Покраснение шейки матки, красная шейка матки почему. Симптомы воспаления шейки матки

Эрозия шейки матки относится к одному из самых распространенных заболеваний женской половой сферы. Это доброкачественный процесс, но эрозия при отсутствии лечения может спровоцировать онкологические заболевания репродуктивных органов женщины, так что тянуть с лечением нельзя. Причины и симптомы заболевания давно изучены, диагностика не представляет трудностей. Чаще всего эрозию выявляют случайно. В идеале женщины должны обследоваться у гинеколога дважды в год. Но мало кто из них следует такому требованию. Они обращаются к специалисту только при плохом самочувствии и прогрессирующем заболевании.

Эрозия шейки матки

Эрозию стали точно диагностировать только после внедрения в медицинскую практику такого обследования как кольпоскопия шейки матки. До этого понятие об эрозии было обобщенным. Всякое покраснение на шейке матки могли отнести к этому заболеванию. Кольпоскопия позволяет исследовать образцы анализов с шейки под специальным микроскопом. При необходимости врач может назначить дополнительные анализы или расширенную кольпоскопию. Для этого шейку матки обрабатывают специальным составом на основе йода и уксусной кислоты, чтобы сосуды сузились и не мешали внимательно обследовать слизистую шейки матки. Здоровые клетки окрашиваются йодом, а измененные поглощают его и не меняют свою окраску.

Различают истинную эрозию и псевдоэрозию. Истинная эрозия быстро заживает, но может трансформироваться в псевдоэрозию. При этом плоский эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическими клетками из шеечного канала. Цилиндрические клетки под воздействием кислой среды влагалища быстро разрастаются, превращаясь в очаг заболевания.

Причины возникновения эрозии

Эрозия развивается под воздействия самых разнообразных причин. В медицинской практике диагностируют врожденную и приобретенную эрозии.

Врожденная эрозия имеет вид бархатистого покраснения, которое может выступать за пределы канала шейки матки. Такое заболевание встречается у женщин с повышенным уровнем гормона прогестерона в крови.

Приобретенная эрозия - это поражение оболочки шейки матки в виде мелких изъязвлений, которые сливаются в красное пятно на фоне здоровой розовой слизистой. Приобретенная эрозия возникает вследствие инфекций половой сферы, которые передаются при сексуальных контактах. Это вирус генитального герпеса, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и гонорея, вирус папилломы. Также причиной эрозии могут стать бактериальные заболевания, такие как вагиноз или кандидоз. К причинам развития эрозии относят травмы шейки матки, возникающие при грубых половых сношениях или при абортах.

Гормональные нарушения играют немаловажную роль в развитии заболевания, а также неразборчивость в половых связях, ранняя половая жизнь, ослабленный иммунитет и наличие хронических воспалений матки и придатков.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки редко беспокоит женщину. Она протекает, в основном, бессимптомно. Нередко эрозию выявляют только на осмотре у гинеколога. Эрозия выглядит как красное пятно, она может кровоточить после прикосновения.

К симптомам эрозии шейки матки относят бели, количество которых иногда может отличаться от нормы. В ряде случаев женщину беспокоят ноющие боли внизу живота или в пояснице. Также могут наблюдаться прозрачные кровянистые выделения после полового контакта, дискомфорт во время сношения. Но такие симптомы характерны для запущенной стадии заболевания. Также могут появиться слизистые или гнойно-слизистые выделения из половых путей. Все эти симптомы должны побудить женщину немедленно отправиться к гинекологу.

Подведем итоги. Эрозия шейки матки не проявляет себя ярко выраженными проявлениями, они неспецифичны, но заболевание легко установить при осмотре.

Женщину всесторонне обследуют, ей назначают анализы, которые позволять подобрать наиболее эффективное лечение. Необходимо сдать мазок на влагалищную флору, сдать кровь на наличие различных инфекций. Также берутся образцы для цитологического анализа и для посева микрофлоры влагалища на предмет обнаружения дисбактериоза. Если это необходимо, то проводят биопсию.

Профилактика заболевания

Важно, чтобы возникающие гинекологические заболевания были вовремя диагностированы и вылечены. При возникновении хронических форм повышается риск развития эрозии шейки матки. Следует избегать грубых механических воздействий на слизистую шейки матки. Чтобы не пропустить развития патологии со стороны слизистой оболочки шейки матки, следует регулярно наблюдаться у врача гинеколога.

