В городе остановлена плановая госпитализация в стационары, в них ограничено посещение родственниками. В поликлиниках приостановлены плановая вакцинация, диспансеризация, профосмотры и открыты «гриппозные» отделения с отдельными входами для приема пациентов с симптомами гриппа и ОРВИ. 15 человек уже стали жертвами эпидемии.
Ежедневно к врачам обращаются 11-12 тысяч петербуржцев. Учитывая, что эпидпорог составляет как раз 11 тысяч заболевших гриппом и ОРВИ в сутки, превышен он не намного. При таком незначительном превышении, как правило, эпидемия не объявляется и ограничения на массовые мероприятия не вводятся. Тем не менее, в Роспотребнадзоре, ни разу с начала роста заболеваемости в Петербурге не сообщавшем о числе заболевших и умерших в городе, издано постановление об ограничении массовых мероприятий в городе.
Вероятно, и это ведомство, не желающее публично признавать, что петербуржцы болеют тяжело и летальные исходы от осложнений гриппа регистрируются едва ли не ежедневно, вынуждено было признать ситуацию опасной.
От осложнений гриппа в городе уже умерли 15 человек. Десятки пациентов — в реанимации, на аппаратах искусственного дыхания. Инфекционные стационары не справляются с потоком тяжелых пациентов: в помощь больнице Боткина открыты несколько отделений в больнице святого Георгия и Введенской больнице, теоретически к открытию «гриппозного» отделения готова и больница святой Евгении.
Дети болеют легче взрослых, но чаще
Более 180 инфекционных коек открыты для госпитализации детей (на 50 коек больше, чем во время пандемии 2019-2010 годов). Однако у детских больниц образуются очереди из карет скорой помощи с пациентами. Как поясняет начальник отдела помощи матерям и детям комитета по здравоохранению Светлана Рычкова, никому не отказывают в госпитализации, но процесс задерживается по разным причинам — выписанные пациенты не освобождают палаты своевременно, поэтому вновь прибывших приходится задерживать в боксах приемных отделений.
Число сотрудников приемных отделений ограничено, поэтому они вынуждены дифференцировать прибывающих пациентов по тяжести состояния и в первую очередь принимать тех, кто нуждается в срочной помощи. Сейчас ежедневно в детские городские больницы обращается до 150 человек, 60-70% из них с гриппом и ОРВИ (в том числе с норо- и ротовирусом).
К счастью, дети переносят даже «свиной» грипп легче взрослых, очень тяжелых случаев заболевания нет. Однако из 11-12 тысяч ежедневно заболевающих петербуржцев около 8 тысяч — дети. Педиатрическая служба работает с огромным перегрузом, чиновники надеются на помощь привлеченных к работе ординаторов и интернов. А к родителям обращаются с просьбой отнестись с пониманием в ситуации, когда педиатр задерживается с прибытием на квартирный вызов. И рекомендуют: если состояние ребенка, действительно, тяжелое, вызывать скорую помощь.
Как сообщили 22 января «Доктору Питеру» в комитете по образованию, в разных районах города в образовательных учреждениях начали закрывать на карантин: в школах — классы (вчера это был только один класс, сегодня закрыли еще пять), в детских садах - группы, с утра было шесть закрытых групп.
Как непривитым спасаться от гриппа
Когда в конце декабря закончилась кампания вакцинации от гриппа, чиновники радовались — по отчетам привито 1,5 млн петербуржцев. Трехвалентная прививка включала все три циркулирующих в этом эпидсезоне вируса - сезонные типы гриппа В и А (H3N2), и пандемический «свиной» грипп А (H1N1). Это солидная «защитная прослойка», которая теоретически способна уберечь от масштабной эпидемии. Но и она, похоже, город не спасает — при том, что число заболевших не превышает уровень заболеваемости предыдущих лет, взрослое население тяжело переносит вернувшийся к нам калифорнийский пандемический «свиной» грипп — после пандемии 2009-2010 годов он циркулировал в минимальном объеме, в основном народ инфицировался разными респираторными вирусами и сезонными типами гриппа В и А (H3N2).
