Заболевание начинается с того, что на коже появляются округлые розовые пятна, на месте которых через несколько дней развиваются пузырьки. В зависимости от глубины поражения дальше болезнь может развиваться по-разному. Так, у детей и молодых женщин с нежной кожей часто развивается стрептококковое импетиго . При этом жидкость в образовавшихся пузырьках - фликтенах - мутная и сероватая. А сама фликтена окружена красноватой каймой и немного возвышается над кожей. Часто заболевание сопровождается кожным зудом. Пузырьки могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. А при их разрыве образуются эрозии с розовым дном и блестящей поверхностью. Подсыхая, эрозия покрывается тонкой желтоватой корочкой. При поражении большого участка тела возможно повышение температуры и увеличение близлежащих лимфатических узлов. Примерно через неделю фликтены заживают, и на их месте образуются розоватые или белесые пятна.
Сухой стрептодермией страдают в основном мальчики младшего школьного возраста. Это атипичная форма стрептодермии, при ней не образуются фликтены. В этом случае на коже появляются розовые округлые шелушащиеся пятна, которые не доставляют страдающему неприятных ощущений. Они часто проходят самостоятельно без лечения или под действием солнца.
На руках стрептодермия может протекать в форме панариция .
Глубокое поражение кожи при стрептодермии - эктима . При этой форме заболевания сначала на коже появляются несколько фликтен, заполненных серозно-гнойным или серозно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется коричневая корка с синюшно-красным ободком. Под коркой находится глубокая язва с гноем и некротическими массами на стенках. Она рубцуется примерно через 3-4 недели, но по периферии остаются участки гиперпигментированной кожи. При тяжелом течении заболевания язва может заживать несколько месяцев. Также может развиться лимфаденит и лимфангиит.
При глубоком поражении кожи и подкожной клетчатки развивается целлюлит . При этом участок кожи краснеет, отекает. Это сопровождается сильной болью и повышением температуры тела .
Описание
Человеческая кожа - самый большой орган. Ее площадь около 2 м², а толщина - несколько мм. Кожа защищает организм от патогенных микроорганизмов, перегрева и переохлаждения, ультрафиолетового излучения. Она участвует в терморегуляции и водно-солевом обмене организма, реагирует на прикосновения, изменения окружающей среды. И это далеко не полный перечень функций органа. Однако в некоторых случаях она не может полностью защитить организм от вторжения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае может развиться пиодермия или ее частный случай - стрептодермия.
Стрептодермия - очень заразное заболевание. Оно передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Заразиться стрептодермией можно либо от страдающего этим заболеванием, либо от страдающего стрептококковой инфекцией внутренних органов (ангиной , скарлатиной , пневмонией). Чаще всего стрептодермию диагностируют у детей и женщин, причем дети страдают этим заболеванием чаще взрослых. Это связано с тем, что у них более нежная кожа, которая чаще травмируется.
Поражаться может кожа ног (чаще, голеней), рук, тела. На лице в основном от стрептодермии страдают область вокруг губ, область под носом, крылья носа, щеки, лоб. Заболевание может поражать и волосистую часть головы.
Стрептодермия может быть самостоятельным заболеванием, а может протекать совместно с другими инфекциями кожи, например, стафилодермией. В этом случае заболевание вылечить гораздо труднее.
Факторы риска стрептодермии:
- частая травматизация кожи, трещины на коже;
- несоблюдение личной гигиены;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет , ожирение);
- заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения кожи (варикозное расширение вен , отеки);
- физическое или психическое переутомление;
- изменение рН кожи;
- гипо- и авитаминозы;
- снижение иммунитета;
- заболевания кожи;
- повреждения кожи из-за постоянного воздействия влаги, например, при насморке ;
- частые перегревы или переохлаждения;
- проживание или постоянное нахождение в тесном помещении или в большом коллективе (если стрептодермия зарегистрирована в лагере, школе или детском саду, есть опасность быстрого заражения всех детей).
Стрептодермия может быть поверхностной (импетиго, панариций, сухая стрептодермия) и глубокой (эктима, рожа , целлюлит).
Заболевание также может быть острым и хроническим.
Диагностика
В некоторых случаях, например, если пациент самостоятельно перед обращением к врачу лечился антибактериальной мазью, диагностика может быть затруднена.
Стрептодермию дифференцируют с крапивницей , отрубевидным лишаем , атопическим дерматитом , экземой.
Лечение
Детей, страдающих стрептодермией, необходимо изолировать от здоровых на 10 дней.
Если поражены небольшие участки кожи, в большинстве случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями. Фликтены вскрывают стерильными иглами и обрабатывают бриллиантовым зеленым (зеленка) или метиленовым синим (метиленовая синь). Корки перед снятием обрабатывают вазелином с салициловой кислотой. После обработки на рану накладывается повязка с антибактериальной мазью.
Контакт с водой у страдающего стрептодермией должен быть сведен к минимуму.
Одежда должна быть из натуральных тканей, так как синтетические ткани могут стать причиной повышенного потоотделения.
