Ложное косоглазие. Скрытое и мнимое косоглазие. Что такое ложное косоглазие

Этиологическая классификация сложная; по происхождению косоглазие подразделяется на непаралитическое и паралитическое.
Непаралитическое косоглазие наиболее распространенный тип. Обычно дефект наружных глазных мышц отсутствует. В разных направлениях взгляда степень отклонения постоянная или относительно постоянная.

Эзодевиация является наиболее частым типом неправильного положения глаз у детей и составляет более 50 % всех отклонений глаз.

Ложное косоглазие (псевдоэзотропия)

Ложное косоглазие (псевдоэзотропия ) - одна из наиболее распространенных причин обращения детей к офтальмологу. При нем возникает ложное впечатление косоглазия при точной согласованности зрительных осей. Оно может быть вызвано широкой плоской переносицей, выраженным эпи-кантусом или узким расстоянием между зрачками. При этом склера с назальной стороны зрительно кажется менее белой, чем можно ожидать, и создается впечатление, что глаз скошен к носу, особенно если ребенок смотрит в сторону.

Родители часто замечают, что когда ребенок смотрит в сторону, глаз почти исчезает из виду. Мнимое косоглазие следует отличать от истинного изменения положения глаз: при мнимом косоглазии корнеальный световой рефлекс находится в центре обоих глаз и в тесте с открыванием-закрыванием отсутствуют установочные движения глаз. При мнимом косоглазии родителям необходимо объяснить, что эзотропия с возрастом проходит.

По мере того как ребенок растет, его переносица начинает выдаваться, смещая складки эпикантуса, и медиальная склера становится пропорциональной участку, видимому при изменении положения глаза при взгляде в сторону. С возрастом у ребенка исчезает кажущееся схождение взгляда. Многие родители этих детей ошибочно полагают, что у их ребенка истинная эзотропия, которая пройдет сама собой.

Поскольку у детей с псевдоэзотропией впоследствии возможна истинная эзотропия, родители и педиатры должны знать о том, что если видимое отклонение не исчезает, необходимо повторное обследование.

Врожденная эзотропия

Врожденная эзотропия термин не совсем корректный. Некоторые дети, у которых диагностировано данное нарушение, действительно, имели его при рождении. В большинстве случаев, описанных в литературе, это нарушение, обнаруженное у детей до 6 мес, тоже считается врожденным, хотя некоторые авторы предлагают называть его младенческой эзотропией.

Для врожденной эзодевиации (отклонение кнутри) характерен большой и постоянный угол отклонения, из-за чего нередко присутствует сходящаяся (скрещивающаяся) фиксация. Это такое состояние, при котором ребенок смотрит вправо левым глазом, а влево правым. При сходящейся фиксации каждый глаз с трудом отводится от носа (абдукция); это состояние имитирует паралич VI черепного нерва.

Абдукцию можно продемонстрировать маневром «кукольной головы» или кратковременным заклеиванием одного глаза пластырем. У детей с врожденной эзотропией такие же погрешности рефракции, как и у нормальных детей их возраста. Это контрастирует с характерной высокой дальнозоркостью при аккомодационной эзотропии. У детей с врожденной эзотропией обычно имеется амблиопия.

Основная цель лечения врожденной эзотропии - устранить или максимально уменьшить отклонение. В идеале в каждом глазу достигается нормальное зрение, оси корректируются, устанавливается бинокулярное зрение. Раннее лечение с большей вероятностью приводит к бинокулярному зрению, которое позволяет поддерживать правильное положение глаз в течение длительных периодов.

После излечения ассоциированной амблиопии выполняется хирургическая операция для корректировки положения глаз. Даже после успешного хирургического выравнивания у детей с врожденной эзотропией в анамнезе часто появляется вертикальное отклонение. Одна из его форм развивается в результате избыточной работы нижних косых мышц. В этом случае при взгляде в сторону глаз, который обращен к носу, резко отклоняется вверх. Диссоциированное вертикальное отклонение развивается и у детей с младенческой эзотропией - один глаз медленно поднимается вверх при отсутствии движения второго. Для лечения этих состояний может потребоваться хирургическая операция.

Важно, чтобы родители понимали, что ранняя успешная хирургическая корректировка является только началом лечения. Поскольку у многих детей могут вновь развиться косоглазие или амблиопия, необходим внимательный мониторинг в период, пока зрение еще не установилось.

