Вирусное заболевание краснуха. Краснуха - IgG положительный: что это значит? Пути передачи краснухи. Влияние вируса краснухи на беременность

Краснуха, также известная как «немецкая корь» или «трехдневная корь» - инфекция, вызываемая вирусом краснухи. Это заболевание часто протекает мягко, и половина людей могут даже не понимать, что они больны. Сыпь может начаться примерно через две недели после заражения и длиться в течение трех дней. Сыпь, как правило, начинается на лице и распространяется на остальные части тела. Сыпь не такая яркая, как сыпь от кори и иногда может быть зудящей. Часто наблюдается опухание лимфатических узлов, которое может длиться несколько недель. Больной может испытывать лихорадку, боль в горле и усталость.

У взрослых, распространенным явлением является суставная боль. Осложнения могут включать в себя проблемы с кровотечением, тестикулярной отек и воспаление нервов. Инфекция во время ранней беременности может привести к рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи (СВК) или к выкидышу. Симптомы СВК включают проблемы с глазами, такие как катаракта, ушами, такие как глухота, сердцем и головным мозгом. Проблемы редко наблюдаются при заражении после 20-й недели беременности. Краснуха обычно распространяется по воздуху через кашель зараженных людей. Люди являются заразными в течение недели до появления сыпи и после образования высыпаний. Младенцы с СВК могут распространять вирус в течение более года. Краснухой болеют только люди. Насекомые не распространяют болезнь. После восстановления, люди имеют иммунитет к будущим инфекциям. Существует тестирование, проверяющее иммунитет человека. Диагноз подтверждается при обнаружении вируса в крови, горле или моче. Тестирование крови на наличие антител также может быть полезным. Краснуха – предотвратимое заболевание, при этом вакцина против краснухи при приеме одной дозы является более чем на 95% эффективной. Часто вакцина дается в сочетании с прививками против кори и эпидемического паротита, и известна как живая коревая вакцина (ЖКВ). При охвате вакцинации населения менее 80%, тем не менее, все больше женщин могут привиться до детородного возраста без развития иммунитета, и проблемы могут увеличиться. После заражения, не существует никакого специального лечения. Краснуха является распространенной инфекцией во многих районах мира. Каждый год происходит около 100000 случаев синдрома врожденной краснухи. Показатели заболеваемости снизились во многих областях, в том числе и на американском континенте в результате вакцинации. Продолжаются усилия по ликвидации этой болезни во всем мире. Название «краснуха» происходит от латинского rubella, означающего «маленький красный». Впервые краснуха была описана в качестве отдельного заболевания немецкими врачами в 1814 году, что привело к возникновению названия «немецкая корь». 29 апреля 2015 года Всемирная организация здравоохранения объявила Северную и Южную Америку официально свободными от краснухи.

Признаки и симптомы

Краснуха имеет симптомы, которые схожи с гриппом. Тем не менее, основным симптомом краснухи является появление сыпи (экзантемы) на лице, которая распространяется на туловище и конечности и обычно исчезает через три дня (именно поэтому краснуху часто называют «трехдневная корь»). Сыпь на лице, как правило, проходит по мере того, как она распространится на другие части тела. Другие симптомы включают субфебрильную температуру тела, опухание желез (субзатылочная и задняя шейная лимфаденопатия), боли в суставах, головную боль и конъюнктивит. Опухание гланд или лимфатических узлов может сохраняться до недели, и жар редко поднимается выше 38°С (100,4°F). Сыпь при краснухе, как правило, розового или светло-красного цвета. Сыпь вызывает зуд и часто длится около трех дней. Сыпь исчезает через несколько дней без образования пятен или шелушения кожи. Когда сыпь очищается, на коже могут образовываться мелкие чешуйки в тех участках, где ее покрывала сыпь. Признак Форхгеймера в встречается в 20% случаев и характеризуется небольшими красными папулами на поверхности мягкого неба. Краснуха может затронуть любого человека любого возраста и, как правило, является легким заболеванием, редко встречается у детей или лиц в возрасте старше 40 лет. Чем старше человек, тем тяжелее могут быть симптомы. До 60% девочек старшего возраста или женщин испытывают боли в суставах или симптомы артрита при краснухе. У детей, краснуха обычно вызывает симптомы, которые длятся два дня и включают:

Сыпь, начинающаяся на лице, которая распространяется на остальные части тела.

Низкая температура, менее 38,3°C (101°F).

Задняя шейная лимфаденопатия.

У детей старшего возраста и взрослых могут присутствовать дополнительные симптомы, в том числе:

Опухшие гланды

Насморк (гриппоподобные симптомы)

Ноющие боли в суставах (особенно у молодых женщин)

Могут возникнуть серьезные проблемы, в том числе:

Мозговые инфекции

Кровотечения

Врожденные дефекты

Катаракта

Глаукома

Пороки сердца

Потеря слуха

Ринит при краснухе может преобразовываться в пневмонию, либо в прямую вирусную пневмонию, либо во вторичную бактериальную пневмонию, и в бронхит (вирусный бронхит или вторичный бактериальный бронхит).

