Апноэ у новорожденных причины. Ночное апноэ у детей, что это такое, Комаровский что советует? Виды дыхания новорожденных

Наверняка все люди хоть раз слышали об апноэ. Зачастую апноэ беспокоит взрослых, но бывает, что и дети страдают от этой проблемы. По сути, апноэ - это временная остановка дыхания. Если дыхание останавливается меньше, чем на полминуты, то мы имеем дело с апноэ, но если ребенок не дышит больше минуты, то у него наблюдается остановка дыхания. Так как ребенок не может сказать, что с ним не так, родители сами должны распознать у своего чада временную остановку дыхания. Именно поэтому взрослые должны знать, что такое ночное апноэ у детей.

Временная задержка дыхания несет угрозу не только здоровью ребенка, но иногда и его жизни. Бывали случаи, когда ночное апноэ вызывало внезапную кончину новорожденных, ведь мозгу не хватает воздуха, и из-за кислородного голодания организм прекращает свою жизнедеятельность.

Но это худший вариант развития событий, а есть и менее опасные, но тем не менее, неприятные последствия ночного апноэ у детей:

недостаток кислорода вызывает быструю усталость, из-за чего ребенок теряет покой;
частое кислородное голодание может спровоцировать остановку в развитии малыша;
из-за ночных остановок дыхания может развиться рассеянность и ухудшение памяти, а это ухудшит процесс обучения ребенка и его общее состояние;
апноэ вызывает учащенное сердцебиение и повышение давления, что скажется на самочувствии малыша;
самое опасное последствие пусть и временной, но остановки дыхания - смерть организма, а такого конца своему чаду не желает ни один родитель.

Приступы апноэ случаются во время фазы глубокого сна, а именно в это время организм отдыхает и восстанавливает силы; таких остановок за ночь может быть более ста. Недостаток сил пагубно сказывается на нервной системе ребенка.

Причин появления апноэ существует множество. Чаще всего апноэ появляется у недоношенных малышей. Замечено, что чем раньше родился ребенок, тем вероятнее у него возникновение апноэ. Врачи говорят, что причиной становится незрелость центральной нервной системы недоношенных детей. Помимо характерного апноэ у недоношенных новорожденных, существуют и такие причины.

Большинство перечисленных проблем вызваны еще недостаточно сформированными механизмами, ведь у новорожденного только начинают работать все системы. Если родители не находят каких-либо видимых причин, то лучше обратиться к врачу, который сможет пролить свет на ситуацию. И не стоит путать единичный эпизод с постоянными приступами.

Зачастую количество и тяжесть приступов апноэ зависит от возраста ребенка, но апноэ можно разделить еще и на виды. В зависимости от того, почему ребенок перестает дышать во сне, рассматривают несколько типов апноэ.

Практически всегда детское апноэ - центральное. В большинстве случаев это вызвано работой мозга или сердца. Однако у детей старше 2-х лет можно чаще наблюдать обструктивную остановку дыхания, и виной тому дыхательные пути малыша.

Конечно, главный признак апноэ - это то, что ребенок во сне задерживает дыхание более чем на 10 секунд. Но распознать апноэ можно и по другим симптомам.

Попробуем их перечислить:

Есть множество причин, почему ребенок задерживает дыхание во сне, но даже если вы заметили хоть одну из них, следует рассказать об этом на осмотре у педиатра, не стоит дожидаться, пока ребенок начнет мучиться судорогами.

Учитывая все опасности ночной задержки дыхания, апноэ необходимо лечить. Если возможно устранить причины апноэ, то нужно немедленно этим заняться, а если источник проблемы нельзя устранить (например, наследственность), то следует хотя бы избавиться от последствий.

Есть несколько главных советов, которым следует придерживаться при лечении апноэ у новорождённых.

Если родители заметили, что ребенок не дышит, они должны сразу же разбудить его. Однако нужно быть предельно осторожным, пытаясь вырвать малыша из сновидения.

Но увидев уже посиневшего ребенка, нужно срочно вызывать скорую помощь, и, пока взрослые ждут приезда медиков, они должны проводить сердечно-легочную реанимацию.

Сегодня, дорогие мамочки, мы поговорим с вами об очень коварном недуге, которому подвержены многие малыши до года. Это синдром апноэ , или внезапной остановки дыхания во сне. Именно апноэ у детей является одной из основных причин внезапной смерти ребенка (СВСР), от которой порой умирают совершенно здоровые внешне дети. Этот недуг развивается медленно и незаметно, поэтому наша с вами задача – вовремя диагностировать апноэ и лечить.

Прежде всего синдрому апноэ подвержены недоношенные, слаборазвитые дети и малыши с врождёнными пороками развития. Напомним, апное — это остановка дыхания от сужения или перекрытия дыхательных путей. Поэтому чаще всего оно возникает у детишек с недостаточным развитием ЦНС – нервная система недоношенного малыша просто «забывает» дать мозгу команду дышать.

