О чем сигнализирует изменение размеров таких органов, как печень и селезенка? Спленомегалия и возможные причины увеличения селезенки Где располагается печень

Селезенка - это орган, который является важным звеном в процессах жизнедеятельности организма. Любое нарушение в ее работе отрицательно сказывается на человеке. Спленомегалия (от греческого «splen» - селезенка и «megas» - большой) - это один из таких сбоев, который обозначает увеличение селезенки.

Размеры здорового органа - менее 7 сантиметров в диаметре, а масса не превышает 160 г. О начале заболевания можно говорить, когда вес органа превышает 600 г. При сильно выраженной спленомегалии селезенка достигает огромных размеров, а в сочетании с некоторыми заболеваниями масса органа может быть более 7 кг.

Как таковой причины появления спленомегалии у взрослых не существует. Чаще всего увеличение органа начинается на фоне протекающих заболеваний в организме. Среди них можно выделить:

Симптомы и признаки спленомегалии селезенки

Очень часто симптомы спленомегалии селезенки отсутствуют, и обнаружить ее можно лишь только при диагностике начальной патологии.

Характерные признаки:

тяжесть в желудке;
синяки под глазами;
побледнение кожи;
потливость;
потеря веса.

При воспалительной форме у человека может:

повышаться температура;
присутствовать общая интоксикация;
болевые ощущения с левой стороны;
иногда бывает рвота и понос.

Невоспалительная форма характеризуется лишь тянущей болью слева.
Фото: УЗИ

Спленомегалия печени и поджелудочной железы

Это не совсем верное название, ведь спленомегалия - сугубо селезеночная болезнь, но от пациентов часто можно услышать именно такие слова. И на самом деле, рост селезенки нередко вызывает диффузные изменения поджелудочной железы и печени.

Процесс одновременного увеличения селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.

Распознать эти изменения можно по следующим симптомам:

потеря аппетита;
чередование жидкого стула и запоров;
тяжесть в животе.

Увеличение размеров сердца или шумы вместе с текущей спленомегалией говорят о развитии эндокардита инфекционного типа.

Рост селезенки совместно с признаками анемии может свидетельствовать о появлении лейкоза.

Детская спленомегалия

Признаки и симптомы спленомегалии у детей такие же, как и у взрослых. Единственное: у ребенка симптоматика заболевания выражена немного сильнее, и переносит он его тяжелее.

Диагностика увеличенной селезенки

При проявлении хотя бы одного симптома следует незамедлительно попасть на прием к специалисту . Для начала:

методом пальпации, терапевт ощупывает живот;
соберет историю болезни для ознакомления с перенесенными и хроническими заболеваниями пациента;
далее назначаются лабораторные исследования: анализы мочи и кала, общий анализ крови и биохимию, генетическое исследование, коагулограмму.

Из инструментальных методов диагностики применяют следующие:

УЗИ внутренних органов;
компьютерная томография;
стернальная пункция;
аутоиммунные биохимические маркеры.

Проведя диагностику спленомегалии, и после сбора всей информации врач назначает медикаментозное лечение. В случае очень плохих результатов возможна выдача направления на удаление селезенки.

Лечение увеличенной селезенки

Так как увеличение селезенки является лишь симптомом, то лечение спленомегалии нужно начинать с диагностирования основной патологии. Если причина заболевания:

бактериальная инфекция, то антибиотики помогут исправить ситуацию;
инфицирование вирусами, то назначаются противовирусные препараты;
дефицит витаминов или анемия, рекомендуется прием поливитаминов и специальная диета;
хирургическое вмешательство;
наличие опухолей, помощь окажут противоопухолевые медикаменты.

Фото: УЗИ

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется лишь в крайнем случае: если консервативные методы не помогли вылечить заболевание, либо, несмотря на избавление от основной патологии, рост селезенки не прекращается.

Увеличение селезенки и печени в медицине носит название гепатолиенальный синдром. Он не считается самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне определенных патологий. Изменение в размерах органов выявляется чаще всего при проведении диагностических мероприятий при обследовании по поводу других болезней.

Зачастую синдром встречается у детей до 3 лет, что обусловлено вероятностью возникновения внутриутробных инфекций. Повторное возникновение нарушения требует длительного контроля со стороны врачей, проведения дополнительных исследований.

Причин развития гепатолиенального синдрома может быть множество. При быстром изменении размера селезенки устанавливается наличие воспалительного процесса в печени.

Именно он негативно отражается на состоянии обоих органов. Обычно воспаление развивается после получения травм, возникновения таких патологий как , портальная гипертония.

Увеличение печени и селезенки может происходить по следующим причинам:

Заболевания печени и ее сосудов. В данную группу относятся все типы гепатита, опухоли злокачественного или доброкачественного течения, туберкулез различной формы, кисты и другие болезни печени.
Наследственные патологии, причиной возникновения которых становится нарушение обменных процессов. Зачастую причиной изменения размеров органов происходит на фоне ожирения, патологий .
Нарушение работоспособности сердечно-сосудистой системы.
Повышенное .
Заболевания селезенки. Увеличение органов различной степени диагностируется при наличии доброкачественных и злокачественных опухолях, абсцессов, кист, туберкулеза и иных патологий.
Аутоиммунные заболевания.
Гемолитическая анемия и гипертензия.
Инфекционные, грибковые вирусные заболевания. К ним относятся мононуклеоз, сыпной и брюшной тиф, малярия, вирусный гепатит, и многие другие.
Регулярное переедание и употребление спиртных напитков.

При назначении лечения в случае установления наличия гепатолиенального синдрома врач назначает диагностику и тщательно изучает анамнез. При этом важно точно установить причину увеличения печени и селезенки.

Сопутствующие симптомы

Гепатолиенальный синдром не считается заболеванием, но имеет определенные сопутствующие симптомы:

Чувство тяжести и распирание. Ощущается в области правого и левого подреберья.
Определение при пальпации округлого образования. Оно выступает из-под ребной дуги.
Болезненность при прощупывании печеночного края. Симптом характерен при развитии инфекционных заболеваний, воспалении печени и формировании злокачественных новообразований. При хроническом течении патологии проявляется в период обострения или в результате образования гнойных масс.
Желудочное или кишечное кровотечение. Является признаком тромбоза вен селезенки, в результате чего и происходит увеличение органа.
Ухудшение общего состояния на фоне нарушения пищеварения, бессонницы, болезненных ощущений.
Поражение . Наблюдается при тяжелой степени заболевания.
Стремительное снижение массы тела.
Внутренние кровотечения различной интенсивности.
Нарушение работы эндокринной железы. Могут проявляться в виде потливости, преимущественно в ночное время, ломкостью ногтей, снижение качества зрения, постоянной усталостью.
Нарушение функции пищеварительной системы. Пациенты жалуются на вздутие, метеоризм, запоры.

Симптомы не выражены ярко, в результате чего синдром тяжело диагностировать самостоятельно. Зачастую он устанавливается при проведении ультразвукового исследования или рентгенологического обследования по поводу иных заболеваний.

Возможные осложнения

Увеличенные печень и селезенка могут долгое время не проявлять выраженных симптомов. Таким образом, синдром может длительное время оставаться без внимания и лечения.

Отсутствие терапии основной патологии, которая является причиной изменения размеров органов, приводит к серьезным последствиям.

К возможным осложнениям относятся:

Преобразование патологического процесса в хроническое течение. При этом заболевание характеризуется периодами обострения и ремиссии, сменяющие друг друга. Это отражается на всем организме в целом.
Гипертонический криз или инсульт. Возникают в случае, когда причиной возникновения гепатолиенального синдрома становятся тромбы в сосудах печени и селезенки. Они опасны для жизни и здоровья пациента.
Распространение воспалительного процесса на здоровые ткани и органы. Наблюдается при наличии инфекционного, вирусного или грибкового поражения.

Несмотря на то, что в большинстве случаев не проявляют симптомов, данное состояние опасно для жизни, так как может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

С помощью УЗИ можно определить степень поражения печени и селезенки

В случае возникновения неприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Для установления причины развития гепатолиенального синдрома врач проведет необходимую диагностику:

Осмотр. Для определения степени увеличения органов специалист проводит пальпаторное исследование.
Изучение анамнеза. Требуется для установления наличия хронических патологий и отдаленных причин, например, травмы и повреждения в области расположения органов.
Лабораторные исследования , . Необходимы для установления наличия инфекционного заболевания и воспалительного процесса.
. Также назначается с целью выявления воспаления и инфекционного поражения.
Генетическое исследование. Проводится для определения наличия генетических заболеваний и предрасположенности к их возникновению.