В результате в петербургских аптеках вырос спрос на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения препараты для лечения и профилактики «свиного» гриппа. Это всего лишь два препарата с доказанной эффективностью - «Тамифлю» и «Реленза». В среду в городе не было уже ни одной упаковки этих лекарств.
На вопрос «Доктора Питера»: «Почему у вас нет «Тамифлю»?», в одной из городских аптек ответили:
- Раскупили все. Если где-то найдете «Релензу», покупайте, она тоже помогает от «свиного гриппа».
В связи с ажиотажным спросом на недешевый препарат (до исчезновения из аптек он стоил 1300 рублей за упаковку) петербургские дистрибьюторы обратились к производителю — заводу «Фармстандарт» (он фасует таблетки «Тамифлю», полученные от швейцарской компании Hoffmann La Roche) с просьбой — поставлять в Петербург лекарства, минуя московскую базу — непосредственно с завода в Курске. И например, в городскую сеть «Петербургские аптеки» уже начали доставлять лекарства. Тем временем на заводе уже выбраны годовые объемы лекарства, поэтому «Фармстандарт» увеличивает мощности.
Вакцинироваться в период эпидемии нельзя, а потому надо предпринимать другие доступные меры для предотвращения заболеваемости гриппом. Главный инфекционист Петербурга, директор НИИДИ, профессор Юрий Лобзин рекомендует петербуржцам носить маски (следует менять каждые два часа). Их в городе тоже уже нет, хоть и было закуплено 9 млн штук. Обещают завезти в большом количестве в городские аптеки в понедельник, 25 января.
Юрий Лобзин рассказал, что еще поможет избежать гриппа и других ОРВИ без противовирусных средств и масок:
- Избегайте посещения людных мест, поездок в общественном транспорте;
- Если общественных мест избежать не удается, мойте чаще руки. Доказано, что частое мытье рук в сезон гриппа и ОРВИ снижает риск инфицирования минимум вдвое;
- Несмотря на холод, регулярно проветривайте помещение. Выходите из него буквально на несколько минут и открывайте окно;
- Чаще делайте влажную уборку с дезинфицирующими средствами — вирус не очень устойчив в окружающей среде;
- Увлажняйте воздух. Чтобы согреться, лучше не включать обогреватель, тем самым высушивая воздух, а теплее одеться. Потому что сухой воздух сушит слизистую, в ней могут возникать микротрещины, которые облегчают проникновение вируса;
- Следует есть как можно больше продуктов с витаминами С, Е, продукты, содержащие обычные микроэлементы, например, селен, марганец, цинк, медь, железо, йод. Фитонциды, - содержащиеся в луке и чесноке, — тоже хорошая профилактика респираторных болезней;
- Если вы заболели, оставайтесь дома и вызывайте врача, не отправляйте в детский сад или школу детей. Так вы убережете от инфицирования окружающих и не усугубите свое состояние/состояние своих детей. А в случае с вирусом гриппа А (H1N1) («свиным») предотвратите риск развития тяжелой вирусно-бактериальной пневмонии. Потому что активность вируса в организме зависит от активности самого «организма» - если человек двигается, работает, вирус ведет себя более агрессивно;
- Если в семье (коллективе) кто-то все же заболел, ему следует выделить отдельную комнату, общаться с ним в маске, у него должна быть отдельная посуда. Хранить ее следует отдельно и мыть - не только под проточной водой с моющими средствами. Ее обязательно следует обдавать кипятком;
- Держитесь на расстоянии не менее метра от заболевшего. Если на основании клинических признаков болезни врач поставил диагноз «грипп А (H1N1)», принимайте для профилактики «Тамифлю» или «Релензу», это убережет вас от болезни;
- Если заболели и вы, при первых признаках болезни тоже начните принимать «Тамифлю» и препараты для симтоматической терапии. При этом для снятия жара откажитесь от использования аспирина — при «свином» гриппе возможны геморрагические проявления, а аспирин, «разжижающий кровь», усилит кровотечение.