Синдром врожденной краснухи

Краснуха может вызвать синдром врожденной краснухи у новорожденных. СВК предшествует внутриутробное инфицирование вирусом краснухи и включает в себя сердечные, церебральные, офтальмологические и слуховые дефекты. СВК также может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении и неонатальную тромбоцитопению, анемию и гепатит. Риск серьезных дефектов или органогенеза является наиболее высоким при инфицировании в первом триместре. СВК является основной причиной, по которой была разработана вакцина против краснухи. Многие матери, которые болеют краснухой в первом критическом триместре, сталкиваются либо с выкидышем, либо с мертворождением. Если ребенок выживает после инфекции, он может родиться с тяжелыми нарушениями сердца (открытый артериальный проток является наиболее распространенным нарушением), слепотой, глухотой или другими опасными для жизни заболеваниями органов. По этим причинам, краснуха входит в комплекс TORCH перинатальных инфекций. Около 100000 случаев этого заболевания происходят каждый год.

Причина

Заболевание вызывается вирусом краснухи, тогавирусом, который является оболочечным и имеет одноцепочечной РНК-геном. Вирус передается через дыхательные пути и размножается в носоглотке и лимфатических узлах. Вирус обнаруживается в крови через 5- 7 дней после заражения и распространяется по всему телу. Вирус обладает тератогенными свойствами и способен проникать через плаценту и инфицировать плод, останавливая развитие клеток или разрушая их. В течение этого инкубационного периода, пациент заразен, как правило, в течение одной недели до того, как у него / неё разовьется сыпь и в течение одной недели после этого. Повышенная восприимчивость к инфекции может быть унаследована, так как есть некоторые признаки того, что HLA-A1 или факторы, окружающие A1 на расширенных гаплотипах, участвуют в вирусной инфекции.

Диагноз

Специфические антитела IgM к вирусу краснухи присутствуют у людей, недавно инфицированных вирусом краснухи, но эти антитела могут сохраняться в течение более года, и положительный результат теста следует интерпретировать с осторожностью. Наличие этих антител наряду с, или через короткое время после возникновения характерной сыпи подтверждает диагноз.

Профилактика

Инфекции краснухи предотвращаются при помощи активных программ иммунизации с использованием живых вирусных вакцин. Две живые ослабленные вирусные вакцины, штаммы RA 27/3 и Cendehill, эффективны в предотвращении болезней у взрослых. Однако, их использование у девочек в период до наступления половой зрелости не производит значительного снижения общего показателя заболеваемости СВК в Великобритании. Снижение достигается только путем иммунизации всех детей. Вакцина в настоящее время, как правило, дается как часть вакцины ЖКВ. ВОЗ рекомендует давать первую дозу в возрасте от 12 до 18 месяцев, а вторую дозу – через 36 мес. Беременные женщины, как правило, проходят проверку на иммунитет к краснухе. Женщины, которые оказались подвержены заражению, участвуют в вакцинации только после рождения ребенка, так как вакцина содержит живой вирус. Программа иммунизации была довольно успешной. Куба объявила о ликвидации краснухи в 1990-х годах, а в 2004 году Центры по контролю и профилактике заболеваний объявили, что как врожденные, так и приобретенные формы краснухи были ликвидированы в Соединенных Штатах. Скрининг на восприимчивость к краснухе при помощи истории вакцинации или серологии, рекомендуется в Соединенных Штатах для всех женщин детородного возраста во время их первой консультации перед зачатием с целью снизить распространенность синдрома врожденной краснухи (СВК). Рекомендуется вакцинация против краснухи для всех восприимчивых небеременных женщин детородного возраста. Из-за опасений по поводу возможной тератогенности, использование вакцины ЖКВ не рекомендуется во время беременности. Вместо этого, восприимчивых беременные женщины должны быть вакцинированы как можно скорее в послеродовом периоде.

Лечение

Не существует специфического средства для лечения краснухи; тем не менее, лечение скорее сводится к реагированию на симптомы, чтобы уменьшить дискомфорт. Лечение новорожденных сосредоточено на лечении осложнений. Лечение врожденного порока сердца и катаракты может быть проведено путем прямого хирургического вмешательства. Лечение глазного синдрома врожденной краснухи (СВК) аналогично лечению возрастной макулярной дегенерации, и включает в себя консультирование, регулярный мониторинг и предоставление устройств для слабого зрения, если это необходимо.

Прогноз

Краснуха у детей и взрослых, как правило, протекает мягко, оканчивается сама, без лечения, и часто протекает бессимптомно. Прогноз у детей, рожденных с СВК, оставляет желать лучшего