Среди инструментальных методов диагностики самыми информативными при увеличении печени и селезенки являются:

внутренних органов. Проводится для установления наличия новообразований, патологического процесса, степени их развития и локализации.
. Считается одним из самых достоверных и информативных методов диагностики. Позволяет установить уровень кровоснабжения органов и степени их увеличения. В отдельных случаях может быть проведена .
Стернальная пункция. Назначается при подозрении на наличие злокачественных новообразований. Помогает установить наличие раковых клеток.

По результатам всех исследований врач устанавливает диагноз и назначает лечение. Гепатолиенальный синдром требует не только проведения симптоматической терапии, но и курса лечения основной патологии. Только так можно предотвратить развития серьезных последствий.

Особенности лечения и прогноз

Гепатолиенальный синдром не требует специального лечения. Терапия проводится в зависимости от основного заболевания. При отсутствии ярко выраженных симптомов осуществляется наблюдение за пациентов на протяжении трех месяцев.

Это обусловлено тем, что увеличение органов может быть спровоцировано перееданием или употреблением спиртных напитков в больших количествах. При нормализации рациона питания и исключения вредных привычек синдром проходит самостоятельно.

В случае, когда на протяжении периода наблюдения органы не восстановили свои размеры, специалист может госпитализировать пациента в медицинское учреждение для установления причины данного состояния и проведения лечения. В некоторых случаях терапия может быть проведена в амбулаторных условиях.

Кроме устранения основного заболевания, проводится и симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков синдрома. Это позволяет вывести все продукты обмена веществ, которые начинают накапливаться в организме при нарушении работы печени.

Для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациенту назначаются обезболивающие, спазмолитики и желчегонные препараты.

В зависимости от основного заболевания могут быть назначены противовирусные или гормональные средства. В тяжелых случаях показана химиотерапия или пересадка костного мозга.

Прогноз зависит от многих факторов. В первую очередь от причины развития синдрома. Прогнозирование возможно только после установления основного заболевания.

При увеличенных печени и селезенки специалисты рекомендуют следовать правильному питанию.

Основными правилами диеты при гепатолиенальном синдроме являются:

Исключить из рациона все жирные, острые и соленые продукты. Также категорически запрещены жареные и копченые. Такие блюда отрицательно влияют на работу печени, увеличивая ее нагрузку.
Отказаться от вредных привычек. Особое влияние на печень имеют спиртные напитки. Они способны не только усугубить ее состояние, но и полностью разрушить. Также запрещено курить и принимать лекарственные препараты, кроме тех, что назначены врачом.
Не употреблять крепкие отвары, студни, заливные блюда, соусы на основе майонеза, кетчупа.
Под запретом свежая сдоба, молочные продукты, колбасы.
Снизить количество сахарного песка.
В рацион должны входить фрукты, овощи.
Полезны блюда, приготовленные на пару или тушеные.
Разрешены постные блюда, если отсутствую другие противопоказания.
Также пациентам следует ежедневно выпивать достаточное количество воды. При этом нужно снизить потребление кофе, сладкого чая. Под запретом любые газированные напитки.

больше информации о болезнях печени можно узнать из видео:

Гепатолиенальный синдром не является самостоятельным заболеванием, но требует наблюдения специалиста и проведение терапии. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, которые опасны для жизни и здоровья пациента. Именно поэтому при появлении первых признаков увеличения селезенки и печени следует обращаться к врачу.

108041 0

Спленомегалия (увеличение селезенки) сама по себе не является полезным диагностическим признаком, поскольку увеличение селезенки может наблюдаться при множестве заболеваний.

Кроме того, около 5% абсолютно здоровых взрослых людей имеет увеличенную селезенку.

Но наиболее частыми причинами спленомегалии являются инфекционные, аутоиммунные, онкологические, гематологические заболевания и поражения печени.

Увеличение селезенки может быть вызвано любым заболеванием, которое провоцирует лимфаденопатию - увеличение лимфатических узлов. Это может быть реакция на инфекционное воспаление, инфильтрацию раковых клеток, усиленное разрушение клеток крови и т.д..

Увеличение селезенки можно выявить при помощи пальпации (прощупывания), но этот метод не всегда надежен. Американские специалисты рекомендуют подтверждать спленомегалию при помощи компьютерной томографии или радионуклидного сканирования.

Возможные медицинские причины увеличения селезенки:

1. Амилоидоз.

При накоплении аномального амилоидного белка в селезенке может возникать выраженная спленомегалия. Сопутствующие признаки могут быть самыми разными, в зависимости от поражения тех или иных органов. Может возникать почечная недостаточность (отсутствие мочи), сердечная недостаточность (одышка, тахикардия), нарушения со стороны ЖКТ и т.д.

2. Бруцеллез.

Спленомегалия возникает при тяжелых случаях бруцеллеза. Начальные признаки этого редкого заболевания включают слабость, головную боль, боль в пояснице, отсутствие аппетита, жар, озноб, потливость. Позднее может возникать увеличение печени и селезенки.

3. Цирроз печени.

Примерно у трети больных с циррозом на поздней стадии развивается спленомегалия. Среди других признаков выявляют желтуху, асцит, увеличение печени, отек нижних конечностей. Есть склонность к кровотечениям, возможна рвота с кровью. Развивается печеночная энцефалопатия, которая проявляется неразборчивой речью и пониженным уровнем сознания, вплоть до комы.

Со стороны эндокринной системы: нарушение месячных у женщин и атрофия яичек у мужчин, гинекомастия, потеря волос на груди и в подмышечных впадинах.

4. Подострый инфекционный эндокардит.

При этом опасном заболевании обычно наблюдается увеличение селезенки. Выявляются нарушения в работе сердца. Может быть повышенная температура, ночная потливость, слабость, утомляемость, тахикардия, потеря веса, боль в суставах, и даже появление крови в моче. Существует серьезный риск образования тромбов в сосудах, что может привести к фатальным последствиям.

5. Синдром Фелти.

Спленомегалия характерна для этого синдрома, который возникает при ревматоидном артрите. Сопутствующие признаки включают боль и деформацию суставов, ревматические узелки, нарушение подвижности конечностей, увеличение лимфоузлов, эритемы на ладонях и язвы на ногах.

6. Гепатит.

Воспаление печени, обычно вызванное вирусами гепатита. Это заболевание проявляется желтухой, увеличением печени и селезенки, рвотой, слабостью, повышением температуры и др..

7. Гистоплазмоз.

Редкая грибковая инфекция. При остром диссеминированном гистоплазмозе возникает гепато- и спленомегалия. Также наблюдается увеличение лимфоузлов, желтуха, повышение температуры, анорексия, слабость, истощение, анемия. Иногда у больных изъязвляется язык, небо и гортань, что приводит к охриплости голоса и болезненности при глотании.

8. Первичный гиперспленизм.

При этом синдроме увеличение селезенки сочетается с признаками панцитопении - анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией. При анемии больные бледные, жалуются на слабость и повышенную утомляемость. Из-за падения уровня лейкоцитов возможны частые инфекции. Низкий уровень тромбоцитов обуславливает склонность к кровотечениям.

Больные могут жаловаться на боль в левом боку и чувство переполнения после еды.

9. Лейкемия.

Увеличение селезенки может быть ранним признаком острой или хронической лейкемии. При хронической гранулоцитарной лейкемии селезенка бывает болезненной. Другие признаки: слабость, увеличение лимфоузлов, бледность, припухлость десен, повышение температуры, кровоточивость, потеря веса, боли в костях и суставах. На поздних стадиях болезни могут быть сильные головные боли, рвота, припадки, нарушение сознания.

10. Лимфома.

При этом виде рака спленомегалия сочетается с увеличением печени и лимфоузлов, повышением температуры, слабостью, потерей веса. Наблюдается дерматит, который сопровождается шелушением и зудом.

11. Малярия.

При этой тяжелой тропической инфекции увеличение селезенки обычно предшествует приступу лихорадки. Другие признаки включают головную боль, мышечную боль и увеличение печени. При легкой степени болезни такие приступы сменяются долгими периодами относительного благополучия. При тяжелой малярии у больных возникает стойкое повышение температуры, припадки, делирий, кома, кашель с кровью, рвота, боль в животе, уменьшение выделения мочи (олигурия).

12. Инфекционный мононуклеоз.

При мононуклеозе выраженная спленомегалия появляется на 2-3 неделе болезни. Обычно она сочетается с такой триадой: увеличение шейных лимфоузлов, воспаленное горло и повышение температуры с вечерним пиком 38,3-38,8С. Иногда возникает кожная сыпь и желтуха, увеличивается печень.

13. Рак поджелудочной железы.

Этот вид рака может вызывать выраженное увеличение селезенки, когда опухоль сжимает селезеночную вену - главный путь оттока крови от этого органа. Другие характерные признаки включают боль в животе, анорексию, тошноту, потерю веса, желудочно-кишечные кровотечения, зуд, слабость, эмоциональную лабильность, желтуху.

14. Истинная полицитемия.