Как узнать «свиной» грипп
«Свиной» - пандемический грипп А (H1N1) начинается со стремительного подъема температуры тела выше 38 градусов, достигая и 39, и 40 градусов. Юрий Лобзин описал традиционную схему развития заболевания инфицированного «свиным» гриппом.
Температура поднимается настолько резко, что человек может точно указать время начала болезни. Затем закладывает нос, но выделений нет, возникает сухой болезненный кашель - саднящий, без мокроты, возможна ломота в теле, головная боль, поражающая лобную и височную область, характерные боли при движении глазных яблок. Более того, для этого гриппа характерны геморрагические проявления (поражаются все сосуды, вплоть до капилляров), поэтому возможны кровохарканье и носовое кровотечение.
Если болезнь свалила с ног, самое важное - своевременное обращение к врачу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на то, что оно будет успешным. Иначе уже на третий день «свиной» грипп дает осложнение на бронхо-легочную систему, развивается тяжелая двусторонняя вирусная (вирусно-бактериальная) пневмония, быстро провоцирующая дыхательную недостаточность. Поэтому в группе риска — непривитые петербуржцы с тяжелыми хроническими заболеваниями — сердечно-сосудистыми, бронхолегочными, сахарным диабетом и ожирением. В декабре в Боткинской больнице умерла беременная женщина с тяжелой астмой. Она — единственная из погибших от осложнения, вызванного сезонным гриппом А (H3N2). В 14 других известных случаях смерти причиной тяжелых осложнений стал «свиной» грипп А (H1N1). Среди циркулирующих респираторных вирусов в Петербурге он встречается в 60-80% случаев.
По прогнозам НИИ гриппа, пик заболеваемости придется на следующие две недели.
Ирина Багликова
Доктор Питер
Актуальное интервью
Врач-эпидемиолог: «При подозрении на грипп важно как можно скорее
обратиться к врачу»
Все чаще в СМИ появляются сообщения о наступившей эпидемии гриппа - в некоторых регионах страны зафиксированы летальные случаи… Сегодня мы беседуем с врачом-эпидемиологом, заведующей эпидемиологическим отделом Клинического онкологического диспансера №1 министерства здравоохранения Краснодарского края С.М. Демченко, которую попросили рассказать о сезонной профилактике вирусных заболеваний и дать рекомендации.
Светлана Муртазалиевна, первый вопрос, волнующий сегодня всех жителей Кубани: можно ли в настоящее время говорить об эпидемии?
Об эпидемии можно говорить тогда, когда распространение инфекции среди людей значительно превышает регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, что может привести к чрезвычайной ситуации. В настоящее время эпидемические пороги для различных заболеваний рассчитываются, исходя из среднестатистического уровня показателей в течение нескольких лет. Действительно, грипп входит в тройку самых заразных болезней на Земле. Ежегодно жертвами эпидемии гриппа становятся около 6 млн. россиян. Но на сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что уровень заболевания в Краснодарском крае не достиг действующего эпидпорога.
- Чем так называемый «свиной грипп» отличается от обычного? И откуда пошло это название - «свиной»?
Название «свиной грипп» появилось в 2009 году во время массовой вспышки заболевания гриппом среди свиней. Ввели данный термин в обиход журналисты. Под воздействием мутаций в организме свиней (как известно, очень схожем с человеческим) постепенно вирус стал передаваться и человеку, что только ускорило его распространение по всему миру. Симптоматика заболевания «свиным гриппом» очень схожа с обычным гриппом (у пациентов также наблюдается кашель, боль в горле, одышка, высокая температура, озноб, слабость, головные боли, иногда - диарея и тошнота), только протекает быстрее и острее, существенно повышая риск развития пневмонии, что может привести даже к летальному исходу. Диагностировать «свиной грипп» можно только лабораторным путем, поэтому при первых же симптомах гриппа нужно обратиться к врачу.
