Воспаленная пульпа. Хронический пульпит — симптоматика и особенности лечения. Виды пульпита: симптомы и особенности течения

Что представляет собой пульпа

Пульпа состоит из соединительной ткани, которая богата кровеносными сосудами и нервами, ее коронковая часть представляет собой достаточно рыхлую структуру и повторяет контуры зуба со своеобразными отростками в области его бугров.

Структура корневой части более плотная. Пульпа выполняет роль мощного защитного барьера против всевозможных бактериальных инфекций, но при разных негативных воздействиях эта функция ослабевает.

Причины возникновения пульпита

Примерно у 20% пациентов стоматологических клиник диагностируется воспаление пульпы – пульпит. Возникает это заболевание в основном в результате бактериального заражения, как правило, кокковыми микроорганизмами (стафилококками, стрептококками и др.). Инфицирование происходит из кариозной полости.

Пульпит может возникнуть при различных механических воздействиях , в результате токсического отравления из-за некачественного пломбировочного материала , при отломе стоматологической коронки, а также при лечении глубокого кариеса (при разрушении кариозного дна ).

Причиной воспаления может стать периодонтит . В этом случае инфицирование корня зуба происходит патогенной микрофлорой, содержащейся в пародонтальных карманах.

В результате непрофессиональных действий врача-стоматолога при обработке кариозной полости (недостаточное водное охлаждение, слишком высокая скорость сверления) может возникнуть термический ожог пульпы; излишнее пересушивание поверхности соприкосновения с пломбировочным материалом может привести к асептической (небактериальной) форме заболевания.

При неполном удалении пораженных тканей кариес разрушает зуб под пломбой, что со временем также приводит к описываемому недугу.

Формы и симптомы пульпита

Различают две основные формы заболевания, которые имеют сходную симптоматику (признаки) с различной степенью выраженности.

Острый пульпит

У больного внезапно возникают острые болевые приступы. В основном они не зависят от внешних раздражающих факторов и наиболее часто бывают в ночное время .

У отдельных людей приступы могут провоцироваться температурными перепадами (как правило, от холодной, но иногда и от горячей пищи). Причем острая боль проходит примерно через 15 минут после прекращения раздражающего воздействия.

Часто возникающие боли не локализуются в районе больного зуба, а распространяются на всю челюсть, что затрудняет диагностику.

При отсутствии лечения серозная форма может переходить в гнойную стадию. Боли усиливаются и приобретают «стреляющий» характер, промежутки покоя уменьшаются (иногда до нуля).

Острота заболевания зависит от вида вызвавших воспаление микроорганизмов, а также от силы иммунного ответа, которая уменьшается с возрастом.

Хронический пульпит

Как правило, развивается после завершения острой стадии, но может возникать и самостоятельно. В зависимости от степени тяжести различают следующие формы:

фиброзный (простой). Боль появляется только под воздействием механических или химических раздражителей, а также при резких температурных перепадах;
полиферативный (гипертрофический). Полость зуба открыта и кровоточит, при попадании туда пищи возникают болевые ощущения;
гангренозный хронический .

Человек чувствует распирание в зубе, иногда возникает болезненность при приеме горячей пищи. Справа приведено фото, на котором четко видно, что представляет собой хронический пульпит зуба.

Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить обострение заболевания. При этом боли усиливаются и часто носят самопроизвольный характер.

Лечение

Запущенное заболевание приводит не только к полному поражению пульпы, но и к возникновению воспаления в окружающих тканях (надкостница, ткани периодонта и десны). Поэтому важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Консервативное лечение

Консервативный (биологический) метод показан молодым людям (до 30 лет), не имеющим других заболеваний, если с момента появления боли прошло не более двух дней. При этом лечении пульпа сохраняет свою жизнеспособность.

Врач-стоматолог:

осуществляет анестезию;
вскрывает полость зуба;
удаляет воспаленные ткани;
закладывает специальную лечебную мазь;
ставит постоянную или временную пломбу.

Во втором случае окончательное пломбирование осуществляется через несколько дней (при условии положительной динамики).

Лечение хирургическим путем

Существуют два метода хирургического лечения. При первом, ампутационном, происходит удаление коронковой части пульпы. Показания к применению: хронический фиброзный или острый серозный пульпит. При экстирпационном методе удаляют всю пульпу зуба. Показания: все виды заболевания, особенно запущенные формы (гнойные, гангренозные).

Ампутационный метод

Врач-стоматолог осуществляет следующие действия:

проводит анестезию;
вскрывает полость зуба;
удаляет коронковую часть пульпы;
осуществляет промывку обработанной полости специальными растворами;
закладывает лечебную мазь;
ставит пломбу.

Экстирпационный метод

При реализации этого способа лечения возможны два варианта: использование анестезии (витальная экстирпация ) и некротизация пульпы зуба специальными средствами (девитальная экстирпация ). В основном используется витальная экстирпация, так как при этом лечение проводится за один прием.

В обоих случаях врач-стоматолог:

полностью удаляет пульпу;
обрабатывает корневые каналы и промывает их специальными растворами;
осуществляет пломбирование каналов;
окончательно пломбирует зуб.

Пульпит зуба мудрости

Зубы мудрости более подвержены данному заболеванию. Факторы, вызывающие воспаление, симптоматика и методы лечения не отличаются от вышеописанных. В большинстве случаев зубы мудрости расположены неправильно, и доступ к ним крайне затруднен. Поэтому врачи-дантисты обычно предлагают эти зубы не лечить, а удалять .

Пульпит молочных зубов. Его симптомы и лечение

Пульпит у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. Связано это с тем, что пульпа и окружающие ее ткани окончательно не сформировались. Кроме того, детский иммунитет несовершенен и не может полноценно осуществлять свою функцию по защите организма от инфекций.