Необходимо соблюдать температурный режим и избегать перегрева. Переохлаждение также не рекомендуется.
При обширных поражениях помимо местного лечения назначают витаминотерапию , физиотерапию (ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, ультрафиолетовое облучение крови), общеукрепляющие средства.
В особо тяжелых случаях антибактериальные препараты назначают внутрь. Для устранения симптомов интоксикации применяют водно-солевые или глюкозо-солевые растворы внутривенно.
При сильном зуде и обширных поражениях кожи назначают гормональные мази.
Если стрептодермию не лечить, или лечить неправильно, есть опасность ее перерождения в микробную экзему. А это хроническое заболевание очень трудно поддается лечению.
Профилактика
Профилактика стрептодермии заключается в соблюдении личной гигиены, ограничении контактов со страдающими любой стрептококковой инфекцией, своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Очень важно своевременно и правильно обрабатывать любые мелкие травмы и повреждения кожи.
При наличии пораженных участков кожи нельзя допускать попадание на них влаги, так как это может способствовать распространению заболевания.
Доктор Питер
Причины стрептодермии
Кожа здорового человека выполняет хорошую барьерную функцию от проникновения внутрь организма различных патогенных агентов. Однако при воздействии на организм человека различных факторов внешней и внутренней среды, это защитное действие значительно снижается. Сюда необходимо отнести и загрязнение кожи, и нарушенное местное кровообращение (варикозное расширение вен), и локальное воздействие высоких и низких температур. Различные микротравмы кожи так же способствуют проникновению патогенных организмов в кожу. Это и ссадины, и укусы, и расчёсы, и потертости. Снижение иммунной защиты организма в результате хронических заболеваний и интоксикаций, переутомления, стресса, голодания и гиповитаминоза являются отягощающими факторами для возникновения стрептодермии.
Симптомы стрептодермии
Самым распространенным проявлением стрептодермии является импетиго . При этом чаще всего поражается тонкая и легкоранимая кожа лица (около носа и рта) или кожа других открытых участков тела (кисти, стопы, голени) у детей и женщин.
Импетиго характеризуется внезапным началом. На покрасневшем фоне кожи появляется пузырь, размером с горошину, заполненный мутным желтоватым содержимым. Этот пузырь очень быстро увеличивается в размерах, до 1-2 см, затем вскрывается, обнажая эрозивную поверхность с обрывками эпидермиса по периферии. Практически моментально происходит подсыхание этого элемента с образованием медово-желтых корок. Метаморфоза этих элементов сопровождается нестерпимым зудом.
Расчёсы способствуют быстрому инфицированию здоровых участков кожи и распространению процесса по периферии, где образуются подобные новые элементы сыпи. Таким образом образуются обширные очаги поражения. Одним из дополнительных факторов распространения инфекции являются предметы домашнего обихода (полотенце, наволочка и др.). В этом случае появляются множественные инфицированные участки кожи, не связанные между собой территориально. Так развивается картина классического импетиго.
Фото импетиго
Импетиго буллёзное
В последнее время всё чаще стали появляться особенности развития пузырей. При пузырной форме импетиго появляются элементы сыпи-пузыри с более плотной покрышкой. Такой элемент не имеет тенденции к периферическому росту и вскрытию. При этом на коже тела и рук отмечаются многочисленные мелкие пузыри с серозно-гнойным содержимым. Такие пузыри с плотной покрышкой нередко поражают околоногтевой валик. Внешне это выглядит, как пузырь подковообразной формы с соответствующим содержимым. Такая форма поражения кожи стрептококком называется турниоль . Нередко можно встретить пузыри, больших размеров, подсыхающие в центре, а по периферии окруженные валиком, содержащим серозно-гнойное содержимое.
Чаще всего при импетиго пациентов беспокоит зуд и сухость пораженных участков. Иногда, у детей, при обширных поражениях кожи и при наличии сопутствующих заболеваний, может быть повышение температуры и увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к очагам поражения.
При выздоровлении на месте импетиго не остается никаких косметических дефектов и рубчиков, кроме поствоспалительной гиперпигментации.
Стрептококк может поражать и более глубокие слои кожи. Это так называемая стрептококковая эктима , при которой возникает гнойничок с серозно-гнойным содержимым, не пронизанный волосом, имеющий тенденцию к периферическому росту и быстро увеличивающийся в размерах. Такой элемент в скором времени ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета, которая, в отличие от импетигинозной плотно сидит на коже. При отторжении этой корки обнажается болезненная язва, с неровными округлыми краями и гнойным отделяемым. Поскольку при эктиме поражается ростковый слой кожи, заживление такого элемента происходит с образованием хорошо заметного рубца. Наиболее часто эктима располагается на нижних конечностях.
На фото стрептококковая эктима
Диагностика стрептодермии
В связи с тем, что стрептодермия является острым поражением кожи и имеет тенденцию к быстрому распространению, то при появлении таких симтомов, как пузырь и зуд необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
В данном случае, для подтверждения диагноза будет назначено микроскопическое и микологическое исследования чешуек кожи. Понятно, что самолечение при этом недопустимо, поскольку при использовании антибактериальных мазей диагноз может не подтвердиться.
