Что соединяют желтые связки. Связки шеи — продольные связки, функции и структура связок. Патологии сочленения голеностопного сустава

Связки представляют из себя многослойные структуры, состоящие из эластина и коллагена. Связки обеспечивают нормальные движения позвоночника, сдерживая движения с чрезмерной амплитудой, симметричное выравнивание структур позвоночника и стабильность межпозвонковых суставов. В выполнении этих функций в шейном отделе позвоночника, ниже осевого позвонка, задействовано множество связок.

В норме, отвечает на растяжение, а эффект зависит от морфологии связки и рычага силы воздействия. При этом следует учитывать анатомическое расположение и возможную силу связки; то есть связки, находящиеся дальше всего от оси вращения при действии силы, имеют максимальную силу сопротивления.

Связки с выпуклой стороны кривизны позвоночника обычно сильнее. Очень сильная связка, функционирующая на коротком рычаге от оси вращения силы может вносить меньший вклад в стабильность позвоночника, чем более слабая связка, расположенная на более длинном рычаге.

а) Передняя продольная связка шейного отдела позвоночника . Передняя продольная связка прикреплена к передней поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков. В целом связка протягивается от основания черепа до крестца, а с учетом ее фиксации к передней части межпозвонкового диска, функционирует связка как передняя соединительная лента, предотвращающая переразгибание подвижных частей.

Передняя продольная связка состоит из продольных волокон, уложенных многослойно; поверхностные волокна протянуты на 4-5 уровней, средний слой связывает тела позвонков и межпозвонковые диски трех уровней, а глубокие волокна соединяют только смежные замыкательные пластинки. Передняя продольная связка имеет наибольшую толщину на вогнутой поверхности тела позвонка, соединяясь в этом месте с надкостницей.

б) Задняя продольная связка шейного отдела позвоночника . Задняя продольная связка прикреплена к межпозвонковым дискам на задней поверхности позвоночника. Связку формируют продольные волокна, которые также протянуты вдоль всего позвоночника. Верхний конец связки веерообразно расширен и образует покровную мембрану, а нижний продолжается до крестца. Основная функция задней продольной связки представлена сопротивлением превышению амплитуды сгибания.

Волокна связки проходят тонким слоем над межпозвонковым диском и расширяются на уровне середины тела позвонка; таким образом, место наиболее частого образования грыжи межпозвонкового диска - это задняя околосрединная зона. Глубокий слой волокон связывает только смежные позвонки, а более сильный поверхностный слой соединяет несколько уровней. Глубокие волокна очень плотно прилегают к фиброзному кольцу, но свободно соединены с телом позвонка, где их слой значительно тоньше.

В норме, связочный аппарат, расположенный кзади от межпозвонковых дисков, функционирует как задняя соединительная лента, защищающая от избыточного сгибания. Хотя задняя продольная связка является достаточно сильной связкой, играющей роль в защите от превышения амплитуды сгибания, с точки зрения биомеханики, вклад связки в выполнение ее функции минимален, среди всех связок с той же функцией. Это связано с длинной ее рычага, или дистанцией от оси вращения при приложении силы; чем дальше связка находится от оси вращения, тем больший вклад в сопротивление она вносит.

Например, в убывающем порядке сила сопротивления некоторых связок избыточному сгибанию располагается следующим образом: связка суставной капсулы, желтая связка, задняя продольная связка.

в) Желтые связки . Желтые связки представлены сегментированными прерывистыми связками, состоящими из эластина и имеющими желтую окраску. Эти связки имеют наибольшее процентное содержание эластина во всем теле. Желтые связки пересекают пластинки дуг позвонков, по типу кровли, и сформированы из широких, парных связок, соединяющих смежные пластинки дуг с каждой стороны. Каждая связка начинается от гребня на нижней половине передней поверхности нижележащей пластинки дуги позвонка и продолжается до внутренней поверхности смежной вышележащей пластинки.

Продольное расщепление по срединной линии и способность не ослабляться при избыточном растяжении снижают риск сгибания связок при стандартном разгибании позвоночника; таким образом снижается вероятность сдавления твердой мозговой оболочки. Связки продолжаются в боковом направлении и соединяются с передней частью капсулы межпозвонкового сустава.