Слабенький ребенок, задохнувшись, порой теряет сознание и, не имея сил вдохнуть воздух, погибает от кислородного голодания мозга. Апноэ у новорожденных чаще всего наблюдается у детишек с неправильно развитой нижней челюстью, излишне толстым языком, искривлённым носовыми перегородками: когда ребенок спит, неправильно развитые органы смещаются и перекрывают дыхательные проходы и у ребенка останавливается дыхание. Наконец, сужение, частичное или полное перекрытие дыхательных путей вызывают воспалительные заболевания носоглотки и гортани, а также аллергические риниты и отеки слизистых.

Конечно, обычный насморк в этой ситуации не представляет чрезмерной опасности. Хотя даже кратковременные неприятности, вызванные забитым слизью носом, доставляют ребенку немало неприятных минут, и могут спровоцировать спонтанное апноэ во сне. Что же говорить о таких хронических заболеваниях, как ринит, синусит, гайморит и увеличенные миндалины – ? Кстати, именно аденоиды, а говоря по научному, аденоидных вегетации, представляют в этом смысле самую серьезную опасность: исследования показали, что на фоне этого заболевания апноэ у детей развивается в 86 случаях из ста.

Полезное видео об аденоидах:

Еще одна патология, провоцирующая апноэ у детей – избыточный вес, ожирение. Жировые ткани достаточно быстро развиваются в области слизистых носовых дыхательных путей и гортани. Проходы сужаются, стенки гортани и язычок становятся рыхлыми, теряют тонус и в положении лёжа смыкаются. Ребенок начинает храпеть. У него развивается синдром апноэ.

Чем опасна остановка дыхания во сне?

Как мы уже говорили, самое опасное последствие апноэ у ребенка – это внезапная смерть во время сна, наступающая из за удушья. В медицине существует термин СВСР – синдром внезапной смерти ребенка. Этот диагноз врачи ставят, когда даже в процессе вскрытия не находят видимых причин смерти внешне здорового ребенка. В настоящее время уже точно установлен факт, что 90% физически нормальных малышей, умерших во сне от невыясненных причин до достижения возраста одного года во сне, стали жертвами синдрома апноэ.

Первая помощь при затрудненном дыхании, кашель без остановки — доктор Комароский (видео):

Но и иные последствия апноэ у детей, не влекущие за собой летальный исход, немногим лучше. Давайте подробнее рассмотрим ущерб, наносимый организму, здоровью и развитию малыша остановками дыхания во сне. Прежде всего, это:

Беспокойный сон, часто прерываемый резкими, судорожными пробуждениями. После остановки дыхания во сне мозг получает сигнал о падении уровня кислорода в крови, наступившем кислородном голодании. В кровь выбрасывается порция адреналина: малыш пугается, резко всхрапывает, просыпается и начинает судорожно дышать. Потом снова засыпает. Таких внезапных пробуждений при запущенном апноэ у ребенка можно насчитать до ста случаев за ночь. Причем чаще всего утром ребенок обычно не помнит, что просыпался ночью. Расстройство сна постепенно принимает хроническую форму и переходит в бессонницу.
Постоянные ночные побудки мешают отдыху ребенка, необходимому для его полноценного роста и развития. Поэтому он не высыпается, капризничает, в дневное время постоянно хочет спать, его двигательная и умственная активность снижается. Как следствие, развивается гиподинамия, ребенок начинает полнеть.
Детский храп, следующая за ним задержка дыхания, гипоксия и выброс адреналина в кровь провоцируют резкие перепады артериального давления. Поэтому у детей на фоне апноэ во сне часто развиваются сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, аритмия.
Недостаточное снабжение мозга кислородом в ночное время мешает и полноценному развитию малыша. У него снижается способность к концентрации внимания, падает способность к обучению, портиться характер.
Невозможность восстановиться во сне снижает защитные силы организма. Поэтому на фоне апноэ у ребенка снижается иммунитет и повышается склонность к различным заболеваниям, особенно инфекционного и простудного характера. Что в свою очередь приводит к усилению проявлений симптомов апноэ.
Апноэ у новорожденных часто приводит к нарушениям физического развития – ребенок начинает отставать от сверстников по всем параметрам.

Как вы уже убедились, апноэ у ребенка — весьма серьезная проблема. И наша задача, как родителей, вовремя распознать симптомы апноэ и своевременно начать лечение.

Виды апноэ, основные симптомы и способы лечения синдрома апноэ

Как вы уже поняли, апное бывает двух видов: симптоматическим, то есть вызванным аллергическими, простудными и инфекционными заболеваниями, и физиологическим – в этом случае синдром вызван врождёнными дефектами или недоразвитием ЦНС малыша. И в том и в другом случае основные симптомы одинаковы, различаются лишь методы лечения.

Первый характерный признак апноэ во сне – храп у ребенка, всхрапывания и прерывистое дыхание в ночное время. В дневные часы ребенок может дышать совершенно нормально. В этом как раз и заключается коварство недуга, что в период бодрствования он может никак не проявлять себя, и при этом прогрессировать.

Поэтому вам следует почаще прислушиваться к дыханию ребенка по ночам — в первые месяцы жизни нужно это делать регулярно. Детский храп и судорожные вздохи, задержки дыхания, особенно во время предутреннего сна – явный сигнал опасности.

