Во всем виноваты нервы?
Причин напряжения матки достаточно много. Иногда такое состояние бывает обусловлено физиологией (крупный плод, многоплодная беременность), когда организм просто не выдерживает нагрузку. Чаще всего к гипертонусу приводят инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРЗ), слишком активные занятия спортом, стрессы. Стоит переутомиться, поволноваться и тут же начинает болеть поясница, область крестца, тянуть живот (чем-то ощущения схожи с теми, которые возникают у женщин во время месячных). Когда такое состояние затягивается, нарушается кровообращение в плаценте, малыш недополучает кислород и питательные вещества, а это влияет на его рост и развитие. Кроме того, повышенный тонус может привести к схваткам и преждевременным родам! Не дожидайся такого исхода. Приляг и немедленно вызови «скорую»! И еще: морально подготовься к тому, что, скорее всего тебе порекомендуют лечь на сохранение. Ничего страшного в этом нет! Вместе со специалистами за неделю-другую вы решите проблему - и ты сможешь вернуться домой.
Гипертонус задней стенки матки при беременности
В стационаре помогут маме!
Прежде чем начать лечение необходимо пройти ряд обследований - УЗИ, анализы мочи, крови, тонусометрию (разве такое возможно в домашних условиях?). Все это поможет доктору реально оценить состояние матки. Результаты уже готовы? Теперь гинеколог, который тебя наблюдает, подбирает необходимые препараты и расписывает схему их приема. При гипертонусе обычно назначают успокоительные, спазмолитические и гормональные средства. Ясно, что первые помогают снять нервное напряжение, вторые - мышечное, а зачем понадобились третьи?.. Резонный вопрос! Дело в том, что к повышенному тонусу матки (особенно на ранних сроках беременности) нередко приводят гормональные нарушения, связанные с пониженной выработкой прогестерона. А ведь этот гормон способствует снижению сократительной способности матки! Поэтому восполнить его нехватку (если таковая имеется) просто необходимо! Есть еще один важный гормон - эстриол. Он регулирует маточно-плацентарное кровообращение. При гормональных сбоях работа его нарушается и... тоже зачастую нуждается в коррекции.
Нелекарственная терапия
При гипертонусе одними лишь медицинскими препаратами не обойдешься. Здесь нужен особый режим и... правильный настрой. Во-первых, тебе нельзя суетиться! Перестань носиться по коридору в поисках доктора, узнавать, не пришли ли результаты анализов... На обходе тебе все расскажут и, естественно, ответят на твои вопросы (записывай их в блокнотик). Сейчас тебе показан постельный режим! Почитай книгу, начни писать дневник - найди спокойное занятие. Во-вторых, думай только о хорошем, и делись своими мыслями с крохой. Не стесняйся вслух сказать, что вы с мужем его очень любите и ждете, а проблемы со здоровьем - всего лишь временное явление... Это действительно так!
Профилактика - это искусство!
Даже после того, как ты прошла лечение в стационаре, стоит позаботиться о том, чтобы гипертонус не вернулся (к сожалению, такое иногда тоже бывает). Предлагаем попробовать себя в роли... художницы. Попроси любимого мужа подарить тебе холст, кисти, краски (а может, и несложное пособие по рисованию) и... начинай творить! Пусть не сразу, но шедевр непременно получится! А главное, все напряжение уйдет! Потому что такое занятие не только дарит спокойствие, но и завораживает, заставляя погрузиться в него целиком и полностью.
В чем секрет магнетической силы?
Нередко при гипертонусе врачи назначают препараты, содержащие магний (например, «Магне-В6»). Этот микроэлемент снимает мышечные спазмы, нормализует работу нервной системы, помогает справиться с мышечными и суставными болями, судорогами, предотвращает преждевременные роды и задержку развития плода. Не правда ли, довольно обширный послужной список?.. Вот только, чтобы направить действие магния на себя, вовсе не обязательно принимать аптечные препараты. Достаточно регулярно включать в свой рацион продукты, содержащие магний (каши, пшеничные ростки, хлеб из муки грубого помола, фундук, арахис, курага, петрушка, чернослив, миндаль, бананы, какао). И, конечно же, готовить из них вкусные, красивые и очень полезные блюда.
Будучи мышечным органом, матка даже в период беременности остается в тонусе. Особенно опасен гипертонус матки по задней стенке при беременности. Ее тонус повышается в силу ряда причин. Он чреват не только развитием тяжелых патологий, но и потерей ребенка в крайних случаях.