г) Связка суставной капсулы . Связка суставной капсулы состоит из волокон, ориентированных перпендикулярно относительно суставных поверхностей межпозвонковых суставов. Связки скрепляют смежный позвонок с суставом и играют роль в ограничении сгибания и вращения. В нормальном физиологическом состоянии, связки расслаблены, но они натягиваются при увеличении амплитуды движений. В шейном отделе позвоночника связки длиннее и натянуты свободнее.

д) Выйная связка . Выйная связка состоит из межостистых и надостистых связок. Межостистая связка, содержащая, в основном, эластин, расположена между смежными остистыми отростками. Надостистая связка, также со значительным содержанием эластина, в шейном отделе позвоночника представлена только на уровне позвонка С7; верхушка позвонка С7 является самой верхней точкой связки.

Вместе эти две связки формируют выйную связку, которая протянута от иниона до остистого отростка позвонка С7, разделяя околопозвоночную мускулатуру и выполняя роль места прикрепления выйных мышц и бессосудистой линии рассечения тканей при заднем срединном доступе. Функция связки заключается в крайне значительном ограничении амплитуды сгибания благодаря ее длинному рычагу приложения силы.

е) Межпоперечные связки . Межпоперечные связки соединяют смежные поперечные отростки и играют незначительную роль в биомеханике шейного отдела позвоночника.

Связки средней и нижней частей шейного отдела позвоночника. Связки и суставы позвоночного столба; вид справа.

Чтобы иметь представление о последствиях болезни, стоит ознакомиться со связочным аппаратом позвоночного столба и рассмотреть симптомы кальцификации.

Анатомия и физиология

Для поддержания позвоночника в вертикальном положении и для обеспечения его подвижности необходим связочный аппарат. Основные виды связок:

• Передняя продольная. Является самой длинной. Проходит по передней поверхности позвоночника. Основная функция – ограничение разгибания спины.
• Задняя продольная. Располагается внутри позвоночного канала, прикрепляясь к заднему краю всех позвоночных дисков, и ограничивает сгибание позвоночного столба.
• Желтые. Короткие и широкие связки, состоящие из эластичных волокон, крепятся к дугам близлежащих позвонков. Обеспечивают фиксацию позвонков и предотвращают травмы межпозвонкового диска.

Ознакомившись с основными элементами связочного аппарата, стоит рассмотреть, к чему может привести обызвествление.

Проявления патологии в зависимости от локализации

Дегенеративно-дистрофические процессы, вызывающие отложение кальция в соединительнотканной структуре позвоночника, проявляются по-разному, и симптомы будут зависеть от того, какая связка поражена.

Передняя продольная связка

Поражение связано с заболеванием - спондилез (разрастание остеофитов на позвонках). Характеризуется такими проявлениями:

• локализованная тупая боль в определенном участке спины (в месте обызвествления позвоночной связки);
• выраженное напряжение мышц около патологического очага;
• нарушение функций одного или нескольких позвонков и межпозвонковых дисков (чувство скованности).

Болевой синдром и миоспазм приводят к ухудшению амортизационной функции межпозвоночных хрящей и способствуют повреждению хрящевой ткани.

На более поздних этапах заболевания у больных отмечается нарушение чувствительности, атрофия мышц спины и конечностей, изменение походки (человек старается держать спину так, чтобы нагрузка на больной участок была минимальной).

Отличительными чертами патологии являются:

• локальность болевых проявлений;
• отсутствие иррадиации (боль не отдает в близлежащие органы и ткани);
• симптоматика уменьшается после ночного отдыха и усиливается к вечеру.

Эти особенности патологии помогают врачу при первом же осмотре пациента отличить спондилез от других позвоночных заболеваний.

Задняя продольная связка

Её кальцификация приводит к следующему:

• ограничение подвижности;
• сужение межпозвонковых отверстий.

Уменьшение просвета между позвонками провоцирует пережатие близлежащих сосудов и нервных отростков. Проявления патологического процесса:

• боль;
• скованность;
• нарушение чувствительности;
• слабость мышц;
• нарушение работы внутренних органов (если пережаты корешки, отвечающие за иннервацию систем и органов).

