Просмотр полной версии. Аналоги "симбикорта", их сравнение и отзывы Симбикорт или пульмикорт что лучше

Для того чтобы остановить приступ бронхиальной астмы используя ингалятор, необходимо выбрать наиболее подходящий и действенный медикамент. Далее вы узнаете про два похожих лекарства, их применяемость и побочные эффекты. Изучив состав и противопоказания, вы сможете остановиться на наиболее подходящем для вас. Будьте внимательны и всегда читайте инструкции к препаратам.

Характеристика препарата «Симбикорт»

Симбикорт Турбухалер – сочетаемый лекарственный препарат для ингаляционного применения против бронхолитического и воспалительного действия. Это средство выпускается в виде порошка, он представляет собой мелкие круглые гранулы белого цвета или близко к белому. В их состав входят микронизированный будесонид и формотерола фумарата дигидрат , а также его вспомогательным компонентом является моногидрат лактозы .

Симбикорт применяется в случаях бронхиальной астмы в качестве меры пресечения приступов, а также для дальнейшей поддерживающей терапии. К тому же это средство применимо при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ ) – препарат хорошо справляется против тяжелых симптомов этого заболевания.

Существуют следующие дозировки ингалятора Симбикорт:

  • Микронизированный будесонид – 80 мкг и 160 мкг / 4,5 мкг формотерола фумарата дигидрата.
  • 320 мкг / 9 мкг соответственно.

Частые побочные эффекты: кандидоз слизистой оболочки, а также всей полости рта, хрипота с кашлем, малое раздражение в глотке, сильно ощущается сердцебиение, проявляются головные боли, тремор, а также замечаются кровоподтеки.

Характеристика препарата «Пульмикорт»

Пульмикорт Турбухалер – ингаляционный глюкокортикостероид (ГКС ) в виде белого порошка для местного применения. Этот порошок легко разрушается при нажатии на него. В его состав входит только один компонент – будесонид . Это средство оказывает хороший противовоспалительный эффект. Чем раньше пациенту назначено лечение бронхиальной астмы хронического течения будесонидом, тем больше ожидается улучшение состояния его легких.

Пульмикорт также применим в случае бронхиальной астмы и ХОБЛ. Этот медикамент дает профилактическое воздействие над бронхиальной астмой, но не оказывает реального лечения острых проявлений этого заболевания. Турбухалер – это ингалятор многоразового применения, который позволяет больному делать дозы порошка маленькими.

Пульмикорт выпускается в следующих дозировках будесонида:

  • 200 доз по 100 мкг.
  • 100 доз по 200 мкг.
  • 200 доз по 200 мкг.

Частыми побочными действиями являются: раздражение слизистой и полости рта, кандидоз ротоглотки, хрипота в голосе и сильный кашель.

Схожесть между препаратами

Оба эти препарата, несмотря на немалый список побочных эффектов и противопоказаний, зарекомендовали себя на фармацевтическом рынке с положительной стороны многими взрослыми и даже детьми. Они хорошо справляются с бронхиальной астмой, обструктивными болезнями дыхательной системы и ларинготрахеитом.

Помимо этого, они хорошо снимают отек и отлично восстанавливают дыхание при таких болезнях, как аллергический ринит, сенная лихорадка и различные инфекционные заболевания дыхательных путей. Главное вещество в обоих медикаментах – это глюкокортикостероид будесонид, с его помощью происходит уменьшение отеков и выделение слизи, полностью уходит кашель и различная хрипота.

Что касается Симбикорта, то в него еще входит дополнительный химический элемент – формотерол , который моментально воздействует на гладкие мускулатуры бронхов и быстро снижает высокую выраженность симптомов имеющихся заболеваний.

У двух лекарств идентичные абсолютные противопоказания, а именно: их нельзя использовать человеку не достигшего 6-летнего возраста и, если у пациента имеется гиперчувствительность к любому из веществ медикамента.