На поздней стадии этой болезни селезенка может значительно увеличиваться. Это проявляется быстрым насыщением, чувством переполнения живота и болью в левом верхнем квадранте. Другие признаки истинной полицитемии очень разнообразны: покраснение слизистых оболочек, головная боль, одышка, головокружение, слабость, парестезия, звон в ушах, нарушение зрения и др.

Может повышаться давление, наблюдается частое образование тромбов.

15. Саркоидоз.

Это гранулематозное воспаление вызывает увеличение печени и селезенки, иногда с размытыми неприятными ощущениями в животе. Другие признаки зависят от того, какие органы затронуты болезнью. Они могут включать непродуктивный кашель, одышку, слабость, боль в суставах и мышцах, потерю веса, кожные высыпания, нерегулярный пульс, нарушение зрения, припадки, увеличение лимфатических узлов.

16. Разрыв селезенки.

Спленомегалия может быть результатом массивного кровотечения при разрыве селезенки. Больной испытывает боль в левом верхнем квадранте, ригидность мышц живота. Состояние требует срочной медицинской помощи.

17. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

При этом заболевании увеличение селезенки и печени сочетается с пурпурой, жаром, желтухой, вагинальными кровотечениями и появлением крови в моче. Другие признаки: слабость, бледность, боль в животе, артралгия. Могут развиться признаки почечной недостаточности и неврологические нарушения.

От чего увеличивается печень? Для увеличения размеров этого органа необходимо соблюдение нескольких факторов: замещение гепатоцитов жировой тканью, гликогеном, избыточное разрастание соединительной ткани, инфильтрация злокачественными клетками, образование очагов внекостномозгового кроветворения.

Причины этих изменений зачастую приходится искать в разных органах.

Перечень заболеваний, ведущих к гепатомегалии:

алкоголизм;
пороки аортального, митрального, трехстворчатого клапана;
инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
лейкоз, лимфома, миелоз, токсическое поражение лекарствами, химикатами;
глистные инвазии – эхинококк, альвеококк, шистосоматоз;
инфекционный мононуклеоз, малярия;
аутоиммунные и болезни обмена веществ;
опухоли, кисты.

Жировая дистрофия

Печень может быть увеличена за счет жирового перерождения под действием токсинов, лекарственных препаратов, некачественных алкогольных изделий, нарушения углеводного обмена, анемии, болезнях легких и тонкого кишечника, панкреатите, повышения массы тела.

На фоне избыточного поступления жиров и углеводов, недостатка в пище белка, нарушается расщепление и выделение жира, он накапливается в гепатоцитах.

Заболевание чаще развивается у взрослого населения, очень медленно прогрессирует, течет бессимптомно. Постепенно пациент отмечает тяжесть в животе, слабость, повышенную утомляемость, недомогание, снижение работоспособности, периодическую головную боль. В силу неспецифичности проявлений пациенты поздно обращаются к врачу.

Диагноз ставится на основании увеличения в размере печени, выявленного при прощупывании, ультразвуковом, рентгеновском исследованиях, в крови отмечается увеличение печеночных ферментов: АСТ, АЛТ, неправильное соотношение белка.

Полное излечение невозможно. Помощь заключается в исключении факторов, приведших к жировой дегенерации, лечении алкоголизма, сахарного диабета, снижении массы тела, соблюдении диеты, богатой белками со сниженным содержанием жиров.

Сахарный диабет вызывает не только жировое перерождение, но и избыточное накопление в гепатоцитах гликогена. Чаще всего это состояние наблюдается при инсулинозависимом сахарном диабете молодых, сопровождается задержкой психоречевого, полового развития, ожирением.

Фиброзное перерождение

Фиброз или разрастание соединительной ткани, замещающее нормальные клетки, ведет к сужению сосудов, ненормальному кровотоку, переполнению вен и их варикозному расширению. Расширенные сосуды рвутся, развивается интенсивное, порой несовместимое с жизнью кровотечение.

Почему развивается фиброзное перерождение, точно неизвестно. Но пусковым механизмом является образование рубцовой ткани. Врожденное увеличение печени у ребенка сочетается с поликистозом почек, селезенки, аномалией развития желчных путей. Печень может увеличиваться на фоне фиброза при таких приобретенных заболеваниях, как бруцеллез, эхинококкоз, вирусный гепатит, шистосомоз, сахарный диабет, аллергия в ответ на длительный прием токсичных веществ.

Полное выздоровление невозможно, однако реально остановить процесс соединительно-тканного перерождения, если лечить заболевание, к нему приведшее. Если болезнь оставить без внимания и не лечить, то быстро развивается цирроз.

Цирроз

Необратимое замещение клеток печени соединительной тканью, сопровождающееся участками бугристой регенерации, нарушением кровотока, может приводить к увеличению или уменьшению размеров в зависимости от стадии заболевания.

Чаще всего цирроз бывает при гепатите, алкогольной интоксикации, отравлении лекарственными средствами, ядохимикатами, пестицидами, средствами бытовой химии, неконтролируемом приеме антибиотиков.

Цирроз, развивающийся после алкоголя, ведет к уменьшению размеров на финальных стадиях заболевания. Сопровождается асцитом, расширением вен пищевода, кровотечениями, снижением иммунитета, раковым перерождением.

Инфильтрация ткани печени злокачественными клетками

Увеличиться размер может при метастазах злокачественных новообразований. Чаще всего в печень метастазируют опухоли из следующих органов:

легкие;
желудок;
поджелудочная железа;
толстый кишечник;
молочная железа;
яичники;
почки;
предстательная железа;
пищевод.

Клиническая картина рака может начинаться в тот момент, когда метастазами поражены органы, удаленные от первичного очага опухоли, т. е. в запущенных случаях. У пациента отмечается потеря массы тела, отвращение к мясной пище, слабость, недомогание, чередование запора и диареи, немотивированное повышение температуры.

Симптомы, специфичные для поражения печени – боль в правом подреберье, пожелтение кожи и слизистых оболочек, зуд кожных покровов – говорят о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Диагноз ставится на основании ультразвука, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии, позволяющей выяснить источники кровоснабжения опухоли, изменений в анализах крови.

Первичные опухоли печени ведут к увеличению ее размеров и замещению нормальных клеток опухолевыми. Выделяют доброкачественные (фибромы, аденомы, гемангиомы) и злокачественные (гепатоцеллюлярный рак, цистаденома) новообразования.

Размеры печени увеличиваются одинаково часто при злокачественных, доброкачественных образованиях, метастатическом поражении. Порой поставить диагноз можно при полном обследовании организма, направленном на поиск первичного очага опухоли и на основании биопсии.

Увеличение печени при заболеваниях крови

Очень выраженное увеличение печени до 15-20 кг наблюдается при лейкозе, лимфоме, миелозе. Гепатомегалия является результатом появления ненормальных очагов кроветворения и наполнения злокачественными лейкозными клетками. Нормальная масса печени взрослого человека от 1,5 до 2 кг.

Заболевания сердца и печени

Нарушение насосной функции сердца в покое или при физической нагрузке ведет к гепатомегалии в результате развития сердечной недостаточности в малом и большом круге кровообращения.

Специфические жалобы отсутствуют: имеется одышка, сердцебиение при нагрузке, периодическое повышение артериального давления. На первых порах ЭКГ-картина – нормальная. Диагноз ставится при выполнении ЭКГ с нагрузочными пробами, холтеровскоммониторировании.

Во время выполнения ультразвукового исследования органов брюшной полости (УЗИ ОБП) в ряде случаев обнаруживают увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Врач ультразвуковой диагностики рекомендует в подобных случаях сразу обратиться к врачу гастроэнтерологу и с этим нельзя не согласиться.

Постараемся на примерах вопросов пациента к врачу гастроэнтерологу разобраться в последовательности их взаимодействий. Остановимся на основных причинах увеличения печени и селезенки, возможностях обследования и лечения пациентов.

Вопрос пациента – У меня впервые обнаружили увеличение печени и селезенки во время выполнения УЗИ органов брюшной полости и для меня это очень большая неожиданность, чем это можно объяснить?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – Увеличение печени и селезенки свидетельствует о гепатолиенальном синдроме, который может быть проявлением целого ряда заболеваний и их необходимо диагностировать.

Вопрос пациента – Какие причины увеличения печени и селезенки?

Вопрос пациента – При каких заболеваниях печени чаще встречается увеличение печени и селезенки?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – Гепатолиенальный синдром часто выявляют у больных с циррозом печени. Следует отметить, что начальные проявления цирроза печени не всегда просты и требуют тщательного обследования, диагностируется гастроэнтерологом.

Вопрос пациента – При каких инфекциях чаще обнаруживают увеличение печени и селезенки?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога - Гепатолиенальный синдром, зачастую, выявляют у больных с циррозом печени и прогрессирующим хроническим гепатитом вирусной этиологии (вирусы гепатита С и В), а также у больных с малярией, инфекционным мононуклеозом.