Лечить эрозию необходимо, причем все методы лечения эффективны и не вызывают у женщины плохого самочувствия. Так что бояться их нет смысла. Нужно помнить, что своевременный визит к врачу способен предотвратить более серьезные заболевания, такие как рак шейки матки или рак матки.

Свернуть

Шейка матки подвержена многим патологиям. Они или являются самостоятельным заболеванием, или симптомом иной болезни. Одна из распространенных патологий – покраснение шейки матки.

Чем является, чем опасна?

Гиперемия шейки матки (на слизистой оболочке) представляет собой патологическое покраснение. Вызвано оно может быть двумя причинами (одной из нижеуказанных):

• в артериальные сосуды «приливает» чересчур много крови (так называемая активная форма патологии);
• в венозных сосудах кровь «застаивается» (пассивная форма).

Гиперемию традиционно подразделяют на:

1. Местную – шейка матки гиперемирована только на отдельном участке.
2. Общую – цвет меняет не только шейка, но и влагалище.

Гиперемия может принимать хронический и острый характер. Для хронической патологии типичны периоды обострения и ремиссии. Для острой гиперемии обычны непродолжительные временные отрезки очень сильного покраснения шейки матки.

Гиперемия — это не отдельное заболевание, а лишь проявление других патологий – как тяжелых, так и не представляющих большой проблемы. Покраснение шейки матки нередко развивается почти бессимптомно. Чаще всего оно появляется у беременных женщин.

Почему шейка матки краснеет?

Покраснение на шейке матки может возникнуть, когда:

• организм заражается какой-нибудь инфекцией;
• имеют место механические травмы. Чтобы получить их, вовсе не обязательно падать на живот. Травмы могут появиться после осмотра у гинеколога или секса. Опасности такое «травматическое» покраснение обычно не представляет и никакого лечения не требует. Уже через несколько дней оно само по себе исчезает;
• происходит патологическое удлинение (элонгация) или выпадение (пролапс) матки;
• возникают проблемы с сердцем и кровообращением;
• кровеносные сосуды сдавлены новообразованием;
• в районе малого таза появился варикоз;
• переохлаждены органы малого таза. Такое часто происходит, когда женщина долго сидит на чем-нибудь холодном;
• перегрет организм. Патология может, к примеру, появиться, если дама работает на каком-либо производстве в чересчур жарких условиях;
• «барахлят» легкие или бронхи. При проблемах с этими органами дыхания также обычно растет уровень гемоглобина;
• повышено артериальное давление;
• аллергическая реакция на гигиенические средства или какие-нибудь лекарства;
• происходят гормональные сдвиги. Именно поэтому гиперемия типична для беременных, взрослеющих девочек-подростков, а также женщин, у которых пришла пора месячных или менопаузы;
• не все в порядке с кроветворными органами;
• появляются запоры. Обычно такие запоры идут вместе с внутрибрюшной гипертонией и застойными процессами в венах.

На какие заболевания указывает чаще всего?

Чаще всего гиперемия указывает на следующие заболевания:

Несмотря на то, что гиперемия – не отдельное заболевание, у нее все же имеются некоторые типичные симптомы. Это:

• тахикардия и повышенное кровяное давление;
• неменструальные кровотечения;
• распирание и болезненные ощущения во влагалище и районе промежности.

Активная артериальная и пассивная венозная формы гиперемии имеют свои особые проявления. Для артериального покраснения типичны:

• расширенные артерии и сильное покраснение в районе, куда прихлынула кровь;
• пульсирование, вызванное расширенными артериями, и ускоренный ток крови в области покраснения;
• повышенный лимфатический ток крови.

Для венозной гиперемии характерны:

• сине-фиолетовый или багровый цвет слизистой оболочки шейки;
• отечные процессы в слизистой;
• жжение, зуд и другие неприятные ощущения в районе покраснения.

Диагностика

Как уже было сказано выше, покраснение шейки – симптом различных патологий, а не отдельное заболевание. Поэтому чтобы обнаружить причины, которые вызвали гиперемию, понадобится комплексная диагностика.