Эпидемиология

Краснуха – это заболевание, которое встречается во всем мире. Пик инфекции приходится на весну в странах с умеренным климатом. Перед введением вакцины краснухи в 1969 году, широко распространенные вспышки обычно происходили каждые 6-9 лет в Соединенных Штатах и 3-5 лет в Европе, в основном, среди детей в 5-9-лет. С момента введения вакцины, в этих странах снизилось число случаев. Вакцинация прервала передачу краснухи в Америке: ни одного эндемичного случая не наблюдалось с февраля 2009 года. Так как вирус всегда может быть повторно ввезен с других континентов, следует по-прежнему проводить вакцинацию населения. Во время эпидемии в США в 1962-1965 гг., инфекция вируса краснухи во время беременности, по оценкам, вызвала 30000 мертворождений и 20000 детей родились со слабым здоровьем или инвалидами в результате СВК. Всеобщая иммунизация производит высокий уровень популяционного иммунитета и играет важную роль в борьбе с эпидемией краснухи. В Великобритании, по-прежнему, существует большое количество людей, восприимчивых к краснухе, которые не были вакцинированы. Вспышки краснухи произошли среди многих молодых людей в Великобритании в 1993 году, а в 1996 году инфекция была передана беременным женщинам, многие из которых были иммигрантами и были восприимчивы. Очаги по-прежнему возникают, как правило, в развивающихся странах, где вакцина не так доступна. В Японии, 15000 случаев краснухи и 43 случая синдрома врожденной краснухи были доведены до сведения Национального эпидемиологического центра по надзору за инфекционными заболеваниями в период с 15 октября 2012 года по 2 марта 2014 года во время вспышки эпидемии краснухи в Японии в 2012-13 гг. Заболевание, в основном, поражало у мужчин в возрасте от 31 до 51 года и молодых людей в возрасте 24-34 года.

История

Краснуха впервые была описана в середине восемнадцатого века. Фридрих Хоффман произвел первое клиническое описание краснухи в 1740 году, которое было подтверждено де Бергеном в 1752 и Орловым в 1758 году. В 1814 году Джордж де Матон впервые предположил рассматривать краснуху как болезнь, отличную от кори и скарлатины. Все эти врачи были из Германии, и болезнь была известна как Rötheln (современный немецкий Röteln), отсюда и общее название «немецкая корь». Генри Вил, хирург английской королевской артиллерии, описал вспышку в Индии. Он придумал название «краснуха» (от латинского слова rubella, что означает «маленький красный») в 1866 году. Она была официально признана в качестве отдельного заболевания в 1881 году на Международном конгрессе медицины в Лондоне. В 1914 году Альфред Фабиан Хесс, на основании своей работы с обезьянами, предположил, что краснуха была вызвана вирусом. В 1938 году, Хиро и Тосака подтвердили это, когда им удалось передать болезнь детям с помощью отфильтрованных носовых смывок детей с острыми случаями. В 1940 году в Австралии была широко распространена эпидемия краснухи. Впоследствии, офтальмолог Норман Макалистер Грегг обнаружил 78 случаев врожденной катаракты у детей раннего возраста и 68 из них родились от матерей, которые заразились краснухой на ранних сроках беременности. Грегг опубликовал отчет под названием «Врожденная катаракта в результате краснухи у матери» в 1941 году. Он описал целый ряд проблем, в настоящее время известных как синдром врожденной краснухи (СВК) и заметил, что чем раньше мать была инфицирована, тем худший ущерб был нанесен плоду. Так как ни одна вакцина не была в то время доступна, некоторые популярные журналы пропагандировали идею заражения детей (особенно девочек), чтобы иммунизировать их на всю жизнь и защитить их от заражения во время беременности. Вирус был выделен в культуре ткани в 1962 году двумя отдельными группами ученых под руководством врачей Паркмана и Веллера. В период с 1962 по 1965 годы в странах Европы разразилась пандемия краснухи, распространившаяся затем в США. В 1964-65 гг. в Соединенных Штатах было зафиксировано примерно 12,5 миллионов случаев краснухи. Это привело к 11000 выкидышей или терапевтических абортов и 20000 случаев синдрома врожденной краснухи. Погибло 2100 новорожденных детей, 12000 родились глухими, 3580 – слепыми, и 1800 были умственно отсталыми. Только в Нью-Йорке, СВК пострадал 1% от всех родившихся детей. В 1969 году ослабленная вакцина живой вирус был лицензирован. В начале 1970-х годов была введена тройная вакцина, содержащая ослабленные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи (ЖКВ). К 2006 году, количество подтвержденных случаев заболевания в Америке сократилось ниже 3000 в год. Тем не менее, вспышка 2007 года в Аргентине, Бразилии, Чили увеличило количество случаев до 13000 в этом году. 22 января 2014 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Панамериканская организация здравоохранения объявила и сертифицировала Колумбию свободной от краснухи страной, ставшей первой страной Латинской Америки, ликвидировавшей заболевание в пределах своих границ. 29 апреля 2015 года, Северная и Южная Америки стали первым регионом ВОЗ, официально ликвидировавшими болезнь. Последний не завозной случай произошел в 2009 году в Аргентине и Бразилии. Директор Панамериканской организации здравоохранения отметил, что «Борьба против краснухи продолжалась более 15 лет, но она окупилась, и я считаю, это является одним из самых важных Панамериканских достижений общественного здравоохранения в 21м веке».

056

Высыпания на коже у больного краснухой

Последствия инфекции для зародыша

Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности : в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.

Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков - синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.

