Поликистоз яичников — симптомы, причины и лечение. Консервативная методика лечения. Причины, вызывающие поликистоз

К патологическим изменениям гормонального фона женщин детородного возраста относится поликистоз яичников. Нарушение производства гормонов приводит к формированию множественных кист, наполненных водянистым секретом, свернувшейся кровью или гноем.

Данная патология относится к эндокринным и протекает в двух формах: первичной и вторичной.

Первичный (истинный) поликистоз бывает врожденным или диагностируется у девочек в период половой зрелости, возникая на фоне острых респираторных заболеваний, инфекционных ангин, наследственных факторов, ранних прерываний беременности. У подростков сопровождается болезненными обильными менструациями или их отсутствием. Может диагностироваться у молодых женщин до 30 лет, не страдающих ожирением и гипергликемией. Имеет тяжелое течение, плохо поддается консервативному и хирургическому лечению.

Вторичный поликистоз яичников (синдром Штейна – Левенталя) характерен для женщин после 40 лет с избыточным весом и повышенным содержанием глюкозы в крови. Часто диагностируется в климактерический период, сопровождаясь признаками угасания работы женских желез. Хорошо лечится консервативно.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – женская патология, ставшая причиной дисбаланса репродуктивной функции.

В процессе развития патологии на поверхности яичников формируются жидкостные фолликулы. Заболевание сопровождается менструальной дисфункцией, ожирением, избыточным ростом волос, в 25 % случаев приводит к бесплодию.

Чем опасен поликистоз яичников для наступления беременности? От физиологических изменений уровня гормонов в подростковом возрасте зависит способность женщины в будущем стать матерью.

Гормональный дисбаланс – основная причина заболеваний в гинекологии, в результате которого утолщается белочная оболочка парных женских половых желез, приводящих к прекращению овуляции. Поскольку не происходит оплодотворение, то из фолликулярной жидкости формируется Так как этот процесс происходит ежемесячно, то яичник в результате принимает вид шара, наполненного многочисленными кистозными образованиями. Особенно опасно развитие СПКЯ у девушек, которым только предстоит рожать. Имея данное заболевание, женщина практически к нулю сводит вероятность забеременеть.

Почему развивается патология яичников

Медициной так и не установлены точные факторы формирования поликистоза яичников. К причинам возникновения патологии чаще всего относят:

Дисфункция органов, вырабатывающих гормоны. Нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников повышают уровень андрогена, способствующего кистозным новообразованиям.
Избыточная выработка инсулина провоцирует увеличение тестостерона, влияющего на овуляцию.
Лишние килограммы способствует повышению глюкозы, вызывающей прибавление веса, и, как следствие, поликистозные яичники.
Дисбаланс гормонов. Повышенное производство пролактина, тестостерона, лютеининизирующего гормона (ЛГ); низкая концентрация глобулина (SHGB).
Хронические воспаления приводят к избыточному содержанию холестерина (атеросклерозу) и резистентности к инсулину, вызывающих заболевания сердца и сосудов. Любые воспалительные процессы, протекающие в женском организме, способны вызвать патологию парных половых желез.
Наследственные факторы. Риск развития болезни поликистозных яичников повышается, если ближайшие родственники являются носителями патологии.
Неправильное развитие плода. Экспрессия генов (неправильное функционирование) приводит к гипергликемии и хроническим воспалениям, по причине которых может развиться СПКЯ.

К причинам сбоя гормонов относят пластиковую тару. Ученые установили, что употребление напитков из пластиковых бутылок на 70% увеличивает концентрацию в организме веществ, влияющих на половые гормоны. Бисфенол А, содержащийся в изделиях из пластика, действует как эстроген и может стать основанием развития поликистоза женских половых желез, рака матки, привести к бесплодию.

Каковы симптомы патологии

В конце XX века на конференции, посвященной данной проблеме, ученые постановили, что при диагностике синдрома поликистозных яичников (или СПКЯ) необходимо учитывать наличие следующих обязательных признаков:

Измененный менструальный цикл. Признаками аномальных критических дней считаются:

месячные с интервалом более 35 дней;
отсутствие менструации более 4 мес;
продолжительные кровотечения;
нерегулярные месячные.

Вирилизация – визуальные проявления высокой концентрации андрогенов (облысение по мужскому типу, кожные высыпания, гирсутизм, изменения голоса, уменьшение груди). Поскольку поликистоз яичников симптомами похож на другие гормональные патологии, диагноз ставят при ярко выраженной гиперандрогении.

Различают и другие признаки поликистоза яичников, выражающиеся по-разному и сочетающиеся между собой:

Внешние изменения кожных и волосяных покровов, проявляющиеся:

пигментацией, утолщением и потемнением эпидермиса в паховой, подмышечной, шейной и грудной области;
высыпанием акне по всему телу;
дисфункцией сальных желез.

Изменения парных женских половых желез, сопровождающиеся

увеличением размера;
расширением желез из-за множественных кист;
болезненные ощущения внизу живота;
выделения крови между менструациями.