- Сезон простуд в самом разгаре. Самый важный вопрос: как не попасть в число заболевших (не заразиться)?
- Для защиты от гриппа нужно вовремя накануне эпидсезона - осенью - пройти специфическую профилактику - вакцинацию. Оградить себя и свою семью от вируса в период его распространения можно с помощью банальной самодисциплины и неспецифической профилактики. Старайтесь меньше бывать в местах массового скопления людей, ведь вирус гриппа передается не только воздушно-капельным, но и контактным путем: например, через поручни в общественном транспорте, ручки тележек в гипермаркетах и дверные, деньги. Поэтому чаще мойте руки (особенно после прогулок, поездок на общественном транспорте, контактов с людьми). Проветривайте помещения, в которых находитесь. Не забывайте чаще бывать на свежем воздухе: в парках, аллеях, прогулочных зонах. По рекомендации врача с профилактической целью принимайте в период распространенности заболеваний противовирусные, иммуномоделирующие препараты, витамины. Включите в рацион питания, если нет противопоказаний, мед, цитрусовые, чеснок, морсы, соки.
- А если симптомы заболевания уже появились?
Здесь я не открою вам большой тайны. При наличии каких-либо тревожных симптомов:
Повышенная температура тела, не спадающая несколько дней подряд,
Головная боль,
Постоянная жажда,
Слабость,
Ломота в мышцах и суставах,
Сильный кашель,
ни в коем случае нельзя заниматься самолечением - необходимо без промедления обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения.
- Нужно ли сразу сбивать высокую температуру? Разве не именно с ее помощью организм пытается победить вирус?
- Вы совершенно правы: сразу же и очень настойчиво принимать жаропонижающие препараты не стоит. Может показаться странным, но чем выше температура, тем быстрее закончится грипп. Поэтому специалисты рекомендуют не сбивать температуру до 38,5 градуса у взрослых и до 38 у детей. Ни в коем случае в качестве жаропонижающего средства не стоит применять аспирин - он только усугубит течение заболевания. Если все же есть необходимость, для понижения температуры лучше использовать парацетамол.
- Спасут ли от гриппа медицинские маски?
В местах массового скопления людей, особенно при посещении поликлиник, больниц, конечно же, стоит надеть маску. Особенно, если вы уже болеете. Но нужно помнить, что маску необходимо носить не более трех часов.
Только факты
- Одной из самых страшных эпидемий в истории человечества, приравниваемых к катастрофе, стала «испанка» («испанский грипп»). После Первой мировой войны вирусом было заражено около 550 млн. человек (29,5% населения планеты!). Умерло приблизительно 50-100 млн. человек (2,7-5,3% населения Земли).
- Чихнув всего один раз, человек может заразить до 50 человек! А вот при поцелуе возможность заразиться немного ниже, еще ниже - при рукопожатии!
- Самые опасные разновидности вируса - те, которые мы получаем от других видов организмов, в первую очередь, животных.
- Разные штаммы вируса гриппа могут реассортироваться (перемешиваться, скрещиваться), порождая более непредсказуемый и опасный вид.
- Ученые отмечают, что с периодичностью в 10 - 12 лет вирус гриппа меняется радикально, приводя к новым глобальным эпидемиям.
Полуостров Здоровья! Во дворе стоит сосна, К небу тянется она (подняли все руки вверх) Тополь вырос рядом с ней, Быть он хочет подлинней (встали на мысочки, потянулись ещё выше) Ветер сильный налетел, Все деревья раскачал (не только в стороны качает деревья, а ещё вперёд, назад, опять вперёд, назад) Ветки гнутся взад- вперед. Ветки гнутся взад- вперед. Ветер их качает, гнет (Рывки руками перед грудью) Будем вместе приседать – Раз, два, три, четыре, пять (Приседания) Мы размялись от души Мы размялись от души И за парты вновь спешим.
