Операции по усовершенствованию груди являются одними из самых востребованных. Ведь подобное вмешательство решает не только эстетические, но и психологические проблемы, зачастую избавляя от комплексов. Но маммопластика осложнения тоже способна вызвать. Проблемы бывают разного характера, и причин их появления немало.
Читайте в этой статье
Возможные проблемы
Маммопластика – серьезное хирургическое вмешательство, проводимое под общей анестезией. В ходе операции повреждаются живые ткани, которые потом должны зажить. Все это не исключает появления проблем, свойственных любой хирургической манипуляции. Их возникновение вовсе не обязательно, но возможно. Осложнения можно разделить на общие и специфические.
Хирургические
К осложнениям общего характера относятся следующие:
- Развитие инфекционного процесса . Проблема обнаруживается через несколько дней, реже — недель после операции. Свойственная этому периоду боль не затихает, как должна, а усиливается. Также нарастают отек и покраснение кожи, а из швов выделяется гнойная жидкость. Если застать осложнение на начальной стадии, можно устранить его приемом антибиотиков. В иных случаях приходится извлекать имплант, проводить лечение и лишь потом делать маммопластику заново.
A — некроз кожи; B — шовное зияние; C — жировой некроз; D — некроз сосковоареолярной зоны
Оставлять проблему без внимания опасно. Инфекция может развиться до токсического шока, проявляющегося внезапным подъемом температуры, рвотой, поносом, высыпаниями на коже, потерей сознания. Это смертельно опасное состояние.
- Гематома и серома. Представляют собой скопления крови и серозной жидкости. Гематома может образоваться в результате подтекания из поврежденного в ходе вмешательства сосуда. Иногда его стенки травмируются в послеоперационном периоде. Серома возникает по аналогичной схеме, но содержит серозную жидкость. Небольшие образования пропадают без вмешательства.
Гематома
Но если жидкость продолжает поступать в них, наращивая проблему до значительных размеров, необходимо дренировать образование, ушивать сосуд. Иначе можно довести осложнение до инфицирования и более сложных состояний.
- Формирование грубых рубцов . В норме зажившие швы должны быть малозаметными. Но если организм имеет склонность к гипертрофическому сращению тканей или появлению келоидных рубцов, проблема возникнет. Когда маммопластика – первое хирургическое вмешательство, предугадать такую особенность нельзя. Но если она известна до операции, лучше операцию не делать, а корректировать грудь иными способами.
Гипертрофический рубец
Впрочем, гипертрофический шов может образоваться из-за тяжелого заживления, вызванного неверным уходом, нагноением. В любом случае, чтобы избавиться от проблемы, понадобится дополнительное лечение.
- Изменение чувствительности сосков и ареол, молочных желез в целом. Осложнение имеет двоякое проявление — боль либо онемение в этой области.
Первое оправдано повреждением тканей. Но если травмированы или зажаты нервы, нет свободы мышечных сокращений, боль будет присутствовать и спустя немалое время после операции. Это уже необходимо лечить. Поврежденные нервы могут привести к потере чувствительности, что тоже нуждается в принятии мер.
- Повышенная температура тела. Если она немного больше нормы, признак рассматривается как естественная реакция на операционное вмешательство. Но причиной поднятия температуры бывает и развившееся воспаление. Здесь понадобится уже прием антибиотиков, тогда как в первом случае достаточно простого наблюдения.
Специфические
Осложнения после маммопластики бывают и особого характера, связанные непосредственно с повреждением тканей молочных желез и введением в эту область имплантов:
- Капсулярная контрактура . Эндопротез должен обрасти в процессе приживления оболочкой из фиброзной ткани. Но если она слишком толстая и плотная, это доставляет дискомфорт. Грудь становится твердой, болезненной, в ней ощущается распирание. А имплант сдавливается, что может вызвать его повреждение, смещение, проступание сквозь кожу. Это требует вмешательства с извлечением эндопротеза, удаления контрактуры, а затем установки новой. Но гарантии на то, что осложнение не повторится, никто не даст.
