ИНДЕКСЫ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА
Методы оценки зубных отложений
Индекс Федорова-Володкиной (1968) до недавнего времени широко применялся в нашей стране.
Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором, оценивают по пятибалльной системе и рассчитывают по формуле:
,где К ср . – общий гигиенический индекс очистки; К u – гигиенический индекс очистки одного зуба; n – количество зубов.
Окрашивание всей поверхности коронки означает 5 баллов; 3/4 – 4 балла; 1/2 – 3 балла; 1/4 – 2 балла; отсутствие окрашивания – 1 балл.
В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.
Индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964). Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, не требует использования специальных красителей. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны.
Отсутствие зубного налета обозначается как 0 , зубной налет до 1/3 поверхности зуба – 1 , зубной налет от 1/3 до 2/3 – 2 , зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали – 3 . Затем определяется зубной камень по такому же принципу.
Формула для расчета индекса.
где n – количество зубов, ЗН – зубной налет, ЗК – зубной камень.
Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Если к кончику зонда не прилипает мягкое вещество, индекс налета на участке зуба обозначается как – 0 . Если визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда – индекс равен 1 . Бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом оценивается показателем 2 . Интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка обозначается как 3 . Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4-х поверхностей на 4.
Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.
Индекс зубного камня (CSI) (ENNEVER" и соавт., 1961). Определяется над- и поддесневой зубной камень на резцах и клыках нижней челюсти. Дифференцировано исследуются вестибулярная, дистально-язычная, центрально-язычная и медиально-язычная поверхности.
Для определения интенсивности зубного камня используется шкала от 0 до 3 для каждой исследуемой поверхности:
0 - нет зубного камня
1 - определяется зубной камень меньше чем 0.5мм ширины и/или толщины
2 - ширина и/или толщина зубного камня от 0.5 до 1мм
3 - ширина и/или толщина зубного камня более 1мм.
Формула для расчета индекса:
Индекс Рамфьерда (S. Ramfjord, 1956) как часть периодонтального индекса предполагает определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого. Оценка в баллах производится следующим образом:
0 - отсутствие зубной бляшки
1 - зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба
2 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба
3 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины.
Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.
Индекс Нави (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина. Подсчет проводят следующим образом:
0 - отсутствие бляшки
1 - бляшка окрашивалась лишь у десневой границы
2 - выражена линия бляшки на десневой границе
3 - десневая треть поверхности покрыта бляшкой
4 - 2/3 поверхности покрыты бляшкой
5 - больше чем 2/3 поверхности покрыты бляшкой.
Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.
Индекс Турески (S.Turesky, 1970). Авторы использовали систему подсчета Quigley-Hein на губных и язычных поверхностях всего ряда зубов.
0 - отсутствие бляшки
1 - отдельные пятна бляшки в пришеечном районе зуба
2 - тонкая непрерывная полоса бляшки (до 1 мм) в пришеечной части зуба
3 - полоса бляшки шире 1мм, но покрывает менее 1/3 коронки зуба
4 - бляшка покрывает больше 1/3, но меньше 2/3 коронки зуба
5 - бляшка покрывает 2/3 коронки зуба или больше.
Индекс Арним (S.Arnim, 1963) при оценке эффективности различных процедур гигиены полости рта определял количество бляшки, присутствующей на губных поверхностях четырех верхних и нижних резцов, окрашенных эритрозином. Этот район фотографируют и проявляют с увеличением в 4 раза. Очертания соответствующих зубов и окрашенных масс переводят на бумагу и эти участки определяют планимером. Затем вычисляют процент поверхности, покрытой бляшкой.
Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haby, 1968) требует применения красителя. Затем проводится визуальная оценка щечных поверхностей 16 и 26, губных – 11 и 31, язычных – 36 и 46 зубов. Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков: 1 – медиальный, 2 - дистальный 3 - серединно-окклюзионный, 4 – центральный, 5 - серединно-пришеечный.
0 - отсутствие окрашивания
1 - имеется окрашивание любой интенсивности
Индекс рассчитывается по формуле:
где n – число обследованных зубов.
КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДЕСНЫ
Индекс PMA (Schour, Massler). Воспаление десневого сосочка (Р) оценивают как 1, воспаление края десны (М) – 2, воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти (А) – 3.
При суммировании оценок состояния десны у каждого зуба получают индекс РМА. При этом число обследуемых зубов пациентов в возрасте от 6 до 11 лет составляет 24, от 12 до 14 лет – 28, а с 15 лет – 30.
Индекс РМА вычисляют в процентах следующим образом:
РМА = (сумма показателей х 100) : (3 х число зубов)
В абсолютных числах РМА = сумма показателей: (число зубов х 3).
Десневой индекс GI (Loe, Silness). У каждого зуба дифференцировано обследуют четыре участка: вестибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярная краевая десна, вестибулярно-медиальный десневой сосочек, язычная (или небная) краевая десна.
0 – нормальная десна;
1 – легкое воспаление, небольшое изменение цвета слизистой десны, легкая отечность, нет кровоточивости при пальпации;
2 – умеренное воспаление, покраснение, отек, кровоточивость при пальпации;
3 – резко выраженное воспаление с заметным покраснением и отеком, изъязвлениями, тенденцией к спонтанным кровотечениям.
Ключевые зубы, у которых обследуется десна: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Для оценки результатов обследования сумма баллов делится на 4 и на количество зубов.
0.1 – 1.0 – легкий гингивит
1.1 – 2.0 – гингивит средней тяжести
2.1 – 3.0 – тяжелый гингивит.
В периодонтальном индексе PI (Russell) состояние десны и альвеолярной кости вычисляется индивидуально для каждого зуба. Для подсчета используется шкала, в которой воспалению десны отводится относительно низкий показатель, и сравнительно больший – резорбции альвеолярной кости. Индексы каждого зуба суммируются, а результат делится на число зубов в полости рта. Результат показывает периодонтальный индекс пациента, который отражает относительный статус заболевания периодонта в данной полости рта без учета вида и причин заболевания. Среднее арифметическое индивидуальных индексов обследованных пациентов характеризует групповой или популяционный показатель.
Индекс болезни периодонта - PDI (Ramfjord, 1959) включает оценку состояния десны и периодонта. Исследуются вестибулярные и оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов. Учитывается зубной налет и зубной камень. Глубина зубо-десневого кармана измеряется граддированным зондом от эмалево-цементного соединения до дна кармана.
ИНДЕКС ГИНГИВИТА
Здоровье зубов влияет на весь организм. Способы предотвратить проблемы – регулярная гигиена, периодичное посещение врача. Стоматолог проанализирует здоровье слизистых, десен, коронок по индексам гигиены, количественно показывающим степень болезни, помогающим контролировать степень ее развития.
Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос экспертуСчитаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.
Индексами гигиены называют данные, оценивающие загрязнение эмали, наличие бактерий, твердого налета, показывают количество здоровых, а еще – коронок, частично или пораженных кариозными очагами. По итоговым цифрам врач выяснит стадию деструкции зубных единиц, тщательность очистки, проблемы тканей и прикуса, результативность назначенного лечения.
Для каждого типа поражения единиц челюсти, десен есть специальные параметры оценки, о которых пойдет речь ниже.
Виды КПУ
Базовый учитываемый стоматологом показатель – ПУ. Он говорит об интенсивности кариозного поражения зубов. Оцениваются следующие данные:
- К – очаги выявленных участков кариеса;
- П – пломбы;
- У – удаленные зубы.
В сумме информация показывает, как интенсивно распространяется кариес:
- КПУ полостей – кол-во полостей в результате пломбирования, кариеса;
- КПУ имеющихся поверхностей – кол-во наружных участков, поврежденных кариесом;
- КПУ зубов – кол-во пораженных, запломбированных.
К молочным зубам применяют КП, где буквой К обозначают кариес, П – пломбированные зубы. У малышей не принимают во внимание выпавшие, удаленные молочные зубы.
Оценка КПУ
Чтобы определить уровень развивающегося во рту кариеса, используют 3 показателя, получая кол-во процентов. Для расчетов берут кол-во пациентов с кариесом, делят на общее кол-во исследуемых, затем умножают на 100. Сравнивая здоровье людей регионально, проводят осмотр у 12-летних пациентов. Полученные данные распространенности кариеса трактуют так:
- менее 30% — низкая;
- 30-80% — средняя;
- 80-100% — высокая.
Силу заражения выявляют благодаря кол-ву зубов, пораженных кариесом. Получают 5 степеней. У 12-летних пациентов степень бывает:
- менее 2,6 – очень низкой;
- 2,6-4,4 – умеренной;
- 4,4-6,4 – высокой;
- более 6,5 — очень высокой.
У 35-летних пациентов степень бывает:
- менее 1,5 – очень низкой;
- 1,5-6,2 – низкой;
- 6,2-12,7 – умеренной;
- 12,7-16,2 – высокой;
- более 16,3 – очень высокой.
Приростом называют изменение значений во время последующих осмотров пациента в худшую сторону. Благодаря такой оценке изучается уровень текущего здоровья, назначается индивидуальная схема лечения.