Нередко отложение солей кальция в задней продольной связке служит пусковым механизмом, провоцирующим появление протрузий и грыж.

Симптоматика заболевания схожа с остеохондрозом или грыжей, и для дифференциальной диагностики пациентам проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Желтые связки

Эти элементы скрепляют позвонки между собой, и их обызвествление приводит к нарушению функций одного позвонкового сочленения. При этом:

• возникают болевые проявления в месте кальцификации, которые появляются в ночное время и усиливаются к утру;
• нарушается подвижность;
• хрящевая межпозвоночная ткань теряет свою эластичность и утрачивает способность к амортизации при ходьбе и физических нагрузках.

В запущенных случаях может произойти полная деструкция хрящевых дисков и сращение позвонков (болезнь Бехтерева).

Кальцификация крайне редко поражает только одну желтую связку. Для заболевания более характерен генерализованный процесс, поражающий несколько межпозвоночных сочленений.

Причины

Основными провоцирующими факторами обызвествления медики считают следующие:

• травмы;
• воспалительные процессы в позвоночнике;
• нарушение обмена веществ;
• несбалансированное питание (избыток в рационе продуктов с большим содержанием кальция);
• гиподинамия;
• искривление осанки (сутулость служит одной из частых причин отложения кальция в области шеи);
• переохлаждение;
• перегрузка позвоночника (тяжелая физическая работа, изнурительные тренировки).

Если проанализировать список причин, то можно заметить, что в большинстве случаев человек, неправильно питаясь и пренебрегая адекватной физической активностью, сам провоцирует развитие патологического процесса.

Обызвествление связок позвоночного столба приводит к снижению подвижности позвоночного столба и сопровождается болью. К сожалению, даже при своевременно начатом лечении полностью устранить патологию невозможно, поэтому стоит серьезно отнестись к опасности отложения солей и по возможности устранить провоцирующие факторы.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Продольные связки позвоночника

Позвоночник имеет две основных продольных связки – переднюю и заднюю.

Передняя продольная связка позвоночника

Передняя продольная связка массивна в поясничном отделе и истончена в шейном его отделе. Она содержит мало болевых рецепторов, поэтому ее раздражение обычно не ведет к развитию болевой реакции. Одной из функций передней продольной связки позвоночника является ограничение разгибания позвоночника.

Задняя продольная связка позвоночника

Задняя продольная связка (ligamentum longitudinalis posterius) участвует в формировании передней стенки позвоночного канала. Она уже передней, некоторое ее расширение имеется только на шейном уровне позвоночника. Начинается она от задней поверхности тела второго шейного позвонка, спускается внутри позвоночного канала, выстилая его переднюю стенку. При этом задняя продольная связка прочно сращена с задним краем всех межпозвонковых дисков и имеет рыхлую связь с надкостницей задних поверхностей тел позвонков. Как и передняя продольная связка позвоночника, она состоит из поверхностно расположенных, длинных пучков и составляющих более глубокий ее слой относительно коротких пучков соединительнотканных волокон. На поперечном срезе задней продольной связки можно увидеть, что она утолщена в центральной части и истончается по краям; ее поперечный срез, таким образом, имеет форму серпа. Она участвует в ограничении сгибания позвоночника. Задняя продольная связка позвоночника на поясничном уровне позвоночника развита слабее, чем в других его отделах. Это может быть причиной относительной частоты ее перфорации грыжей межпозвонкового диска, смещающейся в сторону.

Другие связки позвоночника

Кроме продольных связок, имеющих большую протяженность, в состав связочного аппарата позвоночника входят 23 широкие, но короткие желтые связки (ligamenti flavi), состоящие главным образом из прочных эластических волокон. Они скрепляют между собой дуги соседних позвонков, при этом каждая из них начинается у нижнего края дуги определенного позвонка и заканчивается у верхнего края дуги позвонка, находящегося ниже. Желтые связки участвуют в формировании стенок позвоночного канала, заполняя промежутки между дугами соседних позвонков, и препятствуют чрезмерному сгибанию позвоночника. Желтые связки имеют значительную толщину (от 2 до 7 мм). Более массивны они в поясничном отделе, особенно на уровне пояснично-крестцового сочленения. При поясничном проколе желтая связка оказывает игле определенное сопротивление, преодоление которого пунктирующим врачом обычно четко ощущается между проколами кожи и твердой мозговой оболочки. Передние отделы желтой связки близко подходят к капсулам дугоотростчатых суставов. Поэтому гипертрофия желтой связки иногда может сопровождаться не только сужением позвоночного канала, но и межпозвонковых отверстий.

