Расстройство причины. Причины, симптомы и лечение желудочной диспепсии у детей и взрослых медикаментозными и народными средствами. Генерализованное тревожное расстройство

Расстройство желудка в нынешнее время встречается очень часто. Этот процесс ведет к нарушению функционирования всей пищеварительной системы. Чтобы предотвратить возникновение различных заболеваний, нужно своевременно выявить и устранить причину.

Расстройство живота может возникнуть по разнообразным причинам. Некоторая часть людей страдает неприятными симптомами из-за быстрых перекусов, другие — из-за наличия уже существующих заболеваний желудка в виде:

• язвенного заболевания;
• гастрита;
• повышенной кислотности желудка.

Если наблюдается диспепсическое расстройство желудка, причины могут скрываться в следующем:

• прием медикаментов, которые влияют на флору кишечного тракта;
• резкая перемена климатических условий;
• длительное голодание;
• понижение иммунной функции;
• чрезмерный прием спиртных напитков;
• частое употребление жирной, жареной и соленой пищи;
• различные психические расстройства.

В некоторых ситуациях расстройство пищеварительной системы может наблюдаться спонтанно, при этом отсутствуют какие-либо болезни. Такой процесс принято считать функциональным. Возникать неприятные ощущения могут из-за переедания, приема бродильных продуктов или напитков.

Женщины на этапе вынашивания могут испытывать дискомфортные ощущения из-за появления некоторых факторов в виде:

• повышенной кислотности желудка;
• пищевых отравлений;
• отсутствия правильного режима питания;
• обостренности заболеваний хронического характера.

Лечебные мероприятия в таких случаях должны производиться под обязательным присмотром доктора, так как на этом сроке любые медикаменты могут навредить малышу.

Симптомы расстройства желудка

Диспепсические явления имеют отличные признаки. Если у человека наблюдается расстройство желудка, симптомы будут проявляться в следующем:

• вздутость;
• болезненные ощущения различного характера в верхней части брюшной полости;
• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• быстрое насыщение во время употребления пищи;
• жжение в области живота.

Если неприятные симптомы не исчезают довольно длительное время, то надо в срочном порядке обратиться к доктору. При отсутствии своевременного лечения диспепсия может привести к понижению веса, общей ослабленности, рвоте с примесью крови или каловых масс. В такой ситуации требуется срочный вызов скорой помощи и госпитализация пациента в стационар.

При сопоставлении различной симптоматики можно выявить тип расстройства. При диспепсии бродильного типа пациент будет жаловаться на урчание в животе, метеоризм, понос, неприятный запах каловых масс. В детском возрасте может добавиться рвота.

В первые месяцы жизни у малыша наблюдается функциональное нарушение работы желудка. Обычно такой процесс заканчивается срыгиваниями. Такой процесс считается нормальным и проходит к пяти месяцам. Если срыгивания имеют обильный характер, то требуется консультация врача и проведение соответствующего лечения.

Болезни, которые характеризуются диспепсическими явлениями

Если наблюдается расстройство желудка, симптомы и лечение необходимо распознавать как можно скорее. При отсутствии своевременной терапии обычное нарушение функциональности пищеварительных органов может довести до серьезных заболеваний:

Гастрит. Причиной такого процесса может стать попадание и активизации бактериального агента под названием Хеликобактер пилори. Он внедряется в слизистую оболочку желудка и начинает постепенно разъедать ее. Это заболевание сопровождается изжогой, отрыжкой, потерей аппетита, болезненными ощущениями даже во время принятия пищи.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это патологический процесс характеризуется забрасыванием пищи из желудка в пищевод. Желудочный сок неблагоприятно воздействует на слизистую оболочку, что ведет к неприятным симптомам в виде изжоги, болезненных ощущений в загрудинной зоне.

Язвенное поражение желудка и кишечника. Причиной также становится бактериальный агент в виде Хеликобактер пилори. Заболевание усложняется тем, что в придачу на слизистую оболочку неблагоприятно воздействует желудочный сок, прием нестероидных противовоспалительных средств и общее понижение иммунной функции. При данном недуге пациенты будут жаловаться болевое чувство в верхней части живота, побледнение кожных покровов, тошнотность и рвоту. Если не начать своевременное лечение, то язвенная пораженность органа может довести прободения стенок и развития кровоточивости.

Вышеперечисленные заболевания являются самыми распространенными, которые сопровождаются расстройством желудка.

Лечение расстройства живота

Чем лечить расстройство желудка и кишечника? Этим вопросом интересуются многие пациенты, которые страдают данным недугом. При появлении первых неприятных симптомов нужно срочно обратиться за помощью к специалисту. Только опытный врач может определить истинную причину и устранить ее.