Недостатки КПУ
Помимо очевидной пользы, у КПУ есть недостатки. Они следующие:
- суммированная картина подвержена влиянию прошлой динамики распространения кариеса, которая растет со взрослением;
- в подсчетах учитываются, как вылеченные, так и удаленные зубы;
- начальные стадии кариеса не принимаются в учет.
Учитывая нюансы оценивания выше, итоги КПУ не дают врачу достоверную картину здоровья полости рта, поскольку со временем выпадают пломбы, появляются очаги кариеса далее, и когда данные суммируются с прошлыми осмотрами, то финальная картина становится менее / сильно искаженной.
Пародонтальные индексы
Информация о состоянии пародонта визуализирует динамику зараженности десен – распространение наличествующей патологии, глубину поражения, контролировать успех лечения. Представлены данные, позволяющие получить картину о состоянии пародонта. За один визит к стоматологу можно пройти исследование несколькими методами, что даст полную картину.
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (pma)
Это один из основных тестов. Выявляет гингивит, его длительность, глубину. Врач отметит у пациента во рту проблематичные моменты, заполняет ведомость баллами, отмечая выявленную локализацию поражения:
- 1 — поражен сосочек;
- 2 — краевая десна воспаленная;
- 3 — проблема с альвеолярной десной.
По итоговым подсчетам выводят среднее число, выявляя стадию гингивита:
- до 30% — легкая;
- 30-60% — средняя;
- более 60% — тяжелая.
Пародонтальный индекс (РІ)
Признаки гингивита, а также его степени. Стоматолог оценивает наличие подвижности, деструкции костной ткани, пародонтальных кармашков, выставляя баллы:
- 0 – поражений нет;
- 1 – одностороннее слабое воспаление;
- 2 – зуб хорошо держится, но окружен воспалением;
- 4 – рентген выявляет резорбции верхушек перегородок;
- 6 – при наличии кармашка зуб не болит, стойко держится;
- 8 – ткани разрушаются, зуб шаткий, смещается.
- менее 1,5 – первая;
- 1,5 — 4 – вторая;
- 4 — 8 – третья.
Показатель сигнализирует о необходимости лечить заболевания пародонта. Исследованию подлежат слизистые около зубов обеих челюстей. Специалист исследует зондом, выявляя твердый налет, кармашки, кровоточивость. Результаты выводятся в цифрах:
- 0 – нет проблем;
- 1 – из-за действия применяемого во время теста инструментария — кровь;
- 2 – есть камень;
- 3 – наличие пародонтального кармашка 5 мм;
- 4 — наличие пародонтального кармашка более 6 мм.
По каждой проверенной единице суммируют баллы, после всю сумму будут делить на 6, получая числа:
- 0 – нет нужды лечить;
- 1 – требуется чистка, регулярное посещение стоматолога;
- 2-3 – необходима профессиональная чистка;
- 4 – необходимость комплексной терапии.
Замер глубины кармана
Наличие кармашков – явный симптом пародонтита. Они не только неудобны во время еды, но становятся источником неприятного запаха, поскольку внутри гниют остатки пищи. Тяжесть воспаления указывается глубиной кармашков. Измерение проводят зондом, опуская в кармашек и наблюдая за шкалой. Нормальным считается глубина до 2 мм. При начальном гингивите – 3,5 мм, среднем – более 4 мм, а если более 5 мм – диагностируется значительное воспаление, деформация.
Является усредненным числом, сигнализирующим о поражении пародонта у исследуемых. Тесты проводят группами – у детей 3-4 лет, подростков 7-14 лет, пациентов старше 18 лет. Понадобится пинцет и зонд, чтобы установить габариты скоплений и кармашков, подвижность клыков, резцов, моляров. Средний КПИ — оценка общих значений у всех обследованных пациентов. Полученные данные показывают интенсивность распространения пародонтита:
- менее 1 – малая перспектива пародонтита;
- 1-2 – ткани еле затронуты;
- 2-3,5 – средняя степень поражения;
- 3,5-6 – серьезная тяжесть.
Индекс гингивита
Цифра ИГ указывает локализацию, степень распространения болезни. Осматриваются номера 12, 16, 24, 32, 36, 44. По каждой единице стоматолог выводит оценки с четырех сторон – дистальной, а еще ядра, медиальной и язычного отдела. Достаточно визуальной оценки, когда нужно, применяется зонд. Оценки будут следующими:
- 0 – нет воспаления;
- 1 – структура, цвет ткани десны чуть измененились, кровоточивости нет;
- 2 – десна отечная, поменяла цвет, чуть кровоточит;
- 3 – выявлена сильная отечность, воспаление десны, а малейшее повреждение вызывает кровотечение.
После осмотра врач суммирует баллы, делит число на кол-во осмотренных зубов, получая:
- до 1 – легкая форма гингивита;
- 1-2 – средняя стадия;
- 2-3 – тяжелая.
Индекс Ramfiord
Указываются заболевания периодонта. Проверка язычной, вестибулярной грани, выявление скопления мягкого, твердого отложения. Выводится показатель гингивита:
- 0 – норма;
- 1 – участок воспаленный;
- 2 – значительная болезнь десны;
- 3 – состояние в тяжелой форме.
Показатели периодонтита будут следующими:
- 0-3 – размеры исследуемого кармашка считаются допустимыми;
- 4 – глубина исследуемого кармана менее 3 мм;
- 5 – глубина 3-6 мм;
- 6 – кармашек глубиной более 6 мм.
Налицо признаки гингивита, возможного пародонтита. Тест по Muhlemann и Son. Когда десны здоровы по виду, но могут кровоточить при каком-либо небольшом поражении. Стоматолог, еле надавливая, обводит зондом линию у зуба, оценивает реакцию:
- 0 – нет реакции;
- 1 – через 30 секунд выступает кровь;
- 2 – кровь выйдет сразу или до 30 секунд;
- 3 – кровоточивость провоцируется чисткой зубов, едой.
Упрощенный индекс кровоточивости
Тестирование представляет собой оценку ответов исследуемого. Стоматолог интересуется, бывает ли кровоточивость десен, какие ситуации ее провоцируют, далее предполагает степень воспаления (приблизительно).
PBI по Saxer и Miihiemann
С помощью зонда врач проводит борозду по сосочкам меж зубов, оценивая тяжесть воспаления:
- 0 – нет реакции;
- 1 – точечные кровоизлияния;
- 2 – много кровоизлияний;
- 3 – кровотечение заполняет борозду.
Гигиенические индексы
Оценивается загрязнение эмали – скопления отложений оцениваются качественно, количественно. Ниже — основные индексы.
Федорова-Володкиной
У стоматологов тест распространен, он сводится к окрашиванию резцов на низу раствором с йодом. Далее оценивается реакция:
- 1 – нет окраски;
- 2 – цвет ¼ поверхности;
- 3 – цвет ½ зуба;
- 4 – цвет ¾ поверхности;
- 5 – весь зуб окрасился.
Полученные баллы врач поделит на 6, получив следующую расшифровку:
- менее 1,5 – отлично;
- 1,5-2 – хороший уровень гигиенического ухода;
- 2-2,5 – недостаточная чистка;
- 2,5-3,4 – плохой уход;
- 3,4-5 – гигиена практически не заметна.
Грина Вермильона
Оценивают рыхлый налет, а также затвердевший. Врач осматривает номера: 46, 11, 26, 16, 31, 36. Оценку верхних моляров и резцов проводят с вестибулярной части, а нижних – с язычной. По результатам выводятся итоговые баллы:
- 0 – чисто;
- 1 – 1/3 поверхности с отложениями;
- 2 – 2/3 части с отложениями;
- 3 – загрязнение более 2/3 зуба.
Для проверенной единицы проставляется отдельная оценка загрязнения и камня, итоги делятся на 6, получается:
- меньше, чем 0,6 – отлично;
- 0,6-1,6 – приличный уровень чистоты;
- 1,6-2,5 – недостаточно чисто;
- 2,5-3 – грязно.
Силнес-Лоу
Проводится анализ челюсти. Окраска не требуется, используется зонд. Баллы:
- 0 – чисто;
- 1 – тонкий слой загрязнений;
- 2 – бляшки;
- 3 – покрытие поверхности.
Выявляется загрязнение на резцах и клыках на участке соединения с деснами:
- 0 – чисто;
- 1 – отложения до 0,5 мм;
- 2 – камень до 1 мм;
- 3 – ширина камня превышает 1 мм.
Индекс налета по Quigley и Hein
Оценка скоплений отложений обеих челюстей по номерам: 43, 11, 12, 21, 22, 23,13, 31, 32, 33, 41, 42. Поверхность окрашивается фуксином, после чего врач проверяет вестибулярные грани:
- 0 – нет цвета;
- 1 – окраска в зоне пришейка;
- 2 – окрас 1 мм;
- 3 – скопление более 1 мм, но менее 1/3 поверхности;
- 4 – отложения закрывают до 2/3 зуба;
- 5 – загрязнения перекрывают больше 2/3 поверхности.