Вопрос пациента – Какие обследования проводятся для выявления или подтверждения увеличения печени и селезенки?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – Для выявления или подтверждения увеличения печени и селезенки используются физикальные методы (перкуссия, пальпация), УЗИ и/или КРТ и/или МРТ органов брюшной полости, сканирование печени и селезенки, анализы крови (клинические, биохимические, иммуноферментные), биопсия печени и т.д. Следует отметить, методы пальпации и перкуссии помогают опытному врачу гастроэнтерологу уже выявить увеличение печени и селезенки, а также определить размеры печени и селезенки.

Вопрос пациента – Какое лечение при увеличении печени и селезенки?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – При выявлении или подтверждении причин гепатолиенального синдрома и установлении основного заболевания врачом гастроэнтерологом рекомендуется лечение основного заболевания. В частности, при хронических активных гепатитах и компенсированных циррозах вирусной этиологии рассматриваются возможности использования интерферонов и других медикаментозных средств, альтернативные способы и методы лечения. В других случаях гепатоспленомегалии - гепатопротекторы, дезинтоксикационные средства и другие медикаментозные и немедикаментозные методы и способы лечения.

Вопрос пациента – Существуют ли меры профилактики увеличения печени и селезенки?

Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – Что касается заболеваний печени, то предусматриваются меры защиты от инфицирования вирусом гепатита С, вакцинация против гепатита В, защита от малярии. Выполняются своевременная и современная диагностика и адекватная терапия хронических гепатитов вирусной этиологии. Однако, решение данного вопроса предопределяет выполнение многих мер профилактики заболеваний печени (соблюдение личной гигиены и мер предостороженности, вакцинация и т.д.).

Из диалога пациента и врача гастроэнтеролога следует отметить необходимость в ранней диагностике увеличения печени и селезенки (гепатолиенальный синдром –гепатоспленомегалия), поиске причин и выявлении основного заболевания, использовании врачом гастроэнтерологом эффективной терапии, соблюдении мер профилактики.

Что вызывает увеличение печени и селезенки?

В данном обзоре мы продолжим рассмотрение состояния, которое именуется как увеличение печени и селезенки. Здесь особое внимание мы обратим на причины данного состояния.

Увеличенная печень и селезенка: почему возникают?

Прежде всего, стоит отметить, что увеличенная печень и селезенка имеет целый ряд причин, включая инфекции, болезни крови, заболевания печени и рак.

Инфекционные причины увеличением печени и селезенки

Увеличенная печень и селезенка могут быть вызваны инфекциями.

Внутрипеченочные причины увеличения печени и селезенки

Увеличенная печень и селезенка могут быть также вызваны расстройствами и заболеваниями печени, включая:

Атрезия желчных путей (закупорка протоков транспортировки желчи из желчного пузыря).

Гепатоцеллюлярной карциномы (опухоль клеток печени).

Портальная гипертония (высокое кровяное давление в воротной вене, которая поставляет кровь к печени).

Портальная обструкция вены (обструкция воротной вены, которая поставляет кровь к печени).

Склерозирующий холангит (блокировка желчных протоков).

Стеатоз (жировая дистрофия печени).

Другие медицинские причины увеличения печени и селезенки

Увеличенная печень и селезенка могут быть вызваны другими заболеваниями, в том числе:

Саркоидоз (воспалительное заболевание чаще всего влияет на легкие, кожу и глаза)

Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует свои здоровые клетки и ткани)

Серьезные и опасные для жизни причины увеличением печени и селезенки

В некоторых случаях увеличение печени и селезенки может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое должно быть немедленно оценено врачом гастроэнтерологом. К ним относятся:

Острый гепатит (воспаление печени).

Лейкемия (рак крови или костного мозга).

Вопросы для диагностики причин увеличение печени и селезенки

Чтобы диагностировать ваше состояние врач или практикующий специалист здравоохранения задаст вам несколько вопросов, связанных с увеличением печени и селезенки, в том числе:

Имеются ли у вас желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота и боли в животе?

Имеется ли ощущение вздутия живота?

Имеется ли любое проявление желтухи?

Есть ли у вас хронические заболевания?

Какого цвета ваш стул?

Какие препараты вы принимаете?

Возможные осложнения увеличения печени и селезенки

Поскольку увеличение печени и селезенки может быть связано с серьезными заболеваниями, то несвоевременное обращение за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. Как только основная причина диагностирована, важно следовать плану лечения, который был разработан Вашим врачом индивидуально, чтобы снизить риск возможных осложнений, включая:

В других наших статьях читайте подробнее о заболеваниях печени, которые могут статья причиной её увеличения.

Увеличена селезенка

Селезенка является одним из главных органов, без нее не обходится процесс очищение крови, она окажет помощь при избавлении от вредных микроорганизмов, в том числе и бактерий. Когда увеличена селезенка, то обязательно нужно выявить, какова причина возникновения этого отклонения.

Селезенка - важный функциональный орган, отвечающий за иммунные и кровоочистительные задачи организма.

Причины у взрослых и детей

Не стоит забывать, что селезенка является важным органом и увеличение селезенки говорит в первую очередь о том, что нужно обратить пристальное внимание на состояние здоровья больного. Диффузные изменения паренхимы органа имеют свои причины.

Врожденная патология. Увеличенная селезенка может как появляться на протяжении жизни, так и быть врожденным заболеванием. Большая вероятность того, наличие болезни способен диагностировать врач у ребенка сразу после рождения.
Расстройства печени в дальнейшем повлекут за собой увеличение печени и селезенки. При указанных расстройствах прилив крови из других органов сокращается, что и вызывает патологию. Изменения паренхимы селезенки у взрослого часто происходят диффузно. Нарушение в функционировании органа приводит к тому, что его размеры могут увеличиться, поскольку увеличивается количество захватываемых кровяных клеток, тогда и сокращается способность фильтровать клетки. Цианотическая индурация селезенки - это недуг, типичным признаком которого являются изменения в крови больного. Индурация проявляется в уплотнении селезенки.
Перенесенные инфекционные и онкологические заболевания - это признаки того, что, как последствие, селезенка сильно увеличится в размерах, даже у ребенка она становится большая.

Достаточно часто увеличение печени и селезенки наблюдается у женщины в период беременности. Наличие патологии у женщины покажет УЗИ. Признаком увеличения выступает низкий гемоглобин, ведь в период беременности то, что он снизился, принято считать нормой. Однако анемия, возникшая в результате понижения гемоглобина, вызывает аутоиммунный тиреоидит или другие болезни, к примеру, ВИЧ. Вылечить аутоиммунный тиреоидит у взрослых можно при помощи гормональных препаратов. Рожать с данным диагнозом можно, но стоит повысить гемоглобин.

Наиболее частым проявлением того, что увеличенная селезенка, могут быть следующие заболевания:

Изменение формы селезенки может возникнуть как следствие цирроза печени.

плохое кровообращение;
цирроз из-за хронического гепатита либо опухоль печени;
анемии;
недуги, какие непосредственно воздействуют на жизнедеятельность данного органа.

Спленомегалия часто бывает вызвана лимфоидной гиперплазией. Гиперплазия проявляется в виде того, что увеличивается размер лимфоидных фолликулов белой пульпы. Инфекционный мононуклеоз - одно из заболеваний, которое проявляется у детей и подростков. Показатель мононуклеоза - это высокая температура у детей и боль в горле. Мононуклеозу характерно повышение лимфоцитов, происходит гиперплазия паренхимы органа. Если врач поставил диагноз инфекционный мононуклеоз детям, то не стоит впадать в отчаяние, ведь у детей мононуклеоз проходит в легкой степени. Какая картина проявления мононуклеоза, покажут анализы для определения уровня лимфоцитов, СОЭ и моноцитов.

Симптомы патологии

Определить спленомегалия у человека или нет, достаточно просто, при наличии всех характеризующих симптомов увеличения селезенки, если они присутствуют, то, значит, это повод обратиться к доктору и начать лечение. Этот орган размещен достаточно близко к желчному пузырю и желудку, поэтому при его увеличении больной жалуется на тяжесть в животе, даже если прием пищи проходил достаточно умеренно. Симптомы увеличения селезенки следующие:

Больная селезенка проявляется себя рвотой, болью под левым ребром, общей усталостью.

больной ощущает покалывание, которое отдает в левое ребро, характерными факторами выступают частые колики в желудке;
внешний вид больного изменяется, при увеличенной селезенке заметна бледность лица;
частым явлением становится тошнота, которая приводит к рвотным реакциям, многие путают это с симптомом ротавируса;
вотдельных случаях симптомом патологии также выступает высокая температура.

Диагностика увеличенной селезенки

Перед началом лечения в обязательном порядке необходима диагностика недуга, для этого существует несколько типов обследования, которые обязательны для определения в последующем правильного лечения.