Диагностика

Клинические признаки

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Краснуха" в других словарях:

КРАСНУХА - (rubeola), острая заразная инфекционная б нь, характеризующаяся появлением на коже бледнорозовой мелкопятнистой сыпи подобно коревой (К. коревая) или по характеру сыпи и клинич. картине схожая со скарлатиной (К. скарлатинозная). При коревой К.… … Большая медицинская энциклопедия

краснуха - См. Rubella (краснуха). [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация EN german measlesrubella … Справочник технического переводчика

Коревая, острое вирусное заболевание преимущественно детей, сходное с корью. Возможно внутриутробное поражение плода при заболевании беременной женщины … Современная энциклопедия

Коревая острое вирусное заболевание преимущественно детей, сходное с корью. Возможно внутриутробное поражение плода при заболевании беременной женщины … Большой Энциклопедический словарь

КРАСНУХА, краснухи, мн. нет, жен. 1. Заразная сыпная детская болезнь (мед.). 2. Повальная болезнь свиней (ветер.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

КРАСНУХА, и, жен. Острая вирусная преимущ. детская болезнь, сопровождающаяся пятнистой сыпью. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Острое общее заболевание, вызываемое рубивирусом краснухи из сем. тогавирусов (см.). Передается воздушно капельным путем. Развиваются катар дыхательных путей, умеренная лихорадка, генерализованное поражение лимфоидной ткани, полиморфная сыпь.… … Словарь микробиологии

Сущ., кол во синонимов: 3 болезнь (995) волнушка розовая (6) краситель (137) … Словарь синонимов

- (Roseola, rubeola) острая эпидемическая лихорадочнаяболезнь, поражающая преимущественно детей и по своему течению похожая накорь, с которой часто смешивают ее, и на скарлатину. К. болезньзаразительная и передается общением здоровых детей с… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

краснуха - КРАСНУХА, и, КРАСНУШКА, и, ж. 1. То же, что краситель. 2. То же, что краснопёрый. 3. Товарный вагон. 3. Возм. из уг., по красному цвету вагонов … Словарь русского арго

Краснуха - коревая, острое вирусное заболевание преимущественно детей, сходное с корью. Возможно внутриутробное поражение плода при заболевании беременной женщины. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

Книги

Лечебное питание при детских болезнях краснуха коклюш корь скарлатина , Кашин С. (сост.) , В книге рассмотрены самые актуальные методы лечения и профилактики детских болезней (краснуха, коклюш, корь, скарлатина) с помощью специальных диет. Правильно подобранное питание в сочетании… Категория:

Краснуху (Rubella) традиционно относят к категории детских инфекций, хотя ею болеет и взрослое население, как правило, в более тяжелой форме.

Краснуха – это ответная реакция организма на действие патогенного вируса, проявляющаяся умеренными симптомами интоксикации, незначительным проявлением катаральной симптоматики, мелкоточечными высыпаниями вирусной экзантемы и местными генерализованными процессами лимфаденопатии в затылочных и шейных лимфоузлах (см. фото краснухи ниже).

В течение длительного времени краснуху диагностировали, как рудиментарную (слабо выраженную) форму кори. И только в тридцатых годах 18 столетия она официально была выделена в самостоятельное заболевание.

Особое внимание к себе болезнь привлекла после открытия английского офтальмолога Грегга, выявившего при исследованиях, закономерную связь вируса rubella с развитием различных внутриутробных патологий плода.

Во второй половине 19-го века сразу несколько ученых мужей выявили инфекционный возбудитель заболевания. Им оказался один из штаммов тогавирусного семейства – Rubivirus. Отличительная черта, которого, обусловлена особыми свойствами поверхностных белков, находящихся во внешней мембранной структуре клетки вириона.

Быстрый переход по странице

Это гемагглютининовый белок, обеспечивающих связь с клеткой хозяина и проникновение внутрь нее, и белок нейроминидазы, способствующий отделению вновь образованных клеток вириона, для последующих внедрений в другие клетки носителя.

Возбудитель краснухи не отличается особой стойкостью к внешним условиям. Вирионы быстро погибают при изменении кислотности среды, при воздействии УФ лучей, высушивании, воздействии эфира и многих дезинфицирующих препаратов. Но никак не реагируют на влияние низких температур и заморозку.

Пути заражения и IgG антитела краснухи

Источник распространения инфекции – инфицированный человек. Проникновение вируса от больного человека к здоровому происходит аэрозольным (воздушно-капельным) способом, внедряясь в организм через слизистые структуры верхнего дыхательного тракта. Обычно в детских коллективах или в местах большой скученности людей.

С проникновением вирионов в систему лимфатических сосудов, начинается их активное размножение. Спустя неделю, многочисленная армия вирусов «заселяет» кровь. Их действие вызывает поражение сосудистого эндотелия (интима), провоцируя повышенную проницаемость сосудистых стенок, развитие отечности и гемодинамические нарушения в тканях.

При этом, проявляясь начальной симптоматикой (катаральной) поражения дыхательной системы и интоксикационными признаками. В эндотелии сосудов, лежащих в поверхностных слоях кожи развиваются процессы очаговых воспалений.

По истечению трех суток, в крови начинается процесс выработки антител к вирусу краснухи IgG и формирования длительного к нему иммунитета.

