Тяжело выявляемые половые инфекции. Зппп (заболевания, передающиеся половым путем)

Существует десятки инфекционных заболеваний, которые передаются при половых контактах. Какие заболевания рискуют получить мужчины и женщины, практикующие незащищенный секс?

Существует более 30 различных вирусов, бактерий и других микроорганизмов, которые могут передаваться при половых контактах. При этом наиболее высокой патогенны восемь из них, и четыре из них полностью излечимы. Это сифилис, хламидиоз, гонорея и трихомониаз. Эти заболевания считаются «любимыми болезнями венерологов», поскольку они хорошо поддаются лечению, и заболевшему при соблюдении всех рекомендаций, как правило, беспокоится не о чем.

Остальные четыре заболевания носят вирусный характер, и, к сожалению, вылечиться от них пока невозможно. Это гепатит В, вирус папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ и вирус простого герпеса. Имеющиеся в настоящее время терапевтические методики лишь помогают справиться с симптомами заболевания и помогают «усыпить» вирус, но полностью избавиться от этих вирусов пока невозможно.

Вышеперечисленные заболевания преимущественно передаются при половых контактах. При этом, происходит это как при вагинальном, оральном и анальном сексе. Также микроорганизмы могут попадать в организм при переливании крови, пересадке тканей, использовании чужих колющих или режущих предметов, контактировавших с кровью больного (например, шприцы, станки для бритья и другие предметы). Еще один способ передачи заболеваний, передаваемых половым путем - от матери к ребенку во время беременности или родов.

Примечательно, что человек может долгое время быть носителем этих патологий без явных симптомов. При этом, имея незащищенные половые контакты, он подвергает опасности своих половых партнеров.

Болезни, передаваемые половым путем: масштабы проблемы

Болезни, передаваемые при сексе, оказывают серьезное влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей во всем мире. Проблема особенно остро стоит в бедных странах с низкой санитарной и медицинской культурой.

Согласно медицинской статистике, каждый год около одного миллиона людей во всем мире заболевает различными инфекциями, передаваемыми половым путем. Так, каждый год около 360 миллионов людей приобретает гонорею, сифилис, хламидиоз или . Более полумиллиарда людей на Земле живут с вирусом генитального герпеса. Около 300 миллионов женщин имеют вирус папилломы человека. Примечательно, что герпес, сифилис или вирус папилломы человека могут повышать вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека.

Из-за вируса папилломы человека ежегодно 530 тысяч женщин во всем мире заболевает раком шейки матки, а также регистрируется более 270 тысяч случаев смерти в связи с этой болезнью. Благодаря разработанным вакцинам от вируса папилломы человека (отличающихся высокой степенью онкогенности) в ближайшем будущем планируется решение этой проблемы.

Самые распространенные заболевания, передающиеся половым путем

В рамках одной статьи мы не можем рассмотреть все заболевания, которыми может заразиться человек при половом контакте. Рассмотрим самые популярные из них.

У детей хламидиоз может привести к поражению слизистых оболочек глаз, уха, легких. В тяжелых случаях хламидийная инфекция может стать причиной смерти новорожденного ребенка.

Как правило, первые признаки при хламидийной инфекции появляются уже спустя 1-2 недели после полового контакта с больным. Как правило, мужчины жалуются на слизистые или гнойные выделения из уретры, а также зуд и боль при мочеиспускании. В ряде случаев хламидиоз протекает бессимптомно, хотя человек является носителем инфекции.

Часто при хламидийной инфекции у мужчин наблюдается . Больной жалуется на неприятные ощущения в области промежности, прямой кишке и тянущие боли в пояснице. Еще одним осложнением хламидийной инфекции у мужчин является воспаление придатка яичка, которое, как правило, начинается внезапно. При этой патологии мошонка становится отечной и горячей. Возможно повышение температуры тела. В таких случаях возможно нарушение процесса образования сперматозоидов, из-за чего у мужчины развивается бесплодие.

Согласно данным исследователей из Великобритании, женщины болеют генитальным герпесом почти в 6 раз чаще, чем мужчины.

Первые симптомы генитального герпеса возникают уже спустя 3-6 суток после заражения. Как правило, все начинается с появления высыпаний на слизистых оболочках. Появляются характерные для герпеса пузырьки. У мужчин пузырьки при герпесе возникают на половом члене, особенно в области крайней плоти и на головке. Перед этим больные, как правило, ощущают жжение, зуд и покалывание. При оральном сексе подобные герпетические высыпания могут образоваться и в ротовой полости. С течением времени пузырьки могут сливаться, образуя ранки. Иногда сопровождается появлением выделений из мочеиспускательного канала, жжением, болью в мочеиспускательном канале и даже задержками мочи. Среди общих симптомов при генитальном герпесе возможно повышение температуры, головная боль, общее недомогание и увеличение лимфатических узлов.

У женщин герпетические пузырьки могут появляться на половых органах, в промежности, а также в области заднего прохода. Через некоторое время пузырьки исчезают, но потом появляются вновь.

Инфицированная женщина, как правило, во время родов заражает герпесом и своего ребенка. У малышей герпетическая инфекция может поразить нервную систему, кожу, ротовую полость и внутренние органы. Нередки случаи смерти новорожденных, зараженных вирусом герпеса.

Согласно статистическим данным, гонорея гораздо более распространена, чем сифилис. Многие могут и не подозревать, что заражены этой инфекцией, продолжая заниматься сексом, подвергая риску своих партнеров.

Чаще всего ВИЧ передается при половых контактах. Заражение возможно и при переливании крови и ее препаратов (если кровь заражена вирусом).

Одними из первых симптомов ВИЧ-инфекции является высокая температура до 38-40 градусов, сильная потливость и снижение физической активности. Кроме того, возможна сильная потеря веса, одышка, изменение кожи лица, увеличение лимфоузлов и выпадение волос. Поскольку при СПИДе сильно страдает иммунная система, то больной становится подверженным различным инфекционным заболеваниям: респираторным, кожным, желудочно-кишечным и другим. Так, люди, болеющие СПИДом, часто страдают пневмониями, кандидозом полости рта и другими инфекционными патологиями.

СПИД также является серьезным фактором, способствующим развитию злокачественных опухолей. Так, примерно у 30% больных выявляют саркому Капоши, при которой поражаются кожа, лимфатические узлы, слизистые оболочки и некоторые внутренние органы.

Лечение заболеваний, передающихся половым путем

Лечение заболеваний, передающихся половым путем, как правило, консервативное и предусматривает прием следующих видов препаратов:

• Антибиотики. Антибиотикотерапия эффективна в отношении хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза. Как правило, болезнь под действием антибиотиков отступает полностью.
• Противовирусные препараты. При вирусном гепатите В, ВИЧ и герпесе используются . К сожалению, пока эти болезни считаются неизлечимыми, и больному необходимо регулярное лечение для поддержания нормального состояния здоровья.
• Иммуномодуляторы. В случае с вирусным гепатитом В хорошо помогают , замедляющие разрушительное действие вируса на печень.

В лечении заболеваний, передающихся половым путем, важно проводить терапию у обоих партнеров. Кроме того, пациенту следует предупредить все своих половых партнеров о том, что у него диагностировали ту или иную болезнь.

В профилактике заболеваний, передающихся половым путем, эффективнее всего использование презервативов. Наличие одного полового партнера также позволяет избежать заражения.

Классификация

Признаки и симптомы

Не все ИППП являются симптоматическими, и симптомы могут не проявляться сразу после заражения. В некоторых случаях, заболевание может протекать без каких-либо симптомов, что связано с большим риском передачи болезни другим. В зависимости от заболевания, некоторые невылеченные ИППП могут привести к бесплодию, хронической боли или даже смерти. Наличие ИППП у препубертатных детей может указывать на сексуальное насилие.

Причина

Передача

Риск незащищенного полового акта с инфицированным человеком

Оральный секс с мужчиной (выполнение): хламидии в горле, гонорея горла (25-30%), герпес (редко), ВПЧ, сифилис (1%). Возможно: гепатит В (низкий уровень риска), ВИЧ (0,01%), гепатит C (неизвестно)

Оральный секс с женщиной (выполнение): герпес, ВПЧ. Возможно: гонорея горла, хламидиоз горла.

Оральный секс, мужчина получатель: хламидии, гонорея, герпес, сифилис (1%). Возможно ВПЧ

Оральный секс, получатель-женщина: герпес. Возможно ВПЧ, бактериальный вагиноз, гонорея

Вагинальный секс, мужчина: хламидии (30-50%), лобковая вошь, чесотка, гонорея (22%), гепатит Б, герпес (0,07% для ВПГ-2), ВИЧ (0,05%), ВПЧ (высокая: около 40-50%), инфекция Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, возможен гепатит С

Вагинальный секс-женщина: хламидиоз (30-50%), лобковая вошь, чесотка, гонорея (47%), гепатит В (50-70%), герпес, ВИЧ (0,1%), ВПЧ (высокий; около 40-50%), инфекция Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, возможен гепатит С

Анальный секс – активный партнёр: хламидиоз, лобковая вошь, чесотка (40%), гонорея, гепатит Б, герпес, ВИЧ (0,62%), ВПЧ, сифилис (14%), гепатит С

Анальный секс – пассивный партнёр: хламидиоз, лобковая вошь, чесотка, гонорея, гепатит Б, герпес, ВИЧ (1,7%) , ВПЧ, сифилис (1,4%), возможно гепатит С

Анилингус: амебиаз, криптоспоридиоз (1%), лямблиоз, гепатит A (1%), шигеллез (1%), возможно ВПЧ (1%)

Бактериальные инфекции

Грибковые инфекции

Вирусные инфекции

Вирусный гепатит (вирус гепатита В) – слюна, венерические жидкости. (примечание: гепатит А и гепатит Е передаются фекально-оральным путем, гепатит С редко передается половым путем, а путь передачи гепатита D (только если человек инфицирован гепатитом B) является неопределенным, но может включать в себя сексуальную передачу).