Резкий набор веса (от 15 кг) и отложение жира в брюшной полости (по мужскому типу).
Ухудшение общего самочувствия по причине сахарного диабета, гипертонии, повышенного содержания холестерина.
Репродуктивные нарушения, выражающиеся в неспособности забеременеть, вынашивать и родить кроху.

Симптомы поликистоза яичников и их выраженность индивидуальна для каждой женщины и значительно усиливаются при наборе лишних килограммов (очень важно рациональное питание). Показано полное медицинское обследование при наличии сбоя менструации и появлении признаков избытка мужских гормонов – гиперандрогении.

Диагностика СПКЯ

Подтвердить признаки синдрома поликистозных яичников поможет диагностика, включающая объективные, инструментальные и лабораторные исследования:

общий осмотр пациента, оценивающий конституцию тела, волосяные покровы, состояние эпидермиса, брюшины;
прием гинеколога, включающий осмотр с целью выявления состояния женских желез (уплотнение/увеличение);
ультразвуковое исследование малого таза, отмечающее двусторонние изменения парных половых желез, наличие множественных фолликулярных кистозных образований, увеличение сосудистого кровотока;
лабораторное обследование на концентрацию уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, тестостерона, коритзола, ДГЭА-С, прогестерона, тироксина;
МРТ малого таза с целью исключения злокачественных опухолей;
исследование уровня липидов, содержание сахара, ТТГ (тестирование толерантности к глюкозе);
лапароскопия для подтверждения изменений женских половых желез;
маммография для выявления поликистоза молочных желез.

Окончательный диагноз нельзя поставить, не исключив заболевания с похожей симптоматикой:

синдром Кушинга, проявляющийся повышением кортизола;
андрогенитальный синдром, определяющийся увеличенным содержанием тестостерона;
гиперпролактинемия;
снижение функций эндокринной железы.

Лечение патологии парных половых желез

При диагностированном синдроме поликистозных яичников терапия назначается по выраженности клинических признаков, в соответствии с возрастом, жалобами пациентки и представляет собой многоэтапный процесс восстановления репродуктивных способностей и других патологий женского организма. Симптомы и лечение патологии парных половых желез напрямую взаимосвязаны. Количество терапевтических мероприятий зависит от степени выраженности процесса и желания женщины стать матерью.

Как вылечить поликистоз яичников? Это достаточно сложная и длительная процедура, требующая терпения и волевых усилий. Терапия заключается в следующем:

Коррекция массы тела улучшит гормональный фон и другие показатели здоровья (диабет, высокое давление, повышенный холестерин). Даже 5%-ная потеря веса корректирует баланс гормонов, тем самым увеличивая шансы на зачатие.
Восстановление и нормализация менструации сводится к приему гормональных препаратов – противозачаточных средств, содержащих низкую дозу женских гормонов. Они уменьшают концентрацию андрогена, снижающего риск развития рака матки и нормализующего кровевыделение. В качестве альтернативы возможно употребление прогестерона ежемесячно при длительности курса 10-14 дней. Часто назначается метформин при поликистозе яичников, призванный понижать инсулиновый уровень и способствующий улучшению овуляторной функции, а также приводящий в норму менструальный цикл. Кроме этого с помощью метформина при поликистозе можно сбросить вес в комбинации с диетой и физическими упражнениями.

Применяют и комбинированные женские гормональные контрацептивы, например, ригевидон. Они стимулируют образование особого белка, связывающего тестостерон и способствующего снижению мужских гормонов. Ригевидон нормализует менструальные выделения и препятствует разрастанию внутреннего маточного слоя. Курс лечения (не менее полугода) восстанавливает овуляторную функцию парных женских половых желез.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников. При желании забеременеть возникает необходимость в принятии медикаментов, вызывающих овуляцию. Препарат Клостилбегит напрямую воздействует на половые железы, усиливая выработку гормонов и стимулируя созревание фолликула. По 1-2 шт. принимают, начиная с 3-ьего дня цикла в течение 5 дней. Данная схема гарантирует наступление овуляции на 12-15 день менструального цикла. При необходимости терапевтический курс повторяют.
Прекращение роста волос. Специалисты часто рекомендуют противозачаточные средства, уменьшающие выработку андрогенов, или спиронолактон, блокирующий действие андрогенов на эпидермис. Препарат противопоказан при планировании и наступлении беременности. Замедлить рост волос на лице поможет крем Эфлорнитин, а также прибегнув к электролизу или лазерной эпиляции.
Оперативное вмешательство. Если беременность после консервативного лечения не наступает, прибегают к хирургическим методам. Назначается амбулаторная операция, называемая тазовой лапароскопией. Хирург делает лазером электрокоагуляцию (нанесение насечек и прижигание) или резекцию яичников при поликистозе (удаление поврежденных участков), побуждая к овуляции.

