Рак шейки матки – симптомы, признаки, стадии, диагностика и лечение. Ранняя стадия рака шейки матки

Рак шейки матки (цервикальный рак) – широко распространенное злокачественное заболевание среди женщин.
В большинстве случаев болезнь можно предотвратить до того, как она приобретет канцерогенный характер, если регулярно сдавать мазок Папаниколау (Пап) (мазок из шейки матки) и посещать гинеколога .
Рак шейки матки очень часто связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который чаще всего передается половым путем.
Наиболее типичным признаком этого недуга является аномальное вагинальное кровотечение .

Описание

Цервикс, который также называется шейкой матки, - нижний узкий сегмент матки. Матка – полый грушевидный орган, который расположен в тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. У шейки есть канал, который является частью протока, соединяющего влагалище с полостью матки и фаллопиевыми трубами.

Как и все остальные органы человеческого тела, шейка матки состоит из различных тканей. Внешняя поверхность цервикса покрыта эпителием , состоящим из слоя клеток. Им же выстланы кожные покровы. Клетки эпителия постоянно заменяются новыми, молодыми, которые формируются у базальной мембраны (нижний слой) В процессе созревания и старения они движутся к поверхности, где откладываются, и могут быть взяты для проведения анализа Пап - мазка. Процесс развития новых клеток так же, как их деления и созревания, осуществляется согласно предопределенной схеме, заложенной в генетическом коде хромосом.

Когда канцерогены нарушают генетическую кодировку, начинается процесс выработки атипичных клеток, которые по прошествии некоторого времени могут образовать злокачественную опухоль (раковое новообразование). При обнаружении атипичных клеток только в пределах эпителия, речь идет о предраковом поражении. Когда злокачественные клетки проникают через базальную мембрану в более глубокую ткань, ставят диагноз - рак шейки матки, поскольку впоследствии они могут распространиться на весь организм.

Раковые клетки могут проникать и поражать органы, расположенные недалеко от самой опухоли, как например, прямая кишка и/или мочевой пузырь. Более того, любые злокачественные клетки могут отделяться и внедряться в лимфатическую систему или кровоток. Именно таким образом цервикальный рак может распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, кости позвоночника и легкие . Новая опухоль, которая образовывается в отдаленном органе, называется метастаз. Как только рак распространился за пределы его начального расположения, можно говорить о метастатической форме заболевания.

При развитии метастазов в другой части человеческого организма новое злокачественное образование состоит из того же вида атипичных клеток и носит то же название, что и исходный (первичный) рак. Например, если опухоль шейки матки распространилась на кости, раковые клетки в костях – это раковые клетки шейки матки. Болезнь называется костным метастазом рака шейки матки (это не рак костей).

В большинстве случаев рак шейки матки представляет собой плоскоклеточную карциному . Плоские клетки – тонкие гладкие клетки, которые образуют эпителиальную поверхность шейки матки. Они похожи на плоские булыжники. Если рак развивается из эндоцервикального канала (канала шейки матки), который выстилают цилиндрические клетки, такое заболевание носит название цервикальная аденокарцинома (аденокарцинома шейки матки). Плоскоклеточный рак шейки матки гораздо более распространен, чем аденокарцинома шейки матки.

Причины возникновения

Развитие предраковой опухоли шейки матки, а затем и злокачественной, связано с заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Наиболее распространенный способ заражения – посредством полового контакта, а передается ВПЧ так же, как и любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) . Однако вирус папилломы человека передается не только половым путем; он может передаваться от матери к ребенку (вертикальная передача инфекции), когда ребенок проходит через родовые пути и заражается вирусом, который расположился в шейке матки и влагалище матери.

Процедуры удаления ткани могут привести к небольшому кровотечению или другим выделениям. Рекомендуется воздержаться от половой жизни до тех пор, пока шейка матки не заживет. Женщины также часто ощущают боль, схожую со спазматической менструальной болью, которую можно облегчить при помощи простых болеутоляющих препаратов , как например, парацетамол .

Иногда провести биопсию при помощи кольпоскопа или осуществить электрохирургическую эксцизию (удаление) петлей невозможно, например, по анатомическим или техническим причинам. Возможны случаи, когда эти анализы не могут дать гарантии, что атипичные клетки присутствуют исключительно на поверхности шейки матки. В таком случае доктор возьмет больший конический образец ткани посредством хирургической эксцизии. Эта процедура называется конизацией или конусовидной биопсией. Для ее проведения необходима местная или общая анестезия, и ее обычно проводят в поликлинике. Полученный образец позволяет патологоанатому увидеть, проникли ли атипичные клетки в ткань ниже поверхности шейки матки. Конизация также может применяться в качестве лечения предракового поражения. Важно сообщить Вашему лечащему врачу, если Вы вдруг беременны во время проведения биопсии. Биопсию необходимо будет отложить до того, как женщина родит.

В немногих случаях может быть непонятно, были ли вызваны атипичные Пап-мазок либо другие симптомы изменениями шейки матки или эндометрия (слизистая оболочка матки). Тогда врач может проверить внутреннюю часть матки (гистероскопия). Он растягивает цервикальное отверстие и применяет специальный эндоскоп (тонкий длинный объектив камеры), чтобы достичь полости матки. Затем доктор отбирает образцы ткани с любой визуально атипичной зоны, или при помощи кюретки получает фрагмент ткани со слизистой оболочки матки (эндометрия) и с цервикального канала. Так же, как и конизация, эта процедура проводится под местным или общим наркозом, и может быть осуществлена в кабинете врача или поликлинике.

Если нет технической возможности для проведения гистероскопии, можно провести дилатацию (расширение) и кюретаж (выскабливание) . Гинеколог растягивает цервикальное отверстие, и при помощи специального инструмента забирает образец ткани со слизистой оболочки матки, которая также называется эндометрий. Затем полученный образец отправляют патологоанатому на анализ.

Профилактика

В большинстве случаев рост злокачественных новообразований шейки матки можно предотвратить, если регулярно посещать гинеколога и сдавать Пап-мазок.

Женщины регулярно должны проходить медицинский осмотр, включая осмотр гинеколога и анализ Пап - мазка, если они ведут либо вели активную половую жизнь. Также регулярный осмотр рекомендован всем женщинам старше 18-ти лет (включительно). Те, кто в группе повышенного риска развития рака шейки матки, должны особенно тщательно следовать рекомендациям своего лечащего врача касательно осмотров. Женщины, у которых была гистерэктомия (хирургическое удаление матки, включая шейку матки) должны консультироваться со своим врачом касательно гинекологического осмотра и Пап - мазка из свода влагалища. Не всегда есть необходимость в ежегодном анализе Пап - мазка. Узнайте у Вашего лечащего врача.

Лечение предраковых поражений

Лечение предракового поражения шейки матки зависит от большого количества факторов. Эти факторы включают в себя степень поражения (низкая или высокая), планирует ли женщина детей в будущем, возраст пациентки и общее состояние ее здоровья, а также предпочтения больной и ее лечащего врача.

Женщина с поражением низкой степени по результатам биопсии и гистологии может не нуждаться в дальнейшем лечении. Ей нужно регулярно навещать врача и сдавать анализ Пап - мазка. При наличии поражения высокой степени его нужно уничтожить. Для этого врач применяет лазерную хирургию, электрокаустические методы (которые также называются диатермия), такие как обширная петлевая эксцизия (удаление)/электрохирургическая эксцизия петлей или хирургическая конизация. Иногда для разрушения атипических зон также применяют криохирургию (замораживание). Лечение предраковых поражений может иногда вызывать спазматическую менструальную боль или другие болезненные ощущения, кровотечение или водянистые выделения.

В ряде случаев женщине будет сделана стандартная полная гистерэктомия, особенно если атипичные клетки снова появятся после уже проведенного лечения плоскоклеточного интраэпителиального поражения высокой степени. Полная гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой, но без фаллопиевых труб и яичников. Эта операция может осуществляться абдоминально (через иссечение в брюшной полости ниже пупа) или вагинально (через влагалище без иссечения в брюшной полости). Гистерэктомия чаще проводится, когда пациентка не планирует детей в будущем.