Косоглазием называют офтальмологическое заболевание, в ходе которого пациент не может сфокусировать оба глаза в одной точке. Код по МКБ-10 - H50. Косоглазие встречается одинаково часто как у женской, так и у мужской половины населения (до 3%). Как правило, этот недуг дает о себе знать еще в детском возрасте. Его игнорирование родителями может привести к амблиопии.

Попробуем разобраться, почему так происходит. Зрительная функция здорового человека работает следующим образом: глаза фокусируются на определенном предмете, изображение которого отображается на сетчатке глаза человека, а точнее - строго по центру в особой точке – макуле. Несмотря на то, что глаза у человека два, благодаря работе кортикальных отделов зрительного анализатора все предметы, которые попадают в поле нашего зрения, складываются в единое изображение.

Косоглазие приводит к нарушению этой зрительной функции: в результате функционирует лишь один глаз, а на сетчатке второго предметы, которые находятся перед нами, попросту не отображаются, чтобы препятствовать «раздвоению картинки».

Если не заниматься лечением данной патологии, это может привести к потере зрительной функции глаза, который косит.

Утрату зрительной функции косящего глаза называют амблиопией.

Косоглазие - не такое уж редкое явление. Опираясь на статистические данные, можно смело утверждать, что от косоглазия страдает каждый пятидесятый ребенок в мире.

Среди причин косоглазия у детей выделяют:

наследственность;
генетические проблемы (например, синдром Дауна);
злоупотребление матери во время беременности алкоголем и наркотиками;
рождение недоношенного ребенка;
низкий вес новорожденного;
врожденные офтальмологические заболевания;
гидроцефалию;
детский церебральный паралич;
опухоли глазных яблок;
травмы при родах;
инфицирование органов зрения при прохождении через родовые пути;
нервные заболевания;
нарушения зрительной функции после травмы головы.

Внимательные родители могут заметить, что у их новорожденного ребенка косят глаза. Не спешите бить тревогу, поскольку бинокулярное зрение у младенцев не развито. Это означает, что нервная система ребенка пока не способна контролировать симметричное движение глазами. По этой причине небольшое косоглазие у ребенка, который не достиг 6-месячного возраста , не должно причинять беспокойства: такое явление называют ложным косоглазием.

В этой ситуации успокоить нервы заботливым родителям поможет дифференциальная диагностика истинного и ложного косоглазия. Иногда причиной косоглазия у месячного ребенка может выступать строение черепа малыша, которое несколько отличается от взрослого широкой переносицей.

Несмотря на частые явления ложного косоглазия среди грудничков, регулярно показывать ребенка офтальмологу все-таки надо. Плановые осмотры должны проводиться:

в 2 месяца.
в полгода.
в год.

Далее посещать офтальмолога желательно не реже одного раза в год до достижения ребенком 6 лет. Как правило, истинное косоглазие диагностируют, когда ребенку исполняется 1-2 года. Полностью сформированной зрительную функцию ребенка можно считать в 4 года.

Симптомы и внешние признаки заболевания могут разниться в зависимости от вида. На сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов косоглазия у детей. Мы рассмотрим наиболее распространенные из них:

содружественным косоглазием у детей называют заболевание органов зрения ребенка, когда один или сразу оба глаза малыша поочередно отходят от точки фокуса. Потеря точки фокуса одним глазом называется монолатеральным косоглазием, а двумя сразу, но по очереди - альтернирующим. Содружественное косоглазие разделяют на три подвида: аккомодационное, частично-аккомодационное, неаккомодационное;
скрытое косоглазие у детей проявляется не сразу: часто его симптомы становятся заметны только во время планового осмотра специалиста. Этот вид косоглазия можно диагностировать внезапным отключением одного глаза пациента из бинокулярного зрения. Так, для диагностики скрытого косоглазия врач может прикрыть один глаз ребенка марлевой повязкой. Кроме того, определить косоглазие у ребенка можно и в домашних условиях. Для этого важно поймать момент, когда малыш о чем-то задумался (в это время его взгляд не фокусируется на определенном предмете). Как правило, в такой ситуации один глаз у ребенка, страдающего скрытым косоглазием, отклоняется в сторону;
мнимое (ложное косоглазие) может присутствовать у детей в младенчестве до 6 месяцев. Такое явление наблюдается у многих грудничков, что специалисты связывают с особым строением черепа новорожденного (переносица шире, чем у детей старшего возраста). По мере взросления ребенка глаза, как правило, перестают косить. Если после достижения ребенком возраста 6 месяцев небольшое косоглазие еще присутствует, его следует показать врачу;
специалисты называют сходящееся косоглазие одним из самых распространенных зрительных недугов, который проявляется у ребенка в раннем возрасте, начиная от 2 месяцев . При этом полной слепоты косящего глаза не наблюдается, однако видит он гораздо хуже здорового. Несмотря на то, что признаки сходящегося косоглазия проявляются уже в младенческом возрасте, точный диагноз врач может поставить, когда ребенку исполнится 3 года;
расходящееся косоглазие признают наследственным заболеванием. Однако этот недуг может образоваться как негативное последствие патологического развития плода. При расходящемся косоглазии один глаз ребенка может функционировать нормально, а второй косить в сторону носа или оставаться полностью неподвижным;
вертикальное косоглазие возникает вследствие дисбаланса глазных мышц пациента. Причиной возникновения этого недуга может быть наследственность, травма головы, перенесенные заболевания (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);
внезапное косоглазие у ребенка 3-5 лет может возникнуть в результате перенесенных травм и неврологических нарушений.