- Разрыв оболочки импланта . Если он солевой, грудь сразу изменит свои очертания, став сморщенной. При разрыве силиконового эндопротеза проблема очевидна не всегда. Обнаруживается она при аппаратном исследовании. Но это осложнение в любом случае потребует замены импланта.
- Асимметрия молочных желез . Чаще возникает на фоне смещения импланта. Проблема вызывается также дефектами приживления и при верном его положении. Собственные ткани могут повести себя непредсказуемо из-за индивидуальных особенностей. Устранить осложнение можно повторной операцией.
Смещение импланта
- Деформация груди . Внешний дефект зоны молочных желез может выражаться не только их асимметрией. Например, существует такой недостаток, как . Это дополнительные полушария чуть ниже молочных желез. Возникает проблема при сползании имплантов вскоре после операции или через год-полтора.
Еще один дефект – симмастия, при которой молочные железы выглядят сросшимися. Обе проблемы лечатся хирургически, то есть проведением повторной маммопластики.
Симмастия
- Аллергия на имплант. Это редкое осложнение, характерное для тех, у кого в принципе существует непереносимость многих веществ и материалов. Проявляется отеком груди, высыпаниями на коже, покраснением. Если не помогает консервативное лечение, придется извлекать имплант.
- Кальцификация. Под влиянием присутствия инородного предмета в толще живых тканей могут образовываться островки уплотнений. Это отложение солей кальция, которое хотя и встречается нечасто, но доставляет проблемы. Если осложнение обширно, необходимо извлечь импланты.
- Некроз тканей молочной железы. Отмиранию подвергаются участки, расположенные вокруг импланта. Образовавшаяся здесь рубцовая ткань из-за давления эндопротезов лишается нормального кровоснабжения. Чаще страдает кожа из-за особенностей их установки.
- Атрофия тканей груди . Проявляется со временем после длительного нахождения в молочных железах имплантов или их извлечения без замены новыми. Ткани истончаются, грудь приобретает неэстетичный вид, неровности, дряблость.
- Невозможность лактации после рождения ребенка. Хирурги утверждают, что качественно проведенное вмешательство на способность кормить грудью не влияет. Но по статистике, у 67% женщин с имплантами лактации нет, несмотря на сохранность млечных протоков. Среди мам, не делавших маммопластику, это количество составляет 7%.
Прочие
Маммопластика осложнения после операции дает и как будто не связанные напрямую с наличием имплантов:
- Патологии соединительной ткани. Статистически влияние эндопротезов на возникновение аутоиммунных заболеваний не доказано. Но нельзя отрицать, что операция и адаптация тканей к присутствию инородного тела вынуждают иммунную систему трудиться в усиленном режиме. Это ослабляет ее, что может предоставить шанс системному заболеванию.
- Злокачественные опухоли молочных желез. Известно, что наличие импланта на их появление не влияет. Но после установки затруднено маммографическое обследование груди, являющееся самым информативным в диагностике рака. И незамеченная вовремя доброкачественная опухоль имеет время переродиться.
- Ухудшение сексуальной жизни. Утрата чувствительности груди, сохраняющаяся у некоторых на долгое время, лишает женщину привычных ощущений во время занятий любовью. А эта область по природе должна быть эрогенной зоной.
О том, какие осложнения чаще всего встречаются после маммопластики, смотрите в этом видео:
Факторы, которые повлияют на результат
Возможность заполучить осложнение после операции маммопластики вовсе не предопределена. От чего зависит благополучный исход операции и беспроблемная жизнь с имплантами:
- Выбор оперирующего врача и клиники. Множество осложнений возникают из-за неверной установки импланта, нарушений стерильности при операции, неосторожных манипуляций хирургическими инструментами. Это инфекции, некрозы, гематомы, серомы, повреждения участков, которые должны оставаться нетронутыми в ходе вмешательства.
Послеоперационный уход, осуществляемый в стационаре, тоже влияет на результат. Не меньшее значение имеет и принятие врачом во внимание особенностей организма пациентки на стадии подготовки к маммопластике.