Вовремя не вылеченное воспаление чревато очень серьезными проблемами: в паталогический процесс вовлекаются окружающие зуб ткани ротовой полости .

В большинстве случаев пульпит у детей протекает бессимптомно. Родителям необходимо проявлять повышенное внимание к данной проблеме, регулярно ходить на приемы к детскому стоматологу (профилактические осмотры должны проводиться раз в полгода).

Так же как и у взрослых, основная причина заболевания - своевременно не вылеченный кариес. Воспаление может возникнуть от механических травм, неправильного лечения (термический перегрев при обработке кариозной полости), токсического воздействия (установка некачественных пломб), простудной инфекции.

Чтобы определиться с тем, нужно изучить преимущества и недостатки самых популярных протезов и имплантатов.

Давайте , что говорят отзывы об ультразвуковой зубной щетке Ultrasonic.

Тут: — предлагается действенный рецепт по лечению флюса в домашних условиях с помощью алоэ.

Приведем общую характеристику основных форм пульпита молочных зубов:

Гипертрофический

При этой форме (которая встречается очень редко) зуб полностью разрушен, пульпа разрастается и кровоточит при зондировании. При приеме пищи ребенок может чувствовать незначительную боль.

Гангренозный

Боль почти не ощущается (даже при вскрытии полости). Зуб темнеет. Лимфоузлы, как правило, увеличиваются в размерах.

Хронический

Данная форма характеризуется постоянными ноющими болями, которые усиливаются при наличии раздражающих факторов. Могут возникать отеки мягких тканей, лимфоузлы увеличиваются. При обострениях симптоматика усиливается. Ребенок ощущает общее недомогание, температура тела может повышаться.

Лечение осуществляется теми же методами, что и у взрослых: при консервативном (биологическом) способе сохраняется жизнеспособность пульпы, при хирургическом проводится либо полное, либо частичное депульпирование (экстирпационный или ампутационный метод).

В чем заключаются особенности пульпита молочных зубов – узнаем из следующего видео:

Лечение народными средствами

Идеальный случай - обращение к врачу-стоматологу в первый день после появления симптомов заболевания. Для временного облегчения боли (до трех дней) возможно использование народных методов.

Нет смысла в этой статье дублировать огромное количество рецептов целебных снадобий: при желании их легко можно найти в Интернете. Главное – помнить: данное заболевание народными средствами излечить нельзя .

Для снятия зубной боли используются различные продукты растительного или животного происхождения: шалфей, календула, кора ивы, имбирь, лавровый лист, мята, эвкалипт, хвойная смола, свекла, чеснок, сало, прополис … Ну и самый излюбленный в народе способ - полоскание рта пищевой содой .

Цена лечения пульпита зуба

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос – сколько стоит вылечить пульпит зуба. Цена медицинских услуг зависит от многих факторов: ценовой политики клиники, стоимости пломбировочных материалов, строения зуба.

Например, лечение пульпита трехканального зуба (без включения цены собственно пломбы) может вылиться в сумму от 3 до 4 тысяч рублей, «простого» зуба – порядка 500 рублей. Установка пломбы может стоить от 500 до 1-2 тысяч рублей.

Любой гражданин Российской Федерации при наличии медицинского страхового полиса имеет право обратиться в государственную стоматологическую клинику за бесплатной медицинской помощью.

Заключение. Еще раз о необходимости своевременного лечения

Запущенное заболевание может привести не только к потере зуба. Воспалительные процессы могут затронуть окружающие ткани ротовой полости с очень неприятными для человека последствиями. Вовремя вылеченный зуб может прослужить многие десятилетия, не вызывая чувство дискомфорта.

Необходимо упомянуть и финансовую сторону дела. В случае утери зуба необходима установка его протеза, стоимость которого может составлять десятки тысяч рублей. Так что выбор за вами.

В качестве подведения итогов – посмотрим видео и узнаем, на этот раз визуально, как происходит лечение пульпита зуба:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Пульпит представляет собой заболевание пульпы, вызванное ее воспалением. Ввиду того, что в ней присутствует нервное окончание, данный процесс сопровождается сильной острой болью, которая может быть как непрерывной, так и периодически прекращающейся.
В большинстве случаев острый или хронический пульпит образуется вследствие несвоевременного лечения кариеса. Именно под воздействием данного заболевания твердые ткани зуба разрушаются до такой степени, что инфекции удается попасть к корням зуба, уничтожая мягкие ткани.

Причины развития пульпита
Виды
Классификация
Симптомы
Как лечат пульпит
Лечение пульпита у детей

Причины развития пульпита

Помимо того, что пульпит может стать осложнением такой распространенной зубной болезни, как кариес , нередко он развивается вследствие неправильно выполненных процедур низкоквалифицированным стоматологом. Например, нередко подобные осложнения проявляются вследствие:

Использования в ходе лечения кариеса низкокачественных пломбировочных материалов;
Неправильность в обточке зуба, необходимой для последующего протезирования;
Ошибки при оперативных вмешательствах при лечении пародонтита ;
Влияния на организм пациента всевозможных химических веществ, использованных стоматологом.

Существует и ряд иных факторов, способных стать причиной воспаления пульпы, к числу которых относятся всевозможные воздействия физического характера на зубы. Как показывает практика, обычно появление болезни итогом сочетанного воздействия со стороны микроорганизмов, присутствующих в кариозных полостях, и именно поэтому от них нужно своевременно избавляться, не откладывая на неопределенный период посещение кабинета стоматолога.