Врач начинает ее с общего осмотра и ознакомления с анамнезом. Затем он может направить пациентку на:

• УЗИ, которое включает допплерографию. Это исследование помогает проверить, нет ли у пациентки опухолей, которые могут сдавливать сосуды и вызывать гиперемию;
• компьютерную томографию. С помощью этого исследования можно обнаружить опухоли и другие причины венозной (пассивной) гиперемии;
• электрокардиографию с динамичным измерением артериального давления;
• кольпоскопию;
• анализ крови на гормоны и гемоглобин.

Исследования помогут определить, что это такое за покраснение, исследовать его причину.

Способы лечения

Лечение гиперемии зависит от того, какое конкретно заболевание ее вызвало. Женщине будет нужно:

• использовать фармацевтические средства для заживления ран, если покраснение вызвано механическими травмами матки;
• применять антигистаминные препараты, если причиной патологии является аллергическая реакция;
• избавиться от эрозий или варикозного расширения вен, если шейка матки гиперемирована именно из-за этих заболеваний;
• пить противогрибковые, антивирусные или антибактериальные препараты, если покраснение вызвано инфекциями;
• лечить заболевания легких или сердца, если гиперемию вызвал повышенный гемоглобин;
• принимать антигистаминные средства («Супрастин», «Кларитин») или препараты, улучшающие кровяную микроциркуляцию («Персантин», «Курантил»), если патологию вызвал отек.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Вмешательство хирурга необходимо, если патология сопровождает такое заболевание, как мима матки, или более серьезные и опасные опухоли.

Профилактические меры

Чтобы слизистая шейки матки не краснела, женщина должна:

• стараться не подвергать свои половые органы резким температурным перепадам;
• перестать пользоваться любыми средствами гигиены, в чей состав входят потенциальные аллергены. Речь в первую очередь об пахучих веществах и спирте;
• носить свободное нижнее белье из натуральной ткани;
• регулярно подмываться;
• не забывать о зарядке;
• побольше кушать овощей, чтобы не допускать запоров;
• перестать употреблять жирные, соленые и острые кушанья. Также придется исключить спиртное, кофе, крепко заваренный чай и сладости;

Гиперемия маточной шейки часто ничем себя не проявляет или имеет смазанную симптоматику. Именно поэтому, чтобы вовремя ее обнаружить, нужно ежегодно проверяться у гинеколога.

Гиперемия может показаться несерьезной проблемой. Однако если этой «несерьезной» проблемой не заниматься, она может привести к серьезным заболеваниям. Поэтому уже при ее первых признаках, следует срочно идти к врачу.

Содержимое

Гиперемия не является отдельным заболеванием, а считается лишь симптомом. Данный патологический процесс может говорить о развитии серьезных заболеваний, а также быть временным физиологическим или пограничным явлением, что не несет вреда для здоровья.

При покраснении слизистой оболочки шеечного отдела матки зачастую не наблюдается объективной симптоматики, поэтому важно посещать гинеколога один-два раза в год. Гиперемия шейки матки встречается у беременных женщин и может возникать в результате травмирования, инфицирования, нарушения кровообращения, выпадения матки и элонгации, а также быть признаком болезней сердца и лёгких. Поэтому важно своевременно выявить причину и начать лечение.

Что такое гиперемия

Гиперемия слизистой оболочки является типовым патологическим процессом, который возникает в ответ на воздействие раздражающих внешних или внутренних факторов и характеризуется чрезмерным наполнением кровеносных сосудов, в результате чего появляется покраснение.

Слизистая шеечного отдела приобретает красный оттенок на фоне увеличения притока артериальной крови или при затрудненном оттоке венозной.

В медицине принято выделять два основных вида гиперемии: активный вид (артериальный), и пассивный (венозный).

Многие женщины после посещения гинеколога задаются вопросом: что такое гиперемия шейки матки и опасно ли это?

Причины

Покраснение слизистой шейки матки может возникать в результате механического повреждения или проникновения инфекции. В медицине выделяют следующие причины появления гиперемии:

1. Неправильная работа ЖКТ. Чаще всего это запоры, так как они сопровождаются повышением внутрибрюшного давления и нарушением венозного оттока. Гиперемированная шейка будет иметь венозный тип.

2. Превышение уровня гемоглобина в крови. Некоторые заболевания бронхолегочной системы и системы кроветворения могут сопровождаться признаками гиперемированной шейки ввиду значительного повышения содержания гемоглобина в эритроците.

3. Инфекционные патологии. Покраснение слизистой шейки матки наблюдается в тех случаях, когда инфекция достигает мочеполовых путей. После гиперемии наступает стадия эрозии. Самостоятельно она не проходит и требует применения антибактериальных и других этиотропных препаратов.