- Подготовка к операции и реабилитация. Нельзя игнорировать результаты анализов, сдаваемых для выявления противопоказаний. Важно предпринять усилия для подготовки организма к ней и облегчить восстановление после. Запрещено пить алкоголь, курить и принимать разжижающие кровь лекарства.
Обязательны ношение во время компрессионного белья, отказ от , пребывания на жаре. Важны тщательный уход за швами и своевременное обращение к врачу, если что-то настораживает.
Маммопластика дает шанс исправить то, в чем ошиблась природа, или сделало беспощадное время. Но она требует более внимательного отношения к здоровью, работы над собой, немалых денег, постоянного контроля. Если корректировать грудь имплантами и избежать при этом осложнений, все равно нужно быть готовой к их замене через 5 — 15 лет.
Многие женщины задумываются над тем, с какими ограничениями в повседневной жизни они могут столкнуться, получив желаемый размер и форму молочных желез. выполняются из высококачественных материалов и обладают пожизненной гарантией. Тем не менее, с каждым годом возрастает риск осложнений, связанных с внедрением протезов.
Наш опытный эстетический хирург Олег Баниж практикует груди более 10 лет. Главная цель нашей работы - добиться непревзойденного результата и сохранить его на максимально длительный срок. Сотни счастливых пациенток, прошедших процедуру вживления имплантов груди у нас, перенесли восстановительный процесс легко, без столкновения с побочными эффектами.
Спорт и интимная жизнь после пластики груди
Поскольку к обращаются в основном перфекционистки, следящие за своей фигурой, их часто волнует вопрос: можно ли заниматься спортом после операции? В процессе реабилитации тяжелые физические нагрузки будут для вас под строгим запретом. Причем это касается не только тренажерного зала и домашней гимнастики: не рекомендуется даже поднимать тяжести. Поэтому если у вас есть маленький ребенок, заранее подумайте, кто сможет переносить его на руках в течение первого месяца после операции.
Резюме:
- . Первый месяц после операции вам будут запрещены какие-либо физические нагрузки;
- . Спортивные тренировки можно вводить со второго месяца после установки имплантов;
- . Добавляйте нагрузку постепенно: начните с йоги, плавания или пилатеса, и только затем переходите к кроссфитам и суперсетам;
- . Посещение спортзала и тренировки со штангами / гантелями лучше отложить на полгода;
- . В течение первого года после пластики рекомендовано надевать компрессионное белье при выполнении любых упражнений;
- . Бег лучше исключить на 3-4 месяца после пластики. Приступите к нему спустя 5-6 месяцев, не забывая о бандажном бюстгальтере;
- . План тренировок должен составляться под контролем доктора и тренера.
Интимную жизнь лучше ограничить в первые две недели после операции. Переходить к ней также стоит аккуратно, избегая излишней активности. После заживления рубцов и полноценного опущения имплантов в капсулу, сексуальная жизнь может продолжаться в привычном дооперационном ритме.
Обязательно подберите себе спортивное поддерживающее белье, особенно если подвергаете свою грудь «тряске». Бег, скакалка, эллиптический тренажер - эти упражнения должны выполняться только с бандажным топом. Это правило распространяется на все время, независимо от возраста вашей новой груди. Впрочем, оно актуально и полезно даже для девушек, чью грудь не тронул скальпель.
Косметические средства
Косметический уход за грудью после не менее важен, чем при «натуральных» молочных железах. Внедрение имплантов не оказывает никакого влияния на состояние кожи, в том числе, благотворного. Она так же продолжает стареть, подвергаться гравитационному птозу и утрачивать свой тонус, с той лишь разницей, что ее форма остается гармоничной и менее подверженной деструктивным изменениям.
Ограничения по используемой косметике распространяются только на период первичной реабилитации. Не стоит использовать:
- Агрессивные стимулирующие средства с содержанием ментола, хвойных экстрактов, мяты;
- Спиртосодержащие лосьоны и тоники;
- Жирные базовые масла (особенно в период заживления швов);
- Кремы с высоким содержанием отдушек и химических веществ;
- Абразивный скраб для тела.