Одновременно с этим, пульпиты нередко появляются и отдельно от кариеса, и причиной тому, как и в предыдущем случае, являются микроорганизмы, проникающие в сосудисто-нервный пучок. В частности, развитие болезни вызывается ростом и развитием стрептококков, лактобактерий или стафилококков, поэтому лучшим средством профилактики роста таких микробов выступает неукоснительное соблюдение правил гигиены полости рта.

Виды

Пульпиты, равно как и любые иные заболевания, могут иметь самую различную форму. По своему месту локализации они могут быть:

Коронковыми;
Корневыми;
Тотальными.

Кроме того, болезни разделяются в соответствии с характером протекания, и встречаются в следующих формах:

Острая;
Хроническая;
Хроническая с обострениями.

Наиболее часто встречаемой является острая форма пульпита . Она развивается недалеко от кариозной полости, и приводит к серозному воспалению. Впоследствии заболевание по ходу развития различных химических и биологических процессов эволюционирует в гнойный очаговый пульпит, который перерастает в диффузный гнойный пульпит. Переход от одной стадии к другой может длиться в течение считанных дней, и на каждой из стадий разрушения пульпы становятся все более серьезными, а лечение - максимально сложным.

Хронические пульпиты отличаются от острых тем, что проявляются не одномоментно, а периодически, что связано с постоянным попаданием бактерий к мягким тканям зуба. Нередко они проявляются вследствие развития острой формы, но могут развиваться и сами по себе. Что же касается осложнений, которые способны развиться на фоне заболевания, то к их числу относится апикальный периодонтит . Поэтому при первых симптомах проявления пульпита рекомендуем вам не откладывать посещение стоматолога, а как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Классификация

Дополнительно пульпит можно классифицировать также и по морфологическим признакам. В подобной ситуации классификацией предполагаются следующие формы:

Гангренозный пульпит . Формирование такой вариации заболевания начинается с острой формы, приведшей к отмиранию части пульпы. Оставшийся ее участок страдает от серозного воспаления, сопровождающегося образованием и увеличением количества грануляционной ткани, оказывающей ограничивающее воздействие на омертвевшие участки.
Гипертрофический пульпит сопровождается появлением грануляционной полости. Данная форма болезни является хронической, соответственно, воспалительные процессы протекают на протяжении длительного временного интервала. Грануляционная полость постепенно замещает собой зубную полость и сообщающуюся с ней кариозную, о чем можно судить по мягкости образования и его незначительной кровоточивости.
Фиброзный пульпит - это особая форма заболевания, для которой характерно наличие в полости рта значительного количества коллагеновых волокон и плазматических клеток.

Ввиду подобного разнообразия форм одной и той же болезни нет ничего удивительного в том, что ее симптомы могут проявляться различными способами.

Симптомы

Как мы уже успели отметить, главным признаком появления пульпита может стать наличие непрерывной или прерывающейся боли, которая нередко усиливается в ночное время. кроме этого симптомом развития заболевания способно стать и изменение температуры, характерное для большинства пациентов.

На начальной стадии пульпита болевые ощущения достаточно слабые, и носят скорее ноющий характер. И чем на более долгий срок будет откладываться посещение стоматолога, тем более запущенным становится заболевание, а неприятные ощущения более серьёзными. По истечении времени боли становятся пульсирующими и продолжительными, мешая человеку вести привычный образ жизни.

Все вышеуказанное характерно для острой формы пульпита, тогда как в случае с хронической боли проявляются не постоянно, а исключительно в моменты обострений. Также симптомом хронической и гнойной формы пульпита способна стать болезненность, проявляющаяся в результате даже самого незначительного давления на пораженный зуб.

Симптомами острого очагового и диффузного пульпита являются очень сильные боли распространяющегося характера, передающиеся от пораженного зуба к соседним. Данные ощущения проявляются не постоянно, а с определенной периодичностью, учащающейся в ночное время. Больной зуб становится предельно чувствительным к любого рода раздражителям, причем, даже устранение данных раздражающих факторов не приводит к снижению болевых ощущений.

Течение хронического фиброзного пульпита отличается практически полным отсутствием каких-либо признаков, и свидетельствовать о его наличии могут только периодически проявляющиеся неприятные ощущения, носящие несимптоматический характер. Ввиду этого такая форма болезни чаще всего не диагностируется пациентом самостоятельно, что приводит к развитию гипертрофической хронической формы, сопровождающейся деструктивными изменениями, возникающими в околозубных тканях.

Для гангренозной формы пульпита также характеры проявления сильных болей с достаточно необычными раздражителями. Например, зуб может начать о себе знать под воздействием теплой пищи, и успокаиваться от холода. В большинстве случаев неприятные ощущения не являются долгими, и быстро исчезают сами по себе, как и появились.

В любом случае, появление зубных болей, независимо от их формы, свидетельствует о развитии пульпита. Поэтому обратиться в стоматологическую клинику стоит даже в том случае, если они носили эпизодический характер.

Как лечат пульпит

Сразу же стоит отметить, что такое серьезное заболевание как пульпит лечение в домашних условиях не предполагает, ввиду чего устранить его без помощи стоматолога не представляется возможным. Фактически, сегодня существует две основные методики лечения данного заболевания, такие как:

Консервативная;
Хирургическая.

Консервативный метод является наиболее щадящим, поскольку он предполагает собой лечение воспаленной пульпы, а не ее физическое удаление. В данном случае сохраняется полная жизнеспособность сосудисто-нервного пучка, для чего врачом применяются всевозможные антисептические средства, антибиотики и другие препараты. В то же время, данный метод имеет серьезные ограничения, связанные с невозможностью восстановления пульпы в результате ее серьезного разрушения, из-за чего к консервативному методу чаще всего прибегают при пульпите, образовавшемся в результате травмы.