Лечение стрептодермии
Для исключения периферического распространения кожа вокруг очага протирается дезинфицирующими растворами (борным или салициловым спиртом) при каждой смене повязки, а именно 2 раза в день.
На начальном этапе патологического процесса, при наличии пузырей и эрозий на фоне покрасневшей кожи необходимо проведение наружных процедур. Быстрый и положительный эффект оказывают влажно-высыхающие повязки с различными водными растворами (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра). Терапевтический эффект напрямую зависит от техники выполнения таких процедур. Стерильная марлевая салфетка, из 6-8 слоёв, смоченная в лечебном растворе комнатной температуры, отжимается и накладывается на повреждённую поверхность кожи. Через 15 минут эта же салфетка повторно смачивается в приготовленном растворе, отжимается и снова покрывает участок стрептодермии. Таким образом в течение полутора часов происходит проведение манипуляций с влажно-высыхающими повязками. В течение первых дней лечения стрептодермии влажно-высыхающие повязки, проводимые таким образом, должны повторяться от 2 до 3 раз, с перерывами на 3 часа.
Трещины в уголках рта - заеды , необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром от 2 до 3 раз в день.
Покрышки пузырей должны вскрываться с соблюдением всех правил асептики. В последующем на обработанные пузыри накладываются повязки с антибактериальными мазями, такими как тетрациклиновая мазь или стрептоцидовая мазь, на 12 часов 2 раза в день. На корки так же необходимо использование мазей с дезинфицирующими средствами:3% риванол, этакридин-борно-нафталановая и эритромициновая мази.
При сильном и нестерпимом зуде, для исключения активного распространения инфекции назначаются антигистаминные препараты, такие как «Кларитин», «Телфаст», в стандартных терапевтических дозах. В этих же целях детям ежедневно смазывают ногти спиртовым раствором йода.
При выраженном воспалении, по периферии очага, на короткий срок возможно использование гормональных наружных средств («Тридерм», «Лоринден А, С»). Необходимо помнить, что при длительном использовании этих средств возникают необратимые изменения на коже в виде её истончения. В связи с этим гормональные наружные средства не должны использоваться без контроля врача.
При распространенном характере процесса, при повышении температуры и увеличении регионарных лимфатических узлов внутрь назначаются антибиотики (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины).
При затяжном и вялотекущем процессе обосновано назначение витаминотерапии (А, В1, В6, С, Р) и иммуностимулирующей терапии (аутогемотерапия и назначение курсов пирогенала).
После снятия островоспалительных явлений назначается курс ультрафиолетового облучения субэритемными дозами на пораженные участки кожи.
При наружном лечении стрептодермий хорошо зарекомендовало себя использование народных средств.
Народные средства лечения стрептодермии
Для создания подсушивающего эффекта на коже рекомендовано использование отваров различных трав в виде влажно-высыхающих повязок. Чтобы исключить возможность дополнительной аллергизации кожи предпочтение отдаётся наименее аллергенным травам, таким как кора дуба или ромашка.
На весь период лечения стрептодермии запрещено использование гигиенических ванн и душа. Вместо этого здоровую кожу протирают салфеткой смоченной настоем ромашки.
Диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическую настроенность организма, что приводит к уменьшению экссудации (мокнутия ранки), тем самым способствуя подсыханию очага.
Осложнения стрептодермии
При аллергологической настроенности пациента и при неправильно и несвоевременно проводимом лечении стрептококковое поражение может привести к повышенной чувствительности кожи к микробам и вызвать более сложное для лечения заболевание - микробную экзему . О присоединение к основному процессу экземы можно судить по появлению на покрасневшем фоне микроэрозий, с которых отделяются капли серозной жидкости.
Профилактика стрептодермии
В детских дошкольных учреждениях детей, больных стрептодермией изолируют и назначают карантин на 10 дней.
Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярный гигиенический уход за являются хорошими условиями для невосприимчивости кожи к стрептококковому поражению.
Консультация врача дерматолога по теме стрептодермия:
1. Стрептодермия и пиодермия - это одно и тоже?
Нет, не совсем. Пиодермия - это поражение кожи в результате внедрения в неё любого патогенного пиококка. Чаще всего это - стрептококк и стафилококк. В зависимости от вида микроорганизма заболевания носят названия: стрептодермия и стафилодермия, а пиодермия - это общее название гнойничковых заболеваний кожи.
2. Можно ли не делая никаких анализов определить каким из патогенных организмов вызвано поражение кожи?
Определить без анализов, конечно же, нельзя, но предположить можно. Так, например, известно, что стрептококки вызывают поверхностный серозно-экссудативный характер поражения, не проникающий в придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы). Такое поражение склонно к периферическому росту, нередко располагается в складках и сопровождается сильным зудом.