Явные отличия препаратов

Различие между Симбикортом и Пульмикортом заключается в первую очередь в формах их выпуска и методах приема:

  1. Симбикорт производится только в виде белого порошка, который предназначен для использования ингаляций, но его не применяют в небулайзерах.
  2. Пульмикорт тоже выпускается в виде белого порошка, но, помимо этого, он имеет разновидность в форме жидкости. Она должна использоваться в определенной пропорции с хлористым натрием и применяться только в ингаляторах-небулайзерах.

Первое лекарство имеет гораздо больше относительных противопоказаний к его применению, его не рекомендуется применять или же следует использовать с особой осторожностью лицам, которые больны: тяжелой артериальной гипертензией, сахарным диабетом, тиреотоксикозом, аневризмом любой локации, неконтролируемой гипокалиемией, феохромоцитомой. А также тем, кто страдает идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, удлиненным интервалом QT , тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и тахиаритмией.

Перед тем как использовать то или иное средство обратитесь за консультацией к специалисту.

Какой из медикаментов лучше и что выбрать

Использование сравниваемых препаратов недопустимо детям, которые не достигли 6-летнего возраста. При назначении того или иного лекарства уточните у врача подойдет ли вам назначенное дозирование. Поскольку в инструкциях к медикаментам отсутствуют картинки правильного использования ингалятора, необходимо попросить вашего лечащего доктора объяснить вам правила пользования.

Так как в состав обоих медикаментов входит один и тот же элемент, то использовать и тот и другой препарат совместно не имеет смысла. Но многим лечащимся людям удобно использовать их по очереди, например, в домашних условиях для них удобнее делать ингаляции при помощи Пульмикорта, а в качестве карманного ингалятора они используют Симбикорт Турбухалер.

Эти препараты одинаково хороши, но Симбикорт имеет гораздо больше противопоказаний, а Пульмикорт нежелательно использовать во время беременности. Зачастую Симбикорт относят к дорогому аналогу Пульмикорта. Это более сильный препарат, перед его применением необходимо досконально изучить инструкцию и побочные эффекты. Так как этот препарат содержит в себе немалую дозу, то врачи его обычно назначают при неэффективности Пульмикорта. Цена этого достаточно дорогого аналога варьируется в пределах 1300–2500 рублей , в то время как первое лекарство обойдется вам в 3–4 раза дешевле.

А также стоит отметить, что по исследованиям экспертов и врачей пульмонологов, составляющее лекарства Симбикорт, а именно будесонид и формотерол – намного быстрее и действеннее производит купирование приступов бронхиальной астмы, а также он уменьшает возникновение всех возможных рисков связанных с появлением новых нежелательных обострений. Именно поэтому его назначают профессиональные врачи тогда, когда у пациента не замечается улучшение состояния при использовании Пульмикорта.

Пульмикорт – синтетический глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который назначается при бронхиальной астме, а также . Производится Пульмикорт в Швеции.

Этот препарат выпускается в форме суспензии, которая используется для ингаляций. Также есть другие лекарственные формы. Для процедур с Пульмикортом рекомендуется применять компрессорный небулайзер с мундштуком и специальной маской, при помощи которого ингаляции будут наиболее эффективными. Рассмотрим, можно ли чем-то заменить Пульмикорт для ингаляций, но вначале ознакомимся с составом препарата и узнаем, как он воздействует на организм.

Состав и фармакологическое действие Пульмикорта

Действующим компонентом препарата является вещество будесонид. Вспомогательные ингредиенты в составе суспензии: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат, лимонная кислота, полисорбат 80, вода подготовленная.

Будесонид представляет собой глюкокортикоид местного действия, который при ингаляционном введении достаточно быстро и легко всасывается из легких (максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 15 – 45 минут после процедуры). Вещество оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие, непосредственно влияя на клетки и глюкокортикостероидные рецепторы и регулируя синтез различных веществ. Препарат способствует:

  • уменьшению отечности слизистых оболочек бронхов;
  • сокращению выделения слизи;
  • снижению гиперреактивности дыхательных путей;
  • уменьшению выраженности проявлений и частоты обострений заболевания.

Практика применения Пульмикорта показала, что он хорошо переносится при длительном лечении, не влияет на водно-электролитный обмен. Благодаря селективности воздействия побочные эффекты при лечении препарата возникают лишь в редких случаях. Выводится средство с мочой и желчью.

