Онкоцитология – это один из лабораторных методов, который нашёл своё широкое применение в области гинекологии.
Он позволяет получить результат состояния шейки матки на наружном её отделе, цервикальном канале, а также в области наружных половых органов. Метод отличается простой взятия материала, а также возможностью достаточно быстрой оценки состояния тканей.
Для чего проводится мазок на онкоцитологию?
В настоящее время проблема рака шейки матки занимает лидирующие значения наряду с онкологическим процессом молочных желёз среди всех онкологических заболеваний женщин.
Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.
- При определении возможно определение большого количества основного воспалительного компонента- лейкоцитарных клеток и их остатков на различном этапе.
- При специфической инфекции выявляется возбудитель. Это могут быть , грибы или .
Клетки отличительные по строению, форме бывают абсолютно разные до момента лечения, и после лечения они возвращаются к своему нормальному состоянию. В некоторых случаях при длительном патологическом процессе или остром состоянии клетки могут быть похожими на онкологический процесс или другие состояния.
Негативные результаты
При исследовании клеточного состава определением онкоцитологии мазка возможно выявить следующие изменения:
Миома матки - НЕ ЗНАЧИТ ОПЕРАЦИЯ!
Ежегодно 90"000 женщин переносят операцию по удалению миомы матки. Только вдумайтесь в эти цифры! Важно то, что простое удаление миомы не избавляет от заболевания, поэтому в 15% случаев миома возникает снова. Миома уйдет сама и без всяких операций, если натощак выпивать обычного травяного сбора...
Цена исследования
В условиях государственных поликлиник исследование проводится планово при посещении гинеколога и совершенно бесплатно. Если же вы хотите пройти процедуры быстрее и без очереди, то цена в частных клиниках будет варьироваться от 300 до 900 руб.
Заключение
Именно на основании вышеперечисленной информации следует понять, что мазок на онкоцитологию в настоящее время это один из самых достоверных результатов раннего выявления патологии шейки матки.
Процедура является общедоступной и проводится как один из вариантов диспансеризации и обследования при других патологиях.
Показания: диагностика злокачественных новообразований шейки матки.
Противопоказания: кровотечение, воспаление влагалища, отсутствие дефлорации.
Оснащение: кресло, перчатки, раствор антисептика, зеркало Куско, шпатель Эйра или его модификации, предметное стекло, направление в лабораторию.
Техника выполнения:
6. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
7. Обнажить шейку матки на зеркалах.
8. Если во влагалище и на шейке матки имеются бели, осушить ватным шариком на корцанге шейку матки.
9. С помощью шпателя Эйра взять соскоб вокруг входа в цервикальный канал.
10. Нанести мазок на предметное стекло, осторожно, тонким слоем не раздавливая.
11. Удалить зеркало из влагалища, постепенно закрывая его.
12. Оформить направление в лабораторию на мазок (фамилия, имя, отчество; возраст; диагноз; дата взятия материала; цель - мазок на степень чистоты).
1. грубые манипуляции ведут к травматизации половых органов женщины.
2. при нарушении техники забора материала становиться невозможным гистологически установить диагноз (ложноотрицательные результаты).
4. Выполнение влагалищного исследования у гинекологических больных .
Показания: определение патологии матки, ее придатков, костного таза, промежности и влагалища.
Противопоказания: отсутствие дефлорации.
Оснащение: кресло, перчатки, раствор антисептика.
Техника выполнения:
1. Объяснить больной цель и значение исследования.
2. Сообщить о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
3. Уложить больную на гинекологическое кресло в положение «на спине», ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.
4. Объяснить, что во время исследования дыхание должно быть свободным.
5. Подготовить к осмотру наружные половые органы, обработав их и внутреннюю поверхность бедер раствором антисептика.
Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.7. 1 и 2 пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.
8. Продолжая разводить с помощью левой руки вход во влагалище, правой рукой (средним и указательным пальцами) войти во влагалище (большой палец обращен к лонному сочленению), а безымянный и мизинец прижаты к ладони, тыльная сторона руки упирается в промежность.