3. Почему в детских садах при обнаружении стрептодермии накладывается карантин?
У детей плохо сформирован иммунитет, поэтому вспышки стрептодермии в таких коллективах возникают очень быстро. Причиной этого является тесный контакт маленьких детей друг с другом, с одними и теми же игрушками.
4. Сколько дней должно пройти от момента заражения до появлений первых элементов?
В медицине этот период называется инкубационным и при стрептодермии длится около 10 дней.
5. А может ли взрослый человек заразиться от ребёнка?
Конечно, такое заражение возможно при тесном контакте с инфицированной кожей детей или через общие с ребенком предметы.
6. Я где-то слышала, что трещины в уголках рта нередко вызываются стрептококком. Это что, тоже стрептодермия?
Такие трещины называются заеда и на самом деле это - эрозии, окруженные воротничком рогового слоя, оставшегося после вскрытия пузырей и окруженные медово-желтыми корками. Чаще всего это поражение кожи вызывается стрептококком, а постоянное облизывание губ и повышенное слюнотечение приводит к развитию мацерации (набухание кожи в результате пропитывания жидкостью), что способствует снижению барьерных свойств кожи и размножению в ней этого патогенного организма. В данном случае отягощающим фактором является гиповитаминоз витамина В2- недостаток в организме рибофлавина. Что же касаемо повышенного слюноотделения, то чаще всего это является следствием прорезывания зубов у детей, ношение зубных протезов у взрослых, а также признаком глистных инвазий, для чего необходимо провести дополнительное обследование.
7. Почему тучные люди склонны к стрептодермии кожных складок?
Известно, что такой процесс чаще всего локализуется в паховых, межъягодичных, подмышечных, заушных складках и под молочными железами. Этому способствует усиленное пото- и салоотделение, выделение сахара с потом, что нарушает целостность кожных покровов и способствует развитию там стрептококка.
8. У моей дочери около носа, после отторжении корки жёлтого цвета, осталось пигментированное пятно с синеватым оттенком. Что теперь, это пятно будет у неё на лице всегда?
Гиперпигментированные пятна после стрептококкового поражения кожи остаются непродолжительное время, а затем обесцвечиваются.
9. Что такое белый лишай лица?
Это одна из форм стрептодермии, которая проявляется мелкоотрубевидным шелушением, на фоне красно-розового пятна. Чаще возникает у детей и у лиц длительно находящихся на открытом воздухе и солнце. Способствует развитию такого процесса гиповитаминоз витамина А- ретинола.
Врач дерматолог Куклина Т.П.
Видео о том, что такое стрептодермия, какие у нее симптомы, какие анализы сдать и какое лечение может назначить врач:
Чистая, гладкая кожа неизменно считается одним из неизменных показателей здоровья и красоты. Однако, не так уж и много найдётся людей, не сталкивавшихся с проблемами связанными с кожным покровом. Но если у кого-то все ограничилось подростковыми прыщами, то у других людей кожные заболевания могут носить куда более серьёзный характер. Одним из весьма неприятных недугов, поражающих кожу, является стрептодермия, или как её ещё называют, стрептококковая пиодермия.
Такое инфекционное заболевание, как стрептодермия или сухая стрептодермия возникает, если в кожном покрове начинают активно размножаться стрептококки. Обычно это стрептококки группы А – именно они способствуют образованию на коже гнойников, характерных для стрептодермии. Бактерии группы В провоцируют заболевание, известное под названием сухая стрептодермия.
Из-за чего у человека может появиться стрептококковая пиодермия?
Стрептококковая пиодермия – это достаточно заразная бактериальная инфекция. Передаётся она либо при контакте с носителем бактерий, либо через бытовые предметы. В основном заражение происходит в тех случаях, когда на коже есть повреждения – ранки, царапины, или же если иммунитет человека сильно ослаблен. Есть и ряд других факторов, которые способны спровоцировать заражение:
- Состояние сильного переутомления, физического или психического.
- Наличие заболеваний, связанных с эндокринной системой.
- Невнимательное отношение к личной гигиене.
- Сухой тип кожи, склонный к образованию микротрещин.
- Постоянное пребывание в тесном коллективе. Стрептодермия у детей часто появляется из-за того, что кто-то заболел в посещаемом ими садике (или школе). Риск усиливается при использовании общих предметов быта: столовых приборов, расчёсок, полотенец и т. д. Стрептодермия передаётся в основном бытовым путём, и об этом надо помнить.
- Авитаминоз.
Хотя вышеперечисленные обстоятельства достаточно сильно увеличивают риск заражения такой болезнью, как стрептодермия или сухая стрептодермия, однако наличие мелкой трещинки вовсе не значит, что человек тут же заразится. Скорее, тут всё больше зависит от того, насколько силен у человека иммунитет.