Лечение инвазивного рака

Как только было установлено, что опухолевые клетки распространились на ткань, расположенную под эпителиальной поверхностной оболочкой шейки матки, такое состояние не является больше предраковым, а называется инвазивным раком.

Выбор способа лечения недуга зависит от точного расположения и размера злокачественного новообразования, стадии (степени) заболевания, от возраста женщины, общего состояния ее здоровья и других факторов.

Стадирование заболевания

Стадирование – осторожная попытка обнаружить, распространился ли рак и, если да, какие части организма поражены. Обычно делают анализ крови и мочи . Доктор проводит тщательное гинекологическое обследование. Что касается других методов обследования, то лечащий врач может также включить сюда такие процедуры, как цистоскопия или ректороманоскопия . При проведении цистоскопии доктор осматривает мочевой пузырь с помощью тонкого эндоскопа. Ректороманоскопия – процедура, во время которой вводится похожий прибор с лампочкой, чтобы проверить прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.

Из-за того, что цервикальный рак может распространиться на мочевой пузырь, прямую кишку, лимфатические узлы или легкие, врачу могут также понадобиться рентгеновские снимки или другие анализы, чтобы проверить эти органы. Для начала женщина может сделать ультразвуковое исследование почек , чтобы проверить поражены ли опухолью почечные трубы (мочеточник). При обнаружении какой-то либо аномалии может возникнуть необходимость в группе рентгеновских снимков почек и мочевого пузыря, что носит название внутривенная пиелограмма (рентген мочевыводящих путей с внутривенным введением контрастного вещества). Для того чтобы проверить, не увеличены ли лимфатические узлы за счет содержащихся в них раковых клеток, врачу может понадобиться компьютерная томография или компьютерная аксиальная томография, которые представляют собой серию рентгеновских снимков, сводимых компьютером в одну картину внутренних органов. Также можно применить еще один достаточно дорогой вид скрининга, чтобы проверить внутренние органы – магнитно-резонансную томографию .

Подготовка к лечению

Большинство пациенток, больных раком шейки матки, хотят узнать все, что можно, о своем заболевании и методах его лечения, чтобы принять активное участие в принятии решения об их лечении. Онколог и другие медицинские специалисты могут помочь в информировании пациенток.

Когда у женщин диагностируют рак, это вызывает стресс и шок. Такие эмоции могут мешать пациенткам обдумать все, что они хотят спросить у докторов. Часто полезным будет составить список вопросов. Для того чтобы запомнить, что было сказано, пациентки могут делать заметки или спросить, могут ли они использовать диктофон. Некоторые также хотят, чтобы во время общения со специалистами их сопровождал член семьи или друг, которые могут принять участие в дискуссии, делать заметки или просто слушать.

У пациенток не должно быть ощущения, что они должны обо всем спросить или все запомнить сразу. У них еще будет возможность попросить доктора объяснить им все и получить больше информации.

Вот список вопросов, которые больная карциномой шейки матки может захотеть задать врачу до начала лечения:

Какова стадия (степень) моего недуга?
Какой существует выбор методов лечения? Какие из них Вы мне порекомендуете? Почему?
Каковы шансы успешности лечения?
Каковы риски и последствия каждого из методов лечения?
Как долго будет длиться лечение?
Повлияет ли оно как-то на мою жизнь?
Какова стоимость лечения?
Что будет, если не лечиться?
Как часто мне необходимо проходить осмотр?

Методы лечения

Лечение цервикального рака может включать в себя оперативное вмешательство, лучевую (радио) терапию и химиотерапию . Пациенток часто лечит группа медицинских специалистов. В эту группу могут входить гинеколог-онколог, радиотерапевт-онколог, а также химиотерапевт. Врачи могут решить использовать один вид лечения или комбинацию методов лечения. Некоторые больные принимают участие в клиническом эксперименте (научном исследовании) с применением новых методов лечения. Такие исследования разрабатываются с целью повышения эффективности лечения рака.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление цервикальной опухоли зависит от стадии заболевания. Если инвазивный недуг все еще на очень ранней стадии, и не проник в более глубокие слои шейки матки, врач может провести операцию по удалению новообразования путем обширной конизации, не трогая матку, трубы и яичники.

В большинстве других случаев обнаружения заболевания на ранней стадии, пациентке, всё же, может понадобиться радикальная гистерэктомия с удалением тканей, расположенных около шейки матки и самой матки (параметрий, околоматочная клетчатка) с целью достижения наилучшего результата лечения и продления жизни. Эта процедура предполагает не только полную гистерэктомию (матка и шейка матки), которую осуществляет группа хирургов, но также и удаление верхней трети влагалища, яичников и фаллопиевых труб. Вдобавок удаляют и прилежащие лимфатические узлы, чтобы определить, распространился рак дальше или нет.

Лучевая терапия и химиотерапия

Решение о том, провести оперативное вмешательство или применить лучевую терапию вместе с химиотерапией, зависит от стадии заболевания. Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует излучение большой энергии для того, чтобы разрушить клетки злокачественного новообразования и прекратить их рост. Излучение может исходить от большого агрегата (внешнее облучение) или от радиоактивных препаратов, погруженных непосредственно в шейку матки (внутритканевое облучение). Некоторые пациентки последовательно проходят курсы обоих видов лучевой терапии.

Больная, которая проходит курс внешней лучевой терапии, госпитализируется или ежедневно посещает больницу для прохождения лечения. Обычно лечение осуществляется пять раз в неделю в период от пяти до шести недель.

При внутренней или внутритканевой лучевой терапии капсула с радиоактивным веществом вводится прямо в цервикальный канал. Вещество излучает губительные для рака лучи около самой опухоли, оставляя нетронутой большую часть здоровой ткани вокруг нее. Сначала особого вида катетер (канюля) с длинной трубкой погружается в цервикальный канал, через который при помощи дистанционного управления радиоактивное вещество движется из безопасного контейнера в шейку матки и обратно. Эту процедуру повторяют несколько раз, а пациентку госпитализируют на весь период лечения.

Эффект лучевой терапии улучшается за счет параллельного применения химиотерапии (медицинские препараты, которые убивают раковые клетки). Радио- и химиотерапия применяются тогда, когда опухоль вышла за пределы шейки матки и распространилась на другие части организма, или в случае, если новообразование очень больших размеров. Лечащий врач может назначить один препарат или комбинацию препаратов. Химиотерапия при лечении цервикального рака обычно проводится внутривенно. Этот вид лечения также называют системным, так как вводимые лекарства протекают по всему организму через кровоток.

Побочные эффекты

Сложно ограничить влияние лечения так, чтобы только клетки опухоли были удалены или разрушены. Из-за того, что лечение также повреждает здоровые клетки и ткани, оно часто вызывает неприятные побочные эффекты.

Последствия лечения данного недуга главным образом зависят от вида и степени лечения. Кроме того, каждая пациентка реагирует на лечение по-разному. Врачи и медицинские сестры могут объяснить возможные последствия проведенной терапии, а также помочь облегчить симптомы, которые могут проявиться в течение или после лечения. Очень важно информировать лечащего врача о проявлении любых побочных эффектов.

Последствия оперативного вмешательства

Радикальная гистерэктомия – удаление матки и ее шейки вместе с дополнительным удалением прилежащих тканей, труб, лимфатических узлов и иногда также яичников. В течение нескольких дней после этой процедуры женщина может испытывать болевые ощущения в нижней части брюшной полости. Очень эффективными в такой ситуации являются болеутоляющие препараты. Пациентка может испытывать трудности при опорожнении мочевого пузыря, и в течение нескольких дней после операции ей может понадобиться катетер, который вводят в мочевой пузырь для вывода мочи. Иногда проблемы с мочеиспусканием приобретают постоянный характер. Кроме того, женщина может испытывать трудности со стулом. В течение некоторого времени после оперативного вмешательства активность пациентки должна быть ограничена, чтобы произошло заживление. Через четыре-восемь недель обычно можно вернуться к привычному для женщин образу жизни, включая сексуальную составляющую.