В архитектонике позвоночника существенное значение имеют также межпоперечные, межостные, надостные и поперечно-остистые связки, состоящие преимущественно из фиброзных волокон. При этом межпоперечные связки имеют вертикальную направленность и соединяют поперечные отростки смежных позвонков, ограничивая сгибание позвоночника в противоположную сторону; сквозь эти связки проходят сосудисто-нервные пучки. Межостные и надостные связки позвоночника соединяют остистые отростки позвонков и таким образом ограничивают сгибание позвоночника. Поперечно-остистые связки соединяют поперечные и остистые отростки смежных позвонков, контролируя амплитуду ротаторных движений. Приблизительно у 50% людей имеется парная связка, пересекающая межпозвонковые отверстия LV-SI и разделяющая его на две части. Ее наличие может иметь значение при сужении межпозвоночного отверстия на уровне пояснично-крестцового сочленения. Кроме того, надо иметь в виду, что боль в крестцовой области иногда может быть признаком вовлечения подвздошно-поясничной и подвздошно-крестцовой связок, а также илеосакрального сочленения (возможные проявления анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева).

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Задняя продольная связка, участвующая в образовании передней стенки позвоночного канала, наоборот, свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков и сращена с диском. Эта связка хорошо представлена в шейном и грудном отделах позвоночника; в поясничной части она сокращается до узкой ленты, на протяжении которой зачастую могут наблюдаться даже пробелы. В отличие от передней продольной связки она весьма слабо развита в поясничном отделе, в котором наиболее часто отмечаются дисковые выпадения (грыжи диска).

Желтые связки (всего 23 связки) располагаются сегментарно, начиная от первого шейного позвонка и до первого крестцового позвонка. Эти связки как бы выступают в спинно–мозговой канал и тем самым уменьшают его диаметр. В связи с тем, что они наиболее развиты в поясничной области, в случаях их патологической гипертрофии могут наблюдаться явления компрессии конского хвоста.

Механическая роль этих связок различна и особенно важна с точки зрения статики и кинематики позвоночного столба:

Они сохраняют шейный и поясничный лордоз, укрепляя, таким образом, действие околопозвоночной мускулатуры;

Определяют направление движений тел позвонков, амплитуда которых контролируется межпозвоночными дисками;

Защищают спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между пластинками и косвенно посредством их эластической структуры, благодаря которой вовремя разгибания туловища эти связки остаются полностью растянутыми (при условии, если бы они сокращались, то их складки сдавливали бы спинной мозг);

Вместе с околопозвоночной мускулатурой содействуют приведению туловища из вентральной флексии в вертикальное положение;

Оказывают тормозящее действие на пульпозные ядра, которые путем междискового давления стремятся отдалить два смежных тела позвонков.

Соединение дужек и отростков смежных позвонков осуществляется не только желтой, но и межостистой, надостистой и межпоперечной связками.

Помимо дисков и продольных связок позвонки соединены двумя межпозвонковыми суставами, образованными суставными отростками, имеющими особенности в различных отделах. Эти отростки ограничивают межпозвонковые отверстия, через которые выходят нервные корешки (рис. 4).

Иннервация наружных отделов фиброзного кольца, задней продольной связки, надкостницы, капсулы суставов, сосудов и оболочек спинного мозга осуществляется синувертебральным нервом, состоящим из симпатических и соматических волокон.

Питание диска у взрослого происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки.