API по Lange
Важно обеспечить должный уход апроксимальным поверхностям, именно их чистота покажет врачу, насколько хорошо пациент осуществляет гигиену зубов. Слизистую красят спец.раствором, выявляют загрязнение с оральной и вестибулярной стороны в зависимости от квадрантов. Оценка выводится процентно:
- до 25% — хороший показатель;
- до 40% — достаточно приемлемая гигиена;
- до 70% — удовлетворительный уход;
- свыше 70% — недостаточная гигиена.
Индекс Ramfiord
Оценивается налет с небной, язычной, а также вестибулярной сторон по номерам 46, 14, 26, 11, 31, 34. Предварительно поверхность окрашивается раствором Бисмарка. С учетом характера скоплений выводят:
- 0 – чисто;
- 1 – частично есть отложения;
- 2 – отложения покрывают грани, но менее ½;
- 3 – отложение покрывает грани более ½.
Нави
Оценка передних резцов со стороны губ. Предварительно рот полощут раствором фуксина, далее оценивают окрашивание:
- 0 – чисто;
- 1 – окраска границы с деснами;
- 2 – широкая полоса налета у десны;
- 3 – от десны 1/3 зуба покрыта зягрязнениями;
- 4 – налет покрыл до 2/3;
- 5 – отложение покрывает более 2/3.
Турески
Ротовая полость полощется красящим раствором фуксина, далее скопление налета оценивают на всем зубном ряду:
- 0 – чисто;
- 1 – немного налета у пришейка;
- 2 – отложения 1 мм;
- 3 – отложения более 1 мм, но менее 1/3;
- 4 – загрязнения до 2/3;
- 5 – налет более 2/3.
Арним
Измеряется площадь загрязнений. Оценка трудоемкая, используется в научных исследованиях, но не для рядовых осмотров. Оцениваются передние резцы обеих челюстей, предварительно окрашенные эритрозином. Делается вестибулярный снимок, увеличивают в 4 раза, выполняют распечатку. Следом на бумагу переносится контур резцов, окрашенных поверхностей, планимером определяются размеры участка площади налета.
PFRI по Axelsson
Сначала полость рта проходит профессиональную чистку, затем 24 часа зубы чистить нельзя. Далее врач окрашивает слизистые, оценивает количество налета, выявляя число грязных зубов среди наличествующих:
- до 10% — очень малая скорость формирования налета;
- 10-20% — низкая скорость;
- 30% — средняя;
- 30-40% — высокая;
- свыше 40% — очень высокая.
Эффективность гигиены
Проверяется тщательности чистки. РНP оценивает номера 46, 11, 16, 31, 36, 26, предварительно рот полощут красящим раствором, чтобы оценить интенсивность окрашивания каждой из 5 частей (дистальной, а также медиальной, центральной, с ними окклюзионной, пришеечной). Результат сектора выводится баллами:
- 0 – чисто;
- 1 – окрашено.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
Да Нет
- 0 – отличная гигиена;
- 0,6 – хорошая очистка;
- до 1,6 – удовлетворительный уровень;
- свыше 1,7 – плохо проводилась гигиена.
Этапы эпидемиологического тестирования
Эпидемиологи изучают распространение болезни среди представителей разных слоев общества. Обследование в стоматологии проводится в три этапа:
- Подготовка. Составление планов, сроков, методик, задач исследования. Подготовка места, оборудования для исследования. Формирование группы из 2 врачей, 1 медсестры. Подбор представителей разных групп населения, разнополых пациентов должно быть поровну.
- Обследование. Данные заносятся в регистрационную карту без исправлений, дополнений. Информация вводится кодами, обозначающими наличие либо отсутствие симптомов.
- Оценка. Итоги подсчитываются по критериям (распространенность кариеса, количественный показатель заболеваемости пародонтом и пр.). Результаты выводятся в процентах, позволяют сформировать картину стоматологического здоровья людей в регионе, учитывая перечень разных факторов. Далее назначаются меры профилактики, лечения.
Перечисленные индексы гигиены оценивают состояние ротовой полости, представляют безопасный метод получения информации для прогнозов.
А вы знаете, как чистить язык правильно? Если вы мечтаете иметь ослепительную улыбку, вам нужно научиться ухаживать за полостью своего рта. Сейчас мы попытаемся научить вас этому.
Гигиенический индекс
Гигиенический индекс Грина-Вермильона позволяет оценить величину зубного камня и налёта раздельно. Для его определения изучают шесть зубов: 31, 11, 16, 26 - вестибулярные плоскости, и 36, 46 - язычные. Налёт оценивать можно с помощью красящих растворов («Фуксин», Шиллера-Писарева, «Эритрозин») или визуально.
Существуют следующие коды и критерии :
- 0 - наслоения отсутствуют;
- 1 - мягкий зубной налёт, охватывающий не более 1/3 плоскости зуба, или присутствие любого числа окрашенных отложений (коричневых, зелёных и других).
- 2 - тонкое наслоение, расположившееся на менее 2/3, но более 1/3 поверхности моляра;
- 3 - мягкий налёт, занимающий более 2/3 плоскости зуба.
Определение под- и наддесневого молярного камня производят с помощью дантистского зонда.
Чем ещё хорош индекс Грина-Вермильона? Оценка зубных камней (критерии и коды) имеет следующий вид:
- 0 - конкрементов не имеется;
- 1 - наддесневое отложение, закрывающее не более 1/3 плоскости зуба;
- 2 - образование, размещённое над десной, покрывающее менее 2/3, но более 1/3 плоскости зуба, либо наличие отдельных наростов в его пришеечном районе;
- 3 - наддесневое наслоение, закрывающее более 2/3 плоскости зуба, либо большие наплывы камня, расположенные около его шейки.
Индекс Грина-Вермильона калькулируется путём сложения значений, произведённых для каждого его элемента с делением на число изученных плоскостей и складыванием обеих величин.
Клише
Формула расчёта прилагается такая:
ИГР-у = сумма величин налёта/число плоскостей + сумма величин камня/число поверхностей.
Толкование индекса (значения ИГР-у уровень медицины) предлагается такое:
- 0,0-1,2 - безупречный;
- 1,3-3,0 - допустимый;
- 3,1-6,0 - низкий.
Индекс Грина-Вермильона имеет следующие значения нормативов зубного налёта:
- 0,0-0,6 - безукоризненный;
- 0,7-1,8 - сносный;
- 1,9-3,0 - скверный.
Индексы КПУ
Что выражают индексы Один из базовых стоматологических коэффициентов (КПУ) демонстрирует интенсивность гниения. Буква «К» означает количество повреждённых зубов, «П» - число пломбированных, «У» - число подлежащих удалению или ликвидированных зубов. Сумма этих величин даёт представление о развитии процесса гниения у определённого человека.
Выделяют три типа коэффициента КПУ:
- КПУз - количество кариозных и вылеченных зубов у исследуемого;
- КПУ плоскостей (КПУпов) - число разрушенных граней;
- КПУпол - сумма пломб и кариозных выемок.
Для непостоянных зубов применяют следующие показатели:
- КП - количество разрушенных и исцелённых зубов краткосрочного прикуса;
- КП - сумма сгнивших плоскостей;
- КПП - число кариозных выемок и пломб.
Утраченные в результате физической смены или удалённые зубы в непостоянном прикусе не учитываются. У ребятишек при смене зубов используют одновременно два коэффициента: КПУ и КП. Для выявления общей интенсивности недуга суммируют обе степени. КПУ от 6 до 10 подтверждает высокую интенсивность гниения, 3-5 - умеренную, 1-2 - низкую.
Данные нормативы не показывают реальную картину, так как имеют такие недочёты:
- учитывают и удалённые зубы, и вылеченные;
- могут с течением времени лишь увеличиваться и с возрастом начинают воспроизводить прошлые кариозные повреждения;
- не допускают учёт начальных разрушений.
Серьёзные недостатки
К существенным изъянам показателей КПУз и КПУпов относятся их неопределённость при увеличении гниения за счёт образования новых углублений в исцелённых зубах, выпадения пломб, возникновения вторичного кариеса и аналогичных факторов.
Множественность кариеса демонстрируют в процентах. Для этого состав лиц, у которых найдена эта болезнь (кроме деминерализации очаговой), делят на численность исследованных в данной команде и умножают на сто.
Для того чтобы оценить муссированность гниения зубов в том или ином регионе, используют такие оценочные условия уровня распространения среди двенадцатилетних детей:
- низкий уровень интенсивности - 0-30%;
- относительный - 31-80%
- большой - 81-100%.
Индекс CPITN
Оценка гигиенического состояния полости рта происходит с помощью разных индексов. Рассмотрим коэффициент CPITN. Его используют в клинической практике для мониторинга и обследования состояния пародонта. С помощью этого индекса регистрируют лишь те признаки, которые могут начать развиваться в обратную сторону (зубной камень, воспаление десны, о котором судят по кровоточивости), и не учитывают необратимые изменения рецессию десны, потерю эпителиального крепления).