Аналоги Пульмикорта для ингаляций

Существует ряд препаратов, основанных на том же самом активном ингредиенте, что и Пульмикорт, и предназначенных для проведения ингаляций:

  • Будесонид (Испания);
  • Бенакорт (Россия);
  • Тафен Новолайзер (Словения);
  • Новопульмон Е Новолайзер (Германия);
  • Симбикорт Турбухалер (Швеция).

Перечисленные лекарственные препараты являются заменителями Пульмикорта и могут применяться при тех же показаниях с разрешения лечащего врача. Дозировки выбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Наиболее дешевым аналогом Пульмикорта из вышеуказанного списка является препарат отечественного производства – Бенакорт. Это лекарство для ингаляций выпускается в нескольких формах: капсулы с порошком для ингаляций, порошок, раствор, суспензия.

Также можно выделить несколько препаратов, действующим веществом которых также выступает будесонид. Однако эти средства выпускаются в других лекарственных формах, и показания к назначению у них могут отличаться от показаний Пульмикорта. Это такие средства, как:

  • Будерин (спрей назальный);
  • Будекорт (аэрозоль);
  • Бенарин (капли в нос);
  • Буденофальк (капсулы для перорального приема) и др.

Беродуал или Пульмикорт?

Беродуал – препарат, который в некоторых случаях назначается к применению параллельно с Пульмикортом. Это комбинированный лекарственный препарат, действие которого основано на двух активных соединениях – бромид ипратропия и фенотерола гидробромид. В основном, Беродуал назначается при бронхоспастических синдромах, сопровождаемых и обструктивную болезнь легких.

Я астматик 30 лет среднетяжелое течение. Венталин, сальбутомол не помогают, биротек и беродуал 6 раз из 10. Каждый день ингаляции беродуал и по возможности пульмикорт (когда есть деньги на него), бывают такие приступы, что даже ингаляции + ношпа+супрастин+эуфилин = не снимают приступ и даже после уколов скорой помощи, приступ не снимается ещё около 6 часов! По назначению врача начал применять симбикорт, все стало отлично, мог работать физически (в разумных педелах) , стал спокойно спать по ночам (до этого приходилось ночью или раноутром делать ингаляцию беродуалом), стал быстрее ходить без адышки, все бы хорошо, НО ЕСТЬ ОДНО БОЛЬШОЕ НО!

Вот тут все пишут: принимаю и радуюсь (норкоманы тоже радуются пока есть чем себя баловать!) , а вы хоть ктонибудь пробовали отказаться от препарата и попытаться вернуться в прежнее русло жизни?! НЕТ! И я думаю у вас это не получится! Почему?

Симбикорт сильнейший гармональный препарат (если не считать побочных явлений) + ко всему вызывает привыкание организма и очень в короткий промежуток времени!

я прошел неполный курс всего месяц, после того как он кончился (не было денег на него) перешел на прежний образ жизни и что же изменилось?! Через 2 недели я ощутил всю прелесть этого лекарства! У меня предприступовое состояние 24 часа в сутки! Постоянно тяжело дышать! Беротек и беродуал по отдельности не помогают только если 2 вдоха беродуала+ беротек или атровент, это все упрощает дыхание на 10 минут, далее состояние удушья возвращается! ИНГАЛЯЦИИ беродуала или беродуал+пульмикорт (на секундочку это тоже гармональный препарат! только слегка облегчают состояние, спать ночью практически не возможно!

Так что ребята, кто принимает его больше месяца, мне вас жаль! Кто еще не начал ни в коем случае не начинайте! Ищите более слабую и продуктивную альтернативу!




