Нарушение половых функций. Нарушение половой функции (импотенция)

Довольно часто мужчины, страдающие сексуальными расстройствами, пытаются самостоятельно найти причину и средство для его лечения, для чего начинают читать профессиональную медицинскую и/или сексологическую литературу и употреблять лекарственные средства без назначения врача.
Подобная самодеятельность наносит ещё больший вред половой функции. Нужно знать, что в подавляющем большинстве случаев опасна не столько сама сексуальная дисфункция, сколько её давность. Эта опасность возникает от того, что чем дольше мужчина с сексуальными нарушениями волнуется по поводу надвигающегося полового бессилия, тем больше эта половое расстройство подкрепляется различными психологическими переживаниями.
Поэтому необходимо своевременное обращение к грамотному специалисту.
Сексолог-консультант сможет разобраться с настоящей причиной полового расстройства и определить направление и объём профессиональной помощи.

Внешне одинаковые проявления нарушений половой функции у мужчины имеют различные причины. И для эффективного лечения нужно иметь чёткое представление о структуре сексуального нарушения.

Обычно выделяют:

1) группу органических причин (сосудистые, неврологические, эндокринные, заболевания мочеполовой сферы), в том числе половые расстройства, обусловленные токсическими влияниями (табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков) и сексуальные расстройства, возникающие в качестве осложнения фармакотерапии;

2) группу психогенных (психологических) причин, среди которых особое место занимают сексуальные нарушения, обусловленные хроническим психологическим стрессом;

3) сочетанные варианты сексуальных дисфункций.

У мужчин молодого и среднего возраста преобладают психогенные (психологически обусловленные) формы половых расстройств, а в пожилом возрасте – органические половые расстройства у мужчин.

Половые расстройства у мужчин

Наиболее распространёнными сексуальными расстройствами у мужчин являются нарушения эрекции и преждевременная эякуляция (или их сочетание), а также снижение влечения. Другие нарушения у мужчин встречаются реже.

К проявлениям отсутствия или потери полового влечения относятся скрытые формы избегания интимных контактов; возникновение негативных представлений, блокирующих сексуальные и переживания; тревога, связанная с ощущением неполноценности собственных сексуальных действий; отказ от адекватной стимуляции во время сексуальных действий; подавление эротических фантазий. Отсутствие полового влечения не исключает сексуального удовлетворения или возбуждения, но делает половую активность менее вероятной. Снижение или отсутствие полового влечения также может быть связано с гормональной недостаточностью (со снижением количества гормона тестостерона в организме мужчины).

Потере полового влечения могут способствовать: убеждённость в наличии сексуальных дефектов (как реальных так и мнимых), неадекватные личностные реакции на критику партнёрши, хронический стресс, постепенная дезактуализация сексуальной сферы при полном погружении в построение карьеры и т.д. Неприемлемые гомосексуальные фантазии, зачастую даже не осознаваемые, также могут подавлять желание половой близости с женщинами.

У мужчин нарушение эрекции заключается в затруднениях в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для проведения удовлетворительного полового акта. Если в некоторых случаях эрекция возникает нормально, например, при мастурбации, во время сна или с другим партнёром, то причина нарушения скорее всего является психогенной. В других случаях правильная диагностика расстройства эрекции неорганической природы зависит от специальных исследований или реакции на психотерапию. У мужчин старше 40-45 лет в происхождении эрекционных дисфункций преобладает роль органических (биологических) факторов.

Пример из практики: К., 28 лет. Жалобы на внезапную потерю эрекции, сопровождающее каждую попытку полового акта. Год назад во время половой близости К внезапно потерял эрекцию (пришёл домой очень усталым и расстроенным после конфликта с начальником, а перед половой близостью вместе с партнёршей выпил вина). Партнёрша К. высмеяла его и назвала импотентом. Через несколько дней перед половым актом у К возник страх снова потерпеть фиаско во время интимной близости и эрекция исчезла. Впоследствии К. каждый раз пытался контролировать свои сексуальные ощущения и действия, но эрекция либо исчезала либо становилась недостаточной для проведения полового акта. С партнёршей К.расстался. Была попытка интимной близости с другой партнёршей, но страх перед возможной сексуальной неудачей снова привел к исчезновению эрекции. В настоящее время К. боится вступать в интимные с женщинами. Хотя во время мастурбации проблем с эрекцией не возникает. По характеру К. тревожно-мнительный, неуверенный в себе.