Перечисленные анатомические особенности, а также данные сравнительной анатомии позволили рассматривать межпозвонковый диск как полусустав (Schmorl, 1932), при этом пульпозное ядро, содержащее жидкость типа синовиальной, сравнивают с полостью сустава; замыкательные пластинки тела (а–в); механизм амортизации нагрузок, действующих на позвоночник (г), – показано изменение укладки волокон фиброзного кольца под действием нагрузки (по Calve, Calland).

Рис. 4. Форма межпозвоночных отверстий в поясничном отделе позвоночника и их отношение к нервным корешкам: лишь последнее отверстие почти полностью выполнено корешком. В остальных отверстиях имеется много свободного места (а); схема поясничного отдела позвоночника (б).

Рис. 5. Механизм гидратации пульпозного ядра. В условиях нормы сила всасывания воды уравновешивает силу сжатия ядра при нормальной его гидратации (а); по мере возрастания сил сжатия наступает момент, когда давление извне превышает силу всасывания, и происходит вытеснение жидкости из межпозвоночного диска (б); в результате потери жидкости происходит возрастание силы всасывания воды и восстановление равновесия (в); уменьшение сил сжатия вызывает временное преобладание силы всасывания, в результате чего происходит увеличение содержания жидкости в ядре (г); повышение гидратация ядра (д) ведет к уменьшению силу всасывания и возвращению состояния равновесия (по Armstrong).

Рис. 6. Биомеханика межпозвоночных дисков – роль в передаче усилий и нагрузок, а также в поддержании вертикального положения

позвонков, покрытые гиалиновым хрящом, уподобляют суставным концам, а фиброзное кольцо рассматривают как капсулу сустава и связочный аппарат.

Межпозвонковый диск - типичная гидростатическая система. В связи с тем, что жидкости практически несжимаемы, всякое давление, действующее на ядро, трансформируется равномерно во все стороны. Фиброзное кольцо напряжением своих волокон удерживает ядро и поглощает большую часть энергии. Благодаря эластическим свойствам диска значительно смягчаются толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг при беге, ходьбе, прыжках и др. (рис. 5).

Тургор ядра изменчив в значительных пределах: при уменьшении нагрузки он повышается и наоборот (рис. 6). О значительном давлении ядра можно судить по тому, что после пребывания в течение нескольких часов в горизонтальном положении расправление дисков удлиняет позвоночник больше чем на 2 см. Известно также, что разница в росте человека в течение суток может достигать 4 см.

Пульпозное ядро выполняет три функции:

Является точкой опоры для вышележащего позвонка; утрата этого качества является началом целой цепи патологических состояний позвоночника;

Ядро выполняет роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия и распределяет силы эти равномерно во все стороны – по всему фиброзному кольцу и на хрящевые пластинки позвонков;

Оно является посредником в обмене жидкостей между фиброзным кольцом и телами позвонков.

Когда нарушается симметричность активных усилий даже в нормальных физиологических условиях, наступает изменение конфигурации позвоночника. Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз больше, чем бетонный столб такой же толщины (Ситель А.Б., 1999; Janda V, 1994). Это возможно в связи с тем, что при наличии изгибов сила нагрузки распределяется равномерно по всему позвоночнику.

К позвоночнику относится и фиксированный его отдел – крестец и малоподвижный копчик.

Крестец и пятый поясничный позвонок являются базисом всего позвоночника, они обеспечивают опору для всех его вышележащих отделов и испытывают наибольшую нагрузку.

На формирование позвоночника и образование его физиологических и патологических изгибов оказывает немалое влияние положение IV и V поясничных позвонков и крестца, т.е. соотношение между крестцовой и вышележащей частью позвоночника.

В норме крестец по отношению к вертикальной оси тела находится под углом 30° (рис. 7). Резко выраженный наклон таза вызывает для сохранения равновесия поясничный лордоз.

Позвоночный столб можно рассматривать как эластическую колонну, составленную из множества элементов, опирающуюся на мышцы и 2 камеры – брюшную полость и грудную клетку.

Рис. 7. Пояснично–крестцовый угол составляет приблизительно 30° (а); влияние установки таза на величину физиологических искривлений позвоночника (б): нормальный лордоз (1); гиперлордоз (2) и слабо выраженный лордоз (3).