Во-первых, применяют рентгенографическое исследование брюшной полости, компьютерную томографию, УЗИ. Они помогут проверить состояние органа. При помощи УЗИ сразу видна клиническая картина недуга и врач определяет, что грозит пациенту и почему возникла спленомегалия. Проводят УЗИ всей брюшной полости, чтобы проверить возможные отклонения в таких органах, как желчный пузырь, печень и селезенка. Используя этот вид обследования, легко выявить диффузные болезни печени, к примеру, гепатит. Гепатит - один из недугов, которые носят острый, и хронический характер. При гепатите делают УЗИ, проводят общий анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ, тромбоциты.

Во-вторых, для определения степени кровоснабжения селезенки проводят магнитно-резонансную томографию. Нормой органа считается длина 11 см или 110 мм, и толщина 5 см или 50 мм. Толщина для малыша 50–65 мм, а ширина 17–25 мм. Площадь селезенки чаще всего указывают в миллиметрах, и это 40 см (400 мм)-45 см (450 мм). Уменьшенные или увеличенные показатели (даже немного) являются отклонением и требуют лечения.

В-третьих, доктор назначает общие анализы крови и мочи, с их помощью можно определить, в норме ли тромбоциты, моноциты, эритроциты и уровень лейкоцитов в моче и крови. Иногда после проведения анализа крови, исходя из формы и состояния клеток, определяется, почему возникает спленомегалия и составляется схема дальнейшего лечения.

Лечение селезенки

Лечение увеличенной селезенки проводят по-разному, в зависимости от степени увеличения, ведь в определенных случаях необходимо хирургическое вмешательство, в других же можно обойтись народными методами или медицинскими препаратами. Сам процесс излечения направлен на то, чтобы вылечить недуг, который вызывает увеличение селезенки. В зависимости от клинической причины возникновения заболевания, назначают препараты. Если развитие болезни вызвано бактериальными причинами, то назначают антибактериальные препараты. В случае, когда болезнь вызвана образованием опухолей - противоопухолевые препараты. Если недуг влияет на снижение иммунитета, что способно вызвать ВИЧ, то начинается прием гормональных препаратов и витаминов.

Народные методы

Использовать народные средства так же эффективно, как и принимать медикаментозные препараты, только в любом случае необходимо посоветоваться с доктором.

Прополис. Данное средство дает положительный результат при многих заболеваниях и увеличение селезенки не исключение. В нем содержатся важные для лечения натуральные антибиотики и биоактивные средства. С помощью этого продукта можно избавиться от микробов и устранить болевые ощущения. Настойка из прополиса готовится следующим образом: 30 капель препарата нужно растворить в холодной воде (50 мл.) Принимать целебный напиток следует по 4 раза на день, продолжительность приемов составляет 3 недели, этого времени достаточно, чтобы размеры органа могли уменьшиться.
Изюм. Вкусное и в то же время полезное лакомство при недугах селезенки, при анемии, и при беременности.
Мед и имбирь. Данные ингредиенты можно принимать как в пищу, так и добавлять в напитки. К примеру, чай с медом и имбирем будет отличным началом дня и даст возможность повысить иммунитет, применяют, когда тромбоциты выявились в немалом количестве.
Виноградный сок. Напиток имеет положительные свойства, но правильный рецепт приготовления не так уж и прост. Сначала необходимо смазать посуду нутрянным жиром, затем в нее наливают виноградный сок, добавляя к нему уксус из винограда в пропорции 1:1. Посуда с таким напитком должна быть герметично закрыта, масса сначала будет неоднородная, затем ее отправляют для настаивания в теплое место на месяц. Принимать готовый напиток следует по 30 грамм на день.

Зверобой, полынь и цикорий - природные средства для приготовления отваров и настоев, оздоровляющих селезенку.

Травы

Зверобой. Эта трава положительно сказывается на работе селезенки. Среди основных свойств травы можно выделить ее противомикробное действие, при ее употреблении немного уменьшаются спазмы сосудов, снижается риск образования камней в желчном пузыре. Чтобы приготовить отвар, нужно стоит запомнить состав: 10 грамм сухой травы, которую заливают 200 граммами кипятка. Ему следует дать настояться 30 минут, принимать настойку нужно свежей, срок хранения составляет 2 суток. Принимают по 0,25 стакана 3 раза на день до еды.
Полынь. Несмотря на специфический горький вкус, трава имеет ряд положительных свойств. Для лечения недуга можно приготовить сироп. 100 грамм полыни замочить в воде на 24 часа. После чего сироп ставят на огонь на 30 минут. Затем массу необходимо процедить и добавить в нее 400 граммов меда или сахара. Когда неоднородная масса превратится в сироп, и он станет густым, значит, его можно принимать по 2 столовых ложки до еды 3 раза на день. Эффективным будет и приготовления масла из семян полыни. Масло готовится в пропорции 1 к 4, то есть на одну часть семян нужно взять 4 части масла. Настояться состав должен на протяжении ночи в темном месте. Прием осуществляется по паре капель на день.
Цикорий - еще одна полезная трава для уменьшения размеров селезенки. Употреблять цикорий необходимо 3 раза на день по 2 ложки, для этого следует 20 г разбавить в одном стакане кипяченой воды.

Дыхательная гимнастика

Часто положительный результат, если увеличилась селезенка, дают специальные упражнения, среди них популярностью пользуются дыхательные упражнения. Перед лечебной физкультурой стоит проконсультироваться с доктором, поскольку в некоторых случаях человеку необходим покой и упражнения не дают никакого результата.

Главное задание дыхательной гимнастики - это упражнения, которые построены на том, чтобы присутствовало диафрагмальное дыхание, ведь при этом движется брюшная стенка, что ведет к положительному результату при значительном увеличении селезенки. Комплекс разнообразных упражнений, какие окажут помощь при недуге нужно подбирать аккуратно, иногда стоит уменьшить нагрузку. Это может значить, что реакция на упражнения индивидуальна, поэтому только врач дает прогнозы и знает, когда стоит начинать дыхательные упражнения.

Диета

Чтобы преодолеть недуг, важно придерживаться диеты. В рационе человека не должна присутствовать жирная и тяжелая пища. От вредных привычек стоит отказаться, в первую очередь это касается алкогольных напитков. Прием разного вида консервантов и полуфабрикатов тоже нужно исключить. Диета заключается в переходе на дробное питание, это говорит о том, что лучше кушать чаще, но небольшими порциями.

Спленэктомия

Спленэктомия - так называется операция по удалению селезенки. Удаляют орган только в тех случаях, когда организм становится слишком слабым и даже небольшая инфекция в таком случае способна нанести человеку вред. Доктор может отправить пациента на операцию после проведения УЗИ, в случае, когда наступает анемия, вызванная стремительным разрушением эритроцитов селезенкой. Прямым показанием к операции выступает и сильно высокая температура, значительное увеличение органа, вследствие чего другие органы неспособны нормально функционировать. Наличие кровотечения или поражения органа, которое носит инфекционный характер - показание к проведению операцию по удалению селезенки.

Осложнения и прогноз

Иногда даже после проведения курса лечения возникают осложнения, чтобы их избежать следует тщательно выполнять рекомендации доктора, ведь важно, чтобы болезнь не вернулась снова. В качестве последствия перенесенного недуга может выступать появление некоторых заболеваний: малокровие (низкие лейкоциты), лейкопения или же разрыв селезенки. В этом случае прогноз на выздоровление становится не таким оптимистичным. Лейкопения - распространенный недуг, ее признак - это понижение лейкоцитов и лимфоцитов. Предупредить лейкопению - означает обогатить рацион белками, витамином В9 и аскорбиновой кислотой, тогда лейкопения, которая проявляется диффузно, не даст о себе знать.

Профилактика

Профилактика спленомегалии заключается в простых правилах, среди каких: отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты, регулярные прогулки на свежем воздухе, очищение организма при помощи употребления биологически активных добавок или травяных настоев. Как и другой недуг, спленомегалию можно предотвратить, главное - это забота о собственном здоровье.

Увеличение печени и селезенки - возможные заболевания и методы лечения

В человеческом организме все системы и отдельные органы взаимосвязаны и работают сообща. Если имеется какая-то проблема, то в процесс вовлекаются сразу несколько органов. Это особенно актуально, если речь идет об органах пищеварения.

Печень как важнейший элемент системы очистки и селезенка как орган кроветворения быстро реагируют на малейшее неблагополучие. Чаще всего эта реакция проявляется в виде вздутия и увеличения в размерах. Состояние увеличения печени называется гепатомегалией, а селезенки – спленомегалией.

Причины и симптомы патологии

Возможные причины и признаки увеличения селезенки и печение

Имеющееся увеличение печени и селезенки может иметь различное происхождение или же быть взаимосвязанным.