4. Переохлаждение. Врачи рекомендуют женщинам избегать переохлаждения органов малого таза (например, садиться на холодные и каменные поверхности). Гиперемированная шейка матки при снижении сопротивляемости организма способна перейти в стадию эрозии. Наличие вагинального дисбиоза способствует этому.

5. Перегревание. Причиной покраснения слизистой может стать не только низкая температура. Зачастую данное состояние наблюдается у женщин, работающих во вредных условиях производства, сопровождающихся нагревающим микроклиматом, когда начинают расширяться сосуды и увеличивается приток крови. Лечение в данном случае не требуется, но наблюдение за пациенткой должно быть тщательным.

6. Механическое повреждение. Гиперемия может появляться после полового контакта или гинекологического осмотра. Чаще всего самостоятельно проходит через 1-2 дня.

7. Аллергическая реакция. У каждой женщины может проявляться различными симптомами. У пациентки с гиперемированной шейкой матки наблюдается аллергия на личные средства гигиены, лекарственные препараты. В данном случае требуется исключение аллергена и применение антигистаминных средств.

8. Гормональные изменения. Гиперемия матки возникает на фоне гормональной перестройки организма в подростковом возрасте, в период беременности, менструации.

9. Повышение артериального давления. Полнокровие органов при гипертонии явление нередкое. Шейка матки не является исключением.

10. Менопауза, при которой возникают «приливы».

Причин покраснения слизистой шейки матки существует множество. В некоторых случаях лечения не требуется, так как при устранении раздражающего фактора оно проходит самостоятельно. Но бывают случаи, когда гиперемия является симптомом развития серьезных заболеваний.

Даже при незначительном покраснении следует пройти обследование и выявить причину.

Виды гиперемии

В медицине выделяют несколько типов гиперемии в зависимости от причин, характера течения, распространенности и патогенеза.

Покраснение слизистой может быть:

1. Физиологическим процессом, возникшим в результате временного перегревания, беременности.

2. Патологическим, при котором причиной становятся физические факторы, аллергия, патогенные микроорганизмы, распространяющиеся на слизистой.

В зависимости от характера течения гиперемию разделяют на два типа:

1. Хроническую, обусловленную постоянным воздействием провоцирующих факторов, характеризующуюся обострениями и ремиссиями, которые сменяют друг друга.

2. Острую, когда наблюдается кратковременное сильное покраснение шейки матки. После прохождения курса лечения или исключения влияния негативных факторов полностью проходит.

Также специалистами в зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют:

1. Местную гиперемию, когда покраснение наблюдается только на определенном участке.

2. Общую, при котором патологический процесс при отсутствии лечения захватывает и влагалище.

Кроме этого, гиперемия может быть активная (артериальная) и пассивная (венозная). Каждый тип имеет свои индивидуальные особенности и сопровождается определенными симптомами.

Артериальная гиперемия

Характеризуется увеличением различной степени притока крови к слизистой шейки матки, в результате чего она приобретает красный оттенок. Основными симптомами являются:

1. Покраснение участка слизистой в месте прилива.

2. Расширение артерий.

3. Пульсирование в сосудах шейки матки, где ранее оно не отмечалось.

4. Ускорение кровяного тока в сосудах.

5. Уменьшение разницы в количестве кислорода в венозной и артериальной крови.

6. Повышение температуры тканей в месте локализации патологического процесса.

Также может наблюдаться увеличение лимфатического тока.

Многие симптомы протекают скрыто, и обнаружить гиперемию шейки матки возможно зачастую только при гинекологическом осмотре.

Венозная гиперемия

Пассивная гиперемия возникает в результате влияния различных патологических изменений, например, сердечной недостаточности, сдавливании сосудов опухолью, варикозном расширении вен области малого таза.

При венозном типе наблюдается появление темно-красного или синюшного оттенка слизистой. Также к основным симптомам относятся:

1. Понижение температуры тела в месте локализации патологического процесса.

2. Отек и увеличение участка слизистой шейки матки в объёме.

При этом могут возникать сопутствующие симптомы, например, дискомфорт и зуд, жжение, болезненные ощущения. Венозная гиперемия требует детальной диагностики.