Диагноз: Психогенная сексуальная дисфункция с синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи.

Лечение: в ходе трёх психолого-сексологических консультаций была проведена коррекция тревожного ожидания сексуальной неудачи; четыре консультации были посвящены работе с неуверенностью в себе.

Мужская диспареуния представляет собой повторяющуюся или устойчивую боль в гениталиях перед, во время или после полового сношения. Диспареуния редко встречается у мужчин и обычно имеет органическую основу. Например, при болезни Пейрони половой член деформируется при эрекции, а при коитусе возникают болезненные ощущения. Редкий вариант диспареунии психогенного характера представляет постэякуляторная боль. Во время семяизвержения или сразу же после него мужчина начинает испытывать острую боль, которая обычно проходит через несколько минут, но может продолжаться и дольше. Хотя непосредственной причиной боли является мышечный спазм, это расстройство имеет глубокие психологические корни. Специалистами считается, что мужчины, подверженные этому расстройству, испытывают затаённое чувство вины, касающееся сексуального наслаждения, двойственные чувства к своей партнёрше, а также склонны подавлять чувство гнева и раздражения. В этом случае необходима помощь психолога, позволяющая выявить психологические причины расстройства, проработать подавляемые негативные эмоции, а также выявить подводные камни во взаимоотношениях с партнёршей.

У мужчин при нарушениях оргазма эякуляция во время полового акта достигается с большим трудом или не достигается вообще. Основными оргазмическими дисфункциями являются оргазмическая ангедония (отсутствие психического и физического ощущения оргазма, несмотря на наступление эякуляции), психогенное анэякуляторное расстройство (мужчина способен достигать эякуляции и оргазма при мастурбации или при орально-генитальной стимуляции, но при половом акте семяизвержение у него отсутствует либо требует значительных усилий) и затруднённая эякуляция (при чрезмерном самоконтроле во время полового контакта с женщиной или при половых контактах с женщиной, которая не вызывает сексуального влечения либо холодна во время полового акта). Также существует сниженная потребность в семяизвержении у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Преждевременная эякуляция представляет собой невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнёра получили удовлетворение от полового акта. К данному половому расстройству следует относить случаи, когда обычно уже при минимальной сексуальной стимуляции семяизвержение у мужчины раз за разом наступает раньше, нежели его партнёрша успевает получить удовлетворение от коитуса и если он настолько неспособен управлять процессом эякуляции, что один или оба партнёра начинают рассматривать это как проблему.

Чаще всего преждевременная эякуляция обусловлена сексолого-психологическими причинами. Но преждевременное семяизвержение может быть обусловлено и заболеваниями предстательной железы или органическим поражением головного мозга.

Пример из практики: Л., 30 лет, жалобы на преждевременную эякуляцию. До настоящего времени проживал в одной комнате с матерью в коммунальной квартире, где отсутствовали условия не только для интимной близости с женщиной, но и для мастурбации. Желание половой близости удовлетворял с проститутками. Из-за редких половых актов Л. испытывал повышенную возбудимость. Желание доставить удовлетворение проституткам не было, одновременно присутствовала установка на быстрое снятие сексуального напряжения. Недавно Л.познакомился с женщиной, сейчас живёт у неё. Партнёрша Л. жалуется, что из-за быстрого семяизвержения она не успевает получить удовлетворение. Продлить половой акт у Л. не получается.

Диагноз: сексуальная дисгармония в паре, вызванная преждевременной эякуляцией.

Лечение: в ходе шести сексолого-психологических супружеских консультаций Л. смог увеличить продолжительность полового акта, сексуальная дисгармония в паре была устранена.

Вне зависимости от причин, приведших к ухудшению потенции, у большинства мужчин возникают весьма болезненные личностные реакции на сексуальные расстройства. Поэтому если снижение потенции возникли в результате той или иной органической патологии, к ней часто присоединяются вторичные невротические расстройства, ещё больше усугубляющие сексуальные проблемы мужчины. Возникает так называемый синдром (невроз) тревожного ожидания сексуальной неудачи , который может стать ведущим синдромом в клинической картине изначально непсихогенной половой дисфункции.