Вирус простого герпеса (ВПГ 1, 2) кожи и слизистых оболочек, передающегося с или без видимых волдырей

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) –жидкости половых органов, сперма, грудное молоко, кровь

ВПЧ (вирус папилломы человека) – кожа и слизистые оболочки. Типы «высокого риска» ВПЧ вызывают почти все виды рака шейки матки, а также некоторые виды рака ануса, полового члена и вульвы. Некоторые другие типы ВПЧ вызывают генитальные бородавки.

Контагиозный моллюск – близкий контакт

• Лобковая вошь (Pthirus pubis)

  Чесотка (Sarcoptes scabiei)

Протозойные инфекции

Трихомониаз (Trichomonas vaginalis)

Основные виды

Инфекции, передаваемые половым путем, включают в себя:

Хламидии – это инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis. У женщин, симптомы могут включать аномальные выделения из влагалища, жжение во время мочеиспускания и кровотечение между менструальными циклами, хотя большинство женщин не испытывают каких-либо симптомов. Симптомы у мужчин включают боль при мочеиспускании, а также аномальные выделения из пениса. При отсутствии лечения, как у мужчин, так и у женщин, хламидии могут привести к заражению мочевыводящих путей и потенциально могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ могут вызвать серьезные проблемы во время беременности и даже имеют потенциал развития бесплодия. Это может привести к потенциально смертельный внематочной беременности у женщины, и рождению ребенка вне матки. Тем не менее, хламидиоз можно вылечить с помощью антибиотиков.

Две наиболее распространенные формы герпеса вызваны инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1, как правило, передается орально и вызывает герпес, ВПГ-2 обычно передается во время полового контакта и влияет на половые органы, однако любой штамм может повлиять на любой участок организма. Некоторые люди не проявляют симптомов или имеют очень слабые симптомы. Люди, имеющие симптомы, как правило, замечают их через 2-20 дней после заражения, которое длится от 2 до 4 недель. Симптомы могут включать образование небольших заполненных жидкостью волдырей, головные боли, боли в спине, зуд или покалывание в генитальной или анальной области, боли во время мочеиспускания, гриппоподобные симптомы, опухание желез или лихорадку. Герпес распространяется через контакт кожи с человеком, инфицированным вирусом. Вирус поражает те области, где он проникает в тело. Заражение может произойти через поцелуй, вагинальный половой акт, оральный секс или анальный секс. Вирус наиболее заразен в те моменты, когда наблюдаются видимые симптомы, однако бессимптомные люди также могут передавать вирус через контакт с кожей. Первичная атака болезни является наиболее тяжелой, потому что организм не имеет каких-либо антител против неё. После первичной атаки, возможны повторяющиеся атаки, которые являются более слабыми. Не существует лекарства от этой болезни, но есть антивирусные препараты, которые лечат ее симптомы и снижают риск передачи (Валтрекс). Хотя ВПГ-1, как правило, является «оральной» версией вируса, а ВПГ-2, как правило, «генитальной» версией, человек с оральным ВПГ-1 может передавать этот вирус своему партнеру генитально. Вирус любого типа будет оседать в нервном пучке либо в верхней части позвоночника, производя «оральную» вспышку, или во втором нервном пучке у основания позвоночника, производя генитальную вспышку.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной ИППП в Соединенных Штатах. Существует более 40 различных типов ВПЧ, и многие из них не вызывают каких-либо проблем со здоровьем. В 90% случаев, иммунная система организма выводит инфекцию естественным путем в течение 2-х лет. В некоторых случаях инфекция не может быть выведена и может привести к остроконечным кондиломам (пузырьки вокруг половых органов, которые могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими, или в форме цветной капусты) или раку шейки матки и другим видам рака, связанным с ВПЧ. Симптомы могут не проявляться до развития продвинутой стадии рака. Для женщин важно сдавать мазки с целью проверки и лечения рака. Также для женщин доступны две вакцины (Церварикс и Гардасил), которые защищают от типов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. ВПЧ может передаваться через генитальный контакт, а также во время орального секса. Важно помнить, что зараженный партнер может не иметь каких-либо симптомов.

Гонорея вызывается бактерией, которая обитает на влажных слизистых оболочках в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке, рте, горле и глазах. Инфекция может распространяться через контакт с половым членом, влагалищем, ртом или анусом. Симптомы гонореи обычно появляются через 2-5 дней после контакта с инфицированным партнером, однако у некоторых мужчин симптомы могут не наблюдаться на срок до одного месяца. Симптомы у мужчин включают жжение и боль во время мочеиспускания, повышение частоты мочеиспусканий, выделения из полового члена (белого, зеленого или желтого цвета), покраснение или опухание уретры, опухание или повышение чувствительности яичек, или боль в горле. Симптомы у женщин могут включать в себя выделения из влагалища, жжение или зуд во время мочеиспускания, болезненность при половом акте, сильную боль в нижней части живота (если инфекция распространяется на маточные трубы), или лихорадку (если инфекция распространяется на маточные трубы), однако многие женщины не имеют симптомов. Существуют некоторые штаммы антибиотиков, устойчивые к гонорее, но большинство случаев можно вылечить с помощью антибиотиков.

Сифилис – это ИППП, которая вызывается бактерией. При отсутствии лечения, он может привести к осложнениям и смерти. Клинические проявления сифилиса включают изъязвление мочеполового тракта, рта или прямой кишки. Без лечения, симптомы ухудшаются. В последние годы распространенность сифилиса в Западной Европе снизилась, но увеличилась в Восточной Европе (странах бывшего Советского Союза). Высокая заболеваемость сифилисом встречается в Камеруне, Камбодже, Папуа-Новой Гвинее. Сифилис распространяется и в Соединенных Штатах.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) повреждает иммунную систему организма, что негативно сказывается на его способности бороться с болезнетворными организмами. Вирус убивает клетки CD4, которые являются белыми клетками крови, которые помогают бороться с различными инфекциями. ВИЧ переносится в жидкостях организма, а также распространяется при сексуальной активности. Он также может передаваться путем контакта с зараженной кровью, при кормлении грудью, во время родов, а также от матери к ребенку во время беременности. Самая продвинутая стадия ВИЧ называется СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита). Существуют различные этапы ВИЧ-инфекции. Стадии включают первичную инфекцию, бессимптомную инфекцию, симптоматическую инфекцию и СПИД. На стадии первичной инфекции, человек проявляет гриппоподобные симптомы (головная боль, усталость, лихорадка, боль в мышцах) в течение примерно 2 недель. На бессимптомной стадии, симптомы обычно исчезают, и пациент может оставаться бессимптомным в течение многих лет. Когда ВИЧ прогрессирует к симптоматической стадии, иммунная система ослабляется, и наблюдается низкое количество CD4+ Т-клеток. Когда ВИЧ-инфекция становится опасной для жизни, она называется СПИДом. Люди, больные СПИДом, становятся жертвой оппортунистических инфекций и умирают. Когда болезнь была впервые обнаружена в 1980-е годы, больные СПИДом не проживали дольше нескольких лет. В настоящее время существуют антиретровирусные препараты (АРВ), доступные для лечения ВИЧ-инфекции. Не существует никакого известного способа лечения ВИЧ или СПИДа, но препараты помогают подавить вирус. Подавляя количество вируса в организме, люди могут вести более долгую и более здоровую жизнь. Даже несмотря на то, что их уровни вируса могут быть низкими, они все еще могут передавать вирус другим людям.

Болезни, не поддающиеся скринингу

Существует много видов бактерий, простейших, грибов и вирусов, многие из которых остаются недокументированными или слабо изучены в отношении передачи половым путем. Микробы, передающиеся половым путем, далеко не ограничиваются приведенным выше списком. Поскольку половой путь передачи не считается распространенным, и / или сам микроб не участвует в крупном исследовании по болезни, следующие патогенные организмы просто не подлежат скринингу в клиниках сексуального здоровья. Некоторые из этих микробов могут передаваться половым путем. Микробы, передаваемые половым путем (но обычно не считающиеся ЗППП / ИППП), включают в себя:

Патофизиология

Многие ИППП (более легко) передаются через слизистые оболочки пениса, вульвы, прямой кишки, мочевого тракта и (реже – в зависимости от типа инфекции) полости рта, горла, дыхательных путей и глаз. Видимая мембрана, покрывающая головку полового члена – это слизистая оболочка, однако, она не производит слизи (как и губы). Слизистые мембраны отличаются от кожи тем, что они позволяют некоторым патогенным микроорганизмам проникать в организм. Количество контактов с инфекционными источниками, которые вызывают инфекцию, у разных патогенов разное, но во всех случаях заболевание может возникнуть в результате даже легкого контакта слизистой оболочки с жидкостями носителей, такими как венерические жидкости. Это одна из причин того, что вероятность передачи многих инфекций намного выше при сексе, чем при более случайных средствах передачи, таких как несексуальный контакт – контакт с кожей, объятия, рукопожатия, но это не единственная причина. Несмотря на то, что слизистые оболочки во рту подобны слизистым половых органов, многие ИППП легче передаются через оральный секс, чем через глубокие поцелуи. Многие инфекции, которые легко передаются изо рта в половые органы или из половых органов в полость рта, гораздо труднее передать изо рта в рот. В случае ВИЧ, половые жидкости содержат гораздо больше патогена, чем слюна. Некоторые инфекции, считающиеся ИППП, могут передаваться при непосредственном контакте с кожей. Примерами являются вирус простого герпеса и ВПЧ. Герпесвирус саркомы Капоши, с другой стороны, может передаваться при глубоких поцелуях, а также когда слюна используется в качестве сексуальной смазки. В зависимости от ИППП, человек может все еще быть в состоянии распространять инфекцию, даже если не демонстрирует никаких признаков заболевания. Например, человек имеет гораздо больше шансов распространять инфекцию герпеса, когда присутствуют волдыри, чем когда они отсутствуют. Тем не менее, человек может распространять ВИЧ-инфекцию в любое время, даже если он / она не имеет симптомов СПИДа. Все виды сексуальной активности, которые включают контакт с биологическими жидкостями другого человека, следует рассматривать как имеющие некоторый риск передачи венерических заболеваний. Основное внимание было сосредоточено на борьбе с ВИЧ, который вызывает СПИД, но каждое ЗППП представляет собой иную ситуацию. Как можно заметить из названия, заболевания, передаваемые половым путем, передаются от одного человека к другому путем определенных сексуальных действий, а не вызываются самими этими сексуальными действиями. Бактерии, грибы, простейшие или вирусы являются возбудителями этих заболеваний. Невозможно «подцепить» любое из заболеваний, передаваемых половым путем, при сексуальной активности с лицом, не имеющим болезни; и наоборот, человек, который имеет ИППП, получил его от контакта (сексуального или иного) с человеком, в телесных жидкостях которого содержался возбудитель заболевания. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут передаваться от матери к ребенку или во время беременности или кормления грудью. Хотя вероятность передачи различных заболеваний с помощью различных сексуальных действий во многом варьируется, в общем, все сексуальные действия между двумя (или более) людьми следует рассматривать как двусторонний маршрут для передачи ИППП, то есть, и «передача», и «прием» являются рискованными, хотя принимающая сторона несет более высокий риск. Врачи предполагают, что безопасный секс, например, использование презервативов, является наиболее надежным способом снижения риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем во время сексуальной активности, но безопасный секс никоим образом не должен рассматриваться как абсолютная гарантия защиты. Передача и воздействие телесных жидкостей, например, при переливании крови и других продуктов крови, совместное использование игл для инъекций, травмы иглой (когда медицинский персонал неосторожно использует иглы во время медицинских процедур), совместное использование игл при татуировках, а также роды – это другие способы передачи. Определенные группы населения, такие как медицинские работники, лица, страдающие гемофилией, и потребители наркотиков, подвержены особенно высокому риску. Последние эпидемиологические исследования исследовали сети, определенные сексуальные отношения между людьми, и обнаружили, что свойства сексуальных сетей имеют решающее значение для распространения заболеваний, передаваемых половым путем. В частности, ассортативное смешивание между людьми с большим количеством сексуальных партнеров является важным фактором. Можно быть бессимптомным носителем заболеваний, передаваемых половым путем. В частности, заболевания, передающиеся половым путем у женщин, часто вызывают серьезные воспалительные заболевания малого таза.

Профилактика

Профилактика является ключевым фактором в случае неизлечимых ИППП, таких как ВИЧ и герпес. Клиники сексуального здоровья поощряют использование презервативов и обеспечивают охват наиболее уязвимых слоев общества. Наиболее эффективным способом предотвращения половой передачи ИППП является избегание контакта частей тела или жидкостей, которые могут привести к передаче, с инфицированным партнером. Не все сексуальные действия включают контакт: киберсекс, секс по телефону или мастурбация на расстоянии представляют собой способы избежать контакта. Правильное использование презервативов снижает риск передачи ЗППП. Несмотря на то, что презерватив является эффективным средством ограничения воздействия, передача заболевания может произойти даже при использовании презерватива. Оба партнера должны пройти тестирование на ИППП до начала сексуального контакта, или прежде чем возобновить контакт, если партнер участвует в контакте с кем-то другим. Многие инфекции не обнаруживаются сразу после воздействия, поэтому между возможным воздействием и тестированием должно пройти достаточно времени. Некоторые ИППП, в частности, некоторые стойкие вирусы, такие как ВПЧ, может быть невозможно обнаружить с помощью имеющихся медицинских процедур. Многие болезни, которые связаны с развитием постоянных инфекций, могут настолько занять иммунную систему, что другие заболевания могут более легко передаваться. Врожденная иммунная система во главе с дефензинами против ВИЧ может предотвратить передачу ВИЧ-инфекции при очень низкой вирусной нагрузке, но если иммунная система занята другими вирусами или перегружена, ВИЧ может утвердиться. Некоторые вирусные ИППП также значительно увеличивают риск смерти у ВИЧ-инфицированных пациентов. Стратегии усиления тестирования на ВИЧ и ИППП оказались успешными. В некоторых лечебных учреждениях используются наборы для тестирования в домашних условиях, когда человека просят вернуть тест для последующей диагностики. Другие учреждения настоятельно рекомендуют ранее инфицированным пациентам повторно проверяться, чтобы гарантировать, что инфекция была полностью устранена. Новые стратегии для поощрения повторного тестирования включают использование текстовых сообщений и электронной почты в качестве напоминания. Эти типы напоминаний в настоящее время используются в дополнение к телефонным звонкам и письмам.

Вакцины

Существуют вакцины, которые защищают от некоторых вирусных ИППП, таких как гепатит А, гепатит В и некоторые типы ВПЧ. Вакцинация до начала полового контакта рекомендуется, чтобы обеспечить максимальную защиту. Продолжается разработка вакцин для защиты от гонореи.

Презервативы

Презервативы и женские презервативы обеспечивают защиту только при правильном использовании в качестве барьера, и только в области, которую они покрывают. Непокрытые области остаются восприимчивыми ко многим ИППП. В случае ВИЧ, пути передачи инфекции половым путем почти всегда связаны с половым членом, поскольку ВИЧ не может распространяться через неповрежденную кожу; таким образом, правильная защита пениса, правильное использование презерватива при вагинальном или анальном сексе эффективно останавливает передачу ВИЧ. Попадание инфицированной жидкости на поврежденную кожу связано с прямой передачей ВИЧ-инфекции, которая не будет считаться «инфекцией, передаваемой половым путем», но все еще может теоретически произойти во время полового контакта. Этого можно избежать, просто не участвуя в половом контакте при наличии открытой, кровоточащей раны. Другие ИППП, даже вирусные инфекции, могут быть предотвращены при использовании латексных, полиуретановых или полиизопреновых презервативов в качестве барьера. Некоторые микроорганизмы и вирусы достаточно малы, чтобы проходить через поры в презервативах из естественной кожи, но все еще слишком велики, чтобы пройти через латексные или синтетические презервативы.

Правильное использование мужских презервативов:

Не надевать презерватив слишком плотно, оставляя 1,5 см наконечник для эякуляции. Следует избегать инвертирования или проливания жидкости из использованного презерватива, неважно, есть в нем эякулят или нет.

Если пользователь пытается раскатывать презерватив, но понимает, что он использовал его не на правильной стороне, то этот презерватив следует выбросить.

Будьте осторожны с презервативом, если используете его с длинными ногтями.

Откажитесь от использования лубрикантов на масляной основе с латексными презервативами, поскольку масло может вызвать появление в них отверстий.

Используйте ароматизированные презервативы только для орального секса, так как сахар в ароматизаторе может привести к развитию дрожжевой инфекции, если они используются для вагинального/анального секса.

Для того, чтобы наилучшим образом защитить себя и своего партнера от ИППП, старый презерватив и его содержимое следует считать заразным. Таким образом, старый презерватив должен быть надлежащим образом утилизирован. Для каждого полового акта должен быть использован новый презерватив, так как многократное использование увеличивает вероятность разрыва презерватива.

Ноноксинол-9

Исследователи надеялись, что ноноксинол-9, вагинальный микробицид, поможет снизить риск ИППП. Испытания, однако, показали, что это средство неэффективно , и может быть связано с более высоким риском ВИЧ-инфекции у женщин.

Обследование

Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет и старше 25 лет с риском должны быть ежегодно обследованы на хламидии и гонорею. После лечения гонореи, все пациенты должны быть повторно проверены на наличие болезни по истечение трех месяцев. Тесты амплификации нуклеиновых кислот являются рекомендуемым методом диагностики гонореи и хламидиоза. Эти тесты могут быть проведены с использованием мочи у мужчин и женщин, мазка из влагалища и шейки матки у женщин, или уретральных мазков у мужчин.

Диагностика

Может быть проведено тестирование для одной инфекции, или же оно может состоять из нескольких тестов для ряда ИППП, включая тесты на сифилис, трихомониаз, гонорею, хламидиоз, герпес, гепатит и ВИЧ. Не существует процедуры тестирование на все существующие инфекции. Тесты на ИППП могут быть использованы для целого ряда причин:

в качестве диагностического теста для определения причины симптомов или болезни

в качестве скринингового теста для выявления бессимптомной или пресимптоматической инфекции

для проверки здоровья потенциальных сексуальных партнеров, если планируется секс без предохранения (например, в начале длительных взаимно моногамных сексуальных отношений, при согласии обоих партнеров на практику секса без предохранения, или для продолжения рода).

в качестве проверки до или во время беременности, чтобы предотвратить вред для ребенка

в качестве проверки после рождения, чтобы проверить, что ребенок не заразился ИППП от матери

чтобы предотвратить использование зараженной донорской крови или органов

для прослеживания сексуальных контактов у инфицированного индивидуума

в рамках массового эпидемиологического контроля

Раннее выявление и лечение связано со снижением шансов для распространения заболевания, а также с улучшением результатов лечения некоторых заболеваний. Часто существует период «окна» после заражения, в течение которого тест ИППП будет отрицательным. В течение этого периода, инфекция может быть трансмиссивной. Длительность этого периода варьирует в зависимости от инфекции и теста. Диагноз также может быть отложен из-за нежелания инфицированного человека обращаться за медицинской помощью. В одном докладе указывается, что люди обращаются к Интернету, а не к медицинским работникам, для получения информации о ИППП в большей степени, чем при других сексуальных проблемах.

Лечение

В случае высокого риска заражения, например, при изнасиловании, можно использовать комбинации антибиотиков, таких как азитромицин, цефиксим и метронидазол. Вариантом для лечения партнеров пациентов (носителей заболевания) с диагнозом хламидиоз или гонорея является метод терапии партнера, при котором врач дает рецепт или лекарства пациенту и его партнеру одновременно, без необходимости дополнительного тестирования партнера.

