Работаете в индустрии красоты? .

А ещё у нас есть доска объявлений индустрии красоты . Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Прыщи, угри и комедоны в вопросах и ответах. Часть 1

Первая часть подборки часто задаваемых вопросов и ответов про акне, составленная американским врачом Марком Ли. Причины появления прыщей, методы их лечения и т.д.

Также читайте часть 2 вопросов и ответов про прыщи, угри и комедоны.

1. Почему появляются расширенные поры?

Поры - общеупотребительный термин, который обычно означает отверстия фолликулов на поверхности кожи. Когда кто-то жалуется на расширенные поры, то имеют в виду видимый размер отверстия фолликул.

Термины поры и фолликулы часто взаимозаменяемы при обсуждении забитых пор, которые на самом деле являются фолликулами с накоплениями отмерших клеток и затвердевшим кожным салом. Фолликул - проток в коже, который содержит волосы, также в нем расположена сальная железа, производящая кожное сало. Волос растет из самой нижней части фолликула, и оттуда же выходит на поверхность кожи жир для ее смазки.
Кожа младенцев или маленьких детей красивая, нежно-персиковая, поры на ней не выражены. Тем не менее, на данном этапе жизни фолликулы уже есть, сжатые и невидимые невооруженным глазом. Они не будут заметны до того момента, пока не начнется выработка кожного сала сальными железами. Происходит это в возрасте полового созревания.

Расширенные поры являются типичным признаком жирной кожи

Кожное сало, протекая через фолликул, растягивает его стенки, создавая заметное отверстие, которое и называется порой. Это можно сравнить со свернутым садовым шлангом, который остается плоским до тех пор, пока его не подсоединяют к крану и не включают воду. В этот момент шланг раздувается, и вода может течь через него.

2. Жирная и склонная к прыщам кожа передается по наследству?

Наследственность является ключевым фактором для склонной к акне и жирной кожи. Есть несколько важных признаков, которые являются наследственными и передаются генетически от родителей к детям. Степень жирности кожи является наследственной. Число, размер и производительность сальных желез также определяются генетически. На уровень жирности могут влиять гормоны, но даже гормональная активность зависит от наследственных факторов.
Обладатели жирной кожи часто жалуются на размер пор, на то, что косметика не держится на их лицах из-за жирности, и всегда спрашивают, что же можно сделать. Однако, несмотря на то, жирность кожи можно контролировать множеством способов, совсем изменить ее нельзя, так как жирность является наследственной.

При коже, склонной к прыщам , и жирной коже клетки с ее поверхности или из внутренней части фолликула не отшелушиваются таким же образом, как с нормальной кожи. Стойкий гиперкератоз – медицинское название такого типа наследственной склонности кожи, при котором клетки не отслаиваются, и, следовательно, образуются скопления мертвых клеток. Гиперкератоз означает "накопление клеток". Клетки скапливаться внутри фолликулов, утолщая их внутреннюю часть и являясь причиной закупорки, забитых пор, угрей и других образований.
Кожное сало покрывает скопления клеток на стенках фолликула. Оно подвержено окислению и затвердевает в однородную массу с отмершими клетками. Эту массу трудно, если не невозможно, убрать из фолликула.

Склонность к образованию кист и шрамов также предопределена генетически. У людей с 4-ой (кистозной) стадией акне есть гены, способствующие развитию этой тяжелой и уродующей кожу болезни. Шрамы после прыщей остаются у многих людей даже после единичных высыпаний. Однако тенденция к обильному образованию рубцов является наследственной.

3. Какова причина черных угрей?

Наследственная жирность кожи и стойкий гиперкератоз , о которых упоминалось ранее, являются основными причинами формирования открытых комедонов. Открытые комедоны, также известные как черные угри, встречаются на жирных участках кожи.
Эти непривлекательные расширенные фолликулы появляются из-за скопления мертвых клеток, которые смешиваются с кожным салом, выделяемым сальными железами. Кожное сало затвердевает в фолликулах, образуя плотную массу жиров, смешанных с мертвыми клетками из-за гиперкератоза.
Многие ошибочно считают, что черная часть угря – это грязь. Потемнение кожного сала на верхушке открытых комедонов, на самом деле, вызвано окислением. Фолликул расширяется до того места, где кожное сало окисляется, образуя темную "головку" на поверхности жирового уплотнения из-за действия воздуха.

Черные угри редко перерастают в другие формы акне. Благодаря расширенной форме фолликула в открытых комедонах, кислород легко проникают внутрь, на глубокие уровни фолликула. Там он убивает бактерии, вызывающие прыщи, Propionibacterium acnes, которые являются анаэробными. Анаэробные бактерии не выживают в присутствии кислорода. Резюмируя, можно сказать, что хотя никому не нравятся открытые комедоны (черные угри), но зато они редко перерастают в воспалительные поражения, такие как папулы и пустулы. Из-за того, что они не изменяются и не разрывают стенку фолликула, открытые комедоны относятся к невоспалительным поражениям.

4. Крошечные черные точки, которые постоянно появляются на носу, тоже открытые комедоны?

Нет. Эти крошечные закупоренные фолликулы называются - сальными протоками (sebaceous filaments). Они похожи на открытые комедоны , но значительно меньше по размеру и содержат затвердевшее кожное сало и немного отмерших клеток. Их черные верхушки обусловлены окислившимся под воздействием атмосферы кожным салом.

Сальные протоки, как показанные здесь в углу носа, - это фолликулы, наполненные окисленным кожным салом. Их можно обнаружить на очень жирных участках лица.

5. Как образуются прыщи?

Как уже говорилось ранее, гиперкератоз и повышенное жироотделение из-за унаследованных активных сальных желез приводят к накоплению мертвых клеток в фолликулах кожи. Они связаны друг с другом липким и твердым кожным салом. Эти мертвые клетки начинают слипаться друг с другом в нижней части фолликулов. Эти накопления называются микрокомедонами. Микрокомедоны – начало всех прыщей. Их нельзя обнаружить невооруженным глазом, поэтому их часто игнорируют и не лечат. Самый действенный способ контролировать все формы акне – это лечить и предотвращать появление микрокомедонов!
Начиная со стадии слипания, все больше мертвых клеток и кожного сала скапливаются в фолликуле, в конце концов заполняя его скомканным «мусором».

Если фолликул и его отверстие, называемое устьем , расширяются во время накопления слипшейся массы, то кожное сало на поверхности окисляется и темнеет, образуя открытые комедоны или угри.

Если фолликул не расширяется, все накопления удерживаются внутри и не могут окисляться из-за крошечного отверстия. Забитые фолликулы с крошечными устьями называют закрытыми комедонами .

Внутри всех фолликулов содержатся бактерии, вызывающие акне (Propionibacterium acnes или P. acnes). Они являются частью нормальной микрофлоры кожи. P. acnes - анаэробны, это означает, что они только выживают лишь при отсутствии кислорода. Эти бактерии, присутствующие в нижней части фолликула, постоянно делятся (создавая новые единицы), но они также постоянно гибнут под действием кислорода, который попадает в фолликул.

Когда эти поступления блокируются, P. acnes разрастаются и вызывают воспаление в фолликуле. «Клубочки» мертвых клеток и кожного сала могу перекрывать кислород и воздух, проникающий в фолликул, что способствует разрастанию инфекции. Бактерии P. acnes разлагают кожное сало на более простые жирные кислоты, которые являются их основным источником питания.

Итак, в фолликулах, заполненных мертвыми клетками и затвердевшим кожным салом, в которые кислород проникает в малом количестве или не проникает вообще из-за закупорки или небольшого устья, например, при закрытых комедонах, формируется идеальная среда для P. acnes.

Бактерии, вызывающие образование угрей, размножаются и продолжают разрушать кожное сало до жирных кислот, необходимых для их питания. За короткое время фолликул переполняется бактериями, мертвыми клетками, затвердевшим кожным салом, возникает воспаление. Фолликул настолько переполняется, что его стенки разрываются. Это происходит глубоко в коже, в сетчатом слое дермы. Как мы уже обсуждали в части, посвященной анатомии кожи, он содержит кровеносные сосуды.

В крови присутствует много клеток, составляющих иммунную систему. Когда стенки фолликула прорываются, биохимический сигнал тревоги предупреждает иммунные клетки крови об этом. Кровь приливает к фолликулу, затопляя его, и белые кровяные тельца (иммунные клетки, или лейкоциты) начинают атаковать бактерии, вызывающие акне. Прыщ краснеет, когда кровь заливает фолликул. Эта стадия поражения называется папулой .
Во время «спасения» фолликула, многие лейкоциты, как и бактерии, погибают. Мертвые белые кровяные тельца накапливаются в фолликуле и вместе с жидкостями и прочим мусором образуют пустулы . Их легко узнать по белой головке на прыще. Большая часть гноя состоит из мертвых лейкоцитов.