Сексолог-консультант Центра при помощи современных сексологических тестов проводит диагностику психолого-сексологических особенностей мужчины, а также диагностику причины возникновения мужской сексуальной дисфункции. Для коррекции мужских сексуальных дисфункциях применяется психотерапия и секс-терапия, которые являются основным видом помощи при психологически обусловленной (психогенной) сексуальной дисфункции и вспомогательным методом при половых расстройствах органического происхождения. Также сексолог-консультант оказывает психологическую поддержку лицам с нетрадиционной сексуальной ориентацией и с особенностями сексуального поведения.

Многие мужчины сталкиваются с различными нарушениями половой функции. В частности лечение эректильной дисфункции народными средствами и традиционно, обусловленной недостаточной твердостью полового члена при возбуждении, может представлять определенные трудности для представителей сильного пола. Связано это, прежде всего с психологическими проблемами больных, для которых становится невозможны полноценные сексуальные контакты. Наличие такой патологии, как эректильная дисфункция или по-другому импотенция, не свидетельствует о несостоятельности мужчины и его неспособности стать отцом. Скорее, нарушение потенции говорит о наличии в организме какого-либо заболевания, которое необходимо лечить.

Нарушение эрекции существенно отражается на качестве жизни большинства страдающих ею мужчин

Очень важно, чтобы мужчина не стыдился своих проблем и своевременно обратился к специалисту. Опытный специалист не только установит причины нарушений эректильной дисфункции, но и назначит адекватную терапию, которая может включать в себя специальное питание, в котором преобладают продукты полезные для потенции, массаж и упражнения, лекарства, народные средства. Не менее важна в таком деликатном вопросе и грамотная психологическая помощь, ведь очень часто проблемы с потенцией – это следствие психоэмоциональных нарушений у мужчин.

Причины импотенции обуславливают следующую классификацию заболевания:

• психологическая (психогенная) – появляется обычно внезапно из-за стресса, нервного перенапряжения, сложных взаимоотношений между партнерами. При психогенной форме, половой член способен находиться в состоянии эрекции в процессе полового акта;
• органическая эректильная патология – возникает постепенно и характеризуется ослаблением эрекции в течение определенного времени. Как правило, данное состояние говорит о наличии в организме некой сопутствующей патологии, лечение которой должен назначить врач. Появление слабой эрекции могут спровоцировать лекарства, влияющие на потенцию, при этом сохраняется способность к эякуляции и половое влечение;
• смешанная.

Нарушения потенции психогенной природы наблюдается примерно у 20% мужчин, в то время как с органической половой дисфункцией сталкивается около 80% представителей сильного пола. Крайне важно при появлении подобных проблем, выяснить какой врач лечит заболевания, связанные с половыми расстройствами, и обратиться к нему для диагностики и терапии.

В Москве любой мужчина может обратиться к компетентному врачу-андрологу (сексологу), который поможет выяснить почему возникла импотенция и подберет средства и лекарства, с помощью которых будет проводиться лечение и профилактика слабой эрекции.

Провоцирующие факторы

Причины импотенции могут быть самыми разнообразными, самыми распространенными факторами, способными привести к снижению половой функции являются:

1. эндокринные факторы – гормональный сбой часто можно диагностировать при наличии онкологических, инфекционных, генетических заболеваний. В таких случаях восстановление эрекции возможно при помощи гормональной терапии;
2. неврологические факторы;
3. медикаментозные факторы – существует лекарства, при приеме которых у мужчин снижается выработка половых гормонов;
4. психологические факторы – депрессии, неудачи на работе и в личной жизни, плохие отношения с партнершей.

Также отдельно можно выделить такие причины импотенции, как травмы полового члена, а также сосудистые патологии. Слабость эрекции может быть обусловлена нарушением кровообращения артерий и сосудов полового члена, а быстрое ослабевание эрекции – венозным блоком, часто диагностирующимся у курящих мужчин и людей с аутоиммунными заболеваниями.

К нарушениям эрекции приводят эндокринные, неврологические, медикаментозные и психологические факторы

Методы терапии

Доктор, который проводит терапию пациента, прежде всего, обязан удостовериться в правильности диагноза. Прежде чем назначить терапию мужчин с нарушениями потенции, необходимо установить их причины. Для этого назначаются анализы мочи и крови, в том числе гормональные исследования, при необходимости могут проводиться инструментальные обследования.

Если у вас нет серьезных нарушений потенции, не стоит злоупотреблять синтетическими возбудителями.

