Онкология. Уход за животными после химиотерапии. Меры безопасности для владельца животного Ветеринарная диета кошки после химиотерапии

Под термином «химиотерапия» понимается метод терапии онкологических заболеваний путем введения в организм цитотоксических веществ. Решение о начале проведения химиотерапии принимается совместно врачом и владельцем животного с учетом возможных положительных и отрицательных моментов этой терапии.

Механизм действия химиотерапии

Химиотерапевтические вещества нарушают процесс деления и развития опухолевых клеток. Их действие на клетки может быть разнообразным, некоторые поражают ДНК клеток, некоторые препятствуют клеточному делению. Эти препараты не обладают избирательностью и действуют на нормальные клетки также как на опухолевые. Практически могут быть поражены любые быстроделящиеся клетки организма. Такие как клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки костного мозга, волосяные фолликулы. С поражением этих клеток связано большинство побочных эффектов химиотерапии. К счастью, нормальные ткани быстро регенерируют, и осложнения обычно быстро проходят.

Показания к химиотерапии

Химиотерапия зачастую является единственным проводимым лечением. Дополнительно могут потребоваться и другие методы, например, хирургическое лечение или облучение. Основные показания для химиотерапии:

Метастатическая болезнь
Множественные опухоли
Нерезектабельные опухоли
В ряде случаев химиотерапия назначается с целью уменьшения размера опухоли перед хирургической операцией.
Послеоперационно химиотерапия может быть проведена для уничтожения микроскопических скоплений раковых клеток, которые могли остаться неудаленными.
Послеоперационно химиотерапия может быть назначена при высоком риске метастазирования.

Цель химиотерапии

Как правило, химиотерапией не удается добиться полного излечения кошки от онкологического заболевания. Основная цель – достичь ремиссии. То есть, отсутствия видимых поражений и симптомов. Ремиссия, к сожалению, не является истинным излечением. Микроскопические количества опухолевых клеток почти всегда остаются в организме.

Побочные эффекты

По сравнению с людьми, у кошек осложнения химиотерапии случаются значительно реже и протекают легче. Большинство кошек хорошо переносит химиотерапию, тяжелые осложнения возникает не более чем в 5-10% случаев.

Токсические поражения желудочно-кишечного тракта : отказ от корма, рвота, понос, нарушение переваривания корма. Обычно проявляются на 3-5 день после введения препарата. В большинстве случаев эти осложнения слабо выражены и проходят самостоятельно или с минимальной медикаментозной поддержкой. Однако, довольно редко, но возникают случаи, когда кошке требуется инфузионная терапия в отделении интенсивной терапии.

Токсическое воздействие на костный мозг может привести к нарушению образования клеток крови. При этом может развиться лейкопения – недостаточность иммунных клеток – лейкоцитов. Это приводит к ослаблению иммунитета кошки и риску развития инфекционных заболеваний. Анемия – недостаточность эритроцитов, редко возникает в результате химиотерапии у кошек. Чаще она бывает связана с самим онкологическим процессом.

Токсическое поражение волосяных фолликулов. У кошек обычно проходит незаметно. Более выражено у мало-линяющих пород, например, корниш-рексов. Также у кошки могут отвалиться усы и длинные волосы вокруг глаз. Как правило, шерсть отрастает после отмены химиотерапевтических препаратов.

Кардиотоксичность. Некоторые химиотерапевтические препараты (почти исключительно доксорубицин) могут привести к поражению сердечной мышцы и развитию кардиомиопатии у кошки. Развитие кардиомиопатии, к сожалению, необратимо.

О побочных эффектах того или иного химиотерапевтического препарата всегда известно. При его назначении ветеринарный врач всегда предупреждает о них и, если это возможно, назначает дополнительную терапию для ослабления или предотвращения осложнений.

Пути введения химиотерапевтических препаратов

Будут зависеть от типа и стадии опухолевого процесса и общего состояния кошки. Некоторые препараты владельцы дают внутрь дома. Некоторые вводятся в виде инъекций. Некоторые в виде медленных внутривенных вливаний.