Традиционный вопрос, задаваемый пациентами, столкнувшимися с данной проблемой: можно ли вылечить поликистоз яичников? Врачи расходятся во мнении, но многие отвечают утвердительно: полное излечение возможно, хотя и трудно, но даже после избавления от недуга стоит регулярно посещать гинеколога во избежание повторного рецидива.

Режим питания при СПКЯ

Одна из главных причин заболевания парных половых желез женщины – ожирение, поэтому важна диета при поликистозе яичников, нормализующая гормональный фон и снижающая массу тела. Рациональное питание требует внесения следующих изменений в ежедневном меню:

Включите в меню продукты, богатые клетчаткой – фрукты, орехи, овощи снабдят организм полезными витаминами.
Замените провизию с высоким содержанием животного жира (мясо, молоко, сливочное масло) на богатую растительным или рыбьим жиром пищу.
Откажитесь от газосодержащей жидкости.
Сведите к минимуму употребление кондитерских и мучных изделий.
Не пейте крепкий чай и кофе.

Решение проблемы, как похудеть при поликистозе яичников, зависит исключительно от желания пациентки. Диетологи и тренеры рекомендуют придерживаться к их советам:

создайте систему здорового питания;
добавьте физические упражнения (показаны кардионагрузки);
следите за своими успехами, фиксируя их в дневнике достижений;
запаситесь терпением и упорно двигайтесь к цели борьбе с СПКЯ.

Народные рецепты при патологии яичников

Действенным способом лечения проблемы парных женских половых желез является фитотерапия. Как лечить поликистоз яичников средствами нетрадиционной медицины?

С данной патологией лучше всего справляются такие растения, как крапива, одуванчик, шалфей и красная щетка. Эффективными считаются настои и отвары из этих природных целителей. Содержащиеся в них полезные вещества и микроэлементы выравнивают гормональный фон, стабилизируют менструальный цикл и препятствуют формированию новых кистозных образований. Воспользуйтесь простыми и эффективными фиторецептами из вышеперечисленных растительных средств:

Боровая матка при поликистозе яичников хороша как часть комплексной терапии. Чаще всего готовят спиртовой настой: 100 г сушеного растения заливают 0,5 л спирта и настаивают неделю. Принимать каждый день по 1 ч. л. перед обедом в течение года. Еще проще сделать отвар: 1 ст. л. травы залить 1 стаканом кипятка. Настоянную в течение получаса смесь пить в течение дня маленькими порциями.
Красная щетка не менее действенна при поликистозе. Спиртовой экстракт готовится следующим образом: 100 г водки и 80 г травы настаивают около 7 дней и ежедневно трижды принимают по 0,5 ч. л. Водный отвар готовят из 100 г сушеного растения и 1 стакана горячей воды. Пьют по 1 ст. л. два раза. Для усиления эффекта принимают одновременно с боровой маткой.
Чай из шалфея рекомендуют принимать не только при множественных кистах яичников, но и в период планирования беременности. Заваривают 1 ст. л. шалфея стаканом кипятка.

Аналогичным образом готовятся отвары и настои из других природных средств при поликистозе яичников. Лечение народными средствами длительно, но эффект не заставит себя ждать, к тому же данный способ терапии абсолютно безопасен.

Осложнения синдрома поликистозных яичников

Кроме нарушения репродуктивной функции при поликистозе яичников, последствия которого несут опасность для здоровья, могут развиться серьезные заболевания:

сахарный диабет 2 типа;
болезни периферических сосудов, тромбоз вен;
инфаркт миокарда, инсульт, ишемичекая болезнь сердца;
мастопатия;
эндометриоз;
рак молочных желез и эндометрия;
пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
повышенная концентрация С-реактивного белка;
жировой гепатоз;
нарушение метаболизма.

Своевременное лечение СПКЯ и соблюдение всех врачебных мероприятий – гарант благоприятного прогноза. Однако при желании забеременеть и женщины часто сталкиваются с трудностями.

Если лечение поликистоза яичников оказалось неэффективным или имеются другие причины, наступление беременности возможно с помощью экстракорпорального оплодотворения. Правда, вероятность успешного ЭКО при поликистозе ниже, чем в других случаях бесплодия.

Поликистоз яичников – одна из самых актуальных проблем в гинекологии. Чтобы не допустить осложнений СПКЯ, следует соблюдать следующие профилактические процедуры:

систематические плановые гинекологические консультации;
воспитательные беседы с девочками-подростками и интерес к их здоровью со стороны родителей.

Главное – вовремя предупредить заболевание, поэтому при первых симптомах не откладывайте визит к специалисту. Лечащий врач назначит грамотное лечение, что поможет избежать неблагоприятных последствий и насладиться счастьем материнства.

Мы вечно куда-то не успеваем: работа... дом... заботы... Остановитесь на минутку, ведь здоровье не вечное. Часто побаливает в низу живота, сбои в цикле. Вы не придаёте этому серьезного значения. Да и когда, нужно же всё успеть...

А всё же начинается с маленького. Такие симптомы могут свидетельствовать о поликистозе, запущенное состояние которого ведет к бесплодию.