Такое состояние малыша требует немедленной консультации окулиста и (по необходимости) невролога.

Диагностика

Заботливым родителям необходимо помнить, что обращаться к офтальмологу следует при обнаружении первых признаков косоглазия у ребенка, чем раньше, тем лучше, поскольку в возрасте до семи лет зрительная система малыша еще довольно гибкая, а это означает, что любой ее недостаток будет легче исправить без вреда для качества зрения маленького пациента.

Как правило, в комплекс диагностических мер для выявления косоглазия входят такие методы:

сбор анамнеза (врач уточняет сроки и причины возникновения косоглазия).
проверка остроты зрения.
скиаскопия.
компьютерная рефрактометрия.
биомикроскопия.
офтальмоскопия.
измерение угла косоглазия.

Косоглазие паралитического характера требует дополнительного приема у невролога, который может счесть необходимым назначить еще ряд анализов неврологического характера.

Лечение

Исправить косоглазие у ребенка помогут различные методы, применяемые в офтальмологической практике, в которые входят и особые программы для косоглазия у детей. Стоит отметить, что особенности лечения косоглазия у детей напрямую зависят от вида недуга.

К примеру, нерефракционное аккомодационное косоглазие, которое нередко характеризуют как сходящееся, можно исправить применением очков convex sphere до +3 диоптрий, что способствует развитию бинокулярного зрения. Зачастую нерефракционное аккомодационное косоглазие при должном лечении излечивается у ребенка после 10 лет .

Корреция зрения при комбинированном аккомодационном косоглазии включает в себя терапию с помощью особых очков с бифокальными линзами. Если в состоянии пациента в возрасте от 10 лет не наблюдается изменений в лучшую сторону, придется делать операцию для исправления угла девиации.

Для коррекции скрытого косоглазие у детей нередко прибегают к методике аппаратного лечения. На сегодняшний день в офтальмологической практике широко применяются такие аппараты для лечения косоглазия у детей:

ЦВЕТОРИТМ - лечение зрения ребенка при помощи стимуляции зрительных рецепторов цветом;
ЛАСТ - воздействие на сетчатку глаза при помощи луча лазера;
КАСКАД используется для стимулирующих упражнений, которые способствуют развитию бинокулярного зрения;
САККАДА применяется для зарядки мышц глаза;
ЭСОМ-КОМЕТ воздействует на органы зрения через кожу пациента посредством применения электрического тока;
лечебные компьютерные программы для косоглазия у детей (ниже мы опишем наиболее известные из них).

Лечебная программа «Чибис» включает набор упражнений для развития бинокулярного зрения у ребенка. Изображения, которые встречаются в программе, состоят исключительно из точек, которые можно рассмотреть только при слаженном взаимодействии двух глаз.

Компьютерная программа под названием «КЛИНОК-2» используется в офтальмологической врачебной практике для диагностики и лечения расходящегося косоглазия у детей. Программа «КЛИНОК-2» практически полностью наследует методику аппаратного лечения косоглазия, которая осуществлялась ранее при помощи синоптофора. Кроме лечебных методик, «КЛИНОК-2» включает ряд диагностических методов для оценки качества бинокулярного зрения ребенка.