9. Введенными во влагалище пальцами правой руки исследовать состояние влагалища, сводов, а затем, подведя их под матку, исследовать матку с помощью надавливания левой руки, находящейся на животе (пальцы левой и правой руки должны быть обращены навстречу друг другу).
10. Обследовать матку (величину, плотность, подвижность и наличие болезненности), пальцы наружной и внутренней рук переводятся от углов матки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники и маточные трубы, величина, форма, болезненность, подвижность).
11. Пропальпировать с помощью правой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, наличие экзостозов).
12. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие имеющихся выделений и их характер (количество, цвет, запах, наличие кровянистых выделений). Снять перчатки, вымыть руки.
Возможные ошибки и осложнения:
Грубые манипуляции, пренебрежение техникой выполнения исследования ведет к появлению травм половых органов, кровотечению, боли и явлениям вагинизма.
РДВ
Показания:
1) подозрение на злокачественную опухоль матки;
2) подозрение на остатки плодного яйца;
3) полипоз слизистой оболочки;
4)для уточнения причины расстройства менструального цикла;
5) для остановки кровотечения.
Противопоказания: признаки инфекции в области половых органов.
Оснащение рабочего места:
1) ложкообразные влагалищные зеркала;
2) корнцанг 2, пулевые щипцы 2, маточный зонд;
3) набор расширителей Гегара и кюреток № 2,4,6;
4) антисептическое средство, флаконы с раствором формалина 10%;
5) почкообразный лоток, стерильные шарики и салфетки;
6) стерильные перчатки;
7) гинекологическое кресло; стерильная пеленка;
9) согласие на медицинское вмешательство (бланк).
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры. Получить согласие пациентки на медицинское вмешательство.
2. Пригласить анестезиолога для дачи наркоза.
3. На стерильный столик выложить приготовленный стерильный инструментарий, перевязочный материал.
4. Произвести санобработку пациентки: сбрить волосы в области наружных половых органов, предложить опорожнить мочевой пузырь, уложить на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой, обработать наружные половые органы раствором иодоната 1%, произвести влагалищное исследование.
5. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
6. Оформить флаконы с формалином (указать фамилия, имя, отчество,
7. № истории родов, исследуемый материал, дата взятия мазка).
Основной этап выполнения манипуляции.
1. После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой – держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлекается.
2. Соскоб из цервикального канала и полости матки помещают в два отдельных флакона с 10% раствором формалина.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
1. Извлечь зеркала, погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.
2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
Заполнить направление на гистологическое исследованиеКульдоцентез
1. Показания:
a. Подозрение на абсцесс в полости таза
b. Возможная эктопическая беременность
2. Противопоказания:
a. Облитерация влагалища
b. Выраженная ретроверсия матки
3. Анестезия:
2% гель лидокаина, 1% раствор лидокаина.
4. Оснащение:
a. Антисептический раствор
b. Перчатки
c. Влагалищное зеркало
d. Однозубый зажим или губчатые щипцы
e. Шприцы объемом 10 мл (2)
f. Спинальная игла калибра 20 или 22
g. Длинные стержни с ватным тампоном на конце
h. Зажим Kelly
i. Скальпель с длинной ручкой
5. Положение:
Дорзальной литотомии
6. Техника:
a. Обработайте вход во влагалище антисептическим раствором.
Введите зеркало. Если задний свод влагалища не полностью обработан, выполните обработку с использованием длинных палочек с ватным тампоном на конце. При наличии абсцесса задний свод влагалища будет выбухающим или напряженным (рис. 6.20).При наличии абсцесса задний свод влагалища будет выбухающим или напряженным
c. Приложите длинную палочку с ватным тампоном, обильно увлажненным 2% лидокаиновым гелем, к задней стенке влагалища по средней линии на 2 см ниже шейки. Ждите несколько минут для полной анестезии.
d. Мягко захватите губчатыми щипцами заднюю губу шейки матки и поднимите ее. Другим способом является инфильтрация задней губы шейки матки 2-3 мл 1% раствора лидокаина с последующим осторожным наложением однозубого зажима и подъемом ее.