У женщин, которым удалили матку (полная гистерэктомия при предшествующем поражении, и радикальная гистерэктомия при инвазивном раке), менструация прекращается. На сексуальное влечение и возможность вести половую жизнь полная гистерэктомия обычно не оказывает воздействия, тогда как радикальная гистерэктомия может его оказать. После операции восприятие женщины ее собственной сексуальности может измениться, и она может испытывать эмоциональную опустошенность. В этот момент очень важно, чтобы рядом оказался понимающий партнер. У пациенток может возникнуть желание обсудить эту ситуацию с лечащим врачом, медицинской сестрой, социальным медицинским работником или со священником.

Последствия лучевой терапии и химиотерапии

Пациентки часто испытывают сильную усталость в течение прохождения курса лучевой терапии, особенно в последние недели лечения. Очень важно отдыхать в этот период, но врачи обычно советуют своим пациенткам стараться быть максимально активными.

При внешнем облучении зона облучения обычно лысеет, а кожа становится красной, сухой, тонкой и раздраженной. Также облучаемое место кожи может навсегда потемнеть или «побронзоветь». Это место кожи, по возможности, нужно проветривать, но беречь от солнца. Также пациентки должны воздержаться от облегающей одежды, чтобы не допустить трения в месте воздействия облучения. Женщинам покажут, как содержать в чистоте этот участок кожи. Без консультации с доктором они не должны использовать лосьоны или крема.

Обычно пациенткам рекомендуют воздерживаться от половой активности во время курса лучевой терапии. Однако большинство женщин могут возобновить половую жизнь через несколько недель после окончания курса лечения. Иногда, после такого лечения, влагалище становится более узким и менее эластичным, что может вызвать болевые ощущение при половом контакте. Такая же ситуация может возникнуть после операции, в ходе которой часть верхнего влагалища была удалена вместе с шейкой матки и маткой. Пациенток могут научить использовать дилататор (расширитель) так же, как и смазку на основе воды, чтобы минимизировать эти проблемы.

Больные, которые проходят курс внешней или внутренней лучевой терапии, также могут страдать от диареи и частого, болезненного мочеиспускания. Лечащий врач может предложить способы контроля этих неудобств.

Последствия химиотерапии главным образом зависят от медикаментов и доз, которые принимает пациентка. Кроме того, как и при любом виде лечения, побочные эффекты разнятся от пациентки к пациентке.

Как правило, противораковые медицинские препараты оказывают влияние на те клетки, которые быстро делятся. К ним относятся кровяные клетки, которые борются с инфекцией, стимулируют свертываемость крови, а также разносят кислород ко всем органам. Когда на кровяные клетки воздействуют противораковые медикаменты, пациенты становятся более уязвимыми инфекциями, более склонны к образованию гематом , кровотечениям, а также могут испытывать упадок сил.

Клетки, находящиеся в корнях волос и выстилающие желудочно-кишечный тракт, также характеризуются быстрым делением. Результатом влияния химиотерапии на эти клетки является потеря волос и аппетита , тошнота , рвота , а также стоматит . Лечащий врач может предложить препараты для облегчения этих последствий. Побочные эффекты постепенно исчезают во время периода выздоровления – между курсами лечения или после того, как лечение окончено.

Реабилитация

Регулярные последующие медицинские осмотры, включая гинекологический осмотр, Пап-мазок и другие лабораторные анализы, очень важны для каждой женщины, которая прошла курс лечения предраковой опухоли или цервикального рака. Через регулярные интервалы в течение нескольких лет врач будет брать все необходимые анализы и проводить осмотры, чтобы проверить наличие каких-либо признаков возврата недуга.

Лечение рака может вызвать побочные эффекты много лет спустя. По этой причине пациентки должны продолжать регулярные осмотры и информировать своего врача в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем.

Оказание поддержки пациенткам, страдающим раком или перенесшим его

Жить с тяжелым заболеванием нелегко. Пациентки, страдающие от рака или перенесшие его, а также те, кто заботится о них, сталкиваются с большим количеством проблем и испытаний. Справляться с ними часто легче, когда люди располагают необходимой информацией, которая может им помочь, и могут обратиться в службу поддержки.

Женщины могут беспокоиться о сохранности своего места работы, возможности заботиться о своей семье и выполнять ежедневные дела, или о том, как начать новые отношения. Беспокойство о результатах анализов, лечении, пребывании в больнице, а также счетах за лечения – частое явление. Доктора, медсестры, а также другие члены медицинского персонала могут ответить на вопросы о лечении или других видах деятельности. Кроме того, общение с социальным работником, консультантом или священником могут быть полезными для пациенток, которые ходят поговорить о своих ощущениях или обсудить свои интересы. Большую помощь в таких ситуациях могут оказать друзья и родственники.

Исход болезни

У пациенток с предраковыми изменениями цервикса или очень ранней стадией карциномы отличные перспективы; почти все они могут вылечиться.

Ученые продолжают поиск новых и более эффективных способов лечения инвазивного рака шейки матки.

Больные и их семьи испытывают естественное беспокойство за свое будущее. Иногда пациентки прибегают к статистическим данным, чтобы попробовать рассчитать свои шансы на выздоровление. Однако важно помнить, что данные статистики основываются на средних показателях большого количества больных. Их нельзя использовать для предсказания того, что произойдет с одной из пациенток, так как нет двух одинаковых людей; методы лечения и их результаты очень разнятся. Врач, который наблюдает пациентку и знает ее историю болезни – самый подходящий человек для обсуждения шансов пациентки на выздоровление (прогнозирование).

Врачи часто говорят о возвращающемся раке или используют термин «ремиссия» вместо выздоровления. Несмотря на то, что многие женщины, страдающие раком шейки матки, полностью излечиваются, доктора используют эти термины, так как болезнь может рецидивировать (вернуться). (Возвращение рака называют рецидивом).

Когда идти на прием к врачу

Для раннего обнаружения предраковых новообразований женщины должны регулярно навещать врача для забора Пап - мазка.

Необходимо консультироваться с врачом в случае возникновения каких-либо из нижеперечисленных симптомов:

Кровотечение, которое начинается и прекращается в интервалах между менструацией;
Кровотечение после полового контакта или подмывания;
Кровотечение после менопаузы;
Увеличенные выделения из влагалища.

Перспективы развития

Пап-мазок - отличный метод обнаружения рака шейки матки на ранней стадии. Однако, этот метод не идеален, так как некоторые раковые и предраковые опухоли могут не заявлять о себе, несмотря на регулярные анализы. Более новые способы подготовки и расшифровки Пап - мазка, как, например, жидкостная цитология, разработаны для увеличения точности анализа.

Еще один способ, который можно применить с целью определения группы женщин с повышенной степенью риска заболевания раком шейки матки, – анализ на инфекцию ВПЧ. Существуют анализы крови и мазков, которые помогают обнаружить наличие онкогенных ВЧП, но в настоящий момент врачи не пришли к единому мнению касательно точного применения анализов.

Рак шейки матки – наибольшая проблема во многих странах мира, где скрининговые программы не очень хорошо развиты. Потенциальным решением может быть вакцинация населения против наиболее распространенных видов канцерогенных Вирусов Папилломы Человека. В настоящий момент разрабатываются и проверяются стратегии вакцинации, которые могут быть доступны в следующем десятилетии.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Стадии рака шейки матки могут указывать не только на появление симптомов, характерных для данного заболевания, но и на ухудшение состояния пациентки до того момента, когда возникнут необратимые процессы в женском организме.

Терапевтическое лечение, выбранное в зависимости от степени поражения, во многом способствует улучшению состояния пациентки вплоть до ее полного выздоровления.