Эпидемиология

Показатели заболеваемости ЗППП остаются высокими в большинстве стран мира, несмотря на диагностические и терапевтические достижения, благодаря которым многие пациенты с венерическими заболеваниями могут быстро стать неинфекционными и позволяющие быстро вылечить большинство болезней. Во многих культурах, изменение сексуальной морали и использование оральных контрацептивов устранило традиционные сексуальные ограничения, особенно для женщин, и как врачи, так и пациенты испытывают трудности с тем, чтобы открыто и откровенно говорить о сексуальных проблемах. Кроме того, развитие и распространение резистентных бактерий (например, устойчивых к пенициллину гонококков) затрудняет лечение некоторых ЗППП. Эффект путешествий наиболее ярко иллюстрируется быстрым распространением вируса СПИДа (ВИЧ-1) из Африки в Европу и Америку в конце 1970-х годов. Наиболее распространенные ИППП среди сексуально активных девочек-подростков, имеющих и не имеющих симптомов нижних половых путей, включают хламидиоз (10-25%), гонорею (3-18%), сифилис (0-3%), трихомонады (8-16%), и вирус простого герпеса (2-12%). Среди мальчиков-подростков без симптомов уретрита, высеваемость включает хламидиоз (9-11%) и гонорею (2-3%). Исследование CDC 2008 года показало, что 25-40% американских девочек-подростков имеет заболевания, передаваемые половым путем. СПИД является одной из ведущих причин смертности в Африке к югу от Сахары. ВИЧ / СПИД передается, главным образом, через незащищенный половой акт. Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют ВИЧ/СПИД. и эти заболевания несоразмерно больше затрагивают афроамериканцев. Гепатит В также считается ЗППП, поскольку он может распространяться через половой контакт. Самые высокие показатели отмечаются в Азии и Африке, а более низкие – в Северной и Южной Америке и Европе. Примерно два миллиарда человек во всем мире были инфицированы вирусом гепатита.

История

Первая хорошо задокументированная вспышка сифилиса в Европе произошла в 1494 году. Болезнь разразилась среди французских войск, осаждавших Неаполь, во время итальянской войны 1494-98 годов. Причиной болезни мог быть обмен, последовавший за открытиями Колумба. Из Неаполя, болезнь распространилась по всей Европе, и унесла жизни более пяти миллионов человек. Джаред Даймонд говорит: «Когда сифилис был впервые определенно задокументирован в Европе в 1495 году, у больных часто наблюдались пустулы, покрывавшие тело с головы до колен, вызывая шелушение кожи лица людей, и приводя к смерти в течение нескольких месяцев». Заболевание тогда было гораздо более фатальным, чем сегодня. Даймонд делает вывод, «К 1546 году, болезнь развилась в заболевание с симптомами, так хорошо известными нам сегодня». Гонорея была зарегистрирована, по меньшей мере, до 700 лет назад и связана с округом в Париже, ранее известном как «Le Clapiers». Это было место, где собирались проститутки. До изобретения современных лекарственных средств, заболевания, передаваемые половым путем, как правило, были неизлечимыми, и лечение ограничивалось лечением симптомов заболевания. Первая благотворительная больница для лечения венерических заболеваний была основана в 1746 году в Лондонской больнице Лок. Лечение не всегда было добровольным: во второй половине 19-го века, Акты об инфекционных заболеваниях использовались для ареста подозреваемых проституток. В 1924 году ряд государств заключил Брюссельское соглашение, в рамках которых государства согласились предоставлять бесплатное или недорогое медицинское обслуживание в портах для торговых моряков с венерическими заболеваниями. Первым эффективным методом лечения заболеваний, передающихся половым путем, был сальварсан, препарат для лечения сифилиса. С открытием антибиотиков, большое количество заболеваний, передающихся половым путем, стали легко излечимы, и это, в сочетании с эффективными кампаниями органов общественного здравоохранения против ЗППП, привело к тому, что в 1960-х и 1970-х годах общество перестало воспринимать эти заболевания как серьезную угрозу для здоровья. В этот период, была признана важность отслеживания контактов при лечении ИППП. Прослеживание сексуальных партнеров инфицированных лиц, их тестирование на наличие инфекции, лечение инфицированных и отслеживание их контактов, позволило клиникам эффективно подавлять инфекции в общей популяции. В 1980-е годы в общественном сознании возникла идея о том, что существуют венерические заболевания, которые не могут быть вылечены средствами современной медицины, первым из них стал генитальный герпес, а вторым – СПИД. СПИД, в частности, имеет длительный бессимптомный период, в течение которого может реплицироваться ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД), и болезнь может передаваться другим, после чего следует симптоматический период, который быстро приводит к летальному исходу, если оставить болезнь без лечения. ВИЧ / СПИД проник в Соединенные Штаты из Гаити приблизительно в 1969 г. Gavin L, Moskosky S, Carter M, Curtis K, Glass E, Godfrey E, Marcell A, Mautone-Smith N, Pazol K, Tepper N, Zapata L (Apr 25, 2014). Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, CDC. «Providing Quality Family Planning Services: Recommendations of CDC and the U.S. Office of Population Affairs». MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control. 63 (RR-04): 1–54. PMID 24759690

Quilliam Susan (2011). »"The Cringe Report"». J Fam Plann Reprod Health Care. 37 (2): 110–112.

Expedited Partner Therapy in the Management of Sexually Transmitted Diseases (2 February 2006) U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES PUBLIC HEALTH SERVICE. Centers for Disease Control and Prevention National Center for HIV, STD, and TB Prevention

«CDC study says at least 1 in 4 teen girls has a sexually transmitted disease; HPV most common». The Oklahoman. March 11, 2008.

Diamond, Jared (1997). Guns, Germs and Steel. New York: W.W. Norton. p. 210. ISBN 84-8306-667-X.

Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M (November 2007). «The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 104 (47): 18566–70. doi:10.1073/pnas.0705329104. PMC 2141817free to read. PMID 17978186. Retrieved March 20, 2010.

Венерические заболевания относятся к инфекционным, то есть возникающим по причине внедрения различных возбудителей. Они транслируются от человека к человеку только контактно и преимущественно во время секса.

Общепринятое определение не вызывает вопросов у врачей, но для пациентов лучше расшифровать его по пунктам:

• Возбудители могут быть бактериями, простейшими, грибками, риккетсиями или вирусами. Возможно смешанное инфицирование – заражение сразу несколькими видами микроорганизмов.
• Венерическое заболевание — это местное и общее проявление воздействия инфекции на человека.
• Для заражения нужен источник инфекции (больной или носитель) и путь, которым передаются возбудители. Заражение венерической болезнью возможно, если присутствует:
  1. Половой путь передачи в процессе любых сексуальных действий (традиционный, оральные или анальные половые акты). Возбудители передаются с кожи или слизистых половых органов, заднего прохода (ануса), губ и полости рта.
  2. Трансмиссионный — заражение через кровь — при переливании цельной крови, эритроцитарной массы; попадание инфекции с игл или инструментов, на которых осталась кровь больного либо носителя инфекции.
  3. Контактно-бытовой путь: через бельё или предметы, которые загрязнены заразными выделениями.

Слово «венерический» связано с именем Венеры, римской богини любви: оно подчёркивает, что заболевания чаще передаются половым путём.

Какие болезни относятся к венерическим, их классификация

Современные источники приводят перечень инфекций, передающихся половым путём. В список включено всего два десятка заболеваний. Среди них — 5 исконно венерических болезней:

И ряд ЗППП, которые на сегодняшний день условно именуют «венерическими», исходя из полового пути заражения ими:

• , и , , .
• Некоторые источники относят к ЗППП также кишечные лямблиоз и амёбиаз, хотя половой путь передачи (преимущественно анальный) для них не является основным.

Классифицируют болезни, передающиеся половым путём, весьма разнопланово:

По этиологическому принципу (по причинам развития болезней) недуги делят на вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.

По воздействию на организм различают генитальные виды венерических болезней (например гонорея, вагинальный трихомоноз), кожные (лобковый педикулёз, чесотка, кондиломы) и воздействующие на другие органы и системы человеческого тела (вирусный гепатит В и С, амёбиаз, СПИД, лямблиоз).

В соответствии с давностью описания признаков различают классические, известные ещё до нашей эры, венерические болезни — сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулёма (все они — оральные инфекции), и так называемые новые венерические заболевания – остальные из списка.

Названия некоторых классических ЗППП имеют исторические корни: крёстным отцом гонореи стал древнеримский врач Гален , который наблюдал «истечение семени» и использовал греческие слова для описания этого признака. Слово «сифилис» связано с мифом, согласно которому оскорблённые непочтением боги наказали пастуха по имени Сифилус болезнью гениталий. Этому сюжету даже посвятили поэму, где была подробно описана основная симптоматика. Более позднее название – люэс (lues ) – в переводе с латыни означает «заразная болезнь», и появилось оно после эпидемии сифилиса в Европе, продлившейся около 50 лет (конец ХV – середина ХVI веков). Названия новых ЗППП образованы от названий возбудителей (трихомониаз, хламидиоз и т. д.) и серовариантов вирусов (вирусный гепатит В и С), основных проявлений (чесотка, кондиломы) или симптомокомплексов (СПИД).

Распространённость и группы риска

Верхние строчки мирового рейтинга, включающие самые распространённые венерические заболевания, прочно занимают трихомониаз и хламидиоз: ежегодно выявляется до 250 млн заболевших, а доля заражённых составляет около 15% от всего населения Земли. За ними следуют гонорея (100 млн «свежих» случаев болезни за год) и сифилис (до 50 млн). Графическое изображение заболеваемости напоминает волну, пики которой приходятся на время социальных перемен к худшему и послевоенные годы.