Другим способом является инфильтрация задней губы шейки матки 2-3 мл 1% раствора лидокаина с последующим осторожным наложением однозубого зажима и подъемом ее
e. Введите спинальную иглу на 10 мл шприце через заднюю стенку влагалища по средней линии в дугласово пространство и аспирируйте содержимое (рис. 6.22).
Введите спинальную иглу на 10 мл шприце через заднюю стенку влагалища по средней линии в дугласово пространство и аспирируйте содержимо
f. Наличие крови или гноя подтверждает диагноз. Если жидкость не получена, переместите иглу. Направьте жидкость для посева и / или анализа по показаниям.
g. Если обнаружен абсцесс (гной), он должен быть полностью вскрыт и дренирован. Разрежьте слизистую влагалища в месте пункции скальпелем 15 или 11 размера.
h. Тупо разведите края раны зажимом Kelly и выдавите гной (рис. 6.23).
Тупо разведите края раны зажимом Kelly и выдавите гной
i. Промойте полость абсцесса до ее очищения.
j. Если во время пункции ничего не получено, трудно однозначно исключить абсцесс или накопление жидкости в дугласовом пространстве. В некоторых случаях может быть полезным УЗИ.
7. Осложнения и их устранение:
а. Кровотечение
Используйте прямое прижатие в месте кровотечения ватными тампонами на стержне.
В наше время много женщин страдает заболеваниями матки и цервикального канала. Причин возникновения таких опасных патологий большое разнообразие. Главное, вовремя выявить недуг и начать с ним бороться. В противном случае можно довести до онкологических заболеваний, которые лечатся редко и с большим трудом.
Существует много методов и анализов, при помощи которых можно выявить негативные отклонения в мочеполовой системе женщины. Большинство из них не несут дискомфорта для пациентов во время проведения забора материала. Результаты подобных анализов практически всегда точно определяет вид заболевания. Таким является и метод онкоцитологии – анализ эпителия шейки матки.
Такой анализ предназначен для выявления в органе и ее цервикальном канале отклонений негативного характера. В основном он применяется при подозрении на злокачественные опухоли в детородном органе.
Суть исследования материала из полости матки и ее канала
Онкоцитология и ее анализ заключаются в том, что происходит взятие мазка из шейки для дальнейшего исследования с целью предупреждения . Для этого у женщины берется мазок с помощью специального инструмента. Процедура проводится во время на гинекологическом кресле во время планового осмотра. Она безболезненна и не вредит здоровью. То есть повреждений и спаек после такого взятия мазка не бывает. Анализ проводится на основе материала, взятие которого происходит из шейки матки.
Существует два вида анализа исследования детородного органа: простая и жидкостная онкоцитология. Первая заключается в том, что мазок размывается на специальном стекле. Такой вид анализа онкоцитологии может не всегда дать точный результат. Инновационным методом стала жидкостная онкоцитология. Суть анализа заключается в том, что взятый материал не размазывается по стеклу, а погружается в специальную жидкость, которая отделяет пораженные клетки. Для врача такой метод более удобный, он несет достовернее результат, чем простая онкоцитология.
Процедура онкоцитологии позволяет сделать анализ состояния шейки матки, и с точностью определить стадии развития онкологического заболевания, если такое присутствует. Клетки, которые нужны для анализа, имеют двухслойную структуру и не позволяют внешним микроорганизмам проникать в полость шейки. Именно мазок с таким материалом необходим врачу для онкоцитологии. Изменение состояния эпителия дает сведенья о том, что в шейке происходят патологические изменения, которые могут привести к онкологическим заболеваниям.
Чтобы онкоцитология дала точный результат, нужно знать, как правильно подготовится к анализу, и когда лучше его сдавать. Взятие мазка не проводится в то время, когда у женщины выявлено воспаление в половых органах, особенно в шейке. Анализ клеток эпителия детородного органа не даст результата и в период менструального цикла. Поэтому перед тем как назначить онкоцитологию, доктор рекомендует специальное лечение и только после него проводится процедура забора клеток эпителия шейки для анализа Папаниколау (один из методов онкоцитологии).