Но поликистоз - это еще не киста, не злокачественная опухоль, не бесплодие, а определенная стадия к одному из них. При этом заболевании, яичники облеплены многочисленными наростами (кистами), которые наполненные жидкостью с несозревшими яйцеклетками.

Яркие симптомы

Нерегулярные месячные, а длительные задержки должны особенно насторожить. Не нужно все симптомы полового созревания воспринимать как дань. Угревая сыпь, изменение телосложение, жирные волосы - не всегда нормальные проявления. Еще один метод распознать заболевание - это отсутствие беременности при 6-ти месячном незащищённом половом контакте. Точный диагноз может показать только УЗИ.

Причины

Однозначных факторов заболевания не существует. Даже перенесены стрессы девочкой в 8-12 лет, хроническое воспаление глоточных миндалин, ОРЗ, - все это не позволяет нервной системе правильно контролировать половое развитие.

Разные гормональные нарушения: большое содержание мужских половых гормонов, нарушение работы гипофиза, что приводит к расстройствам созревания и роста фолликулов в яичниках. Кроме гормональных факторов, иногда причинами позднего поликистоза могут стать хронические воспалительные заболевания. Поэтому в первую очередь необходимо сдать анализы, которые полностью покажут ваш гормональный фон. Только все эти анализы совместно с обследованием УЗИ могу подтвердить или опровергнуть диагноз «поликистоз».

Оптимальное лечение

К большому сожалению, поликистоз нельзя полностью вылечить. Но, существую разные методы лечения, чтобы не усугубить ситуацию.

Гормональное лечение
При таком методе используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, которые регулируют обменные процессы. Зачастую такие препараты приписываю на 3-6 месяцев, а затем приступают к стимуляции овуляции.

Иммуностимуляторы
В результате стимуляции иммунной системы, повышается иммунитет, что в свою очередь противостоит бактериальным и вирусным инфекциям, и расассывает новообразования. Принимать такие препараты нужно 2-3 месяца.

Физиотерапия
Противоспалительный и противоотечный эффект также оказывает электрическое или магнитное поле, которые способствуют изменению свойств всех живых клеток внутри организма. Сейчас всё популярней стает лечение токами, которые способствуют улучшению кровоснабжения тканей и оказывают обезболивающий эффект.

Хирургия
Лапароскопия - это несложный оперативный метод, когда делают три маленьких разреза(насечки) на яичниках или удаляют его часть. Как, правило эффект от операции длится около года, и в течение этого времени женщина должна забеременеть.

– это тяжелое хроническое заболевание репродуктивной сферы, при котором вследствие патологических изменений структуры женских половых желез не происходит и возникает . Однако невозможность зачатия ребенка является только «верхушкой айсберга», поликистоз яичников влечет за собой серьезные гормональные и обменные нарушения, а также не лучшим образом отражается на внешнем виде женщины.

Поликистоз яичников: причины развития

В норме в яичнике здоровой женщины ежемесячно вырастает 5-6 фолликулов с яйцеклетками, однако дозревает и лопается во время овуляции только тот из них, который содержит наиболее жизнеспособную яйцеклетку. Все остальные фолликулы под влиянием гормонов поддаются обратному развитию. Если же гормональный баланс нарушается (выделяются в избытке и андрогены, а синтезируется недостаточно), недозревшие фолликулы вместо того, чтобы рассосаться, преобразуются в . Из цикла в цикл количество этих кист увеличивается, поэтому со временем яичники практически полностью покрываются ними. Это и есть поликистоз.

Точная причина возникновения поликистоза яичников на сегодняшний день неизвестна. Однако ученые считают, определенную роль в этом процессе играют следующие факторы:

Снижение чувствительности тканей к инсулину и компенсаторную гиперпродукцию этого гормона поджелудочной железой. Под действием инсулина женские гонады начинают активно синтезировать эстрогены и андрогены, что проявляется нарушением овуляции.
Сбой в гипоталамо-гипофизарной регуляции функционирования женской репродуктивной системы.
Воспалительные .
Дисфункция коркового шара надпочечников, который синтезирует андрогены.

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный , тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Симптомы поликистоза яичников

В связи с тем, что при поликистозе яичников в организме женщины происходят многочисленные патологические изменения, клиническая картина рассматриваемого заболевания может быть очень разной как по набору клинических признаков, так и по их выраженности. Например, некоторые больные, могут даже и не догадываться о своем состоянии, пока не начнут активно искать . У других же, наоборот, симптоматика настолько выраженная, что за медицинской помощью женщины обращаются сразу же после появления первых признаков недуга.

К основным симптомам поликистоза яичников относят:

Помимо этого, в ходе лабораторного и инструментального исследования также выявляются характерные для поликистоза яичников признаки:

По УЗИ – увеличение половых желез в размерах в 2-3 раза, визуализация кист, утолщение эндометрия.
По лабораторным анализам – повышенная концентрация андрогенов, эстрогенов, инсулина, лютеинизирующего гормона и прочие патологические изменения

Последствия поликистоза яичников

Поликистоз яичников – это очень коварное заболевание, которое помимо бесплодия влечет за собой массу нежелательных последствий для здоровья женщины. В частности доказано, что больные поликистозом подвержены повышенному риску развития следующих состояний:

Гиперплазии эндометрия и рака матки.
Сердечно-сосудистых заболеваний ( , ).