6. Могут ли средства по уходу за кожей вызвать или усугублять акне или забитые поры?

Да, в зависимости от вида продукта. Распространение компоненты, используемые как в средствах по уходу за кожей, так и в декоративной косметике, могут содержать жирные компоненты, которые проникают вглубь фолликула с поверхности и способствуют развитию различных образований. Эти жирные ингредиенты могут быть похожи по структуре на жиры, до которых расщепляют бактерии кожное сало в фолликуле.
Способность отдельного компонента или всего средства вызвать забитые поры и комедоны называется комедогенностью. Сами продукты называются комедогенными.
Тщательно проверьте этикетки средств, чтобы убедиться, что они были протестированы на комедогенность. Это особенно важно для тех продуктов, которые вы наносите на длительное время на области кожи, склонные к появлению прыщей. К ним относятся увлажняющие средства и кремы всех типов, солнцезащитные кремы, сыворотки, основы под макияж, пудры и румяна. Также проверьте средства для загара, бронзаторы и продукты для автозагара, чтобы убедиться, что они не содержат комедогенных ингредиентов.

7. Какие же ингредиенты комедогенны?

Большинство комедогенных ингредиентов являются транспортными веществами. Так как они составляют большую часть любого косметического средства, эти ингредиенты часто используются в больших концентрациях.

Основные комедогенные ингредиенты

Высоко комедогенные Масло льна Оливковое масло Масло какао Олеиновая кислота Деготь Isopropyl lsostearat Сквален Isopropyl Myristate Myristyl Myristate Acetylated Lanolin (Ацетилированный ланолин) Isopropyl Palmitate Isopropyl Linoleate Oleyl Alcohol (Олеиловый спирт) Octyl Palmitate Isostearic Acid Myreth 3 Myristate Butyl Stearate Ланолиевая кислота

Средне комедогенные Кукурузное масло Сафлоровое масло Lauryl Alcohol Lanolin Alcohol Glyceryl Stearate Ланолин Подсолнечное масло Масло авокадо Минеральное масло (Компоненты со средней комедогенностью не вызывают проблем, если используются в небольшой концентрации. Проверьте их положение с списке компонентов, чтобы иметь представление об их концентрации)

Умеренно комедогенные Decyl Oleate Sorbitan Oleate Myristyl Lactate Кокосовое масло Масло виноградных косточек Кунжутное масло Hexylene Glycol Tocopherol (витамин Е) Isostearyl Neopentanoate Большинство красных пигментов (D & C Red Pigments) Octyl dodecanol Арахисовое масло Laurie Acid Жир норки

Некомедогенные Глицерин Сквалан Сорбитол Sodium PCA Zinc Stearate (Цинка стеарат) Octyldodecyl Stearate SD Alcohol Propylene Glycol (Пропиленгликоль) Allantoin (Аллантоин) Panthenol (Пантенол) Вода Iron Oxides (Оксид железа) Dimethicone (Диметикон) Cyclomethicone Polysorbates Cetyl Palmitate Propylene Glycol Dicaprate/Dicaprylate Масло жожоба Isopropyl Alcohol Sodium Hyaluronate (Гилауронат натрия) Octylmethoxycinnimate Oxybenzone Petrolatum Butylene Glycol Tridecyl Stearate Tridecyl Trimellitate Octyldodecyl Stearoyl Stearate Phenyl Trimethicone

Комедогенные ингредиенты часто являются производными натуральных масел или жирных кислот, химически измененными, чтобы лучше и легче ощущаться на коже и проще наноситься. Некоторые часто используемые ингредиенты, которые могут быть комедогенны, включают сложные эфиры жирных кислот, такие как изопропил миристат, изопропил пальмитат, децилолеат, миристил миристат. Какао-масло и кокосовое масло также комедогенны. Многие из красных красителей (маркированных D&C), используемых в основах для макияжа, пудрах и румянах также засоряют поры.

8. Зачем же производители используют комедогенные ингредиенты?

Некоторые из масел или жиров могут быть полезны для кожи, которая не производит достаточно кожного сала. Кожа сухого типа, например, не имеет проблем с наследственным гиперкератозом, и не склонна к появлению забитых пор или акне.
Для комедогенной реакции нужно сочетание комедогенного продукта и кожи, склонной к образованию прыщей. Производители не должны производить комедогенные средства, предназначенные для ухода за жирной кожей, подверженной засорению пор или склонной к акне.

9. Почему прыщи появляются в течение ночи?

Большинство людей используют новое средство и на следующий день обнаруживают два или три прыщика. Они могут появиться и 1-2 дня спустя. Эту реакцию называют акнегенной. Акнегенные реакции появляются вследствие воспаления в фолликуле, а не скопления отмерших клеток и жирности, как при комедогенных реакциях.

Акнегенные реакции могут быть вызваны определенным продуктом или действием, таким как массаж лица, выдавливание или восковая депиляция. Они вызывают воспаление стенок фолликула. Если стенки фолликула сильно разбухнут, то они могут препятствовать попаданию кислорода в фолликул. Прекращение доступа кислорода приводит к образованию анаэробного кармана, в котором создается идеальная среда для процветания бактерий, провоцирующих акне. Это и вызывает внезапное появление прыщей после ночи.

10. Есть ли сведения на этикетке средства, по которым можно убедиться, что оно некомедогенное и неакнегенное?

Всегда читайте этикетки, чтобы убедиться, что средство безопасно для склонной к акне или жирной кожи. Существуют лабораторные тесты, для определения, является ли продукт комедогенным или акнегенным. Их проводит независимая лаборатория, не принадлежащая компании-производителю. Большинство производителей, продукция которых прошла данные испытания, гордятся этим фактом и отмечают его на этикетках. Если вы используете какое-либо средство, и вам кажется, что на вашей коже появляются забитые поры или прыщи, немедленно прекратите им пользоваться.

11. Как избежать акнегенных реакций?

Перед тем как попробовать новое средство, убедитесь, что оно предназначено для склонной к акне кожи и что было протестировано, как описано выше. Если возникли сомнения, попробуйте нанести немного на локализованный участок, например, на лоб, на несколько ночей, прежде чем использовать его на всем лице.

Если у вас склонная к акне коже, вы, вероятно, будете более чувствительны к продуктам, раздражающим фолликулы. Парфюмерия, эфирные и натуральные масла, являющиеся транспортными веществами, известными своей способностью вызывать воспаление.

12. У меня есть много маленьких шишечек под кожей. Что это такое и как от них избавиться?

Эти крошечные шишки, которые появляются на лице, похожи на небольшие закрытые комедоны, ассоциирующиеся с прыщами. Если они не сопровождаются другими проявлениями акне, то, вероятно, вызваны комедогенными средствами для местного лечения или косметическими продуктами.

Зачастую, эти крошечные шишки появляются по линии роста волос и на лбу. Это явление называется «помадные угри». Препятствующие попаданию воздуха или комедогенные средства для волос, особенно воски, масла для кожи головы, некоторые гели, лаки и другие продукты для укладки, могут стать причиной «помадных угрей». Их компоненты случайно попадают на кожу или переходят с волос. Они создают непроходимую пленку на поверхности кожи или внутри фолликула.

Чтобы избавиться от них, надо найти средства для волос, которые были протестированы и оказались некомедогенными. В некоторых случаях, протестированный, не засоряющий поры увлажняющий крем для лица можно использовать на волосы вместо воска для волос.

В общем, держитесь подальше от продуктов вроде воска, чрезмерно сильных и липких средств и всего с маслянистой текстурой. Вместо этого выбирайте средства на водной основе, нелипкие гели, которые быстро сохнут. Вы можете спросить своего стилиста, не знает ли он средств, которые не вызывают эти высыпания. Будьте осторожны, не размазывайте их по коже, когда будете наносить на волосы.

Поможет и ежедневное использование как физических, так и химических эксфолиантов (отшелушивающих средств). Используйте гель на основе альфа-гидроксидных кислот (AHA) или перекиси бензоила в этих областях вечером. Использование мелкозернистого моющего средства может помочь удалить с поверхности отходы и скопления клеток, которые и вызывают шишки.

13. Каковы основные концепции местного лечения акне?

Есть несколько основных принципов местной терапии прыщей:
Пилинг. Ежедневное использование отшелушивающих средств помогает постепенно разрушать существующие образования и предотвращать повторные накопления отмерших клеток, которые приводят к формированию микрокомедонов. Удаление этих отложений позволяет кислороду проникать в фолликул и убивать бактерии акне. Ежедневное использование таких средств после того, как кожа очищена, поможет предотвратить разрастание микрокомедонов, которые являются начальной стадией всех угрей.
Отшелушивающими ингредиентами являются перекись бензоила (benzoyl peroxide), альфа-гидроксидные кислоты (AHA), такие как гликолевая, молочная, миндальная, бета-гидроксидные кислоты, салициловая кислота, сера или сера с резорцином. Чаще всего эти средства имеют гелевую основу.