Перед началом химиотерапии врач-онколог составляет химиотерапевтический протокол. В котором отражены дозы, кратность и путь введения конкретных препаратов. Как правило, препараты даются с 1-2х недельным интервалом. Продолжительность химиотерапии также зависит от заболевания. Иногда она назначается пожизненно, иногда коротким курсом.

Очень важно соблюдать выбранный протокол, не изменять и не отменять его без согласования с лечащим врачом-онкологом.

Статья подготовлена ,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Химиотерапия - один из методов комплексного лечения, злокачественных опухолей. Она проводится с применением цитотоксических и цитостатических препаратов, то есть, лекарственных средств, повреждающих раковые клетки, нарушающих процесс их деления. В результате действия данных препаратов у чувствительных к ним опухолей прекращается образование новых клеток, останавливается рост опухоли, и она начинает уменьшаться в размерах или полностью исчезает, предотвращается её метастазирование.

В клинике «Белый Клык», в большинстве случаев, врачи используют химиотерапию как дополнительный метод лечения после удаления основного очага опухоли хирургическим путем. В этом случае мишенью химиотерапии являются микрометастазы (клинически не определяемые дочерние клетки опухоли), которые попадают в различные органы и ткани в процессе метастазирования основной опухоли. Задача химиотерапии - отдалить появление рецидивов (повторного роста опухоли) и макрометастазов (клинически диагностируемые в других органах дочерние клетки опухоли).

Почему же всё-таки приходится прибегать к химиотерапии ?

Всё дело в том, что злокачественная опухоль, в отличие от доброкачественной, не имеет капсулы, для неё характерен инфильтрирующий рост, то есть, как дерево корнями, опухоль прорастает в окружающую здоровую ткань и очень быстро начинает метастазировать, стремясь распространить свои клетки по организму. Кроме того, современными методами исследования невозможно выявить абсолютно все метастазы в организме. Поэтому в процессе хирургического вмешательства удается удалить полнлстью основную опухоль, редко в рамках одной операции получается убрать все метастазы, и уж совсем неподвластны хирургии микрометастазы. Химиотерапия как раз и направлена на борьбу со скрытыми метастазами. Она необходима всегда, если по гистологическому заключению можно подозревать наличие отдаленных метастазов и данный вид опухоли чувствителен к химиотерапии.

В некоторых случаях химиотерапию назначают перед оперативным вмешательством. И тогда, задача химиотерапии - уменьшить опухоль до размеров, когда можно выполнить органосохранную операцию и уменьшить рассеяние раковых клеток.

Существует ещё один способ применения химиотерапии, когда она используется как самостоятельный метод лечения онкологических заболеваний у животных.
Как монотерапию её назначают при нерезектабельных опухолях, которые невозможно хирургически удалить, либо при новообразованиях, которые чувствительны к химиотерапии. Например, при лимфоме, обширных опухолях языка, слизистой ротовой полости, пищевода, распространенных опухолях в легких, в брюшной полости (карциноматоз). Достаточно распространенным заболеванием, которое излечивается с помощью химиотерапии, является венерическая саркома у собак.

Химиотерапия достаточно серьезное испытание для организма животного, так как лекарственные препараты данных фармакологических групп обладают рядом побочных действий, да и сам процесс ликвидации последствий разрушения опухолевых клеток - большая нагрузка для организма. Поэтому решение о назначении химиотерапии принимает лечащий врач, но последнее слово всегда остается за владельцем. Для того, чтобы Вы могли хоть как-то ориентироваться в момент принятия решения, Вам необходимо владеть некоторым объемом справочной информации.

Как скоро после операции начинают курс химиотерапии ?

Обычно химиотерапию назначают на 1–10 день после хирургического удаления опухоли. За это время у врача уже готовы гистологические анализы, подтверждающие или не подтверждающие злокачественность удаленной опухоли.

Какие факторы влияют на сроки начала курса химиотерапии ?