Диагностика поликистоза яичников

План обследования женщины с подозрением на поликистоз яичников должен включать:

Диагноз «поликистоз яичников» ставится на основании наличия у женщины хотя бы двух критериев из перечисленных ниже:

Нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции (как результат невозможность забеременеть).
Клинические или лабораторные свидетельства гиперпродукции мужских половых гормонов.
Признаки поликистозного изменения яичников, полученные при ультразвуковом сканировании.

Таким образом, одного только УЗИ для постановки диагноза недостаточно (к сожалению, многим женщинам именно так диагностируют поликистоз). Ультразвуковая картина рассматриваемого заболевания может быть спутана с картиной мультифолликулярных яичников – недуга, имеющего существенные различия с истинным поликистозом.

Методы лечения поликистоза яичников

Полностью вылечить поликистоз яичников практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Начинают лечение больных поликистозом яичников с консервативных методов – медикаментозной терапии , которая предусматривает применение сразу нескольких групп лекарственных средств:

Гормонов и их антагонистов . Подбор гормональных средств проводится в соответствии с выявленными нарушениями гормонального фона. Одним больным назначают стимуляторы овуляции, другим – прогестерон, дексаметазон, антиандрогенные препараты, оральные контрацептивы либо другие гормональные лекарства.
Сахароснижающих препаратов (чаще всего метформина). Целесообразность применения этих средств объясняется необходимостью повысить чувствительность тканей к инсулину и таким образом добиться снижения концентрации инсулина в крови и прекращения его стимулирующего действия на яичники.
, которые благоприятно влияют на функционирование половых желез (в частности витамины Е, С и группы В).

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению . Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов.

При поликистозе яичников обычно применяют две техники хирургического лечения:

Клиновидную резекцию – удаление части яичника, наиболее пораженной кистами.
Каутеризацию – прижигание кист на поверхности половых желез.

В результате таких операций нормализуются овуляции и выработка половых гормонов яичниками. Однако заболевание может вернуться, поэтому гинекологи рекомендуют пациенткам уже в первом-втором цикле после хирургического вмешательства пытаться зачать ребенка.

Диета и физическая активность при поликистозе яичников

Поскольку лишний вес создает серьезные препятствия для нормализации гормонального фона, похудение для больных поликистозом яичников имеет значение не меньшее, чем медикаментозное или хирургическое лечение. Помочь своему организму сбросить лишние килограммы и справиться с недугом больные могут с помощью диеты и физической активности (регулярных пеших прогулок и пробежек, занятий фитнесом и т.д.).

Диета для женщин с поликистозом яичников должна базироваться на следующих принципах:

пищи за счет снижения употребления быстрых углеводов и жиров.
Дробном питании.
Употреблении большого количества овощей и фруктов.
Полном отказе от алкоголя.
Ограничении в рационе жареных, копченых, маринованных, острых блюд.

Беременность и поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это ни в коем случае не приговор и не повод поставить «крест» на желании иметь детей. Правильно подобранное лечение в большинстве случаев помогает женщине зачать ребенка. Однако после наступления долгожданной беременности забывать о заболевании нельзя. Таким будущим мамам необходима медикаментозная поддержка (преимущественно гормональная) и очень бережное отношение к своему состоянию, поскольку существует высокий риск выкидыша. Кроме того, пациентки с поликистозом яичников должны находиться под особым контролем у врачей ввиду возможности развития гестационного сахарного диабета, повышения артериального давления и возникновения прочих осложнений беременности.

Один из самых распространенных диагнозов современной гинекологии – поликистоз яичников; причины и симптомы заболевания связаны с системными нарушениями гормонального фона и могут развить бесплодие. Чтобы исключить такого рода осложнения, выбор консервативной терапии осуществляет лечащий врач исключительно после пройденной диагностики. В худшем случае женщинам с эндокринным бесплодием не суждено испытать радость материнства, а лечиться предстоит нее одним курсом.

Что такое поликистоз яичников

Если нарушается яичниковый метаболизм, происходят аномальные изменения функций и структуры яичника. Прогрессирует стероидогенез, который нарушает в женском организме специфику и продолжительность менструальных циклов, снижает репродуктивную активность. Синдром Штейна-Левенталя (еще одно название поликистоза) способствует вторичному бесплодию, развивает другие хронические заболевания по-женски.

Первичный поликистоз формируется на генетическом уровне, а прогрессирует лишь в пубертатном периоде. Является тяжелым заболеванием, сложно поддается консервативному лечению. Вторичный поликистоз не является самостоятельным недугом, комплекс неприятных симптомов на практике получил название «Синдром поликистозных яичников» - СПКЯ в гинекологии. Болезнь проявляется не сразу, а рецидив обусловлен не только возрастом пациентки, но и воздействием ряда патогенных факторов.