Причины, вызывающие увеличение заболеваемости ЗППП:

1. Демографические – рост населения, увеличение доли молодых и сексуально активных людей, традиции раннего начала половой жизни.
2. Прогресс в социально-экономической сфере – трудовая миграция, развитие туризма, больше свободного времени и денег, тяга молодёжи к городам и доступность половых контактов.
3. Поведенческие нормы меняются: больше разводов, лёгкая смена сексуальных партнёров; женщины эмансипированы, а мужчины не торопятся заводить семью.
4. Медицинские причины – частые случаи самолечения и переход болезней в скрытую форму; женщины и мужчины чувствуют себя в безопасности, используя презервативы и средства моментальной профилактики ЗППП.
5. Распространённость наркомании и алкоголизма.

В традиционные группы риска включают проституток, бездомных, нелегальных мигрантов, алкоголиков и наркоманов, ведущих «непрестижный» образ жизни. Однако их уверенно догоняет растущий уровень заболеваемости среди вполне успешных людей: персонал компаний, работающих за рубежом; занятые в сфере туристического бизнеса и туристы; моряки, лётчики и стюардессы также входят в список неблагонадёжных по ЗППП.

Инкубационный период

Появление видимых изменений в месте внедрения инфекции – это результат размножения и жизненной активности возбудителей ЗППП. Малое число инфекционных агентов может получить отпор со стороны иммунной системы и погибнуть, а для развития признаков болезни нужно, чтобы сработал закон перехода количества в качество. Поэтому у любых инфекционных болезней есть инкубационный период — отрезок времени, необходимый для увеличения численности возбудителей и появления первых видимых симптомов заражения (при ЗППП — сыпь, выделения).

Обычно цифры инкубационного периода приводятся в сутках, при вирусных инфекциях – в часах. Время инкубации может варьировать, что связывают с длительностью контакта, количеством разовой дозы возбудителей, путём передачи и состоянием иммунной системы человека-реципиента. Инкубационный период (ИП) укорачивается у пожилых и ослабленных пациентов, при трансмиссионном способе передачи возбудителей и у больных с синдромом иммунодефицита.

ИП при некоторых распространённых половых инфекциях (в сутках):

• Хламидиоз: 7-21 сут.;
• Трихомониаз: 7-28 сут.;
• Гонорея: 2-10 сут.;
• Уреа- и микоплазмоз: 21-35 сут.;
• Сифилис: 21-28 сут.;
• Генитальный герпес: от 1 до 26, чаще 2-10 сут.;
• (остроконечные): 30-90 суток.

Основные проявления классических венерических болезней

Симптомы венерических заболеваний делят на первичные признаки, которые появляются на коже или слизистых оболочках в месте внедрения возбудителей, и общие , связанные с их токсическим воздействием на организм. Например, – это местные проявления венерических инфекций, а повышение температуры – общий симптом.

Сифилис

Возбудитель сифилиса (Treponeva pallidum , спиралевидная бактерия или спирохета) преимущественно передаётся половым путём. Риск заразиться во время незащищённого секса достигает 30%. Во внешней среде спирохеты неустойчивы, для сохранения активности им необходимы определённые значения температуры и влажности. Именно таким «инкубатором» служит слизистая половых органов, рта или прямой кишки. Инфекция также может передаваться внутриутробно — ребёнку от матери, либо при переливании заражённой крови.

Первичный признак заражения сифилисом – : он появляется в месте непосредственного внедрения трепонем и вначале не вызывает опасений. Возникает уплотнение, затем на его месте появляется округлая язва с твёрдым дном и приподнятыми краями. Боли нет, а шанкр может быть небольшого размера – от 1 см в диаметре. Через пару недель увеличиваются лимфоузлы, которые расположены ближе к шанкру, но они также безболезненны и не беспокоят пациента. Шанкр заживает сам по себе через 1-1,5 мес. после появления, однако инфекция остаётся в организме и сифилис переходит во вторичный период.

Начало вторичного сифилиса – это симметричная венерическая сыпь (розеолы ), которая часто появляется даже на ступнях и ладонях. При высыпаниях поднимается температура, лимфоузлы увеличиваются уже по всему телу. Характерно чередование ухудшения и улучшения общего состояния – периоды обострений и ремиссий. Из кожных проявлений привлечь внимание пациента могут бородавки (широкие кондиломы), которые локализованы в области промежности и ануса; также заметно выпадение волос на голове.

сифилитическая розеола

Третичный период сифилиса связан с тяжёлыми внутренними заболеваниями, которые развиваются в течение нескольких лет после заражения. При отсутствии лечения около 1/4 больных погибает.

Гонорея

Возбудитель – парные кокки, под микроскопом похожие на зёрнышки кофе, вогнутой стороной развёрнутые друг к другу. Название звучное — Neisseria gonorrhoeae , дано микробам в честь их первооткрывателя, венеролога А.Л. Нейссера. Внедряются гонококки исключительно через слизистые оболочки, чаще – половых органов, прямой кишки и орально, реже – глаз (гоноблефарея новорожденных при заражении ребёнка от матери). Бытовой путь переноса инфекции невозможен, т.к. гонококки очень чувствительны к режимам температуры и влажности.

на фото: гонорейные выделения у мужчин и женщин

Основные признаки заражения — гнойные воспаления слизистых. При передаче половым путём у обоих партнёров практически всегда развивается (воспаление мочеиспускательного канала). Гонорею отличает (мочеиспускания), ; даже в покое могут . Выделения в острый период обильные и гнойные, цвет от белого до жёлтого. При переходе в хроническую форму выделений мало, они становятся беловатыми и густыми.

Важно : в отличие , при гонорее часто незначительные, их можно принять за симптом неспецифического уретрита, цистита или . Обязательно запишитесь на приём к врачу, если выделения наблюдаются более одного цикла и имеют гнилостный запах; если есть кровотечения между менструациями; если «нет сил» и постоянно ноет поясница.

Осложнения связаны с восходящей урогенитальной инфекцией. У женщин гонококки поражают матку, трубы и яичники, у мужчин – яички, придатки яичек (), простату. Стандартный результат хронической гонореи – спайки внутренних органов. Если не получено адекватное лечение или иммунная система дала сбой, то возможен гонококковый сепсис (заражение крови) с летальным исходом либо переход инфекции на внутренние органы (печень, сердце, мозг) и неясный прогноз для дальнейшей жизни. Печальный, хоть и не смертельный, итог хронической гонореи – 100% мужское и женское бесплодие.

Мягкий шанкр (шакроид)

Возбудитель – бацилла Haemophilus ducreyi . Заболевание в основном «привязано» к странам, где есть тёплый и влажный климат (Африка, Азия, Южная Америка), в европейских странах встречается редко. Заражение происходит половым путём, при анальном и оральном сексе. Шансы получить инфекцию во время однократного незащищённого секса – 50 на 50.

отличия мягкого шанкра от твердого (сифилитического)

Признаки заражения : первичное проявление – красное пятно, обозначающее локус внедрения инфекции. Затем появляется гнойный пузырёк, он превращается в язву неправильной формы, мягкую и болезненную. Диаметр язвы варьирует от 3-5 мм до 3-10 и более см. Далее воспаляются лимфососуды (лимфангиит ), образуя болезненные подкожные тяжи. У мужчин они пальпируются на спинке пениса, у женщин – на коже больших половых губ и на лобке. Через 7-21 день воспаление переходит на лимфоузлы (лимфаденит ); появляются плотные бубоны, которые позже превращаются в мягкие гнойники и вскрываются. Осложнения — отёк крайней плоти, ущемление головки полового члена, гангрена гениталий.

При мягком шанкре кожные проявления бывают многочисленными и находятся на разных стадиях развития: одновременно видны пятна, язвы и рубцы.

Венерическая лимфогранулёма (паховый лимфогранулематоз)

Возбудитель венерической лимфогранулёмы – некоторые серотипы Chlamydia trachomatis . Болезнь для Европы довольно редкая, в основном регистрируются «привозная» инфекция и случаи, связанные с портовыми городами. Возможность заразиться бытовым путём существует, но в основном передача инфекции происходит при сексуальных контактах.

на фото: признаки венерического лимфогранулематоза - воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин

Основные проявления : через 1-3 недели после заражения в месте проникновения хламидий появляется пузырёк, который исчезает без лечения и может остаться незамеченным. Затем увеличиваются региональные лимфоузлы, сливаясь между собой; кожа над очагом воспаления багрово-фиолетовая, пальпация причиняет боль. Далее происходит нагноение, образования вскрываются с истечением гноя желтоватого цвета.

Осложнения пахового лимфогранулематоза – свищи анальные, мошонки, уретры, ректо-вагинальные, между прямой кишкой и мочевым пузырём. Позже возможно развитие слоновости гениталий из-за местного лимфостаза, стриктуры (сужения) прямой кишки и мочеиспускательного канала.

на фото: проявления донованоза на гениталиях

Донованоз (венерическая (паховая) гранулёма)

Донованоз — экзотическая болезнь родом из тропиков. Возбудители – каллиматобактерии или тельца Донована , заражаются ими половым и бытовым путём. Симптомы развиваются медленно. Начинается с образования красного узелка на коже либо слизистой гениталий, рта, ануса. Затем узелок превращается в язву с бархатистым дном и приподнятыми краями, размеры дефекта со временем увеличивается. Стриктуры уретры, влагалища и ануса, слоновость – основные осложнения донованоза.

Признаки заражения новыми ЗППП

фото: типичные выделения при хламидиозе

Хламидиоз

Первичные признаки заражения у мужчин – уретрит с характерными утренними выделениями в виде прозрачной капли. У женщин – уретрит, воспаление шейки матки со скудным и мутным секретом, сопутствующие боли и ацикличные кровотечения. Передача инфекции возможна только половым путём, орально – маловероятно. Невозможно заразиться контактно-бытовым способом (через воду бассейна, сиденья унитазов, бани или постельное бельё.). Новорожденные могут получить хламидийные конъюнктивит или пневмонию, заразившись в процессе родов от матери.