Общие признаки

Установить наличие покраснения слизистой оболочки шейки матки можно также по определенным признакам, которые имеют общий характер. К ним относятся:

1. Усиление сердцебиения, головные боли при артериальной гипертензии.

2. Боли и распирание в области влагалища, промежности.

3. Патологические выделения инфекционного характера.

4. Кровянистое отделяемое или ациклические кровотечения.

5. Симптомы, обусловленные патологией других органов и систем – бронхиальная астма, сердечная недостаточность и др.

Любые изменения на поверхности шеечного отдела требуют дополнительных исследований и проведения соответствующей терапии.

Диагностика

Диагностирование гиперемии подразумевает комплексное обследование. Это обусловлено тем, что данное состояние организма не является заболеванием, а лишь проявлением некоторых патологий. Именно поэтому главной целью диагностических мероприятий является выявление основной причины появления покраснения слизистой оболочки шейки матки.

В первую очередь специалист внимательно изучает анамнез, проводит осмотр. Для установления причины возникновения покраснения слизистой врач назначает следующие методы инструментальной диагностики:

• Ультразвуковое исследование шейки матки с допплерографией. Необходимо для выявления наличия патологических состояний, доброкачественных или злокачественных опухолей, которые по мере роста могут сдавливать сосуды.

• Электрокардиография. Проводится для выявления патологии сердца. Дополнительно выполняют холтеровское мониторирование и измерение АД в динамике.
• Компьютерная томография. Проводится для обнаружения опухолей или иных патологий малого таза, способствующих пассивной гиперемии.
• Кольпоскопия.

Также назначается лабораторное исследование крови с целью установления уровня гемоглобина, гормонов. На основе полученных результатов определяется необходимость проведения лечения и применение лекарственных препаратов.

Лечение

Лечение при покраснении слизистой шейки матки проходит комплексно, затрагивая все причины недуга.

Курс терапии зависит от того, что спровоцировало появление гиперемии и может быть следующим:

1. Исключение всех гигиенических средств, в состав которых входят спирт, отдушки и другие вещества, способные вызвать аллергическую реакцию.

2. Исключение значительного и резкого перепада температур.

3. Соблюдение диеты. Отказ от жирных и острых блюд, спиртных напитков, рафинированных сладостей, крепкого чая и кофе, так как они негативно влияют на кишечник.

4. Применение заживляющих препаратов при механическом повреждении органа.

5. Лечение варикозного расширения вен.

6. Применение антигистаминных средств.

7. Лечение эрозии и ИППП.

Если шейка матки гиперемирована на фоне инфекционных заболеваний, назначаются антибактериальные, противогрибковые или противовирусные лекарственные средства. Их используют только после того, как был установлен тип микроорганизмов. Зачастую используют препараты широкого спектра действия.

С целью снижения гемоглобина проводится диагностика заболеваний лёгких и сердца и последующее лечение. Артериальная гипертензия подразумевает постоянный прием препаратов, контролирующих давление.

При наличии отёка могут быть назначены антигистаминные препараты, например, «Кларитин», «Супрастин». Они помогают снять отечность. Также могут быть рекомендованы средства для улучшения микроциркуляции крови, такие как «Курантил», «Персантин».

Гиперемия не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом множества различных заболеваний.

Не стоит откладывать поход к врачу, так как отсутствие лечения приводит к возникновению серьезных последствий.

Меры профилактики

Чтобы избежать покраснения слизистой оболочки шейки матки специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер. Женщине следует:

1. Избегать переохлаждения и не сидеть на каменных и холодных поверхностях.

2. Своевременно лечить все инфекционные заболевания.

3. Носить нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов, которое не стесняет движения.

4. Соблюдать правила интимной гигиены, учитывая аллергоанамнез.

5. Больше двигаться и в течение рабочего дня выполнять зарядку.

6. Употреблять большое количество овощей и фруктов для профилактики запоров.

Гиперемия шейки матки – не заболевание, а лишь признак развития некоторых патологий или результат влияния внешних факторов. Данное состояние может сопровождаться различными симптомами, в зависимости от типа. Зачастую покраснение проходит самостоятельно, но порой требует незамедлительного лечения. Именно поэтому при появлении любых симптомов, свидетельствующих о заболеваниях половой сферы, следует обращаться к врачу.

Воспаление шейки матки - цервицит (эндоцервицит).