С помощью CPITN не фиксируют активность процесса. Этот коэффициент не применяют для планирования врачевания. Важнейшим его преимуществом является быстрота выявления, информативность, простота и возможность сравнения результатов. Необходимость во врачевании определяется на основании таких признаков:
- код Х или 0 означает, что лечить пациента нет необходимости;
- 1 указывает, что человек должен лучше ухаживать за полостью своего рта;
- 2 обозначает, что нужно устранить факторы, влияющие на задержку зубного налёта, и произвести профессиональную гигиену;
- Код 3 указывает на непременную гигиену ротовой полости и кюретаж, что обычно снижает воспаление и уменьшает глубину кармана до величин, меньших или равных 3 мм;
- 4 означает, что необходима адекватная гигиена слизистой оболочки рта, а также глубокий кюретаж. В этом случае требуется совокупное лечение.
РМА
Итак, продолжаем дальше выяснять, что такое индекс гигиены. Для определения тяжести гингивита применяется альвеолярно-папиллярно-маргинальный индекс (РМА). Существует несколько типов этого показателя, но самым распространённым считается коэффициент РМА в модификации Parma. Наличие зубов (при сохранении единства зубных рядов) учитывается в соответствии с возрастом: 15 лет и старше - 30 зубов, 6-11 лет - 24, 12-14 лет - 28. В норме коэффициент РМА равен нулю.
Детская гигиена
Что собой представляет индекс Фёдорова-Володкиной? С его помощью можно определить, хорошо ли пациент следит за своими зубами. Этот показатель следует использовать для оценки состояния рта у малышей до 5-6 лет. Для его установления изучают губную грань шести зубов.
С помощью особых растворов зубы окрашивают и оценивают присутствие налёта на них. Определение под- и наддесневого камня проводят с помощью дантистского зонда. Расчёт коэффициента складывается из чисел, полученных для каждого его элемента с делением на число изученных плоскостей, с последующим складыванием обоих значений.
Норма
Индекс Фёдорова-Володкиной (1968) и сегодня применяется в нашей стране.
Сперва калиево-йод-йодистым раствором окрашивают губную поверхность шести передних нижних зубов. Гигиеничный индекс определяют по интенсивности полученного цвета, затем его оценивают по пятибалльной методе и калькулируют по формуле Kcp=(∑Ku)/n, где:
- Кср - общий гигиеничный коэффициент очистки;
- Ku - здоровый показатель очистки одного зуба;
- n - число зубов.
Расцвечивание всей плоскости коронки означает 5 баллов; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 балла; отсутствие цвета - 1. В норме здоровый показатель не должен превышать 1.
РНР
А какие ещё существуют индексы гигиены полости рта? Весьма распространённым является коэффициент эффективности (РНР). Для суммарной оценки налёта красят шесть зубов. Индекс рассчитывается с помощью определения кода для каждого зуба путём суммирования кодов каждой зоны. Далее коды всех инспектированных зубов складывают и полученную сумму делят на число зубов.
Эстетический показатель
Индекс гигиены повсеместно используется стоматологами. Для определения статуса прикуса применяется эстетический стоматологический показатель. Он фиксирует положение зубов и структуру прикуса в трансверзальном, вертикальном и сагиттальном направлениях. Его используют с 12-летнего возраста.
Осмотр
А какие действуют показатели оценки результатов диспансеризации у врача-стоматолога? Известно, что комплексное обследование жителей предполагает метод охраны их здоровья, состоящий из обеспечения условий для их безупречного физического развития, предупреждения недугов с помощью выполнения надлежащих санитарно-гигиенических, профилактическо-лечебных и социальных мероприятий.
Является укрепление и сохранение здоровья людей, увеличение длины их жизни.
Медицинский осмотр призван решать такие задачи:
- ежегодный анализ самочувствия человека;
- всестороннее наблюдение за больными;
- борьба с вредными привычками, выявление и ликвидация причин, вызывающих порчу зубов;
- активное и своевременное проведение оздоровительно-лечебных мероприятий;
- повышение эффективности и качества врачебной помощи населению с помощью преемственной и взаимосвязанной работы всех типов учреждений, масштабное участие докторов разных профессий, внедрение технического обеспечения, новых объединительных форм, создание механических систем для осмотров электората с разработкой особых программ.
Наблюдение детей
Вычисляя индекс Грина-Вермильона, врачи могут создавать диспансерные группы наблюдения малышей:
- 1-я группа - дети, у которых отсутствуют патологии;
- 2-я группа - фактически здоровые малыши, имеющие в анамнезе какое-либо хроническое или острое заболевание, не отражающееся на функции важнейших органов;
- 3-я группа - ребятишки с хроническими недугами при уравновешенном, суб- и декомпенсированном их течении.
В проведении стоматологического обследования малышей отмечают три фазы:
- В первой фазе осмотра выполняется индивидуальный учёт каждого ребёнка, дополнительное обследование в больнице, затем определяют группу амбулаторного наблюдения, оценивают выносливость каждого малыша и обозначают очерёдность осмотров.
- Во второй - формируется контингент по группам курирования, назначаются единые условия этапности и непрерывности изучения, пропорционально делятся диспансерные больные между докторами, удовлетворяются потребности обследуемых контингентов в стационарном и амбулаторном лечении.
- В третьей - врачи определяют частоту и характер активного надзора за каждым ребёнком, корректируют диагностические и лечебные мероприятия в соответствии с изменением состояния здоровья, оценивают эффективность наблюдения.
Огромное значение имеет организация просветительной работы по предупреждению стоматологических недугов у малышей и созданию мотивации по уходу за только что появившимися зубами.
Осмотр беременных
Для того чтобы достигнуть максимального эффекта в профилактике заболеваний зубов, необходима координация работы стоматолога и гинеколога, а также диспансеризация женщин в течение всего срока беременности. В стоматологическом кабинете врачи проводят:
- санацию полости рта;
- помощь в подборе базовых и добавочных средств гигиены, обучение рациональному уходу за ротовой полостью;
- профессиональную гигиену;
- реминерализующую терапию, повышающую резистентность зубной эмали.
Профилактика кариеса
Определение индекса Грина-Вермильона играет важнейшую роль в профилактике болезней зубов будущих матерей, которая призвана решить две задачи: предупреждение развития внутриутробного кариеса у малышей и улучшение стоматологического статуса женщин.
Известно, что здоровье матери влияет на процесс закладки зубов ребёнка, который начинается на 6-7 неделе беременности. Врачи определили, что при различных патологиях у плода замедляется минерализация зубной эмали, а иногда и останавливается на стадии первичного кальциноза. В послеродовом периоде она может возобновиться, однако не достигнет стандартного уровня.
У женщины уже в ранние сроки беременности ухудшается состояние твёрдых зубных тканей и пародонта в связи с неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта. Именно поэтому она должна проводить профилактические мероприятия до тех пор, пока малыш не появится на свет. Доктора советуют женщинам придерживаться правильного режима труда и отдыха, осуществлять витаминотерапию и полноценно питаться.
Зубной камень
Поверхность зуба чувствительна к различным воздействиям. На ней формируется конкременты вследствие следующих причин:
- нарушение жевательного процесса;
- привычка к перекусам и употребление внушительного числа газированных напитков и углеводов;
- приём главным образом мягкой пищи;
- болезни внутренних органов;
- курение и злоупотребление алкоголем.
По своему составу над- и поддесневой камни друг от друга несколько отличаются. В первом преобладают карбонат кальция, магний и Кроме того, он очень твёрдый. Второй формируется из зубного налёта, в котором содержится большое количество остатков пищи, клеток эпителия, слизи, бактерий, связанных вязкой слюной.
Для чего нужна чистка полости рта? С помощью неё предотвращают образование конкрементов. Доктора рекомендуют регулярно посещать стоматолога и использовать зубные нити, безупречные пасты и высококачественные щётки. Также можно применять зубочистки и ополаскиватели для ротовой полости.
Язык
А сейчас разберёмся, как чистить язык. Если на этом органе отсутствует налёт - ваша пищеварительная система здорова. Ещё со времён Гиппократа доктора просили больного показывать язык. Известно, что из организма через его поверхность изгоняется внушительное количество шлаков. Если на языке накапливаются бактерии, они становятся токсичными.
На этом органе размещены многочисленные сосочки, неровности и ямки, среди которых вязнут крошечные частицы провизии. Вот почему язык является средоточием бактерий. Они переносятся со слюной на зубы, а далее появляется отвратительный запах изо рта - галитоз.
Если человек регулярно чистит язык, доступ инфекции в его организм усложняется, чувствительность вкусовых рецепторов увеличивается, предотвращаются гингивит, расстройство пищеварительного тракта, пародонтоз, кариес.
Этот орган скоблить нужно всем, особенно курильщикам и тем, кто имеет «географический» язык, на поверхности которого находятся глубокие складки и борозды.
Уход за языком осуществляется после того, как очищены зубы и выполощен рот. Сперва бактерии удаляются выметающими шагами (от основания к кончику) на одной половине органа, а затем на другой. Затем поперёк языка проводим щёткой 3-4 раза, наносим на неё пасту и аккуратно скоблим орган от корня к краешку. Далее нужно промыть рот, снова нанести гель и выдержать его 2 минуты. После этих манипуляций можно всё смыть водой.