Симптомы, характерные для стрептодермии
Проявляющиеся при стрептодермии симптомы во многом зависят от того, насколько запущено заболевание. Начинается все с незначительных розовых пятен, которые зудят и шелушатся. Локализуются они обычно в складках кожи, на ягодицах или лице. Стрептодермия у детей на этом этапе может спровоцировать небольшое повышение температуры, увеличение и болезненность лимфоузлов. Сухая стрептодермия останавливается примерно на этом этапе – со временем шелушение просто становится все более интенсивным, на месте воспаления образуются чешуйки. С той же разновидностью, которая вызвана стрептококками группы А, все обстоит несколько иначе.
На следующей стадии отмечается появление гнойников. Вначале они невелики – примерно сантиметр-два в диаметре, но при отсутствии должного лечения могут разрастись до 10 см и более. То, как именно они выглядят, можно узнать, посмотрев фото из учебных пособий по медицине. Если вылечить болезнь на этой стадии, то после выздоровления на коже не останется никаких следов. Разве что на том месте, где были гнойники, кожа некоторое время будет более светлой, чем на всём остальном теле.
Если заболевание запустить, то стрептококки проникнут в более глубокие слои кожи, гнойники покроются зеленоватыми корками, затем на их месте образуются язвы. На фото, иллюстрирующих эту стадию заболевания, можно чётко увидеть неровные края ранок и сочащийся из них гной. Эта форма стрептодермии имеет название стрептококковая эктима. Так как эктима поражает ростковый слой кожи, то после выздоровления на коже остаются заметные шрамы. Надо сказать, сухая стрептодермия в этом отношении более щадящая – после неё рубцов обычно не остаётся.
Диагностика заболевания
Если человек обнаружил у себя признаки, характерные для стрептодермии – пятна или пузырьки, то единственно верным решением в этой ситуации пойти к врачу, который подробно расскажет, как лечить стрептодермию, назначит необходимые препараты. Для уточнения диагноза он, скорее всего, назначит взятие посева содержимого гнойников или соскоб с кожи для исследования.
Также могут быть назначены:
- общий анализ крови;
- анализ, позволяющий оценить уровень гормонов щитовидной железы;
- анализ кала и т. д.
Методы лечения стрептодермии
Так как стрептококковая пиодермия – очень заразное заболевание и передаётся от одного человека к другому очень быстро, то больного следует изолировать на срок лечения. Детей в этот период нельзя водить в садик или школу, взрослым лучше взять больничный – это предупредит распространение инфекции. Лечиться можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Само же лечение заключается в следующем:
- Приём антибиотиков. Обычно эти препараты назначаются, если это стрептодермия у взрослых, хотя и в этом случае применять антибиотики следует лишь по назначению врача. Лечение стрептодермии у детей обычно проходит лишь с применением местных антибактериальных средств.
- Физиопроцедуры: УВЧ, облучение ультрафиолетом.
- Приём витаминных комплексов.
- Ограничение физических нагрузок, отведение достаточное количество времени на сон. Особенно это важно, если лечение проводится в домашних условиях, и есть искус взвалить на себя излишнюю работу.
- Употребление иммуномодуляторов. Могут применяться как растительные препараты, вроде эхинацеи, так и более мощные синтетические средства.
- Применяются препараты местного действия: назначаются антисептики, мазь от стрептодермии - антибактериальная или гормональная.
Если лечение стрептодермии у взрослых или у детей подобрано правильно, то заболевание пройдёт уже примерно через неделю-полторы. Если же этого не произошло, курс лечения необходимо скорректировать. Если человек лечится в домашних условиях, то необходимо примерно каждые 2 дня мыть полы в квартире, а лучше – кварцевать её.
При отсутствии должного лечения болезни – будь то сухая стрептодермия или обычная, стрептодермия у взрослых или у детей, могут возникнуть такие неприятные осложнения, как, к примеру, микробная экзема. Потому важно крайне тщательно выполнять предписания доктора – принимать необходимые препараты, соблюдать режим. Что же до профилактики, то тут помогут такие меры, как укрепление защитных сил организма, соблюдение гигиены и т. д.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Болезнь Уиппла (син. болезнь Уиппля, болезнь Виппла, липогранулематоз брыжейки, липофагический кишечный гранулематоз, кишечная липодистрофия, интестинальная липодистрофия) - довольно редкая системная патология, при котором наиболее часто поражается тонкий кишечник. По мере прогрессирования в патологический процесс могут вовлекаться органы пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
Стрептодермия - кожное инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Первичный морфологический элемент стрептодермий - фликтена.
Стрептодермия – это группа заболеваний, объединенных на основании общего этиологического фактора. Выделяют следующие разновидности стрептодермий:
1) стрептококковое импетиго (синоним: контагиозное импетиго);
2) буллезное импетиго;
3) щелевидное импетиго (синонимы: заеда, ангулярный стоматит).
4) простой лишай;
5) импетиго ногтевых валиков (синоним: турниоль);
6) стрептококковая опрелость;
I. Этиология стрептодермии (причины стрептодермии)
Группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых является стрептококковая микрофлора. Хотя возможно наличие бактериальных ассоциаций. К провоцирующим факторам стрептодермии можно отнести иммунокомпроментацию, повреждение целостности кожных покровов, эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, авитаминоз. Заболевание характеризуется контагиозностью и может передаваться от человека к человеку. Распространен бытовой путь распространения инфекции. Возможна передача при тесных кожных контактах, например, передача щелевого импетиго при поцелуях.