Подготовка женщины для взятия мазка на определение раковых заболеваний:
- Стоит воздержаться от интимных отношений хотя бы за несколько суток до проведения процедуры забора материала из шейки матки.
- Необходимо отказаться от специальных средств интимной гигиены или спринцевания за несколько дней до сдачи анализа. Лучше принимать душ и перед исследованием не принимать ванны.
- Свечи и другие препараты перед процедурой онкоцитологии также запрещены.
Не стоит пренебрегать советами врача перед подготовкой к онкоцитологии. Результаты анализа будут точнее, если все сделать правильно. В противном случае могут назначаться повторные исследования, которые могут отнять драгоценное время в избавлении от опасной патологии.
Полезное видео:
Показания для исследования детородного органа
Процедура онкоцитологии не вредит здоровью женщины, она проходит безболезненно и занимает несколько минут. Поэтому взятие мазка для анализа рекомендуется девушкам по достижению 18 лет каждый год для профилактики, а женщинам после 30-летнего возраста это исследование обязательно 1 раз в год для исключения негативных изменений в шейке, которые могу привести к раковым заболеваниям. Если говорить о беременности, то здесь онкоцитология проводится не менее трех раз за весь период вынашивания плода. Этот анализ позволит предупредить опасные явления, которые могут угрожать здоровью женщины и будущего ребенка.
Важно! Онкоцитологию у беременных женщин проводят лишь в том случае, если беременность протекает нормально и будущая мама здорова. При любых отклонениях или патологиях мазок из шейки на анализ раковых заболеваний брать не рекомендуется.
С помощью исследования методом онкоцитологии можно на ранних сроках обнаружить злокачественные образования в шейке матки. Анализ мазка позволяет выявить негативные нарушения и предотвратить развитие опасных патологий.
Обратите внимание! Если у женщины наблюдается нарушение менструаций, то процедуру онкоцитологии рекомендуется проводить на регулярной основе каждые полгода. К таким показаниям относится и эрозия шейки матки, любые отклонения в состоянии детородного органа. Причиной для регулярного проведения онкоцитологии и взятия мазка, а также исследование необходимых анализов может стать и предрасположенность женщины к онкологическим заболеваниям. Это может быть болезни злокачественного характера в семье пациентки.
Есть еще много факторов, которые могут стать причиной ракового заболевания шейки матки, основные из них:
- Нарушение в иммунной системе (дефицит витаминов А и С).
- органов мочеполовой системы, которое приобрело хронический характер.
- Наличие разного рода инфекций в организме.
- Частое использование на длительной основе средств, которые препятствуют зачатию ребенка.
- Ранняя половая жизнь и большое наличие партнеров в сексуальных отношениях партнеров.
Стоит отметить, что с помощью онкоцитологии можно выявить и другие заболевания, которые плохо диагностируются по остальным анализам:
- Обнаружение нетипичных клеток на шейке матки. Это – .
Итоги проведения процедуры
На анализ онкоцитологии уходит не больше двух недель. За это время специалисты на основе взятого мазка с точностью могут определить выявленные отклонение. В короткие сроки они предоставляют врачу окончательные результаты изучения собранного материала.
Согласно данным статистики раку шейки матки отводится одно из лидирующих мест среди злокачественных онкологических патологий у пациенток. Степень распространения: у 20 женщин из 100 000. Возрастная категория, которая в большей степени подвержена риску, составляет от 35 до 60 лет, у девушек моложе 20 лет – заболевание встречается крайне редко. Мазок на онкоцитологию позволит диагностировать данное заболевание на ранней стадии.
Как правило, при локальном раке шейки матки более 80 % женщин живёт более 5 лет, а при наличии метастаз данный показатель не превышает 13 %. Важно проводить ежегодный контроль и вовремя сдавать анализ на онкоцитологию. Своевременный скрининг, выявление предраковых и раковых состояний, а также адекватная тактика лечения позволит избежать потери трудоспособности, инвалидности и смерти.
Онкоцитологическая диагностика – это изучение мазка под микроскопом врачом для диагностики наличия или отсутствия патологических изменений клеток слизистого эпителия. Мазок на онкоцитологию шейки матки назначается всем девушкам, достигшим 18 лет, минимум 1 раз в год.