Возникновение гипертонуса
Гипертонус матки - нормальное явление, когда наступают роды. Матка интенсивно сжимается и разжимается, способствуя продвижению ребенка по родовым путям и появлению его на свет. Легкое воспаление матки в первый триместр беременности тоже не опасно и никаких тяжелых последствий не влечет. Когда эмбрион прикрепляется к стенке матки, он немного травмирует ее.
Женщина в начале беременности может ощущать легкие периодические боли внизу живота. Но если они не сопровождаются выделениями из влагалища или напряжением матки, нет повода для паники.
Когда же есть такие симптомы, то следует бить тревогу:
- ощущаются продолжительные ноющие боли в области матки и поясницы;
- кажется, что матка стала «каменной».
Вернуться к оглавлению
Первопричины патологии
Задняя стенка матки у беременных переходит в состояние миометрий в случаях:
- Депрессивного или тревожного состояния будущей матери.
- Андреногеничного синдрома.
- Недостаточности яичников.
- Недостаточности фитоплацентарного комплекса.
- Неправильном гормональном лечении, которое проводилось до беременности.
- Патологий матки.
- Недоразвитости органов репродуктивной системы.
- Доброкачественных опухолях в матке.
- Истмико-цервинтальной недостаточности, при которой матка не выдерживает вес плода и раскрывается.
- Инфекций или воспалений половых органов.
- Патологий плодного яйца.
- Предыдущих выкидышей.
- Генетических отклонений.
Не последнюю роль в возникновении этой патологии играют привычки женщины.
Курение, любовь пропустить рюмочку - другую, недосыпы, скудное питание, чтобы «не дай Бог не потолстеть», привычка скандалить в любых случаях сказывается на здоровье не самым благоприятным образом. А уж во время беременности стоит коренным образом изменить свой образ жизни, направив все усилия на рождение здорового малыша.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
Если женщина в силу тотальной занятости или иных причин не придает значения имеющимся явным симптомам, которые свидетельствуют о том, что матка находится в гипертонусе, последуют серьезные осложнения. Особенно опасна патология в первом триместре беременности. В результате сильного напряжения мышц сужаются кровеносные сосуды на задней стенке матки. Плод будет получать меньше питательных веществ и кислорода. В дальнейшем может начаться отслоение плаценты.
Как результат, в начале беременности очень вероятен выкидыш. На более поздних сроках: замирание беременности, преждевременные роды, рождение мертворожденного ребенка.
Вполне вероятно, что у беременной гипертонус задней стенки матки. Женщина может не связать эти симптомы с беременностью и решить, что у нее просто неполадки пищеварительного тракта или разыгрался остеохондроз. Но не нужно преуменьшать значение этих симптомов. Лучше перестраховаться и обратиться за консультацией к специалисту.
Вернуться к оглавлению
Диагностирование патологии
Обратившись к врачу, тот обязательно проведет осмотр матки, прощупав живот беременной. Кроме того, назначит сдачу анализов на вероятность воспалительного процесса, инфекции, уровень гормона беременности, прогестерона, и других гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности. Обязательной процедурой является УЗИ. Следует брать во внимание и возраст пациентки. Миометрия чаще всего бывает у молодых девушек при беременности до 18 лет или у женщин, которым больше тридцати.
Диагноз ставится только при наличии анализа всех совокупных данных о состоянии матки беременной. Нередки случаи, когда неопытные гинекологи диагностировали повышенный тонус задней стенки матки при беременности при его отсутствии. Дело в том, что эта часть женского органа самая толстая. Тут больше всего кровеносных сосудов. Долгое сидение в очереди к врачу в неудобном положении тоже может спровоцировать напряжение стенок матки. Тогда как гипертонус при этом может отсутствовать.
Повышенный тонус матки наблюдается у 60% беременных женщин, но только у 5% это явление требует особого лечения. В остальных случаях гипертонус матки не считается опасным состоянием при вынашивании плода. Единственное, что требуется от будущей матери – соблюдать постельный режим, половой покой и придерживаться режима дня.
Тянущие болевые ощущения внизу живота при гипертонусе матки
Что такое гипертонус матки при беременности?
Женская матка – это мышечный полый орган, который может сокращаться, как и любая другая мышца в теле человека. Сокращение мышечных волокон матки приводит её в так называемый тонус. Это означает, что матка как бы «напряглась» и осталась в таком состоянии.