Часто изменение размеров селезенки является реактивным, то есть опосредованным проявлением воспалительного процесса в печени, который отражается на состоянии всех внутренних органов. Это может происходить при сильном поражении печени, травмах или опасных заболеваниях типа гепатита или портальной гипертонии.

Печень и селезенка может увеличиваться в следующих случаях:

Так как причин у изменения габаритов селезенки и печени очень много, для назначения нужного лечения очень важно правильно определить его настоящий источник. Только в этом случае можно надеяться на полноценное излечение.

Увеличение печени и селезенки обычно сопровождается болями в правом подреберье, дискомфортом, нарушением пищеварения и другими явлениями.

Однако в некоторых случаях, особенно в самом начале процесса, это состояние никак о себе не дает знать. При прохождении обследования для многих пациентов обнаружение увеличения размеров этих органов является крайне неприятным неожиданным открытием.

Медикаментозное лечение

Диагностика патологии и лечение медикаментозными препаратами

В некоторых случаях увеличение печени заметно невооруженным глазом. Врач проводит пальпацию правого подреберья для определения увеличения этого органа, но окончательно подтверждает диагноз ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно обнаружить увеличенные органы и определить, насколько значителен этот процесс.

Выяснив, что имеется увеличение размеров селезенки и печени относительно их нормальных пропорций, врач отправляет пациента на дальнейшие исследования, в частности, на анализы крови, так как само по себе увеличение не является болезнью, а лишь указывает на то, что в организме имеются различные проблемы и опасные для здоровья процессы.

Когда диагностируется увеличение печени и селезенки, само по себе это состояние не является заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено на истинную причину вздутия органов. В этом случае самолечение категорически запрещено, так как может существенно усугубить тяжесть заболевания.

Назначать и выбирать нужные препараты может только лечащий врач, который точно установит настоящую причину болезни.

Лечение народными средствами и диетой

Советы народной медицины

В том случае, если увеличение печени и селезенки вызвано различными злоупотреблениями и неправильным питанием, помочь улучшить самочувствие и привести в порядок эти органы сможет правильная диета, а также прием различных трав и гомеопатических средств.

Воспаленная печень очень страдает от неправильного питания и тяжелой пищи, поэтому нужно соблюдать достаточно строгую диету.

Первое, что нужно исключить из своего рациона – это жирные, острые, жареные и копченые блюда. Такая еда будет действовать на уже нездоровый орган раздражающе, усиливая страдания больного и усугубляя течение болезни. Также может усилиться и реактивное увеличение селезенки.
Курение, алкоголь и лекарства, кроме тех, что назначил врач, должны находиться под строжайшим запретом.
Для того, чтобы успокоить внутренние органы, нужно исключить также крепкие отвары, заливные и экстрактивные блюда, студни, убрать из меню майонез, кетчуп, жирные соусы и молочные продукты, колбасы, пряности, свежую сдобу и избыток белого сахара.
Помогут справиться с таким состоянием помогут постные блюда, легкие каши типа гречневой, картофельное пюре на воде, нежирное молоко, если нет других противопоказаний.
В ассортимент разрешенных продуктов входят фрукты, кроме тех, которые усиливают брожение, овощи, желательно в отварном и тушеном виде, отварное нежирное мясо и птица, морская рыба на пару.
В день нужно выпивать достаточное количество чистой воды, а вот количество крепкого чая, особенно с сахаром, а также кофе, должно быть ограничено несколькими чашками. Газированные напитки, особенно сладкие, также находятся под запретом.

Полезное видео - Правильное питание при болезнях печени.

Если у больного есть еще какие-то сопутствующие заболевания, требующие соблюдения особой диеты, то это нужно учитывать при составлении собственного плана питания. При поражениях печени, связанных с застоями желчи, разрешен прием некоторых травяных отваров – горечей, имеющих мягкий желчегонный эффект.

Однако даже прием растительных отваров и настоек должен проводиться под наблюдением и по рекомендации врача.

Возможные осложнения заболеваний

Последствия неправильного лечения

Если увеличение печени и селезенки длительное время остается незамеченным и не леченным, это может привести к тому, что основное заболевание, приведшее к изменениям в органах, разовьется и станет хроническим. Это может отразиться на всем организме.

Если имеется портальная гипертензия, без лечения она может привести к крайне опасным последствиям, например, стать причиной гипертонического криза и инсульта. Если вздутие органов спровоцировано инфекцией, отсутствие лечения приведет к множественным воспалительным процессам по всему организму.

Все это говорит о том, что вне зависимости от того, что вызвало состояние увеличения органов, лечение основной причины должно быть обязательным, а соблюдение диеты – крайне желательным действием. Увеличение в размерах печени и селезенки – это тревожный симптом, требующий внимательного отношения к собственному организму.

Профилактика

От того, в какой форме находится печень человека, во многом зависит здоровье всего организма. Этот орган управляет не только очистительными и пищеварительными функциями, с ним напрямую связана кровеносная система и нормальное давление. Можно с уверенностью сказать, что печень – это третий по важности после сердца и мозга орган человеческого тела.

Успешная профилактика исключает самолечение и требует быстрейшего обращения к специалисту при малейшем подозрении на нарушение нормальных размеров печени и/или селезенки.

Ранняя диагностика и, соответственно, своевременно начатое лечение помогут справиться даже с очень опасным заболеванием.

Если возникает состояние увеличения внутренних органов, обращайтесь к врачу за проведением соответствующего обследования и лечения. Это поможет предотвратить развитие различных опасных заболеваний и защитит ваше здоровье.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Увеличение печени и селезенки

Увеличение печени и селезенки является типичным проявлением многих опасных заболеваний. Эти органы связаны между собой. Очень часто увеличение селезенки связано с патологическим процессом, который протекает в организме. То же самое происходит и с печенью, если в организме развивается болезнь. На медицинском языке увеличение селезенки называется спленомегалия, если аналогичный процесс происходит в печени, то это называется гепатомегалия.

В ряде случаев развитие увеличения того или иного органа имеет свои особенности. Почему происходит увеличение селезенки и печени? Нужно рассмотреть причины, которые приводят к развитию гепатомегалии.

Что приводит к увеличению печени

Собственно говоря, заболеванием это не является. Но это симптомы, которые характерны для большинства патологий. При развитии вирусного гепатита, болезнях сердца, отравлениях, хронических инфекциях, онкологических опухолях печенка начинает увеличиваться. В ряде случаев она может достигнуть настолько больших размеров, что займет практически все место в брюшине. Иногда увеличивается и ее вес, который может достичь 15 кг.

Почему увеличивается печень? Существует несколько причин, которые приводят к увеличению этого органа в размерах:

Злоупотребление алкоголем. Алкоголь является очень вредным и токсичным веществом. Печень выполняет крайне важную функцию: она нейтрализует воздействие различных веществ. Именно поэтому очень часто увеличение печени встречается у людей, которые страдают алкоголизмом.
Иногда наблюдается развитие компенсаторной функции.
Медленное кровообращение, которое развивается при нарушении сердечной деятельности, часто сопровождается застойными явлениями. Они приводят к тому, что возникает отечность печенки и увеличение ее в размерах.
Токсичные вещества и вирусная инфекция тоже негативно влияют. Постепенно она начинает разрушаться, что приводит к циррозу. Вредные вещества убивают гепатоциты, постепенно происходит замещение здоровых клеток соединительной тканью. Печень стремится восстановить свои функции, это приводит к тому, что она начинает увеличиваться в размерах.
Большое количество жировых клеток, которые образуются в ней, могут стать причиной гепатомегалии.

Нарушение обмена веществ тоже может быть причиной того, что происходит увеличение размеров печени и селезенки.

Онкологические заболевания, при которых происходит изменение клеток печени, тоже могут стать причиной роста.

Заболевания печени требуют неотложной консультации у врача и незамедлительного лечения. Врач назначит проведение ряда лабораторных исследований.

Симптомы, которые указывают на увеличение печени

Печень имеет очень важную функцию в организме. Она располагается в правом боку. Этот орган принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе. Нормальный вес ее составляет около 1,5 кг. Можно выделить явный признак того, что с ней происходит что-то не то. Пациент жалуется на то, что ему что-то мешает в правом боку. Очень часто можно обнаружить плотный комок при пальпировании или изменении положения туловища.

Большинство заболеваний печени имеют схожие симптомы:

диспепсические явления, к которым относятся тошнота, изжога, запах изо рта, расстройство стула;
проблемы с печенкой очень часто сопровождаются появлением желтушности кожи и склер глаз;
типичным явлением можно считать появление «печеночных звездочек».

Все заболевания печенки у ребенка являются особенно серьезными, поэтому следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Как уже сказано выше, увеличение размеров селезенки и печени имеет между собой много общего. Спленомегалия тоже не является заболеванием, но имеет непосредственное отношение к ним.