Для чего нужен мазок на онкоцитологию?
Процедура с целью оценки состояния слизистой оболочки шейки матки, выявления воспалительного процесса, а также для своевременного обнаружения образования предопухолевых или опухолевых клеток.
В случае если по данным лабораторной диагностики было установлено присутствие инфекционного агента вирусной, бактериальной или протозойной природы, то мазок на онкоцитологию важен для определения ответной реакции организма на их присутствие. Кроме того, данный метод позволяет выявить признаки пролиферации, метаплазии или иного видоизменения эпителиальной ткани.
Помимо этого мазок на рак шейки матки также позволяет установить факторы, способствующие изменению эпителиальной ткани, среди них:
- патогенная микрофлора;
- обострение воспалительного процесса;
- патологические реакции орагнизма на приём гормональных и иных лекарственных препаратов;
- развитие дисплазии.
Столь широкий перечень показателей, которые можно установить при данном виде диагностики, позволяет отнести его к одному из важнейших при выявлении видимых патологических состояний слизистых оболочек на шейке матки, так и при комплексном скрининговом обследовании.
Разновидности
В настоящее время различают 3 основные разновидности:
- цитологическая диагностика с окраской по Лейшману – наиболее распространённый тип, который чаще других применяется в государственных женских консультациях;
- Рар-тест (мазок по Папаниколау) – широкое распространение получил в частных лабораториях и заграницей. Считается, что уровень достоверности данного вида диагностики значительно превосходит предыдущий. Механизм проведения анализа отличается степенью сложности окрашивания мазка;
- жидкостная цитология – одна из современнейших методик диагностики, оборудование, для которого есть в единичных лабораториях. Занимает лидирующую позицию по информативности и достоверности. При этом виде мазка на онкоцитологию биоматериал вносят в специальную жидкую среду для исследований. После чего клетки очищаются и концентрируются, формируя тонкое ровное покрытие. Подготовленный данным образом слизистый эпителий не подвергается высушиваю при транспортировке в лабораторию для микроскопии, что в значительной степени повышает точность полученных данных.
Анализ на онкоцитологию шейки матки
Процедура забора мазка на онкоцитологию совершенно безболезненна и не доставляет дискомфортных ощущений. Это стандартная манипуляция при посещении врача-гинеколога. Алгоритм взятия мазка на онкоцитологию состоит из следующих этапов:
- введение гинекологического зеркала во влагалище;
- забор биоматериала (мазка; соскоба) специальным шпателем или цитощёткой;
- дополнительный сбор образцов клеток из цервикального канала ватным тампоном.
Взятый биоматериал равномерно тонким слоём разносится по предметному стеклу. Затем препарат окрашивается по Лейшману или Папаниколау, после чего детально изучается под микроскопом. В случае реализации методики жидкостной цитологии предметное стекло сначала помещается в специальную жидкость.
В редких случаях взятие мазка на онкоцитологию сопровождается последующими не обильными кровяными выделениями, длительностью не более 2 суток. Подобные проявления являются вариантом нормы и не требуют обращения к врачу.
Важно: воспалительные процессы внутренних половых органов являются ограничением для проведения данного вида анализа.
Данный факт обусловлен возможностью получения искажённых и недостоверных результатов, что повлечёт за собой постановку неверного диагноза и назначение неправильного лечения. Поэтому сначала диагностируется причина воспалительного процесса в организме с последующим его купированием. Только после этого разрешается цитологически исследовать шейку матки.
Сколько готовится мазок на онкоцитологию
Длительность подготовки цитограммы варьирует от 3 дней до 2 недель, не считая дня взятия биоматериала, в зависимости от загруженности лаборатории. В частных клиниках результаты выдаются, как правило, в течение 3-4 рабочих дней. Готовые результаты жидкостной цитологии выдаются на 10-14 сутки.
Мазок на онкоцитологию- расшифровка и нормальные показатели
Анализ слизистого эпителия, располагающегося на шейке матки, крайне информативен для практикующего врача. Однако зачастую гинеколог не выдаёт полную расшифровку каждой пациентке индивидуально.