Рост процента онкопатологии шейки матки среди общего числа раковых заболеваний органов малого таза. является показателем неблагополучного развития современного общества, в котором важной задачей считается раннее выявление данного заболевания и своевременно выбранное лечение.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Проведение профилактических мероприятий является важным фактором для снижения численности данного поражения, но недостаточным, поскольку РШМ остается одним из распространенных заболеваний в данной структуре.

Симптомы

Шейка матки является соединительным звеном между полостью детородного органа и влагалищем. В обычном состоянии ее слизистая малочувствительна к повреждениям, но если развивается какая-либо патология органов половой сферы, происходит снижение иммунитета, и возрастает риск развития онкопатологии.

Доказано, что одной из причин развития РШМ является вирус папилломы человека, который воздействуя на клетки эпителия, способствуют их перерождению в злокачественные.

Начальная стадия развития опухолевого процесса протекает бессимптомно, а заболевание может быть диагностировано амбулаторно при регулярном гинекологическом осмотре, в частности, бимануальном исследовании или осмотре в зеркалах.

При первых подозрениях на дисплазию – патологическое состояние слизистой шейки, врач может назначить проведение ПАП-теста (тест Папаниколау), для которого у пациентки берется мазок из шейки.

Если у пациентки наблюдается ацикличное вагинальное кровотечение – характерный признак зарождения опухолевого узла, врач диагностирует РШМ. Вообще симптомы онкопатологии шейки матки принято делить на две группы: неспецифические – общие и специфические.

К первой группе общих симптомов относятся : потеря аппетита, потеря массы тела, общая слабость, головокружения, сухость и бледность кожных покровов, повышение температуры тела до субфебрильных значений. Эти симптомы могут характеризовать любые патологические процессы в организме.

Ко второй группе специфических симптомов относятся :

появление скудных кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструальным циклом у женщин репродуктивного возраста, а также после полового акта. В период менопаузы характерно появление ациклических кровотечений, сопровождающихся неприятным запахом;
появление тянущих болей в нижней трети живота. Нередко характеризуют разрастание опухоли или прорастание ее в другие органы;
задержка мочи, связанная с повреждением или сдавлением мочевого пузыря и мочеточников опухолью или метастазами, развитием гидронефроза;
развитие отеков половых органов и конечностей, являющихся следствием нарушения функции мочевыделительной системы.

Видео: Влияние ВПЧ на рак шейки матки

Стадии развития заболевания

Развиваясь, РШМ проходит 4 стадии, каждая из которых определяется набором специфических параметров.

Система определения стадии рака считается наиболее эффективным методом соединения воедино информации, полученной от пациентки.

Она позволяет классифицировать стадию с высокой точностью на основании признаков, характерных для каждой стадии заболевания.

На сегодняшний день существует несколько международных систем классификации рака любой морфологической формы. Классификация стадий рака шейки матки позволяет выделить стадии от 0 до 4, основанные на клинических данных. Каждая стадия делится в свою очередь на две подстадии.

Принцип действия этих систем основан на показателях трех основных факторов:

T – размеры и распространение первичной опухоли;
N – метастазирование в лимфоузлы;
M – прорастание опухоли в отдаленные ткани и органы.

(нулевая) стадия

Рак нулевой стадии характеризуется патологическими процессами, предшествующими мутации здоровых клеток в раковые. Эти процессы развиваются при лейкоплакии, дисплазии, эрозии. Бытует мнение, что ВПЧ является одним из первопричин развития РШМ. Лечение считается успешным, а выживаемость – практически 100%.

1 (первая) стадия

Рак 1 стадии означает, что раковый узел локализуется в поверхностном слое эпителия шейки, имеет ограниченные параметры, и не распространяется на соседние органы.

1 а — локализованная опухоль имеет небольшой размер 5 мм, имеет риск раннего метастазирования;

1 b – локализованная опухоль разрастается до 4 см, не переходя на соседние ткани.

При успешном лечении прогноз благоприятный, а выживаемость почти 98-100%. После хирургического лечения высока вероятность сохранения возможности деторождения.

2 (вторая) стадия

Рак на 2 стадии свидетельствует о том, что опухоль значительно увеличивается в размерах, но не затрагивает прилежащие ткани и органы.

2 а – прорастает в стенки матки, локализуясь в этом органе;

2b – прорастание в регионарные лимфатические узлы.

На этой стадии проявляются первые специфические симптомы, характеризующие развитие процесса. Прогноз выживаемости ухудшается.

3 (третья) стадия

Рак третьей стадии характеризуется ухудшением самочувствия. Опухоль прогрессирует, угнетает функции мочевыделительной системы, а именно почек и мочеточников. Опухоль прорастает в стенки матки и распространяется в малом тазу, прорастая в расположенные там органы. Тактика лечения выбирается в зависимости от того, какие органы поражены и на сколько. Даже при правильно выбранной тактике лечения прогноз крайне неблагополучен.

4 (четвертая) стадия

Самая тяжелая последняя стадия, на которой опухоль прорастает в мочевой пузырь, костные ткани, кишечник. Лечение неэффективно, однако используется паллиативная терапия, химиотерапия. Прогноз неблагоприятный, поскольку на этой стадии болезнь считается неизлечимой.

Матки

Лечение

РШМ хорошо лечится на самых ранних стадиях, в том числе и при нулевой, когда клетки еще не переросли в злокачественные.

На ранних стадиях наиболее эффективными методами считаются:

хирургическое лечение;
химиотерапия;
комплексная терапия;
лазерная терапия;
гипертермическая терапия;
радиотерапия.

Хирургическое лечение

Эффективно на ранних стадиях заболевания, используется несколько методик оперативного лечения.

Это особенно актуально для женщин детородного возраста, которым предлагается:

криодеструкция – разрушение раковых клеток жидким азотом;
лазерная деструкция – удаление с помощью направленного лазера;
ультразвуковая или ножевая гистерэктомия;
гипертермия – тепловая терапия
лазерное испарение.

Если диагностирован малоинвазивный рак выполняется экстрипация матки с сохранением придатков. При осложненном течении заболевания рекомендуется лучевая терапия в качестве самостоятельного метода, а также в комплексной терапии.

Лучевая терапия

Рак шейки хорошо поддается лечению на всех стадиях любыми методами, однако наиболее эффективной является радиотерапия или лучевая терапия. Ее эффективность зависит от стадии болезни, возраста пациентки и терапевтической тактики, выбранной индивидуально.

Она предполагает две методики лечения:

дистанционная терапия , при которой на опухоль оказывается внешнее воздействие мощным пучком гамма или бета лучей. Она проводится в 2 этапа. Вначале производится воздействие на первичную опухоль, а затем на органы малого таза и регионарные лимфоузлы;
внутриполостная терапия – с использованием капсул с радиоактивными элементами, оказывающими деструктивное воздействие.

Лечение предполагает комплексное лечение: начинать следует с вкладыша радия и заканчивать кобальтом, бетатроном и линейным ускорителем.

Химиотерапия

Воздействие на раковую опухоль химиопрепаратами считается наиболее эффективным на поздних стадиях заболевания, в частности на 4 стадии заболевания.

Этот метод используется, когда оперативное вмешательство неэффективно, а лучевая терапия не имеет смысла. Полный цикл лечения химиотерапией включает 6-10 курсов, при каждом из которых используются различные химиопрепараты.

Химиотерапию назначают, в основном, женщинам старшей возрастной категории в постменопаузальном периоде, поскольку химиопрепараты разрушают здоровые клетки органа вместе с раковыми, что губительно действует на организм.

Можно просмотреть фото рака тела матки.

Прогноз

При своевременном выявлении заболевания прогноз практически всегда положительный. Однако неинвазивный рак более эффективно поддается лечению практически любым методом. Его можно диагностировать только при амбулаторном обследовании гинекологом. Это еще раз доказывает эффективность своевременного и регулярного посещения гинеколога дважды в год.

Если рак диагностируется на второй или третьей стадии прогноз ухудшается, а выживаемость составляет 30-60% пациенток при правильно выбранной тактике лечения. Диагностирование РШМ на последней 4 стадии гарантирует выживаемость всего 8 % пациенток.