Рис. 8. Физиологическое «шинирование» поясничного отдела позвоночника под влиянием давления в полостях тела, которому содействует сзади стабилизирующий эффект мышц позвоночника и мышц туловища (по Armstrong, с изменениями).

По мере повышения давления в брюшной полости и трудно; и клетке в связи с сокращением соответствующих мышц происходит стабилизация позвоночника, – он получает опору в результате своеобразного «шинирования» (рис. 8). Давление в грудной клетке повышается в результате сокращения межреберных мышц, мышц плечевого пояса и диафрагмы. Давление внутри брюшной полости повышается в результате сокращения мышц живота и диафрагмы (основная роль в этом принадлежит поперечной мышце живота, прямая мышца обеспечивает упругость брюшной стенки) (рис. 9).

При физическом напряжении давление внутри грудной клетки становится ниже, чем в брюшной полости, но в грудной клетке оно поддерживается на более постоянном уровне. Однако, когда совершаемое усилие действует в течение длительного времени, давление внутри грудной клетки не может удерживаться на одном уровне в связи с истощением запаса поступившего при вдохе воздуха, в то время как внутрибрюшное давление может поддерживаться на высоком уровне продолжительный период времени.

Заболевания шейного отдела

Заболевания шейного отдела позвоночника

За прошедшие 10 лет из всех заболеваний позвоночника более всего участились болезни шейных позвонков (шейного отдела позвоночника). На фоне все более частого использования компьютеров и мобильных телефонов увеличилась нагрузка на шею, повысился уровень заболеваемости, и снизился средний возраст возникновения болезни. Заболевания межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника характеризуются болью в шейных позвонках, но из-за наличия боли также в плечах, спине и руках эти болезни легко спутать с другими заболеваниями, например, с синдромом «замороженного плеча» или синдромом запястного канала. В случае оссификации задней продольной связки симптомы проявляются не столько в шее, сколько в ногах – онемение, уплотнение; это может привести к мысли, что это заболевание коленей. Мы подробнее рассмотрим типичные заболевания межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, такие как межпозвонковая грыжа шейного отдела, стеноз шейного отдела позвоночника и оссификация задней продольной связки.

1. Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

Между позвонками человека в шейном отделе есть хрящи – межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника, роль которых заключается в поглощении ударов и нагрузок. Хрящи состоят из наружного плотного фиброзного кольца и внутреннего очень мягкого студенистого ядра. Из-за постоянных нагрузок повседневной жизни студенистое понемногу теряет влагу, эластичность и изнашивается. Под влиянием старения, изнашивания и периодических внешних воздействий хрящевое фиброзное кольцо дает трещину, через которую студенистое ядро выходит наружу и защемляет нервы – это заболевание называется межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника. При постоянных и длительных дегенеративных изменениях (изнашивании) может появиться остеофит, или костный нарост, когда кости в области шейных позвонков словно «обрастают колючками». Костный нарост защемляет нерв и вызывает межпозвонковую грыжу шейного отдела. Грыжу, вызванную хрящевыми повреждениями, называют «хрящевой грыжей диска», возникшую вследствие остеофита, называют «костной грыжей диска».

Немеют руки или ломит спину

В последнее время в связи с возрастающим использованием компютеров увеличилось число жалоб на боль в области шеи. Межпозвонковая грыжа шейного отдела характеризуется главным образом такими симптомами, как боль, распространяющаяся с шеи на плечи, спину, руки и даже кисти рук, онемение, притупление чувствительности. В тяжелых случаях из-за мышечной слабости нарушается функционирование: невозможно нормально писать текст или поднимать предметы. При попытке даже немного повернуть или наклонить голову в сторону дислокации боли боль усиливается, если поднять руку, боль утихает. При зажатии идущих к ногам нервов также меняется походка, возникает паралич ног или появляются трудности при мочеиспускании и дефекации. При подозрении на грыжу диска шейного отдела обязательно проведение более детального обследования. Если вовремя не обратиться за лечением, может развиться мышечная слабость или истончение мышц руки, и даже при проведении лечения выздоровление затягивается на очень долгий период времени.

Есть ли у меня грыжа диска?