Если наблюдается расстройство желудка, лечение подразумевает соблюдение строгой диеты. При гастрите и язвенном поражении врачи советуют отказаться от приема на один-два дня. В эти дни необходимо пить только очищенную воду или отвар шиповника. Это позволит устранить болезненные ощущения и вывести токсические вещества из организма.

Постепенно можно вводить каши, нежирные супы и бульоны, овощные салаты, некислые фрукты, зеленый чай, морс из клюквы или брусники. Можно есть понемногу мясные и рыбные блюда. Но стоит помнить о том, что вся пища должна отвариваться или отпариваться.

Кушать следует не спеша. При этом не нужно запивать водой. Такой процесс способствует упрощению работы желудка. Порции должны быть небольшими. Кушать лучше часто, но понемногу. Из рациона стоит жирные, жареные, острые, пряные и кислые блюда. Это позволит привести в норму кислотность желудка.

Если наблюдается расстройство желудка, что делать? При сильных болезненных ощущениях можно принять спазмолитический препарат в виде Но-шпы или Дротаверина. Побороть частые расстройства желудка и кишечника помогут препараты, в состав которых входят ферменты. Они абсолютно безопасные, а потому могут использоваться самостоятельно. К данной категории медикаментов можно отнести Мезим, Креон, Фестал.

Если возникло расстройство желудка, понос, то гастроэнтеролог может прописать следующие препараты.

1. Абомин. Медикамент, в состав которого включен сычужный фермент. Он производится желудком жвачных животных. Дозировку прописывает только врач, так как при неправильном приеме понос может усилиться и появиться тошнота.
2. Вогален. Нужный медикамент, если у пациента расстройство живота сопровождается многократной рвотой. Употреблять средство необходимо перед потреблением пищи.
3. Альфа-амилазу. Основным ингредиентом выступает диастаз. Этот компонент ведет к нормализации процессов пищеварения. Данный медикамент считается очень эффективным, но его нужно сочетать с другими лекарствами.
4. Омез. Главным ингредиентом выступает омепразол. Этот компонент позволяет быстро побороть воспалительный процесс в слизистой желудка. Отлично подходит для лечения гастрита. Лекарство необходимо принимать только после консультации врача и в строгой дозировке, так как он может вызвать побочные реакции.

При поносе пациент теряет много полезных веществ. Чтобы восполнить их состав, нужно принимать пробиотики и пребиотики. Они насытят организм полезными бактериями и помогут приостановить воспалительный процесс.

Так как расстройство желудка зачастую возникает из-за активизации бактериального агента Хеликобактер пилори, то врач может прописать препарат Де-нол. Действие лекарства направлено на оказание гастроцитопротекторного и противомикробного свойства. При приеме медикамента наблюдается покрытие слизистой оболочки и язв пленочкой, благодаря чему ранки быстрее зарубцовываются и не подвергаются негативному воздействию.

Необходимо осуществлять постоянный прием Де-нола в течение одного-двух месяцев. При этом принимать лекарство надо по четыре таблетки в сутки. Капсулы следует проглатывать и не разжевывать. Можно запивать водой или чаем, но только не молоком.

Дополнительно к Де-нолу прописывается Фосфалюгель. Воздействие медикамента заключается в оказании обволакивающего и адсорбирующего свойства. Благодаря его активным компонентам выводятся все токсические вещества в виде бактерий, вирусов, ядов, газов.

Одновременно с медикаментозным лечением и соблюдением строгой диеты необходимо задуматься о ведении здорового образа жизни. Стоит отказаться от вредных привычек в виде курения и приема спиртных напитков. Необходимо отказаться от перекусов на бегу, газированных напитков и фаст-фудов.

Существуют специальные упражнения, которые позволяют предотвратить появление диспепсических явлений. От физической активности, в острый период заболевания, необходимо отказаться. В таких ситуациях вообще требуется соблюдать строгий постельный режим.

При обнаружении гастрита или язвенной болезни нужен постоянный контроль лечащего врача. Как минимум два раза в год следует проходить обследования. Данные заболевания имеют хронический характер, и вылечить их полностью очень сложно.

Нередко причиной таких явлений становятся стрессовые ситуации. Избежать их довольно сложно. Но можно понизить их влияние, употребляя успокаивающие настои и отвары.

При возникновении первых признаков стоит обратиться к доктору и пройти диагностику организма.

Психическое расстройство – это широкий спектр недугов, которые характеризуются изменением в психике, влияющие на привычки, работоспособность, поведение и положение в обществе. В международной классификации заболеваний, подобные патологии имеют несколько значений. Код по МКБ 10 – F00 - F99.

Стать причиной появления той или иной психологической патологии может широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от черепно-мозговых травм и отягощённой наследственности и заканчивая пристрастием к вредным привычкам и отравлением токсинами.