II. Распространенность стрептодермии
Точных статистических данных по распространенности заболевания нет в связи с плохой обращаемостью пациентов с легкими формами заболевания и широкой распространенностью самолечения. Чаще болеют женщины и дети. У последних, распространенность стрептодермий может доходить до 50-60% от всех детей с дерматологическими заболеваниями.
III. Клинические проявления стрептодермии (симптомы стрептодермии)
Первичный морфологический элемент – фликтена. Фликтена представляет собой вялый пузырь с прозрачным секретом и способностью к периферическому росту. Инфекция поражает в основном гладкую кожу.
Стрептококковое импетиго.
Излюбленная локализация воспаления – латеральные и медиальные поверхности рук и ног, лицо. На гиперемированном фоне, реже на внешне неизмененной коже появляются первичные морфологические элементы – фликтены. Диаметр пузырьков до 3 миллиметров. Фликтены имеют тенденцию к слабому росту по периферии, могут сливаться. Длительность заболевания до 28 дней. Содержимое пузырька из светлого становится гнойным, реже геморрагическим. По мере выздоровления пузырек спадается, образуется корка, после её отделения остаётся пятно синевато-розового цвета.
Буллезное импетиго .
Преимущественная локализация процесса – тыльная поверхность стоп и кистей, голени. Фликтена имеет более крупные, по сравнению со стрептококковым импетиго размеры (до 30 миллиметров в диаметре). После вскрытия пузырьков образуется вторичный морфологический элемент – эрозия, имеющий склонность к периферическому росту. По краям вновь образующихся эрозий сохраняются части покрышки пузырька. При наличии отягощающих факторов, возможна хронизация процесса.
Щелевидное импетиго.
Типичная локализация – угол рта, реже может располагаться в углу глаза, у крыльев носа. После вскрытия пузырьков образуются линейные неглубокие трещины. Трещины периодически покрываются корочками желтоватого цвета, которые быстро отпадают. Отпавшие корочки вновь обнажают трещины на коже. Заболевание сопровождается локальными неприятными ощущениями, зудом, жжением. Возможна боль при приеме пищи, слюнотечение. Часто отмечается хроническое течение процесса. Возможно присоединение вторичной (грибковой) инфекции с развитием кандидозов угла рта.
Простой лишай.
Чаще всего встречается у детей. Может распространяться в детских коллективах. Подъем заболеваемости осенью и весной. Поражается периоральная область лица, щёки, реже ноги. Образование пузырьков не характерно, вследствие чего заболевание относят к сухим стрептодермиям. На коже возникают очаги белого или бело-розового цвета с четкими границами, покрытые мелкими сероватыми чешуйками. Развитие процесса сопровождается кожным зудом. Симптомы уменьшаются или проходят полностью после пребывания на солнце. После инсоляции кожа приобретает пестрый вид вследствие неравномерного распределения загара. Очаги поражения пигментированы меньше, чем изначально здоровая кожа.
Импетиго ногтевых валиков.
Чаще болеют взрослые. Расположение фликтен на руках, на коже вокруг ногтевых пластинок. Заболеванию часто предшествуют травмы кожных покровов. Окружающая кожа отечная, болезненная. В ходе развития патологического процесса, содержимое пузырька меняется от серозного к гнойному. После вскрытия первичного элемента возникает эрозия, реже язва, охватывающая ногтевой валик. При неблагоприятном течении заболевания возможно отторжение ногтя. Возможно развитие симптомов общей интоксикации: подъем температуры, общая слабость, астенизация, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Стрептококковая опрелость .
Локализация процесса – на поверхностях кожи, подвергающихся частому трению (под молочными железами, внутренней поверхности бедер, паховой и ягодичной областях и т.д.).
Типичным является образование небольших фликтен в указанных областях, склонных к слиянию, с фестончатыми краями и очагами отсева. Элементы болезненные, возможен локальный зуд. Вторичные морфологические элементы: трещины, эрозии. Заболевание имеет склонность к хроническому или рецидивирующему течению. Заболевание часто отягощается присоединившейся вторичной грибковой инфекции.
IV. Диагностика стрептодермии
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, выявлении типичных первичных (фликтена) и вторичных (корка, эрозия, трещина) морфологических элементов. Возможен бактериологический посев отделяемого из пузырька для выявления типа возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам. Для стрептодермии характерно выявление стрептококков, хотя возможно высевание и других микроорганизмов в случае наличия бактериальной ассоциации. При наличии хронического течения заболевания, склонности к частым рецидивам проводят обследование желудочно-кишечного тракта (ФЭГДС, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глист), эндокринной системы (кровь на сахар, гормоны щитовидной железы (Т3, Т4-свободный)), сдается анализ крови клинический.
V. Лечение стрептодермии Терапия стрептодермии комплексная:
1) Назначение системных антибиотиков.