Если с момента операции прошло немало времени, вам необходимо:
- . Увлажнять и питать кожу груди сыворотками, флюидами и лосьонами специального назначения;
- . Использовать скрабы, чтобы улучшать микроциркуляцию крови, тонизировать кожу и активировать отток лимфы;
- . Время от времени делать домашние или салонные обертывания для груди;
- . Обращаться к контрастному циркулярному душу;
- . Применять кремы от растяжек;
- . Посещать мануальный и аппаратные процедуры по собственному усмотрению.
Водные процедуры и температурный режим
Имплантированная грудь создает множество ограничений, касающихся водного и температурного режима.
- . Избегайте длительной инсоляции с открытой грудью. Под особым запретом посещение солярия в первый месяц после операции;
- . Если вы не можете удержаться от загара топлесс, используйте кремы с высоким уровнем защиты от ультрафиолетового излучения (но только спустя 3-4 месяца после окончательного заживления швов);
- . Исключите посещение инфракрасной сауны: известны случаи деформации имплантов после ее применения;
- . Классические бани и сауны под запретом в первые месяцы после пластики. Позже их можно посещать, но максимально осторожно, не злоупотребляя временем, проведенным в паровых комнатах;
- . Сразу после маммопластики нельзя принимать ванну и купаться в бассейне. Ограничьтесь обычным душем;
- . Поездки на море нужно отложить на 2-3 месяца после операции.
Пока ваши швы свежие, вы должны стараться соблюдать осторожность во всем, ведь именно сейчас раны подвержены опасности заражения. Кроме того, пока протез окончательно не зафиксировался в капсуле, есть риск деформации груди. После того, как реабилитация будет полностью завершена, вы можете вернуться к привычной жизни. Однако свои экзотические пристрастия лучше заранее обсудить с нашим доктором. Например, если вам не терпится посетить «парилку», необходимо предварительно обследовать грудь и дождаться одобрения специалиста.
Выбор бюстгальтера
Первичный процесс реабилитации подразумевает постоянное ношение специализированного компрессионного бюстгальтера. А что же делать после? Как выбрать красивое нательное белье, чтобы оно не навредило обретенной драгоценности?
Несколько экспресс-советов по выбору белья:
- . Ни в коем случае не допускайте ношения тесного белья, создающего дискомфорт;
- . В течение 3 месяцев после операции рекомендуется бесшовное белье без косточек;
- . Следите за качеством кроя: изделие должно быть удобным;
- . Поддерживающие элементы (косточки) не должны прорывать ткань и травмировать кожу. Это очень опасно для любой груди, в особенности, имплантированной!
- . Подбирать бюстгальтер лучше не точно в размер, а чуть свободнее. Вы - женщина, и вы должны понимать, что ваша грудь имеет свойство увеличиваться в определенные дни и периоды вашей жизни;
- . Обращайте внимание на состав изделия. В идеальном варианте это должны быть «дышащие» легкие материалы, желательно натуральные. Не скупитесь на шелк и дорогой трикотаж - это принесет вам намного больше пользы, чем дешевая синтетика;
- . Внимательно осматривайте белье перед покупкой. Оно не должно травмировать соски и раздражать кожу;
- . Избегайте ежедневного ношения «пуш-ап». Позвольте себе носить такие изделия лишь по торжественным случаям.
О чем важно помнить после увеличения груди
Сколько бы ни прошло времени с момента вашего преображения, вы должны внимательно относиться к своей груди и обращаться к специалисту при первых тревожных симптомах.
- . Мы рекомендуем вам пройти МРТ груди в течение первых 3 лет после операции: томография поможет оценить состояние имплантов и капсулы, выявить возможные заболевания или новообразования. МРТ лучше делать раз в 2-3 года на регулярной основе.
- . Если вы заметили странные симптомы, как: деформация протезов, резкие боли в груди, уплотнения, гиперемия, отечность - немедленно обратитесь к врачу! Не следует думать, что побочные эффекты могут наступить лишь непосредственно после пластики. Поздняя капсулярная контрактура, имеющая тенденцию к развитию спустя 1-2 года с момента операции, - первое тому подтверждение.