Современные Голосеменные представлены преимущественно деревьями, реже кустарниками и очень редко лианами. Травянистых растений среди Голосеменных нет. Отдел Голосеменные насчитывает 700 видов растений, объединенных в 4 класса: Саговниковые, Гинкговые, Гнетовые, Хвойные. Хвойные – единственная процветающая ныне группа голосеменных растений.
Залив Творческий 3 Как-то в Сибирь поздней осенью приехал ревизор. Увидев голую тайгу, он спросил лесничего: «Это хвойный лес?» «Хвойный» - ответил лесничий. Ревизор: «А где хвоя?» Лесничий: «Опала» Ревизор: «По чьей вине?» Лесничий: «Природы» Ревизор: «Вы мне за природу не прячьтесь! За гибель леса отвечать будете вы!» 3 Как-то в Сибирь поздней осенью приехал ревизор. Увидев голую тайгу, он спросил лесничего: «Это хвойный лес?» «Хвойный» - ответил лесничий. Ревизор: «А где хвоя?» Лесничий: «Опала» Ревизор: «По чьей вине?» Лесничий: «Природы» Ревизор: «Вы мне за природу не прячьтесь! За гибель леса отвечать будете вы!» Придется ли леснику отвечать за гибель леса? 1 Леснику предложили выбрать себе участок для постройки дома. Какой участок порекомендовали бы вы ему выбрать: в еловом лесу или в сосновом бору? Почему? Леснику предложили выбрать себе участок для постройки дома. Какой участок порекомендовали бы вы ему выбрать: в еловом лесу или в сосновом бору? Почему? 2 Во время эпидемии гриппа врач порекомендовал пациенту прогулки в сосновом лесу. Прав ли он?
Какие утверждения верны? 1.Только у голосеменных растений имеется видоизмененный побег – шишка. 2. Голосеменные растения – исключительно деревья. 3. У большинства голосеменных растений узкие, игольчатые листья, получившие название хвоя. 4. Еловые леса и сосновые боры – светлые. 5.Хвоя ели длинная, на побегах по 2 игловидных листа. 6. У сосны хвоинки живут на ветках 1 год. 7. Голосеменные растения не цветут и не образуют плодов. 8. Древесину сосны и ели используют как ценный строительный материал. 9. Папоротники более высокоорганизованны, чем голосеменные. 3. У большинства голосеменных растений узкие, игольчатые листья, получившие название хвоя. 4. Еловые леса и сосновые боры – светлые. 5.Хвоя ели длинная, на побегах по 2 игловидных листа. 6. У сосны хвоинки живут на ветках 1 год. 7. Голосеменные растения не цветут и не образуют плодов. 8. Древесину сосны и ели используют как ценный строительный материал. 9. Папоротники более высокоорганизованны, чем голосеменные. 10.Образование семян – важный этап в эволюции растений.
Домашнее задание: 1)прочитать § 41 учебника, ответить на вопросы 1-4; 2)выполнить творческое задание на выбор: составить кроссворд «Голосеменные»; составить кроссворд «Голосеменные»; подобрать стихи, загадки о голосеменных растениях. подобрать стихи, загадки о голосеменных растениях.