Антибиотики пенициллинового ряда.
Амоксиклав, флемоксин-солютаб. Назначаются в возрастных дозировках каждые 8 часов. Курс лечения не менее 7-10 дней. Антибиотики группы макролидов. Азитромицин (суммамед) таблетки по 125, 250 и 500 миллиграмм. Препарат назначается 1 раз в день. Курс лечения 3-5 дней. После системной антибактериальной терапии стрептодермии обязательным является назначение пре- и пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. например, линекс по 1-2 капсулы -3 раза в день на протяжении двух недель.
2) Поливитамины. Препараты выбора: центрум, витрум, мультитабс. Курс лечения 1-2 месяца с последующим повтором.
3) Иммуномодулирующая терапия. Необходимый компонент лечения при хроническом или рецидивирующем течении. Ликопид. Назначается в виде таблеток по 1 миллиграмму (детям от 1 года до 15 лет) и по 10 миллиграмм (от 16 лет и старше). Курс лечения 10 дней. Иммунофан препарат вводится внутримышечно по 1 ампуле 1 раза в день. Курс лечения 5-10 дней.
4) Наружное лечение.
Используют местные антисептические растворы, например, левомицетиновый спирт 5%, фукорцин, спиртовые растворы анилиновых красителей. Препараты наносятся 1-2 раза в день на предварительно очищенную кожу. Крупные очаги промывают растворами мирамистина, хлоргексидина, 1% раствором перманганата калия. Возможно назначение мазей, содержащих антибиотики (мазь линкомициновая, эритромициновая, левамиколь).
5) Физиотерапия.
В комплексной терапии стрептодермии возможно использование таким методов как УФО-облучение, УВЧ, лазеротерапию.
VI. Профилактика стрептодермии
Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение общепринятых санитарно-гигиенических норм, поддержание чистоты кожных покровов. Соблюдение здорового образа жизни. Терапия сопутствующих соматических заболеваний. В связи с контагиозностью заболевания необходимо своевременное выявление и лечение заболевших лиц.
VII. Прогноз при стрептодермии. Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание поддаётся полному излечению.
При выборе профессии мы в основном руководствуемся уровнем зарплаты или престижем специальности, но мало задумываемся, как повлияет наше решение на . Любая профессия приводит к износу и повреждению самых загруженных частей организма. Слабое место учителей, артистов и руководителей любого уровня – нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы; физически перегруженные люди чаще жалуются на болезни суставов и позвоночника; водители – на радикулит и простатит, а «белые воротнички» и бухгалтеры – на проблемы с нервами и сердцем.
Какая профессия, такие и… болезни
Какие профессиональные риски надо учитывать, выбирая ту или иную работу?
Учитель:
различные расстройства нервной системы, мигрени, ларингит и фарингит, синдром хронической усталости, миопия (близорукость).
Врач:
инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит), болезни сердца (после 50 лет больше половины хирургов умирают от инфаркта миокарда или сосудистых поражений мозга), депрессии, болезнь Паркинсона.
Программист, оператор ПК, бухгалтер
: заболевания позвоночника (чаще в шейном отделе), тендовагинит (воспаление и опухание сухожилий руки, могут пострадать также лучезапястный и локтевой суставы), бурсит (воспаление синовиальной сумки), ухудшение зрения и «сухость» глаз, геморрой.
Менеджер, руководитель:
синдром хронической усталости, болезни сердца и сосудов, гипертония, неврозы, заболевания дыхательной системы, снижение иммунитета.
Водитель:
заболевания позвоночника (в основном радикулит), хронический гастрит и язва желудка, болезни сердца, сосудов и органов дыхания, простатит, бесплодие, запоры.
Парикмахер:
аллергические заболевания и бронхиальная астма, варикозное расширение вен, болезни суставов пальцев.
Продавец, повар:
болезни ног и вен (как осложнение – трофические язвы и тромбофлебит).
Летчик, машинист поезда или метро:
тугоухость (кохлеарный неврит), вибрационная болезнь, заболевания глаз.
Актер, музыкант:
заболевания нервной системы и горла, депрессии, алкоголизм.
Водолаз:
декомпрессионная (кессонная) болезнь, отиты, травматический разрыв барабанной перепонки и баротравмы внутреннего уха.
Кузнец, сталевар, стеклодув:
тепловое поражение, нарушения обмена веществ и водно-солевого баланса.
Шахтер, шлифовальщик, электросварщик:
болезни органов дыхания.
Можно ли разумной профилактикой предупредить развитие болезни?
Жертвы «сидячего» образа жизни
Их профессиональные заболевания – следствие латентного стрессового состояния и неравномерных нагрузок, связанных с монотонной однообразной работой: за лентой заводского конвейера, перед экраном компьютера, за столом с разными «бумажками» и т.д. Главный недостаток такой работы – значительное сокращение двигательной активности и режим труда, больше напоминающий работу машин и агрегатов.