Возбудителями воспаления эндоцервикса могут быть гонококки, стафилококки, стрептококки, кишечная флора, хламидии и др.; в канал шейки могут проникать хламидии, трихомонады, вирусы, грибы (кандидоз), микоплазмы.

Эндоцервициту часто сопутствуют псевдоэрозии шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другие заболевания половой системы. При этом эндоцервицит может предшествовать указанным воспалительным заболеваниям, возникнуть одновременно или после поражения других отделов половой системы.

Проникновению микробов способствуют травмы шейки матки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки. Следует отметить, что хламидии поселяются на слизистой оболочке шейки матки без предшествующего ее повреждения. Воспалительная реакция в эндоцервиксе проявляется неодинаково - в зависимости от характера возбудителя и реактивности организма женщины. Иногда эндоцервицит Протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Отчетливые клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии и менее заметны при хламидиозе. Эндоцервицит, не выявленный или не излеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс.

Длительность течения связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы (крипты, каналы) слизистой оболочки, где они менее доступны для действия местных лечебных процедур; имеет значение реинфекция, а также одновременное существование других заболеваний половых органов, ослабляющих защитные силы организма. При эндоцервиците наблюдаются гиперемия слизистой оболочки и ее отечность, особенно выраженные в острой стадии заболевания; нередко происходит слущивание поверхностного эпителия в ряде участков слизистой, образование инфильтратов в подэпителиальном слое и строме. Инфильтраты состоят из сегментированных лейкоцитов, лимфоцитов и плазматических клеток. Иногда образуются перигландулярные абсцессы. В хронической стадии гиперемия, отечность и другие признаки воспалительной реакции выражены значительно слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия. При регенерации может произойти метаплазия эпителия, частичное замещение цилиндрического плоским.

При остром эндоцервиците больные жалуются на слизистые или гнойные выделения из влагалища, редко бывают тупые боли внизу живота. Наличие других жалоб обычно связано с сопутствующими заболеваниями (уретрит, эндометрит, сальпингоофорит и др.).

При осмотре шейки матки при помощи зеркал и кольпоскопии выявляется гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отечной слизистой), обильные слизисто-гнойиые или гнойные выделения, иногда эрозированная поверхность. В хронической стадии процесса выделения бывают мутно-слизистыми (примесь лейкоцитов) или слизисто-гноевидными, часто наблюдается псевдоэрозия.

Хронический эндоцервицит в ряде случаев является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на подлежащие соединительно-тканные и мышечные элементы, где возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических процессов и дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий, сопутствующих хроническому эндоцервициту и цервициту.

Возникновению цервицита способствует поражение эндоцервикса при кольпите, особенно длительно существующем или рецидивирующем. Воспаление эктоцервикса наблюдается при хламидиозе, трихомонозе, кандидозе и кольпитах, вызванных стафилококками и другими микроорганизмами.

Диагностика воспаления шейки матки

Диагностика эндоцервицита и цервицита не представляет затруднений. При осмотре шейки матки при помощи зеркал определяются гиперемия вокруг наружного цервикального канала, патологические выделения (мутные слизистые, гнойные), наличие сопутствующей эрозии или псевдоэрозии. При хроническом эндоцервиците и цервиците шейка матки утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым их расположением, отечность слизистой оболочки, особенно вокруг цервикального канала. Кольпоскопия позволяет изучить характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.). При цитологическом исследовании мазков определяются отторгающиеся клетки цилиндрического и многоелойого плоского эпителия, обычно без признаков атипии.

При установлении диагноза определяют также характер возбудителя, что имеет значение для выбора метода лечения. Обязательно применяют методы выявления гонококков, хламидий и других возбудителей неспецифического воспалительного процесса.

Лечение воспаления шейки матки

В острой стадии проводят этиотропную терапию (в основном антибактериальную); местные процедуры противопоказаны (риск восходящей инфекции). Антибактериальные препараты выбирают в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя эндоцервицита.

Местное лечение проводят после стихания симптомов острого процесса; средства и методы местной терапии должны соответствовать характеру возбудителя. В хронической стадии применимы физиотерапевтические процедуры, особенно при сочетании эндоцервицита и/или цервицита с псевдоэрозией, эктропионом. При затянувшемся процессе и безуспешности консервативных методов применяют диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию обычно попутно с лечением псевдоэрозии. После отторжения некротизированной слизистой оболочки происходит регенерация за счет неповрежденных клеток (доныне участки крипт) цилиндрического эпителия при участии резервных клеток.