«ЦВЕТОК» — это компьютерная лечебно-игровая программа, принцип работы которой состоит в поиске соответствующей картинки, расположенной на лепестках цветка. С каждым новым уровнем упражнения усложняются, что позволяет разрабатывать зрительную функцию пациента.

Программа «RELAX» позволяет разрабатывать аккомодацию органов зрения пациента. Для этого в ней используются пространственные, временные, а также цветовые показатели.

Программа «EYE» используется в офтальмологии для лечения косоглазия и коррекции бинокулярного зрения. Комплекс лечебных упражнений «EYE» включает методики диплоптики, ортоптики, плеоптики.

Комплекс тренировочных упражнений «Контур» позволяет восстановить функцию бинокулярного зрения. Больной надевает очки с красно-синими линзами и обводит ручкой рисунки, которые показывает ему программа. На сегодняшний день в программу «Контур» входит 38 разных картинок.

Для лечения косоглазия программа «Крестики» использует изображение красочного шахматного поля, которое постоянно видоизменяется. Таким образом программа способствует восстановлению нейронных связей в органах зрения человека.

Некоторые упражнения при сходящемся косоглазии можно выполнять и в домашних условиях, поскольку для них не требуется применение сложных медицинских аппаратов. Вам потребуются: картон и ножницы. Берем неплотный лист картона, чтобы его несложно было сгибать, и вырезаем ножницами в нем небольшие отверстия, каждое по 10 миллиметров в диаметре. Кроме того, эти отверстия должны располагаться не дальше, чем на 15 сантиметров от каждого виска.

Получаем особую маску, которую следует надевать в лечебных целях во время чтения, работы за компьютером и просмотра телевизионных программ. Важно помнить, что время ношения маски не должно в первое время превышать 10 минут .

Последствия

При условии своевременной диагностики и компетентного лечения косоглазия у ребенка (желательно до 7-летнего возраста) зрительная функция больного полностью восстанавливается. Лучше всего поддается лечению аккомодационное косоглазие.

Профилактика

Для предупреждения развития косоглазия у ребенка родителям необходимо не забывать о плановых осмотрах у офтальмолога, которые должны проводиться в таком возрасте:

в 2 месяца.
в полгода.
в год.

Кроме того, необходимо помнить, что самое главное для вашего малыша не успех в школе, которым можно похвастаться перед родственниками и знакомыми, а его физическое здоровье. Следует ограждать ребенка дошкольного и младшего школьного возраста от чрезмерных зрительных нагрузок.

Есть четыре неправильные точки зрения на детское косоглазие, которые способны помешать исцелению ребенка: «пройдет само»; «все равно не вылечим»; «лучше косоглазие, чем операция»; и еще «очки при косоглазии — это навсегда».

Что такое ложное косоглазие?

Как правило, само проходит лишь «ложное» младенческое косоглазие , связанное с незрелостью нервной системы, которое держится первые полгода. Периодическое отклонение глаза у детей младше 6 месяцев — это вариант нормы. После 7-го месяца ждать, что «пройдет само», уже нельзя. Да и эта ранняя форма должна контролироваться врачом: она может оказаться истинной, а не ложной.
Существует также оптическая иллюзия косоглазия. Если у малыша широкая переносица и раскосый разрез век, поначалу кажется, что он сильно косит. К 3 годам носик увеличивается, глазная щель становится больше, и этот оптический обман проходит. Обычно такие случаи в семье повторяются с благополучным исходом. Но наблюдение врача все равно не повредит.

Что такое истинное детское косоглазие?

Существует более 20 видов косоглазия. Для каждого — свой вариант и длительность лечения.
Истинное косоглазие обычно возникает в возрасте 3-5 лет; сходящееся встречается чаще, чем расходящееся. Самая распространенная причина болезни — дальнозоркость и астигматизм, реже — врожденная или ранняя близорукость.
Мы уже знаем, что дальнозоркость в +3 диоптрии нормальна до шестилетнего возраста. Но когда она выше трех диоптрий, ребенок напрягает глаза, чтобы контуры предметов не размывались. Это напряжение — главная предпосылка к сходящемуся детскому косоглазию (один глаз косит к носу).
Вообще говоря, бинокулярные связи, как и другие функции зрения, созревают медленно и поэтому в детстве легко нарушаются. На фоне определенных предпосылок косоглазие у ребенка может спровоцировать высокая температура, физическая или психическая травма.