Существует прецеденты, когда РШМ диагностируется у женщин в первой половине беременности. В этом случае, если существуют показания, врач выбирает медикаментозный аборт, который продолжается неотложным лечением. Однако, если беременность протекает нормально, и не существует угрозы для плода, врач производит иссечение шейки, а в положенный срок роды будут разрешены кесаревым сечением.

Эти мероприятия уместны только в первом триместре. В остальных случаях проводится выжидательная тактика, а все мероприятия проводятся после разрешения родов. Современные профилактические мероприятия направлены на раннее диагностирование и эффективное лечение РШМ.

Только соблюдение гигиены половых отношений, использование барьерной контрацепции снизит или исключит риск заражения ВПЧ, что приводит к развитию заболевания.

Рак шейки матки все чаще диагностируется у женщин двух возрастных категорий – 35-40 лет и 55-65 лет. Он является злокачественным поражением шейки матки, которое формируется на фоне типичных предраковых состояний – и неоплазии. Это патологические изменения в эпителии на клеточном уровне шейки, и в 90% случаев их провоцирует . Если не проводить лечение предраковых состояний, они быстро трансформируются в рак двух типов – плоскоклеточный (90%) и железистый (10%). Ежегодно рак шейки матки обнаруживают у более 500 000 пациенток в стране.

При этом современная медицина в лечении данной патологии сильно преуспела и дает шанс на полноценное излечение практически на любой его стадии (процент выздоровления после проведенного лечения рака шейки матки достигает 70%). Чем раньше выявлен рак, тем выше шансы пациентки.

Причины рака шейки матки

Точных причин рака наука не указывает, но выделяет провоцирующие факторы, которые имеют прямую связь с его появлением:

папилломавирус (16 и 18 штаммы);
пожилой возраст;
прием длительное время;
патологии половых органов;
беременность в очень молодом возрасте (до 16 лет);
большое количество половых партнеров;
искусственные аборты;
вирусные заболевания;
ранняя половая жизнь;
курение;
травмирование шейки в процессе родов;
канцерогены;
нарушение работы .

Обратите внимание : самый главный фактор – длительное влияние вирусных инфекций (герпес, ), которые поражают шейку матки и живут в ее слизистой оболочке. Вирусы вызывают мутации, которые являются благоприятным фоном дисплазии и как результат ракового перерождения .

Рак шейки матки: стадии

Процесс перехода предракового состояния в рак шейки занимает разное время и может длиться от 2 до 14 лет. От момента образования нулевой стадии до 4 проходит от 1 до 2 лет. Вначале новообразование распространятся на саму шейку, а после прорастает в соседние органы. При этом с током лимфы раковые клетки распространяются по телу и формируются метастазы.

0 стадия рака шейки матки

При ней опухолевые клетки поражают верхний эпителиальный слой, что характеризуется как преинвазивный рак. Это внутриэпителиальный рак, который не прорастает базальную мембрану эпителия и успешно лечится путем удаления патологического участка шейки.

1 стадия рака шейки матки

В данном случае раковая опухоль проникает в строму шейки матки, но не глубже. Лечится эта стадия также иссечением пораженной зоны.

2 стадия рака шейки матки

При ней имеются серьезные изменения структуры органа, рак распространяется и поражает влагалище, матку. Выживаемость со 2 стадией равна в среднем 50%. Эта степень рака может иметь 3 варианта :

влагалищный, когда поражается верхние 2/3 влагалища;
параметральный, с распространением опухоли на параметрий;
маточный, при котором рак переходит на тело матки.

3 стадия рака шейки матки

Присутствует поражение органов, которые затрагиваются при 2 стадии и рак распространяется на таз, почки. Вероятность выживаемости при этой стадии не выше 30%. Данный рак может протекать в таких формах :

влагалищный, когда поражено все влагалище;
параметральный, при котором рак перешёл из параметрия на малый таз;
метастатический, с отдельными метастазами лимфатических узлах в тазу.

4 стадия рака шейки матки

При ней опухоль прорастает в прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь, происходит метастазирование по телу. Вероятность выживаемости в данном случае не выше 10%.

Рак шейки матки: симптомы

На ранней стадии, когда рак еще микроинвазивный и находится только внутри эпителия, женщину может ничего не беспокоить. Выявляют его обычно в ходе профосмотра после взятия мазка на цитологическое исследование или кольпоскопии.

При этом первым признаком рака шейки матки на раннем этапе может быть дискомфорт в области гениталий без явной причины, что также должно настораживать и быть поводом для обращения к гинекологу. С прогрессированием заболевания женщина может предъявлять следующие жалобы со стороны половых органов :

кровотечения не связанные с менструальным циклом разной интенсивности;
появлений кровавых выделений после секса и во время него;
дисменорея (нарушения менструального цикла);
нарушение мочевыделения из-за сдавливания мочеточников опухолью (на последних стадиях);
лимфостаз, то есть застой лимфы в области нижних конечностей как результат сдавления новообразованием лимфатических сосудов;
водянистые выделения жидкой консистенции, которые образуются в результате разрушения раком лимфатических капилляров в эпителиальном слое;
боль, появление корой – признак распространения процесса на параметрий, причем отмечается сдавливание нервов в крестцовой области;
гноевидные выделения со зловонным запахом – признак последней стадии рака и распада опухоли.

Общесоматические симптомы рака шейки матки проявляются со стороны других органов и всего организма в целом :

быстрая утомляемость;
, который держится долгое время (37, 5С);
анемия;
отсутствие аппетита;
повышенная слабость;
быстрое похудание.

Важно: стоит особое внимание также обратить на наличие остроконечных кондилом, так как они являются симптомом вируса папилломы человека. Располагаются они на слизистых, а их появление на шейке матки увеличивает риск заболеть раком в 50 раз.

Диагностика

Постановка и подтверждение диагноза базируется на полноценном осмотре и дополнительных исследованиях, назначенных врачом :

Лабораторные исследования :

Цитологическое исследованиемазка. Его берут с шейки матки и окрашивают специальным красителем. При исследовании мазка под микроскопом видны раковые атипические клетки.
Вирусологические исследования с типированием вируса и определения его онкогенности.

Инструментальная диагностика :

УЗИ. Его назначают при необходимости в некоторых случаях.
Кольпоскопия. Это оптическая диагностика, при которой шейку матки обрабатывают матки раствором Люголя или уксусной кислотой и прицельно под увеличением рассматривают в кольпоскоп. Здоровый эпителий всегда окрашивается в определенный цвет, а пораженный раком не изменяется.
и МРТ. Они показаны для более широкой диагностики органов таза и брюшной полости. Томография в данном случае позволяет выявить локализацию и параметры раковой опухоли, а также наличие метастаз.
Соскоб с цервикального канала. Полученный в ходе этой процедуры материал со слизистой отправляют на гистологическое исследование.
Рентгеноконтрастная лимфография, флебография, артериография. Используются как уточняющие методы для обнаружения метастазов и уточнения степени поражения соседних органов.
Биопсия. Ее проводят во время кольпоскопии. Маленький кусочек тканей с подозрительного участка шейки берут на гистологическое исследование.

Рак шейки матки: лечение

Выбор способа лечения зависит от стадии, на которой находится рак, возраста женщины, сопутствующих патологий, желания сохранить функциональность репродуктивной системы.

Предраковые состояния в виде дисплазии лечат при помощи криодеструкции с жидким азотом, электрокоагуляции, методов радиоволновой и лазерной хирургии. Все эти процедуры минимально травматичные, поэтому переносятся женщинами хорошо, и восстановление после них занимает до 14 дней. Также показано традиционное лечение, включающее гормонотерапию.

На стадиях самого рака прибегают к другим, более радикальным методам :

хирургическое удаление;
химиотерапия;
лучевая терапия.