• затекание и боль возникают в области плеч и спускаются к кистям рук
• боль и ломота скорее в лопатках, чем в плечах
• немеет скорее определенный палец, чем вся рука
• боль затихает при поднятии рук
• боль усиливается при кашле или высмаркивании
• в случае, если болит шея, больнее наклонять голову не вперед, а назад
• при наличии трех и более вышеперечисленных симптомов есть подозрение на грыжу диска шейного отдела позвоночника.

2. Стеноз позвоночного канала на шейном уровне

Стеноз шейного отдела – это заболевание, характеризующееся сужением находящегося в шейном отделе нервного канала вследствие выбухания межпозвоночных дисков или костных разрастаний. В отличие от грыжи диска, когда происходит защемление нервов плеча или руки, в случае стеноза шейного отдела происходит защемление нервов спинномозового канала, являющегося основным нервным каналом.

Мышечная слабость вплость до обессиленности во всем теле

При шейном стенозе происходит ослабление и нарушение чувствительности не только плеч и рук, но и ног. На начальном периоде это не сильно чувствуется, но пациенты испытывают трудности при ходьбе и ощущают мышечную слабость при попытке подняться по лестнице. В дальнейшем происходит потеря чувствительности в нижней шейной области, слабость при мочеиспускании или сильные запоры.

3. Оссификация задней продольной связки

Оссификация задней продольной связки возникает преимущественно в шейном отделе. Причиной является аномальная оссификация (оссификация – это процесс оседания извести и формирования костной ткани) задней продольной связки позвоночника. При возникновении этого заболевания происходит отвердевание и увеличение задней продольной связки, которая должна сохранять строй позвонков в позвоночнике. Увеличившаяся в объемах и ставшая жесткой связка защемляет нервы в нервной трубке и вызывает радикулопатию, миелопатию и другие симптомы защемления нервов.

В большинстве случаев пациенты не догадываются о наличии заболевания и узнают о нем случайно из-за болей в шее или травмы. Причины оссификации задней продольной связки точно не известны. Была выявлена связь этого заболевания с диабетом, оно также может развиться у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Заболевание обычно возникает в возрасте после 40 лет у людей среднего и пожилого возраста и чаще поражает мужчин. Чаще всего оссификация задней продольной связки поражает шейный отдел, редко – грудной отдел позвоночника.

Боль начинается с шеи и спускается до рук и даже ног

Так как симптомы оссификации задней продольной связки прогрессируют постепенно, заболевание не принимают всерьез и запускают. На начальном этапе возникает шейная боль, по мере прогрессирования болезни развиваются онемение и боли в руках и ногах, снижение умственных способностей, мышечная слабость и другие симптомы. Оссификация задней продольной связки – крайне серьезное заболевание. Если состояние защемления нервов будет продолжаться в течение долгого времени, то в спинномозговых нервах начнут происходить необратимые изменения. Даже если сделать операцию, трудно восстановить функционирование нервов, поэтому очень важно обнаружить и вылечить болезнь на ранней стадии.

Причины поражения связок позвоночника

Центром опорно-двигательного аппарата является позвоночник. Он является основой и стержнем всей опорно-двигательной системы человека. Уникальным свойством позвоночного столба является его способность к одновременной стабильности и мобильности, что обеспечивают связки и суставы позвоночного столба. Он параллельно участвует во всех движениях тела человека и защищает спинной мозг от механических повреждений. Поэтому, строение позвоночника устроено таким образом, чтобы обеспечивать эти две важнейшие его задачи.

Из чего состоит и как функционирует связочный аппарат позвоночника

Первую задачу – подвижность, обеспечивает связочный аппарат и межпозвонковые суставы. Вторую функцию – стабильность, также обеспечивает связочный аппарат позвоночника.

Он включает передние продольные, задние продольные, жёлтую, надостистую, межостистую и межпоперечную связки. Чаще всего повреждаются задняя продольная связка позвоночника, чуть реже передняя продольная связка позвоночника, а также жёлтая.

Болезни связок позвоночника

Вариабельность болезней позвоночного столба определяется строением самих связок. Основу их составляет соединительная ткань. Отсюда и патологии, которым свойственно поражение именно соединительной ткани. Для соединительной ткани наиболее частыми являются:

• Воспалительные заболевания;
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Заболевания, связанные с нарушениями обменных процессов в организме;
• Травмы;
• Посттравматические патологии.