Клинических проявлений болезней, связанных с расстройством личности очень много, к тому же они чрезвычайно разнообразны, отчего можно сделать вывод, что носят они индивидуальный характер.

Установление правильного диагноза – это довольно продолжительный процесс, который помимо лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий включает в себя изучение анамнеза жизни, а также анализ почерка и других индивидуальных особенностей.

Лечение того или иного психического расстройства может осуществляться несколькими способами – от работы с пациентом соответствующих клиницистов до применения рецептов народной медицины.

Этиология

Расстройство личности означает заболевание души и состояние психической деятельности, которое отличается от здорового. Противоположностью такого состояния является психическое здоровье, присущее тем лицам, которые могут быстро адаптироваться в ежедневных изменениях жизни, решать различные повседневные вопросы или проблемы, а также достигать поставленных задач и целей. Когда такие способности ограничены или полностью утрачены, можно подозревать о наличии у человека той или иной патологии со стороны психики.

Заболевания подобной группы обуславливаются широким разнообразием и многочисленностью этиологических факторов. Однако стоит отметить, что абсолютно все они предопределены нарушением функционирования головного мозга.

К патологическим причинам, на фоне которых могут развиваться психические расстройства, стоит отнести:

• протекание различных инфекционных болезней, которые могут либо сами негативно воздействовать на мозг, либо появляться на фоне ;
• поражение других систем, например, протекание или перенесенный ранее , может вызвать развитие психозов и иных психических патологий. Зачастую они приводят к появлению того или иного заболевания у людей пожилого возраста;
• черепно-мозговые травмы;
• онкология мозга;
• врождённые пороки и аномалии.

Среди внешних этиологических факторов стоит выделить:

• воздействие на организм химических соединений. Сюда стоит отнести отравление токсическими веществами или ядами, беспорядочный приём лекарственных препаратов или вредных пищевых компонентов, а также злоупотребление пагубными привычками;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений, которые могут преследовать человека как на работе, так и дома;
• неправильное воспитание ребёнка или частые конфликты между сверстниками приводят к появлению психического расстройства у подростков или детей.

Отдельно стоит выделить отягощённую наследственность – нарушения психики, как ни одни другие патологии, тесно связаны с наличием подобных отклонений у родственников. Зная это, можно предупреждать развитие той или иной болезни.

Помимо этого, психические расстройства у женщин могут быть вызваны родовой деятельностью.

Классификация

Существует разделение расстройств личности, которое группирует все заболевания подобной природы по предрасполагающему фактору и клиническому проявлению. Это даёт возможность клиницистам быстрее поставить диагноз и назначить наиболее эффективную терапию.

Таким образом, классификация психических расстройств включает:

• изменение психики, что было вызвано распитием алкоголя или применением наркотиков;
• органические психические расстройства – вызванные нарушением нормальной работы головного мозга;
• аффективные патологии – основным клиническим проявлением является частая смена настроения;
• и шизотипические болезни – такие состояния имеют специфические симптомы, к которым можно отнести резкое изменение характера личности и отсутствие адекватных действий;
• фобии и . Признаки таких расстройств могут возникать по отношению к предмету, явлению или человеку;
• поведенческие синдромы, связанные с нарушением употребления блюд, сна или сексуальных отношений;
• . Такое нарушение относится к пограничным психическим расстройствам, поскольку зачастую возникают они на фоне внутриутробных патологий, наследственности и родов;
• нарушения психологического развития;
• расстройства активности и концентрации внимания – это наиболее характерные психические расстройства у детей и подростков. Выражается в непослушании и гиперактивности ребёнка.

Разновидности подобных патологий у представителей подростковой возрастной категории:

• продолжительное депрессивное состояние;
• и нервного характера;
• дранкорексия.

Виды психических расстройств у детей представлены:

• умственной отсталостью;

Разновидности подобных отклонений у лиц пожилого возраста:

• маразм;
• болезнь Пика.

Психические расстройства при эпилепсии наиболее часто встречаются:

• эпилептическое расстройство настроения;
• переходящие психические расстройства;
• психические припадки.

Многолетнее распитие спиртосодержащих напитков приводит к развитию следующих психологических расстройств личности:

• бреда;
• галлюцинаций.

Травмирование головного мозга может стать фактором развития:

• сумеречного состояния;
• делирия;
• онейроида.

Классификация психических расстройств, возникших на фоне соматических недугов, включает в себя:

• астеническое неврозоподобное состояние;
• корсаковский синдром;
• деменцию.

Злокачественные новообразования могут стать причиной:

• различных галлюцинаций;
• аффективных расстройств;
• нарушения памяти.