В норме при беременности матка полностью расслабленна, но иногда наблюдается повышенный её тонус, когда мышечный слой матки сжимается, повышая тем самым давление в полости матки. Такое состояние матки плохо сказывается на течении беременности и развитии плода, называется данное состояние гипертонусом матки.
Симптомы и последствия повышенного тонуса матки
Основным симптомом гипертонуса матки на ранних сроках является тянущая боль внизу живота (как при месячных), болевые ощущения в пояснице и в области крестца. Во втором триместре и на более поздних сроках – это схваткообразные боли и отвердение живота, что хорошо ощущается при его пальпации (ощупывании).
Усугубляется повышенный тонус матки на ранних сроках мажущими кровяными выделениями из половых путей . Тогда есть риск самопроизвольного выкидыша, так как оплодотворенной яйцеклетке из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки сложно прикрепиться к стенке матки.
Во втором триместре беременности, когда уже полностью сформировалась плацента, есть риск её отслоения вследствие повышенного тонуса матки.
На поздних сроках беременности гипертонус матки может привести к преждевременным родам, ведь такое сокращение матки происходит в процессе родовой деятельности, чтобы помочь малышу появиться на свет.
Также негативным последствием при гипертонусе матки является гипоксия плода, когда из-за тонуса мышечного слоя матки нарушается маточно-плацентарный кровоток. Таким образом, к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормального развития. Обычно такой плод отстает в весе и размерах, его развитие тоже притормаживается, а при несвоевременном лечении может наблюдаться развитие пороков органов плода или даже это может привести к замершей беременности, т.е. к гибели плода.
Причины возникновения и методы диагностики гипертонуса матки
Причин для появления повышенного тонуса матки при беременности достаточно много:
- гормональная недостаточность;
- заболевания матки (воспалительные процессы придатков и самой матки, эндометриоз, миома матки и пр.) и нарушение работы центральной нервной системы;
- обострение хронических заболеваний и возникновение простудных (ОРЗ, ОРВИ и прочие недуги, для которых характерно повышение температуры тела);
- постоянные стрессы и повышенная физическая нагрузка, недостаточно продолжительный сон и/или отдых, а также наличие у беременной вредных привычек;
- многоводие, многоплодие или крупный плод.
Определить локальный гипертонус матки по задней или передней стенке можно с помощью ультразвукового исследования. При этом на УЗИ видно изменение стенки матки в месте её тонуса, она прогибается вовнутрь.
Существует и специальный датчик для определения тонуса матки. Но, к сожалению тонусометрию проводят не во всех женских консультациях.
Лечение гипертонуса матки
На любом сроке беременности снять болевые ощущения при тонусе матки поможет Но-шпа или Папаверин свечи. Эти препараты можно принимать в домашних условиях при первых симптомах тонуса.
В первом триместре беременности при тонусе матки, вызванном дефицитом гормона прогестерона, назначают Утрожестан или Дюфастон, чтобы сохранить беременность. Главное правило приёма гормональных препаратов – их нельзя резко отменять. Если тонус перестал беспокоить беременную женщину, то гормональные препараты уменьшаем в дозировке и только потом прекращаем и вовсе их пить.
При отслоении плаценты наблюдается тонус матки и ноющая тупая боль, отдающая в бедро или в промежность. Тогда беременную госпитализируют и назначают ей лечение на стационаре. Обычно такое лечение включает спазмолитик «плюс» препарат, содержащий магний (например, Магне-В6 или сульфат магния), который способен снизить активность матки «плюс» витамины и успокоительные средства растительного состава (например, валериана или пустырник).
Со второго триместра можно применять более эффективный препарат для лечения гипертонуса матки – Гинипрал, но при наличии отслоения плаценты его применять нельзя.
В третьем триместре, если ребёнок достаточно созрел и есть риск потерять ребёнка из-за чрезмерного отслоения плаценты или открытии шейки матки, врачи могут предпринять решение по стимуляции родов или провести кесарево сечение, дабы сохранить жизнь и ребенку, и будущей матери.
Но обычно современные беременные женщины страдают гипертонусом из-за психо-эмоциональной нагрузки: завалы на работе, необходимость ведения домашнего хозяйства, активное времяпрепровождение с детьми и пр. Всё это вызывает стресс и повышенную утомляемость, на что центральная нервная система беременной реагирует проявлением гипертонуса матки.