- . Чем раньше вы обратитесь к доктору с проблемами, тем выше ваш шанс избежать хирургического лечения, обойдясь консервативным.
- . Если вас беспокоит состояние швов - обратитесь к оперировавшему доктору.
- . вам следует соблюдать все традиционные нормы здоровой лактации. Своевременно приобретайте бюстгальтеры по размеру стремительно растущей груди. В период вынашивания пользуйтесь средствами для укрепления кожи.
Интересуют дополнительные вопросы по особенностям образа жизни после маммопластики? Задайте их нашему доктору Олегу Банижу! Мы поможем вам разобраться во всех волнующих вас темах и уберечь себя от негативных последствий.
Маммопластика с хирургической установкой имплантов - это самый эффективный способ коррекции груди. Но не стоит забывать, что при любом оперативном вмешательстве есть вероятность развития осложнений. Каждая операция требует внимания специалистов в послеоперационном периоде, и наблюдения за состоянием пациента.
Распространенными показаниями для имплантации молочных желез, изменения их размера и формы служат: перенесенные онкологические заболевания с удалением грудной железы, потеря формы после лактации или снижения веса, врожденная или приобретенная асимметрия.
Читайте в этой статье
Какие осложнения возможны после установки импланта?
Несмотря на опасения пациентов, осложнения при довольно редки.
Согласно статистическим данным, одной из самых безопасных операций является именно маммопластика: осложнения развиваются лишь в 2-3% случаев.
Все проблемы после делятся на общехирургические и специфические.
К первым относятся:
- гематома;
- серома;
- развитие воспаления;
- образование рубцов.
Специфические осложнения следующие:
- формирование контрактуры;
- снижение или потеря чувствительности сосков;
- деформация протеза;
- разрыв импланта.
Для полной картины механизма возникновения осложнений, стоит остановиться на каждом подробнее.
Общехирурические осложнения
Гематома
Образование гематомы после маммопластики возможно в результате скопления крови рядом с имплантационным карманом, или непосредственно в нем.
Первый случай не требует никакого лечения, такая гематома рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней. Ситуация, при которой кровь излилась в полость кармана, является более серьезной. В этом случае проводится дренирование с целью удаления скопившейся жидкости.
Для сведения частоты этого осложнения к минимуму в предоперационном периоде важно тщательно оценивать состояние сердечно-сосудистой и свертывающей систем организма.
Серома
Возникновение серомы после маммопластики обусловлено повреждением лимфатических сосудов в области установки импланта. Объем излившейся серозной жидкости в груди после маммопластики может быть различным: большой требует пунктирования или дренирования.
Следует упомянуть, что при должной квалификации хирурга и внимательном его отношении, осложнение в виде серомы не возникает.
Развитие воспаления
Опасность инфицирования возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики, при недостаточно укрепленном иммунитете пациентки. Лечение воспалительного процесса, часто проявляющегося в виде нагноения раны, заключается в применении антибактериальной терапии. Пациенткам с частыми инфекционными заболеваниями или слабым иммунитетом в послеоперационном периоде обычно назначают антибиотики.
Образование рубцов
Возможность образования рубцов и келоидов в послеоперационном периоде стараются предугадать заранее, предрасположенность к ним выясняется при сборе анамнеза. Если пациентка отмечает у себя привычное образование шрамов после незначительных травм, то специалист обязан предупредить ее о подобном осложнении после вмешательства. В случае формирования рубца на месте операционного разреза прибегают к его лазерному или механическому иссечению.
Специфические осложнения
Контрактуры
Образование контрактур занимает особое место среди последствий маммопластики. Встречается оно достаточно редко. Для формирования контрактуры или фиброзного кольца вокруг импланта, в предоперационном периоде и во время вмешательства, должны быть допущены следующие ошибки:
- несоразмерно большой протез;
- маленький имплантационный карман;
- неадекватный гемостаз (остановка кровотечения);
- предрасположенность тканей организма;
- неверно выбранный оперативный доступ;
- недостаточная квалификация выбранного специалиста.