Нормальные значения, характерные для здоровых пациентов представлены в таблице.
Показатели Нормальные значения V С U Лейкоциты 0-10 0-30 0-5 Плоский эпителий 5-10 Гонококки — — — Трихомонады — — — Ключевые клетки — — — Дрожжи — — — Микрофлора Преобладающее количество грампозитивных палочек Дедерлейна — — Слизь Умеренное количество Умеренное количество — Когда возможно получение ошибочных результатов?
Данная ситуация возможна:
- у молодых девушек в возрасте до 20 лет на фоне глобальны гормональных перестроек, которые затрагивают и видоизменяют слизистый эпителий;
- взятие материала для исследования осуществлялось во время месячных. В этом случае готовый препарат представлен превалирующим числом к эндометрия и крови;
- загрязнение готового препарата (сперматозоидами, медикаментозными препаратами, свечами или кремом, а также смазкой для проведения УЗИ);
- если пациентке проводилась бимануальное влагалищное исследование, из-за которого на шейке матки остался тальк с перчаток;
- в случае игнорирования стандартов и правил забора биоматериала;
- при неправильном приготовлении и окрашивании готового препарата.
Когда и как часто надо сдавать мазок на онкоцитологию?
Начиная с 18 лет, каждая девушка ежегодно однократно должна проходить данный вид диагностики. Частота проведения анализа возрастает для дам, которые находятся в группе риска:
- возраст превышает 35 лет;
- злоупотребление табакокурением, психотропными препаратами и алкоголем;
- длительный приём оральных контрацептивов;
- девушки, которые очень рано вступили в половые отношения;
- частая смена партнёра;
- положительный статус ВИЧ и ВПЧ;
- ЗППП;
- при выявлении эрозии или эндометриоза;
- часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза;
- часто рецидивирующий половой герпес или цитомегаловирусна инфекция;
- выявление в родословной онкологических эпизодов;
- при сбое менструального цикла.
Онкоцитология для беременных
При беременности частота проведения анализа может увеличиться до трёх раз. Данный факт обусловлен необходимостью раннего выявления патологических процессов, которые могут угрожать матери и ребёнку.
Важно: процедура проводится только в случае нормального протекания беременности и полного здоровья пациентки.
При выявлении патологических состояний исследование откладывается до полного выздоровления.
При правильной реализации методики забора биоматриала процедура не вредит женщине, безболезненна и не влияет на течение беременности.
Онкоцитология для пожилых женщин
Ошибочно полагать, что в период постменопаузы у женщин снижается риск заболеть гинекологическими заболеваниями. Онкология поражает людей в любом возрасте. Более того на фоне сопутствующих заболеваний повышается риск патологий внутренних половых органов. Именно поэтому дамам после 55 лет рекомендуется сдавать данный анализ минимум дважды в год.
Процедура забора материала для исследования и алгоритм проведения самого исследования аналогичен таковому, как и для молодых девушек. Ни дискомфорта, ни боли пожилым пациенткам это не доставляет. Своевременная диагностика любого патологического состояния позволит начать лечение как можно раньше, достигая максимально благоприятных исходов, вплоть до полного выздоровления.
Подводя итог
Резюмируя, стоит подчеркнуть следующие важные моменты:
- проведение исследования рекомендуется делать минимум на 5 сутки от начала менструального цикла, а также не позже 5 суток до предполагаемого начала;
- до сдачи мазка необходимо отказаться от половых контактов минимум на 1 сутки, а от лубрикантов, тампонов, процедур спринцевания, использования медикаментозных свечей и спермицидных препаратов – за 2 суток;
- при наличии в организме острого инфекционного процесса необходима сначала его купировать, после чего сдавать контрольный анализ минимум чем через 2 месяца;
- допускаются ложноотрицательные результаты и ошибочное отнесение изучаемого материала к 1 классу, именно поэтому важно ежегодно проводить контрольное обследование.