Гипертонус миометрия вызванный активным образом жизни обычно врачи не лечат как таковой, а просто назначают витамины, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, соблюдать покой (и половой в том числе) и режим дня (спать не менее 8 часов). В период обострения возьмите отгул хотя бы на пару дней и постарайтесь день не вставать с кровати (лежать следует на левом боку).
Если нет возможности взять отгул, то можно сделать расслабляющую гимнастику непосредственно на рабочем месте (если есть свой кабинет или вы находитесь в окружении хороших подруг-сотрудниц).
Встаньте на стул коленями, приняв позу «на четвереньках», и медленно прогните спину, при этом поднимая голову вверх. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Так животик будет как бы в «подвешенном» комфортном состоянии. Потом медленно выгнитесь (как кошка), подтянув подбородок к груди, и снова задержитесь. Проделайте такое упражнение несколько раз и попытайтесь следующий час спокойно посидеть, облокотившись на спинку стула и немного вытянув вперёд ноги.
Гипертонус миометрия – об этом диагнозе знает каждая беременная. Он сопровождает беременность на любом сроке у каждой второй. Это реальная угроза вынашиванию и здоровью плода. Какие у него симптомы, почему возникает и как предупредить.
Норма и патология
В матке, полом мышечном органе, три слоя тканей:
- Наружный слой – периметрий, представляет собой оболочку из серозной ткани.
- Слизистая оболочка, которая выстилает внутренний слой, называется эндометрием.
- Стенка среднего слоя (миометрия) образована гладкомышечной тканью. Она обеспечивает органу способность сокращаться во время родов, выталкивает менструальные выделения из небеременной матки.
После того как в полость органа была имплантирована оплодотворенная яйцеклетка, миометрий начинает «готовиться» к вынашиванию и родам. Он укрепляется, становится все более утолщенным, разрастается. Внутри него скапливается достаточное количество кальция, гликогена и ферментов, которые будут стимулировать его сокращение при родовой деятельности.
Физиологически, как и любая другая мышечная структура организма, миометрий должен быть в тонусе.
Патология определяется по тому, насколько напряжены или расслаблены стенки органа:
- При гипотонусе мускулатура полностью расслаблена. Это состояние наблюдается в первые часы после родов, и может быть причиной маточного кровотечения.
- При гипертонусе миометрия стенка становится напряженной выше нормы.
Если при схватках гипертонус миометрия периодический, это также считается нормой. Но если он постоянный и наблюдается в периоде вынашивания плода, то это патология. Она может спровоцировать преждевременный выкидыш.
По степени напряженности гипертонус миометрия может быть тотальным (напряжение по всей поверхности), локальным (напряженность в отдельном участке).
Как развивается патология?
Факторов, провоцирующих гипертонус матки при беременности, множество. В основном, чтобы развилась эта патология, воздействуют несколько факторов.
Причины гипертонуса матки при беременности:
- Хроническое урогенитальное инфицирование (уреаплазма, хламидия, вирус герпес генитальный, цитомегавирус). На фоне воспалительного процесса в органе синтезируется большое количество биологически активных соединений, провоцирующих сократительную способность и гипертонус миометрия.
- Гормональные заболевания, при которых наблюдается дефицит прогестерона: гиперандрогения, гиперпролактинемия, половой инфантилизм. На их фоне возможен локальный тонус матки в ранних сроках беременности (период первых 14 недель). Гормональная недостаточность служит предпосылкой для выкидыша, отслойки хориона. Гипертонус матки во время беременности также развивается на фоне гипертиреоза или гипотиреоза.
- Заболевания, при которых изменяется структура маточной стенки (новообразования в виде полипозных разрастаний, миомы, аденомиозных узлов), пороки развития (двойная матка, добавочный рог, маточная перегородка). Такие патологии не дают яйцеклетке правильно имплантироваться и расти эмбриону, а также с растяжением органа вызывают повышенный маточный локальный гипертонус.
- Хронические заболевания внутренних органов (гипертоническая болезнь, диабет, ожирение, почечная недостаточность).
- Беременность с осложнениями в виде неправильного положения с предлежанием, многоводия, гестоза, резус-конфликта, токсикоза.
- Повышенное газообразование с измененной перистальтикой кишечника.
Социально-экономические причины гипертонуса матки:
- Тяжелая физическая работа, вредное производство, работа в ночные смены.
- Период финансовых затруднений.
- Возраст женщины до 18 и после 40 лет.
- Семейные конфликты, стрессовые ситуации.
- Пагубные привычки у беременной.