Типы расстройства личности, сформированного из-за сосудистых патологий мозга:

• сосудистая деменция;
• церебрально-сосудистый психоз.

Некоторые клиницисты считают, что селфи – это психическое расстройство, которое выражается в склонности очень часто делать собственные фотографии на телефон и выкладывать их в социальные сети. Было составлено несколько степеней тяжести подобного нарушения:

• эпизодическая – человек фотографируется более трёх раз в сутки, но не выкладывает полученные снимки для общественности;
• среднетяжелая – отличается от предыдущей тем, что человек выкладывает фотографии в социальные сети;
• хроническая – снимки осуществляются на протяжении всего дня, а количество фотографий, выложенных в интернете, превышает шесть штук.

Симптоматика

Появление клинических признаков психического расстройства носит сугубо индивидуальный характер, тем не менее все их можно разделить на нарушение настроения, мыслительных способностей и поведенческих реакций.

Наиболее явными проявлениями подобных нарушений являются:

• беспричинная смена настроения или появление истерического смеха;
• затруднённость в концентрации внимания, даже при выполнении простейших задач;
• беседы, когда вокруг никого нет;
• галлюцинации, слухового, зрительного или комбинированного характера;
• снижение или, наоборот, повышение чувствительности к раздражителям;
• провалы или отсутствие памяти;
• затруднительная обучаемость;
• непонимание происходящих вокруг событий;
• снижение работоспособности и адаптации в обществе;
• депрессивное состояние и апатия;
• ощущение болей и дискомфорта в различных зонах тела, которых на самом деле может и не быть;
• появление неоправданных убеждений;
• внезапное ощущение страха и т. д.;
• чередование эйфории и дисфории;
• ускорение или заторможенность мыслительного процесса.

Подобные проявления характерны для психологического расстройства у детей и взрослых. Однако выделяют несколько наиболее специфических симптомов, в зависимости от половой принадлежности пациента.

У представительниц слабого пола могут наблюдаться:

• нарушения сна в виде бессонницы;
• частые переедания или, наоборот, отказ от еды;
• пристрастие к злоупотреблению алкогольными напитками;
• нарушение половой функции;
• раздражительность;
• сильнейшие головные боли;
• беспричинные страхи и фобии.

У мужчин, в отличие от женщин, расстройства психики диагностируют в несколько раз чаще. К наиболее распространённым симптомам того или иного нарушения можно отнести:

• неаккуратность внешнего вида;
• избегание гигиенических процедур;
• замкнутость и обидчивость;
• обвинение всех кроме себя в собственных проблемах;
• резкую смену настроения;
• унижение и оскорбление собеседников.

Диагностика

Установление правильного диагноза – это довольно длительный процесс, который требует комплексного подхода. В первую очередь клиницисту необходимо:

• изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для определения пограничного психического расстройства;
• детальный опрос пациента, который направлен не только на выяснение жалоб касательно наличия тех или иных симптомов, но также на оценивание поведения больного.

Помимо этого, большое значение в диагностике имеет способность человека рассказать или описать своё заболевание.

Для выявления патологий других органов и систем показано осуществление лабораторных исследований крови, мочи, каловых масс и спинномозговой жидкости.

К инструментальным методам стоит отнести:

Психологическая диагностика необходима для выявления характера изменений отдельных процессов деятельности психики.

В случаях смертельного исхода осуществляется патологоанатомическое диагностическое исследование. Это необходимо для подтверждения диагноза, выявления причин появления заболевания и смерти человека.

Лечение

Тактика терапии душевных нарушений будет составлена в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев предусматривает применение:

• седативных средств;
• транквилизаторов – для купирования тревоги и беспокойства;
• нейролептиков – для подавления острого психоза;
• антидепрессантов – для борьбы с депрессией;
• нормотимиков – для стабилизации настроения;
• ноотропов.

Помимо этого, широко используется:

• аутотренинг;
• гипноз;
• внушение;
• нейролингвистическое программирование.

Все процедуры осуществляются психиатром. Хороших результатов можно добиться при помощи народной медицины, но только в тех случаях, если они будут одобрены лечащим врачом. Список наиболее эффективных веществ составляют:

• кора тополя и корень горечавки;
• репейник и золототысячник;
• мелисса и корень валерианы;
• зверобой и кава-кава;
• кардамон и женьшень;
• мята и шалфей;
• гвоздика и корень солодки;

Подобное лечение психических расстройств должно быть частью комплексной терапии.

Профилактика

В дополнение необходимо соблюдать несколько несложных правил профилактики психических расстройств:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• принимать лекарства только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением дозировки;
• по возможности избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• выполнять все правила безопасности при работе с токсическими веществами;
• несколько раз в год проходить полное медицинское обследование, в особенности тем людям, у чьих родственников есть психические расстройства.