Комментарии к отзыву

Извените, я тоже асматик молодой с тяжелым стажем. Некоторое припарати которые появлялись в Киеве, можна сказать испытовали на мне. Мне все припарати которие названы вами, извесны не по наслышке. Чесно, до первой беременности (которую врачи запрещали). В Запорожье посадили меня на Симбикорт. Я благодарна. Я стала жыть. Я мама 2х замечательных девочек. Сейчас симбикорт только в экстренных случаях. Передозировки небыло, привьязаности тоже, желания "ещё один лишний вдох" тоже не испытываю. Обычная нужная доза 1 при одишке, 2 при задишке. Сама принимаю симбикорт во время обострений. Не замечала привыкания. Если его нет, состояние такое же, как было раньше, пока вообще не начинала симбикорт принимать. Что я могу сказать. Лично я делаю так. Когда обострение, лечусь, принимаю симбикорт, когда приходит состояние ремиссии, или близкое к нему, начинаю заниматься спортом. Подходит лечебная физкультура, фитнесс, плаванье, езда на велосипеде и т.п. Вот тогда состояние совсем улучшается и нету приступов удушья, головокружений и т.п. Чувствую себя обычным, здоровым человеком. Ведь не зря говорят: "В здоровом теле-здоровый дух!"(с) Главное не упустить момент ремиссии, когда уже более менее можно дышать. И если начали заниматься спортом, даже легким фитнессом - не бросайте, бросите и через месяц, 2-3 болезнь снова вернётся.
Так что симбикорт действительно эдакая палочка выручалочка. Да гормональная, но зато дышать можно. Как говорит мой врач, лучше принять гормональное лекарство, чем страдать от нехватки кислорода. А побочка у всех лекарств есть, да что там лекарства, даже у многих продуктов питания, что продаются в магазинах:) Так что ждите состояния ремиссии, занимайтесь спортом и будет вам здоровье! ;)
Симбикорт и серетид это базовое длительное лечение.. один месяц его не принимают..принимают длительно..несколько лет..если потребуется. А беродуалом каж день нельзя дышать..он для снятия приступов только применяется..если на фоне базовой терапии у вас приступ случился..и сальбутамол тоже только для снятия приступа..они сильнее базовых препаратов. Вы подсадили свой организм на беродуал. без него теперь никак..вы к аллергологу обращались?многих детей снимают с учета..по астме..наступает полное излечение.. после базовых гормональных препаратов..и бросать их после месяца нельзя. Когда ваши бронхи привыкнут не сужаться..вы прекратите гормональную терапию.. у меня у сына астма была. После двух лет гормональной базовой терапии снят с учета.. Вы смеётесь чтоли? Астма ХРОНИЧЕСКИЙ диагноз, выличить астму НЕЛЬЗЯ!!! Любой пульманолог вам об этом скажет!
Можно только заглушить ее, применяя терапию. У меня астма как осложнение после болезни в 3 года. Аллергия /потом бранхит/хронический бронхит/астма!
Я 31 год с ней живу и ни на какой беродуал или ещё какие препараты я свой организм не подсаживал! Не делайте из меня идиота, сами являясь полным нулём в том о чем пишите!
Поверьте я знаю побольше вашего!
В детстве аллерголог мне выдал 5 листов формата А4, на четырёх из них был мелким шрифтом список продуктов, которые мне нельзя и на пятом большими крупными буквами что можно!
По итогу меня на всю жизнь приговорили есть одну кашу на воде немного белого хлеба, который я терпеть не могу и зелёные яблоки с бананами! Так же мне пульмонолог выписал интал как базисную теранию, проличившись месяц я ощутил ухудшение общего состояния, которое итак было на грани... Каждую неделю под окном стояла скорая и всё тело было обколото шприцами неотложки!
Поэтому я решил для себя забить на это всё и жить нормальной жизнью!
Я начал есть всё подряд, на что у меня была аллергия и в итоге избавился от неё!
Я перестал принимать лекарства и старался как можно реже применять препараты снимающие приступ! И с 16 лет до 33 я прожил вполне адекватную жизнь нормального полноценного человека который не зависит от медицинского препарата в кармане! Приступы конечно были, но это не сравнить с тем временем когда я лежал по больницам ежегодно (месяц, а то и два) и меня постоянно пичкали лекарствами!
Ухудшение состояния я отметил из-за перемены климата!
Я с севера переехал на юг. Все говорят что это хорошо, но в моём случае оказалось наоборот! Вот поэтому я решил попробовать довериться врачам и начать базисную терапию данным лекарством!