Андролог может назначить лекарства от импотенции или другие средства, с помощью которых возможно лечение нарушений половой функции, после выяснения причин патологии. Симптоматическую терапию можно проводить с помощью лекарственных препаратов, специальных вакуумных устройств, а также психотерапии, если у мужчины диагностирована психологическая патология. Лекарства, с помощью которых врач лечит импотенцию у мужчин – это в большинстве случаев гормональные препараты (тестостерон, андриол, тразодон и другие), также могут прописываться фитопрепараты. Следует сказать, что медикаментозное лечение импотенции более предпочтительно препаратами природного происхождения, так как они не имеют многих побочных эффектов.

В виду того, что существует довольно большое количество лекарственных препаратов, с помощью которых возможно восстановление потенции у мужчин, можно отметить, что настоящего «золотого стандарта» в терапии не существует. Любые лекарства врач назначает, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента, его возраста, состояния здоровья, гормонального статуса. Мужчины, не желающие принимать лекарства, могут воспользоваться вакуумными устройствами для поддержания эрекции в процессе полового акта. Не меньшее значение в лечении как психогенной, так и органической эректильной дисфункции играет здоровый образ жизни, правильное питание, массаж и упражнения, с помощью которых также проводится и профилактика заболевания.

Коррекция диеты

При импотенции значительную роль играет питание мужчины. Ученые давно выяснили, что в некоторых случаях правильная диета лечит расстройства половой функции лучше, чем врач, главное, чтобы в рационе присутствовали следующие продукты:

• тыквенный сок и тыквенные семечки, принимать которые рекомендуется ежедневно на протяжении года;
• зеленые овощи: шпинат, сельдерей и прочие, содержащие особые вещества, усиливающие кровоток;
• продукты моря, особенно устрицы, богатые цинком, также полезно и употребление в пищу морской рыбы;
• лук, чеснок, тмин, свежая зелень;
• фисташки, изюм, сушеные финики.

Очень важно, чтобы диета была сбалансированной, а продукты обладали восстанавливающими свойствами. Воздерживаться стоит от таких продуктов, как алкоголь, белый сахар и выпечка из белой муки.

Физические упражнения

Упражнения при импотенции помогут восстановить гормональный баланс и улучшить общее физическое состояние мужчины. Врач может рекомендовать регулярно выполнять следующие упражнения:

1. упражнения из йоги – поза горы, поза лотоса, поза кобры и т.д.;
2. занятия, заключающиеся в ходьбе или беге на месте;
3. упражнения на укрепление тазовых мышц;
4. гимнастика для пресса.

Регулярная физическая активность не только позволяет повысить уровень тестостерона, поддерживая тем самым хорошую эрекцию, но и усилить половое влечение и улучшить собственное здоровье в целом.

Вакуумный массаж

При проблемах с эрекцией врач может назначить специальный вакуумный массаж полового члена, механизм которого довольно прост. С помощью особого приспособления создается разрежение атмосферного давления вокруг пениса. Подобный массаж способствует усилению притока крови к мужскому детородному органу, приводя его в состоянии эрекции. Массаж в качестве лечения половой дисфункции может быть довольно эффективен даже тогда, когда иные средства оказываются бессильны.

Для лечения эректильной дисфункции назначают медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК

В процессе сеанса помимо эрекции в организме мужчин происходят и иные процессы. Так, массаж позволяет улучшить транспорт кислорода и питательных веществ, активировать метаболизм. Кроме того, вакуумный массаж позволяет улучшить биохимические свойства и состав крови.

Народные методы лечения

Лечение импотенции можно проводить весьма эффективно в домашних условиях, если разрешит лечащий врач. Народные средства испокон веков использовались для того, чтобы лечить импотенцию. Вылечить нарушения эрекции могут помочь следующие рецепты:

• настой зверобоя, клевера, мяты и крапивы: данные продукты необходимо взять по одной ложке, смешать и залить литром кипятка. Настоявшееся снадобье можно пить ежедневно по 200-250г;
• ежедневный прием в пище тертого корня сельдерея и пастернака, приправленного растительным маслом;
• народные средства для восстановления потенции также включают в себя и настой шалфея, принимать который можно по стакану перед каждым приемом пищи;
• хорошо лечит расстройства половой функции у мужчин и зелень, например, петрушка и укроп. Измельченную зелень заливают кипятком и принимают по половине стакана дважды в день.