Только при выполнении всех вышеуказанных рекомендаций можно достичь благоприятного прогноза.

Тревожное расстройство – это психопатологическое состояние, которое включает в себя несколько психических заболеваний, характеризующихся высоким уровнем тревоги, мышечным напряжением, неадекватными эмоциональными реакциями и поведением больного.

Количество людей, страдающих от тревожного расстройства, ежегодно увеличивается, а их возраст – уменьшается. Еще в середине прошлого века заболевание диагностировали чаще всего у больных в возрасте 40-50 лет, переживших сильное эмоциональное потрясение или травму, сегодня симптомы тревожного расстройства все чаще возникают на фоне полного благополучия у детей и подростков, начиная с дошкольного возраста. С чем связано такое увеличение числа случаев и снижения возраста больных пока не известно, также, как и точные причины развития болезни.

Как и при других психических заболеваниях, точная причина развития тревожного расстройства у больных не известна. Существует несколько теорий возникновения болезни: психологические, биологические и другие, но до сих пор не одна из них не нашла точного подтверждения.

Известно, что у больных, страдающих от тревожного расстройства, нарушается передача нервных импульсов в коре головного мозга, происходит чрезмерная активация различных центров в коре, а также частичное разрушение нейронов в указанных областях. Но пока не удалось выяснить, чем являются эти изменения – причиной или следствием развития болезни.

При тревожном расстройстве выделяют следующие изменения в нервной системе больных:

• нарушение передачи импульсов от одних отделов коры головного мозга к другим;
• нарушение функционирования межнейронных связей;
• нарушение (врожденная или приобретенная патология) участков головного мозга, отвечающих за запоминание информации и эмоции.

Кроме предполагаемых причин развития тревожного расстройства, есть еще и факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболеваний нервной системы у больного:

• стрессы и психологические травмы;
• нервное и физическое перенапряжение;
• эндокринные заболевания;
• употребление психактивных веществ и алкоголя;
• наследственные заболевания нервной системы;
• негативное воздействие окружающей среды.

Все эти факторы сами по себе не могут вызвать развитие тревожного расстройства, но они ослабляют организм человека и его нервную систему, из-за чего риск развития психосоматических заболеваний увеличивается в несколько раз.

Формы тревожного расстройства

Существуют такие болезни:

1. Тревожное расстройство личности – одна из самых часто встречающихся форм заболевания, как правило, она развивается у людей с определенными чертами характера: тревожных, мнительных, со сниженной самооценкой, слишком чувствительных, со слабой нервной системой. Еще в детстве они крайне негативно относились к любой критике или попытке оценить их действия, вырастая такие люди сознательно отказывают от социальных контактов, ограничивая свой круг общения, чтобы избежать любых негативных переживаний. Тревожное расстройство личности может стать причиной полного отказа от общения, выполнения повседневных действий и так далее.
2. – одна из самых тяжелых форм заболевания. У лиц, страдающих от этой формы болезни, симптомы тревожности наблюдаются постоянно, на протяжении 6 месяцев и больше. У них выражены все виды симптомов: психические, неврологические и физические. Больные постоянно испытывают тревогу, не могут избавиться от нервного напряжения, страхов, раздражение, у них наблюдается бессонница, мышечное напряжение, головные боли, повышенное потоотделение и другие симптомы.
3. – сильный страх, вплоть до полной потери контроля над ситуацией вызывают определенные ситуации или вещи. Это может быть страх высоты, темноты, замкнутого пространства, насекомых, красного цвета и так далее. Причем самостоятельно справиться со своими страхами больной не может, а проявления болезни начинает мешать полноценной жизни пациента. Из-за страха потерять контроль над собой он может отказываться общаться с людьми, выходить из дома и так далее.
4. Тревожное социальное расстройство или – также очень распространенная проблема, больные опасаются определенных ситуаций, связанных с взаимодействием с другими людьми. Это может быть страх публичных выступлений, знакомства, общения с незнакомыми людьми и тому подобное. С сожалению, без лечения состояние больного может постепенно усугубляться, страх переходит на другие сферы жизнедеятельности и мешает пациенту нормально существовать.
5. Паническое расстройство – характерно возникновение , во время которых больного охватывают неконтролируемые страхи, чувство опасности, скорой смерти и так далее. Эти приступы могут быть связаны с определенными ситуациями или возникать неожиданно. Такие расстройства очень опасны как для больного, так и для окружающих, так как поведение человека в момент атаки может быть неадекватно, он может броситься на проезжую часть, выпрыгнуть из движущегося автомобиля, проявить агрессию в адрес окружающих его людей.
6. – при этой форме заболевания у больного отмечается не только чувство тревоги и страха, но общее ощущение неудовлетворенности жизнью, снижение настроения, апатия, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
7. – характеризуется присутствием у больного определенных ритуалов, навязчивых мыслей или действий. Такие состояния крайне отрицательно сказываются на психике больных, так как они не могут самостоятельно контролировать свое состояние и избавиться от навязчивых действий или мыслей.
8. Смешанное тревожное расстройство – при этой форме заболевания у пациента наблюдаются симптомы сразу нескольких форм тревожного расстройства: депрессивного, навязчивого, фобического.