Хирургические методики

Конусовидная ампутация шейки матки

Процедура конизации шейки матки применима при 0 стадии рака. Она позволяет сохранить органы репродуктивной системы и вести половую жизнь в будущем. Если после данной процедуры у женщины через время диагностируют миому или рецидив рака шейки, то ей проводят полноценное удаление матки с придатками.

Экстрафасциальная гистерэктомия

К ней прибегают при микроинвазивном типе рака шейки матки. Во время выполнения этой операции удаляют и тело, и шейку матки, а иногда и часть влагалища, оставляя не тронутой клетчатку параметрия и лимфоузлы в малом тазу. Полное удаление максимально снижает риск рецидива в будущем и может проводиться вагинальным или лапароскопическим доступом.

Радикальная гистерэктомия

Это операция по поводу удаления шейки, тела матки, части влагалища, соединительной ткани около матки и регионарных лимфоузлов при наличии метастаз. Яичники удаляют обычно при аденокарциноме, а при плоскоклеточном раке - сохраняют.

Вмешательство выполняют лапаротомическим или лапароскопическим методом. Последний менее травматичный и может проводиться с помощью роботизированной техники.

Обратите внимание : радикальные хирургические технологии требуют восстановления женщины, что может длиться не менее 2 месяцев. После операции по удалению матки и шейки, необходимо регулярно посещать онколога.

Лучевая терапия

Ее можно проводить на любой стадии рака шейки матки, как самостоятельное лечение или дополнительное после операции. Применяют такие виды радиотерапии :

внутриполостная;
дистанционная.

Данный метод используется при 1,2 и 3 стадиях, но при условии, что диаметр опухоли не более 4 см. Основное показание для лучевой терапии – это вовлечение в раковый процесс тканей, которые окружают шейку матки. Сегодня такое лечение проводится на линейных ускорителях с трехмерной планирующей системой. Максимально эффективная доза облучения направляется на зону рака, а здоровые ткани остаются не тронутыми. Параллельно также используют радиомодификаторы – это низко дозированные препараты, задача которых усилить повреждающий эффект на опухоль радиотерапии.

Химиотерапия

Ее назначают обычно как часть комплексного лечения или при невозможности провести радиотерапию, потому что рак шейки матки малочувствителен к самим химиопрепаратам. Ее проводят при ограниченном местном распространении рака в сочетании с лучевой терапией, что дает хорошие результаты, особенно на 2 и 3 стадии.

Доказано также, что высокая эффективность достигается в ходе химиотерапии плоскоклеточного рака шейки матки препаратами на основе платины. Химиопрепараты принимаются в виде таблеток или вводятся парентерально (капельницы). В частности, хороший эффект дает лечение Цисплатином в комбинации с такими средствами как Топотекан, Паклитаксел, Гемцитабин и Винорелбин.

Профилактика рака шейки матки

Данного заболевания можно избежать, если придерживаться рекомендации врачей относительно его профилактики.

С учетом того, что главный провоцирующий фактор рака шейки – это вирус паппилломы, то первичная профилактика заключается в вакцинации. Сегодня существует специальная , то есть против ВПЧ 16 и 18 типа. Ее делают девочкам начиная с 10-летнего возраста, то есть до начала половой жизни, что максимально увеличивает эффективность прививки до момента контакта с вирусом. Благодаря вакцинации в крови формируется иммунный ответ, предупреждающий заражение вирусом. Это понижает риск заболевать раком шейки матки на 70%.

Последние годы ознаменованы увеличением случаев заболевания раком, в том числе и раком шейки матки. Уже само слово «рак» наводит невероятный ужас при мысли о том, какие муки предстоит перенести и, в итоге проиграв в этой страшной войне, умереть. Но, как и в случаях с другими заболеваниями, ранняя диагностика может предупредить заболевание и даже спасти жизнь. Поэтому, очень важно точно знать что может спровоцировать болезнь, как ее можно опознать и способы ее лечения.

Рак шейки матки - это злокачественная опухоль, расположенная в репродуктивных органах женщины, а именно в шейке матки. Шейка матки расположена между влагалищем и самой маткой. Практика показывает, что чаще всего рак шейки матки вызывает наличие в организме вируса папилломы человека.

Регулярный осмотр у гинеколога может помочь вовремя выявить раковую опухоль в шейке матки. Это объясняется тем, что не всегда заболевание выдает себя наличием каких-либо симптомов. В других случаях могут появиться маточные кровотечения и боли. В этой статье будут подробнее рассмотрены причины возникновения рака шейки матки, его признаки и методы лечения.

Как появляется рак шейки матки и какие его типы существуют

Исследования причин возникновения рака шейки матки выявили одну закономерность. Раковую опухоль в шейке матки вызывает наличие в организме женщины вируса папилломы человека, Но не каждый тип вируса папилломы провоцирует раковую опухоль, а только 16, 18 и 31 типы ВПЧ.

Предположение, что рак шейки матки может передаваться половым путем, имеет под собой очень серьезные основания. Если женщина ведет беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров, то рано или поздно при незащищенной половом контакте она может заразиться вирусом папилломы человека. И какова вероятность того, что это не будет именно 16, 18 или 31 тип вируса, который и провоцирует образование раковой опухоли шейки матки. Поэтому, один из способов предупредить появление раковой опухоли - это вести высоконравственный образ жизни и иметь половые отношения только со своим спутником жизни.

В настоящее время в медицинской практике выявлено два вида раковой опухоли в шейке матки. Первый вид и наиболее часто имеющий место - это злокачественная опухоль, вырастающая из клеток плоского эпителия, который «выстилает» шейку матки. Такая опухоль встречается в 80% случаев заболевания раком шейки матки. Остальная часть случаев возникновения раковых новообразований происходит из клеток, отвечающих за выработку шеечной слизи. Такая злокачественная опухоль известна под названием аденокарциномы шейки матки.

Развитие патологии

Главная предпосылка для появления и развития злокачественной опухоли в шейке матки - это наличие различных гинекологических заболеваний в этой области. Для здоровой в этом отношении женщины риск возникновения рака шейки матки полностью отсутствует. Поэтому очень важно проходить регулярный осмотр у гинеколога и своевременно следить за своим здоровьем. Какие гинекологические заболевания шейки матки могут вызвать появление и развитие раковой опухоли?

Эрозия

Это очень распространенное заболевание. Но оно лечится достаточно успешно. В большинстве случаев это заболевание не влечет за собой развитие раковой опухоли. Такая угроза возникает только в тех случаях, когда заболевание очень сильно запущено.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Это такое заболевание, при котором в шейке матки развиваются патологические клетки. Они начинают бесконтрольно делиться, значительно увеличивая риск возникновения злокачественной опухоли.

Опухоль проходит три стадии развития. Первая и вторая стадии хорошо поддаются лечению. Если при осмотре была обнаружена опухоль, находящаяся на первой или на второй стадии, то это можно еще исправить. Но если время упущено, и опухоль достигла третьей стадии, то она уже начинает превращаться в раковую опухоль. Это означает, что опухоль начинает разрастаться вглубь шейки матки.

Далее, опухоль разрастаясь начинает проникать в органы, находящиеся рядом, чаще всего это мочевой пузырь или прямая кишка. Но и это еще не все. Раковые клетки имеют способность проникать в кровь. Это означает, что такая клетка может оказаться и осесть в любом органе и вызвать там развитие новой раковой опухоли. И так до тех пор, пока не будет поражен весь организм. Поэтому регулярный осмотр у гинеколога и ранняя диагностика жизненно необходимы.

Такая профилактическая мера поможет вовремя обнаружить предпосылки к возникновению ракового новообразования, а также и саму опухоль на ее ранних стадиях. А, как известно, ранняя диагностика для врача является самым лучшим другом и союзником в борьбе с этим страшным заболеванием.