Антибактериальная терапия. Перекись бензоила, салициловая кислота, сера и сера с резорцином одобрены FDA (организация, контролирующая качество продуктов, косметики и лекарств в США) в качестве активных действующих средств для лечения акне. Эти ингредиенты не только помогают избавиться от скоплений клеток внутри фолликула, но и убивают бактерии P. acnes.

Контроль за салоотделением. Пенящиеся моющие средства помогают контролировать избыточное отделение кожного сала и уменьшить жирность. Выбирайте смывающиеся средства с лаурилсульфатом аммония. Этот нежный ингредиент помогает удалить с кожи излишки жира. Некоторые люди испытывают раздражение от средств с лаурилсульфатом натрия, поэтому для чувствительной кожи их лучше не использовать.

В моющие средства для склонной к акне кожи иногда добавляют активные действующие вещества, такие как 2,5% перекись бензиола или салициловую кислоту. Это может улучшить средство для очищения, но не заменит использования геля с перекисью бензоила или салициловой кислотой на ночь. Гель, который будет оставаться на коже несколько часов, намного эффективнее в борьбе с прыщами, чем смываемое средство.

Использование некомедогенных средств по уходу за кожей. Некоторые ингредиенты на основе жиров могут вызвать комедоны или угри. Они, как правило, используются в качестве транспортных веществ в увлажняющих средствах и прочих жидких и кремообразных продуктах по уходу за кожей и декоративной косметике. Убедитесь, что все увлажняющие средства, тональные основы и кремы, которые вы используете, были проверены на комедогенность в независимой лаборатории. Ищите эту информацию на упаковке продукта.

Все эти принципы очень важны, и лишь их совместное использование позволяет получить наилучшие результаты. Например, если вы применяете хорошее моющее средство, контролирующее жироотделение, и ежедневно используете эксфолиант, который также убивает бактерии, но все еще наносите жирный тональный крем или основу под макияж, которая забивает поры, вы будете лишь впустую тратить силы на лечение.
Лечение проблемной кожи должно быть комплексным.

14. Каков должен быть правильный режим ухода за кожей, склонной к прыщам?

Утренние процедуры должны состоять из следующих этапов:

Пенящееся моющее средство, которое обычно используется в душе с водой комнатной температуры (не горячей). Выбор средства зависит от тяжести акне, жирности кожи и ее чувствительности. При пустулах и папулах на коже нужно выбрать лекарственное средство для мытья (с перекисью бензоила или салициловой кислотой).

Тоник с низким рН, который также выбирается в зависимости от потребностей кожи. Он может содержать антибактериальные компоненты, вроде салициловой кислоты.

Некомедогенный солнцезащитный увлажняющий крем.

Если наносится макияж, то все средства должны быть абсолютно некомедогенными.

Вечерняя программа должна включать следующее:

Жидкое очищающее молочко для снятия макияжа, разработанное для жирной кожи. Оно должно быть некомедогенным и не оставить следов макияжа. По желанию можно использовать то же пенящееся моющее средство, что и утром, во второй раз.

То же тоник, что и утром.

Лечебное отшелушивающее средство. Это может быть гель с перекисью бензоила или альфа-/бета-гидроксикислотами или лосьон с резорцином серы. Сила и концентрация этого средства должны определяться тяжестью проблем с кожей.

Если используется увлажняющий крем, то он должен быть легким, некомедогенным.

Также при необходимости может использоваться некомедогенный крем вокруг глаз.

15. Каким должен быть макияж при прыщах?

Обратите внимание на легкие жидкие средства, которые были протестированы на акнегенность и комедогенность. Средства для макияжа на силиконовой основе с использованием таких ингредиентов, как циклометикон, вряд ли могут вызвать прыщи.

Быстросохнущие тональные основы полезны для жирной и склонной к акне кожи. Эти средства для макияжа, как правило, представляют собой суспензии, которые выпускаются в бутылке. Их нужно встряхнуть перед применением, чтобы компоненты смешались. Они часто содержат низкую концентрацию спирта или дистиллят гамамелиса, которые помогают быстро испаряться транспортному веществу. Это исключает воздействие данных веществ, приводящее к появлению забитых пор. Испарение также помогает свести к минимуму появление расширенных пор.
Косметика на минеральной основе, пудра могут применяться для склонной к акне кожи, если не содержит комедогенные жирные компоненты, благодаря которым они спрессовываются или удерживаются на коже. Тщательно проверьте этикетку, чтобы убедиться, присутствуют ли какие-либо жировые компоненты в рассыпчатом средстве. То же самое справедливо для компактных и рассыпчатых пудр, которые не имеют минеральной основы.

Румяна всегда должны быть проверены на отсутствие красного пигмента D&C, который известен своей способностью забивать фолликулы, а также на спрессовывающие компоненты, которые могут быть комедогенными. При склонной к акне коже лучше использовать рассыпчатые румяна вместо кремовых. Консилеры, хайлайтеры и другие продукты, используемые в районах, склонных к образованию прыщей, должны быть проверены на комедогенные ингредиенты.

16. Как быстро пройдут прыщи?

Разброс большой, но, в общем случае, некоторое улучшение можно наблюдать в первые 4-6 недель лечения. И, если программа лечения тщательно выполняется, ситуация продолжит улучшаться с течением времени.

Соблюдение режима ухода за кожей очень важно для улучшения. Многие комплексы не дают эффекта, так как часть процедур или все они не выполнялись должным образом. Если кожа не улучшится, или начнет выглядеть еще хуже, следует проконсультироваться с дерматологом.

17. Почему прыщи появляются в период полового созревания?

В период полового созревания в организме молодых людей начинается выработка половых гормонов. Эти гормоны отвечают за то, что у девушек развивается грудь, появляется фигура, начинаются менструации, а также способность к зачатию. У мальчиков гормональные изменения в период полового созревания отвечают за то, что голос становится ниже, на теле растут волосы, формируется мужское телосложение и способность производить сперму.
Мужские гормоны, известные как андрогены, производятся в яичках у мужчин и надпочечниках у женщин. Андрогены являются эндокринными гормонами, то есть попадают непосредственно в кровоток. Помимо других функций, андрогены являются стимулятором работы сальных желез.
Когда начинается половое созревание, и андрогены впервые начинают воздействовать на кожу, можно заметить, что на лице начинают появляться поры. Это внезапное проявление происходит из-за того, что отверстия фолликулов расширяются от кожного сала, протекающего через них. Поры становятся заметны на носу, а затем медленно распространяются по всей Т-зоне, включая лоб и подбородок. Волосы могут вдруг стать более жирными, так как на коже головы есть много сальных желез в фолликулах.

Андрогены словно "включают" сальные железы. Разносясь кровью по всему телу, в конечном счете, они вступают в контакт с сальными железами. Андроген присоединяется к сальной клетке аналогично тому, как космический корабль входит в доки космической станции. Затем гормон биохимическими способами заставляет клетки железы начать производство кожного сала. Кожное сало покрывает скопления отмерших клеток и вызывает развитие забитых пор и образований, которые были описаны ранее. Кожное сало также может стать причиной воспаления фолликула, которое может впоследствии вызвать набухание его стенок, что затруднит доступ кислорода внутрь. Недостаток кислорода формирует идеальную среду для бактерий, приводящих к акне. Результат - комедон или

Угревая сыпь, прыщи на лице и теле – настоящая проблема современного общества.

Болезнь поражает не только подростков, но и взрослое поколение, являясь результатом внутренних нарушений в работе организма.

Недостаток знаний о ней приводит к тому, что прыщи выдавливают, рискуя получить шрамы на всю жизнь.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

А об обращении к доктору задумываются лишь тогда, когда сыпь переходит в тяжелую стадию, отчего лечение затягивается на месяцы.

Чтобы знать, как лечить угри, необходимо научиться определять виды прыщей и понимать, отчего они появляются.

Что это

Угри – это воспаление сальных желез, волосяных фолликулов с образованием сальных пробок, нередко с признаками нагноения.

Воспаление может перетекать в хроническую форму, вызывая угревую болезнь.

Классификация

Единой признанной во всем мире классификации нет.

Но существуют признаки, по которым можно выделить виды прыщей.

По характеру воспаления

Все прыщи разделяют на (папулы, пустулы, кисты) и без воспаления (комедоны).