Является необходимой составляющей гигиены. Ликвидировать налёт, слизь, остатки еды, негативно влияющие на поверхность зуба, лучше особым скребком или щёткой (можно мягкой). Обеззараживающий гель, нанесённый на скребницу, заполняет просветы между нитчатыми сосочками. Во время разжижения он активно выделяет кислород, который оказывает мощное антибактериальное действие на анаэробную микрофлору ротовой полости. Если периодически выполнять эту процедуру, образование зубного налёта уменьшится на 33%.
Полоскание полости рта
Многие пациенты спрашивают: «Чем полоскать рот?» Если у вас воспалились десна, можно использовать противомикробные (антисептические) и противовоспалительные средства. Антисептические препараты действуют на болезнетворные бактерии, которые вызывают нагноение. Противовоспалительные средства практически не действуют на вирусы, однако они способны замедлить развитие недуга.
Так чем полоскать рот, если воспалилась десна? Врачи рекомендуют:
- При пародонтите или гингвите использовать оба типа средств, хотя противомикробные проявят большую эффективность.
- При воспалении лунки удалённого зуба нужно применять антисептические средства, например, «Хлоргексидин».
Если вы перед едой всегда будете мыть руки, а после - чистить зубы и язык, вам обеспечена сверкающая улыбка на долгие годы.
Парфенов Иван Анатольевич
Стоматологический индекс – это метод определения эффективности гигиенических процедур и общего состояния ротовой полости. В статье рассматриваются основные виды индексов, критерии оценки, используемые диагностические процедуры.
Что такое стоматологический индекс гигиены полости рта?
Индекс гигиены – это показатели, отражающие гигиену полости рта, степень загрязнения, определяющие наличие признаков бактериального заражения, указывающие на количество зубов, которые поражены кариесом.
Индекс гигиены позволяет специалисту определить причины, по которым происходит разрушение зуба, возникают заболевания десен, а также назначить эффективные профилактические средства.
С их помощью определяют:
- Уровень стоматологического здоровья пациента;
- Степень тяжести и стадию кариеса;
- Число вырванных зубов;
- Качество гигиенических процедур;
- Наличие искривлений прикуса;
- Степень эффективности терапии.
Важно помнить! Каждый диагностический критерий при разных видах поражений отражается в индивидуальном индексе.
Индекс КПУ
Является наиболее распространенным показателем, применяемым в современной стоматологии. Представленный показатель отражает характер течения кариеса. Индекс используется при диагностике как временных, так и коренных зубов.
Индекс КПУ отражает:
Совокупность этих данных позволяет стоматологу определить степень тяжести и интенсивности кариеса.
Существуют такие типы индексов КПУ:
- КПУ зубов (отражает сколько зубов поражены кариесом или запломбированы);
- КПУ поверхностей (отражает на скольких зубах обнаружена ранняя стадия кариеса);
- КПУ полостей (отражает количество полостей, вызванных размягчением тканей на фоне кариеса или выпадения пломбы).
При обследовании молочных зубов число вырванных или выпавших единиц не учитывается. В индекс включают только показатели К – количество пораженных кариесом, и П – количество запломбированных зубов.
При помощи индекса КПУ осуществляется оценка распространенности кариеса. Число всех больных кариесом необходимо разделить на число обследуемых, после чего умножить на 100. Полученный результат будет указывать на процент распространенности.
Уровни распространенности:
- 1% – 30% – низкая;
- 31% – 80% – средняя;
- 81% – 100% -высокая.
Степень интенсивности кариеса вычисляют с учетом количества больных зубов:
| Интенсивность патологического процесса | Оценки для детей (12 лет) | Оценки для взрослых (35 лет) |
| Очень низкая | Ниже 1.1 | Ниже 1.5 |
| Низкая | 1.2 – 2.6 | 1.6 – 6.2 |
| Средняя | 2.7 – 4.4 | 6.3 – 12.7 |
| Высокая | 4.5 – 6.4 | 12.8 – 16.2 |
| Очень высокая | 6.5 и выше | Более 16.2 |
Важно помнить! Стоматологический индекс КПУ очень эффективны, но не позволяют дать абсолютно достоверные сведения про характер течения кариеса. Это связано с тем, на общую клиническую картину влияет ранее вылеченные или удаленные зубы.
Грина-Вермиллиона (OHI-S)
Метод является упрощенным способом гигиенического индексирования, при помощи которого определяют объема налета без нанесения вспомогательных красителей.
Для определения загрязненности применяется стоматологический осмотр. В ходе осмотра изучается состояние 6-ти зубов.
Обследуемые зубы:
- Вестибулярная поверхность: 11, 31;
- Щечная поверхность: 16, 26;
- Язычная поверхность: 36, 46.
Критерии оценки Грина Вермиллиона (Вермильона) представлены в таблице:
Для расчета индекса суммируют оценки налета и зубного камня, а полученное число делят на 6.
Расшифровка результатов представлена в таблице:
Федорова-Володкиной
Представленная методика проводится с целью определения уровня загрязненности налетом. Во время процедуры на вестибулярную поверхность нижних фронтальных зубов наносится раствор, содержащий калий и йод. Предварительно производится высушивание от слюны.
Индекс определяют исходя из интенсивности окрашивания:
Индекс Федорова-Володкина определяют так: сумму индексов каждого окрашенного зуба делят на 6.
Интерпретация результатов:
Силнес-Лоу
Способ оценки гигиены рта без нанесения окрашивающих материалов.
Стоматолог осматривает ротовую полость с использованием зонда на предмет количества налета.
Исходя из количества обнаруженного налета ставится соответствующая оценка:
- 0 – налет нет;
- 1 – тонкий слой отложений, незаметный без применения зонда;
- 2 – визуально заметные бляшки;
- 3 – налет покрывает коронку.
При помощи метода Силнес-Лоу вычисляется индекс гигиены отдельной единицы, группы из нескольких зубов или всей ротовой полости.
Пахомова
Предусматривает нанесение раствора Люголя на обследуемые зубы. В процедуре участвуют 6 фронтальных зубов нижней челюсти, все 1-ые моляры, 11 и 21 зубы.
Качество гигиены оценивается в соответствии степенью окрашивания:
| Оценка | Степень окрашивания |
| 1 | Отсутствие окраски при нанесении |
| 2 | Окрашивание 1/4 коронки |
| 3 | Окрашивание 1/2 коронки |
| 4 | Окрашивание 3/4 коронки |
| 5 | Окрашивание всей поверхности зуба |
Общая оценка вычисляется путем суммирования оценок для каждого обследуемого зуба и их деления на 12.
Оценка налета у детей раннего возраста (показатель Кузьминой)
Во время осмотра у ребенка производится осмотр прорезавшихся единиц Оценки гигиенического состояния ротовой полости производится после прорезывания молочных зубов.
Во время осмотра у ребенка производится осмотр прорезавшихся единиц. Осмотр осуществляется визуально либо с использованием зонда.
Состояние ротовой полости оценивается в зависимости от наличия налета.
Отсутствие отложений соответствует оценке 0, а любое количество налета соответствует 1 баллу.
Для оценки индекса налета у детей необходимо разделить количество баллов на количество всех прорезавшихся зубов. Это позволяет определить качество гигиенических процедур.
Показатели индекса налета Кузьминой:
- 0 – оптимальная гигиена рта;
- От 0.1 до 0.4 – гигиена на удовлетворительном уровне;
- От 0.5 и выше – неудовлетворительная гигиена.
Важно помнить! Зубы у детей более восприимчивы к бактериям и чаще страдают от кариеса что подчеркивает необходимость соблюдения гигиенических норм на высоком уровне.
Показатель Нави
Метод предусматривает обследование передних резцов со стороны губ. Перед началом процедуры пациенту требуется прополоскать рот раствором фуксина. Это вещество окрашивает мягкие отложения, благодаря чему можно оценить степень загрязненности.
Оценка гигиены:
- 0 – отсутствие отложений;
- 1 – наличие отложений в области между десной и зубом;
- 2 – наличие заметной полосы налета над границей зуба и десна;
- 3 – покрытие налетом на 1/3;
- 4 – покрытие налетом на 2/3;
- 5 – зуб покрыт отложениями более чем на 2/3.
Чтобы поставить общую оценку, вычисляют среднее арифметическое для всех обследуемых зубов.
Турески
При вычислении индекса Турески обследуется весь зубной ряд. Процедура заключается в нанесении раствора фуксина, после чего анализируется появление отложений на язычной и губной поверхностях зубов.
Оценка рассчитывается следующим образом:
Индекс Турески рассчитывается путем сложения оценок для каждого отдельного зуба и их деления на количество обследуемых зубов.
Арним
Применяется преимущественно в научно-исследовательских целях. В стоматологической практике используется крайне редко, так как вычисление является трудоемким и длительным процессом. Процедура направлена на определения площади, покрытой налетом.
Этапы вычисления индекса Арним:
- Нанесение красящего вещества на передние резцы (эритрозин)
- Создание фотоснимков зубов, которые окрасились
- Увеличение фотографий и перенесение контуров при помощи планиметра
- Определение площади загрязненной поверхности
Показатель CPITN
Индекс CPINT также называется показателем потребности в терапии пародонта. Метод оценки предусматривает осмотр десен в области 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зубов. Метод позволяет определить состояние тканей на обеих челюстях.