Какими осложнениями угрожает косоглазие у ребенка?

К сожалению, косоглазие создает проблемы не только в эстетическом и психологическом плане. Оно чревато снижением зрения.
Чтобы избежать хаоса, зрительная система блокирует передачу в мозг изображения, которое воспринимается косящим глазом. Это, в свою очередь приводит к еще большему отклонению глаза (мозг как бы выводит его из игры). На косящем глазу постепенно снижается острота зрения, то есть развивается амблиопия, так называемая слепота от неупотребления. Это состояние, при котором совершенно здоровый анатомически глаз не способен воспринимать изображение, поскольку между ним и корой головного мозга не сформирована связь.
Кроме того, при косоглазии невозможно стереоскопическое, то есть объемное зрение, что ухудшает ориентацию в пространстве. Итак, лечить косоглазие необходимо, причем самым решительным образом .

Как лечат детское косоглазие?

Излечиться от косоглазия можно. Иногда для этого требуется около 6 месяцев, а в других случаях до 3-4 лет и больше.
Чем раньше начато лечение, тем больше эффект , поскольку зрительная система малышей находится в постоянном развитии и очень мобильна. К школьному возрасту нужно добиться максимальной реабилитации. И наоборот: чем старше ребенок, тем сложнее добиться результата даже при хирургическом вмешательстве, а полное выздоровление становится проблематичным.
Косоглазие успешно лечится неоперационным путем. 97% детей избавляются от него навсегда и бесследно. Лечение обычно комплексное. При наличии дальнозоркости или близорукости ребенку назначают очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие и далее уже не нужны. Учтите, что кроме очков всегда применяются аппаратные методы. Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление стереоскопического зрения: ребенка учат соединять информацию от правого и левого глаза в единый зрительный образ.
Если есть показания для операции, ее лучше не откладывать. Тем более, что современные методы глазной хирургии щадящие: скальпель заменили радиоволны и лазеры. Если раньше глазную мышцу отрезали от места крепления и перешивали на другое место, причем требовалось зачастую несколько операций, то сейчас все по-другому. После операции необходимо то же аппаратное лечение, какое дополняет ношение очков.

Какие осложнения возможны после операции по косоглазию?

Чаще всего это гиперкоррекция дефекта косоглазия — когда возникает отклонение глаза в противоположную сторону. Обычно такое осложнение бывает в подростковом возрасте, если операцию делали ребенку старше 4-5 лет. Вот еще одно доказательство, что проблему лучше снять как можно раньше.

Конечная цель в лечении детского косоглазия — высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объемном стереоскопическом зрении. И она достижима .

Косоглазие – это патология, которая проявляется нарушением зрительных осей. Заболевание характеризуется асимметрией одного или обоих глаз. Офтальмология располагает массой методик, направленных на устранение этого дефекта. Причины косоглазия и лечение у детей тесно взаимосвязаны между собой. Чтобы избежать ухудшения зрения и серьезных осложнений, важно знать по какой причине развился дефект, и своевременно начать лечение.

Косоглазие проявляется при нарушении зрительных осей.

Косоглазие – не просто патология, это заболевание, которое влияет на качество зрения. Если патология не будет вовремя устранена, возрастет нагрузка на здоровый глаз. Косящий же глаз развиваться не будет, и качество зрения время от времени будет только ухудшаться.

Косоглазие, иначе – страбизм или гетеротропия проявляется в двух видах:

горизонтальное, которое в свою очередь может быть сходящимся и расходящимся.
вертикальное, смещенное кверху или книзу.

Горизонтальное косоглазие – это самый распространенный вариант заболевания. Патология может коснуться одного глаза, тогда врачи говорят о монокулярном варианте заболевания. Альтернирующее косоглазие поражает оба глаза.

Симптомы болезни начинают развиваться в течение первых трех лет жизни малыша. При этом у новорожденных иногда появляется ложное косоглазие. Это происходит по причине слаборазвитых глазных мышц, отсутствия контроля над зрением. Такое косоглазие не является патологией, это временное проявление.

И все же, чтобы если у малыша на ранних сроках жизни косит левый или правый глаз, необходимо показать его врачу. Только глазной детский врач сможет отличить ложное косоглазие от истинного. В первом случае дефект пройдет через несколько месяцев и не оставит после себя и следа. Если же у малыша будут выявлены глазодвигательные нарушения, то это свидетельствует о наличии патологии. В таком случае заболевание придется лечить. Важно знать причины косоглазия, чтобы лечение у детей дало положительные результаты.