Выскажитесь, используя фразы: Без наших хвойных растений … Без наших хвойных растений … Наша тайга для планеты Земля – это … Наша тайга для планеты Земля – это … Нужно беречь и охранять лес, т.к. … Нужно беречь и охранять лес, т.к. … Наш хвойный лес дает нам … Наш хвойный лес дает нам … Я в нашем сосновом лесу летом … Я в нашем сосновом лесу летом … Хвойный лес – это среда … Хвойный лес – это среда … На сегодняшнем уроке мне очень понравилось … На сегодняшнем уроке мне очень понравилось … Мне было трудно… Мне было трудно…
Назвать благополучной эпидемиологическую обстановку по ОРВИ и гриппу нельзя, считают ученые. Во всем мире эпидемия еще только набирает обороты, а статистика уже опережает прошлогоднюю. Обычно «лояльный» вирус B в этом сезоне вызывает более тяжелые заболевания. И хотя вакцинацию в этом году прошло рекордное количество россиян, помогут ли им прививки пока неизвестно - это зависит от того, какой грипп придет в Россию. Из хороших новостей: все циркулирующие в этом году вирусы сохранили чувствительность к имеющимся препаратам для лечения.
Об особенностях нынешнего эпидсезона, современных подходах к диагностике и терапии гриппа и ОРВИ ведущие российские эксперты рассказали на научно-практическом семинаре, прошедшем в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора при поддержке Центра молекулярной диагностики (CMD).
Тревожная статистика
Назвать благополучной нынешнюю эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ в мире нельзя, считает академик РАН Виктор Малеев. В большинстве стран мира эпидемия началась еще в декабре прошлого года, но продолжает набирать обороты. По словам академика, данные, которыми делятся зарубежные коллеги, настораживают. Так, в США с начала эпидемического сезона было зарегистрировано более 3 тысяч летальных исходов среди пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом «грипп». При этом 53 умерших - дети. В Великобритании смертность от гриппа втрое выше, чем в предыдущие годы - 191 человек. В Японии диагноз «грипп» был поставлен 3 млн человек.
Что касается циркулирующих штаммов вируса гриппа, то в сезоне 2017-2018 года эпидемия очень неоднородна. Про данным зав. лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Елены Бурцевой, в США, Великобритании и странах Юго-Восточной Азии доминирует вирус H3N2 «Гонконгский грипп», активность которого регистрируют с 1968 года. С тех пор вирус претерпел значительные изменения, и сегодня считается одним из самых опасных и тяжелых штаммов. Болезнь протекает тяжело и часто дает осложнения: бронхиты, пневмонию, обострения бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых заболеваний. Наибольшее число заболевших гонконгским гриппом - люди старше 65 лет.
В европейских странах наибольшую активность приобрел вирус типа В линии В/Ямагата-подобных. Меньшую активность имеет вирус гриппа В линии В/Виктория-подобных, у которого зафиксированы изменения свойств и отличия от штамма, вошедшего в состав гриппозных вакцин. Вирус В считается более «лояльным», чем вирус гриппа А, но в этом сезоне заболевание протекает тяжелее, особенно среди пожилых людей. Отметился вирус В и в нашей стране: в России зафиксировано два этиологически связанных с ним смертных случая.
Российские особенности
В настоящее время заболеваемость ОРВИ в России растет. По данным мониторинга 61 города РФ, средний показатель заболеваемости - 71, 9 человек на 10 тысяч населения, но грипп выявляется лишь в 2% исследуемых образцов. Основная эпидемия еще впереди.
По мнению ученых, для сезонного гриппа развитие эпидемии невозможно при уровне популяционного иммунитета к вирусу гриппа равном или выше 33%. В этом году в нашей стране были вакцинированы примерно 47% от общей численности населения. Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, традиционные группы риска, требующие обязательной вакцинации, были расширены. В них вошли люди, страдающие заболеваниями эндокринной системы, нарушениями обмена веществ, болезнями системы кровообращения, хроническими заболеваниями дыхательной системы, хроническими заболеваниями печени и почек, а также беременные женщины (вакцинация только инактивированными вакцинами), дети старше 6 месяцев и дети, посещающие дошкольные образовательные организации и/или находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, интернаты и т.д.).
Но хотя вакцинацию в этом году прошло рекордное количество россиян, защитят ли прививки от нынешнего гриппа - пока неизвестно. Это зависит от того, какой грипп придет в Россию.