Симптомы и первая помощь при апное (видео):

Помимо храпа у ребенка, страдающего апное, во время ночных приступов можно заметить синюшный цвет лица – тоже результат гипоксии, нехватки кислорода. Дальнейшее прогрессирование недуга приводит к кратковременной потере сознания.

После и во время остановки дыхания у ребенка могут возникать судорожные подёргивания, неконтролируемые резкие движения. Во время сна малыш постоянно выгибается, пытаясь найти удобную позу для дыхания.

Ну а про такие симптомы, как сонливость в дневное время, раздражительность и капризы, рассеянное внимание и частые болезни из-за ослабления иммунитета мы уже говорили в начале нашей статьи. Так что если вы заметили у своего ребенка все или некоторые из названных симптомов – обязательно проконсультируйтесь со своим детским врачом. Можете даже записать сон ребенка на видео и показать доктору – так ему будет легче определить степень развития заболевания. В зависимости серьезности случая он назначит или лечение в домашних условиях, или обследование и лечение в стационаре.

Чаще всего при физиологических видах апное для лечения назначается операция и/или СИПАП-терапия , то есть принудительное дыхание через маску и специальный аппарат кислородными смесями во время сна. Конечно, это не очень удобно, но зато вы приучите малыша спать на боку, а не на спине, а это самая лучшая поза для сна при апное. Дальнейшие процедуры и устройства, фиксирующие язык или нижнюю челюсть, корректирующие дефекты развития или , назначают Стоматолог, Ортодонт и Терапевт. Невролог и Ревматолог помогут развитию ЦНС малыша. Устранив физиологические причины причины остановок дыхания, вы избавитель ребенка от апное.

СИПАП-терапия — пример проведения
Для профилактики и лечения синдрома апноэ в домашних условиях вам прежде всего следует отучить ребенка спать на спине. Для этого под спинку малышу подкладывают специальный валик или подушечку, или вкладывают в специальный кармашек, нашитый на пижамку в области лопаток, небольшой мячик. Сон на боку или на животе на 70 процентов снижает риск перекрытия дыхательных путей во время сна, помните об этом.

Ну а для избавления от симптоматического апное, вам следует принять все меры для лечения и профилактики простудных и аллергических заболеваний, укрепления иммунитета ребенка. Если у малыша уже была зафиксирована остановка дыхания длительностью более 20 секунд, советуем также установить в его кроватке специальный датчик дыхания, который запищит и разбудит вас, когда опять начнется приступ.

Что делать, если у ребенка остановилось дыхание?

Апноэ у ребенка — первая помощь при остановке дыхания
Прежде всего срочно постарайтесь разбудить ребенка. Один родитель пусть начинает делать массаж грудной клетки малыша, а второй вызывает скорую помощь. Помните, тут все решают секунды! Если массаж не помог в течение минуты, пока не приехала скорая, начинайте делать малышу искусственное дыхание рот в рот. При этом медленно и спокойно вдыхайте ему в открытый рот воздух, а для выдоха слегка нажимайте на животик. Дорогие мамочки, если у вашего малыша обнаружились признаки апное, приемы массажа и искусственного дыхания лучше поискать на видео и освоить заранее. И в любом случае не откладывайте визит к врачу! Договорились? Здоровья и счастья вам и вашему малышу! Пусть растет крепким, весёлым и смышленым!

Апноэ. Это слово не очень понятное. А непонятное всегда вызывает страх. Именно в этом случае он оправдан. Ведь ночное апноэ у детей – это временная остановка дыхательных движений с одновременным прекращением вентиляции легких.

Длительность остановок дыхания может составлять от 5-10 секунд до 2-3 минут. Если произошло более 10 остановок за ночь – это уже говорит о возникновении патологического синдрома.

Ночное апноэ у детей – это кратковременная остановка дыхания во время сна

Виды апноэ

Центральное: мозг не посылает сигнал в дыхательную систему или посылает неправильные.

Группа риска:

дети, вес которых при рождении не превышал 2 кг;
недоношенные дети;
дети, у которых мамы курят.

Обструктивное: верхние дыхательные пути сужены и могут вызвать проблемы с продвижением воздуха.

Группа риска:

дети, имеющие избыточную массу тела (ожирение 2-3 степени);
малыши, которые часто срыгивают;
дети с ЛОР-заболеваниями инфекционного характера (чаще после года).

Смешанное : состоит из симптомов обструктивного и центрального апноэ у детей.

Самую высокую вероятность появления апноэ имеют недоношенные дети и дети, родившиеся с детским церебральным параличом или синдромом Дауна. Из медицинской статистики известно, что приблизительно у 3% малышей имеется в анамнезе синдром временной внезапной остановки дыхания.

Обструктивный тип апноэ

Обструктивный тип апноэ сна могут вызывать увеличенные аденоиды

Очень часто этот тип апноэтического эпизода вызывает такая патология, как сужение верхних дыхательных путей. Если малыш задерживает дыхание на 10 секунд и более, тяжело дышит, возникают:

кислородное голодание (гипоксия);
ацидоз;
гиперкапния (увеличение концентрации углекислого газа).

Эти симптомы постепенно нарастают (с увеличением времени апноэ). Когда они достигнут максимум значений, ребенок или просыпается, или фаза глубокого сна переходит в поверхностную. В этой стадии восстанавливается тонус мускулатуры верхних дыхательных путей и постепенно приходит в норму проходимость глотки.