Симптомы краснухи у детей по стадиям (фото)

Инкубационный период краснухи у детей и взрослых составляет от одной до трех недель. Зараженность человека отмечается уже за неделю, до проявления первых признаков краснухи и продолжается еще на протяжении недельного срока, после полного исчезновения симптоматики.

Проявление симптомов зависит от типа заболевания – приобретенного, либо врожденного и от формы течения болезни – типичной (легкой, средней, тяжелой), атипичной (без высыпаний) и инаппарантной (отсутствие признаков).

Клинические проявления обусловлены несколькими периодами течения патологии – начальным (инкубационным), продромальным, периодом высыпаний и выздоровления (реконвалесцентное состояние).

Признаки типичного (приобретенного) заболевания

У взрослых пациентов и у детей, симптомы краснухи в начальной (инкубационной) стадии могут совершенно отсутствовать. Катаральные патологии могут проявиться только вместе с внезапной кожной сыпью, при абсолютном здоровом самочувствии пациента.

Такая форма самая опасная, так как отсутствие признаков, может стоить заражению многих людей, контактирующих с зараженным пациентом.

Период продромального течения не долог, может составлять и несколько часов, и протекать в течении двух суток. Симптомы могут выражаться:

Субфебрильным лихорадочным состоянием;
Незначительным болевым синдромом (или без него) слегка увеличенных лимфатических узлов в затылочной и задней шейной зоне;
Слабостью, вялостью и мышечно-суставными болями;
Симптомами катаральных проявлений, в виде отечности слизистой носа, ринитом, приступообразным кашлем, першением и покраснениями в горле, воспалением конъюнктивы и признаками эпифора (слезотечения).

Стадии кожных высыпаний , длящейся до четырех суток, предшествует энантема – высыпания, покрывающие слизистые покровы неба, с последующим слиянием и переходом в зону небной дуги. Кожная сыпь, в виде мелких, розовых, четко ограниченных пятнышек покрывает все тело, не затрагивая стопы и ладони.

Высыпаниям не характерно слияние, на третий день они бледнеют и через неделю максимум, исчезают без следа.

Период выздоровления (реконвалесценция) наступает с исчезновения высыпаний. Но, пациент еще вызывает опасность для своего окружения.

Атипичные формы отличаются легким течением болезни без проявления высыпаний, с легкими проявлениями катаральных изменений в верхних отделах дыхательных путей и небольшим увеличением лимфоузлов на шее и затылочной части.
Инаппаратная (субклиническая краснуха) не проявляется никакой симптоматикой. Единственный ее признак – обнаружение в серологических анализах титровое нарастание IgG, антител к краснухе.

Наибольшая предрасположенность к заболеванию у детей с двух до девятилетнего возраста. Обычно, ее течение проявляется легкой формой.

Новорожденные малыши очень редко болеют краснухой, так как защищены мамиными антителами, если у нее в анамнезе была такая болезнь, но с наличием одной лишь противовирусной прививки, риск инфицирования у таких деток возрастает.

Особенно, если ребенок вместо грудного вскармливания получает искусственные молочные смеси, какими бы ценными качествами они не обладали.

Признаки заболевания у малышей грудного возраста отличаются особым проявлением, обусловленным стремительным, почти молниеносным развитием с возможными судорогами и симптомами поражения ЦНС и внутренних органов.

Сыпь может появиться на кожном покрове на совсем короткое время, на два часа, не более. И если она появилась ночью, то до утра от нее не останется и следа, диагностировать болезнь в этом случае, очень затруднительно.

Симптомы краснухи у взрослых, особенности

краснуха фото сыпи у взрослых

Симптомы краснухи у взрослых отличаются более тяжелыми проявлениями, чем в детском возрасте. У взрослых краснуха в промежуточном (продромальном) периоде, проявляется ярко выраженными катаральными признаками:

очень высокой температурой;
сильным ринитом;
болью в горле и гиперемией;
приступами спазматического кашля;
воспалением конъюнктивы;
фотофобией и слезотечением.

Не редко инфекционной патологии сопутствуют суставно-мышечные боли, развитие полиартрита, интоксикационная симптоматика и менингоподобные боли в голове. Признаки лимфаденопатии отсутствует вовсе, либо имеют слабую выраженность.

Лишь тяжелое течение, характеризуется воспалением и увеличением в размерах не только лимфоузлов шейной и затылочной зоне, но и в паховой и подмышечной области, сопровождаясь довольно болезненным синдромом.

Отличительная особенность болезни у старшей возрастной категории пациентов – обширные, довольно часто сливающиеся высыпания, поражающие большие участки кожного покрова с признаками небольшой отечности, что иногда вызывает сомнения в диагностике.

К врожденным формам краснухи относят вирусное поражение во внутриутробном периоде развития плода.

Влияние вируса краснухи на беременность

Агрессивное свойство вируса обусловлено его реакцией на эмбриональные ткани, обусловленной процессами локального подавления и замедления клеточного деления, что кардинально влияет на нормальное развитие плода.

Вызывая патологии развития уже на самых ранних сроках беременности и дальнейшим разрушающим влиянием в разные периоды эмбрионального развития. Наиболее уязвим – период первого триместра.