Ситуации, когда требуется замена протеза из-за образования фиброзного кольца, возникают крайне редко. Чаще контрактура остается внешне незаметной и повторного вмешательства не требуется.
Потеря чувствительности сосков
Осложнение, которое обусловлено повреждением нервных окончаний в области сосков или ареолы. Частота встречаемости относительно невелика. Важно отличать истинную потерю чувствительности от ложной. Последняя представляет собой временное состояние, возникающее достаточно часто и не требующее никакого лечения.
Деформация протеза
К деформациям импланта, в первую очередь, относится его смещение в имплантационном кармане. Это может быть обусловлено недостаточной квалификацией хирурга, проводящего оперативное вмешательство. Во время манипуляций специалист может упустить из виду важный этап: укрепление подгрудной (субмаммарной) складки. Если подобная ошибка была допущена, то смещение импланта после маммопластики неминуемо.
Лечение данного осложнения заключается в повторной операции, при которой устраняется вышеописанное упущение.
Разрыв импланта
Самое редкое . Производители шагнули далеко вперед в создании качественных имплантов, сведя количество разрывов к нулю. Кроме того, материалы, из которых производятся протезы сегодня, гарантируют его полную стабильность, повышая уровень безопасности для женщин.
Заключение
Перед тем, как обратиться в учреждение, специализирующееся на пластике молочных желез, следует взвешенно оценить все плюсы и минусы вмешательства.
Особое внимание должно быть уделено осложнениям. Во избежание негативных последствий маммопластики доверять свое здоровье стоит только грамотному и высококвалифицированному специалисту.
Осложнения после маммопластики можно разделить на две группы: общехирургические и специфические, связанные с наличием имплантата. К общехирургическим относятся гематома, серома, инфицирование раны, патологическое рубцевание (гипертрофические или келлоидные рубцы). К специфическим - разрыв протеза, смещение протеза, сморщивание имплантата, капсулярная фиброзная контрактура, контурирование импланта.
Немедленно обратиться к лечащему врачу нужно, если одна из молочных желез внезапно увеличилась, у тебя поднялась температура, появились рвота, диарея, ты упала в обморок, почувствовала головокружение и/или заметила на теле сыпь в раннем послеоперационном периоде.
Капсулярная контрактура
Капсулярная контрактура - это формирование вокруг установленного импланта плотной фиброзной ткани, которая сдавливает и деформирует эндопротез, а на поздних стадиях может вызывать ощутимые боли и неприятные ощущения.
Формирование капсулы - это нормальный физиологический процесс, который начинается сразу после завершения операции и занимает несколько месяцев, ее толщина в норме не превышает десятых долей миллиметра. Капсулярная контрактура приводит к деформации протеза и, соответственно, к искажению формы груди. Исправить это может только повторная операция.
Обычно капсулярная контрактура возникает в течение первого года после маммопластики, реже в промежутке от одного до нескольких лет после операции. Капсулярная контрактура также может появиться при использовании некачественных имплантов, однако проблему легко избежать, если использовать качественные и надежные импланты для груди, например Mentor (на сегодняшний день это один из лучших брендов в мире).
Выделяют четыре степени капсулярной контрактуры. Первая: увеличенная грудь по мягкости не отличается от обычной; вторая: грудь плотнее обычной, но форма ее сохранена, имлантат пальпируется, но контуры его не видны; третья: грудь явно плотнее, имлантат хорошо прощупывается и виден, форма может сохраняться, но чаще искажается, могут появиться асимметрия, выпуклости или вмятины; четвертая: фиброзная оболочка становится очень твердой и неэластичной, кожа на ощупь холодная, деформация тканей еще более заметная, усиливаются и болезненные ощущения, особенно при пальпации.