Во время этой перестройки ребенок делает несколько глубоких вдохов или может сильно храпеть. Когда газовый баланс крови приходит в норму, нормализуются фазы сна и малыш крепко засыпает. Дыхание приходит в норму.

Осложнениями обструктивного апноэ будут:

отставание в интеллектуальном и физическом развитии;
легочная гипертензия;
правожелудочковая сердечная недостаточность;
«пиквикский синдром» — легочная гипертензия + ожирение.

Центральный тип апноэ

Возникает в фазе быстрого сна, когда ребенок засыпает и задерживает дыхание. Причины возникновения патологические изменения головного мозга или сердца. Этот тип апноэ у новорожденных чаще всего встречается у недоношенных детей (страдают приблизительно 60% малюток, родившихся раньше срока).

Апноэтические эпизоды у недоношенных возникают как результат осложнений недоразвития структур головного мозга. Если в родах были осложнения и как следствие – у ребенка возникла родовая травма, центральный тип апноэ может возникнуть и у доношенного ребенка. На возникновение этого вида нарушения дыхания очень влияет наследственность.

Первые признаки

Заболевание может быть выявлено как у взрослого человека, так и у ребенка после года. Но наиболее уязвимый возраст – это детки от 2 до 8 месяцев.

Родители должны обратить внимание на следующие тревожные признаки:

быстрая утомляемость и сонливость в течение дня;
беспричинное беспокойное поведение или обильное потоотделение;
прерывистый сон: возникают большие паузы между вдохами;
храп, шумное дыхание, кашель;

Появление храпа у ребенка должно насторожить родителей

грудная клетка не производит движений на вдох и выдох.

В тяжело протекающих и запущенных случаях визуально можно наблюдать такое состояние:

посинение или очень бледный вид кожных покровов и носогубного треугольника;
частота приступов до 25 за ночь;
заметное замедление пульса;
потеря сознания;
прерывистое дыхание.

Клинические типы апноэ

По клиническим симптомам различают несколько видов:

Резкое апноэ или синдром внезапной смерти.
Синдром «Ундины»;
Гиповентиляция центрального характера;
Храп.

Синдром внезапной детской смертности

Эта грозная патология может возникнуть во сне у ребенка до года (чаще всего до восьми месяцев), так и после года. Выражается в том, что вполне здоровый ребенок засыпает вечером в своей кроватке и утром не просыпается. Детская смертность чаще всего возникает с часа ночи до 6-ти часов утра. В это время родители тоже спят и не могут вести постоянного наблюдения за спящим младенцем.

Синдром внезапной смерти младенцев является основной причиной гибели малышей в возрасте от месяца до года во многих странах

Имеются некоторые причины возникновения внезапной детской смертности. Ночные эпизоды апноэ у новорожденных — это одна из них. Нет идеальных методов, чтобы избежать этой ситуации. Но существуют методы, которые могут предупредить появление этого синдрома после задержки дыхания во сне:

так как детская смертность и задержка дыхания по статистике наступает в глубокую фазу сна, рекомендуется укладывать спать ребенка на спинку (менее глубокий сон); это снижает риск на 5-10%;
постель для сна не должна быть мягкой; в кроватке нет места посторонним предметам, лишним одеялам и большим подушкам;
не рекомендуется полностью укрывать грудничка одеялом, если в анамнезе есть задержка дыхания или он задыхается во сне;
во сне, обязательно, должен быть доступ свежего воздуха, богатого кислородом;
поддерживать постоянную влажность и температуру в комнате, где спит и дышит ребенок;
одежда, в которой спит ребенок, не должна быть слишком теплой, тесной или, наоборот, свободной для профилактики апноэ у недоношенных.

Синдром «Ундины»

Синдром Ундины - форма сонного апноэ, при которой утрачен автоматический контроль вентиляции

В медицинской терминологии данный синдром называется «синдром ночного апноэ». Причиной, почему ребенок задерживает дыхание, задыхается или дышит прерывисто, является остановка дыхания во сне из-за нарушения функций дыхательного центра (теряется автоматический контроль над дыханием). Чаще всего тяжело поражаются младенцы, но в редких случаях может возникнуть у детей после года, реже во взрослом возрасте.

На возникновение синдрома «Ундины» влияют воспаления, опухоли или дистрофия мозга, апноэ у недоношенных.

Гиповентиляция

Под гиповентиляцией центрального характера понимают уменьшение в легких обмена кислорода и углекислого газа. Ее причиной у ребенка может стать давление на грудную клетку избыточного количества жировых отложений. Другое название этого явления – «Пиквикский синдром».

Степень тяжести

На степень тяжести влияет количество и длительность эпизодов апноэ. Можно выделить:

Первая или легкая форма (5-15 приступов).
Вторая или средняя (до 30 приступов).
Третья или тяжелая (больше 30 приступов за ночь).

Степень нарушения оксигенации крови и тяжесть приступов также можно вычислить по формуле или индексам дыхательного расстройства.

Чего можно ждать от приступов?