При помощи зонда определяется степень кровоточивости десен, наличие пародонтального кармана, зубного камня.
Оценка осуществляется следующим образом:
При определении индекса CPINT оценивается состояние каждого из выше перечисленных зубов.
После этого ставится общая оценка, отражающая состояние мягких тканей и степень необходимости в терапевтическом вмешательстве.
Оценка потребности лечения вычисляется путем сложения результатов для каждого зуба и деления полученного числа на количество исследуемых единиц.
Оценки CPINT:
Показатель PMA
Расшифровывается как папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс. Применяется для оценки состояния ротовой полости при гингивите (воспалении десен).
Оценка ставится в зависимости от локализации и степени поражения:
- 1 – десенный сосочек;
- 2 – краевая область;
- 3 – альвеолярный участок.
Индекс PMA рассчитывается при помощи формулы: сумма баллов для каждого зуба * 100 разделенная на 3 *количество зубов.
PHP
Определяет степень эффективности гигиенических мероприятий, в том числе тщательность повседневной чистки. Входе процедуры обследуется 6 зубов: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациент ополаскивает рот специальным раствором, содержащим краситель.
Оценка ставится на основе наличия реакции на раствор:
- 0 – реакции нет
- 1 – окрашивание зуба
Если индексированный зуб удален, обследуется расположенный рядом.
Для вычисления результата слаживают оценку всех обследованных зубов, после чего ее делят на 6. Код отдельного зуба представляет собой оценку, полученную при обследовании каждого участка (медиального, дистального, окклюзионного, центрального, пришеечного).
Интерпретация:
Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968) CSI
Определение индекса CSI позволяет узнать количество зубного камня и скопившегося налета в области контакта зубов с деснами.
Анализируется состояние передних резцов. Каждый зуб осматривается с язычной, медиальной и вестибулярной стороны. Осмотр производится при помощи стоматологического зонда.
Каждая поверхность оценивает по баллам:
- 0 – отсутствие отложений;
- 1 – отложения шириной 0.5 мм;
- 2 – отложения шириной 1 мм;
- 3 – налет более 1 мм.
Для определения индекса необходимо сложить сумму оценок для каждой осмотренной поверхности и разделить на количество зубов. Максимальным значением считается индекс CSI 16.
Индекс налета на апроксимальных поверхностях (API)
Процедура предусматривает нанесение красящего вещества Апроксимальная поверхность – это область соприкосновения эмали с расположенным сзади зубом.
Потребность в осмотре представленной области объясняется тем, что она нуждается в тщательном уходе, который бывает сложно обеспечить путем повседневных гигиенических процедур.
В случае, если количество налета превышает допустимое, пациенту назначается профессиональная чистка.
Процедура предусматривает нанесение красящего вещества. После этого определяется на скольких зубах меняется окраска.
Индексная оценка API не предусматривает определение оценки загрязнения. В качестве оценки выступает наличие реакции на краситель или ее отсутствие.
Для определения индекса необходимо разделить число окрасившихся зубов на количество всех зубов в ротовой полости пациента. Полученную цифру умножают на 100.
Оценка результатов:
Показатель налета по Quigey и Hein
Определение индекса налета предусматривает нанесение раствора фуксина на 12 фронтальных зубов на обеих челюстях. В обследовании участвуют номера 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.
После нанесения раствора производится осмотр вестибулярной поверхности. Индекс налета зависит от степени окрашивания поверхности.
Результаты процедуры:
- 0 – отсутствие изменений при нанесении раствора;
- 1 – изменение окраса в области пришейка;
- 2 – окрас в пределах 1 мм;
- 3 – отложения занимают от 1 мм до 1/3 поверхности;
- 4 – налет на 2/3;
- 5 – отложения покрывают больше 2/3.
Для расчета индекса совокупность баллов суммируют, а полученное число делят на количество обследуемых зубов (12).
Показатель гингивита PMA (Parma)
Используется для определения клинического состояния периодонта, отражения присутствующих симптомов воспаления.
Оценка отражает стадию воспалительного процесса:
Отличие модификации Parma заключается в измененной формуле для расчета индекса.
Показатель рассчитывается следующим образом: сумма баллов делится на 3* число осмотренных зубов. Полученный результат умножается на 100.
Таким образом оценивается степень тяжести гингивита:
- Менее 30% – легкая;
- 31% – 60% – средняя;
- 61% – 100% – тяжелая.
Комплексный периодонтальный индекс (CPI)
Применяется для комплексной оценки состояния десен и зубодесневого канала. Процедура предусматривает выполнение стандартного стоматологического осмотра при помощи зонда и зеркала.
В ходе обследования стоматолог отмечает наличие определенных симптомов, каждый из которых соответствует определенной оценке, отражающей состояние тканей.
Критерии оценки:
- 0 – отсутствие патологических признаков;
- 1 – мягкие отложения;
- 2 – кровоточивость;
- 3 – зубной камень;
- 4 – расширение зубодесневого канала;
- 5 – расшатывание зуба в пораженной области.
Индекс КПИ определяется путем деления сумы показателей на количество обследованных зубов. Способ обследования зависит от возраста пациента.
Интерпретация КПИ:
- От 0.1 до 1 – потенциальный риск развития периодонтита;
- От 1.1 до 2 – слабовыраженная форма периодонтита;
- От 2.1 до 3.5 – средняя степень тяжести;
- От 3.6 и выше – тяжелая форма.
Ramfiord
Как и КПИ отражает состояние периодонта и десен. Во время процедуры осматриваются вестибулярные и язычные поверхности 6 зубов: 16-ого, 21-ого, 36-ого, 41-ого, 44-ого. В обязательном порядке учитывается наличие налета и зубных камней.
Результаты осмотра:
- 0 – патологические признаки не выявлены;
- 1 – воспаление незначительного участка десны;
- 2 – выраженный воспалительный процесс;
- 3 – отягощенный воспалительный процесс.
Такие симптомы характерны для периодонтита и гингивита. Дальнейшая оценка отражает состояние зубодесневого кармана.
При наличии периодонтита возможны такие значения:
- 0-3 – нормальные размеры;
- 4 – образование кармана до 3 мм;
- 5 – образование кармана до 6 мм;
- 6 – карман глубже 6 мм.
PFRI
Показатель отражает скорость образование налета. Позволяет оценивать условия и факторы, которые влияют на процесс образования мягких отложений. Диагностическая ценность метода заключается в том, что она позволяет оценить риск возникновения кариес.
На скорость образования налета влияют следующие факторы:
Перед оценкой скорости образования налета производится профессиональная чистка.
Диагностическую процедуру выполняют через 24 часа после чистки. Для этого наносится красящий раствор.
Обследуются такие поверхности:
- Щечная;
- Язычная;
- Мезио-щечная;
- Мезио-язычна;
- Дистально-щечная;
- Дистально-язычная.
Появление окраски является оценивается как 1 бал, в то время как отсутствие реакции на раствор – 0 баллов.
Для вычисления PFRI сумму баллов следует поделить на число зубов и умножить на 100. Результаты PFRI отражаются в процентах.
Оценки:
- От 0 до 10% – очень низкая;
- От 10% до 20% – низкая;
- От 21% до 30% – средняя;
- От 31% до 40% – высокая;
- Свыше 40% – очень высокая.
Этапы обследования
Определение стоматологических индексов является комплексной процедурой, включающей несколько основных этапов.
Этапы обследования:
Важно помнить! Полученные результаты диагностики в обязательном порядке должны заноситься в медицинскую карту пациента.
Оценка гигиены рта может производиться при помощи разных показателей и критериев. Стоматологические индексы предоставляют подробные сведения о состоянии зубов, десен, отражают вероятность развития заболеваний.
Индексы гигиены определяются путем стоматологического осмотра, который абсолютно безболезнен и не вызывает дискомфорта у пациента.
1. Индекс зубного налета Qugley-Hein (1962) определяется после полоскания рта раствором основного фуксина. Осматриваются вестибулярные поверхности резцов и клыков. При этом используются следующие критерии:
0 - нет зубного налета;
1 - отдельные участки зубного налета в пришеечной области;
2 - непрерывная полоска зубного налета шириной до 1 мм в пришеечной области;
3 - зубной налет покрывает болеe 1 мм, но менее 1/3 коронки зуба;
4 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности коронки зуба;
5 - зубной налет покрывает более 2/3 коронки зуба.
Индекс зубного налета = сумма оценок каждого обследованного зуба /
число обследованных зубов
2. ИГ Федорова-Володкиной (1971) определяется по интенсивности окраски вестибулярной поверхности шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера-Писарева (кристаллический йод - 1 г., йодистый калий - 2 г, дистиллированная вода - 40 мл.). При этом зубной налет окрашивается в темно-коричневый цвет. Гигиеническое состояние оценивают по пятибалльной системе:
5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки зуба;
4 балла – 3/4 поверхности;
3 балла – 1/2 поверхности;
2 балла -1/4 поверхности;
1 балл - отсутствие окрашивания.