Со 2-й по 9-ю неделю беременности возможны патологии развития слуха;
С 3-й по 11-ю неделю – патологии мозговых структур;
С 4-й по 10-ю – патологии зрительных и сердечных функций;
С 10-й по 12-ю – нарушения развития мягкого и твердого неба.

В этом периоде характерно развитие хронических инфекций, вызывающих обильное клонирование зараженных клеток и быструю клеточную гибель здоровых. Отмечаются плацентарные патологии, в виде гемодинамических нарушений, обусловленных сосудистым поражением, вызывающим кислородное голодание плода и повреждения в его тканевых структурах.

Если ребенку и удается, вопреки всему выжить и родиться, врожденное заболевание может проявиться у него целым симптомокомплексом:

очень низким весом при рождении;
проявлениями воспалительных процессов миокарда, и мозговыми патологиями;
воспалением легочной ткани и лимфаденопатией;
небным расщеплением;
подверженностью геморрагиям и проявлением малокровия.

Малыши с врожденной формой болезни являются источниками вирусного заражения очень длительный период. В большинстве случаях, внутриутробные патологии вызывают выкидыши или замирание беременности.

Лишь при своевременной профилактике краснухи, проявление симптомов и лечение осложнений от неприятной и опасной инфекции, можно избежать.

Лечение краснухи, препараты

Пациенты с Rubivirus не нуждаются в стационарном или специфическом лечении. Госпитализированному лечению краснухи у детей и взрослых подлежат лишь пациенты с тяжелой формой течения болезни с подозрением на возможные осложнения или в сопровождении серьезной фоновой патологии.

Терапевтическое лечение заключается:

В соблюдении правильного режимного рациона с преобладанием белковых продуктов (творога, кефира, яиц, блюд из постных сортов рыбы и мяса).

Обязательным соблюдением дробного, небольшими порциями питания и обильного питьевого режима (до 2-х литров жидкости/день) – не газированных минеральных вод, включая раствор «Регидрона».

В качестве симптоматического лечения краснухи назначаются: препараты жаропонижающего свойства – «Нурофен» или «Парацетамол», антигистаминные – «Кларитин», «Супрастин» или «Тавегил».
В качестве профилактических мер, для улучшения процессов гемостаза, рекомендован препарат «Аскорутин».

Особой опасности подвергаются беременные женщины и дети с врожденной формой болезни (синдромом СВК), проявляющегося возможными нарушениями в детородной функции.

Повторное заражение возникает крайне редко. Отмечались случаи у пожилых людей с явными нарушениями иммунных функций.

Профилактика краснухи

Меры профилактики краснухи обусловлены главным фактором — своевременной вакцинацией, предотвращающей вирусное распространение. Немалое значение имеют и режимные ограничения:

это своевременная изоляция больного;
введение препаратов иммуноглобулинов людям, тесно контактирующих с больным;
абсолютное исключение любых контактов с беременными женщинами и инфицированными больными;
проведение вакцинации не болевшим и желающим стать мамами женщинам, не позднее чем за три месяца до зачатия ребенка.

Вакцинация, как правило, обеспечивает защиту от инфекции Rubivirus в течение двадцати лет.

Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному исходу.

Что такое краснуха? Как проявляется заболевание и в чём его особенности по сравнению с аналогичными болезнями? У кого больше шансов заболеть и как ведёт себя иммунитет во время развития инфекции? Опасна ли краснуха в наше время и как её лечить в случае заражения?

Что такое краснуха

Впервые об этой инфекции в медицине упомянули в XVI веке, но изучение вируса шло очень медленно. Только спустя два столетия, австрийский учёный Вагнер чётко описал отличия данной инфекции от кори и скарлатины. Незадолго до начала Второй мировой войны в 1938 году в Японии учёные доказали вирусную природу заболевания. А в 1961 году выделили возбудителя краснухи.

Недуг не давал покоя всем педиатрам. Несколько десятилетий назад инфекция занимала третье место в рейтинге заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Она была распространена повсюду и заболеть ею в детстве считалось нормой. А так как полноценного лечения не придумали до сих пор - осложнения наблюдались практически у каждого заболевшего ребёнка.

В середине XX столетия было доказано, что вирус краснухи приводит к нарушению правильного развития детей при заражении мамы во время беременности.

Но в прошлом столетии, с момента изобретения вакцины против заболевания, врачи вздохнули с облегчением. В странах, где вакцинируют 100% населения о болезни уже практически забыли, а врачи изучают краснуху по медицинской литературе.

Причины и способы заражения

Краснухой нельзя заразиться от животных, она не мутирует благодаря им. Резервуаром вируса служит только больной человек. Инфекция относится к числу антропонозных, то есть, которые развиваются только в организме человека. Как передаётся краснуха? Преимущественно воздушно-капельным путём. Ещё один путь передачи - трансплацентарный, когда от заражённой мамы вирус через плаценту попадает ребёнку. Это причина врождённой краснухи.

Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Есть несколько особенностей вируса и заболевания, по которым краснуха относится к числу относительно лёгких инфекций.

При этом заболевание напоминает бомбу замедленного действия. Чем опасна краснуха? - её осложнения зачастую намного серьёзнее самой острой инфекции. Врождённая краснуха и осложнения со стороны нервной системы по течению, проявлению и последствиям превосходят многие инфекционные заболевания.