Хирургический метод применяется стоматологами значительно чаще ввиду его полной эффективности. Данная технология подразумевает удаление воспаленной пульпы, после чего стоматологом производится лечение каналов зуба , подразумевающее собой их дезинфекцию и наполнение специальным пломбировочным материалом. Исключением является лишь пульпит зуба мудрости, который, ввиду особенностей расположения каналов в таком зубе, обычно не лечится. Хирургический метод лечения имеет две разновидности:

Витальную. Отличается универсальностью, позволяющей применять лечение при любых формах развития заболевания. Удаление пульпы производится в рамках одного посещения кабинета стоматолога, под общим либо местным наркозом.
Девитальную. Даная форма является более щадяще, поскольку подразумевает удаление врачом уже мёртвого нерва, разрушенного под воздействием специального препарата, заложенного в кариозную полость. Такое удаление пульпы происходит в несколько этапов, что связано с невозможностью моментально убить нерв.

Требуется отметить, что вылечить начальный пульпит куда проще, чем более серьезные его стадии. Ввиду этого настоятельно рекомендуем регулярно посещать кабинет стоматолога, что позволит контролировать состояние зубов, предотвращая само развитие данной болезни.

Лечение пульпита у детей

Возникновение пульпита у детей сегодня не является редкостью, что связано с рядом особенностей строения молочных зубов и низким иммунитетом растущего организма. Ввиду того, что сосудисто-нервный пучок в таких зубах развит достаточно слабо, болезнь диагностируется уже на поздних стадиях, когда остается возможным лишь хирургический метод лечения.

Как и в случае со взрослыми, стоматолог удаляет пораженную пульпу, но делает это исключительно в коринковой части, поскольку у молочных зубов нет сформировавшихся корней. Потому после удаления мягких тканей верхней части доктор накладывает на дно полости специальное лекарство, которое обладает дезинфицирующими свойствами, препятствующими распространению инфекции. В результате этого на месте залеченного зуба вырастает новый, полностью здоровый.

Значимым фактором выступает то, что неправильное, либо не проведенное своевременно лечение пульпита у ребенка способно стать причиной появления массы проблем в будущем. Поэтому как и в случае со взрослыми, необходимо регулярно посещать кабинет стоматолога для диагностики текущего состояния ротовой полости.

Лечение пульпита при беременности

Поскольку процесс беременности сопровождается серьезными колебаниями гормонального фона, в ходе нее будущие мамы нередко сталкиваются с проявлениями пульпита . И, вопреки распространенному мнению, лечить болезнь без риска нанести вред ребенку можно даже во время беременности, тем более, что незалеченные гнойные воспаления будут более вредными, чем медицинское вмешательство.

Все лечебные процедуры по удалению пульпита у беременных должны ограничиться минимальным использованием медицинских препаратов, а том числе и обезболивающих. Основной целью, стоящей перед стоматологом, является устранение воспаления и болевых ощущений, тогда как окончание лечения обычно производится уже после рождения малыша.

Пульпит зуба – воспалительный процесс, возникающий в мягких тканях зуба, расположенных внутри коронки. При данном заболевании воспаление затрагивает кровеносные сосуды и нервные окончания, которые находятся в пульповой камере и в каналах корня. Это довольно распространенная проблема, она занимает второе место среди стоматологических заболеваний и составляет 15% от всех обращений к стоматологу.

Анатомия зуба

Зуб представляет собой окостеневший сосочек слизистой оболочки. В норме у человека 28-32 постоянных зуба: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных и 8-12 больших коренных.

Анатомически различают:

коронку зуба – часть, выступающую над десной;
шейку зуба – суженый участок с наиболее тонкой эмалью, где коронка переходит в корень зуба;
корень зуба – часть, расположенная в альвеолярном отростке челюсти и покрытая десной.

Основная часть зуба состоит из твердых тканей. Зубная эмаль покрывает зуб снаружи, дентин составляет основную массу зуба, а зубной цемент покрывает корень. А внутри зуба находится пульпа – мягкая соединительная ткань, пронизанная кровеносными капиллярами и нервными волокнами. Она располагается в пульповой камере и корневом канале зуба. Сосуды и нервы заходят через апикальное отверстие, которое находится в верхушке зуба.

Причины пульпита

Пульпит – это основная причина, вызывающая зубную боль. Факторы, вызывающие воспаление пульпы , бывают разнообразные.

Симптомы пульпита

Разнообразие форм пульпита приводит к тому, что жалобы пациентов с этим диагнозом могут значительно отличаться. Боль при пульпите вызвана повышением давления в полости зуба. Это происходит за счет выхода воспалительного экссудата (плазмы крови) через стенки капилляров. Постепенно лишняя жидкость проталкивается через дентинные канальцы, и боль стихает на 4-5 часов.

При острой форме пульпита возникают следующие симптомы:

боли продолжаются длительно после устранения раздражителей
самопроизвольные боли, которые не являются реакцией на холодную, горячую или кислую пищу
усиление болевых ощущений ночью
приступообразные боли (периоды затишья чередуются периодами усиления неприятных ощущений, которые длятся 20-30 минут)
боли могут иррадиировать по ходу тройничного нерва в ухо, челюсть или в висок

При хроническом пульпите отмечаются такие симптомы:

боль имеет меньшую интенсивность и возникает периодически
неприятные ощущения усиливаются после приема горячей или холодной пищи
возникают слабые самопроизвольные боли

Следует отметить, что 10% людей, у которых обнаруживается эта проблема, могут не жаловаться на зубные боли при пульпите. Однако это не означает, что можно откладывать лечение.