Так, апноэ влияет на энергетический обмен. Возникает такое осложнение, как избыточная масса тела и развитие сахарного диабета. Уменьшение поступления кислорода во время сна приводит к нарушению метаболических процессов и как следствие, выбросу в кровь гормона стресса, который негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. У маленьких детей из-за приступов апноэ снижается выработка соматотропного гормона, который сильно влияет на рост (при апноэ происходит его задержка).

Заключение

Полисомнография ребенку

Задержка дыхания во сне или синдром ночного апноэ является очень грозным заболеванием и часто протекает тяжело. Однако, современная медицина научилась хорошо справляться с данной патологией. Для того чтобы вовремя купировать приступы, необходимо при первых же проявлениях обратиться к врачу. Именно специалисты смогут правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Апноэ - непроизвольная остановка дыхания, вызванная внутренними причинами организма. Особенность синдрома - основное появление приступов во время сна человека, когда контроль над организмом минимален.

Апноэ детей часто отмечается после родов и может развиться в старшем возрасте. Это приводит к отсутствию динамики развития, негативно влияет на структуры организма, а в особых случаях угрожает жизни ребенка.

Приступ апноэ отмечают при остановке дыхания более чем на 20 секунд и на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. После этого промежутка времени у младенцев возникает гипоксия, которая может повредить клетки головного мозга

Основная причина апноэ у детей, рожденных раньше срока - недоразвитость центра регуляции дыхания. Это совокупность клеток нервной системы - нейронов, которые обеспечивают слаженную работу дыхательных мышц, приспосабливая их к внутренним и внешним изменениям. По мере формирования нервной системы к 40-45 неделе приступы апноэ в большинстве случаев устраняются.

У детей, рожденных в срок, а также старше 1 года приступы апноэ в основном возникают по причины обструкции дыхательных путей. Это может быть последствием врожденных нарушений и внутренних патологий организма. В этих случаях требуется тщательный мониторинг и устранение возможных причин.

В особую зону риска входят дети с гестационным возрастом менее 34 недель, с весом меньше 2,5 кг, с родовыми травмами и врожденными нарушениями центральной нервной системы. Последствия приступов апноэ могут быть необратимыми. Полная остановка дыхания нарушает ритм сердца, что может стать причиной летального исхода.

Виды и причины апноэ

Различают несколько видов апноэ, которые имеют разные механизмы развития и причины, провоцирующие эпизоды остановки дыхания.

Центральное

Нарушение в работе центрального дыхательного центра. Во время приступа дыхательные мышцы не получают импульсы, стимулирующие их движение.

недоношенность;
травмы головного и спинного мозга при родах;
гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
гиповентиляция альвеол центрального происхождения (нарушения обмена газов);
эпилепсия;
вирусные и бактериальные инфекции;
фармакологические препараты, принимаемые матерью или ребенком;
анемия;
аритмия;
бронхолегочная дисплазия;
гипербилирубинемия;
электролитные нарушения;
сепсис.

Очень редко встречается центральное апноэ идиопатического типа. Этот диагноз ставится при невозможности определить причину синдрома.

Обструктивное

Приступы происходят по причине обструкции дыхательных путей. Нарушение поступления воздуха сопровождается характерными движениями грудной клетки.

макроглоссия (аномальное увеличение языка);
ларингоспазм (непроизвольное сокращение мускул гортани);
заячья губа;
ахондроплазия (замедление роста хрящей и костей);
нарушение функции задней гортанной мышцы (травмы, паралич);
увеличение миндалин;
ожирение;
стридор (врожденное сужение дыхательных путей);
синдром Робена (недоразвитость языка и нижней челюсти).

ОА отмечается во всех возрастных группах. Самый пик заболевания приходится на возраст 2 −8 лет.

Смешанное

Первоначально проявляется центральное апноэ, которое переходит в обструкцию дыхательных путей.

патологии сердца;
перегрев, переохлаждение организма;
дефицит кальция и глюкозы в организме;
влияние наркотиков и алкоголя, употребляемых матерью при беременности.

Этот вид апноэ проявляется редко, но сложно поддается диагностике и лечению.

Признаки ночного апноэ у детей

Эпизоды апноэ чаще проявляются на фоне общего расслабления мышц, поэтому задержка дыхания в основном происходит во время сна.

Во время задержки дыхания развивается кратковременная гипоксия, от чего ребенок внезапно просыпается. Это сопровождается сильным испугом, провоцирующим сильный выброс адреналина в кровоток, который раздражает нервную систему и нарушает функции сна.

Характерные симптомы апноэ:

храп;
отсутствие дыхания 10 секунд и более;
дыхание ртом;
потоотделение;
беспокойный сон;
головные боли днем;
снижение динамики развития.

У постоянно недосыпающего ребенка развивается хроническая усталость, он становится капризным и раздражительным. Нарушается аппетит, снижается вес и общая активность.

Эпизоды апноэ во многих случаях проявляются в фазу быстрого сна, которая составляет всего 25% от общего времени, поэтому часто остаются незамеченными. На этом фоне главными настораживающими признаками становятся храп и нарушение поведения ребенка днем.

Из видео можно узнать, по каким признакам можно распознать апноэ, и почему храп во сне так опасен.