Трихомониаз

Инфекция передаётся половым или бытовым путём (единственное из венерических заболеваний! хотя такие случаи крайне редки), оральные и анальные заражения встречаются нечасто. У мужчин превалируют симптомы уретрита и , у женщин – кольпита. Для трихомониаза типичны желтоватые, обильные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд в области промежности, боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Микоплазмоз

«половые» виды микоплазм

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, могут обитать в организме человека, животных и даже в растениях. Способны размножаться на слизистых рта и глотки, органов мочеполового тракта. Часто определяются у здоровых людей, до 50% женщин — носители микоплазм. Mycoplasma hominis и М . genitalium являются причиной развития уретрита у мужчин, у женщин – бактериального вагиноза (гарднереллёз ), воспаления маточных труб и яичников. Также может развиться микоплазменный пиелонефрит. Заражение происходит половым путём, при бытовых контактах передача инфекции маловероятна.

Уреаплазмоз

Возбудители — Ureaplasma parvum и U . u realyticum , вызывающие у мужчин уретрит, у женщин – воспаления матки и яичников. Как осложнение развивается мочекаменная болезнь, при беременности возможен спонтанный аборт или ранние роды. Многие, вполне здоровые люди, становятся носителями инфекции; чаще это – женщины.

Генитальный герпес

Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex ); заражение половым путём происходит при оральных, анальных и генитальных контактах. Бытовое распространение данного вируса маловероятно. Первый признак заболевания – болезненная пятнисто-пузырьковая сыпь в месте внедрения вируса; пациент ощущает резкую боль и жжение, нарастает местный отёк. Одновременно ухудшается общее состояние, поднимается температура и начинается головная боль. Пузырьки трансформируются в эрозии, из которых выделяется желтоватая жидкость. Через 5-7 суток эрозии заживают, оставляя пигментацию. Всегда возможен рецидив болезни либо повторное заражение.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

ВПЧ вызывает спектр различных кожных образований, в частности или остроконечные кондиломы . Причина – инфицирование половым путём, в том числе орально, ВПЧ серотипов 6 и 11. На гениталиях образуются выросты эпителия, напоминающие петушиные гребни. Образования могут сливаться, увеличиваться в размерах. У женщин генитальные бородавки чаще находятся в локусе вульвы и влагалища, у мужчин – на пенисе и внутреннем листке preputium (крайней плоти). Возможны бородавчатые разрастания в уголках губ, на языке.

кожные проявления папилломавирусной инфекции — папилломы

Кандидоз (молочница)

Кандидоз – результат бурного размножения грибков (род Candida ), которые в норме всегда присутствуют у здоровых людей на слизистой рта, урогенитального и кишечного трактов. Относится к венерическим заболеваниям из-за возможного полового пути передачи и кожных проявлений, которые часто наблюдают в районе гениталий. Кандидоз может развиться после лечения антибиотиками и кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), при сахарном диабете, СПИДе, после длительных стрессов, в III триместре беременности. Симптомы генитального кандидоза у женщин – творожистые, с кислым запахом влагалищные выделения, боль при мочеиспускании и при половом акте. У мужчин виден беловатый налёт на головке пениса, боль присутствует во время микции и после полового акта.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование с использованием различных методик – основа для диагностики венерических заболеваний. Раньше предпочтение отдавали визуальному определению возбудителей , выполняя (шейка матки, влагалище, уретра, прямая кишка, глотка) с последующей микроскопией. Методика достаточно точна, но результат приходит минимум через неделю, а потеря времени – серьёзная проблема для лечащего врача и пациента.

Делается быстро, метод недорог и прост. Стерильным тампоном берут выделения: у мужчин – из уретры, у женщин – из трёх стандартных точек (уретра, преддверие влагалища, шейка матки). Затем материал наносится на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом. Можно определить степень воспаления по количеству лейкоцитов, оценить качественный состав микрофлоры. Вирусы при световой микроскопии увидеть невозможно.

Современные варианты диагностики в венерологии – анализы ПИФ (прямой иммунофлюоресценции ), (иммуноферментный ). Материал — выделения, результат обследования врач получает уже через несколько часов. Методы дёшевы и общедоступны, но точность подводит – всего до 70%. Поэтому данные тесты используют для предварительной диагностики.

Окончательный диагноз выставляют по результатам , что означает «полимеразная цепная реакция » или тест на ДНК возбудителя. Материал – выделения и моча, время получения результата анализа – до 2 суток, точность до 95%. Предпочтительно ПЦР применяется для определения . При остром гнойном воспалении рекомендовано делать ПИФ, ИФА, посев.

(материал – венозная кровь) указывает, что имеется иммунный ответ на присутствие данного возбудителя, т.е. инфекция определяется по косвенным признакам, а не выявляется напрямую. Применяют в основном для определения вирусных заболеваний (генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус) и сифилиса. Антитела к бактериям остаются в крови достаточно долго; они присутствуют даже после полного излечения, потому данный метод никогда не используется для тестирования на бактериальные венерологические заболевания, хламидиоз и уреаплазмоз.

Лечение

Лечение бактериальных ЗППП проводят антибиотиками , дополнительно включая в схему местные процедуры (инстилляции уретры), иммуно- и физиотерапию. При сочетанных инфекциях (гонорея и хламидиоз, сифилис и гонорея) используют препараты, действующие одновременно на нескольких возбудителей. Вирусные инфекции (ВИЧ, вирус гепатита В или С, вирус простого герпеса) лечат специальными средствами, а антибиотики назначают только при сопутствующих осложнениях, вызванных бактериями. Следует помнить, что антибиотики на вирусы не действуют!

• Лечение острой неосложнённой гонореи : таблетки цефиксим, офлоксацин (0,4 г однократно) или ципрофлоксацин (0,5 г однократно).
• Хламидиоз : таблетки доксициклина 0,1 г х 1, либо азитромицин 0,1 х 2, курс 1 неделя.
• Мягкий шанкр : однократно — азитромицин таб. 1,0 г, или ципрофлоксацин таб. 0,5 г х 2 курсом 3 суток, либо эритромицин таб. 0,5 г х 4 — курс 1 неделя.
• Венерический лимфогранулематоз : таб. доксициклин (0,1 г х 2, курс 3 недели) либо эритромицин (таб. 0,5 г х 4, курс 1 неделя).
• Донованоз : триметоприм (0,16 г х 2) или доксициклин (0,1 г х 2), курс до 3 месяцев.
• Уреаплазмоз : азитромицин таб. 1,0 г однократно, либо доксициклин (таб. 0,1 г х 2, курс 1 неделя).
• Кандидоз : на кожные очаги — клотримазол крем, дважды в сутки, курс 5-7 дней. Внутрь – таблетки флуконазол, по 50-100 мг в сутки, курс 5-7 дней. Для женщин – свечи вагинальные (клотримазол, изоконазол). Свечи бетадин, полжинакс, тержинан считаются малоэффективными при кандидозе, к тому же могут вызвать дисбактериоз влагалища и как следствие – развитие гарднереллёза.
• Герпетические высыпания в зоне половых органов: антивирусные средства (ацикловир, валтрекс, фармцикловир). Приём внутрь и внутривенное введение раствора эффективнее, чем местное использование в виде мазей или кремов. Полностью от вируса простого герпеса избавиться невозможно, симптомы вновь появляются при проблемах с иммунной системой (стрессы, ОРЗ и ОРВИ, СПИД).
• Остроконечные кондиломы удаляют (лазер, криовоздействие, электрокоагуляция), назначают инъекции интерферона в основание каждой бородавки. Антивирусные фарм. средства неэффективны. Примерно треть пациентов выздоравливает без лечения в течение 1-3 месяцев, в 25% после терапии или удаления генитальных бородавок наблюдают рецидив.

Профилактика ЗППП

Спермицидные препараты (контрацептин, фарматекс) не проходили клинических испытаний в отношении защиты от ЗППП, поэтому использовать их как средства профилактики не рекомендуется.

Единственный и гарантированный способ не получить венерические инфекции – традиционные моногамные отношения, счастливая жизнь с одним партнёром.

Видео: венерические заболевания — «Эксперт Здоровья»

Артем Павлович спрашивает:

Каковы основные методы лечения половых инфекций?

Лечить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП ) , следует у врача-специалиста. Данные заболевания не рекомендуется лечить самостоятельно, без предварительного обращения к доктору.

Лечение антибиотиками возможно при следующих ИППП:

• Сифилис. Для лечения сифилиса существует множество схем, зависящих от стадии заболевания и его проявлений. Наиболее часто применяемым антибиотиком является пенициллин .
• Гонорея. Для лечения неосложненной гонореи часто используют цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно или офлоксацин 400 мг внутрь через рот, запивая водой.
• Хламидия. Неосложненный хламидиоз лечится тетрациклином в дозе 500 мг внутрь через рот 4 раза в сутки в течение 7 – 10 дней.
• Уреаплазма. Для лечения уреаплазмоза используют тетрациклин, гентамицин .

Противовирусные препараты.

Большинство вирусных ИППП не могут быть полностью излечены. Однако используемые противовирусные препараты позволяют добиться снижения выделения возбудителей, а так же уменьшить количество рецидивов (обострений ) заболевания.

Противовирусные средства могут применяться при следующих ИППП:

• Генитальный герпес. Для лечения генитального герпеса используется препарат ацикловир в дозе 200 мг 5 раз в день в течение 5 – 10 дней. Могут быть использованы фамцикловир, валацикловир.
• ВИЧ-инфекция. Для лечения ВИЧ используются препараты, которые замедляют репродукцию вируса . Применяется ретровир, тимазид, видекс, вирамун, вирасепт и другие.

Противогрибковые препараты.

Противогрибковые средства применяются при урогенитальном кандидозе . При этом чаще всего применяются локальные лекарственные формы: мази, крема, вагинальные шарики, вагинальные таблетки. Используются препараты изоконазол, клотримазол , миконазол. Лечение проводят в течение 5 – 7 дней.