Страдает от подобных условий прежде всего сердечно-сосудистая система. А ведь именно этот жизненно важный механизм требует особого бережного отношения. Сердечная мышца, как и всякая другая, нуждается в тренировке: если ее не заставлять работать, она становится вялой и инертной, и наоборот: поддержание постоянной активности сердечной мышцы повышает ее выносливость.
Кроме того, если большую часть рабочего времени человек сидит, его диафрагма расправляется не до конца: ее размер уменьшается на 2–3 см (при максимальном ее объеме 8–10 см). Как следствие, эта важнейшая мышца нашего организма «привыкает» использовать свой потенциал не полностью, и дыхание человека становится затруднительным.
Слабость, нарушение зрения, головокружение, звон в ушах, паралич конечностей, приступы мигрени, резкие боли в груди и руках, часто принимаемые за симптомы сердечных заболеваний или за воспаление суставной сумки – могут быть спровоцированы неправильной осанкой и спазмами мышц шеи.
Без конкретных профилактических мероприятий не избежать травм и серьезных медицинских проблем.
Для всей системы кровообращения в целом и кровеносных сосудов в частности наибольшую пользу приносят виды спорта, связанные с постоянными длительными нагрузками на весь организм: бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, гимнастика. Самое главное, чтобы движение и занятия спортом были регулярными и доставляли удовольствие.
Движение позволяет избавиться от лишнего веса, нормализует кровяное давление и содержание жиров в крови. Опорные мышцы лучше снабжаются кровью, эффективнее взаимодействуют нервы и мускулы. Это снижает потребность мускулатуры в кислороде и избавляет сердце от излишней работы.
Болезни физических перегрузок
Для тех людей, чья работа связана с интенсивным физическим трудом, возникают проблемы другого порядка. Значительные физические перегрузки, несоблюдение техники безопасности труда порой становятся решающим фактором в развитии заболеваний позвоночника, суставов, связок и мышц и т.п.
Длительное напряжение шеи неблагоприятно сказывается на кровеносных сосудах, нервах: напряженные мышцы сдавливают их, мешают нормальному кровотоку. Падения, ушибы спины, вибрация, работа в одной статичной позе также могут способствовать поражению позвоночника или отдельных позвонков, нервов, что может привести к радикулиту и даже к плекситу – заболеванию сплетения корешков спинномозговых нервов, их стволов. Перенос значительного груза на руках перед собой способствует появлению грыжи брюшной стенки.
При физической работе с упором на предплечье, локти, ладонь часто страдает локтевой нерв, а при работе, сидя на коленях или корточках, нередко поражается малобедренный нерв нижних конечностей. Если приходится долго работать с поднятыми руками, могут появиться боли в области лопаток и шеи.
В целом признаками физических перегрузок могут быть: одышка, боль и неприятные ощущения в области работающих мышц, тошнота, изменение цвета кожи, сухость во рту, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, дрожание рук, нечеткость движений, вялость и раздражительность, снижение активности труда. При появлении подобных признаков обязательно следует отдохнуть. Систематические перегрузки, сопровождаемые подобными признаками, весьма неблагоприятны для здоровья.
Для предупреждения смещения межпозвонкового диска перед подъемом тяжести полезно вдохнуть и задержать дыхание, как это делают при подъеме штанги спортсмены. Ноги при этом надо согнуть в коленях, стараясь меньше наклонять позвоночник; а поворачиваться лучше лишь после того, как груз будет поднят.
Нежелательно делать резкие движения телом по типу скручивания оси, не стоит долго стоять на выпрямленных ногах, нужно их периодически поочередно расслаблять.
При физических нагрузках для профилактики грыж, радикулита могут быть полезны плотные широкие пояса, ремни штангистов и т.п., но стягивание поясницы не должно быть чрезмерно тугим.
Сумки полезнее носить на ремне, менять руки. Иногда целесообразнее использовать для переноса тяжестей рюкзак с широкими лямками, при этом груз должен располагаться равномерно с двух сторон;
Нежелательно начинать работу на пустой желудок, но не следует и переедать.
В качестве «перекуров» полезен активный отдых: дыхательные упражнения, расслабления нагруженных мышц с потряхиванием и поглаживанием, легкие разминания. Иногда при физической перегрузке для восстановления сил необходим отдых в течение 1–2 суток.
Алкоголизм как профессиональная болезнь?
В Великобритании проанализировали, какие профессии способствуют развитию алкоголизма и преждевременно сводят людей в могилу. Вот какой получился рейтинг.
Больше других пьют мужчины и женщины, работающие с алкоголем, – бармены, официанты, владельцы заведений .
На втором месте – актрисы, секретарши и парикмахерши.
Третье место делят моряки и военные . За ними идут государственные служащие среднего звена, музыканты, строители, журналисты, охранники, судебные приставы .
А вот меньше всего вероятность умереть от злоупотребления алкоголем – у английских фермеров, менеджеров в сфере высоких технологий, представителей духовенства, учителей, воспитательниц и нянь . Мало склонны к алкоголизму профессиональные водители и врачи .