Народные средства, с помощью которых можно лечить импотенцию, довольно разнообразны. Помимо приема внутрь отваров лекарственных трав, возможно применение спиртовых настоек и экстрактов.

Важно, чтобы народные средства использовались грамотно и только с разрешения специалиста. В идеале при нарушениях потенции должно проводиться комплексное, поэтапное лечение, в котором народные средства сочетаются с лекарственной терапией, психологической помощью, лечебной диетой и гимнастикой.

Профилактика

Профилактика импотенции довольно проста и заключается, прежде всего, в ведении здорового образа жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированная диета и внимание к собственному здоровью помогут мужчинам избежать неприятного заболевания, которое довольно трудно и долго лечить. Профилактика нарушений эрекции также может проводиться с помощью фитопрепаратов, если принимать таковые разрешит лечащий врач. Можно периодически проводить вакуумный массаж для усиления кровотока и обязательно регулярно посещать медицинских специалистов для своевременной диагностики и терапии любых заболеваний, способных привести к нарушениям потенции.

Существует большое количество причин, которые способны вызвать нарушение половой функции. Все они условно могут быть разделены на следующие группы:

• Возможно нарушение половой функции мужчин психогенного характера. Оно провоцируется стрессами, переутомлением, депрессиями. Часто подобного рода расстройство вызывают определенные психотравмирующие факторы, к примеру, неудачный половой акт, раздражающий фактор, возникший во время половой близости, к примеру, резкий громкий звук. Следствием этого является тормозящее действие, оказываемое головным мозгом на эрекцию.
• Веногенная и артериогенная дисфункция. Данного рода нарушение у мужчин характеризируется наличием поражений сосудов. Оно может быть вызвано врожденными аномалиями сосудов полового члена, развиться как следствие атеросклероза либо полученных травм. Курение, гипертония и диабет также провоцируют подобные проблемы. Недостаточное кровоснабжение вызывает истощение кавернозной ткани, что, в свою очередь, провоцирует проблемы с потенцией. Нарушения в работе вено-окклюзионного механизма провоцируют дисфункцию веногенного типа.
• Нарушенная работа кавернозной ткани.
• Импотенция нейрогенного характера.
• Дисфункция структурного типа.
• Гормональная импотенция.
• Дисфункция, вызванная возрастными изменениями.

Симптомы половой дисфункции

Главным признаком нарушения половой функции является отсутствие эрекции, что приводит к невозможности совершения полового акта. Если подобное явление носит ситуативный характер, не стоит впадать в отчаяние! Проанализируйте свой день, и вы обязательно найдете причины, вызвавшие подобный эпизод.

Если же половая дисфункция имеет постоянный характер, в этом случае необходимо обратиться к специалисту в Клинику Современной Медицины. Он поможет найти и устранить причины, мешающие вести полноценную половую жизнь.

Лечение нарушения половой функции

Лечение нарушений половой функции зависит от вызвавших ее причин. Прежде всего, следует осуществить комплексную диагностику. В Клинике Современной Медицины существует возможность пройти все необходимые диагностические процедуры, позволяющие определить природу половой дисфункции. Наиболее часто для определения природы нарушений подобного характера применяются следующие методики:

• Ультразвуковое исследование, благодаря которому становится возможным определить, в каком состоянии находятся пещеристые тела, а также выяснить качество кровотока. Исследование предполагает введение простагландина (вещества, вызывающего эрекцию). Благодаря этому становится возможным исследовать функционирование органа в возбужденном и невозбужденном состояниях.
• Тестирование иннервации органа позволяет определить нарушения, вызванные неправильной работой нервов. Данная процедура проводится непосредственно врачом. При определении патологии данного характера назначается исследование, выясняющее функции нерва
• Подсчет эрекций за ночь. У здоровых мужчин в период сна возникает эрекция до шести раз. Чтобы определить это, к половому члену мужчины прикрепляется специальный датчик. В случае, если ночные эрекции находятся в нормальном состоянии, а при этом в дневное время их не происходит, следует говорить о психологической природе нарушения половой функции.
• Биотезиометрия - метод, позволяющий оценить влияние вибрации на работу нервов полового члена.

Половая дисфункция может провоцироваться различными заболеваниями. Поэтому, помимо всестороннего анализа состояния полового члена, необходимо провести комплексное исследование организма.