Попадание в комедоны инфекции приводит к тому, что они превращаются в красные, отечные и болезненные при надавливании образования.

Невоспаленные

Комедоны появляются вследствие закупорки протоков сальных или потовых желез, устьев волосяных фолликулов затвердевшим кожным жиром, отмершими частичками рогового слоя, грязью и пылью.

Фото: высыпания без признаков воспаления

Бывают двух видов:

• закрытые – белые угри или просянки, а по-научному милиумы формируются на нижних участках пор. От чрезмерного количества кожного сала протоки желез расширяются, образуя жировик. Он не имеет выхода наружу, но бугорок хорошо заметен при оттягивании кожи. Если прощупать поверхность пальцами, то чувствуется небольшое уплотнение;
• открытые угри - черные точки отличаются тем, что пробка образуется у выхода из протоки. А черный цвет ее обусловлен окислением кожи под действием ультрафиолета.

Воспаленные

Воспаленные элементы возникают в результате жизнедеятельности микроорганизмов, попавших с поверхности кожи в закупоренное пространство.

Они имеют две разновидности:

• папула – возвышающийся над кожей плотный шарик красного цвета, не имеющий полости и белой головки. Присутствуют признаки нагноения и отечность окружающих тканей. Максимальный размер достигает 3 см, а папулы более 1 см называют узлами;

• пустула – гнойник диаметром до 1 см, сформированный самостоятельно или из папулы. Это шарик, наполненный гноем белого, желтого или зеленого цвета. Белая головка по краям окружена красным воспаленным ободком и может лопаться или смешиваться с кровью.

Клиническая

В 1991 г. G. Plewig и A. Kligman предложили разделять угревую сыпь следующим образом.

Угри новорожденных (acne neonatorum)

Появляются под действием материнских гормонов, полученных еще до рождения или в родах.

Это белые точки на лице, которые не нуждаются в лечении и исчезают после нормализации гормонального фона;

Ювенильные (acne infantum)

Обнаруживаются у детей в первые годы жизни.

Требуют консультации врача, так как могут свидетельствовать о врожденных нарушениях функций надпочечников;

Юношеские (acne juveniles)

Встречаются на этапе полового созревания у трети подростков в возрасте 12–16 лет.

• Более чем у 70% детей сыпь расположена на лице, чаще поражая девочек.
• К 25 годам акне проходит у подавляющего большинства людей.

Среди них выделяют:

• комедоны ;
• папулы и пустулы ;

• узлы и кисты – гнойные полости, расположенные в глубоких слоях кожи, склонные к слиянию в конгломераты;
• молниеносные угри – встречаются редко в виде воспаленных прыщей и язв на руках, туловище. После их исчезновения всегда остаются келоидные рубцы. Болезнь развивается быстро, сопровождаясь общей интоксикацией, лихорадкой, мышечными и суставными болями.

Взрослые (acne adultorum)

Встречаются у 5% мужчин и женщин, перешагнувших сорокалетний возрастной барьер, и бывают:

Фото: сыпь на лице в результате гормональных изменений

• поздние - хронические пустулы, кисты и папулы как результат эндокринных заболеваний, поликистоза яичников, опухолей надпочечников и других гормональных нарушений. Возникают у женщин в первые дни менструального цикла, в период менопаузы;
• инверсные – воспаления крупных потовых желез промежности, подмышек в виде больших гнойных узлов, склонных к слиянию. При вскрытии элементов выделяется гной вперемешку с примесями крови;
• бодибилдинг акне – является результатом приема стероидных препаратов, анаболиков. Появляется на шее, декольте, и плечах, имеет форму узлов и кист. При условии отсутствия нарушений работы эндокринной системы, быстро проходит после отмены гормонального лекарства;
• шаровидные – множество узлов, кист, соединенных свищевыми ходами, расположенных на конечностях, груди и животе. У мужчин часто сопровождаются себореей, у женщин – поликистозом.

Контактные

Аллергическая реакция на раздражитель (токсические вещества, косметика, моющие средства, солнечные лучи, жара или холод).

Фото: проявление аллергической реакции

Механические (acne mechanica)

Образуются из-за трения лица руками, тела об одежду, при повышенной потливости.

Акнеиформные

Не относятся к угревой сыпи и формируются без комедонов (дерматит, крапивница, розацеа, кожный туберкулез).

По тяжести

Согласно Американской академии дерматологии прыщи, и угри классифицируют по степени тяжести:

• I степень характеризуется наличием не более 6 прыщиков и протекает легко. Встречается , подростков и взрослых. Воспаленные элементы появляются редко. Лечение домашнее и необходимо для того, чтобы заболевание не прогрессировало. После исчезновения прыщей, следов обычно не остается;

• II – появлением черных точек и красных, воспаленных угрей. Количество высыпаний не превышает 11 штук. Возникает у подростков и женщин в период критических дней и лечится дома. Если сыпь не проходит за 3 недели, то следует обратиться к дерматологу;
• на III степени тело и лицо покрыто многочисленными воспаленными или гнойными прыщами. Выдавливание оставляет на коже постакне – рубцы и пятна, может привести к заражению крови. Показано лечение под контролем доктора;

Фото: узловато-кистозные высыпания на лице

• IV – самая тяжелая. Характерно наличие множества различных по размеру прыщей, узлов и кист. Присутствуют пигментные пятна, акне гноятся и кровоточат от контакта с бельем или одеждой. Запускание опасно для здоровья кожи и всего организма. Необходима длительная и сложная терапия.

Как появляются

От разных факторов сальные железы работают в ускоренном темпе, вырабатывая много кожного жира.

А кожа не успевает его выводить.

• Застои формируются в устьях волосяных фолликулов, в протоках желез.
• Размножение бактерий приводит к воспалению потовых, сальных желез и тканей на поверхности дермы или в ее глубоких слоях.
• Появляется гнойное содержимое. Сальные железы могут разрываться, распространяя инфекцию во внутренние ткани.

Причины

Среди наиболее вероятных причин прыщей выделяют:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;

Фото: неправильное питание может привести к образованию высыпаний

• неправильное питание;
• авитаминоз;
• несоблюдение гигиены;
• болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы;

Фото: наличие вредных привычек может спровоцировать образование угревой сыпи

• злоупотребление спиртным или ;
• стресс;

Фото: использование некачественной косметики приводит к появлению высыпаний

• комедогенная косметика;
• климатические условия.

Чем отличаются прыщи от угрей

• Прыщами в народе принято называть все образования на коже и их совокупность.
• Угри – термин медицинский и более узкий, который обозначает воспаление сальных желез.
• Акне – это уже угревая болезнь, которая развивается на фоне внедрения в организм вирусов или бактерий. Это большие острова прыщей, на месте которых остаются глубокие шрамы.

Видео: «Умывание при прыщах»

Лечение акне

Перед тем как избавиться от прыщей, необходимо пройти полное обследование.

Сдать крови и мочи, посетить в случае необходимости профильных специалистов (гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога). Только после тщательного сбора анамнеза, доктор сможет назначить адекватную терапию.

Медикаментозное

• Для борьбы с угревой болезнью на тяжелых стадиях используют системные антибиотики – таблетки для приема внутрь или . Выраженным противомикробным действием обладает «Эритромицин» и «Доксициклин».
• Женщинам при повышенной выработке тестостерона назначают гормональные таблетки от прыщей – контрацептивы, снижающие уровень андрогенов («Джес», «Ярина»).

Дозировку и курс лечения определяет врач.

Наружные препараты против прыщей не устраняют причины высыпаний.

Но они могут быть эффективными, если сыпь локальная и невыраженная:

Фото: аптечные средства для лечения угревой сыпи

• порошок «Зинерит» для приготовления раствора с цинком и «Эритромицином» уничтожает бактерии, подсушивает высыпания, регулирует работу сальных желез. Раствор наносится дважды в сутки тонким слоем на высыпания;
• гель «Клиндовит» - обладает антибактериальным и противовоспалительным действием, если смазывать им прыщи 2–3 раза в день;
• «Скинорен» с азелаиновой кислотой втирают утром и вечером в пораженные зоны;
• популярное средство от прыщей и угрей на лице – ретиноевая кислота. На ее основе есть крем для сухой кожи или гель («Зинерит», «Дифферин»), которые втирают перед сном;

• салициловая кислота отшелушивает отмерший эпидермис, откупоривая сальные пробки, убивает патогенную флору. Но в чистом виде она может вызвать сильное шелушение кожи. Салициловый крем-гель или лосьон против прыщей «Stopproblem» действует мягко, не вызывая раздражения. Подходит для профилактики и ежедневного очищения кожи;
• бензоил пероксид («Базирон АС») не дает бактериям размножаться, избавляет кожу от жирного блеска, абсорбируя излишки жирового секрета. Наносится дважды в сутки;
• серная мазь – способствует обновлению клеток, ускоряет заживление.