Оценка ИГ: 1,1 -1,5 - хороший уровень гигиены;
1,6-2,0 - удовлетворительный;
2,6-3,4 - плохой;
3,5-5,0 - очень плохой.
В норме ИГ=1,1-1,5.
Качественную оценку гигиены полости рта проводят по следующей системе: окрашивание поверхности зуба
интенсивное - 3 балла;
слабое - 2 балла;
отсутствует - 1 балл.
В норме ИГ=1,1-1,5.
3. Модифицированный ИГ предложен Л.В.Федоровой (1982 г.)
От описанного выше он отличается тем, что исследование
проводится у 16 зубов:
| 6 321 | 123 5 |
| 5 321 | 123 6 |
Оценка ИГ: 1,1 -1,5- хороший уровень гигиены;
1,6-2,0 - удовлетворительный;
2,1-2,5 - неудовлетворительный;
2,6-3,4 - плохой;
3,5-5,0 - очень плохой.
4. ИГ Грина-Вермиллиона (1964 г.) используется для выявления не только зубного налета, но и зубного камня (ЗК).
Исследование проводят на вестибулярной поверхности 16, 11, 26, 31 и язычной поверхности 46, 36 зубов
Для оценки зубного налета используют следующие коды и критерии:
0 - нет налета;
1 - налет покрывает не более 1 /3 поверхности зуба;
2 - налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;
3 - налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.
ИГ = сумма баллов / число обследованных зубов (6)
Оценка ИГ: 0,0-0,6 - хороший
0,7-1,6 - средний;
1,7-2,5 - плохой;
2,6 - очень плохой.
Индекс зубного камня определяют так же, как и зубного налета, с учетом следующих оценок:
0 - нет камня;
1 - наддесневой камень покрывает менее 1/3 поверхности зуба;
2 - наддесневой камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба:
3 - наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба.
Наличие поддесневого камня оценивают баллами 2 и 3.
Индекс ЗК = сумма баллов/ число обследованных зубов
Индекс Грина-Вермиллиона = ИГ+ИЗК.
5. Индекс Силнес-Лоу (1964) предназначен для определения толщины зубного налета в пришеечной области. Исследуют либо все зубы, либо группу зубов. Окрашивание не проводят, используют зеркало, зонд и воздух для высушивания. Пломбы и протезы не обследуют. В каждом зубе выделяют дистальную, вестибулярную, медиальную и язычную поверхности. Зуб высушивают, проводят кончиком зонда в придесневой области. Используют следующие коды и критерии:
0 - нет налета;
1 - слой зубного налета на свободном десневом крае или в пришеечной области зуба определяется только при движении зонда по поверхности;
2 - умеренное накопление зубного налета в десневой борозде, на поверхности десны и (или) зуба, видимое невооруженным глазом без зондирования;
3 - зубной налет в избытке в области десневого края и прилегающей поверхности зуба.
Индекс налета одного зуба - сумма баллов каждой из 4 поверхностей зуба, делится на 4 (поверхности).
Индекс налета группы зубов - сумма индекса налета каждого зуба делится на число зубов в группе (резцы, моляры и т.д.).
Индекс налета индивидуума - сумма индекса налета каждого зуба делится на число обследованных зубов.
6. ИГ Рамфьорда (1956 г.) служит для определения зубного налета на щечной, язычной и боковых поверхностях 6 зубов (14, 11, 26, 34, 31, 46).
Является составной частью пародонтального индекса Рамфьерда, но может использоваться самостоятельно для оценки площади налета на поверхности зубов.
Для окрашивания используют раствор бисмарка коричневого. Оценку проводят по следующим кодам и критериям:
0 - зубная бляшка отсутствует;
1 - зубная бляшка есть на некоторых, но не на всех апроксимальных, щечных и язычных поверхностях зуба;
2 - зубная бляшка на всех апроксимальных, щечных и язычных поверхностях, но покрывает не более половины зуба;
3 - зубная бляшка на всех апроксимальных, щечных и язычных поверхностях и покрывает более половины зуба.
ИГ = сумма баллов /количество обследованных зубов
7. Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haley, 1968) оценивается после применения красителя и полоскания рта водой. Осматриваются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 зубов и язычные – 36, 46 зубов. Поверхность зуба условно делится на 5 участков - медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный и срединно-пришеечный.
0 - отсутствие окрашивания на отдельном участке;
1 - окрашивание на отдельном участке.
Индекс зуба = сумма баллов / 5
Индекс индивидуума = сумма баллов /число зубов
Оценка ИГ: 0 - отличная гигиена полости рта;
0,1-0,6 - хорошая гигиена;
0,7-1,6 - удовлетворительная гигиена;
более 1,7 - неудовлетворительная гигиена.
Пародонтальные индексы предназначены для объективной оценки состояния тканей пародонта. Они подразделяются на обратимые, необратимые и сложные.
1. ОБРАТИМЫЕ ИНДЕКСЫ. Ими оценивают динамику заболевания пародонта. Они основаны на таких клинических признаках, как воспаление, подвижность зубов, кровоточивость, меняющихся в процессе развития заболевания и под влиянием лечения.
1) Папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА) индекс служит для оценки выраженности гингивита. Легкий гингивит - воспаление сосочков у 1-4 зубов, а десневого края у 0-2 зубов; средней тяжести - при 4-8 воспаленных сосочках и воспаленном десневом крае у 2-4 зубов. Если воспаление охватывает на челюсти более 9 сосочков и десневой край более чем у 4 зубов, то гингивит рассматривают как тяжелый.
Parma предложил оценивать состояние десны у каждого зуба. Воспаление сосочка - 1 балл, десневого края - 2 балла, прикрепленной десны - 3 балла.
РМА = сумма баллов х 100% / 3 х число зубов
в 6-11 лет число зубов - 24
12-13 лет -28 зубов
с 15 лет - 30 зубов
2) Проба Шиллера-Писарева применяется для выявления воспалительного процесса в десне. Она основана на прижизненной окраске гликогена йодосодержащим раствором Люголя, количество которого увеличивается в эпителии при воспалении. При накоплении гликогена интенсивность окраски возрастает. Десневой край обрабатывают ватным тампоном, смоченным раствором Люголя, раствором Шиллера-Писарева. Воспаленная часть десны моментально окрашивается в переходные тона от светло-бурого до темно-коричневого в зависимости от степени воспаления.
Проба может быть использована для определения распространенности воспаления и объема оперативного вмешательства при гингивэктомии, папиллотомии, кюретаже пародонтальных карманов, может служить объективным тестом оценки эффективности лечения, для дифференциальной диагностики.
3) Гингивальный индекс Лоэ и Сильнес . Определяет состояние десны с вестибулярной, язычной, медиальной и дистальных поверхностей. Каждую из 4 сторон оценивают в баллах:
0 - нормальная десна;
1 - легкое воспаление, легкое изменение цвета, легкий отек, нет кровоточивости при дотрагивании;
2 - умеренное воспаление, десна гиперемирована, отечна, кровоточит при прикосновении;
3 - тяжелое воспаление, выраженная гиперемия и отек, изъязвления, тенденция к спонтанному кровотечению.
ГИ = сумма баллов / 4
Этот индекс можно определить у любой группы зубов.
Оценка индекса: 0,1-1 - соответствует легкому гингивиту;
1,1 - 2 - гингивиту средней тяжести;
2,1 - 3 - тяжелому гингивиту.
4) Пародонтальный индекс Рассела (ПИ) предназначен для выявления развившихся форм патологии. Он отражает воспаление десны, образование карманов с последующей резорбцией альвеолярной кости, фактическую потерю функции зуба. При определении индекса осматривают все зубы, кроме зубов мудрости. Оценивают состояние десны вокруг каждого зуба по шкале от 0 до 8.
Критерии оценки ПИ:
0 - отсутствуют признаки воспаления;
1 - легкое воспаление десны, не окружающее зуб цирку-лярно:
2 - гингивит вокруг шейки зуба, но нет нархшения циркулярной связки (эпителиального прикрепления);
4 - эта оценка дается только при рентгенологическом обследовании;
6 - гингивит с образованием десневого кармана. Эпителиальное прикрепление повреждено, но нарушена функция, зуб не смещен;
8 - выраженная деструкция тканей пародонта с потерей жевательной функции, зуб легко подвижен, может быть смещен.
Индекс ПИ = сумма баллов /число обследованных зубов
При клинически нормальной десне он находится в пределах от 0 до 0,1-0,2.
Индекс 0,1-1,0 соответствует начальной и I стадиям заболевания
1,5-4,0 - II стадия
4,0 -8,0 - III стадия заболевания (развившаяся и терминальная)
5) Индекс Рамфьорда . В случаях, когда противопоказано рентгеновское обследование больного или оно затруднено, особое значение приобретает индекс Рамфьорда. Его основу составляют два показателя: воспаление десны различной степени и глубина кармана пародонтального.
Исследуют ткани пародонта в области 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов. Оценку их проводят по следующим показателям:
1) легкий гингивит какой-либо одной поверхности десны, не распространяющийся вокруг зуба:
2) гингивит средней тяжести;
3) тяжелый гингивит, но эпителиальное прикрепление не нарушено.