- Недостаточный или несбалансированный пищевой рацион.
С гипертонусом миометрия спазмируются кровеносные сосуды, которые связывают материнский организм и плод. Плод недополучает питательные вещества с кислородом. Угрозы в виде задержки развития, прерывания вынашивания возрастает в несколько раз.
Локализация
Повышенная сократительная способность органа может развиваться в трех формах: локальной, по задней и передней поверхностям.
Когда развивается гипертонус задней стенки матки, процесс проходит бессимптомно.
Лечащий врач устанавливает патологию только на основании ультразвуковой диагностики. Патологический тонус по задней стенке матки определяется по изменениям на маточных мышечных волокнах.
Беременной показано амбулаторное лечение. Назначаются седативные, спазмолитические лекарственные средства. При гипертонусе матки 1 степени рекомендуется снизить физические нагрузки, ограничиться в сексуальных контактах.
Тонус задней стенки матки при беременности второй степени дает более яркую клиническую симптоматику: ноющие постоянные боли в нижней трети брюшной полости, чувство «распирания» во влагалище, прямой кишке. Если на УЗИ диагноз подтверждается, беременной показана госпитализация в стационар. С постельным режимом, под врачебным наблюдением проводится комплексное лечение.
Вероятность патологии задней стенки зависит от возраста. В группу риска попадают будущие мамы до 18 и старше 35 лет.
Гипертонус передней стенки матки при беременности дает болезненность в нижней трети брюшной полости с учащенными позывами помочиться и опорожнить кишечник.
С повышенным тонусом по передней стенке возникают болевые ощущения, похожие на те, что испытывает небеременная женщина с наступлением менструации.
При гипертонусе передней стенки матки высока вероятность маточного кровотечения. Если у женщины изменился характер выделений или появились следы крови – это должно послужить поводом для немедленной госпитализации.
Симптомы гипертонуса матки тотального характера: женщина чувствует «окаменелость» брюшных стенок, жалуется на болезненность с водянистыми, кровянистыми выделениями.
Возможно, что после четвертого месяца с этой патологией изменится шевеление плода. Если такое произошло, и плод двигается чаще или реже, беременная должна немедленно обратиться к гинекологу.
Диагностические и лечебные мероприятия
Доктор во время осмотра обнаруживает общие симптомы гипертонуса матки при беременности: ухудшение общего самочувствия, нервозность, тянущую болезненность в нижней трети живота, усиление болезненности после небольших физических нагрузок.
Для подтверждения диагноза врач проводит гинекологический осмотр, назначает ультразвуковое исследование, тонусометрию.
Чтобы лечение патологии дало положительный результат, на первом этапе показан полный психоэмоциональный и физический покой. Препараты:
- Перед тем как лечить гипертонус матки сильными лекарственными препаратами, назначают успокоительные средства на растительной основе: настойка пустырника, валерианы, пиона.
- Если травяные успокаивающие средства неэффективны, в лечение включают один из транквилизаторов: Диазепам, Феназепам, Хальционин.
- Если установлено, что причиной развития патологии стала прогестероновая недостаточность, назначаются синтетические гормональные средства: Дюфастон, Утрожестан, Метипред.
- Для снятия спазма, улучшения кровоснабжения назначают спазмолитические средства: Но-шпу, Папаверин.
- Для лечения патологии беременности после 16 недель назначают особые препараты токолитики: Гинипрал, Партусистен. Они уменьшают сократительную функцию, защищают от преждевременной родовой деятельности.
- Комплексную терапию дополняют препаратами Магне-B6, поливитаминами, фолиевой кислотой.
Что делать женщине самостоятельно, и как справиться с первыми признаками гипертонуса в домашних условиях:
- Научиться спокойно дышать, как можно меньше нервничать и переживать.
- На время полностью исключить физические нагрузки, любую работу по домашнему хозяйству.
- Как можно больше дышать свежим воздухом.
- Избегать общественного транспорта.
- Ограничить половую жизнь.
- Не принимать ванны, ограничиться душем.
- Если врач порекомендует, приобрести бандаж. Правильно подобранное изделие станет отличной профилактикой гипертонуса.
- Освоить и регулярно выполнять упражнения для расслабления.
Для того чтобы предупредить гипертонус миометрия, женщине следует подкорректировать пищевой рацион: обязательно включить блюда из овсяной и гречневой крупы, орехи, свежую зелень.
И самое главное: не пропускать плановые посещения, неукоснительно соблюдать все назначения врача.