Детские проблемы
По словам ведущего научного сотрудника клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора д.м.н. Татьяны Руженцовой, риск развития тяжелых осложнений у детей есть на каждом этапе лечения. «Зачастую врач не ожидает резкого, иногда молниеносного развития осложнений, - рассказала Руженцова. - Среди других частых проблем на этапе диагностики: трудность дифференциальной диагностики осложнений с симптомами ОРВИ или гриппа; атипичная симптоматика; недоступность лабораторных (особенно высокотехнологичных) обследований».
На этапе терапии основными факторами риска становятся недоучет суммирования побочных действий препарата, отсутствие противовирусной терапии на ранних этапах и при назначении антибактериальной терапии при сочетанных инфекциях. Кроме того, спровоцировать осложнения может невыполнение рекомендаций врача, отказ от госпитализации. А также - недооценка врачом показаний к госпитализации или переводу в реанимационное отделение, недостаточный контроль за эффективностью лечения и несвоевременная коррекция его схемы.
Среди самых важных на сегодняшний день факторов риска развития осложнений ученые называют:
- избыточное назначение бронхолитиков, как внутрь, так и ингаляционно,
- избыточное назначение средств, подавляющих кашель,
- назначение малоэффективных препаратов или не лекарственных средств,
- назначение неадекватных доз препаратов,
- избыточное назначение ингаляционных средств при поражении верхних дыхательных путей,
- назначение ингаляторного введения средств, не предназначенных для этого.
«Идеальная» диагностика
В идеале ни грипп, ни ОРВИ не должны лечиться вслепую, считают ученые. Современная диагностика позволяет определить возбудитель и своевременно начать этиотропную терапию(лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания). Выяснять природу похожих по клиническим проявлениям, но отличающихся по этиологии ОРЗ следует не только для целенаправленного назначения специфических лекарств, но и для прогнозирования течения заболевания и возможных осложнений, правильной госпитализации больного, исключающей перекрестное внутрибольничное инфицирование, рассказала руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций дыхательных путей ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора. к.б.н. Светлана Яцышина.
По словам профессора кафедры педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», д.м.н. Татьяны Спичак, согласно рекомендациям ВОЗ, преимущественным методом диагностики гриппа и ОРВИ в настоящее время является ПЦР с использованием валидированных протоколов. «Рентгенологически невозможно определить этиологию пневмонии - вызвана ли она вирусом или мы имеем дело с микоплазменной инфекцией, - объяснила профессор. - В ранней фазе микоплазменной инфекции ПЦР-диагностика превосходит серологическую. Для исследования достаточно одного образца, при этом положительный ответ возможен уже с первого дня болезни. А отрицательный результат ПЦР-диагностики, как правило, исключает микоплазменную инфекцию». Оптимальным материалом для ПЦР-диагностики при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей являются рино- и орофарингеальные мазки, при пневмонии - мокрота и трахеальные аспираты.
И правильное лечение
Этиотропная терапия острых респираторных заболеваний в зависимости от возбудителей, их вызывающих, может быть:
- противовирусной - при ОРВИ и гриппе (включает в себя применение химиотерапевтических средств и биологических, таких как интерфероны и иммуноглобулины);
- антибактериальной - при ОРИ бактериальной, микоплазменной или хламидийной этиологии;
- комплексной - при вирусно‑бактериальных инфекциях, вирусных инфекциях с бактериальными осложнениями.
Основные принципы назначения препарата остаются неизменными:
- Назначение строго по показаниям
- Назначение этиотропного препарата в соответствии с чувствительностью возбудителя
- Препарат должен создавать терапевтическую концентрацию в очаге инфекции
- Оптимальные лекарственные формы
- Выбор препарата с максимальной эффективностью, минимальной токсичностью, наименьшей стоимостью лечения.
Хорошие новости: все циркулирующие в этом году вирусы сохранили чувствительность к имеющимся препаратам для лечения.