В запущенных случаях часто возникают тяжелые осложнения пульпита : периодонтит, киста, некроз челюсти.

Дифференциальная диагностика пульпита

Необходимо отличить глубокий кариес от хронического пульпита , так как эти заболевания требуют различных методов лечения. При пульпите ноющая боль, возникающая после воздействия раздражителей, не проходит более 20 минут. Если же зуб поражен кариесом, то неприятные ощущения стихают после устранения раздражителя.

Чтобы дифференцировать пульпит от обострения хронического периодонтита достаточно постучать по больному зубу. При периодонтите это действие вызовет неприятные ощущения.

При гипертрофическом пульпите болезненность выражена слабо, но зуб сильно кровоточит при механическом раздражении.

При фиброзном пульпите под тонким слоем дентина в кариозной полости просвечивает пульпа. Касание зондом в этом месте вызывает сильную резкую боль.

При диагностике гипертрофического пульпита необходимо отличить его от разрастания десневого сосочка. В последнем случае разросшийся сосочек можно оттеснить зондом, проведя им по внешнему краю кариозной полости.
При дифференциальной диагностике пульпита и воспаления тройничного нерва важно помнить, что при патологии зуба боль усиливается в ночное время. При невралгии , наоборот, ночью боль почти полностью проходит.

Диагностика пульпита

В современной стоматологии для диагностики пульпита применяются и традиционные методы, и современные разработки.

Методы диагностики	Описание
Детальный опрос	Врач собирает жалобы, выясняет причину появления, характер и интенсивность боли. Это значительно помогает правильно поставить диагноз.
Осмотр полости рта	Проводится с помощью специальных стоматологических инструментов. Врач обращает внимание на все зубы и поставленные ранние пломбы, наличие воспаления десен.
Зондирование	Обследование полости больного зуба с помощью стоматологического зонда. Эта манипуляция позволяет точно определить степень развития заболевания. Во время зондирования удается установить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, ее глубину, а также внешний вид пульпы. Важным этапом является установление соединения кариозной полости с пульповой камерой.
Температурные пробы	Метод диагностики основанный на воздействии высоких и низких температур на пульпу зуба. С его помощью удается дополнить полученные сведенья о состоянии мягкой части зуба.
Электроодонтодиагностика	Метод основан на реакции пульпы зуба на электрический ток. Чем сильнее выражены воспалительные изменения, тем выше сила тока, которая вызывает реакцию у пациента. Эта процедура помогает определить глубину поражения нервно-сосудистого пучка и выявить точное расположение воспалительного очага. Чем глубже он находится, тем сильнее сила тока, которая вызывает ощущения покалывания. если же пульпа полностью погибла, то пациент почувствует только легкий толчок или касание.
Рентгенография	Этот метод широко применяется для того, чтобы выяснить особенности строения зуба, степень развития болезни и результаты лечения, которое проводилось ранее. В том случае, когда необходим снимок коренного зуба нижней челюсти проводят внеротовое рентгенографическое обследование. Для того, чтобы получить снимок остальных зубов используют внутриротовой способ.

Классификация пульпитов

После проведения обследования стоматолог может поставить точный диагноз. Пульпит зуба, в зависимости от стадии и особенностей течения болезни, имеет несколько форм.

Острый пульпит подразделяют на:

очаговый пульпит
диффузный пульпит

Острый очаговый пульпит – это начальная стадия заболевания. Очаг воспаления расположен около кариозной полости.

Симптомы очагового пульпита: резкая самопроизвольная боль, которая длится от нескольких минут до получаса. Она может стихнуть на 3-5 часов и резко усилиться в ночное время. Неприятные ощущения в больном зубе, которые возникают в ответ на воздействие раздражителей, не проходят длительное время.

Больной может четко указать, какой зуб у него болит. При зондировании отмечается резкая боль в одной точке, чаще в районе рога пульпы зуба. При этом полость зуба остается не вскрытой.

Острый диффузный пульпит – на этой стадии воспалительный процесс охватывает всю пульпу. Возникают длительные приступы сильной боли. Периоды уменьшения неприятных ощущений становятся кратковременными. Когда процесс из серозного превращается в гнойный – боль усиливается и становится постоянной. Человек начинает чувствовать болевые ощущения в виске, ухе и всей половине челюсти, на которой находится зуб с пульпитом. От горячего боль становится сильнее, а от холодного может несколько ослабеть. Это говорит о том, что воспаление перешло в гнойную стадию.

Острый диффузный пульпит может продолжаться от 2 до 14 дней. Потом процесс переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит подразделяют на:

фиброзный пульпит
гипертрофический пульпит
гангренозный пульпит
ретроградный пульпит

Хронический фиброзный пульпит – возникает, когда острое воспаление переходит в хроническое. На этом этапе сильная боль становится слабой и ноющей. Она возникает периодически от пищевых раздражителей, от вдыхания холодного воздуха. Также эта стадия может протекать скрыто, не вызывая жалоб у больного.
При осмотре у стоматолога обнаруживается глубокая кариозная полость. Она может соединяться с пульповой камерой. Пульпа зуба резко болезненна и кровоточит. При постукивании по зубу неприятных ощущений не возникает.

Хронический гипертрофический пульпит – форма развития болезни, при которой кариозная полость соединяется с полостью зуба. При этом пульпа разрастается и образует отросток – полип, который заполняет все свободное пространство. У больного возникает болезненность во время жевания, часто отмечается кровоточивость из зуба. Эти ощущения приходят на смену сильным болям, которые бывают в остром периоде заболевания.