Перед каждым курсом химиотерапии необходимо исследовать кровь на общие и биохимические показатели. Это касается всех животных без исключения, как послеоперационных, так и неоперабельных, и пожилых. Врач, также, обязательно учитывает наблюдения владельцев за состоянием их питомца, любые отклонения необходимо сообщать лечащему врачу. Если не имеется существенных отклонений от нормы по анализам и животное хорошо себя чувствует, то химиотерапию можно проводить. Если наблюдаются серьезные нарушения общего состояния пациента, то курс химиотерапии откладывается на срок, который определяет лечащий доктор или снижается дозировка препаратов.

Какие побочные действия может вызвать химиотерапия ?

Побочные явления и степень их выраженности зависит от выбора препарата и его дозы. Часто при химиотерапии используют не один, а несколько препаратов. Если у препаратов совпадают побочные эффекты, то токсическая реакция на организм усиливается. По срокам возникновения побочные действия можно подразделить на непосредственные, ближайшие и отсроченные.

Непосредственные осложнения проявляются сразу или в течение первых суток: рвота, жидкий стул, повышение температуры, вялость, снижение или отсутствие аппетита.
Ближайшие побочные явления возникают в течение 7–10 дней: ухудшение показателей крови, в первую очередь снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, нарушение функции печени и почек, воспаление слизистой рта и желудочно-кишечного тракта, изменение со стороны периферической нервной системы, воспаление мочевого пузыря и т. д.
Отсроченные побочные эффекты проявляются в виде выпадения шерсти (облысения), снижения иммунитета, угнетения кроветворения, поражения сердца.
К сожалению, часто бывает, чем выше доза препарата и его эффективность против опухоли, тем сильнее проявление побочных явлений и токсическое действие на организм.

Показана ли химиотерапия пациентам с IV стадией рака ?

Четвертая стадия рака означает, что опухоль глубоко проросла в окружающие ткани, поражены регионарные лимфоузлы, и имеются отдаленные метастазы в другие органы. При IV стадии применяют симптоматическое лечение, т. е. лечение, направленное на облегчение жизни животного. Химиотерапию обычно не применяют, т. к. интенсивный распад опухоли может привести к синдрому острого некроза опухоли. Этот синдром обусловлен разрушением большого количества быстро делящихся опухолевых клеток. При этом животное может погибнуть в короткие сроки.

Заключение

Химиотерапия не панацея от онкологических заболеваний, и что касается рака, то в 50% случаев рано или поздно он заканчивается смертью, как не печально это звучит. Но зато, с помощью химиотерапии можно попытаться продлить жизнь вашего домашнего любимца, улучшить качество его жизни, продлить удовольствие общения с ним, и ваш лечащий врач всегда поможет Вам в этом.

В большинстве случаев, врачи используют химиотерапию как дополнительный метод лечения после удаления основного очага опухоли хирургическим путем. В этом случае мишенью химиотерапии являются микрометастазы (клинически не определяемые дочерние клетки опухоли), которые попадают в различные органы и ткани в процессе метастазирования основной опухоли. Задача химиотерапии - отдалить появление рецидивов (повторного роста опухоли) и макрометастазов (клинически диагностируемые в других органах дочерние клетки опухоли).

Почему же всё-таки приходится прибегать к химиотерапии?

Как скоро после операции начинают курс химиотерапии?

Какие факторы влияют на сроки начала курса химиотерапии?

Какие побочные действия может вызвать химиотерапия?

Непосредственные осложнения проявляются сразу или в течение первых суток: рвота, жидкий стул, повышение температуры, вялость, снижение или отсутствие аппетита.
Ближайшие побочные явления возникают в течение 7–10 дней: ухудшение показателей крови, в первую очередь снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, нарушение функции печени и почек, воспаление слизистой рта и желудочно-кишечного тракта, изменение со стороны периферической нервной системы, воспаление мочевого пузыря и т. д.
Отсроченные побочные эффекты проявляются в виде выпадения шерсти (облысения), снижения иммунитета, угнетения кроветворения, поражения сердца.
К сожалению, часто бывает, чем выше доза препарата и его эффективность против опухоли, тем сильнее проявление побочных явлений и токсическое действие на организм.