Симптомы расстройства

Как правило, на начальных стадиях развития тревожного расстройства пациенты не обращаются за медицинской помощью, свое состояние они объясняют переутомлением, стрессом, обострением хронических заболеваний и так далее. И только когда тревожное расстройство начинает все более активно «вмешиваться» в повседневную жизнь больного, мешая ему нормально существовать, он понимает, что с ним что-то не так и пытается принять меры.

К сожалению, очень часто больные не понимают с чем именно они столкнулись и начинают лечиться у невропатолога, эндокринолога и других специалистов.

Прием седативных препаратов, адаптогенов или других лекарственных средств может помочь избавиться от части симптомов, но полностью избавиться от тревожного расстройства таким способом не удастся, через некоторое время она вернется. Вылечить же тревожное расстройство можно только при своевременном обращении к специалисту и получении комплексного лечения: медикаментозной и психотерапии.

Стоит обратить внимание на свое состояние или состояние близкого человека при наличии нескольких из перечисленных симптомов:

Диагностика заболевания

Диагностировать тревожное расстройство достаточно сложно. Для этого необходимо тщательно изучить все жалобы больного, узнать вероятные причины развития болезни, а еще – исключить другие неврологические и соматические заболевания, которые тоже могут давать подобную симптоматику.

Чтобы быть уверенным в диагнозе, врач–терапевт должен исключить:

1. Эндокринные расстройства. Гипертиреоз, феохромоцитома, сахарный диабет и некоторые другие заболевания желез внутренней секреции могут давать похожую симптоматику.
2. Органические патологии нервной системы. Травмы и опухоли головного мозга при сдавлении определенных зон могут стать причиной развития шизофреноподобных расстройств.
3. Употребления наркотических или токсических веществ.

Для исключения этих и других соматических патологий больной должен сдать общий и биохимический анализы крови, кровь на гормоны, анализ мочи, УЗИ внутренних органов, ЭЭГ, ЭКГ и другие обследования.

При выявлении симптомов тревожного расстройства больного направляют на консультацию к психиатру, для исключения таких заболеваний, как:

• шизофрения;
• депрессия;
• сенильное расстройство.

Отличие тревожного расстройства от соматических и других психических заболеваний можно по следующим признакам:

1. Критика к своим ощущениям и поведению. Больные понимают, что их чувства и поведение ненормальны и активно пытаются избавиться от симптомов болезни, в отличие от пациентов, страдающих от других психических расстройств.
2. Постоянное и сильное чувство тревожности. Такая тревога мешает больному в его повседневной деятельности, отрицательно сказывается на его здоровье.
3. Отсутствие или несоответствие причин тревоги выраженности симптомов. Больной сам понимает, что особых причин для страхов и беспокойства у него нет, но справиться со своими чувствами он не может.

У психиатров и психотерапевтов существуют специальные опросники, которые позволяют уточнить диагноз.

Лечение

Современные фармакологические средства и психотерапия позволяют полностью избавиться от всех проявлений тревожного расстройства, но для этого больному нужно настроиться на достаточно долгое лечение, которое будет включать в себя прием препаратов (от 3 до 12-24 месяцев), работу с психотерапевтом (несколько месяцев) и изменение образа жизни.

Кроме грамотного подбора медикаментов, огромное значение имеет регулярная психотерапия и работа пациента над своим состоянием. Для этого нужно:

Одним из важнейших компонентов лечения тревожного расстройства является обучение пациента методикам расслабления и контроля за дыханием. Для этого можно использовать дыхательную гимнастику, элементы йоги и другие методики, подходящие конкретно этому больному.