Причины

Косоглазие у детей возникает по двум причинам:

Отягчающая наследственность.
Приобретенное косоглазие.

Врожденное косоглазие может быть связано с генетической предрасположенностью. Если у близких родственников есть этот недуг, то вероятность развития патологии у детей очень высока.

Приобретенное косоглазие возникает под воздействием внешних или внутренних факторов. Болезнь может начать свое развитие уже во внутриутробном периоде, когда у беременной диагностировалась гипоксия или она перенесла тяжелое инфекционное заболевание на ранних сроках беременности. Косоглазие возникает под воздействием травмы головного мозга или шейного позвонка, полученной при рождении. Приобретенный вариант заболевания может развиваться стремительно или постепенно. Спровоцировать его могут сопутствующие заболевания глаз, такие как:

астигматизм;
миопия;
гиперметропия.

На развитие дефекта влияют детские инфекционные заболевания:

корь;
скарлатина;
дифтерия;
грипп.

Стрессы, нарушения психики, высокая нагрузка на глаза также являются неблагоприятными факторами, которые могут спровоцировать страбизм.

Первых три года жизни малыша являются свидетельством причин косоглазия.

Разновидности косоглазия

Косоглазие проявляется по-разному. В большинстве случаев болезнь затрагивает только один глаз. Но бывает и так, что поражены оба глаза.

Выявлено несколько типов патологии:

Изотропия. При наличии такого дефекта, один или оба зрачка устремляются внутрь, к носу. У таких детишек со временем развивается дальнозоркость. Патология развивается у детей в младенческом возрасте.
Экзотропия. Пораженный глаз отклоняется в сторону виска. Недуг начинает свое развитие у детей в возрасте от одного года до шести лет. Есть риск появления близорукости.
Гипертропия и гипотропия. Такой вид недуга характеризуется отклонением глаза вверх или вниз. Такая форма диагностируется крайне редко.

В отдельную категорию заболевания входит паралитическое косоглазие. Оно появляется в результате поражения глазной мышцы или нерва. Движение глазного яблока ограничивается, его становится трудно повернуть в ту сторону, где произошло травмирование мышцы.

Симптомы заболевания

Основной симптом проявляется визуально. Ребенок с трудом фокусирует взгляд на предмете, при этом он пытается прикрыть рукой один глаз, чтобы рассмотреть объект. В случае переутомления симптомы начинают усугубляться.

У детей старшего возраста появляется чувствительность к свету, глаза быстро устают. Косоглазие отрицательно сказывается на состоянии зрения, у ребенка появляется размытое зрение.

Лечение

Приступать к лечению недуга следует только тогда, когда выяснена причина его возникновения. Чтобы знать, как лечить косоглазие, необходимы соответствующие диагностические процедуры. Все назначения должен прописывать только лечащий глазной детский врач. При назначении курса терапии учитывают вид болезни. Их может быть два:

первичный вид, который обнаруживается у детей первого года жизни и возникающий по причине нарушений работы нервной системы и не связанный с заболеваниями глазного яблока;
вторичный вид, развивающийся у детишек старше трех лет по причине патологических явлений, происходящий в глазу.

Косоглазие лечится комплексно. Врач может прописать детские корригирующие очки.

В лечении применяется аппаратная методика. Возможно хирургическое вмешательство.

Вторичное косоглазие развивается в силу разных причин, толчком к его возникновению может послужить:

испуг;
стрессовая ситуация;
травма головы;
инфекционное заболевание.

При вторичном виде оперативные методы могут не понадобиться. Обычно, больному прописывают обязательное ношение очков.

Только квалифицированный врач может определить причины и методы лечения.

Лечить косоглазие у детей можно с применением аппаратных технологий. Аппаратное лечение косоглазия у детей включает следующие процедуры:

ультразвук;
лазерная терапия;
магнитная терапия;
вакуумный массаж;
электростимуляция.

Цель терапии заключается в коррекции зрения. Зрительный центр коры головного мозга тренируют таким образом, чтобы зрительное восприятие происходило с участием обоих глаз, а две отдельные картинки сливались в единый образ.

Чем раньше было начато лечение, тем выше шанс, что оно даст желаемый результат, тем больше вероятность исправить зрение у ребенка.