Физиотерапевтическое

В физиотерапевтическом кабинете пациентам предлагают специальные процедуры:

• ионофорез – введение в кожу полезных веществ с помощью гальванического тока;
• микротоки – воздействие на покровы слабыми импульсами электрического тока;

• криотерапия – массаж с использованием жидкого азота;

• ультрафонофорез – сочетание ультразвука и лечебных веществ.

Правильный уход за кожей

Проблемная кожа лица нуждается в особом уходе.

Лечение будет эффективнее, если регулярно и правильно очищать покровы.

Умывания

Фото: для умывания лучше использовать пенку

• Умываться необходимо дважды в день, используя специальное средство в виде пенки или геля. Обязательно теплой водой с добавлением яблочного уксуса или лимонного сока.
• Вместо кускового мыла можно пользоваться хозяйственным или дегтярным.

Пилинг

Чистить кожу от отмерших клеток эпидермиса необходимо не более 1–2 раз в неделю.

• Следует выбирать со средними размерами абразивных частичек.
• После процедуры можно нанести на покровы масло чайного дерева. Оно сузит поры и снимет воспаление.

Маски

• Избавиться от черных точек и сузить поры поможет маска из измельченных в кофемолке овсяных хлопьев и воды. Массу консистенции сметаны наносят на лицо и выдерживают 20 минут.
• Косметическая глина, разведенная водой, очищает и избавляет от лишнего жира.

Фото: маски с глиной подсушивают высыпания и снимают воспаление

• Освежает и снимает раздражение маска из измельченной мякоти свежего огурца, моркови или тыквы.
• Вылечить угри помогут ежедневные маски из арахисового масла и сока лимона.

Народные средства

Народные средства проверены десятилетиями, поэтому считаются очень эффективными в борьбе с прыщами.

Наружные

Фото: алоэ снимает воспаление и ускоряет созревание

• протирать кожу соком алоэ, после чего она приобретает здоровый вид и избавляется от раздражения. Листья растения необходимо неделю выдержать в холодильнике, затем измельчить и отжать сок;
• из алоэ приготовить настой для компрессов и протираний. Залить кашицу из мелко порезанных листьев холодной водой, прокипятить 3 минуты и настоять не менее часа;
• настойка календулы в качестве лосьона или примочек. Столовую ложку цветков нужно залить 0,5 л кипятка и настоять;

Фото: календула обладает бактерицидным и противовоспалительным действием

• спиртовой настой календулы готовят из 2 ст. лож. цветов, ¼ стакана водки, ½ – воды и 1/3 – одеколона. Настаивают смесь сутки, добавляют 3 мл глицерина и 5 гр. борного спирта. Наносят на проблемные участки 2–3 раза в день.

Внутренние

Внутрь полезно принимать настои:

• крапивы (2 ст. лож. залить 400 мл кипятка, настоять) по 100 мл трижды в сутки;
• корня одуванчика (1 ст. лож. корней залить стаканом воды, прокипятить 15 минут) перед едой по половине стакана три раза в день;
• корней лопуха (ложку смеси засыпать в 0,5 л кипятка и варить 10 минут) по 100 мл 4 раза в сутки.

В аптеке продается готовый сбор – монастырский чай.

В его состав входит целый набор полезных трав (корни солодки и лопуха, зверобой, фиалка, листья березы, крапива, ромашка и др.).

• Смесь засыпают в термос (4 ст. лож. на литр воды), заливают кипятком и настаивают ночь.
• выпивают за день небольшими порциями, а также можно протирать им высыпания.

Диета

Очищение кишечника наряду с чистотой кожи играет важную роль в составе комплексной терапии против прыщей.

• Поэтому нужно кушать , которые легко перевариваются и содержат много полезных микроэлементов.
• А потребление пищи, приносящей организму вред, нужно ограничить.
• Если выпивать 1,5–2 л очищенной минеральной воды в сутки, то шлаки и токсины будут выводиться из кишечника быстрее.

Полезные продукты

К полезным продуктам относятся:

• кисломолочка;
• постное мясо (курятина, индейка, кролик, телятина);
• морская рыба;
• любые овощи, зелень и фрукты с повышенным содержанием витамина С, цинка, селена (петрушка, лимоны, морковь, листья салата);
• сухофрукты;
• орехи;
• каши;
• ржаной и отрубной хлеб;
• натуральные соки, компоты, зеленый чай, кофе в зернах.

Вредные

Фото: продукты, провоцирующие образование высыпаний

• Исключить из рациона нужно продукты, способствующие выработке инсулина (молоко, сахар), жирное, жареное, копченое, соленое и острое, фастфуд.

Фото: продукты, которые надо исключить из рациона

• Не следует есть свинину, яйца, шоколад, пить растворимый кофе, газированную сладкую воду, алкоголь.

Профилактика

Чтобы не спровоцировать появление прыщей вновь, важно придерживаться правил профилактики:

• не умываться слишком часто – это приводит к еще большей выработке кожного сала;
• не использовать тоники с содержанием спирта;
• выбирать декоративную косметику на водной основе;
• сбалансировано питаться;
• принимать витамины;

Фото: достаточное употребление чистой воды снижает риск возникновения угрей

• пить много воды;
• не переутомляться;
• ограничить влияние стресса;

• бывать на воздухе;
• пользоваться солнцезащитным кремом.

Для успешного лечения угревой сыпи и прыщей нужен комплексный подход.

Важно не только вылечить заболевания внутренних органов, но также следить за состоянием кожи и правильно за ней ухаживать.

Использование совокупности методов поможет добиться длительного результата, и вернет коже здоровье и красоту.

Видео: «Лечение прыщей, угрей, акне в домашних условиях»

Cодержание:

После того как вы начнете решать проблему прыщей (угрей) вы сможете периодически возвращаться к этой статье для того чтобы сверять ваши действия с представленными в ней рекомендациями или находить решение проблем с которыми вы будете сталкиваться.

Если вы интересуетесь только тем как можно избавиться от прыщей – найдите в содержании главу Пошаговые схемы решения проблемы прыщей в различных ситуациях и выберите из нее ситуацию, которая точнее всего описывает вашу проблему. После просмотра схемы лечения – вернитесь к содержанию и выберите параграфы с рекомендациями по использованию различных компонентов лечения.

Термины, которые используются в этой статье

В связи с тем, что в русском языке и в медицинской литературе существует множество различных синонимов или близких по смыслу слов, относящихся к проблеме прыщей, разные люди называют эту проблему по-разному.

Тем не менее, преследуя цель сделать эту статью как можно более удобной и понятной, мы решили отказаться от частого использования сложных медицинских терминов и в качестве основного термина использовали слово Прыщи. В рамках этой статьи термин Прыщи следует считать синонимом таких терминов как угри, обыкновенные угри, угревая болезнь (УБ), угревая сыпь, акне, acne vulgaris .

Какие причины приводят к образованию прыщей?

Для того чтобы понять почему появляются прыщи и как можно эффективно решить эту проблему необходимо понять как устроена и «работает» здоровая кожа и как на нее влияют различные феномены из повседневной жизни.

Как устроена кожа?

Кожа состоит из 2 слоев: глубокого (дерма) и поверхностного (эпидермис).

В глубоком слое коже проходят кровеносные сосуды и нервы. Также здесь располагаются корни волос и железы, вырабатывающие пот и кожный жир.

Верхний слой кожи состоит из микроскопических клеток, которые быстро делятся (размножаются). Деление клеток происходит на нижней границе поверхностного слоя кожи, поэтому новые клетки, которые появляются в процессе деления, оттесняют клетки, которые появились раньше них ближе к поверхности кожи.

По мере приближения к поверхности кожи, клетки верхнего слоя кожи отмирают (то есть в них прекращаются все биохимические процессы) и становятся плоскими и сухими (как микроскопические чешуйки). Попадая на поверхность кожи, сухие и плоские клетки отслаиваются в виде микроскопических фрагментов, незаметных для невооруженного глаза.

Постоянное деление клеток в глубине кожи и постоянное слущивание клеток с ее поверхности обеспечивает естественное обновление кожи.

За исключением кожи ладоней, стоп и губ – вся кожа человека покрыта волосами. На некоторых участках кожи волосы настолько тонкие и короткие, что их почти невозможно разглядеть.

Как уже было сказано выше, корни волос располагаются в глубоком слое коже. Сами волосы выходят на поверхность кожи через каналы, которые открываются на поверхности кожи в виде небольших отверстий (поры кожи).