Возможные последствия

В независимости от типа апноэ в организме ребенка возникают патологические изменения. При периодическом отсутствии дыхания образуется дефицит кислорода. В зависимости от причины такие эпизоды могут повторяться 5-100 раз за ночь, что складывается во внушительный промежуток времени до 4 часов.

Все это время структуры и органы организма страдают от нехватки кислорода, а в первую очередь головной мозг. Это приводит к патологическим нарушениям в организме и формированию серьезных болезней.

Осложнения апноэ:

Дефицит внимания и гиперактивность.

Этот синдром проявляется в трудности концентрации внимания, гиперактивности, импульсивности и неуправляемости ребенка.

Гипертония.

Во время дефицита кислорода организм подключает компенсаторные механизмы, усиливая кровообращение. Это приводит к повышению артериального давления, которое носит периодический характер. Постоянные перемены ритма приводят к износу структур сердца.

Аритмия.

Недостаток питания сердечной мышцы нарушает автоматизм, что сразу сказывается на ритме сердечных сокращений, развивается мерцательная аритмия.

Сердечные патологии.

У ребенка с апноэ высок риск развития ишемической болезни, сердечной недостаточности, а на фоне этих патологий инфаркта и инсульта.

Постоянное недосыпание приводит к дневной сонливости, что значительно повышает уровень травматизма.

Диагностика заболевания у грудничка

Основа диагностики апноэ - наблюдение за организмом ребенка во время сна. При этом врачу понадобится помочь родителей, которые во время сна ребенка с помощью секундомера фиксируют продолжительность дыхательных пауз.

Во время сбора анамнеза уточняется поведение ребенка во сне и днем, наличие хронических патологий и наследственных заболеваний. Проводится оценка на степень ожирения, измеряется диаметр шеи. После этого ребенка осматривает отоларинголог для определения возможных патологий лор-органов.

Основную роль при постановке диагноза играет полисомнография. Для этого используется специальное оборудование, которое позволяет зафиксировать все значимые для диагностики функции организма во время сна.

Процедура объединяет:

анализ электрических процессов мозга;
исследование работы сердца;
регистрацию движения глазного яблока;
анализ электрической активности мышц подбородка;
пульсоксиметрию;
запись данных дыхательного потока;
контроль над движениями грудной клетки;
анализ поведения ребенка во время сна.

Подробные данные позволяют получить электроды, прикрепленные к телу пациента и камеры видеозаписи с инфракрасной подсветкой. Процедура проводится в специализированном медицинском учреждении под постоянным контролем медицинского персонала.

Лечение новорожденных детей в стационаре

Дети с гестационным возрастом 28-37 недель помещаются в специальные инкубаторы, где для них создаются условия, приближенные к внутриутробным. За детьми ведут круглосуточное наблюдение врачи-неонатологи, специальные аппараты фиксируют все изменения в их организмах. При эпизодах апноэ врачи через датчики получают сигнал и по ситуации определяют, какой вид помощи нужен грудничку.

Терапевтическая помощь:

Стимуляция дыхательного центра.

При легких эпизодах апноэ дыхание легко восстанавливается методом тактильного раздражения. Это легкие удары по телу пальцем, пяткам или по спине. В некоторых стационарах существуют инкубаторы с вибрационной системой.

При повторных и продолжительных задержках дыхания применяют аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Для этого используют специальные маски и мешки.

Оксигенотерапия.

Это ингаляция кислородом, применяется при выраженной гипоксии в организме ребенка.

Фармакологические препараты.

Лекарственные средства применяют при сильно рецидивирующих эпизодах апноэ без выявленных причин. Это препараты группы метилксантинов: теофиллин и кофеин.

СИПАП-терапия.

Это вспомогательный метод. Применяется при обструктивных или смешанных апноэ для препятствия спадания верхних дыхательных путей.

Если отсутствуют внутрижелудочковые кровоизлияния, бронхолегочные дисплазии и ретинопатии, эпизоды апноэ у новорожденных детей к 36 неделям в основном прекращаются. При возможности мониторинга сердечных сокращений и частоты дыхания дома, новорожденных выписывают. Мониторинг продолжают до 45 недель, при отсутствии остановок дыхания прекращают.

Лечение апноэ в младшем и школьном возрасте

Незначительные проявления храпа не вредят организму, поэтому в этих случаях предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Во многих случаях по мере роста черепных костей, просвет дыхательных путей увеличивается, а нарушения дыхательной функции устраняются. В этот период проходят ежегодное полисомнографическое обследование.

При подтверждении диагноза начинают активное лечение, которое направлено на устранение обструкции и гиповентиляции дыхательных путей, устранение причин, провоцирующих апноэ. Терапия апноэ полностью зависит от формы синдрома и причины, вызвавшей нарушение дыхательной функции.

Хирургические методы

Хирургическое устранение проблемы является методом первого выбора, при наличии врожденных или приобретенных аномалий дыхательных путей.

Основные операции:

тонзиллоэктомия (при гипертрофии миндалин);
аденоидэктомия (удаление аденоидов);
коррекция носовой перегородки.

Редко, только в крайне сложных случаях:

трахеостомия (при врожденных и приобретенных обструктивных аномалиях, недоразвитости дыхательных путей);
увулотомия (отсечение язычка).