Сделать это можно в Клинике Современной Медицины. Профессиональные андрологи, работающие в Центре, имеют большой опыт лечения половой дисфункции мужчин, вызванной самыми разнообразными причинами. Мы применяем самые разнообразные методики, среди которых:

• традиционное лечение,
• массаж,
• применение инъекций,
• психотерапия,
• хирургическое вмешательство,
• консервативное лечение и др.

Нормальное сексуальное функционирование у мужчин и женщин определяется как мыслями и эмоциями, так и физическими факторами. Взаимодействуя, нервная, сердечно‑сосудистая и эндокринная системы формируют сексуальную реакцию, которая включает четыре стадии: желание, возбуждение, оргазм и чувство разрешения.

Желание (влечение, либидо) - это стремление к сексуальной активности. Оно может быть вызвано мыслями или речевыми и визуальными стимулами.

Возбуждение - это состояние сексуальной активации. Во время возбуждения увеличивается прилив крови к половым органам, при этом у мужчин возникает эрекция, а у женщин - увеличение клитора, набухание стенок влагалища и увеличение влагалищной секреции.

Оргазм - пик, или кульминационный момент, сексуального возбуждения. У мужчин происходит выброс спермы из полового члена. У женщин мышцы, окружающие влагалище, ритмично сокращаются. При оргазме и мужчины, и женщины испытывают общее напряжение мышц, возникают сокращения мышц таза. В большинстве случаев люди воспринимают оргазм как чрезвычайно приятное ощущение.

Чувство разрешения - ощущение удовлетворения и общего мышечного расслабления, которое следует за оргазмом. Во время фазы разрешения мужчина в течение некоторого времени неспособен к повторной эрекции. Время между эрекциями (рефракционный период), как правило, увеличивается у мужчины с годами. Многие женщины, напротив, способны отвечать на дополнительную стимуляцию почти сразу после оргазма.

Сексуальной реакцией управляет тонкое и сбалансированное взаимодействие всех аппаратов нервной системы, контролирующих сексуальную функцию. Отдел вегетативной нервной системы, называемый парасимпатическим, регулирует увеличение кровотока во время возбуждения. Другой отдел - симпатический - главным образом управляет наступлением оргазма. Нарушения кровотока в половом члене или во влагалище, физическое повреждение любого из половых органов, гормональные нарушения или побочные действия лекарств могут нарушать сексуальную реакцию, даже если нервная система функционирует нормально.

Сексуальная дисфункция (нарушение нормального функционирования систем или отдельных органов, связанных с сексуальным поведением) может возникать вследствие как физических, так и психических факторов или их сочетания. Так, соматическое заболевание иногда приводит к психическому нарушению (например, тревоге, страху или напряжению), а психические расстройства часто усугубляют соматическое заболевание.

Психологические причины сексуальной дисфункции

• Гнев по отношению к партнеру
• Депрессия
• Опасение потерять контроль, впасть в зависимость от другого человека или боязнь нежелательной беременности
• Чувство вины
• Тревога
• Невежество или запреты, касающиеся сексуального поведения
• Предшествующий травмирующий сексуальный опыт (например, изнасилование или сексуальное домогательство, кровосмешение, сексуальная неудача)
• Опасение «опозориться» во время полового контакта
• Ощущение себя скорее наблюдателем, чем участником
• Разногласия или отсутствие интереса к партнеру

Сексуальная терапия: методика сосредоточения на ощущениях

Методика сосредоточения на ощущениях - это комплекс приемов, которым обучают пары с сексуальными проблемами психического характера. Методика проводится с целью обучения партнеров способам достижения сексуальной гармонии и снятия тревожных ожиданий перед осуществлением полового акта. Она часто используется при лечении снижения сексуального влечения, расстройстве сексуального возбуждения, подавленного оргазма и импотенции.

Методика включает три шага. Оба партнера должны достигнуть комфорта на каждом уровне близости перед переходом к следующему шагу.

• Первый шаг включает концентрацию на ласках. Каждый партнер доставляет другому удовольствие, касаясь
• и лаская все его тело, за исключением груди и половых органов.
• Второй шаг - партнерам позволяется касаться груди, половых органов и других эрогенных зон, но половое
• сношение не разрешается.
• Третий шаг состоит из полового акта с концентрацией на удовольствии, а не на оргазме.