Рядом с корнем каждого волоса располагается одна или несколько сальных желез, вырабатывающих специальное вещество похожее на жир. Это вещество называется кожным салом (sebum) . Выработка кожного сала идет постоянно. По мере образования, кожное сало выводится на поверхность кожи через канал по которому выходит и волос (через пор).

Кожное сало чрезвычайно важно для нормальной работы кожи. Распространяясь по поверхности кожи оно образует тонкую пленку, защищающую кожу от чрезмерного высыхания. Кроме того кожное сало обладает бактерицидными свойствами (то есть убивает микробов на поверхности кожи), придает коже блеск и эластичность.

Еще одним важным свойством кожного сала является то, что в нем содержится большое количество жирных кислот, делающих поверхность кожи «кислой» в химическом смысле (нормальный рН кожи равен примерно 5). Кислая среда чрезвычайно важна для работы ферментов, которые расщепляют связи между отмирающими клетками кожи и тем самым облегчают их отслаивание.

Почему образуются прыщи (угри), черные точки (открытые комедоны) и белые прыщи (закрытые комедоны)?

Появление прыщей, открытых и закрытых комедонов происходит вследствие нарушения процессов, обеспечивающих нормальное функционирование кожи.

Сразу заметим, что, несмотря на то, что в появлении прыщей участвуют в основном только три причины (см. ниже), у разных людей, в зависимости от особенностей их организма, каждая из этих причин может иметь большее или меньшее значение. В связи с этим у разных людей прыщи появляются в разном возрасте, в разных областях тела, в разном количестве и требуют разного лечения.

Первая причина появления прыщей – это ускоренное деление клеток верхнего слоя кожи находящихся в устье пора и нарушение отслаивания отмирающих клеток кожи. В медицине этот процесс называется фолликулярным кератозом .

Вторая причина – это усиленная выработка кожного сала сальными железами, располагающимися у корней волос.

Третья причина – это повышенная чувствительность к определенному виду бактерий (Propionibacterium acnes, P. acnes, пропионебактериум акне ), которые способны проникать в глубину пора и вызывать воспаление и нагноение тканей кожи.

Вот как взаимодействие этих трех причин приводит к появлению прыщей:

1. Ускоренное деление клеток в устьях пор приводит к сужению выхода из пор и затруднению вывода кожного сала на поверхность кожи;
2. Выработка слишком больших количеств кожного сала приводит к тому, что оно просто не успевает выводиться на поверхность кожи (в особенности, если выход их пора сужен) и накапливается в нем в виде плотного сгустка.
   Если пор остается открытым – верхний слой сгустка кожного сала, заполнившего пор, контактируя с воздухом, темнеет. На поверхности кожи мы видим только его верхнюю часть «черную точку». Все люди, которые пытались «выдавить» черную точку знают, что при надавливании не нее из кожи «выходит» сгусток желтовато-белого вещества – это и есть кожное сало смешанное с отслоившимися кожными клетками. В медицине «черные точки» называют открытыми комедонами.
   Черные точки не имеют никакой связи с «грязью, которая забивает поры лица». Как было показано выше, они образуются «внутри кожи». Именно по этой причине частое умывание не только не может устранить черные точки, но даже способно усугубить проблему за счет чрезмерного высушивания кожи и нарушения отслаивания отмирающих клеток кожи, закупоривающих поры.
   Если делящиеся клетки кожи полностью закупоривают пор, кожное сало скапливается в нем в большом количестве и начинает просвечивать через кожу в виде белого прыща. Белые прыщи еще называют белыми угрями . В медицине белые прыщи называют закрытыми комедонами . На коже многих взрослых людей (в особенности на коже век, вокруг глаз) часто появляются белые точки непохожие на закрытые комедоны. Такие точки как правило трудно выдавить. В медицине такие точки называют милиумами . В просторечье – просянками. Подробную информацию относительно того почему они появляются вы можете найти в статье

В этой статьи Вы узнаете:

• что такое акне кожи,
• акне – фото, причины возникновения,
• как проводят лечение акне на лице – советы дерматолога.

Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое может проявляться как на коже лица, так и на других участках кожи. При акне, на коже могут присутствовать 5 видов разных воспалительных элементов:

• Угри (открытые и закрытые) –
  открытые угри выглядят, как черные точки в порах кожи (рис.1), а закрытые – как бугорки на поверхности кожи белого цвета (рис.2).

• Прыщи –
  прыщи на лице могут возникать в виде папул и пустул.
  → Папулы представляют собой воспаленный бугорок красного цвета на поверхности кожи, внутри которого нет полости с гноем (рис.3). Папула может просуществовать несколько месяцев и пройти бесследно, а может в течение нескольких дней трансформироваться в пустулу.

  → Пустула – это воспалительный очаг, внутри которого находится полость с гноем (рис.4). Как правило, на коже при акне можно найти одновременно и папулы, и пустулы.

• Узелки (рис.5) –
  узелки появляются на более поздних этапах акне, и представляют собой крупные, плотные и болезненные шишки под поверхностью кожи. Внутри узелков нет полости с гноем, и они напоминают папулы, только больших размеров.

• Кисты (рис.6) –
  представляют собой пустулы больших размеров, т.е. очень крупные очаги, заполненные гноем. После заживления кист (также как после заживления узелков) на коже образуются рубцы и пигментные пятна.

Акне: фото

Акне – причины и механизм развития

Под поверхностью кожи расположено множество волосяных фолликулов, из которых растут волосы, проникающие на поверхность кожи через ее поры (рис.7а). В основании каждого волосяного фолликула есть множество мелких сальных желез, которые продуцируют кожный жир. Этот жир поступает из сальных желез по узким каналам сначала в просвет волосяного фолликула, и далее (вдоль стержня волоса) он устремляется наружу к поверхности кожи.

Развитие акне связано с двумя моментами:

1. Усилением функции сальных желез в основании волосяных фолликулов –
   усиление выработки кожного жира напрямую связано с увеличением выработки надпочечниками андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны вырабатываются у обоих полов, но у женщин – в меньшей степени. Именно поэтому акне развивается в период полового созревания у подростков.
2. Кератоз эпителия внутри фолликула –
   поверхность каждого волосяного фолликула изнутри покрыта слоями эпителиальных клеток. Увеличение скорости слущивания эпителиальных клеток с внутренней поверхности фолликула – приводит к увеличению количества слущенных мертвых клеток в его просвете.

Увеличение выработки кожного жира и увеличение количества слущенных клеток – приводят к образованию пробок, которые закупоривают поры кожи (рис.7b). Именно такие пробки называют . Угри могут выглядеть:
→ в виде белых бугорков, если пробка образуется в глубине поры (рис.9),
→ в виде черных точек внутри пор, если пробка образуется у поверхности кожи (рис.10).

Образование пробок приводит к тому, что постоянно образуемый сальными железами кожный жир не может выйти наружу и скапливается в просвете волосяного фолликула (рис.7b). Замкнутое пространство с питательной средой внутри – идеальное место для развития инфекции, и поэтому бактерии, попавшие внутрь волосяного фолликула с поверхности кожи – начинают интенсивно там размножаться.

Это приводит к развитию внутри и вокруг фолликула воспаления. Воспаление длительное время может протекать без образования гноя, в этом случае такое образование называется папулой (рис.10). Папула выглядит как красный воспаленный бугорок на поверхности кожи. Папулы могут бесследно исчезать со временем, но обычно они трансформируются в пустулы. Пустула представляет собой уже классический прыщ с гноем внутри (рис.11).

Кроме того, при более тяжелых формах акне могут образовываться крупные воспалительные образования – узелки и кисты. Узелки представляют из себя плотные, болезненные папулы больших размеров, внутри которых также нет гноя (рис.12). Кисты же возникают, как правило, при попытки выдавливания глубоко расположенных в коже прыщей, в результате чего гной проникает глубже в ткани (рис.13).

Как лечить акне правильно –

Если Вы не в состоянии самостоятельно поддерживать кожу своего лица в хорошем состоянии – непременно обратитесь за консультаций к дерматологу. Лечение акне у взрослых и подростков проводится одинаково, но исключение составляют женщины, у которых в качестве дополнительной терапии могут применяться гормональные контрацептивы.

То, как лечить акне – будет зависеть прежде всего от того, какие именно воспалительные элементы есть на коже лица. Лечение будет различным в ситуациях, когда есть –

• когда есть только угри,
• только прыщи (папулы и/или пустулы),
• при смешанной форме акне (угри + прыщи),
• при наличии узелков и кист.

Ниже Вы сможете увидеть перечень и описание препаратов, а также схему (рис.14), на которой видно, что нужно применять при каждой форме акне.