Существуют так же и методы народной медицины для лечения ИППП.

Народными методами можно лечить следующие ИППП:

• Трихомониаз. Для лечения трихомониаза используется водный настой из одной трети столовой ложки травы

ИППП – это аббревиатура, дословно означающая «инфекции, передающиеся половым путем». Обыватель, далекий от медицины, вряд ли имеет понятие, что такое ИППП у мужчин, как протекают и какие особенности этих заболеваний у женщин. Чтобы понять, что означает термин, стоит вспомнить понятие «венерические заболевания», которое фактически является синонимом.

• Обследование на ИППП
  • Анализ крови на ИППП
• Расшифровка анализа на ИППП
• Лечение ИППП
• Профилактика ИППП
• Отличия ЗППП и ИППП
• ИППП при беременности
• Стоимость анализов на ИППП

Какие основные причины способствуют заражению

Ответ на вопрос, какие основные причины способствуют заражению инфекциями, частично заложен в самой аббревиатуре. То есть основной причиной инфекций является половой акт, во время которого происходит передача возбудителя от больного человека к условно здоровому.

Заражение может произойти как при классическом генитально-генитальном половом акте, так и во время экспериментов. Соответственно на вопрос можно ли заразиться такой патологией при анальном сексе стоит дать положительный ответ. Также заразиться можно и при оральном сексе, независимо от того, какую роль выполняет каждый из партнеров в совокуплении. Наиболее вероятным считается вариант передачи микроорганизмов с гениталий больного человека на слизистые покровы ротовой полости с последующим развитием там инфекции. Но передача возбудителя через оральный секс не исключается и в обратном направлении, то есть ото рта к гениталиям. Оральный, анальный секс и другие формы полового совокупления способствуют появлению нетипичных локализаций вне области гениталий. Заразность венерического заболевания неодинакова в разные периоды течения инфекции. Так она максимальна, если у больного ярко выражены клинические симптомы патологии, несколько меньше в инкубационный период, когда признаков болезни еще не наблюдается.

Заражение может произойти и от носителя инфекции, то есть человека, который сам не болел, но имеет патогенный микроб в своем организме. Восприимчивость к болезням у мужчин и женщин далеко не одинакова. Так, представители сильного пола редко болеют кандидозом, гарднереллезом, уреаплазмозом, тогда как у женщин вероятность заражения этими возбудителями значительно выше. Также стоит понимать, что при половом акте с больным человеком или носителем инфекции передача возбудителя венерического заболевания происходит не всегда. Определенную, но не стопроцентную защиту обеспечивают барьерные средства контрацепции, такие как презерватив.

При правильном использовании презерватива крайне маленькая вероятность заразиться ВИЧ, гонореей, но контрацептив абсолютно бесполезен, если у больного человека очаг инфекции находится вне зоны покрытия латексом. Таким образом, презерватив не сможет защитить от лобковых вшей, сифилиса, ВПЧ, чесотки, герпеса и многих других малоприятных заболеваний. Но согласно данным исследований последних лет, даже если имел место незащищенный половой акт с больным человеком вероятность заразиться вариабельна:

• ВИЧ передается в 0,1% случаев,
• возбудитель сифилиса бледная трепонема – в 30%,
• хламидии и трихомонады — в 50 %,
• вши – в 95% случаев.

Половой путь передачи является основным, но не единственным. На втором месте по распространенности является контактно-бытовой путь, когда заражение происходит при близком контакте с больным человеком или через общие предметы обихода. По этой причине не стоит пользоваться общими полотенцами, банными принадлежностями, средствами гигиены, приборами для маникюра и т.д. Таким способом можно заразиться в бассейне или бане, поэтому не зря во многих этих общественных местах требуют справку о состоянии здоровья. Некоторые венерические заболевания могут передаваться через кровь с плохо обработанными мединструментами, при повторном использовании шприцов, при нарушении процедуры переливания крови. Существует вертикальный путь передачи инфекции, когда возбудитель у беременной больной женщины проникает через плаценту к плоду. Но ребенок может заразиться и во время прохождения через половые пути при родах, передача возбудителя в дальнейшем может произойти и контактно-бытовым путем.

Симптомы ИППП у женщин и мужчин

Каждое из этих заболеваний у мужчин и женщин имеет свои характерные признаки, которые позволяют в дальнейшем выстроить правильный диагностический алгоритм. Многие симптомы у женщин и мужчин существенно не отличаются, есть проявления, схожие для многих патологий. Венерические заболевания проявляются не сразу после заражения. Время до появления выраженных симптомов от попадания возбудителя в организм мужчины или женщины называется инкубационным периодом. Его продолжительность различна при разных инфекционных возбудителях. При одних заболеваниях инкубационный период может составлять несколько часов или дней, при других болезнях до появления ее признаков проходят месяцы, в редких случаях даже годы. Первым и наиболее типичным проявлением может быть сыпь. Она может выглядеть как покраснение, либо пузырьки и прыщики, папулы, пустулы, язвочки и др. Наиболее вероятным симптомом является зуд и жжение в области головки и тела полового члена, мошонки у мужчин, а также влагалища у женщин.

Появляются патологические выделения из половых путей (из мочеиспускательного канала, у женщин еще из влагалища), имеющие прозрачный, белый или желтоватый цвет, часто с неприятным или даже зловонным запахом. Зуд и жжение при мочеиспускании часто сопутствуют выделениям. Моча является достаточно агрессивной жидкостью и во время инфекции защитные функции мочеиспускательного канала сильно страдают. В результате при контакте с мочой в уретре сильно раздражаются нервные окончания. Это и дает такой симптом как жжение и зуд, а иногда даже болезненность при мочеиспускании.

Среди других частых проявлений венерических заболеваний стоит отметить наличие боли внизу живота, в области гениталий, усиление болевых ощущений при вступлении в половой контакт.

Часто у мужчин и женщин бывает, что симптомы не связаны с инфекциями, а могут быть проявлением другой патологии, поэтому нужно анализировать клиническую картину вместе с результатами анализов (см. таблицу ниже).

Список ИППП у женщин и мужчин

Чтобы понять какие виды инфекций бывают у женщин и мужчин, достаточно понимать, что возбудителями могут являться бактерии, вирусы, грибки, простейшие и насекомые. То есть список инфекций, передающихся половым путем можно разделить на 5 групп. Их огромное множество, поэтому рассмотрим, какие существуют наиболее распространенные виды.

Перечень ИППП у женщин и мужчин включает в себя следующие заболевания:

Вызываемые бактериями:

• хламидиоз;
• гонорея;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз (у мужчин данный вид патологии практически не встречается);
• сифилис;
• гонококковая инфекция;
• гарднереллез (у мужчин практически не встречается).

Вирусной природы:

• гепатит В;
• контагиозный моллюск.

Вызываемые грибками:

• Кандидоз (достаточно редок у мужчин);

Вызываемые простейшими:

• трихомониаз;

• педикулез;
• чесотка.

Список у женщин и мужчин практически одинаков за исключением некоторых видов инфекций (см. пометки). Несмотря на то, что список достаточно широк, проводить проверку на все инфекции сразу нет смысла, поэтому лаборатории включают в анализ обычно диагностику около 12-13 видов.

Какие инфекции, передающиеся половым путем, включают в анализ – это стоит уточнять в конкретной лаборатории, так как у разных медучреждений перечни проводимых процедур разные. Также стоит понимать, что некоторые инфекции из приведенного списка могут вызывать у женщин и мужчин разные болезни в зависимости от локализации патологического очага. А установление этого факта происходит благодаря имеющимся симптомам и результатам анализов (см. таблицу ниже).

Обследование на ИППП

Обследование начинается со сдачи общеклинических анализов – крови и мочи. Но полученной информации недостаточно для выявления возбудителя. Поэтому дополнительно используются следующие методы диагностики:

• мазок на ИППП – мазок на флору;
• посев на питательные среды с определением чувствительности бактерий к антибиотикам;
• серологические методы, направленные на выявление антител или антигенов;
• ПЦР-анализ.

Обычно мазок на ИППП у женщин и мужчин позволяет выявить возбудителя, но, если его количество мало, высок риск ложноотрицательного результата.

В мазке на флору можно обнаружить следующие инфекции – гонококк, трихомонада, гарднерелла и кандида. Такие инфекции как хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и другие в этом исследовании определить не получиться. Так же мазок помогает определить воспалительные клетки – лейкоциты, наличие которых служит обязательным критерием лечения воспаления половых органов, вне зависимости от наличия или отсутствия возбудителя инфекции.

Биоматериал, который использовался при заборе мазка, так же подходит и для посева на питательные среды. Посев может обнаружить в отличие от ПЦР анализа не все инфекции, а только – микоплазму хоминис, уреаплазмы, хламидию, кандиду альбиканс, гонококк и трихомонаду. Недостатком посева является длительный период изготовления анализа – 5-7 дней. Однако этот недостаток компенсируется определением чувствительности к лечебным препаратам. Что является незаменимым при назначении врачом лечения после самостоятельного приема больным большого количества антибиотиках, о которых он как правило прочитал в интернете. Самым распространенным, быстрым и доступным является мазок на инфекции методом ПЦР.

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выделить из мазка ДНК возбудителей инфекций. Большим преимуществом является то что для положительного результата достаточно наличие в материале всего 1 возбудителя. Так же данный метод диагностики мазка становится положительным уже с 3-5 дня после секса.

Для проверки на несколько возбудителей, большую популярность получил комплексный флороценоз – это ПЦР с проверкой на несколько возбудителей, а так же оценки флоры мочеполовых органов. Дополнительно сдается кровь и исследуется одним из серологических методов (чаще ИФА). Наиболее часто это обнаружение в крови иммунного ответа на такие инфекции как сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Однако возможно и определение антител, вырабатывающихся в крови в ответ на такие инфекции как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонаду, кандиду и половой герпес. Чаще всего делают анализ на иммуноглобулины (антитела) А, М и G. Первые два класса антител говорят о свежем процессе, иммуноглобулин класса G о хроническом. Рассмотрим подробнее, как проходит процедура сдачи анализов.