Почему увеличивается селезенка

Статистика показывает, что порядка 5% населения земного шара имеют увеличенную селезенку. Такое состояние этого органа часто обнаруживается у детей и является настораживающим симптомом. Существует несколько причин, которые приводят к развитию спленомегалии:

вирусная инфекция;
аутоиммунные состояния;
онкологические заболевания;
заболевания крови;
заболевание печени.

Практически любое заболевание может провоцировать увеличение селезенки. Особенно это может быть связано с лимфаденопатией, которая нередко связана с недугами лимфатической системы. Нужно сразу сказать, что селезенка является важным органом и участвует в системе кроветворения.

Как определяют увеличение данных органов? Основным методом исследования селезенки является:

пальпация;
компьютерная томография;
радионуклидное сканирование.

Для того чтобы пройти обследование печени, врач назначает пальпацию, которая позволяет точно определить размеры органов.

Очень важно рассказать врачу следующие факты:

недуги, которые были перенесены ранее;
наследственность;
отравления;
особенности условий жизни и работы.

По назначению врача пациент сдает лабораторные анализы крови, УЗИ, МРТ. В ряде случаев бывает необходимо сдать биопсию тканей органов, которая позволяет определить наличие онкологических заболеваний. Согласно медицинским определениям, можно назвать следующие возможные медицинские причины увеличения селезенки.

Амилоидоз. Это заболевание провоцирует процессы, которые приводят к накоплению амилоидного белка. Очень часто это является сопутствующим признаком при поражении некоторых внутренних органов. На фоне болезни часто развивается почечная недостаточность, которая осложняется тем, что происходит задержка мочи, заболевания сердца, проблемы с ЖКТ.
Бруцеллез. Тяжелое состояние бруцеллеза характеризуется слабостью, повышением температуры, потливостью. На фоне этого заболевания проявляется увеличение размеров печенки и селезенки.
Опасным состоянием является цирроз печени. Это заболевание приводит к состоянию спленомегалии. Характерными симптомами являются: желтуха, увеличенная в размере печень, кровотечения, рвота с примесью крови.
Инфекционный эндокардит. Этот недуг опасно тем, что повышается температура, а также возникает риск того, что могут начать образовываться тромбы в сосудистой системе. При отсутствии лечения это может закончиться смертью.
Синдром Фелти. Очень часто развивается на фоне ревматоидного артрита. Типичным состоянием является боль в области суставов, образование ревматических узелков, язвы на руках и ногах.
Гепатит. Очень часто развивается из-за проникновения в организм вирусов. Характерными признаками является желтуха, увеличение печени и селезенки, а также рвота.
Гистоплазмоз. Причиной этого заболевания является грибок. Возникает оно достаточно редко. Очень часто болезнь является диссеминированной. Характерным признаком являются увеличенные лимфатические узлы, развитие желтухи, высокая температура.

При возникновении симптомов увеличения размеров печени и селезенки необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения, эффективного именно для вас.

От чего увеличивается печень и селезенка у человека

Причины этих изменений зачастую приходится искать в разных органах.

Перечень заболеваний, ведущих к гепатомегалии:

алкоголизм;
пороки аортального, митрального, трехстворчатого клапана;
инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
лейкоз, лимфома, миелоз, токсическое поражение лекарствами, химикатами;
глистные инвазии – эхинококк, альвеококк, шистосоматоз;
инфекционный мононуклеоз, малярия;
аутоиммунные и болезни обмена веществ;
опухоли, кисты.

Жировая дистрофия

Фиброзное перерождение

Цирроз

Инфильтрация ткани печени злокачественными клетками

Увеличение печени при заболеваниях крови

Очень выраженное увеличение печени докг наблюдается при лейкозе, лимфоме, миелозе. Гепатомегалия является результатом появления ненормальных очагов кроветворения и наполнения злокачественными лейкозными клетками. Нормальная масса печени взрослого человека от 1,5 до 2 кг.

Заболевания сердца и печени

Болезни сердца и печени взаимосвязаны, маскируются симптомами-обманщиками. Поэтому люди порой теряют настороженность и решают, что делать в домашних условиях чистку печени допустимо, вызывая тем самым прогрессирование заболевания.

Заключение

Являясь главной лабораторией организма, печень обеспечивает барьер. Ни одно вещество не попадет в кровь, пока не будет отфильтровано и обезврежено. Основной удар при воздействии токсических факторов на организм берут на себя гепатоциты. Компенсаторные процессы организма настолько велики, что признаки поражения появляются на поздних стадиях заболевания. Поэтому целесообразно регулярно сдавать анализы и выполнять обследования, позволяющие контролировать и корректировать работу печени.

Увеличение печени и селезенки

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Значительная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика гепатоспленомегалии

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии - ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляетсм, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.

В сложных диагностических ситуациях проводится пункционная биопсия печени. Под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени. Также применяется ангиография – введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

Лечение и прогноз гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Гепатоспленомегалия - грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

Этиология

Увеличение селезёнки у ребёнка или взрослого может быть обусловлено следующими факторами:

бактериальная или вирусная инфекция;
протозойные инфекции;
гельминты;
патологии других органов и систем в организме;
идиопатического характера.

К бактериальным и вирусным инфекциям, которые могут спровоцировать спленомегалию, следует отнести следующее:

туберкулёз селезёнки - одно из самых опасных заболеваний, так как из-за смазанной клинической картины диагностируется уже на поздних стадиях;
краснуха;
сифилис;
мононуклеоз;
вирусные гепатиты;
бруцеллёз.

К протозойным инфекциям, которые можно расценивать как причины увеличения селезёнки, следует отнести следующее:

К гельминтозам, которые выступают этиологией увеличенной селезёнки, относят следующее:

Необходимо отметить, что первый тип недуга практически не встречается на территории стран СНГ, тогда как второй распространён по всему миру.

К общим патологическим процессам, которые провоцируют увеличение селезёнки, можно отнести следующие:

цирроз печени;
нарушение кровообращения;
онкологические процессы;
заболевания мочеполовой системы и ЖКТ;
аутоиммунные патологии (чаще всего это красная волчанка и ревматоидный артрит).

Кроме этого, спровоцировать данный симптом может систематически неправильное питание, со злоупотреблением жирной пищи, и алкоголизм.

Классификация

Клиницисты выделяют две формы развития данного симптома:

Невоспалительная форма довольно часто протекает без особенных симптомов и диагностируется только с первичным заболеванием.

Симптоматика

Общая клиническая картина, в этом случае, довольно неоднозначна, так как характер симптомов, преимущественно будет зависеть от первопричинного фактора. Однако в целом можно выделить признаки, которые характерны для определённой формы патологического процесса. Так, при воспалительном характере увеличения селезёнки, симптоматика может быть следующая:

боль в левой части брюшной полости;
ощущение тяжести и переполненности в желудке, так как селезёнка, увеличиваясь, давит на стенки органа;
повышенная температура тела;
интоксикация;
тошнота, редко со рвотой;
бледность кожных покровов, синяки под глазами;
повышенная ночная потливость;
снижение веса.

Невоспалительная форма имеет довольно скудную клиническую картину - изредка больного могут беспокоить тянущие боли в левой области брюшной полости, температура редко повышается до субфебрилитета.

Увеличение печени и селезёнки может быть спровоцировано вирусными гепатитами, что проявляется в следующих симптомах:

симптоматика ОРВИ;
головная боль;
повышенная утомляемость и слабость, что обусловлено интоксикацией организма;
пожелтение кожных покровов;
нарушение функционирования органов ЖКТ;
тошнота, нередко со рвотными позывами, рвота не приносит облегчения;
нарушение сна.

Так как такая клиническая картина схожа с гриппом или ОРВИ, то большая часть пациентов своевременно за медицинской помощью не обращается. Увеличение органа можно диагностировать только в запущенной стадии развития вирусного гепатита.

При патологиях мочеполовой системы, клиническая картина может характеризоваться следующими признаками:

ощущение дискомфорта и боли ноющего характера в левой области брюшной полости;
чувство переполненности в желудке даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
частые позывы к мочеиспусканию, жжение и зуд после испражнения;
у женщин возможно нарушение менструального цикла;
снижение влечения к половому партнеру, дискомфорт во время полового акта.

Причиной того, что увеличивается селезёнка, может быть туберкулёз данного органа. Однако клиническая картина в этом случае, до определённого этапа развития, практически не имеет специфических признаков. На поздних стадиях развития этого недуга клиническая картина может дополниться следующими проявлениями, которые можно определить лабораторно-инструментальными методами:

резкое уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов;
плохая свёртываемость крови, что может привести к кровоизлиянию;
сам орган плотно-эластичной консистенции, с местами размягчения в области казеозного распада.

В некоторых случаях туберкулёз селезёнки является осложнением при циррозе печени.