Содержимое
Онкоцитологический мазок применяется как скрининговый метод оценки репродуктивной системы. В отличие от анализа на флору, который оценивает состав биоценоза влагалища и цервикального канала, цитология показывает изменения на клеточном уровне, присутствие или отсутствие атипичных элементов. Расшифровка результатов онкоцитологии шейки матки позволяет определить степень поражения покровного эпителия при различных патологических процессах. Однако пациентки часто интересуются, что именно подразумевает та или иная аббревиатура в расшифровке.
Разновидности исследований
Существуют различные методики мазков на онкоцитологию с разной степенью точности.
- Способ Лейшмана - старый, традиционный метод окраски и фиксации элементов. Применяется в районных поликлиниках, наименее затратный. Расшифровка заключается в определении простых онкоцитологических преобразований.
- Метод Папаниколау или ПАП-тест - более распространенная манипуляция. Точность мазка на онкоцитологию выше, чем у предыдущего способа. Биоматериал шейки матки размазывается по предметному стеклу, фиксируется специальным раствором и отправляется в лабораторию. Врач изучает состав клеточных элементов в виде полихромного микропрепарата. Моментальная фиксация и новые методы окраски позволяют качественно расшифровать анализ на онкоцитологию шейки матки, выявить предраковые состояния на ранних этапах.
- - самый современный анализ клеток шейки на онкоцитологию, обладает наивысшей точностью. В связи с дороговизной оборудования применяется не во всех клиниках. Мазок на онкоцитологию после получения без промедления помещается в жидкую среду. Специальными приборами материал очищается от посторонних элементов, помещается на стекла тончайшим ровным слоем. Отсутствует потеря элементов при транспортировке. Расшифровка затратная, требует высококвалифицированного специалиста.
Согласно европейским рекомендациям жидкостная онкоцитология является более чувствительным методом. Существенным преимуществом служит факт, что после расшифровки результатов мазок можно использовать для молекулярных исследований белков, поломка которых свидетельствует в пользу дисплазии и рака шейки матки.
Правила подготовки и забора материала
Во избежание ошибок при расшифровке онкоцитологии шейки матки пациентка должна подготовиться к исследованию. Врач предупреждает женщину, что исказить результаты мазка могут:
- прием антибактериальных препаратов в течение 10-14 дней до процедуры;
- половой контакт за 48 часов до забора материала;
- применение тампонов за 2-3 суток;
- спринцевания, местное лечение свечами, кремами накануне;
- использование специальных средств по уходу.
Мазок на онкоцитологию не проводится в период менструации, желательно и за 5 дней до наступления выделений.
Пациентке следует не мочиться примерно за 2 часа до исследования. Онкоцитологический мазок исключает проведение трансвагинального УЗИ перед забором материала. Манипуляция проводится специальными щеточками, шпателями после введения гинекологических зеркал.
Обязательное техническое условие: мазок берут до двуручного влагалищного исследования. Важно взять материал из переходной зоны трансформации шейки матки. Это граница стыка эпителия, покрывающего орган снаружи и клеток цервикального канала. Из этого участка возникает до 90% опухолей.
Процедура безболезненная. После проведения манипуляции возможно появление кровянистых или сукровичных выделений в течение 48 часов. Расшифровка результатов ПАП-теста занимает 12-14 дней. Жидкостная цитология будет готова спустя 5-7 дней.
Показания, группы риска
Мазок на онкоцитологию шейки матки проводится для определения нарушений на клеточном уровне. Самая важная цель — выявить присутствие злокачественных или потенциально злокачественных элементов. На профилактическом осмотре метод применяется как:
- стандарт раннего выявления рака, до появления симптомов;
- цитологическая оценка реакции организма на воспаление, позволяющая предположить возбудителя.
При расшифровке мазка определяется причина преобразования эпителия. Устанавливается ориентировочный или конкретный патоген. Оцениваются последствия гормональных, механических изменений, химических, лучевых повреждений, приема лекарственных средств.
Анализу подвергается каждая женщина после начала половой жизни вне зависимости от возраста. Начиная с 18 лет, исследование проводится ежегодно. После получения двух результатов без атипии подряд, возможно взятие мазка раз в три года.