Мазок на ИППП у женщин и мужчин

У женщин и мужчин – это анализ, когда из очага инфекции производится отбор биоматериала, изготовление из него препарата и исследование под микроскопом. Он показывает, есть ли патогенные бактерии, грибки или простейшие в организме или нет.

Вирусы таким способов увидеть нельзя, для этого нужен электронный микроскоп, который в практическом здравоохранении не используются. Биологическим материалом для микроскопической диагностики инфекций, передающихся половым путем, забирается со стенок влагалища, мочеиспускательного канали или других очагов при помощи стерильного ватного тампона. Для изготовления мазка подходят также промывные воды, мазки-отпечатки, выделения из уретры или влагалища и др.

Подготовка к сдаче включает в себя отмену лечения примерно за 2-3 дня (прекращается прием антибиотиков, использование свечей и спринцевания у женщин и т.д.). Также перед исследованием рекомендуется воздержаться от сексуальных связей. При этом выполняется привычная гигиеническая обработка половых органов. Таким образом, диагностика для пациента не является обременительной процедурой, а забор биоматериала безболезнен.

Обследование женщин и мужчин не ограничивается просмотром мазков, для построения грамотного заключения должна проводиться комплексная диагностика с использованием других методов.

Анализ крови на ИППП

Кровь используется главным образом для проведения тестов по определению антител или иммуноглобулинов. Это такие вещества, которые вырабатываются в ответ на определенные структурные элементы в составе микроорганизмов – антигены.

Антитела и антигены можно диагностировать при помощи серологических методов: ИФА, РНГА, РИФ и др. Чтобы сдать кровь на ИППП требуется обычная подготовка: утром натощак, не курить за несколько часов до исследования и т.д. При этом женщинам не имеет значения, на какой день цикла сдавать кровь, тогда как мазок сделать проблематично в период менструации по понятным причинам.

Расшифровка анализа на ИППП

Расшифровка анализов – это задача врача соответствующего профиля. В медицине очень много неоднозначных моментов, которые в зависимости от ситуации можно трактовать по-разному. Нельзя каждый анализ рассматривать изолированно как стопроцентное подтверждение диагноза, поэтому интерпретация должна проводиться в комплексе с имеющимися симптомами и данными других обследований. Чтобы понять, как расшифровать результаты анализов, рекомендуется ознакомиться со следующей таблицей:

Вид исследования	Полученный результат	Клиническое значение
Общий анализ крови	Повышение уровня лейкоцитов	Наличие в организме воспалительного процесса (это может быть венерическое заболевание, а может быть и другая банальная инфекция)
	Ускорение СОЭ
	Увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов в лейкоцитарной формуле	Вероятное указание на инфекцию бактериальной природы
	Увеличение количества лимфоцитов в лейкоцитарной формуле	Вероятное указание на инфекцию вирусной природы
Общий анализ мочи	Появление в моче лейкоцитов, бактериальных клеток	Инфекционное поражение мочевыделительной системы
Серологические анализы, направленные на обнаружение антител	Высокий уровень иммуноглобулинов	Иммунная система положительно среагировала в ответ на попадание возбудителя, что может свидетельствовать о наличии заболевания, или о том, что человек переболел в прошлом.

Микроскопия мазка, посев, серологический анализ на выявление антигена возбудителя, ПЦР – все эти методы направлены на непосредственное обнаружение микроорганизмов и их идентификацию.

Но положительный результат доказывает лишь наличие возбудителя в организме, а это может быть форма инфекции в виде носительства или это еще не закончился инкубационный период.

В любом случае высока опасность обострения заболевания, поэтому при обнаружении болезнетворных агентов врачами должно приниматься решение о начале лечения или проведении медикаментозной профилактики.

Лечение ИППП

Лечение этих инфекций у женщин и мужчин производится обычно по схеме с учетом препаратов нескольких групп. Основное направление в терапии – устранение возбудителя инфекции. Препараты подбираются с учетом результатов анализов. При инфекциях бактериальной природы назначаются антибиотики (амоксициллин, доксициклин, цефалоспорины и др.).

Оптимальное лекарство отбирается с учетом чувствительности бактерий к препарату, что определяется в ходе посева. При вирусных инфекциях противовирусные препараты малоэффективны в острый период заболевания, так как их действие направлено на остановку размножения вируса, а не на уничтожение возбудителя. Для лечения вирусных патологий у женщин и мужчин могут использоваться такие препараты, как ацикловир и его аналоги. Такая терапия поможет при генитальном герпесе, но при ВПЧ, ВИЧ, гепатите требуется специфическое лечение. При ИППП, вызванных простейшими, используются противопротозойные препараты (метронидазол, трихопол и др.). Помимо лечения системными препаратами, мужчинам и женщинам могут назначаться средства для местной терапии. Чаще всего используются антибактериальные и антисептические растворы, мази, вагинальные свечи. Для женщин назначаются свечи: клиндацин, гинофлор, флумизин и др.

Второе направление терапии – это укрепление иммунитета, которое не только помогает бороться с венерическим заболеванием, но и большой долей вероятности предупредит рецидив. Для лечения у мужчин и женщин назначаются иммуномодуляторы (циклоспорин, рапамицин), витамины, физиотерапевтические процедуры. Срок лечения зависит от назначенных препаратов, при удачном стечение обстоятельств составляет не более 2-3 недель, после чего требуется сдача контрольных анализов.

Контрольные мазки после лечения инфекций берутся в среднем через 3 недели после проведенного лечения. Контрольные анализы крови после лечения проводятся гораздо позже. Это связано со сроком иммунного ответа на инфекцию. Как правило это срок не менее 1,5-2 месяцев.

Профилактика ИППП

Учитывая огромные риски и последствия, необходимостью является профилактика.

Лучший способ защититься от опасных заболеваний – это отказаться от сомнительных и случайных половых связей. Одним из методов профилактики является использование презервативов, но он не дает полную безопасность (см. причины венерических заболеваний выше). К числу основных правил профилактики, кроме перечисленных выше, стоит добавить недопущение самолечения. Каждому человеку после половой связи с потенциально больным человеком стоит обратиться на прием к дерматовенерологу. В ранние сроки после заражения, большой эффективностью обладает экстренная профилактика с использованием медикаментов. Сложность ее проведения заключается в том, что для этого не существует универсального средства, способного предотвратить размножение и бактерий, и вирусов. Поэтому в таких случаях врачи обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты, иммуномодуляторы и др. В частности, назначаются капельницы метронидазола для профилактики трихомониаза и гарднереллеза, инъекции бициллина для профилактики сифилиса и другие проверенные препараты. При большинстве заболеваний, не включая некоторые вирусные, эффективность такой профилактики даже при реальном заражении составляет 95-98%.

Сравнительно высокую эффективность имеет использование антисептических препаратов, мазей, средств орошения и т.д. Для профилактики часто назначается антисептик мирамистин, который согласно инструкции по применению предназначен для промывания половых органов, обработки наружных половых органов и кожи лобка. Для профилактики в мочеиспускательный канал мужчинам вводится по 1,5-3 мл, женщинам в уретру — 1-1,5 мл, во влагалище – 5-10 мл.

Согласно инструкции, достаточно 2-3 минут, после чего указанные органы опорожняются. Подобные меры после незащищенного полового акта позволяют предотвратить размножение попавшего в организм возбудителя. Однако следует помнить, что мирамистин эффективен только в отношении сифилиса, гонореи и трихомониаза. Все остальные инфекции он к сожалению, не предотвращает. Дополнительно рекомендуется сдача анализов, так как раннее выявление возбудителя позволяет подобрать наиболее эффективный препарат для лечения.

Отличия ЗППП и ИППП

Когда врачи используют понятия венерические заболевания, ЗППП и ИППП, одни подразумевают одно и то же. Разница в самом термине есть: ЗППП – это значит заболевания, передающиеся половым путем, ИППП – инфекции. Несмотря на то, что отличий почти ни в чем нет, правильнее говорить ИППП, а не ЗППП, так как это определение используется в современной международной классификации болезней. Приведем пример – инфекция, это гонорея, а заболевание – поражение глаз, вызванное гонококком.

ИППП при беременности

При планировании беременности супружеской паре рекомендуется сдать анализы на выявление возбудителей инфекций. Это мера является необходимостью, чтобы уберечь ребенка от заражения. На какие возбудители инфекций сдавать при планировании беременности? Специалисты рекомендуют следующий перечень:

Последние 2 заболевания вместе с краснухой и цитомегаловриусом объединены в общую группу под термином TORCH-инфекции.

Стоимость анализов на ИППП

Окончательная цена при обследовании зависит от того, какие виды анализов будут назначены, в какой лаборатории выполнены исследования, какие реактивы при этом использованы. Частные медучреждения устанавливают свои прайсы, в столице подобные услуги стоят несколько дороже. В среднем, исходя из стоимости анализов по стране, стоит ориентироваться на следующие цифры:

• общий анализ крови, мочи – 500-1000 рублей;
• микроскопия мазка – 500-900 рублей;
• посев с антибиотикограммой — 1000-2000 рублей;
• ИФА – 1000 рублей;
• ПЦР (при диагностике 3-4 возбудителей) в районе 1500 рублей, флороценоз комплексный – 2000-4500 рублей.

Стоит отметить, что многие анализы, необходимые для диагностики венерических заболеваний, можно сдать совершенно бесплатно в поликлинике по месту жительства. В частности, это анализы крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Однако, рассчитывать на анонимность в таком случае не приходиться. Некоторые исследования будут доступны бесплатно на основе медицинского страхования — это стоит уточнить в бухгалтерии медучреждения.

При любых подозрениях на ИППП обращайтесь к грамотным венерологам.