Эффективность хирургического вмешательства в среднем составляет 75-100 %. Через 1-1,5 месяца после операции проводят повторную оценку дыхания.

СИПАП-терапия

Суть этого метода - постоянная поддержка повышенного давления воздуха в дыхательных путях. Это препятствует спаданию и вибрации стенок дыхательных путей. Этот метод применяют при отсутствии показаний к хирургическим операциям.

Во время лечения перед сном на ребенка надевают маску, совмещенную со шлангом, через который подается воздух, вырабатываемый компрессором. При этом важно придерживаться непрерывной терапии, применяя аппарат во время ночного и дневного сна.

После прерывания процедур проблемы с задержкой дыхания возвращаются через несколько суток. СИПАП-терапия позволяет устранить симптомы апноэ, предупредить последствия гипоксии до полного развития лицевого скелета.

Влажность и давление воздуха регулирует врач, исходя от возраста и веса ребенка. Родителям нужно полностью придерживаться этих инструкций и контролировать непрерывность и правильность процедур. Длительность терапии индивидуальна от нескольких месяцев до нескольких лет. В сложных случаях аппаратом придется пользоваться всю жизнь.

Первая помощь при эпизодах апноэ

Продолжительные эпизоды апноэ могут привести к асфиксии, которая угрожает жизни ребенка. В этих случаях благоприятный прогноз полностью зависит от быстрого и слаженного действия родителей.

Срочно нужно вызвать скорую помощь, если у ребенка:

посинели конечности, крылья носа, кайма губ;
показатели пульса ниже 90 ударов в минуту;
непроизвольно свисают ноги и руки.

Посинение (цианоз) кожных покровов свидетельствует о снижении уровня кислорода в крови (асфиксии). Сначала нужно попробовать помочь ребенку методом тактильного раздражения. Это проведение пальцем по спине вдоль позвоночника, массаж ушей, рук, ног и грудной клетки. Если мероприятия не помогают, приступают к искусственному дыханию.

Для этого нужно:

положить ребенка на горизонтальную поверхность;
проверить дыхательные пути, приподнять подбородок и отвести голову назад при западании языка;
обхватить губами нос и рот ребенка, плотно придерживая голову;
сделать вдох вполовину объема и произвести 2 плавных вдувания с длительностью не больше 2 секунд;
при отсутствии движения грудной клетки повторить процедуру, поменяв положение головы;
после начала движения грудной клетки нужно попытаться нащупать пульс на внутренней стороне руки выше локтя;
продолжать процедуру, если пульс есть;

Если пульс отсутствует, приступают к массажу сердца. Для этого 2 пальца прикладывают на середину грудной клетки немного ниже линии сосков. После этого нужно резко нажать 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка должна прогибаться на 1,5 −2 см. Далее чередуют 1 вдувание и 5 нажатий.

Процедуры продолжают до прибытия врачей скорой помощи. После таких проявлений апноэ показана госпитализация ребенка.

Профилактика

В первую очередь о возможных проявлениях апноэ у ребенка должна подумать будущая мама. Поэтому во время беременности абсолютно исключается употребление алкоголя, наркотических веществ и курение табака. Лекарственные препараты принимают в крайне редких случаях и по назначению врача.

Питание должно быть сбалансированным с ежедневным поступлением витаминов и макроэлементов. Важно подумать и об эмоциональном фоне, стараться избегать эмоциональных нагрузок.

Для ребенка с синдромом апноэ нужно обеспечить условия, снижающие риски появления эпизодов остановки дыхания.

Основные правила:

контроль над весом;
своевременное лечение заболеваний органов дыхания, эндокринных и неврологических нарушений, аллергии;
отказ от приема пищи за 3 часа до сна;
подготовка оптимального места для сна (полужесткий матрац, маленького размера подушка);
сон на боку, поддержка позвоночника и головы максимально на одном уровне;
увлажнение воздуха в спальной комнате (оптимум 50-60%);
оптимальная физическая активность с преобладанием аэробных нагрузок (велосипед, бег, плавание, спортивные игры, прогулки на свежем воздухе).

Прогноз активно развивающегося апноэ не отличается хорошими показателями, нарастающая клиническая симптоматика может привести к инвалидности во взрослом возрасте.

Показатели летального исхода людей с тяжелыми формами синдрома в 4,5 раза больше, чем у здоровых людей. Поэтому будущее здоровье ребенка полностью зависит от слаженных и правильных действий родителей, обращения за медицинской помощью и полного поддерживания всех рекомендаций врача.

Каждый вдох ребёнка на вес золота. Родители берегут чадо, стараются создать благоприятные условия для развития малыша. Но, к сожалению, детские недуги - явление нередкое. Ночное апноэ у детей проявляется даже в очень раннем возрасте. Болезнь характеризуется задержкой дыхания, при этом пауза может быть как кратковременной, так и продолжительной.

Чем опасен синдром?

Чаще всего сонное апноэ у новорождённых проявляется, когда организм расслаблен. Страдают заболеванием зачастую дети, которые были недоношены. К моменту их рождения в головном мозге центр регуляции дыхания сформирован не полностью. Опасность синдрома в том, что малыш может умереть во сне.