Хронический гангренозный пульпит – развивается на фоне хронического фиброзного пульпита, после попадания гнилостной инфекции. При этом отмечается гнилостный запах изо рта, длительная ноющая боль от раздражителей, которая особенно усиливается после употребления горячей пищи.
Часто больной зуб имеет глубокую и обширную кариозную полость, внутри которой можно увидеть пульпу грязно-серого цвета. Ее чувствительность в верхних слоях обычно снижена. Это происходит из-за того, что при гангренозном пульпите нервные волокна атрофируются.

Хронический ретроградный пульпит – хроническая форма, для которой характерно образование пародонтальных карманов. Они занимают значительную часть корня. Именно там находится источник инфекции. Бактерии распространяются через корневые каналы и вызывают воспаление мягких тканей зуба. При этом костная ткань корня рассасывается, что хорошо видно на рентгеновском снимке.

Лечение пульпита

Каждая из форм пульпита зуба имеет свои особенности лечения. Всем стоматологическим процедурам по лечению острого или хронического пульпита предшествует местная анестезия и удаление всех пораженных кариесом тканей. А рентгенологический снимок всегда является заключительным этапом лечения пульпита зуба. Это необходимо для контроля эффективности проведенного лечения.

Метод	Описание
Консервативные или биологические методики лечения пульпита : при таком способе лечения пульпа зуба полностью сохраняется и восстанавливается.
Лечебные и противовоспалительные пасты	«Кальцидонт», «Life», «Dical» имеют сильное противовоспалительное действие. Закладываются на дно полости очищенной от кариеса.
Протеолитические ферменты	Обладают противоотечным, некролитическим, противовоспалительным действием, стимулируют регенерацию тканей.
Препараты па основе гидроксида кальция	Наносятся на дно очищенной полости возле пульпы и стимулируют образование дентина, препятствуют попаданию патогенных микроорганизмов в пульпу зуба, имеют противовоспалительное действие.
Физиотерапевтическое лечение	Процедуры, направленные на лечение воспаления в пульпе зуба (лечение лазером, депофорезом, УВЧ)
Установка временной пломбы	Полость зуба закрывается на 2-5 дней для наблюдения за реакцией пульпы.
Установка постоянной пломбы	Врач выбирает, какой материал наилучшим образом подойдет для пломбирования зуба.
Хирургические или оперативные методики лечения пульпита : заключаются в частичном или полном удалении пульпы и заполнении корневого канала и полости зуба пломбировочным материалом.
Метод витальной ампутации	Частичное удаление пульпы. Коронковая ее часть удаляется, а корневая остается жизнеспособной и продолжает питать зуб. Процедура проводится под проводниковым обезболиванием. Часто используется для лечения пульпита молочных зубов у детей. Применяется у людей до 40 лет при остром очаговом пульпите и хроническом фиброзном пульпите в многокорневых зубах, где четко выражена граница между коронковой и корневой пульпой.
Метод девитальной ампутации	Полное удаление пульпы. В последующем корневой канал и полость зуба пломбируется. Такой метод позволяет вылечить пульпит зуба за одно посещение стоматологического кабинета. Однако после этого зуб остается без питания. В некоторых случаях есть необходимость ставить коронку.
Комбинированный метод лечения пульпита	Сочетает в себе полное удаление пульпы из каналов с хорошей проходимостью и мумификацию пульпы в труднопроходимых каналах. Используется при острых диффузных, хронических фиброзных и гипертрофических пульпитах.

В различных случаях пульпита цена лечения будет значительно отличаться. Стоимость полного лечения пульпита зуба зависит не только от выбора клиники. Хирургические методы лечения пульпита с последующим пломбированием обойдется от 2000 руб. Стоимость лечения биологическим методом от 4000 руб. На сумму будет влиять множество факторов: количество корней в зубе, форма и стадия заболевания, качество стоматологических материалов.

Осложнения пульпита

Пульпит – это не только боль в зубе! Если не лечить это заболевание, то возникает опасность возникновения осложнений пульпита: острого и хронического периодонтита, некроза пульпы, периапикального абсцесса. Распространение инфекции с током крови может привести к развитию гнойного синусита , менингита , абсцесса мозга и окологлоточного абсцесса. Вылечить пульпит в домашних условиях невозможно! Удается лишь временно избавиться от зубной боли. Поэтому очень важно своевременно обратиться к стоматологу за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита молочных и коренных зубов заключается в правильном уходе за полостью рта. качественная чистка зубов и выбор подходящей пасты и зубной щетки. Это один из важнейших этапов предупреждения заболевания.
Своевременное лечение кариеса – основная мера профилактики пульпита.

Необходимо посещать стоматологический кабинет не реже 2 раз в год.
Эти несложные мероприятия сохранят здоровье ваших зубов и красоту улыбки.

Почему болит зуб после пульпита?

Не стоит паниковать, если болит зуб после пульпита . Врачи считают нормой, что неприятные ощущения сохраняются от нескольких часов до 2-3 дней после посещения стоматолога. Для облегчения состояния в этот период можно принять обезболивающие (Найз, Ибуфен). Если зуб пролечен правильно, то через 3 дня боль постепенно пройдет.

Согласно статистике, практически у каждого пятого человека, обратившегося к стоматологу, врач обнаруживает пульпит. Это примерно 15-25% от всех пациентов врачей стоматологов. Соответственно, пульпит – достаточно частотное заболевание зубов. Итак, что же это такое?

Что такое пульпит

Пульпит — воспаление пульпы или внутренних структур зуба, а точнее его нервного узла, возникающее в том случае, если через разрушенный слой дентина в зуб проникает инфекция.