Восстановлению нормальной структуры слизистой оболочки и ее физиологических функций содействуют устранение эктропиона, одновременное лечение кольпита, сальпингоофорита и других воспалительных заболеваний, а также нарушений функции яичников.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

Воспалительные заболевания половых органов занимают преобладающее место в общей структуре гинекологической патологии. А одним из наиболее распространенных состояний считается цервицит, связанный с микробным поражением шейки матки. Почему он развивается, как проявляется и что необходимо предпринять в случае выявления этой патологии – вот основные вопросы, требующие детального рассмотрения.

Причины и механизмы

Микробный фактор проникает в цервикальный канал различными путями. Наибольшее значение имеет контактный (половой) и вертикальный механизмы передачи, когда возбудитель попадает в шейку из влагалища. Также встречается гемато- и лимфогенное распространение инфекции, но гораздо реже.

В норме шейка матки призвана защитить внутренние половые органы от неблагоприятного воздействия извне. Поэтому она всегда закрыта, а цервикальный канал заполнен слизистой пробкой. Последняя содержит секреторные антитела, выступающие гуморальным фактором защиты. Но бывают ситуации, когда этот естественный барьер нарушается, и в шейке развивается инфекционный процесс. Этому способствуют следующие состояния:

• Другие воспалительные заболевания (кольпиты, вульвиты, бартолиниты).
• Эрозия шейки матки.
• Псевдоэрозия и эктропион (выворот шейки).
• Травматическое повреждение (в родах, при абортах, диагностических выскабливаниях, операциях).
• Применение внутриматочных контрацептивов.
• Истмико-цервикальная недостаточность.
• Снижение общей реактивности организма (инфекции, интоксикации, облучение, прием иммунодепрессантов).

Таким образом, важно не только присутствие инфекционного агента и реализация пути его передачи, но и наличие чувствительного организма, в который он может внедриться. При достаточной активности иммунной системы и нормальном функционировании естественных барьеров развитие заболевания маловероятно. Это возможно лишь при высокой вирулентности возбудителя и большом его количестве (микробной дозе). В остальных же случаях определяющим фактором являются локальные или общие нарушения, снижающие активность защитных систем.

Непосредственной причиной цервицита является микробный фактор, но его развитие становится возможным лишь при наличии благоприятных условий.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, что отражается в его классификации. Шеечное воспаление также обладает некоторыми особенностями. Оно может быть:

• По локализации: в виде экзо- или эндоцервицита (другими словами, с поражением влагалищной части или шеечного канала).
• По распространенности: очаговым или диффузным.
• По клиническому течению: острым или хроническим.

При постановке диагноза обязательно учитывается причинный фактор заболевания. Поэтому существующая классификация дополняется этиологическими разновидностями цервицита: гонококковый, хламидийный, грибковый, герпесвирусный и т. п.

Симптомы

Клиническая картина цервицита шейки матки определяется несколькими аспектами. Во-первых, симптоматика зависит от характера патологического процесса: его происхождения, локализации и распространенности. Во-вторых, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма: активность иммунной системы, сопутствующие проблемы. Для врача на первичном этапе важно проанализировать и детализировать жалобы, изучить анамнез и провести физикальное обследование. В его распоряжении окажутся субъективные и объективные признаки цервицита. При остром воспалении шейки матки симптомы включают:

1. Обильные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера.
2. Тупые или тянущие боли внизу живота.
3. Дискомфорт при половом акте.

При осмотре в зеркалах видна отечность и покраснение в зоне наружного отверстия шеечного канала. На слизистой оболочке заметны расширенные сосуды, мелкие кровоизлияния. Если цервицит имеет герпесную природу, тона фоне ярко-красной поверхности визуализируются эрозированные участки, склонные к слиянию. Трихомонадный процесс характеризуется как «земляничный цервикс» – такой вид придают шейке матки мелкие кровоизлияния. А заражение папилломавирусом зачастую проявляется доброкачественным разрастанием слизистой оболочки – кондиломами.

