюстей индивидуальны, и именно лицевая дуга позволяет вычислить их наилучшим образом.
Почему лечение с лицевой дугой эффективно?
Эта форма исследования направлена на максимально индивидуализированный результат при типовой коррекции проблем ротовой полости. При помощи лицевой дуги врач сможет:
- воссоздать наиболее точную форму зубов;
- учесть все анатомические особенности височно-нижнечелюстных суставов;
- определить лицевые ориентиры и создать конструкции, которые будут им соответствовать.
Последнее особенно актуально: при помощи лицевой дуги и артикулятора врач может создать даже очень сложную конструкцию, которая даст наилучший эффект. При этом каждая деталь будущего протеза или искусственных зубов будет идеально комфортной для пациента - он сможет пережевывать даже твердую пищу, не беспокоясь об осложнениях.
На что может рассчитывать пациент?
Использование этих инструментов целесообразно в разных видах лечения. При правильном их применении возможно не просто восстановить нормальное жевание, но и:
Перед тем, как приступить к лечению, врач проводит тщательное исследование. Он оценивает особенности смыкания зубов, изучает специфику движения нижней челюсти. Лицевая дуга и артикулятор в такой диагностике становятся главными ориентирами для создания безупречной улыбки, а главное - позволяют восстановить все жевательные функции без особых затрат для пациента.
Оба инструмента применяются во многих стоматологиях, но лишь самые квалифицированные центры могут дать гарантию точных решений. Чтобы получить эффективное лечение и добиться идеального результата, следует обращаться к профессионалам, владеющим современными техниками диагностики и терапии. Найти таковых можно в стоматологическом центре «МИРА», предлагающем коррекцию любых нарушений функционирования челюстей.
Неправильный прикус – это не только некрасиво, но и может привести к серьезным проблемам с глотанием, жеванием и речью.
Чтобы исправить неправильно выросшие зубы стоматологи применяют разные устройства, такие как лицевая дуга и артикулятор, применение которых практикуется в ортодонтии, ортопедии и других отраслях медицины.
Знакомство со стоматологическими устройствами
В стоматологии лицевые дуги используют в двух случаях:
- В , как специальную конструкцию для исправления .
- Как устройство, которое позволяет сделать слепок зубов , понять точки их соприкосновения, расположение челюстей и т.д. Это своего рода шаблон, который используют для изготовления сложных стоматологических конструкций.
В первом случае речь идет о специальной конструкции: она оказывает постоянное давление на зубы и челюсть, что позволяет корректировать их положение. Чаще всего используется для верхних зубов и устанавливается вместе с .
Во втором случае устройство используют для снятия «слепка» и измерения положения зубов и челюсти. Это позволяет снять макет зубов пациента и использовать его для создания сложных стоматологических конструкций, например, или . Это экономит время и стоматолога, и пациента, которому не приходится приходить ради примерок.
Стоматологический артикулятор – это приспособление, помогающее воспроизвести движение нижней челюсти, используется вместе с лицевой дугой для снятия шаблона при диагностике и конструировании зубных протезов, чаще всего при .
Совместное использование лицевой дуги и артикулятора позволяет:
- ускорить создание протеза и его подгонку: пациенту не приходится постоянно приходить на примерки, и техники могут быстрее закончить работу;
- готовый вариант более удобен, пациент быстрее привыкает к нему, поскольку все выполнено в точности по его зубам и челюстям;
- нагрузка на зубы распределяется более эффективно, что позволяет увеличить срок эксплуатации протезов;
- зубы на протезе располагаются лучше и гармоничнее.
Использование артикулятора с лицевыми дугами крайне важно при любых ортопедических работах, связанных с необходимостью воссоздать правильное движение челюсти.
Показания к установке стоматологической дуги
Если пациент имеет аллергию на какие-либо препараты, ему необходимо заранее сообщить об этом лечащему врачу.
Если при ношении лицевой дуги возникают неприятные ощущения или боли, отекают и кровоточат десны, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Вероятнее всего, проблема заключается в слишком сильном давлении, но уменьшать его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это же нужно сделать, если дуга погнулась или повредилась.
Лицевая дуга Sam Axioquick
Минимальное время ношения составляет 12 часов, общий срок целиком зависит от сложности нарушений прикуса. Использовать лицевую дугу необходимо регулярно, лучше всего делать это во время спокойных домашних занятий.
Спать с устройством следует крайне осторожно и только на спине, так как дужка, особенно имеющая крепление на голове, а не на шее, может соскользнуть.
Запрещается надевать дугу во время активных занятий спортом или игр.
Уход не представляет особой сложности: достаточно осторожно надевать и снимать устройство, металлические части можно промывать с водой.
Ответы на животрепещущие вопросы
Вопрос: Насколько болезненна установка и ношение лицевой дуги?
Ответ: Все зависит от индивидуальных особенностей. Она может вызывать неприятные ощущения особенно в первые дни ношения, так как зубы еще не привыкли, но впоследствии они должны пройти. Если проблема остается, или зубы болят, необходимо обратиться к врачу.
Вопрос: В каком возрасте устанавливают лицевую дужку?
Ответ: Все зависит от физических особенностей. Лицевая дужка может быть установлена и детям, если наблюдается проблема развития челюсти.
Вопрос: Как часто потребуется посещать врача?
Ответ: Плановый осмотр должен проходить каждые полгода, также рекомендуется посещение стоматолога-гигиентиста.
Практическое применение
Мнение пациентов, которые проходят коррекцию прикуса с помощью корректирующих дуг.
Ношу лицевые дуги около трех месяцев. За это время передние зубы слегка «ушли» назад, прикус начал исправляться. Первое время челюсть сильно болела, я никак не могла привыкнуть к чувство, что верхнюю челюсть тянут назад.
Установка занимала почти 15-20 минут, но через пару недели я приноровилась, и все начало занимать несколько минут. Сейчас я привыкла, и хотя удобным ношение дуг назвать все же не сложно, стало более привычно.
Олеся, 18 лет, Муром
Лицевая дуга была выписана сыну около месяца назад для формирования . Первые дни ему было сложно привыкнуть, сложно есть, так как вместе с лицевой дугой установили и брекеты.
Мы обратились к стоматологу с болью, но она сказала, что все в порядке – зубы привыкают и вскоре перестанут болеть. Действительно, через три дня боль прошла, сын даже начал сам надевать лицевую пластину и снимать ее, приноровился делать это быстро и осторожно. Как сказала врач, все проходит хорошо, уже видны небольшие результаты.
Светлана, 29 лет, Вологда
Цена вопроса
На стоимость установки лицевой дуги влияют:
- состояние полости рта: перед установкой потребуется вылечить зубы и укрепить их;
- возраст пациента;
- тип фиксации: на шее или голове.
В среднем цена установки лицевой дуги может составлять от 2 тысяч до 14 тысяч рублей, последующая корректировка будет начинаться от 500 рублей.
Стоматологическая дужка – это простое, но эффективное устройство, которое позволяет исправить прикус детям и взрослым. Ее установка должна проходить после полного и тщательного обследования.
Необходимо регулярно применять лицевую дугу, чтобы добиться хорошего результата. В основном дуги применяют вместе с брекетами и артрикуляторами, в зависимости от целей.