Почему возникает пульпит

Обычно самая распространенная причина возникновения пульпита – не вылеченное вовремя другое заболевание. Это может быть, например, кариес (особенно глубокий). Или таким заболеванием может быть пародонтит . Иногда пульпит возникает после перенесенной травмы зуба или после неправильного лечения или протезирования зубов, когда такие процедуры выполняет непрофессионал, вследствие чего возникает повреждение зуба.

Поврежденный зуб более подвержен действию инфекции, которая и вызывает воспаление, а как следствие и болезненные ощущения.

Самой частой причиной пульпита все же является несвоевременный визит к стоматологу. Поэтому не стоит затягивать поход к стоматологу – даже малейшие повреждения зубов, небольшие пятна или сколы заслуживают пристальнейшего внимания врача. Иначе вы получите осложненное заболевание и лишние финансовые затраты.

Как возникает и развивается пульпит

Если пульпит вызван механическим воздействием на зуб (повреждением зуба), он развивается достаточно быстро, поскольку пульпа уже обнажена и инфекция зарождается быстро. Если же пульпит является последствием кариеса , его развитие может быть более продолжительным. Однако чем дольше он развивается, тем плачевнее последствия пульпита.

Когда мягкие ткани зуба (пульпа) долго находятся под воздействием инфекции, они разрушаются, соответственно, не могут больше выполнять свою функцию, и может возникнуть необходимость полного удаления этих тканей. Этот процесс обычно известен нам под названием «удаление нерва».

Говоря об ощущениях больного, нужно заметить, что пульпит почти всегда сопровождается болью. Чем дальше, тем сильнее , а потом и челюсть.

По способу течения пульпит бывает:

острый;
хронический;
хронический с обострениями.

При этом острый пульпит может становиться гнойным, в таком случае в пораженном участке пульпы возникает гнойный процесс, иногда с абсцессом. В целом острый пульпит продолжается 3-5 дней, после чего развивается либо в более тяжелую форму (гнойный), либо в хроническую форму. Если пульпит не пролечен, то ткани зуба омертвевают, после чего процесс воспаления может проникать в соседние зубы, вызывая периодонтит.

По месту развития выделяют:

корневой пульпит – соответственно, возникает в прикорневой части зуба;
коронковый пульпит – возникает и развивается в прикоронковой зоне пульпы;
тотальный пульпит – поражает всю пульпу.

Симптомы пульпита

Основными симптомами пульпита можно назвать:

острая, рвущая или ноющая боль в области пораженного зуба, а также во всей челюсти , возникающая в основном вечером и ночью, а часто и вовсе не прекращающаяся;
наличие в зубе повреждений (так называемых «дырок», сколов);
иногда – повышение температуры ;

Диагностика пульпита

Часто для того, чтобы диагностировать пульпит, врачу достаточно его клинических проявлений. В таком случае основными методами диагностики будут опрос пациента на предмет характера и частоты боли, осмотр ротовой полости в целом и больного зуба в частности, пальпация.

Одним из дополнительных методов диагностики является ЭОД или электроодонтодиагностика – проверка реагирования пульпы на небольшие разряды тока. Во время данного метода диагностики врач использует специальный аппарат, с помощью которого и проводит данную проверку.

Однако этого бывает недостаточно для постановки точного диагноза. В таких случаях обычно прибегают к наиболее эффективному методу диагностики пульпита – рентгеновскому снимку. На нем очень точно отображается внутреннее состояние зубов, что облегчает постановку правильного диагноза.

В зависимости от состояния пульпы лечение может производиться двумя способами – биологическим и хирургическим. Определяет подходящий способ лечения стоматолог после диагностики, учитывая при этом важнейшие факторы: степень развития пульпита, его тип, место развития.

Биологическое лечение применяют чаще всего в том случае, когда пульпит возник вследствие внешнего вмешательства (травмы, неаккуратной стоматологической процедуры). Он состоит в применении содержащих кальций специальных прокладок в зуб, поверх которых устанавливается пломба.

Хирургический способ лечения применяют обычно при остром пульпите, и заключается он в полном или
частичном удалении (или ампутации) нервного узла зуба.

Частичное удаление проводят в том случае, когда есть возможность сохранить жизнеспособную часть пульпы, таким образом не нарушив кровоснабжение в зубе. Обычно ампутируют коронковую часть нервного узла.

Полное удаление проводят в том случае, когда пульпа поражена полностью, и целесообразнее очистить зуб от воспаленных тканей. Проводить такой тип удаления врач может двумя способами – витальным и девитальным.

Витальный метод заключается в полном удалении нерва, чистке
каналов зуба и пломбировании, проводящемся за один прием у стоматолога.

Если же по тем или иным причинам за один раз стоматолог считает выполнение данной процедуры невозможным, лечение проводят девитальным методом. В этом случае посетить стоматолога придется дважды или трижды.

При девитальном лечении на вскрытую поверхность пульпы под временную пломбу накладывают специальную пасту, которая находится там 3-7 дней. За это время ткани девитализируются, после чего проводят чистку зубного канала с его последующим пломбированием.

Хирургическое лечение пульпита производится в несколько этапов:

Удаление болезненной пульпы
Чистка каналов
Пломбирование каналов и зубной коронки

Профилактика пульпита

Основная профилактика пульпита, как и других стоматологических заболеваний – тщательнейшая гигиена ротовой полости.

Также, чтобы не провоцировать пульпит, важно своевременно, едва заметив первые признаки кариеса, обращаться к стоматологу.

А еще лучше посещать стоматолога раз в полгода для своевременного обнаружения первых признаков заболеваний.

Что такое пульпит?

сайт - Стоматология за рубежом

Пульпит – это осложнение кариеса зуба, которое проявляется в воспалении пульпы. Такое воспаление возникает в том случае, когда кариозный процесс переходит через слой дентина при выраженном и нелеченном кариесе.