Пути попадания вируса краснухи и влияние на организм

Слизистые оболочки - это первый барьер на пути попадания вируса в организм. Попадая на слизистую, вирус краснухи всасывается и устремляется к лимфоузлам, поэтому один из первых признаков краснухи у ребёнка - это увеличение лимфоузлов.

На следующем этапе вирус проникает в кровь и в кожу. Следующие известные и частые проявления краснухи - это сыпь и зуд. Особое отношение у микроорганизма к эмбриональным тканям - то есть при заражении беременной женщины вирус проникает через плацентарный барьер и поражает многие системы будущего ребёнка. Во многих случаях врождённое заболевание рассматривают как медленнотекущую инфекцию, ведь нередко у ребёнка после рождения наблюдается угнетение развития систем органов.

А также вирус ухудшает работу иммунитета и поражает нервную систему.

Симптомы

Как проявляется краснуха? Во время инкубационного периода заболевание абсолютно никак себя не проявит, а длиться он, может, иногда около трёх недель и даже больше. Описаны случаи в медицине, когда этот этап развития заболевания составлял 24 дня.

Затем симптомы зависят от периода развития краснухи:

инкубационный период краснухи у детей длится от 11 до 24 дней;
продромальный период - около трёх дней;
период высыпаний;
период разрешения;
последствия инфекции.

головная боль, головокружение

Симптомы краснухи меняются поэтапно.

Слабость, головные боли и головокружения.
К первым симптомам краснухи у детей относятся недомогание, смена настроения, потеря аппетита.
Иногда появляются мышечные боли и в области суставов - чаще беспокоят лучезапястные и голеностопные.
В редких случаях ребёнка беспокоит заложенность носа.
Возможно, повышение температуры тела на протяжении нескольких дней, но она не превышает 37,5 °C.
В это время малыш жалуется на боль в горле.
Краснуха проявляется незначительным покраснением глаз.
Как узнать, что начинается краснуха у детей? Увеличиваются шейные лимфоузлы. Становятся больше заметны затылочные и заднешейные лимфоузлы.

Все это проявляется в течение 1–3 дней. Первый этап заболевания протекает, как и многие другие инфекции. В это время сложно заподозрить о наличие вируса краснухи в организме. И только информация о контактах помогает в постановке диагноза, что бывает крайне редко.

Клинические проявления в разгар болезни

Как выглядит типичная краснуха у детей? Заболевание более активно себя проявляет во время третьего периода, когда появляется сыпь. Какие симптомы ещё сопровождают этот промежуток развития инфекции?

С этого момента температура тела подскакивает до 38,5 °C, но чаще держится в пределах 37–38 °C.
Это время активного развития катаральных явлений - покраснение горла, увеличение миндалин, ринит.
Нередко ребёнка беспокоит кашель.
Сыпь у детей при краснухе в виде небольших красных пятен, обильная размером от 2 до 4 мм, не склонна к слиянию в отличие от других инфекций, появляется сразу на лице и шее, после чего очень быстро без определённой последовательности возникает на всём теле. Больше всего пятен на спине и ягодицах, на задней поверхности рук и ног, но ладони и стопы при этом остаются абсолютно чистыми.
Более активно выражен в этот период заболевания лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который сохраняется до момента полного разрешения болезни.

Чешется ли сыпь при краснухе? - да, незначительный зуд сохраняется. Спустя всего три дня, сыпь исчезает бесследно, при этом не остаётся пигментации, рубцов и других изменений на коже ребёнка. Но по мнению врачей, типичный симптом краснухи - это не пятна, а увеличение лимфоузлов. Практически в 30% случаев пятен может не быть, а лимфаденит присутствует всегда.

При внутриутробном заражении ребёнка после рождения развиваются различные пороки развития. В первом триместре количество осложнений после перенесённого заболевания наибольшее и доходит до 60%.

Осложнения краснухи

В идеале краснуха проходит бесследно. Но на самом деле предугадать дальнейшее течение болезни никому не удаётся. Она, ещё спустя несколько месяцев, может преподнести множество сюрпризов.

Вот наиболее частые и тяжёлые из возможных осложнений.

Диагностика краснухи

Диагностика иногда сложна, ведь около трети случаев заболеваний у детей после года протекает медленно или без привычных признаков, таких как сыпь на теле.

Что помогает в правильной постановке диагноза?

В большинстве случаев к специальным методам исследования прибегают редко, так как многие из них дорогостоящие или требуют длительного времени для роста возбудителя. В случае обнаружения очага инфекции проводят исследование краснухи на антитела с помощью РТГА (реакция торможения гемагглютинации) минимальный защитный титр должен быть 1:20, в противном случае ребёнка нужно прививать.

Кроме увеличения периферических лимфоузлов и появления сыпи, нет чётких внешних признаков развития краснухи, глядя на которые можно с уверенностью поставить диагноз. Лёгкое или малосимптомное течение инфекции ставит в тупик даже бывалых врачей. Поэтому важно знать о заболеваниях, немного напоминающих течение краснухи.