Сроки лечения –
чтобы достичь какого-либо заметного улучшения состояния кожи лица – необходимо до 4х недель лечения. стандартный курс лечения составляет около 6ти недель. Однако, при стойком акне лечение может занять у Вас до четырех месяцев (а иногда и дольше), чтобы получить хороший результат и избавиться не только от прыщей, но и от пост-воспалительной пигментации кожи.

Местное лечение (гели, кремы и лосьоны)

1. Пероксид бензоила –

Пероксид бензоила – это бактерицидное средство, которое убивает бактерии, приводящие к воспалению волосяных фолликулов в коже. Также он обладает слабым кератолитическим действием, т.е. отшелушивает омертвевшие слои кожи. Эффективен при следующих формах акне –

• при наличии прыщей,
• при смешанной форме акне (угри с прыщами).
  Назначать только при наличии угрей – нецелесообразно!

Средства могут иметь концентрацию пероксида бензоила 2,5%, 5% или 10%. Клинические исследования показали, что более высокие концентрации не дают значительных преимуществ. Поэтому мы рекомендуем первый месяц использовать концентрацию 2,5%, а в дальнейшем перейти на 5% средства.

Лосьоны, кремы и гели с пероксидом бензоила –
«Persa-гель 5», Продерм-крем, Проактив, «On-the-Spot ® Acne Treatment» (Neutrogena), Мэри Кэй, Десквам (гель, лосьон, мыло) – это все средства производства США. Французы выпускают – , Экларан-крем… Есть еще – Оксигель (Индия), «Benzoyl Peroxide Gel» (Индия), Бензакне-гель (Польша)…

Важно : наиболее эффективным лечением все же будет назначение не чистого пероксида бензоила, а его комбинации с антибиотиком или ретиноидами –

Схема применения –
препарат должен использоваться 1 или 2 раза в день, через 20 минут после умывания кожи лица мягкими моющими средствами. Препарат нужно нанести только на участки кожи лица, пострадавшие от акне. Большинство людей замечает результат уже через 5 дней, но нужен курс лечения не меньше 6-ти недель, чтобы хорошо очистить всю кожу лица и добиться стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты –

• в период применения кожа может быть сухой и напряженной,
• временно может появиться зуд или ощущение жжения,
• возможно покраснение и шелушение кожи на участках нанесения.

Побочные эффекты обычно слабо выражены и проходят сразу же после окончания применения. Также имейте в виду, что пероксид бензоила делает кожу лица более чувствительной к солнечному свету, поэтому следует избегать слишком много солнца и ультрафиолетового излучения, или носить солнцезащитный крем. Избегайте попадания пероксида бензоила на одежду и волосы, т.к. пероксид обладает отбеливающим эффектом.

2. Салициловая кислота –

Салициловая кислота способствует растворению субстрата, из которого состоят пробки (угри), а также способствует отшелушиванию поверхностных мертвых клеток кожи. Для лечения акне выпускают кремы, гели и лосьоны салициловой кислоты с концентрациями 0,5% или 2%. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

Имейте в виду, что салициловая кислота совершенно не эффективна при прыщах, но ее можно использовать при угревой сыпи. Но учтите, что даже при угрях – ее эффект будет в 2 раза слабее, если сравнивать с ретиноидами. В большинстве случаев не стоит верить тому, что пишется по поводу чудесных свойств салициловой кислоты при акне на различных форумах и блогах. Всю эту чушь пишут программисты и профессиональные блогеры – исключительно для увеличения посещаемости своих проектов.

Особенности применения салициловой кислоты –
если Вы все-таки решились на это средство, то будьте готовы, что при начале регулярного использования кожа первое время будет немного красной и воспаленной. Также будет присутствовать шелушение кожи. Кроме того, у людей со смуглой кожей использование салициловой кислоты вызывает появление пигментных пятен на коже.

3. Ретиноиды –

Однократная обработка таким средством позволит пользоваться пероксидом бензоила только 1 раз в день, а значит привыкание бактерий к пероксиду бензоила будет меньше. Других преимуществ у препаратов с серой мы не видим.

Антибиотики при акне –

Антибиотики при акне чаще всего применяются наружно (в составе кремов и гелей), реже – в виде таблетированных препаратов. Гели с антибиотиками назначаются при всех формах акне, кроме формы, когда есть только угри без воспаления. И ни в коем случае нельзя применять мазевые формы антибиотиков!

• Пероральные антибиотики –
  таблетированные антибактериальные препараты должны назначаться только врачом. Обычно их назначают только при кистозной форме акне. Однако, пероральные антибиотики могут быть назначены и при прыщах, и при прыщах с угрями, если стандартная местная терапия последних не принесла успеха.

Инъекции кортизона –

Для того, чтобы помочь пациентам с кистозной формой акне, крупными глубокими прыщами – врачи часто используют инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, например, кортизона. Это быстро и заметно улучшает внешний вид таких пациентов, и позволяет обойтись без необходимости хирургического вмешательства. Побочными эффектами такого лечения являются: истончение кожи, осветление кожи, появление мелких кровеносных сосудов (сосудистых звездочек) на обработанной области.

Изотретиноин –

Акне – лечение в домашних условиях

Итак, мы уже сказали, что правильное лечение акне требует хотя бы первичной консультации дерматолога, для того чтобы врач подобрал вам правильные препараты с учетом именно вашего типа акне. Используя эту информацию, Вы вполне сможете лечиться дома. Домашнее лечение акне на лице охватывает не только базовую терапию, о которой подробно написано выше, но и…

1. Ежедневный уход за кожей –
   используйте только мягкие моющие средства, не вызывающие раздражения (например, Neutrogena или Dove).
2. Обработка кожи местными препаратами –
   обработка препаратами с пероксидом бензоила, азелаиновой кислотой или гелем с антибиотиком проводятся 2 раза в день. Обработка кожи местными ретиноидами – только 1 раз в день. Все будет зависеть от того, что вам назначит врач: это может быть 1 препарат или комбинация 2х препаратов.
3. Какие формы препаратов лучше использовать –
   помните, что для сухой кожи больше подходят формы препаратов в виде кремов, для жирной кожи – в виде гелей. Лосьоны подходят для всех типов кожи (но небольшой подсушивающий эффект у них все же есть).
4. Если Вы пользуетесь косметикой –
   косметика и средства по уходу за кожей часто приводят к засорению пор и образованию угрей – по причине того, что такие средства созданы на жировой основе. Необходимо использовать только легкие увлажняющий кремы и макияж, сделанные исключительно на водной основе!

» Гиперкератоз и прыщи
» Комедогенная косметика и прыщи
» Подкожный клещ демодекс
» Пропионбактерии Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum
» Раздраженная кожа и прыщи
» Наследственность и прыщи
» Питание и прыщи
» Лекарства и прыщи
» Стероиды и прыщи

Виды прыщей

Читать также

Ретиноиды

Виды ретиноидов

Читать также

Уход за ресницами

Средства для роста ресниц

Простагландины для роста длинных ресниц

Перечень простагландинов

Разбираем средства для роста ресниц по ингредиентам

Читать также

Борьба со старением (антиэйджинг)

Как бороться с прыщами (акне, угрями, комедонами)

Виды прыщей (акне, угрей, комедонов)

Для начала разберемся в определении прыщей (акне, угрей, комедонов)

Акнé (лат. acne, искажённое греч. akmē вершина) - собирательное обозначение воспалительных заболеваний сальных желёз, чаще термин применяется к угрям и прыщам.

Угри - акне, прыщеобразные бугорки, кожные высыпные элементы. В медицинской литературе угревую болезнь часто называют просто «угри» или «вульгарные угри». Однако данные термины не являются равнозначными. Угри представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Прыщи - акне, угри, небольшие воспаленные бугорки на коже. Прыщи представляют собой частное проявление угревой болезни, характеризующейся воспалением сальных желез.

Комедон (новолат. acne comedonica ) - вид пробки, образующейся при закупорке устья волосяного фолликула роговыми массами (опущенным эпителием в смеси с густым салом). При воспалении комедонов возникают прыщи (акне, угри).

Какие виды прыщей (акне, угрей, комедонов) существуют?

В связи с тем что и по причинам возникновения, и по механизму развития, и по индивидуальным характеристикам кожи угревая болезнь является весьма многоликим заболеванием, единой и всеобъемлющей классификации акне не существует. Ниже приведены несколько классификаций, изучение которых в сумме дает возможность правильно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

1. Классификация по воспалительному характеру проявления прыщей (акне, угрей, комедонов)

Комедоны возникают если протоки сальных желез или устья волосяных фолликулов закупориваются пробками

Такие пробки состоят из избытков густого кожного жира, смешанного с ороговевшими чешуйками отмерших кожных клеток.

Если в такую железу попадает инфекция, развивается папула (узелок) или пустула (гнойничок).

Через некоторое время гной "расплавляет" эпидермис и выходит наружу.