Что такое пульпа?

Пульпа – это мягкие ткани в полости зуба, к которым относятся кровеносные сосудики и нерв. Сам нерв проходит в корне зуба, от его кончика до полости зуба. Сам нерв играет трофическую роль. Однако, это вовсе не означает, что при его удалении зуб не получает питания. Фактически, зую прекрасно может обходиться и без нерва, а также без тех мелких кровеносных сосудов, которые находятся в пульпе.

Почему возникает пульпит?

Сам по себе пульпит возникнуть не может. Его причина – глубокий кариес, который переходит на пульку. При этом вовсе не обязательно, чтобы дентин разрушился, так как бактерии, вызывающие кариес, попасть в пульпу до этого. Это связано с тем, что сам по себе дентин – вещество пористое. Он буквально пронизан микроканальцами, через которые микробы и переходят вглубь зуба.

Сам воспалительный процесс при пульпите развивается в замкнутом пространстве полости зуба, так как пульпа окружена слоем дентина и эмали. Это чревато тем, что жидкость, которая обычно всегда образуется при остром воспалении, в том числе и в полости зуба, приводит к сдавлению в нем вен, а это сопровождается отеком. Кроме того, этот отек сдавливает и нервы, которые расположены в пульпе, что проявляется сильной интенсивной болью.

Каковы признаки воспаления в полости зуба и его каналах?

Интенсивная зубная боль при жевании или другой нагрузке на зуб.
Высокая чувствительность зуба к горячему и холодному, которая длиться даже после того, как контакт с агентом прошел.
Изменение цвета зуба (потемнение).
Отек и раздражение ткани десны рядом с зубом.

Лечение пульпита в Европе

Прежде всего стоит сказать, что лечение пульпита проводится под местной анестезией. Кроме того, важно помнить, что пульпит – обязательное осложнение кариеса, если последний не лечить. Боль при пульпите можно купировать только на начальной стадии заболевания. Но, к сожалению, большинство пациентов приходят к стоматологу тогда, когда таблетки уже не действуют, а сам пульпит перешел из острой стадии в хроническую.

Лечение при пульпите заключается в обезболивании и удалении пульпы. Начинается лечение с того, что врач освобождает кариозную полость от частичек пищи, после чего на дно кариозной полости ставится смесь анестетика с карболовой кислотой, а затем полость закрывают специальным ватным тампоном.

Обезболивающий эффект этой процедуры длится до двух суток. Такое обезболивание требуется для дальнейшего лечения. Лечение же, как сказано, сводится к удалению воспаленной пульпы, восстановлению формы и функции зуба, а также профилактике возможных осложнений пульпита.

Отметим, что в настоящее время появляются новые методы лечения пульпита, которые заключаются в попытке сохранить ткань пульпы с помощью противовоспалительных препаратов и антибиотиков, но эти методы пока что еще не столь распространены. Сами же попытки сохранить пульпу связаны тем, что пульпа (нерв и сосуды) отвечают за трофику зуба, то есть его питание. Вы сами, наверняка, замечали, что после удаления пульпы (нерва) зуб изменялся в цвете, становился серым и более хрупким.

Удаление воспаленной пульпы проводится с помощью такой процедуры, как девитация. Она, зачастую, заключается в применении токсических веществ, например, мышьяка или других веществ, которые приводят к некрозу и мумификации ткани пульпы, в том числе и нервных окончаний.

Мышьяк приводит к тому, что уже через несколько часов боль в зубе прекращается. После этого, через 1 – 2 суток уже можно проводить удаления самой пульпы и обработку полости рта, причем безболезненно. Вначале врач удаляет из полости зуба и каналов корня омертвевшую пульпу, после чего они заполняются специальным пломбировочным материалом. После этого пломбируют и саму полость зуба.

Стоит отметить тот факт, что применение мышьяка для самого пациента безвредно, а вот для зуба не так уж и хорошо. Это связано с тем, что ткань зуба – дентин и пульпа – тоже живые ткани и мышьяк воздействует и на них. Поэтому еще одним методов удаления воспаленной пульпы является применение обычной анестезии – местной или общей. Это позволяет удалить пульпу сразу же в день обращения к врачу и запломбировать зуб, что является довольно привлекательным фактом, как для пациента, так и для врача.

Но есть и противопоказания, а также возможные осложнения при использовании такого метода обезболивания. Чаще всего – это индивидуальная непереносимость местного анестетика. Поэтому, если у Вас имеется аллергия на какой-то анестетик, особенно если аллергия возникала в прошлые посещения стоматолога, стоит сказать об этом врачу, хотя сам стоматолог спросит Вас об этом.

Возможные осложнения лечения пульпита

Несмотря на все попытки врача очистить полость и каналы зуба от инфекции, в процессе лечения всегда имеется риск присоединения новой инфекции. Среди причин этого:

Оставление одного канала корня зуба необработанным.
Нераспознанное повреждение в корне зуба.
Неадекватное пломбирование или установка коронки зуба, которое позволяет бактериям ротовой полости проникать в полость зуба, в результате чего кариес может возобновиться.
Разрушение внутреннего пломбировочного материала, в результате чего в полость зуба или каналы его корня может попасть инфекция.

В некоторых случаях успех может принести повторное лечение, в других же случаях может потребоваться помощь эндодонтолога. Обычно в такой ситуации проводится апикэктомия или резекция конечного отдела корня зуба. Она заключается в том, что врач вскрывает десну, осуществляет доступ к корню зуба, удаляет воспаленные ткани, а иногда и кусочек зуба. В этом месте также может быть установлена маленькая пломба.