папулы при псевдокраснухе

Первое заболевание, о котором нужно помнить - это псевдокраснуха. Есть несколько названий этой болезни: детская розеола, шестая болезнь и экзантема субитум. Ничего общего с обычной краснухой у данной инфекции нет. Вирусы, вызывающие эти два недуга, относятся к разным семействам. Причина развития псевдокраснухи - вирус герпеса типа 6 и 7. У взрослых этот микроорганизм вызывает синдром хронической усталости, а у детей розеолу. В отличие от краснухи температура тела может повышаться до 40 °C, полностью отсутствуют катаральные проявления, а сыпь, несмотря на то что тоже распространяется, имеет вид папул (небольшие по размеру элементы, с жидкостью внутри). Пик появления ложной краснухи у детей - это конец весны, начало лета, что совпадает с классической краснухой. Отличить заболевания помогает анализ на присутствие вируса герпеса в организме.

С чем ещё нужно проводить дифференциальную диагностику краснухи:

с аллергическими реакциями на лекарства;
с корью;
инфекционным мононуклеозом;
аденовирусной инфекцией.

Запутаться в диагнозах можно лишь в случае атипичного или малосимптомного течения данных заболеваний.

Лечение краснухи

Лечение неосложненной краснухи у детей начинается с общих рекомендаций.

Как лечить краснуху у детей в домашних условиях? В основном вышеперечисленных мер достаточно, инфекция не всегда требует специфического лечебного воздействия. Иногда терапия сводится лишь к назначению симптоматических препаратов.

Симптоматическое лечение краснухи

Какие лекарства назначают при лечении краснухи?

Тяжёлое течение заболевания или развитие серьёзных осложнений, таких как панэнцефалит, являются показанием к госпитализации в инфекционное отделение или реанимацию. В этих случаях не стоит дожидаться врача, нужно вызвать скорую помощь, ведь количество летальных исходов при рубеолярном энцефалите доходит до 30%. Но в большинстве случаев прогноз при краснухе благоприятный.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Несмотря на всеобщую вакцинацию, которая до сих пор является самой эффективной мерой профилактики, каждые 10 лет в различных регионах возникают вспышки заболевания.

Какие проводят противоэпидемические мероприятия при краснухе?

Общие мероприятия в очагах инфекции неэффективны, так как инкубационный период заболевания длительный и есть скрытые формы болезни.
По некоторым источникам ребёнок становится заразным за неделю до появления высыпаний и спустя 1–2 недели после них. В большинстве случаев на пятый день с момента возникновения сыпи вирус не выделяется в окружающую среду. Плюс ко всему для того чтобы заразиться нужен длительный контакт с заболевшим. Поэтому ребёнка изолируют всего до пятого дня с момента обнаружения высыпаний.
Карантин не объявляется.
Можно ли гулять при краснухе? До пятого дня включительно с момента появления сыпи лучше прогулки исключить, чтобы не заражать окружающих. В это время проводят частое проветривание помещения, где находится больной. Если ребёнок проживает в частном секторе или заболел в период пребывания на даче - прогулки допускаются в пределах отведённой территории.
Можно ли купать ребёнка при краснухе? Если заболевание протекает легко, нет осложнений и выраженного зуда - купаться можно, но подолгу находиться ребёнку в воде нежелательно. Купание в течение 5–10 минут или тёплый душ - оптимальный вечерний моцион. В воде нередко находятся посторонние примеси, которые усилят некоторые симптомы. В период заболевания купаться в водоёмах нельзя до полного выздоровления.

Профилактика краснухи

На сегодня единственным эффективным способом профилактики краснухи является вакцинация. Практически с первых дней разработки вакцины она вошла в Национальный календарь прививок. В странах, где высокий уровень иммунизации населения против краснухи, заболевание возникает только в случае завоза вируса из других регионов.

На сегодня для профилактики инфекции используются убитые и живые ослабленные вакцины. Согласно календарю прививок, первое введение защитных антител от краснухи детям проводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проходит в 6 лет. В некоторых случаях исходя из показаний или по желанию родителей, прививают девочек в возрасте 12–14 лет для защиты организма от инфекции. Это необходимо если в более старшем возрасте девушки запланируют беременность, тогда снизится вероятность возникновения врождённой краснухи у детей.

В наше время используют в основном трёхкомпонентные вакцины, когда малыша прививают по календарю в 12 месяцев с одновременной вакцинацией от паротита и кори. Вводят также однокомпонентные препараты для защиты конкретно от краснухи.

Может ли заболеть краснухой привитый ребёнок? Такие случаи возможны, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет (хотя по некоторым источникам вакцина защищает до 20 лет) или сделали только одну прививку от краснухи, тогда защита работает ещё не на 100%. Если вакцинация была проведена некачественной вакциной защита тоже может не сработать.

Частые вопросы о краснухе

Краснуха неопасное заболевание и победить её можно не в момент заражения, а ещё задолго до этого. Помогут навсегда справиться с болезнью и её последствиями элементарные меры профилактики. Мытьё рук и своевременная уборка помещений играют в этом не последнюю роль. Но всё же основная функция в борьбе с краснухой принадлежит иммунизации с помощью прививок.