Исправить ситуацию позволяют два вида операций: капсулотомия - рассечение фиброзного футляра, которое позволяет уменьшить давление на имплант и вернуть ему нормальную форму, и капсулоэктомия - частичное или полное удаление фиброзной оболочки, которое может сопровождаться заменой импланта на другой размер, перемещением его в межмышечную зону или полным удалением.
Отторжение импланта
Любое хирургическое вмешательство связано с риском инфекции. В большинстве случаев она развивается в течение нескольких дней или недель после операции. Если с инфекцией не удается справиться с помощью антибиотиков, а наличие имплантата затрудняет лечение, может потребоваться удаление протеза. Установка нового имплантата возможна только после выздоровления.
В редких случаях после имплантации протеза развивается синдром токсического шока, который представляет угрозу для жизни. Его симптомы: внезапное повышение температуры, рвота, диарея, обморок, головокружение и/или появление сыпи. При их появлении нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
Основные причины осложнений
Осложнения могут возникнуть из-за безответственного отношения пациентки к рекомендациям пластического хирурга, несоблюдения правил подготовки к операции и правил в период восстановления, если девушка пройдет не все предоперационные обследования (это помешает выявить противопоказания), несвоевременно обратится к врачу после того, как обнаружит подозрительные симптомы, изменения желез, прочие недомогания, или предоставит врачу не всю информацию о своем здоровье, о том, что у нее есть противопоказания. И, наконец, последний пункт в этом списке - самолечение, которое ты не согласовала с хирургом.
Как избежать последствий маммопластики
Неукоснительно соблюдай правила, о которых расскажет врач; регулярно посещай и консультируйся с хирургом, который делал операцию. Он может предупредить развитие контрактуры, назначив нужные исследования и физиотерапевтические процедуры.
Пластика груди — маммопластика — является серьезным хирургическим вмешательством, которое может приводит к ряду послеоперационных осложнений. Помимо общехирургических проблем (инфекционные процессы, гематомы, шрамы, рубцы), возможно развитие специфических осложнений, встречающихся только после данной процедуры.
Специфические осложнения маммопластики
Наиболее широко встречаются следующие осложнения:
- Капсулярная фиброзная контрактура.
- Кальцификация.
- Нарушение целостности эндопротеза.
- Специфическая деформация груди (двойная складка).
- Смещение эндопротеза.
- Симмастия.
- Аллергическая реакция.
- Снижение информативности маммографии.
По разным оценкам, риск развития специфических осложнений составляет 30-50%.
Капсулярная фиброзная контрактура
Индивидуальная реактивность организма в ответ на вживление грудного импланта может проявляться в виде капсулярной фиброзной контрактуры. Вокруг эндопротеза в результате воспаления постепенно формируется плотная соединительно-тканная капсула.
По классификации Бейкера (1976) капсулярная фиброзная контрактура имеет 4 степени тяжести:
- По внешнему виду грудь не отличается от здоровой, на ощупь мягкая.
- Имплантат можно пропальпировать. Видимой деформации нет, по внешнему виду грудь не отличается от здоровой.
- Грудь становится твердой. Заметна деформация.
- Грудь холодная, твердая, заметна значительная деформация.
На практике лечение требуется только при 3 и 4 степени тяжести.
Причины капсулярной фиброзной контрактуры полностью не изучены. Известно, что грудные импланты с гладкой поверхностью чаще вызывают данное специфическое осложнение. Расположение протеза под кожей чаще сопровождается фиброзной контрактурой.
Лечение капсулярной фиброзной контрактуры — хирургическое. Грудной имплант во время операции заменяется, фиброзная ткань иссекается.
Кальцификация
Кальцификация также является проявлением индивидуальной повышенной реактивности организма. При этом специфическом осложнении вокруг импланта происходит асептическое воспаление , в результате которого ограниченными участками откладываются соли кальция.
Очаги уплотнения могут быть видны при осмотре или выявляться при пальпации. Выраженная кальцификация деформирует молочную железу и резко снижает эстетический эффект операции.
Специфической профилактики данного осложнения не существует.
В выраженных случаях кальцификации необходимо произвести замену эндопротеза и иссечение очагов уплотнений.