Причины

Женщины с избыточным весом чаще страдают от поликистоза, чем стройные пациентки (с нормальным весом), поэтому первая рекомендация специалиста – контролировать массу тела, избегать ожирения, урегулировать гормональный фон. Важно понимать, что патологический процесс сопровождается избыточной выработкой андрогенов – мужских гормонов в результате скачка, избытка инсулина в крови. Это приводит не только к расстройству менструального цикла, но и к резкому снижению возможностей репродуктивных функций.

К дисбалансу гормона прогестерона, интенсивному синтезу андрогенов и прогрессирующему поликистозу могут привести такие патогенные факторы:

нервные потрясения;
наличие хронических инфекций;
смена климатических условий;
плохая наследственность;
нерегулярная половая жизнь;
экологический фактор;
простудные заболевания;
большое количество совершенных абортов;
патологии в эндокринных железах;
хронические болезни, присущие гипофизу, гипоталамусу, яичникам, щитовидной железе.

Классификация

Поскольку гормоны гипофиза вырабатываются в аномальной концентрации, необходим дополнительный прием гормональных препаратов. Прежде чем начать интенсивную терапию, требуется подробно ознакомиться с диагнозом поликистоз и изучить классификацию, связанную с характерными дисфункциями. Итак, существуют:

Яичниковая форма. Яичники игнорируют, если преобладает принудительная стимуляция овуляции. Объясняется это допустимым показателем и соотношением половых гормонов в крови.
Надпочечниковая форма. Характерным симптомом является гирсутизм, у женщины появляются жалобы на потливость, набор веса, акне.
Диэнцефальная форма. Может преобладать при множественных кистах, злокачественных опухолях яичника. Дисфункции эндокринной системы преобладают на диэнцефальном уровне.

Чем опасен

При отсутствии своевременной диагностики поликистоза, лечение может оказаться бесполезным – прогрессируют серьезные осложнения со здоровьем. Успешного зачатия можно не ждать, реальные шансы забеременеть от несозревших яйцеклеток полностью исключены. У пациентки возникают не только проблемы с приходом месячных, потенциальные осложнения с женским здоровьем представлены ниже:

предрасположенность к сахарному диабета второго типа;
развитие сердечно-сосудистых патологий на фоне роста холестерина в крови;
рак эндометрия, злокачественные опухоли стенок матки;
гиперплазия эндометрия;
гиперандрогения с ощутимым гормональным дисбалансом.

Симптомы

Терапия поликистоза начинается с выяснения симптоматики и особенностей патологического процесса, которому подвержены капсулы яичников. Помимо отсутствия долгожданного оплодотворения, поликистозные яичники проявляются такими переменами в общем самочувствии:

нерегулярный менструальный цикл;
болезненность при плановых маточных кровотечениях;
признаки усиленного оволосения кожных покровов женщины;
нарушение функций надпочечников;
прыщи и угревая сыпь;
проблемы функционирования яичников;
повышенное артериальное давление.

Как определить поликистоз яичников

Женщина обращает внимание на тот факт, что при видимом здоровье длительное время не способна успешно зачать ребенка. Когда формируются фолликулы, можно выяснить по УЗИ матки, при этом исключить риск развития и роста патогенных новообразований. Необходимо в срочном порядке пройти ультразвуковую диагностику, чтобы правильно и своевременно дифференцировать заболевание. С синдромом поликистоза требуется комплексный подход, который включает ряд лабораторных исследований и терапевтических мероприятий.

Анализы

Определяет специфику клинической картины анализ крови на выявление лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ДЭА-сульфата, кортизола. Важно выявить чувствительность к тестостерону, тироксину, эстрогену, инсулину, 17-ОН-прогестерону, трийодтиронину и тиреотропину. Данное лабораторное исследование помогает исключить такие диагнозы со сходной симптоматикой, как:

синдром Кушинга;
адреногенитальный синдром;
гиперпролактинемия;
гипотиреоз.

Признаки СПКЯ на УЗИ

УЗИ и лапароскопия яичников являются информативными методами диагностики, реализуются в условиях стационара. На экране можно увидеть гладкую капсулу до 5 – 6 см длину и 4 см в ширину. Визуализируется как подозрительное затемнение. О плотности капсулы яичников можно судить по числу фолликулов в ее полости. Не исключены признаки увеличения яичников в размерах, другие уже ощутимые симптомы.

Лечение поликистоза яичников

Поскольку патология сопровождается нестабильной инсулинорезистентностью, лечить поликистоз требуется при участии заместительной терапии. Самовольные действия пациентки категорически запрещены. Болезнь подлежит консервативному и хирургическому лечению по решению специалиста, поскольку в первом случае полное выздоровление гарантировано на 50%. Итак, консервативный метод предусматривает гормональную терапию при участии препарата Метформин и противозачаточных средств. Операция предусматривает процесс удаления части яичника, синтезирующей андроген.