Основные методы лечения косоглазия

Лечение косоглазия осуществляют с помощью основных методов, которые применяют в комплексе:

Очки. При наличии косоглазия средней степени скорректировать дефект можно с помощью очков.
Заклеивание здорового глаза с помощью пластыря. Такая методика позволяет натренировать исправляемый глаз, сделать его сильнее. Эта процедура направлена на исправление взгляда. В аптеках продают специальный глазной детский пластырь – окклюдер, который облегчит эту процедуру. Важно выбирать удобный пластырь, чтобы он походил по размеру. Эта процедура эффективна, при правильном проведении результаты не заставят себя долго ждать. Пластырь на глаз надевают на разный срок: на неделю, месяц и дольше. Поэтому пластырь должен быть максимально удобным и не доставлял малышу неудобства.
Оперативное лечение. Оперировать нужно тогда, когда остальные способы оказались малоэффективными. Иногда устранить недуг можно только таким способом. Операция по исправлению косоглазия у детей назначается при врожденном варианте заболевания. В ходе операции укорачивают или ослабляют нужные глазные мышцы. Иногда одной операции бывает недостаточно. В таких случаях операцию по исправлению косоглазия у детей повторяют через несколько лет.

Только комплекс мер помогает избавиться от косоглазия.

Упражнения для лечения косоглазия

Коррекцию зрения проводят с использованием специальных упражнений. Гимнастика для глаз должна быть разработана специалистом. Процедуру можно проводить в домашних условиях. ее длительность составляет 20 – 25 минут. Глазную гимнастику желательно делать два или три раза в сутки. Упражнения для глаз при косоглазии у детей необходимо делать в очках.

Профилактические меры

Профилактические меры во избежание развития косоглазия у ребенка нужно начинать применять сразу после рождения ребенка. Неправильное поведение родителей может способствовать появлению приобретенного косоглазия у младенца. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Важно, чтобы возле детской колыбели не было таких предметов, которые побуждали бы малыша смотреть в одну точку.
Погремушки нужно подвешивать на расстоянии 50 см от лица ребенка, необходимо проследить, чтобы малыш мог смотреть на игрушку обеими глазами.
Не нужно делать слишком резких движений, находясь рядом с младенцем.
Важно следить за положением ребенка в колыбели.
Необходимо, чтобы в комнате, где находится младенец, было достаточного яркого света.
Нужно беречь глазки малыша от травм, не допускать попадания в них мелких предметов.

Гимнастика для глаз важна для улучшения.

Профилактика косоглазия у детей старшего возраста включает следующие процедуры:

контролировать нагрузку на глаза;
ограничение просмотра телевизионных передач;
телевизор нужно смотреть только сидя, ни в коем случае не нужно разрешать, чтобы подросток лежал при просмотре телепередач;
необходимо контролировать осанку, вырабатывать правильную посадку при рисовании и чтении.

Если у ребенка отягченная наследственность, и у близких родственников есть такое заболевание, важно не пропустить начало развития патологического процесса. Регулярно, в профилактических целях, нужно показывать малыша окулисту. При этом глазной детский врач должен знать о том, что у малыша есть близкие родственники, страдающие страбизмом. При диагнозе косоглазие причинами и лечением у детей должен заниматься только специалист.

Выявлять патологию и начинать ее лечить нужно до достижения семилетнего возраста. Шанс вылечить недуг на этом возрастном этапе гораздо выше. Чем старше ребенок, тем сложнее бороться с дефектом.

Дек 27, 2016 Doc

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Косоглазие у детей непременно необходимо лечить! Тем более, что современная офтальмология располагает большим арсеналом безопасных и эффективных методик исправления этой проблемы. И наоборот - если косоглазие у детей игнорировать, в будущем оно привет к серьезным нарушениям зрения.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе - страбизм или гетеротропия) - это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия - несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия - когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия - когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху - гипертропия, так и книзу - гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее . В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Иногда, гладя на младенцев до 3 - 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией - оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть - объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры - у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами - разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат - мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога - определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет - ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего - в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
правильно подобранная очковая коррекцию;
комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

При методике математического моделирования еще до операции хирург способен показать родителям, как будут выглядеть глазки ребенка сразу после коррекции. На фото - пример подобного моделирования: слева - состояние до операции, справа - сразу после.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна , д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

Важно понимать, что современная хирургия - один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало - нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!