Обучиться таким методикам можно под руководством специалистов или самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Справиться с выраженным тревожным расстройством без приема медикаментов практически невозможно, причем начинать лечение нужно с достаточно серьезных препаратов, обычные седативные и снотворные здесь не окажут эффекта. Для лечения обычно используют:

1. Антиоксиолитики или противотревожные препараты – уменьшают выраженность тревоги, страха, помогают справиться с нервным и мышечным напряжением и другими симптомами. Чаще всего в лечении используют: Диазепам, Клоназепам, Лоразмепам. Препараты этой группы обладают быстрым (в течение 30-60 минут) действием, но вызывают привыканием и побочное действие. Поэтому их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача и только для облегчения состояния пациента в острый период.
2. Антидепрессанты – применяются для нормализации психического состояния пациентов, современные препараты обладают минимумом побочных действий, не вызывают привыкания, но также, как и препараты первых поколений, требуют длительного приема – 2-12 месяцев. Поэтому их рекомендуется начинать принимать одновременно с антиоксиолитиками, так как эффект от их применения будет заметен спустя 1-4 недели от начала приема. Для лечения тревожных расстройств используют: Флуоксетин, Амитриптилин, Пароксетин, Сертралин и другие.
3. Нейролептики – используются только при выраженном беспокойстве, тревожности, неадекватности больного. Все эти препараты имеют множество противопоказаний и должны использоваться только в случае крайней необходимости. В лечении могут использовать: Хлорпротиксен, Сонапакс, Аминазин.

Психотерапия

Изменение образа жизни и прием медикаментов помогают пациентам справиться с основными проявлениями тревожного расстройства, но не могут помочь избавиться от заболевания в целом. Для этого используется психотерапия – работа пациента с психотерапевтом, во время которой определяются основные проблемы, ставшие причиной развития расстройства, а также больной учится справляться с ними самостоятельно.

При различных видах тревожного расстройства используют:

Все эти методы являются эффективными, но требуют индивидуального подхода, так как подходят не всем больным.

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение гарантирует избавление от всех симптомов заболевания, главное – не пытаться справиться с проблемой самостоятельно и не «запускать» ее, стесняясь или не находя времени на лечение.

– психопатологический синдром органического генеза, при котором доминирует эмоциональное напряжение и субъективно необъяснимое беспокойство. Пациенты жалуются на постоянное ощущение неопределенности, предчувствие беды, бессонницу, тахикардию. Объективно наблюдается ускорение речи, суетливость, тремор, учащенное дыхание. Основную диагностику осуществляют психиатр и клинический психолог, используя беседу, наблюдение, психодиагностические методы. Для установления органической основы расстройства назначаются обследования узких специалистов. Лечение проводится медикаментозно, применяются анксиолитики, антидепрессанты.

МКБ-10

F06.4

Общие сведения

Тревога является нормальной эмоциональной реакцией. Она активирует определенные системы организма при вероятности угрозы, включает адаптационные механизмы в рамках стресса. При наличии органической причины тревога связана не с внешними обстоятельствами, а с внутренними патологическими физиологическими процессами, то есть неадекватна ситуации. В МКБ-10 органическое тревожное расстройство выделено в рубрику F06.4. Данные о распространенности синдрома отсутствуют, встречаемость среди пациентов мужского и женского пола примерно одинакова. Пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст – от 40 до 65 лет. Симптомы тревожного расстройства усиливаются в соответствии с сезонными обострениями базовых заболеваний.

Причины органического тревожного расстройства

Этиологическими факторами органической тревоги могут стать соматические болезни, отдельные патологические процессы, прием некоторых препаратов. Симптомы развиваются как состояние, предшествующее острому приступу, как результат внезапных функциональных сдвигов либо постоянного физиологического отклонения. К причинам, способным спровоцировать тревожное расстройство, относят:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Устойчивые симптомы формируются при патологиях, протекающих с кардиальными сбоями. Паническая тревога сопровождает до 40% случаев инфарктов миокарда .
• Эндокринные болезни. К развитию патологической тревожности приводят нарушения в работе надпочечников и паращитовидной железы, тиреотоксикоз , предменструальный и климактерический синдромы. При феохромоцитоме расстройство возникает из-за повышения выработки эпинефрина – стимулятора ЦНС.
• Органические поражения мозга. Наиболее частыми причинами являются черепно-мозговые травмы , опухоли, энцефалиты . При острых нарушениях мозгового кровообращения тревога появляется перед делирием .
• Другие причины. В отдельных случаях тревожность повышается при дефиците витамина B12, гипогликемии. Возможно развитие парадоксальной реакции на применение некоторых лекарств, например, атропина, скополамина.

Патогенез

В патогенезе тревожного расстройства органического происхождения ключевую роль играет неадекватная активация симпатической нервной системы. В противовес парасимпатической она высвобождает энергию, подготавливая организм к реакции борьбы или бегства. В основе такой активации лежит выработка адреналина и норадреналина – нейромедиаторов, усиливающих скорость нейронной передачи. При некоторых органических заболеваниях, особенно кардиологических и эндокринных, в кровь выбрасывается чрезмерное количество этих веществ, баланс симпатической и парасимпатической активации нарушается. Психомоторное напряжение не поддается произвольному контролю. Попытки больных расслабиться, успокоиться не приносят положительного результата либо эффект длится недолго, до очередного выброса нейромедиаторов.