Симптомы патологии шейки матки

На ранних стадиях опухоль ни каким образом не дает о себе знать. Она может быть выявлена совершенно случайно при плановом осмотре, либо когда женщина обратилась к гинекологу по своей инициативе. Если же женщина долгое время не проверяется у гинеколога, существует огромная опасность того, что возникшая опухоль не будет вовремя обнаружена и перерастет в раковую. В этом случае она уже громко заявит о себе различными симптомами. Злокачественная опухоль постепенно достигает таких размеров, что начинает оказывать сильное влияние на функционирование всей репродуктивной системы женщины, а затем и всего организма в целом. Какие же симптомы показывают наличие ракового образования в шейке матки?

Кровянистые выделения из половых органов

Первые признаки рака шейки матки — это появление небольших кровяных выделений после полового контакта. Это связано с тем, что ткани пораженные раковой опухолью очень чувствительны к прикосновениям. Они начинают кровоточить при малейшем соприкосновении с ними. Но бывают, хотя и крайне редко, небольшие кровяные выделения без всякого контакта с пораженными опухолью тканями.

Специфические выделения

Вторым признаком наличия злокачественной опухоли в шейке матки являются специфические прозрачные и немного желтоватые выделения из влагалища. Эти выделения состоят в основном из лейкоцитов, вырабатываемых организмом для борьбы с раковыми клетками. Такие выделения очень трудно отличить от нормальных влагалищных выделений. Но для врача-гинеколога это не является проблемой.

Болевые ощущения

Третьим признаком наличия злокачественного новообразования являются появившиеся болевые ощущения внизу живота, в области позвоночника и крестца. Также во время половой близости женщина, у которой развилась раковая опухоль шейки матки, ощущает сильные боли. Однако, здесь стоит сделать небольшое пояснение. Этот признак является признаком только в совокупности с другими признаками. Сами по себе болевые ощущения во время полового контакта могут иметь множество иных, но не менее серьезных причин.

Отеки наружных половых органов и конечностей

Далее, по мере того как опухоль прогрессирует, появляются следующий симптом — отек наружных половых органов и нижних конечностей. Это происходит потому, что раковые клетки уже проникают в крупные кровеносные сосуды нижних конечностей, блокируя их, и в лимфатические тазовые узлы.

Образование свищей

Следующая стадия развития раковой опухоли шейки матки- это образование свищей, или отверстий между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Возникновение таких свищей приводит к очень резкому ухудшению общего физического состояния женщины.

Задержка нормального оттока мочи

По мере распространения метастазы могут сдавить мочеточники, а увеличенные лимфоузлы частично или даже полностью - почки. В результате начинает развиваться гидронефроз. Продукты жизнедеятельности организма перестают выводиться, что приводит к его быстрому отравлению. В данной ситуации требуется экстренное медицинское вмешательство.

Гнойные инфекции мочевыводящих путей

Гидронефроз способствует к тому, что у больной женщины развивается сильная бактериальная инфекция мочевыводящих путей. В кровь несчастной женщины начинает поступать гной. Иммунитет уже практически подавлен болезнью. Без экстренного медицинского вмешательства женщина может умереть.

Отек одной конечности

На последней стадии раковой опухоли метастазы развиваются в лимфоузлах тазовой области, сдавливая при этом крупные сосуды нижних конечностей. Это может вызвать отек одной из конечностей.

Правильная диагностика

Наличие опухоли в шейке матки определяется при плановом осмотре у гинеколога или в случаях, когда женщина обращается к врачу с каким-либо из выше перечисленных симптомов. Диагностика проводится с помощью различных методов. Перечислим их.

Гинекологический осмотр с помощью зеркал

Самый первый и самый простой метод проведения диагностики рака шейки матки проводится с помощью гинекологического зеркала. В данном случае врач обращает внимание на наличие изменений состояния слизистой оболочки матки.

Тест Папаниколау

Второй метод диагностики рака шейки матки - это тест Папаниколау, иначе известный как пап-тест. Для проведения этого теста из слизистой шейки матки и из цервикального канала берутся мазки. Эти мазки исследуются с помощью микроскопа. Вся прелесть этого метода заключается в том, что он позволяет выявить не только раковую опухоль на очень ранних стадиях, но также предраковое состояние и цервикальную интраэпителиальную неоплазию.

Пап-тест делается всем женщинам независимо от причин их обращения к гинекологу. Никаких полевых ощущений. При этом, как уже было сказано выше, это очень информативный тест. Поэтому отказываться от него не благоразумно.

Кольпоскопия

Кольпоскопия назначается врачом в том случае, когда требуются дополнительные данные. Для проведения кольпоскопии используется специальный оптический прибор - кольпоскоп. Этот прибор можно сравнить с большой лупой, с помощью которой врач может внимательно рассмотреть состояние слизистой шейки матки и уделить особое внимание ее подозрительным участкам.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки проводится путем забора небольшого количество ткани из шейки матки. Далее, эта ткань исследуется под микроскопом на предмет наличия злокачественной опухоли. Биопсию шейки матки врач в обязательном порядке проводит у каждой женщины, у которой есть подозрение на рак. Это последний метод диагностики злокачественного новообразования в шейке матки.

Внутривенная урография

Внутривенная урография проводится у женщин со злокачественной опухолью в шейке матки. Только теперь, целью этой диагностики является проверка состояния функционирования мочевыделительной системы, особенно почек. Эту процедуру необходимо делать, так как раковая опухоль может сдавливать почки или мочеточники, что может привести к мгновенному отравлению организма.

Ректоскопия и цистоскопия

Ректоскопия и цистоскопия позволяют определить состояние мочевого пузыря и прямой кишки. Это необходимо делать, так как они могут быть сдавлены раковыми метастазами, что может привести к быстрому отравлению организма.

Стадии развития

Результаты обследования показали наличие раковой опухоли в шейке матки. Следующим очень важным этапом в борьбе с этим монстром является определение его стадии развития. Для этого необходимо пройти еще одно дополнительное обследование. С помощью рентгена проверяется состояние грудной клетки пациентки. Далее, делается УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если этого недостаточно, делается компьютерная томография.

В медицинской практике развитие раковой опухоли подразделяют на четыре стадии.

Первая стадия. Раковая опухоль еще мала и локализуется только на отдельных участках шейки матки. Этот этап наиболее эффективно поддается лечению. 90% женщин, у которых рак быль обнаружен на первой стадии, прожили после окончания лечения еще более пяти лет.
Вторая стадия. Раковая опухоль немного увеличилась в размерах и площади поражения слизистой, но все еще находится только в шейке матки. Эта стадия, как и предыдущая, хорошо поддается лечению, порог выживаемости женщин с таким диагнозом более пяти лет снизился до 60 %.
Третья стадия. На этом этапе опухоль поражает уже третью часть влагалища. Процент выживаемости женщин более пяти лет уже составляет всего 35%.
Четвертая стадия. На этом этапе раковая опухоль поражает уже прямую кишку, мочевой пузырь, метастазы распространились и на другие области женского организма. Если лечение началось только на этом этапе, то более пяти лет после завершения курса лечения удается прожить только 10% женщин.

Почему берется именно пятилетний период времени в качестве порога выживаемости? Исследования показали, что именно через пять лет после окончания лечебного курса и не раньше можно с уверенностью сказать: болезнь побеждена или нет. Если через пять лет после окончания курса анализы чистые, не показывают никакой опухоли, то о раке можно совершенно забыть. Весь этот кошмар позади.

Методы лечения рака

Выбор методов лечения рака шейки матки очень индивидуален. Одним из факторов определяющих схему лечения каждой конкретной женщины является общее состояние ее организма в целом. Важно понимать, что необходимо будет обследоваться у разных специалистов, не только у онколога.

Чтобы увидеть полную картину того, насколько поражен организм раковой опухолью и верно определить стадию заболевания, необходимо пройти полное и очень тщательное обследование всего организма. Только таким образом, имея на руках максимально полную картину болезни, врач сможет подобрать наиболее эффективную и, в то же время, наиболее щадящую для здоровых органов, систему лечения.