Воспалительный инфильтрат из лейкоцитов, окружавший прыщ, рассасывается.

Если гнойник был большой, после его заживления может остаться рубец.

1.1 Невоспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

1.1.а Черные угри (черные точки, открытые комедоны)

Если затор образуется в верхней части поры, образуются открытые комедоны. На вид сальная пробка сначала напоминает слегка белую или прозрачную жидкость, потом сало начинает твердеть и образуется плотный белый, либо желтый комочек в поре.

Если пора была открыта, то под воздействием кислорода сало начинает окисляться и приобретает характерную черную головку – черные точки (темную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина).

1.1.b Белые угри (жировики, белые точки, закрытые комедоны, микрокисты, milia/ милиумы)

Если затор образуется в нижней части поры, глубоко под кожей, протоки сальных желез расширяются от избытка кожного сала и формируется так называемый жировик - скопление сала, кистообразные тромбы, которые не не имеют выхода на поверхность кожи.

Закрытые комедоны могут возвышаться над поверхностью кожи, а могут ощущаться тактильно при пальпации в виде мелких просовидных бугорков. Лучше всего они заметны при растягивании кожи. На поверхности кожи они часто выглядят как белые узелки различных размеров. Узелки размером с просяное зерно называют милиумы (милиум - с лат. «просяное зерно») или в простанародье "просянки".

1.2 Воспалительные проявления прыщей (акне/ угрей/ комедонов)

Если в комедон попадает инфекция, возникает воспаление.

Тогда комедон превращается в папулу (узелок) или пустулу (гнойничок).

Давайте посмотрим, чем они отличаются.

1.2.а Папула (узелок)

Папула (узелок) - резко отграниченное плотное бесполостное, как правило, слегка возвышающееся над поверхностью кожи образование диаметром от 1 мм до 3 см.

Согласно западной классификации, папулы диаметром более 1 см называют узлами .

Папулы (один из видов воспалительных прыщей) выглядят как плотные узелки красного цвета, напоминающие небольшие шарики на поверхности кожи. Покраснение сопровождается нагноением и отеком прилегающего учатска кожи.

В зависимости от вида папулы, цвет варьирует от розового до ярко-красного или синюшно-багрового. Если надавить на папулу, она изменяет свой цвет на более бледный. Белой воспаленной головки в папуле в отличие от пустулы мы не видим.

Чаще папулы образуются из закрытых комедонов. Если папула образовалась на месте открытого комедона, на ее поверхности видно расширенное устье волосяного фолликула с пробкой темного цвета.

1.2.b Пустула (гнойничок)

Пустула (гнойничок) - полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым, возникающий в результате гнойного процесса в эпидермисе или дерме.

Пустулы образуются как самостоятельно (первично), так и вторично - из папул в случае, если в папуле начинает развиваться условно-патогенная или патогенная микрофлора.

Размеры пустул варьируют от 1 до 10 мм. Форма полушаровидная, конусообразная или плоская.

Содержимое пустул гнойное - на поверхности мы видим неплотную белую головку (которая иногда лопается), а по краям шарика красные воспаленные участки кожи.

Цвет гнойного содержания может быть белым, сероватым, желтым или иметь зеленоватый оттенок.

Наличие желтого или зеленоватого оттенка свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

При разрушении в результате воспалительного процесса стенок сосуда содержимое смешивается с кровью.

1.3 Дерматозы с акнеиформными угревыми высыпаниями

розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь.

Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

2. Клиническая классификация, предложенная Plewig и Kligman

• 1. Юношеские угри (Acne juveniles)

  Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% - на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

  1. Комедоны (Acne comedonica)

     Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. Воспаление открытых комедонов происходит гораздо реже, чем открытых - белых плотных невоспаленных узелков диаметром около 2 мм, покрытых кожей и не имеющих открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и возможному воспалению.

  2. Папулопустулезные угри (Acne papulopustolosa)

     Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов - папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

     Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

  3. Узловато-кистозные угри (Acne nodulocystica)

     Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

  4. Молниеносные угри (Acne fulminans)

     Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, преимущественно у юношей, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания часто отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

     Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

     Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало и стремительное развитие заболевания. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: недомогание, подъем температуры тела свыше 38°С, лихорадка, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бактериологический посев крови – отрицательный. На лице и туловище появляются воспаленные язвенно-некротические участки.

• 2. Угри взрослых (Acne adultorum)

  Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

  1. Поздние угри (Acne tarda)

     Эта форма диагностируется, если высыпания, начавшиеся в подростковом возрасте, не купировались до 25 лет. Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин во второй половине менструального цикла и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла.

     Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые высыпания, часто в области подбородка. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

  2. Инверсные угри (Aacne inversa, Hidradenitis suppurativa)

     В данном случае вторично вовлекаются в воспалительный процесс апокринные или большие потовые железы подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. потовые железы. Проявляется появлением крупных бугристых болезненных узлов, которые абсционируют и вскрываются с выделением гнойного или гнойно-кровянистого содержимого. Часто отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения.

     Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами и распространением поражений. Заживают длительно, после разрешения в тяжелых случаях образуются втянутые рубцы и свищи. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой.

  3. Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

     Эту форму можно также назвать стероидным акне. Она связана с приемом стероидных гормонов: анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов.

     Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Характерные особенности: мономорфность высыпаний (все элементы находятся на одной стадии развития), отсутствие комедонов. Высыпания чаще всего представляют собой узловато-кистозные элементы, располагаются на верхней части груди, реже на лице, быстро регрессируют после отмены препарата.

     Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства.

  4. Шаровидные, или нагроможденные, угри (Acne conglobata)

     Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни, часто являются кожным проявлением кариотипа ХYY у мужчин на фоне густой себореи и синдрома поликистозных яичников у женщин.Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет. Без лечения высыпания могут сохраняться на протяжении десятилетий.

     Характеризуется слиянием узлов и кист в конгломераты, образованием свищевых ходов. Чаще поражается туловище: шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов.

  5. Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

     Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, тяжелой форме розовых угрей, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 15-40 лет. , многие из которых никогда не страдали угревой сыпью, развивается остро, в ряде случаев во время беременности или сразу после родов. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

     Заболевание начинается, как правило, на гиперемированном фоне. Оно характеризуется появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются крупные папулы, кисты и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты.

• 3. Угри детского возраста (childhood acne)

  1. Угри новорожденных (Acne neonatorum)

     Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

  2. Угри детей (Acne infantum)

     У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

• 4. Угри, вызванные экзогенными причинами

  В данном случае высыпания связаны с длительным вдыханием, приемом внутрь или непосредственным воздействием на кожу комедогенных веществ, например минеральных масел или других нефтепродуктов, галогенированных углеводородов, инсектицидов, детергентов и т. д.

  1. Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata) возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).
  2. Косметические акне (Acne cosmetica) появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).
  3. Акне от моющих средств (Acne detergicans) развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.
  4. Солнечные акне (Acne aestivalis, Acne Majorca) - угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.

• 5. Угри, вызванные механическими факторами (Acne mechanica)

  Эта форма возникает у лиц, предрасположенных к возникновению высыпаний в ответ на механическое воздействие (давление, трение). В результате ношения тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости, привычке постоянно трогать или тереть лицо и т. д. происходит механическая закупорка протоков фолликулов и возникновение воспалительного процесса.

  По механизму возникновения логично отнести к этой форме и экскориированные акне (высыпания у женщин, пытающихся удалить даже минимальные, а иногда не существующие проявления угревой сыпи), хотя причиной в данном случае являются психоневрологические нарушения.

• 6. Акнеиформные угревые высыпания

  Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными.

  К ним относится большая группа дерматозов: розацеа , розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

3. Классификация угревой болезни по тяжести проявлений

I степень . Поражена одна или две области лица. Основные проявления - открытые и закрытые комедоны, со значительным преобладанием открытых. Возможны единичные поверхностные папулы и пустулы.

II степень. Поражено несколько областей лица и тела. Большое количество как открытых, так и закрытых комедонов. Единичные папулы и пустулы.

III степень. На фоне открытых и закрытых комедонов большое количество глубоких папул и пустул. Возможна распространенная гиперемия (покраснение) пораженных областей за счет выраженной воспалительной реакции. Выражены явления постакне: рубцы, застойные пятна.

IV степень. Характеризуется наличием крупных, более 5 мм в диаметре, синюшно-багровых болезненных инфильтратов, конглобатных элементов (несколько крупных, расположенных рядом узлов, соединенных свищевыми ходами), крупных кист, разрешающихся с образованием грубых атрофических рубцов. Может быть поражена одна или несколько областей. В диагностике этой стадии решающую роль играет выраженность, а не распространенность проявлений.