Расшифровка с предраковыми изменениями шейки матки, носительством вируса папилломы человека (ВПЧ), отягощенной наследственностью требует проведения исследования ежегодно, а то и раз в полгода. Каждый год мазок на онкоцитологию проводится у следующих категорий пациенток:
- после 30 лет;
- при обнаружении дисплазии, эрозии шейки матки;
- с ранним началом половой жизни;
- при длительном приеме оральных контрацептивов;
- курящих;
- при отсутствии постоянного партнера;
- с нарушениями месячных;
- более 2 родов;
- носительстве ВПЧ, хламидий, герпеса.
У женщин с подобными факторами риска вероятность заболевания рака шейки матки выше. Онкоцитология - простой способ контролировать изменения органа и выявить патологию на самом раннем этапе.
Интерпретация результатов
Иногда при расшифровке исследования в заключении лаборанта можно встретить только два слова: положительно, отрицательно. Подразумевается наличие или отсутствие потенциально злокачественных элементов. На сегодняшний день такая расшифровка мазка на онкоцитологию некорректна. Требуется более точное и подробное описание очагов поражения.
В стране получила широкое распространение расшифровка по степени дисплазии. Мазок оценивается по следующим степеням:
- CIN 1, дисплазия легкая - сохраняется нормальная структура слов эпителия, присутствуют измененные очаги;
- CIN 2, средняя дисплазия - перерождение клеток занимает половину слоя;
- CIN 3, тяжелая дисплазия - патологическое преобразование элементов наблюдается в большей части эпителия.
Для упрощения расшифровки онкоцитологического мазка в зависимости от выбранной методики составлены специальные классификации. По результатам исследования по Папаниколау, расшифровка заключается в определении соответствующего класса. За рубежом широко применяется еще одна градация, рекомендованная ВОЗ - способ Бетесда. Современные лаборатории при расшифровке мазка шейки матки, применяют последнюю классификацию. Практикующий врач обязательно должен знать соотношения групп для того, чтобы объяснить пациентке полученный результат.
Шкала Бетесда
Заключение
NIL (малигнизация не наблюдается)
Отсутствие патологических нарушений мазка, нормальное цитологическое строение шейки.
(атипичные клетки неясного генеза)
LSIL(поражения низкой степени злокачественности)
ASC-H (атипичные элементы, не отнесенные к HSIL)
Выявлены изменения неясного генеза. Основная причина воспалительный процесс. В зависимости от характера перерождения строится предположение о возбудителе. Требуется уточнение диагноза и дообследование.
Незначительные признаки атипии. Дисплазия легкой степени, койлоцитоз, признаки инфицирования ВПЧ.
Присутствуют единичные преобразования мазка как HSIL, однако их недостаточно для перехода на нижнюю градацию.
HSIL (поражения высокой степени злокачественности)
Предраковые состояния шейки матки - дисплазия средней и тяжелой степени.
Подозрение на злокачественное преобразование. Рак in situ.
Инвазивный рак
Инвазивный рак
Расшифрованный мазок 1 и 2 групп считается нормальным или незначительным в отклонениях. Второй тип требует дообследования и уточнения диагноза. Остальные классы нуждаются в дополнительном кольпоскопическом и гистологическом обследовании. После получения полного пакета анализов и расшифровки биопсии врач определит дальнейшую тактику лечения.
Исследование во время беременности
Онкопатология репродуктивной системы во многом зависит от гормонального фона. Вынашивание в связи с повышенной концентрацией эстрогенов выступает как пусковой механизм развития рака. Существует мнение, что выполнять мазок на онкоцитологию необходимо трижды: при постановке на учет, при оформлении декретного отпуска и накануне родов. Результаты манипуляции заносят в обменную карту. Особенно важно проводить мазок у пациенток из групп риска.
Онкоцитология важный метод диагностики рака шейки матки. Безболезненная и быстрая процедура мазка с высокой точностью определяет наличие онкологических изменений клеток. Выявление эрозии, дисплазии, носительства ВПЧ, как основного виновника рака, не означает обязательное опухолевое перерождение. Необходимо тщательно контролировать репродуктивное здоровье. Ежегодный мазок на онкоцитологию позволяет предупредить распространение новообразования, что существенно продлевает продолжительность и качество жизни женщины.