Показана ли химиотерапия пациентам с IV стадией рака?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хирургический метод лечения онкологических больных в ветеринарии, конечно, остается основным. Но применение хирургического метода в качестве основного при лечении распространенных опухолях (третья стадия онкологического процесса) не принесет желательного результата без последующего лекарственного метода, т.е. химиотерапии.

Химиотерапия – это внутривенное(внутримышечное) введение лекарственных веществ, которые убивают быстроделящиеся клетки в организме.

Назначается химиотерапия при третьей, иногда – четвертой стадиях онкологического процесса. Считается, что при первых двух стадиях метастазы еще не циркулируют по организму, и удалять их с помощью лекарственных веществ пока не надо.

Что же такое метастазы и действительно ли можно с ними бороться? Опухолевые клетки по многим признакам отличаются от здоровых, в том числе и своей способностью легко отрываться от опухолевого очага и разноситься с током крови по организму. Часть клеток организм может утилизировать сам, распознав в них «плохие клетки». Но когда злокачественных клеток много, иммунная система организма сама не справляется. Клетки, циркулируя по кровяному руслу, оседают в органах имеющих сильное кровоснабжение (легкие, печень, костный мозг и др.). Такие клетки дают рост новым опухолевым очагам, которые и называют метастазами в отдаленных органах. Вот эти «оторвавшиеся» и путешествующие по крови клетки и убивают химиотерапией. Конечно, полностью убить все клетки, оставшиеся в организме после радикальной операции, редко, когда удается. Но продлить жизнь пациенту с помощью химиотерапии – возможно.

При раке молочной железы третьей стадии, химиотерапия онкологами ветеринарного центра Зоовет назначается через 5-7 дней после операции (в некоторых случаях требуется подтверждение гистолога о наличии метастаза в удаленном лимфоузле). Необходимо провести три курса химиотерапии с интервалом три недели каждая. Перед вторым и третьим курсами химиотерапии назначается контрольный и анализы крови.

Переносится лекарственное лечение животными хорошо. В некоторых случаях бывают осложнения в виде , но такое бывает не часто. При подобных реакциях на химиотерапию рекомендуется поддерживающая инфузионная терапия.

Как показывают исследования: оперативное лечение рака молочной железы третьей стадии без проведения химиотерапии не продлевает жизнь больного, тогда, как после химиотерапии кошки могут прожить до года (и это считается хорошим результатом), а собаки в среднем 1-1, 5 года. В пересчете на наше время – это порядка 7-ми лет.

Хотелось бы в конце статьи пожелать владельцам, чтобы Ваши животные не болели. А если же это произошло – не откладывайте лечение на потом. Рак чаще всего можно вылечить и забыть о нем. Только лечение необходимо начать на ранней стадии, для этого достаточно проводить профилактический осмотр у врача два раза в год животным старшей возрастной группы.

Специалисты центра лечения и реабилитации животных ЗООВЕТ с уверенностью заявляют, что своевременное обращение к врачу онкологу, а именно тогда, когда Вы только нащупываете маленькое уплотнение в области пакетов молочных желез, гарантирует вашему питомцу излечение!

По материалам сайта www.icatcare.org

* Эта страница является продолжением статьи о лечении рака у кошек.

Химиотерапия или антираковая лекарственная терапия, как и радиационная терапия, окружена множеством домыслов и заблуждений. У многих есть друзья или знакомые, проходившие курс химиотерапии и имеющие опыт отрицательных побочных эффектов от лечения. Хотя антираковые медикаменты могут вызывать (и в зависимости от обстоятельств вызывают) побочные эффекты и у животных, большинство людей будут удивлены, узнав, как хорошо кошки переносят химиотерапию. Частично это связано с общей выносливостью кошек, но основная причина заключается в том, что хороший лечебный эффект для кошек оказывают меньшие дозы лекарств, недостаточные для появления побочных эффектов, снижающих качество жизни.

Для лечения рака у кошек применяется широкий спектр препаратов. Их выбор ветеринар проводит исходя из:

Вида и стадии рака;
Доступности лекарств;
Переносимости конкретной кошкой;

Для лечения многих видов рака у кошек используются комбинации различных препаратов, что позволяет повысить эффективность лечения (атакуя опухоль различными способами),и уменьшить риск появления побочных эффектов (использование разных лекарств обычно позволяет снизить необходимую дозу).