Диагностика

На начальном этапе диагностических процедур проводится физикальный осмотр больного с пальпацией области органа и сбором анамнеза. Обязательно следует уточнить, был ли накануне пациент в тропических странах и как питался. Если пациент принимал какие-либо препараты, о которых нет записей в амбулаторной карте, следует уведомить об этом доктора.

В программу диагностики может входить следующее:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ кала и мочи;
биологические маркеры на наличие аутоиммунных патологий;
УЗИ внутренних органов;
КТ или МРТ;
стернальная пункция.

Обязательна консультация гематолога. В некоторых случаях может потребоваться осмотр эндокринолога, инфекциониста, ревматолога.

Лечение

Почему селезёнка увеличена, и как устранить эту патологию, может сказать только врач после точного определения диагноза. В соответствии с этим и будет проводиться дальнейшая терапия.

В целом можно выделить следующие терапевтические мероприятия при данной патологии:

если этиологией является инфекция, назначается курс антибиотиков;
при вирусных недугах - иммуномодуляторы, комплекс противовирусной терапии;
при гельминтозной инфекции – противоцестодозные, противотрематодозные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Также расписывается диетотерапия, для облегчения работы ЖКТ. Если лечение консервативными методами не даёт должного результата, то проводится операция по удалению органа. После такой процедуры велика вероятность того, что иммунитет больного ослабеет, поэтому назначается курс антибиотиков, препаратов для укрепления иммунитета, противовирусные медикаменты.

Профилактика

Профилактика данной патологии заключается в следующем:

исключение вредных привычек и только полезное для организма питание;
своевременное и правильное лечение всех недугов;
регулярный осмотр у профильных медицинских специалистов;
своевременная вакцинация.

Следует отметить, что сама по себе спленомегалия редко приводит к серьёзным осложнениям. Опасность для жизни представляет первопричинное заболевание.

Причины

Наиболее часто гепатоспленомегалия формируется на фоне следующих состояний:

заболевания печени острого и хронического характера (прежде всего, вирусные гепатиты, цирроз);
патологии селезенки;
хронический инфекционный процесс (в том числе глистная инвазия);
обменные нарушения (амилоидоз, гемохроматоз);
заболевания крови (лимфогранулематоз, гемолитическая анемия, лейкоз);
хроническая сердечная недостаточность и заболевания сердечно-сосудистой системы, к ней приводящие;
нарушение кровообращения в системе воротной вены.

Самая распространенная причина развития гепатоспленомегалии у детей – гемолитическая болезнь новорожденных, реже – онкологические заболевания и внутриутробные инфекции.

Признаки

В начале заболевания может быть увеличен только один из органов – печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Однако поскольку у них общие кровообращение и лимфоотток, по мере прогрессирования патологии увеличивается и второй орган.

Для ранних стадий гепатоспленомегалии характерно увеличение размеров печени и селезенки с незначительным уплотнением паренхимы. В дальнейшем на первый план выходят клинические проявления функциональной несостоятельности этих органов. О далеко зашедшем патологическом процессе свидетельствуют асцит [накопление свободной жидкости (выпота) в брюшной полости] и изменения в работе свертывающей системы крови.

Клинические проявления гепатоспленомегалии:

неприятные ощущения в правом подреберье;
иктеричность склер, желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек;
чувство распирания в области печени и селезенки;
увеличение размеров живота;
повышенная кровоточивость (спонтанные кровотечения и гематомы, кровотечения, сила и длительность которых не соответствуют поводу, их вызвавшему).

Особенности протекания у детей

У детей гепатоспленомегалия может как протекать бессимптомно, проявляя себя лишь внушительными размерами органов, так и сопровождаться резким нарушением общего состояния, что требует безотлагательного проведения корригирующих мероприятий.

Диагностика

Гепатомегалия не вызывает диагностических сложностей и устанавливается на основании увеличения селезенки и печени, определяемого физикально (при осмотре, пальпации). Цель диагностики при гепатоспленомегалии – выявление первичного патологического процесса, то есть состояния, ее вызвавшего. Для этого используются:

лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови и мочи, определение концентрации печеночных ферментов);
визуализация (ультразвуковое исследование селезенки и печени, компьютерная томография, ангиография сосудов печени);
инвазивные исследования (биопсия печени и селезенки, пункция костного мозга и лимфатических узлов).

Лечение

Терапия гепатоспленомегалии состоит в коррекции основного заболевания.

В зависимости от причины, вызвавшей увеличение печени и селезенки, проводятся:

дезинтоксикационная терапия;
гормонотерапия;
курс противовирусных средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
симптоматическая терапия.

Профилактика

Профилактика гепатоспленомегалии состоит в предотвращении первичных заболеваний, одним из симптомокомплексов которых выступает гепатолиенальный синдром.

Последствия и осложнения

Осложнениями гепатоспленомегалии являются кровотечения и асцит. Оба этих состояния могут принимать жизнеугрожающий характер.

Причины

Увеличение селезенки при инфекционных и токсических процессах

При попадании в организм антигенов из внешней среды или под действием внутренних токсических факторов развивается интенсивный иммунный процесс. Селезенка активно участвует в нем, при этом усиливается ее кровенаполнение и масса содержащихся в ней клеток.

Увеличение селезенки характерно для многих воспалительных, некротических процессов в организме. Оно встречается при острых инфекциях (инфекционный мононуклеоз, гепатит, тиф, туляремия, сепсис, инфекционный эндокардит). Спленомегалия характерна для таких хронических инфекций, как саркоидоз, туберкулез, сифилис, малярия. Она встречается при токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции.

Увеличение селезенки при повышенном распаде клеток крови

В селезенке происходит физиологический процесс разрушения отживших свой срок клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). При болезнях крови, сопровождающихся повышенным разрушением этих форменных элементов, происходит закономерное увеличение размеров селезенки.

Такой механизм спленомегалии характерен для ряда анемий, сопровождающихся распадом эритроцитов (так называемые гемолитические анемии). К ним относятся врожденный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия.

Аутоиммунные заболевания с разрушением лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) также могут иногда сопровождаться увеличением селезенки.

При хроническом гемодиализе развивается нестабильность мембран клеток крови, они легко разрушаются. Поэтому при гемодиализе также возможно развитие спленомегалии.

Застой венозной крови в селезенке

В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов. Развивается так называемая болезнь Банти.

Застой крови в селезенке может возникнуть при разных процессах, приводящих к повышению давления в системе воротной, селезеночной, печеночной вен. Эти крупные вены могут сдавливаться, например, опухолью брюшной полости. Их просвет может перекрываться тромбом. К повышению венозного давления приводит цирроз печени. Тяжелые случаи сердечной недостаточности с выраженными отеками также сопровождаются застоем крови в селезенке и ее увеличением.

Увеличение селезенки при болезнях крови

В эмбриональном периоде селезенка является кроветворным органом. Поэтому в ней при болезнях крови могут появляться новые очаги кроветворения и метастазы. Иногда возникают первичные опухоли селезенки.

Спленомегалией сопровождаются такие серьезные заболевания, как сублейкемический миелоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфобластный лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и др.

Увеличение селезенки смешанного происхождения

Спленомегалия характерна для так называемых болезней накопления, при которых в органах накапливаются различные вещества, что приводит к их увеличению и нарушению функций. К таким заболеваниям относятся амилоидоз, болезнь Гоше, гистиоцитоз Х.

Симптомы увеличения селезенки возникают при ее значительных размерах и связаны с растяжением ее капсулы и сдавлением окружающих органов. Поэтому признаками увеличения селезенки могут быть ноющие боли в левом подреберье, запоры, вздутие живота. При сдавлении желудка возникает чувство раннего насыщения и отсутствие аппетита, а также признаки заброса содержимого желудка в пищевод (изжога).

Увеличение селезенки сопровождается признаками заболевания, которое ее вызвало. Это может быть слабость, потливость, лихорадка, кровоточивость, похудание и др.

Лечение спленомегалии

Лечение спленомегалии направлено на терапию основного заболевания (лечение инфекционно-воспалительного процесса, снижение давления в венах брюшной полости, химиотерапия при опухолях и т. д.).

Иногда показано хирургическое удаление увеличенной селезенки (спленэктомия), например, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. При этом заболевании удаление селезенки приводит к быстрому восстановлению уровня тромбоцитов в крови.

Спленэктомия проводится также при болезни Гоше, волосатоклеточном лейкозе, талассемии.

После проведения такой операции повышается восприимчивость человека к пневмококку, менингококку и гемофильной палочке, поэтому у таких пациентов проводится вакцинация против соответствующих микроорганизмов.

Жировая дистрофия

На фоне избыточного поступления жиров и углеводов, недостатка в пище белка, нарушается расщепление и выделение жира, он накапливается в гепатоцитах.