Глубина пародонтальных карманов может быть до 3 мм, 3-6 мм и более 6 мм.
Индекс = сумма оценок / количество исследованных зубов (6)
НЕОБРАТИМЫЕ ИНДЕКСЫ
1. Рентгенологический индекс. Индекс Фукса.
Критерии оценки индекса:
отсутствие резорбции альвеолярного отростка - 4;
резорбция кости до 1/3 длины (1 степень) - 3:
резорбция до 2/3 длины корня (II степень) - 2;
резорбция более 2/3 длины корня (III степень) - 1;
отсутствие зуба, вызванного патологией пародонта - 0.
Индекс = сумма баллов / число зубов по ВОЗ
В норме =1.
Индекс в интервале от 1 до 0 характеризует различные варианты проявления патологии пародонта, степень которых тем выше, чем больше индекс приближается к 0.
2. Индекс атрофии десны, или индекс десневой рецессии, определяют количеством зубов, у которых обнажилась эмалево-цементная граница, и выражают в процентах к общему числу зубов, имеющихся в полости рта. Данный индекс рассчитать легко, но он недостаточно информативен.
3. Индекс Кётчке учитывает большое число параметров, включая РМА по Парма, глубину десневых карманов, атрофию десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.
Критерии оценки:
Индекс РМА : воспаление десневого сосочка - 1 балл; десневого края - 2 балла; альвеолярной десны - 3 балла.
Глубина кармана: 1 -2 мм - 2 балла; 2-3 мм - 4 балла, более 3 мм - 6 баллов.
Кровоточивость: I степени (редко) - 2 балла; II степени (во время чистки зубов) - 4 балла; III степени (во время еды или самопроизвольно) - 8 баллов.
Рецессия десны: до 1 мм - 1 балл: 1-2 мм - 2 балла; более 3 мм - 6 баллов.
Подвижность: физиологическая - 1 балл, явная подвижность, не ощущаемая больным - 2 балла, с нарушением артикуляции - 8 баллов:, при давлении языком или губами - 16 баллов.
Йодное число Свракова зависит от окрашивания десны (проба Шиллера-Писарева):
бледно-желтая окраска - 0 баллов; коричневая окраска сосочка - 2 балла; десневого края -4 балла; альвеолярной десны - 8 баллов. Для вычисления индекса обследуют шесть нижних фронтальных зубов.
Индекс Кётчке = сумма баллов (полученная при обследовании 6 зубов) х 100% / 6 х 55 (это максимальная сумма баллов, которую можно получить при обследовании одного зуба)
В норме он равен 0.
4. Индекс степени поражения пародонта (Sandler. Staht. 1959) находят отношением числа зубов с поражением пародонта к количеству зубов, имеющихся у данного пациента, и выражается он в процентах. Пародонт зубов считается пораженным, если отмечены воспаление, гиперплазия и изъязвления, карман глубиной более 3 мм, подвижность зуба более I мм в любом направлении, рентгенологически определяется костная резорбция более чем 3 мм от уровня эмалево-цементной границы.
5. Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CP1TN) предназначен для определения распространенности и интенсивности заболеваний пародонта при эпидемиологических исследованиях, а также для обоснования расстановки врачебных кадров.
На каждой челюсти предложено различать по три секстанта: фронтальный и боковые. Границы между ними проходит между клыком и премоляром. Осматривают 10 зубов (17, 16. 11. 26, 27. 31, 36, 37, 46. 47), но в каждом секстанте регистрируют состояние пародонта только одного зуба, фиксируя для моляров зуб с более тяжелым клиническим состоянием.
Отмечают такие клинические признаки, как кровоточивость десны, зубные отложения, глубина кармана. Для обследования предложен специальный пародонтальный зонд, имеющий темную часть на уровне 3,5-5,5 мм и массу 25 г. Зондирование проводят без давления, погружая зонд до ощущения препятствия со стороны дна кармана и передвигая его по периметру зуба. Если темная часть зонда погружается под десну, значит глубина кармана более 6 мм и секстант получает оценку 4 балла. Если маркировка несколько видка из-под десны, карман 4-5 мм - это соответствует 3 баллам. При полностью видимой маркировке и наличии над- и поддесневого зубного камня оценка будет 2 балла. Оценка 1 балл - кровоточивость при глубине кармана до 3 мм, которая определяется через 30-40 с. 0 баллов - отсутствие указанных признаков.
Объем необходимых мероприятий оценивают следующим образом:
0 баллов - лечение не требуется;
1 балл - проводят инструктаж по уходу за полостью рта и обучают чистке зубов с определением ИГ.
2-3 балла - удаление зубных отложений (профессиональная гигиена) и обучение гигиене.
4 балла - комплексное лечение болезней пародонта.
6. Комбинированный пародонтальный__индекс (КПИ) по Т.В. Никитиной включает в оценку состояние десны и кармана.
Состояние десны зависит от стойкости капилляров по Кулаженко:
0 - время образования гематомы в пределах нормы (если нет аппарата, этому соответствует отсутствие кровоточивости из десневого края);
1 - снижение времени в ½, но не более чем в 3 раза, или слабая кровоточивость;
2 - снижение времени в 3 раза, но не более чем в 4 раза, или значительная кровоточивость;
3 снижение времени в 4 раза и более, или спонтанная кровоточивость.
Второй компонент - глубина зубодесневого кармана, которую авторы считают показателем убыли костной ткани:
0 - карман отсутствует;
2 - расстояние от змалево-цементной границы до дна кармана не более 2 мм;
4 - от 2 до 4 мм;
6 - от 4 до 6 мм;
8 - более 6 мм.
Глубину кармана измеряют с четырех сторон и учитывают наибольшую величину.
Состояние пародонта оценивают у каждого зуба, баллы суммируют и делят на число обследованных зубов.
Индекс КИИ = сумма полученных данных = (В+Д) Р,
где Р - распространенность процесса,
В - степень воспалительного процесса,
При эпидемиологических обследованиях можно ограничиться группой зубов: 17, 12, 21, 26, 32, 37, 41, 46. Но для расчета индекса вводится еще одна оценка распространенности процесса. Её вычисляют делением числа зубов с определяемыми визуально признаками патологии пародонта на общее количество зубов. Она находится в пределах от 0,03 до 1.
При обследовании состояния тканей пародонта только у 8 зубов величину индекса умножают на оценку распространенности процесса и получают значение КПИ.
7. Диагностический пародонтальный индекс (ДПИ) по Т.В. Никитиной
ДПИ = В / В + Д,
где В - степень воспалительного процесса
Д - показатель убыли костной ткани
При гингивите ДПИ = 1, при наличии деструкции костной ткани он меньше 1, и тем меньше, чем более выражена деструкция.
1. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. Киев. «Здоровье», 2000.
2. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2001.
3. Иванов B.C., Баранникова И.А. Использование индексов для оценки состояния пародонта // Стоматология. 1978. №3. С. 88-93.
4. Иванов B.C., Баранникова И.А., Балашова А.Н. Диагностика состояния пародонта с использованием стандартных показателей: Учеб. пособие. М., 1982.
5. Иванов B.C., Ласовский И.И. К методике обследования больных с поражением пародонта // Стоматология. 1971. № 1. С. 48-52.
6. Куцевляк В.Ф. ,Лахтин Ю.В. Индексная оценка пародонтального статуса: Учебно-методическое пособие.- Сумы: ВВП "Мрія-1" ЛТД, 2002.- 80 с
7. Пахомов Г.Н., Кулаженко Т.В. Использование пародонтальных индексов ВОЗ при изучении заболеваемости пародонта у лиц в возрасте 15-25 лет // Стоматология. 1985. №6. С. 34-39
8. Рыбаков А.И., Никитина Т.В. Комплексное обследование и лечение больных с заболеваниями пародонта: Метод, рекомендации. М., 1975.
9. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П.. Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск, 1994.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите основные методы клинического обследования больного с заболеваниями пародонта.
2. Особенности опроса больных при болезнях пародонта.
3. Изменения в десне характеризующие патологические состояние тканей пародонта.
4. Индекс ПМА, его определение. Оценка состояния слизистой оболочки десневого края в зависимости от значения индекса.
5. Пародонтальный индекс (PI), его определение и трактовка.
7. Выявление поддесневого зубного камня
8. Тест изъязвления эпителия, порядок проведения.
Минимум манипуляций:
1. Умение составлять план обследования больного с заболеваниями пародонта.
2. Умение клинически оценить состояние десен.
3. Умение определять индекс гигиены.
4. Умение определять степень воспаления десны с использованием индексов ПМА, Рамфьорда, пробы Шиллера-Писарева.
5. Умение провести подсчет пародонтального индекса PI.
6. Умение определять глубину десневой борозды и пародонтальных карманов.
7. Умение определять наличие и характер экссудата в пародонтальном кармане.
9. Умение определять состояние тканей пародонта с помощью CPITN индекса.
Перечень знаний:
3. КПИ и ДПИ.
4. CPITN индекс (индекс нуждаемости в лечении).