Большинство препаратов для химиотерапии действуют, предотвращая возможность раковых клеток к делению (раковые клетки отличаются неконтролируемым, непрерывным ростом и делением). Осложнения, если они появляются, могут быть связаны с воздействием лекарств на другие клетки тела, которые тоже делятся быстро, например, клетки костного мозга, пищеварительного тракта и кожи. Среди побочных эффектов могут быть:

Угнетение костного мозга ведет к снижению количества белых телец в крови . Белые кровяные клетки, которые, как правило, страдают первыми, относятся типу нейтрофилов. Для контроля количества белых кровяных телец обычно проводят регулярный анализ крови (через семь-десять дней, после начала лечения). Если количество нейрофилов слишком снижается, доза и (или) частота приема лекарств должна быть уменьшена, временно могут быть назначены антибиотики. Тромбоциты (клетки крови, ответственные за свертываемость) также иногда страдают при проведении химиотерапии, их также необходимо контролировать при анализе крови.
Выпадение волос. Хотя это один из наиболее очевидных побочных эффектов при химиотерапии человека, потеря шерсти для кошек нехарактерна. Если это происходит, то обычно лишь с вибрисами на лице кошки. Обширное выпадение волос наблюдается крайне редко.
Раздражение желудочно-кишечного тракта. Многие препараты, применяемые в химиотерапии, могут вызывать раздражение в желудке и желудочно-кишечном тракте , сохраняющееся в течение нескольких дней после лечения. В результате возможна тошнота или просто вялость и потеря аппетита. Если возникают такие побочные явления, врач меняет дозировку препаратов или назначает лекарства, которые устраняют нежелательные последствия. Полезно вести дневник состояния кошки во время химиотерапии, включая случаи тошноты и диареи, а также отметки об аппетите. Если Вы заметите какие-то проявления побочных эффектов, необходимо немедленно сообщить о них ветеринару.

Прочие побочные эффекты зависят от применяемых медикаментов – некоторые несут потенциальную опасность для почек или сердца, поэтому их применение требует тщательного контроля. Тем не менее, статистика применения современных препаратов говорит о том, что побочные эффекты проявляются менее чем у 20% (у каждой пятой) кошки.

Некоторые применяемые для химиотерапии могут выпускаться в виде таблеток, но большая часть производится в виде растворов для инъекций, которые делаются через устанавливаемый (обычно на лапу) на время лечения катетер.

Меры предосторожности при химиотерапии для кошек.

Из-за того, что антираковые препараты могут воздействовать на здоровые клетки так же, как и на раковые (и у человека, и у кошек), необходимо, насколько возможно, избегать их воздействия. Это относится не только к самим препаратам, но и к их действию во время нахождения в моче и фекалиях кошки (а также в других выделениях, даже в слюне и поте), проходящей лечение. Если принять некоторые простые меры предосторожности, их воздействие и, соответственно, риск можно снизить до минимума:

Лекарства в форме таблеток потенциально представляют опасность для человека. Таблетки нельзя крошить или ломать, лекарство в них заключено в защитную оболочку, предназначенную для предотвращения прямого контакта. В идеале кормит кошку таблетками нужно в одноразовых перчатках. Если кошка выплюнула таблетку, её нужно обязательно подобрать (в перчатках), завернуть в салфетку и смыть в канализацию.
При чистке туалетного лотка следует учесть, что большинство лекарств выводятся из организма кошки с мочой и калом, причем их концентрация максимальна через несколько дней после начала лечения. Даже в самом начале, когда концентрация еще довольно низка, при чистке лотка необходимо пользоваться одноразовыми перчатками и выбрасывать содержимое лотка на помойку в запечатанном пакете.
Стирка загрязненных подстилок должна проводиться отдельно, так же как и мытье кошачьей посуды.

Эти несложные меры предосторожности вполне позволяют избежать неблагоприятного воздействия препаратов, использующихся при химиотерапии кошки.