Нарушение целостности эндопротеза
Нарушение целостности импланта может быть следствием некачественной оболочки или сильного механического воздействия .
Слишком тонкий материал оболочки встречается у дешевых или бракованных имплантов.
Чрезмерное механическое воздействие на имплант может быть оказано в результате травмы (удар, падение, ДТП), во время некоторых спортивных тренировок.
Проявляется нарушение целостности стенки эндопротеза по-разному — в зависимости от того, солевой или силиконовый имплант был выбран.
Солевые импланты после повреждения оболочки в течение короткого времени после травмы (до 24 часов) полностью сморщиваются и грудь восстанавливается до предоперационного размера. Это связано с тем, что такой протез наполнен жидкостью, которая быстро уходит даже через небольшой дефект стенки.
Силиконовые импланты после повреждения стенки могут длительное время сохранять прежнюю форму. Такие протезы наполнены гелем, который медленно подтекает через небольшое отверстие стенки. Иногда нарушение целостности эндоротеза обнаруживают только через несколько месяцев после травмы. Для уточнения состояния стенки импланта может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Профилактикой нарушения целостности импланта является тщательный выбор фирмы-производителя, обращая внимание на , которые соответствуют всем современным треботваниям безопасности .
Кроме того, женщине необходимо соблюдать все правила режима после операции , в том числе избегать травмирующих молочную железу ситуаций.
Лечение данного специфического осложнения – только хирургическое. Поврежденный эндопротез заменяется. Воспаление, фиброз возникшие в результате вытекания раствора или геля лечатся с помощью медикаментозных средств (противовоспалительная терапия, антибактериальные препараты) и оперативно (иссечение очагов фиброза).
Специфическая деформация груди (двойная складка)
Изменение правильной формы груди после эндопротезирования может быть связано с развитием выраженной кальцификации, капсулярной фиброзной контрактуры, смещения импланта. Специфической деформацией груди считают образование двойной складки .
При осмотре контурируется молочная железа, лежащая на поверхности протеза.
Причиной двойной складки может быть неправильно установленный протез или неточно выбранный размер . Круглые, низкопрофильные импланты чаще вызывают данное осложнение.
Профилактика заключается в точном подборе импланта и места его установки.
Лечение специфической деформацией груди
– хирургическое (повторная маммопластика).
Смещение эндопротеза
Смещение эндопротеза грудной железы снижает эстетический вид после операции.
Неправильное положение импланта может фиксироваться в ближайшем послеоперационном периоде, или возникнуть позже.
Смещение может стать следствием ошибок хирурга: пренебрежение анатомическими особенностями, выбор слишком объемного протеза. Техника установки импланта через подмышечную впадину увеличивает риск данного осложнения.
Кроме того, травмы, капсулярная контрактура также могут приводить к смещению эндопротеза грудной железы.
Лечение смещения эндопротеза – хирургическое. Ассиметрия устраняется во время повторной операции.
Симмастия
Симмастия представляет собой слишком близкое расположение эндопротезов. Визуально молочные железы «срастаются». Это осложнение формируется из-за выбора чрезмерно больших по размеру имплантов.
Анатомические особенности женщины (близкое расположение молочных желез между собой до операции) также могут считаться причиной осложнения.
Профилактика симмастии – тщательный подбор объема эндопротеза до операции.
Лечение осложнения – только хирургическое. Грудные импланты заменяются на меньшие по размеру.
Аллергическая реакция
Аллергия на материалы импланта встречается достаточно редко. Проявления такой реакции могут быть в виде дерматита, отека, высыпаний и др.
Для профилактики осложнения необходимо использовать качественные импланты из гипоаллергенных материалов. У женщин с поливалентной аллергией в анамнезе риск развития реакции на имплант выше, поэтому целесообразность операции должна быть оценена особенно тщательно.
Лечение аллергической реакции проводится терапевтически (антигистаминные препараты, гормональные препараты).
В тяжелых стойких случаях аллергии показано удаление эндопротезов или их замена на гипоаллергенные аналоги.