И в заключении:
ПРОЧИТАЙТЕ МОЙ ОТЗЫВ ВНИМАТЕЛЬНО! ЭТО РЕАЛЬНАЯ НАРКОТА, ПОСЛЕ КОТОРОЙ ВАШ ОРГАНИЗМ СТАНОВИТСЯ НЕ ВОСПРИИМЧИВ К БОЛЕЕ СЛАБЫМ ПРЕПАРАТАМ!
И БЕРОДУАЛ НЕ СИЛЬНЕЕ, А ПРЕПАРАТ ИНОГО ДЕЙСТВИЯ:
В состав Беродуала входят такие вещества, как ипратропия бромида и феналотроп. При одновременном действии этих компонентов, очень быстро снижается спазм гладкой мускулатуры, из-за которого и возникают проблемы с дыханием. Беродуал предохраняет от возникновения бронхолитических спазмов, которые могут быть вызваны различными факторами, такими как аллергены, холодный воздух, химические вещества и т.д. Помимо этого, феналотроп снимает отечность, тем самым избавляя от появления мокрого кашля и скапливания мокроты.

Тем временем как Симбикорт:
Препарат с противовоспалительным и бронхолитическим действием.
Комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы.

Вы правы. Я 7 лет мучалась, умирала,дыхание было до-30% только бы не гормоны. В начале спасалась неофилином + Диета,голодание по 10 дней,но только ребенок приносила грипп со школы,астма обострялась все хуже и хуже. Пользуюсь уже 2 года,доза минимальная,1 р. в сутку,при обострении грипа 2 раза. Если придерживаться правильного питания,то приступов намного меньше. Тоисть,астма реагирует на воздух (грязный,холодный,сырой,цветения,клещи в подушках,ОРВЗ) Только тогда можно прийти к минимальной дозе. Нужно все делать постепенно.

Пульмикорт – это препарат для длительного применения при бронхиальной астме. Его активное действующее вещество – будесонид – является глюкокортикостероидом, чья сила взаимодействия со специфическими рецепторами превышает аналогичную у преднизолона в пятнадцать раз. Данный компонент лекарства проявляет заметную противовоспалительную активность, снижает силу аллергической реакции, готовность дыхательных путей к спазматическому ответу, снимает отечность, уменьшает количество выделяемого секрета. Все эти свойства Пульмикорта могут быть использованы именно, когда проводится профилактика в период ремиссии при бронхиальной астме и хронической болезни легких, но лечение острых состояний должно проводиться с применением других препаратов.

Производят Пульмикорт в виде суспензии для аэрозольных ингаляций, а также, в виде порошка для ингалятора Турбухалер. Во втором случае, как сообщает инструкция препарата, его эффективность более выражена. Описание способов применения Пульмикорта в разных фармакологических формах – очень подробно и объемно. Дозировки для использования суспензии и порошка рассчитываются по отдельным схемам. Но общим правилом является возможность длительного применения Пульмикорта, которое может заменить или помочь снизить дозировку системных глюкокортикостероидов, что позволяет минимизировать нагрузку на здоровье пациента. Для ингаляций этого лекарства в суспензии использовать ультразвуковые небулайзеры нельзя.

Не назначают Пульмикорт людям с реакцией непереносимости его компонентов. Использовать Пульмикорт Турбухалер можно для детей, начиная с шестилетнего возраста, а ингаляции суспензии – со второго полугодия жизни. Возможно лечение с применением данного лекарственного средства при вышеуказанных патологиях дыхательной системы, протекающих на фоне туберкулеза, прочих инфекций, цирроза печени – но при этом следует усилить врачебный контроль за состоянием пациента. Такие же правила существуют и для использования Пульмикорта для беременных и кормящих грудью матерей.