Цервицит может изначально протекать в скрытой форме, когда симптомы не имеют яркой выраженности или вовсе отсутствуют. А острый процесс часто переходит в затяжное и хроническое воспаление шейки матки. Это происходит из-за поздней диагностики и отсутствия адекватного лечения. Тогда признаки воспаления – гиперемия и отечность – становятся менее интенсивными, но воспаление распространяется на другие области. Шейка уплотняется, а ее цилиндрический эпителий может заменяться плоским. Наблюдается и обратная ситуация, когда эндоцервикс наступает на влагалищную часть, что именуется псевдоэрозией.

Иногда цервицит осложняется инфицированием верхних половых путей – эндометритом и сальпингоофоритом. Тогда случается ухудшение самочувствия женщины: повышается температура, возникают недомогание и слабость. А воспаление шейки матки при беременности ассоциируется с повышенным риском невынашивания – самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Кроме того, возможны и другие нежелательные последствия: инфицирование плода, задержка его внутриутробного развития, различные аномалии.

Клинические признаки цервицита определяются его формой, локализацией, происхождением и состоянием организма женщины.

Дополнительная диагностика

После проведенного гинекологического и общего осмотра врачу необходимо подтвердить воспаление шейки и установить его детальный характер. С этой целью назначаются дополнительные диагностические методы, которые включают:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимию крови (антитела к инфекциям).
• Иммуноферментный анализ.
• Микроскопию мазка с цитологией.
• Бакпосев выделений.
• Определение чувствительности к антибиотикам.
• Исследование генетического материала (ПЦР).
• Кольпоскопию.
• УЗИ малого таза.

Эти мероприятия помогают установить причину патологии и спланировать дальнейшее лечение. Помимо указанных лабораторно-инструментальных методов, могут использоваться и другие диагностические средства, что зависит от сопутствующих проблем у женщины.

Лечение

Когда диагностировано воспаление шейки матки, лечение должно быть комплексным. Прежде всего следует устранить причинный фактор – микробную инфекцию, а затем восстанавливать сопутствующие нарушения в иммунной, гормональной и обменной сферах. Для этого с успехом используют консервативные методы, но иногда приходится прибегать к более радикальным способам.

Консервативное

В большинстве случаев цервициты хорошо поддаются консервативной коррекции. А ведущую роль в терапии играют медикаменты, позволяющие воздействовать на все аспекты механизма развития болезни. Пациенткам назначаются следующие группы препаратов:

• Антибиотики (макролиды, фторхинолоны, пенициллины, тетрациклины).
• Противогрибковые (флуконазол, нистатин).
• Противовирусные (ацикловир, ганцикловир, интерферон).
• Антипротозойные (метронидазол).

Широко применяют местные формы лекарственных средств – мази, гели, влагалищные суппозитории. Это позволяет получить локальный эффект без нежелательного побочного действия. Особенно актуально это для женщин в положении, когда стараются использовать максимально безопасные препараты и в минимально допустимой концентрации.

После стихания острого воспаления применяются антисептические средства – Димексид, хлорофиллипт, Мирамистин – в виде аппликаций, орошений, спринцеваний. При атрофических цервицитах местное лечение включает применение эстрогенов (Овестин). Параллельно проводится коррекция другими лекарствами: иммуномодуляторами, пробиотиками, витаминами. При вирусных кондиломах возможно использование цитостатиков.

Медикаменты – это основа современной терапии цервицитов. Какие препараты использовать, подскажет лечащий врач.

Оперативное

Иногда консервативных методов бывает недостаточно. Такая ситуация чаще возникает при хроническом цервиците. Поэтому на вопрос, как лечить воспаление шейки матки в подобных случаях, ответят гинекологи, занимающиеся мини-инвазивными манипуляциями. Пациенткам, у которых нет острых инфекций, показаны такие вмешательства:

1. Диатермокоагуляция.
2. Лазерная терапия.
3. Криохирургические методы.

Они обладают минимальной травматичностью, поэтому позволяют избежать рубцовых изменений шейки, а также дают возможность провести коррекцию сопутствующих состояний (эктропион, эрозия). После операции происходит довольно быстрое восстановление нормальной слизистой оболочки.

Чтобы избежать развития цервицитов, женщине следует соблюдать простые правила личной и интимной гигиены, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие гинекологические заболевания, рационально планировать беременность. А если все же пришлось столкнуться с подобной проблемой, то нужно как можно скорее обратиться к врачу. Специалист расскажет, в чем причина болезни, определит симптомы и лечение, необходимое для устранения патологии. А женщине следует лишь выполнять все рекомендации.