Симптомы органического тревожного расстройства

Клиническая картина включает эмоциональные, поведенческие и вегетативные проявления. Основным симптомом является аффективное напряжение. Пациенты не могут определить его причину, предъявляют жалобы на периодическое или постоянное беспокойство, чувство опасности, беспомощности перед мнимой угрозой. Нередко таким симптомам сопутствует неуверенность, заниженная самооценка, проблемы концентрации внимания и запоминания нового материала, рассеянность. В поведении наблюдается суетливость, неусидчивость, некоторая дезориентация в пространстве, дезорганизация деятельности. Движения отличаются скованностью, зажатостью. При ходьбе возможны пошатывания, речь ускоренная.

К вегетативным симптомам относится учащенное сердцебиение, одышка, ощущение удушья. Часто возникают боли и чувство сжатия в области груди и/или живота, потливость, усиление пульса, сухость во рту, тошнота, диарея, слабость, головокружение, приливы холода и жара, чувство «кома в горле», спазмы в кишечнике, дискомфорт в районе пупка, тремор, бессонница . Симптоматика может проявляться по типу панического или генерализованного тревожного расстройства . В первом случае тревога нарастает периодически, обычно перед помрачением сознания, достигает уровня панической атаки . При генерализованном варианте пациенты испытывают постоянное умеренное или легкое напряжение.

Осложнения

Длительная органическая тревога приводит к формированию вторичной симптоматики – к неустойчивой фиксации взгляда, развитию реакции плеча, когда при любом неожиданном звуке или появлении постороннего человека у пациента приподнимаются плечи. Попытки снять психоэмоциональное напряжение сопровождаются навязчивыми движениями и действиями: больные потирают руки, шею, перебирают складки одежды, грызут ногти. Поведение становится ограничительным – пациенты предпочитают оставаться дома, в привычной обстановке, избегают общения с незнакомыми людьми, прогулок по шумным улицам.

Диагностика

Постановкой диагноза органического тревожного расстройства занимается психиатр . Как правило, больных направляют врачи соматического профиля – невролог , эндокринолог , кардиолог . Самостоятельное обращение происходит реже, обычно при дисфункциональных нарушениях. Органическую тревожность необходимо дифференцировать с невротическими и фобическими расстройствами . Их ключевое отличие – наличие психологических причин, стресса при отсутствии характерных соматических симптомов. План обследования включает следующие процедуры:

• Беседа. Врач-психиатр собирает анамнестические данные, выясняет наличие и катамнез основного заболевания, выраженность и продолжительность тревоги, ее характер. Оценивает критичность пациента, его способность устанавливать контакт. Характерна скупость высказываний, ускоренность темпа речи, стремление к завершению разговора.
• Наблюдение. В ходе беседы психолог и психиатр отмечают наличие повышенной тревожности, неусидчивости. В поведенческих реакциях определяется робость, неуверенность, зажатость, иногда плаксивость.
• Психологическое тестирование. Используются модифицированные варианты MMPI (СМИЛ, ММИЛ, мини-мульт), Шкала явной тревожности Тейлора, Опросник тревожности Спилбергера. По результатам устанавливается наличие тревоги и ее тип (личностная, ситуационная). Для органического расстройства характерна устойчивая тревожность как черта личности.
• Соматическое обследование. При отсутствии основного диагноза и подозрении на наличие органической базы тревожности психиатр направляет пациента к терапевту , неврологу, кардиологу или эндокринологу. Врачи проводят комплексную диагностику, включающую клинические, физикальные, инструментальные и лабораторные процедуры.

Лечение органического тревожного расстройства

Основное лечение – этиопатогенетическое. Оно направлено на устранение органического фактора тревоги, осуществляется врачами соответствующих направлений, может включать прием медикаментов, хирургические операции, физиотерапию. Психиатр проводит симптоматическое лечение. Используются бензодиазепиновые и другие транквилизаторы с анксиолитическим действием (диазепам, хлордиазепоксид, гидроксизин). При тяжелом течении расстройства на ночь назначаются минимальные дозы нейролептиков (клозапин, галоперидол), при выраженной депрессивной и обсессивной симптоматике показаны антидепрессанты (флуоксетин, амитриптилин).

Прогноз и профилактика

Исход тревожного расстройства органической природы зависит от успешности лечения основной патологии. Благоприятный прогноз наиболее часто наблюдается при функциональных эндокринных нарушениях (предклимактерическом, предменструальном синдроме). Хуже всего поддается терапии тревога с обсессивными и депрессивными проявлениями, возникающая после энцефалитов, менингитов , других поражений ЦНС. Профилактика основана на своевременной диагностике и терапии соматического заболевания, спровоцировавшего тревожное расстройство. Специфических мер по предупреждению не разработано.