Препараты

Чтобы восстановить функцию гипофиза и гипоталамуса, требуется принимать оральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами на протяжении 2 – 3 месяцев при отсутствии планирования беременности. Это могут быть таблетки Жанин, Джес, Регулон, Ярина. Необходимы и представители других фармакологических групп:

Препараты для стимуляции овуляции при желании забеременеть: Дюфастон, Кломид, Утрожестан, Кломифен. Гормональные таблетки положено принимать по определенной схеме курсом до 4 месяцев.
Антиандрогены для блокировки мужских гормонов при поликистозе: Верошпирон, Флутамид. Препараты в форме таблеток с мочегонным эффектом, принимать положено до 3 пилюль за сутки.
Препараты для повышения чувствительности к инсулину при поликистозе: Глюкофаж, Метфогамма, Багомет.

Операция

Если положительная динамика консервативного лечения полностью отсутствует на протяжении года, врач прибегает к помощи хирургического вмешательства. Раньше это была лапароскопия (резекция яичников), но в современной медицине данный метод считается морально устаревшим, и гинеколог рекомендует клиновидную резекцию и электрокоагуляцию. В первом случае медицинским инструментом можно удалить небольшие кисты, во втором – хирург действует с помощью игольчатого электрода.

Диета

В суточном рационе после постановки диагноза грядут радикальные перемены. Например, калорийность пищи не должна превышать 1800 - 2000 Ккал, при этом питаться положено до 5 – 6 раз. Норма углеводов составляет 45% от общего объема калорий, тогда как концентрация белков не нормируется. Соотношение животных и растительных жиров должно быть 1:3. Ниже представлены разрешенные при патологиях яичников продукты:

фрукты и овощи, свежая зелень;
обезжиренная молочная продукция;
нежирные сорта мяса и рыбы;
грибы, бобовые, злаки.

Запрещенная при поликистозе продукты таковы:

фастфуд;
хлебобулочные изделия;
сладости;
картофель;
продукты быстрого приготовления.

Народные средства

Не стоит исключать присутствие в конкретной клинической картине лечения народными методами. Однако такая терапия может быть лишь вспомогательной, должна предварительно обговариваться с лечащим врачом. Вот эффективные и общедоступные рецепты:

Залить 80 г боровой матки 500 мл водки, настаивать в темном месте 2 недели. Принимать готовый состав внутрь по 0,5 ч. л. три раза в сутки на протяжении 2-4 недель.
100 г зеленых очищенных грецких орехов требуется засыпать 800 г сахара, залить таким же количеством водки. Настаивать состав положено 2 недели, принимать внутрь по 1 ч. л. на протяжении 3 недель.
Отвары крапивы или расторопши, приготовленные согласно рецепту на упаковке, тоже обеспечивают положительную динамику поликистоза. Лечиться таким способом разрешено до 2 – 4 недель.

Беременность при поликистозе яичников

Женщин с такой проблемой со здоровьем интересует вопрос, можно ли забеременеть при поликистозе яичников. За последнее десятилетие это стало реальностью после приема оральных контрацептивов для лечения, длительной гормональной терапии и стимуляции яичников. Шансы пациентки стать мамой – 1:1, а при отрицательном ответе после пройденного лечения стоит продолжить заместительную терапию. После успешного зачатия женщина должна оставаться под строгим врачебным контролем.

Видео

Если у женщины не происходит овуляция, то беременность невозможна. Одной из причин такой патологии, бывают поликистозные яичники. Яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Во второй фазе менструального цикла, под действием лютеинизирующего гормона, фолликул лопается, происходит овуляция, и яйцеклетка оказывается в брюшной полости.

Если этого не произошло, то фолликул или подвергается регрессии или превращается в кисту. Ее можно обнаружить при ультразвуковом исследовании (УЗИ, сонография). При определенных гормональных нарушениях, в яичниках образуется множество кист, они могут увеличиваться, сливаться и достигать размера более 1 см. Так как нет, то беременность не наступает, и женщины обращаются к врачу.

Механизм развития заболевания

В ткани яичника образуются – женские гормоны и небольшое количество андрогенов (мужские гормоны), в частности, тестостерон. Если повышен синтез андрогенов, то овуляция наступает не всегда. Такое состояние называется олигоовуляция, в тяжелых случаях бывает ановуляция (овуляция не происходит). Фолликул с перезревшей яйцеклеткой заполняется жидкостью и образуется киста.

Впервые поликистоз яичников описали И. Штейн и М. Левенталь. Это заболевание также называют синдромом поликистозных яичников или болезнью Штейна-Левенталя. Заболевание возникает на фоне гормональных нарушений, которые также могут вызывать поликистоз шейки матки, фиброзно-кистозные изменения в молочных железах.