Побочные эффекты и передозировка Пульмикорта

После ингаляций данным препаратом возможно появление раздражения на слизистой, развитие , появление охриплости. Очень редко возможно проявление системного действия данного глюкокортикостероида, последующее обычно его применению в высоких дозах. Эти реакции могут проявиться как со стороны нервной системы – развивается нервозность, иногда девиации поведения и так далее; так и со стороны эндокринной системы. Наиболее опасны возможные аллергические реакции на лечение Пульмикортом – от сыпи, до ангионевротического шока.

Длительная передозировка данным препаратом вызывает состояния, характерные для системного действия всех глюкокортикостероидных средств, то есть: подавление работы надпочечников и гиперкортицизм. Острых однократных передозировок не наблюдалось.

Отзывы о Пульмикорте

В целом, можно сказать, что отзывы о Пульмикорте пациентов и родителей малышей, которым прописан препарат – весьма положительные. О побочных эффектах препарата в них не сообщается. Чаще всего, люди сообщают, что улучшение состояния больного, после начала терапии Пульмикортом, наступает довольно быстро. Часто такое лечение проводится в комплексе с препаратом , который, также, призван снимать бронхоспазм, обструкцию дыхательных путей.

Очевидно, что такие лекарства, как Пульмикорт, никто не станет принимать без крайней необходимости и без рекомендации врача. Так что, здесь важно именно соблюдать все предписания, соблюдать технологию ингаляций, не нарушать дозировку.

Оцените Пульмикорт !

Мне помогло 167

Мне не помогло 35

Общее впечатление: (143)

Действующее вещество
›› Будесонид* (Budesonide*)

Латинское название
Pulmicort Turbuhaler

АТХ:
›› R03BA02 Будесонид

Фармакологическая группа
›› Глюкокортикоиды

Состав и форма выпуска
в ингаляторе Турбухалер 100 доз; в картонной коробке 1 шт.

Способ применения и дозы
Ингаляционно. Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких: доза подбирается индивидуально. Рекомендуемые дозы препарата в случае начала ингаляционной глюкокортикоидной терапии в период тяжелых обострений бронхиальной астмы, а также на фоне снижения дозы или отмены приема пероральных глюкокортикоидов, следующие:
Дети старше 6 лет — 100-800 мкг/сут (общая суточная доза может быть разделена на 2-4 ингаляции). В случае если рекомендуемая доза не превышает 400 мкг/сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно).
У детей переход на однократный прием препарата должен проводиться под наблюдением педиатра.
Взрослые — обычная доза составляет 200-800 мкг/сут (общая суточная доза может быть разделена на 2-4 ингаляции). Для лечения тяжелого обострения бронхиальной астмы суточная доза может быть увеличена до 1600 мкг. В случае если рекомендуемая доза не превышает 400 мкг/сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно).
При подборе поддерживающей дозы необходимо стремиться к назначению минимальной эффективной дозы.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции 1 дозы составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается после нескольких недель лечения. Пульмикорт Турбухалер оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания. Продемонстрирована лучшая эффективность будесонида при использовании Турбухалера по сравнению с аналогичной дозой будесонида в форме дозированного аэрозоля. В случае перевода пациента, находящегося в стабильном состоянии, с Пульмикорта в аэрозольной форме на Пульмикорт Турбухалер, следует рассмотреть возможность снижения суточной дозы будесонида. Для усиления терапевтическогой эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы Пульмикорта Турбухалера вместо комбинации препарата с пероральными стероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие пероральные глюкокортикоиды
Отмену приема пероральных глюкокортикоидов необходимо проводить на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней рекомендуется принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикоидов в подобранной дозе. В дальнейшем дозу пероральных глюкокортикоидов следует постепенно снижать (например по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимально возможного уровня. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных глюкокортикоидов.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание выведение будесонида за счет биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Срок годности
2 года

Условия хранения
Список Б.: При температуре не выше 30 °C.

Найдено в 12-и вопросах:


аллерго-иммунолог 6 апреля 2009 г. / Дарья

Симптоматично.Врачи настаивают на гормональном лечении,назначают пульмикорт турбухалер . меня пугает назначение гормонального лечения. неужели... гормонотерапии? что нам делать? насколько опасен пульмикорт ?как повлияет применение гормонов на эндокринную, ...