Вторым фактором, определяющим выбор методов лечения, является стадия самой раковой опухоли. На первых двух стадиях, когда опухоль еще находится только в пределах шейки матки, все решается операцией. Удаляется тело и шейка матки и яичники. Это полностью решает проблему. Женщина не сможет больше иметь детей, ей необходимо будет постоянно принимать специальные препараты для поддержания гормонального баланса в организме, но она будет жить. Если же раковая опухоль переросла в третью или в четвертую стадии, то этот метод сам по себе уже не имеет никакой силы.

На третьей или четвертой стадии заболевания помимо операции нужно будет еще пройти курс химиотерапии. Это необходимо сделать, чтобы не только уничтожить источник появления раковой опухоли, но и убить все ее метастазы, все распространившиеся по организму раковые клетки.

Способы проведения химиотерапии и то, какие препараты при этом используются не будут представлены в этой статье. Это достаточно специфическая и очень обширная тема, которая требует специального медицинского образования. Самое главное, что необходимо понять, это то, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на полное излечение, а значит, и на спасение жизни женщины.

Профилактика

К огромной радости гинеколога, женщины часто спрашивают о том, можно ли как-то обезопасить себя от появления этого страшного убийцы. Это очень благоразумный и серьезный вопрос. Чем быстрее будет обнаружена опухоль, тем больше шансов на успех. Но еще лучше, если удается предупредить возникновение этого заболевания.

В медицинской практике существует три основных метода предупреждения возникновения рака шейки матки.

Регулярный осмотр у гинеколога. Регулярное обследование у гинеколога каждой женщине в обязательном порядке нужно проходить два раза в год. При этом, ежегодно необходимо проходить пап-тест. Это поможет вовремя заметить появление патологических новообразований и не только. Такое регулярное наблюдение поможет быстро выявить и иные заболевания женских половых органов. Это поможет вовремя принять меры и пройти необходимый курс лечения.
Надежная контрацепция. Планирование детей - это очень важная мера. Предупреждение нежелательной беременности не только защитит женщину от необходимости принимать страшное решение: оставить малыша или убить собственного ребенка, сделав аборт. Это также очень серьезная профилактическая мера, предупреждающая возможность развития раковой опухоли. Практика показала, что две трети женщин, у которых был обнаружен рак шейки матки, делали аборты. Поэтому важно помнить, что каждый следующий такой ужасный шаг увеличивает риск возникновения патологии на 8%.
Вакцинация против папилломовирусной инфекции. В этой статье уже упоминалось о том, что одной из причин возникновения раковой опухоли в шейке матки являются некоторые типы вируса папилломы человека. Чтобы предотвратить это заболевание в настоящее время всем девочкам, девушкам и женщинам рекомендуется сделать прививку от папилломовирусной инфекции. Эта вакцина против рака шейки матки помогает снизить риск заболевания в 8 раз.

Мы очень надеемся, что эта статья в полной мере помогла Вам, милые дамы, увидеть, насколько важно серьезно относиться к своему здоровью. Мы постарались раскрыть такие вопросы, как причины рака шейки матки, ее признаки и методы лечения. Не медлите с посещением гинеколога, дорогие женщины! Это может спасти вам жизнь!

Истории наших читателей

Само название болезни повергает женщину в ужас. Это понятно: рак шейки матки смертельно опасен и на поздних стадиях практически не лечится. Но недуг можно побороть, если он обнаружен вовремя и еще не запущен. Коварство болезни в том и состоит, что она никак себя не проявляет на первых порах. Хотя это довольно спорное утверждение. Ведь есть некоторые отчетливые первые признаки, на которые просто необходимо обращать внимание. О них пойдет речь в статье.

Чем вызывается рак шейки матки

Возбудителем болезни чаще всего бывает банальный вирус папилломы человека, коротко обозначаемый ВПЧ. Это лишь одна инфекция из тех, которые передаются половым путем (ИППП). Не все инфекции вызывают рак шейки матки. Подобную опасность чаще представляет ВПЧ, очень заразный вирус. Он тоже необязательно оборачивается подобным плачевным образом, инфекция может исчезнуть сама по себе или быть вылечена. А может стать причиной аномального роста клеток. Что и ведет к онкологическому заболеванию.

Особый риск заключается в том, что начало патологического процесса нельзя заметить, как, например, опухоль в молочной железе. И все же есть симптомы, которые нельзя ни в коем случае игнорировать. Женщине нужно непременно пойти на прием к гинекологу и пройти полное обследование, если она обнаружит у себя хотя бы один из признаков, описанных далее.

Появление необычных выделений

Обычные светлые выделения - это норма для любой взрослой женщины. Но если они стали слишком обильными, водянистыми, цвет - грязно-розовым или зеленоватым; если они появляются в межменструальный период или из-за поднятия тяжести, после полового акта и т.д., это может быть признаком опухоли.

Бородавки

Любые новообразования, внутренние или наружные, должны насторожить и заставить сделать анализ на наличие раковых клеток. Бородавки не так безобидны, как может показаться, они могут сигнализировать о начале опухолевого процесса.

Кровотечения и болезненные ощущения

Все, что выбивается из рамок обычного, должно настораживать. Появление любых кровотечений - из влагалища, мочевого пузыря или кишечника - может говорить об опасности возникновения рака шейки матки. Опухоль начинает разрастаться на стенках матки, ткань начинает высыхать и даже трескатья, что неминуемо причиняет дискомфорт и боль, а также появляются кровянистые выделения.

Анемия

Вы продолжаете питаться как обычно, не меняете образ жизни и не увеличиваете объем физических нагрузок, но при этом начали быстро уставать, ощущать тахикардию без видимых причин. Это все признаки малокровия. Анемия - один из симптомов начала рака шейки матки. Вызвано это может быть и внеочередными кровотечениями со значительной потерей крови, и общим состоянием слабости, которое бывает при онкологических заболеваниях.

Появление проблем с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание может возникнуть из-за того, что растущие раковые клетки ведут к увеличению и набуханию матки. Она, в свою очередь, давит на мочевой пузырь и почки, что препятствует свободному прохождению мочи по всей системе. Часто женщины замечают, что мочевой пузырь не опорожняется полностью. Это повод настрожиться и срочно обследоваться у уролога и онколога.

Боли в спине или ногах

В этих случаях мы ищем причину в суставах или позвоночнике. Это правильно, но неплохо было бы пройти обследование по поводу возможного рака шейки матки. Опухоль матки сдавливает внутренние органы, пережимает кровеносные сосуды, и кровь не может свободно перемещаться по сосудам ног и малого таза. В результате возникают боли, отекают ноги и лодыжки.

Резкое снижение веса

При большинстве форм рака наблюдается снижение аппетита и быстрое похудение человека. Отек шейки матки, возникающий при онкологии, сдавливает внутренние органы. Больному трудно принимать пищу в обычных объемах, у него пропадает аппетит, соответственно, падает его вес. Кстати, резкое похудение - один из признаков, которые проявляются внешне и даже обращают на себя внимание окружающих. Это должно быть сигналом к тому, что нужно срочно пройти обследование и сдать все соответствующие анализы.

Только без паники

Не нужно думать, что все перечисленные признаки обязательно указывают на наличие раковой опухоли. Это лишь сигнал к тому, что пора пройти обследование и исключить болезнь, а если она есть - начать лечение на первых стадиях, когда рак еще излечим.

И еще, каждый должен помнить о факторах, провоцирующих онкологические заболевания. Конкретно - рака шейки матки. Это:

Курение, в том числе пассивное, когда рядом кто-то все время курит.
Беспорядочная половая жизнь.
Незащищенный секс.
Слабый иммунитет.

Инфекции, передающиеся половым путем - наиболее вероятная и частая причина заболевания. Это нужно помнить, и особенно внимательно следует относиться к своевременному лечению вируса папилломы человека. В профилактических целях здоровая женщина должна минимум раз в год сдавать анализы и цитологический мазок по Папаниколау, или пап-мазок. Это простой, быстрый и безболезненный способ выявить развитие рака шейки матки на самой ранней стадии. В том, что касается здоровья, не должно быть места лени и беспечности. Берегите себя.