Причины, вызывающие поликистоз

Причины заболевания еще окончательно не исследованы, но обследования показали, что поликистоз вызывают:

нарушения функций гипофиза, который вырабатывает лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Повышение содержания лютеинизирующего гормона способствует синтезу андрогенов в яичнике. Кроме того, у таких больных обнаруживается повышенный синтез гормона роста, который усиливает действие ЛГ;
изменение резистентности к инсулину, который контролирует содержание глюкозы в крови. Организм не может использовать инсулин в полной мере, а избыточное содержание его в крови стимулирует продукцию ЛГ. Резистентность к инсулину вызывает ожирение и сахарный диабет;
наследственность, может быть причиной повышенной выработки андрогенов яичниками.

Важно! Поликистоз может возникнуть вторично при эндокринных заболеваниях, а также опухолях в области гипофиза. Поэтому нужно тщательное обследование больной.

Симптомы и диагностика

Более 5% женщин страдают бесплодием, которое вызвано поликистозом. Женщины обращаются к гинекологу, чтобы забеременеть. На осмотре больная отмечает нарушение цикличности менструаций. Это говорит о редкой или ее отсутствии. Менструальный цикл удлинен, длится более 35 дней. Часто обнаруживается ожирение, диабет.

Повышенный уровень андрогенов в крови вызывает образование угрей, себорею, рост волос на подбородке, над верхней губой (гирсутизм), пигментацию в паху, подмышках, ожирение. Жир откладывается в области живота. Наблюдается облысение, волосы тонкие, выпадают.

Диагноз ставится после ультразвукового обследования и определения уровня гормонов в крови. При ультразвуковом исследовании можно увидеть увеличенные поликистозные яичники. В норме их размер составляет 4–7 см, а при синдроме поликистоза – 7–10 см. Оболочка более плотная, это называется склерозом яичников, часто именно оболочка препятствует овуляции, ее оперативное рассечение, позволяет женщине забеременеть. На срезе видно более 10 кист, размер которых превышает 1 см. Такая картина позволяет отличить поликистоз от , где фолликулов меньше и их размер не превышает 8 мм.

При поликистозных яичниках при проведении гормонального исследования крови обнаруживается повышенный уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона, инсулина, иногда гормона роста.

Возможные осложнения

Основной проблемой женщин с поликистозом яичников является бесплодие. Нарушение роста волос (гирсутизм) угри и ожирение также можно считать ранними осложнениями поликистоза. К поздним относятся:

сахарный диабет второго типа. Он возникает у каждой второй женщины со склеротическим поражением яичников;
сердечно-сосудистые заболевания. Возникают на фоне повышенного холестерина в крови, это вызвано увеличением концентрации тестостерона в крови;
злокачественные заболевания матки. Ановуляция, олигоовуляция вызывают нарушения цикличного изменения в эндометрии (внутренняя слизистая матки), его истончение – это причины перерождения клеток (малигнизация).

Поликистоз и беременность

«Как забеременеть при поликистозе и возможно ли это?» – главный вопрос, волнующий женщин с бесплодием. Беременность возможна, в начальных стадиях болезни, когда не выражено нарушение цикличности менструаций. Если у больной аменорея (менструаций нет) это говорит о том, что овуляция не было, и требуется лечение.

В некоторых случаях помогает оперативное вмешательство, при котором разрезается склерозированная оболочка яичника. Нарушение ее целостности позволяет созревшей яйцеклетке выйти в брюшную полость. После такой операции у многих женщин наступает долгожданная беременность.

Важно: Через несколько лет, после операции по иссечению оболочки яичника, она снова уплотняется. Для того чтобы забеременеть приходится повторять вмешательство.

Изменения гормонального баланса препятствуют овуляции и прикреплению плода к стенке матки. Эстрогены подготавливают эндометрий к беременности, если их вырабатывается недостаточно, то структура внутренней оболочки матки меняется, истончается и не способна обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Лечение включает гормональные препараты.

Методы лечения

Лечение проводится консервативно или используются хирургические методы. Консервативная терапия включает:

гормональные контрацептивы. Они помогают наладить цикличность менструаций, регулируют баланс гормонов, уменьшают образование андрогенов;
препараты, применяемые при сахарном диабете второго типа. Уровень инсулина снижается, это нормализует цикличность менструаций, появляется возможность овуляции;
препараты для . Это делают после отмены контрацептивов при бесплодии;
гормональные препараты. Проводится терапия фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами. Она показана при отсутствии эффекта после применения других лекарств.

Хирургическое лечение поликистоза заключается в иссечении или удалении склерозированной оболочки яичника (клиновидная резекция, декортикация). Обычно, операцию проводят под общей анестезией путем лапароскопии. Деструкции кист шейки проводят химическими или физическими методами (криодеструкция, электрокоагуляция лазерная терапия и другие).

Если вас волнует вопрос: «Как забеременеть при поликистозе?» – то в первую очередь нужно пройти полное обследование, чтобы выявить причину заболевания. Затем тщательно соблюдать все рекомендации врача, который назначит вам необходимое лечение. Своевременное выявление заболевания – залог успешной терапии и отсутствия осложнений.