Синдром апноэ может быть очень опасным.

Самое страшное, что родители могут лишь утром узнать о причинах спокойствия малыша. Если однажды синдром проявился, то ребёнку надо уделять больше внимания, чаще прислушиваться к его дыханию. Грудничок может спать спокойно, но при этом из носоглотки могут доноситься несвойственные звуки.

Какие ещё бывают причины развития апноэ?

Примечательно, что синдром развивается чаще у тех детей, которые уже перенесли какие-либо болезни или подвергались операциям. В других случаях сонное апноэ у новорожденных развивается в результате дурной наследственности. Причины проявления болезни обуславливаются травмами при родах, гематомами мозга, воспалениями в носоглотке и пр.

Проблема очень серьёзная, ведь болезнь не является простым капризом организма, это сбой работы головного мозга. Недуг необходимо лечить. При первых же симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу.

О симптомах

Причины ясны, а как же распознать болезнь? Младенца непременно выдаст прерывистое дыхание.

грудь не поднимается,
синеватый цвет губ и кожи лица,
редкий пульс.

Форма заболевания может быть и тяжёлой. Проявляется она более длительной задержкой дыхания. Малыш может не дышать в течение 15 секунд - этого времени достаточно, чтобы остановилось сердце.

О видах апноэ

Заболевание может быть

нервного происхождения,
обструктивным.

В первом случае малыш не делает вдох, головной мозг не посылает команду, ребёнок задыхается.

Во втором же случае организм пытается восстановить дыхание, так как нервная система работает правильно. Причиной остановки служит закупорка дыхательных путей. И первый и второй виды одинаково опасны, вот только в случае с нервной системой придётся уделять чаду особое внимание, ведь заметить, что ребёнок не дышит, не всегда просто.

Инструкция для родителей

Недоношенные дети зачастую беспокойные. Так как они рождены в момент, когда некоторые участки мозга не до конца развились, у них наблюдается остановка дыхания нервного происхождения. Обструктивное ночное апноэ преимущественно встречается у детей, рождённых в срок, однако они были простужены или в организм попала инфекция.

Прислушайтесь ко мне!

Если сон ребёнка неспокойный, следует обратить внимание, как ведёт себя спящий малыш. Дыхание должно быть ровным, а пульс стабильным. Ребёнок посинел и не дышит? Скорее берите его на руки, потормошите, проведите пальцем вдоль спинки снизу вверх!

Не забудьте потереть уши младенца, руки и ноги, надо помассировать грудную клетку, брызнуть на тельце холодной водой. Если ничего не помогает, нужно срочно приступать к искусственному дыханию (параллельно второй родитель должен звонить в скорую).

Чтобы сделать искусственно дыхание малышу, надо положить его на стол, запрокинуть голову назад, мягко обхватит губами рот и нос и произвести плавный вдох. Вдох должен быть несильным, иначе травмируются лёгкие грудничка.

Если положительного результата после первого вдоха нет, следует повторить процедуру от 5 до 10 раз. Затем делается закрытый массаж сердца. Навыкам лучше обучаться на специальных курсах.

Особенности лечения болезни

Примечательно, что взрослые тоже страдают апноэ. Чтобы исключить развитие болезни, важно правильно назначить лечение. После первого же приступа следует обратиться к врачу. В большинстве случаев можно обойтись покупкой специальных препаратов, но иногда лечение апноэ производится и посредством хирургического вмешательства.

Врачи вскрывают трахею, удаляют миндалины. Кроме того, специалисты корректируют аритмию, если таковая имеется, диагностируют другие причины, которые могли бы повлиять на работу дыхательной системы. Перед тем как лечить недуг, производится полная диагностика организма.

Как избежать апноэ?

Чтобы малыш мог по-прежнему спать спокойно, врачи назначают специальные восстанавливающие препараты. Их прописывают даже тем детям, которые склонны к апноэ, но симптомы болезни ещё не проявились или попросту не были замечены. С помощью медикаментов дыхание стимулируется, становится ровным.

При подозрении на заболевание лучше заранее обучиться первой помощи маленьким детям. Это позволит исключить панику во время приступа. Кроме того, сегодня производятся специальные приборы, с помощью которых отслеживается интенсивность дыхания. Они располагаются вблизи кроватки или помещаются под матрас. С их помощью родители остаются в курсе, дышит малыш или нет. Если дыхание остановилось, прибор издаёт специфический сигнал. Использовать устройство можно лишь по рекомендации врача.

Чтобы избежать приступов, надо правильно располагать ребёнка во время сна. Если замечена склонность к обструкции, то лучше, если он будет лежать на боку. Периодически его придётся переворачивать.

Нужно исключить перегрев тела, поэтому не стоит укутывать малыша в миллионы одёжек. В результате действия высокой температуры дыхание замедляется. К тому же не надо забывать о том, что комната должна проветриваться.

Перегрев тоже может спровоцировать приступ.

Наши дети - наше всё! За их жизнь следует бороться, какой бы не была трудной эта борьба. Апноэ - болезнь, которое со временем отступает сама, надо лишь поддержать организм ребёнка, помочь ему победить недуг.