Про воспалительные заболевания и заболевания аутоиммунного характера мы поговорим в другой статье, так как они заслуживают отдельного внимания. Здесь же мы остановимся на травматических и посттравматических состояниях позвоночника, а также немного коснёмся заболеваний, связанных с нарушениями метаболизма.

Итак, наиболее частым повреждением, как и в любом случае со связками, является травматическое растяжение. Им страдают люди в любом возрасте, любого пола. Поражаться может любой отдел.

При частом травматическом повреждении связочного аппарата может наблюдаться ещё одно коварное заболевание – гипертрофия жёлтых связок. Процесс представляет собой увеличение толщины жёлтой связки при частых поражениях. В итоге они сильно увеличиваются. Чаще всего процесс наблюдается в грудном отделе, а также в поясничном.

Одним из примеров нарушения метаболизма является кальцинирование или кальцификация связок. В основе этого патологического процесса – откладывание кальцинатов (камней из кальция) в самом веществе соединительной ткани.

Основные причины болезней связок позвоночника

Среди известных причин проблем со связками в позвоночнике можно выделить:

• Травмы;
• Различные формы напряжения;
• Воспалительные процессы;
• Проблемы с обменом веществ.

Травматические повреждения являются наиболее частой причиной. Особенно часто травмы наблюдаются у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, профессионально, на любительском уровне занимающихся спортом, фитнесом. Также, наоборот, неподготовленные физически люди при внезапной нагрузке могут травмировать связочный аппарат.

Постоянное напряжение также свойственно людям, занимающимся спортом, но не только. Во-первых, любой тренер-профессионал скажет, что заниматься спортом надо правильно. Если неправильно держать тело во время физических упражнений, то как раз будет развиваться постоянное монотонно напряжение связочного аппарата, что приведёт в итоге к проблемам со спиной. Кроме того, остеохондроз, нарушения осанки приводят к постоянным хроническим напряжениям монотонного характера, что в итоге ведёт к травмированию.

Любые простудные болезни могут вызывать воспалительные процессы в любых тканях.

Это сегодня известно всем. Проблемы в позвоночнике могут быть следствием банальной простуды и воспаления. Также, и полученная травма в свою очередь будет очагом воспаления, что только усилит поражение.

Нарушения обменных процессов являются серьёзной проблемой не только при патологии позвоночника. Но именно в этом случае возникает реальная угроза ограничения движения человека. Ведь костные отложения в соединительной ткани будут создавать резкие болевые ощущения, мешая человеку свободно двигаться вплоть до полного обездвиживания. Необходимо уделять внимание правильному питанию, ограничению соли в пище, регулярно проходить комплексные медицинские осмотры. При малейших нарушениях в обмене веществ показаться эндокринологу.

Гипертрофия желтых связок позвоночника

Что это такое? Попробуем разобраться.

Гипертрофия связок позвоночника – достаточно распространённое явление.

Жёлтые связки являются важной частью связочного аппарата в позвоночном столбе. Они короткие, соединяющие соседние позвонки. Они отсутствуют только в крестцовом и копчиковом отделах, в остальных частях являются неотъемлемой частью связочного аппарата. Они соединяют дуги позвонков сверху вниз.

В жёлтых связках присутствует огромное число пучков из эластичных волокон. Именно поэтому они очень крепки и эластичны. Хотя для соединительной ткани это нехарактерно, именно жёлтые связки могут сокращаться и растягиваться. Это даёт свободное пространство для самого спинного мозга. Также, жёлтые связки играют важную роль и в опорной функции спинного мозга, принимая на себя часть нагрузки с тел позвонков и мышц, соединённых с остистыми отростками.

При гипертрофии жёлтые связки увеличиваются в размерах под действием травмирующего фактора. Спинной мозг сдавливается за счёт тел позвонков и начинает наблюдаться симптоматика заболеваний, связанных с функционированием спинного мозга. А он обеспечивает проводимость нервных импульсов по всему телу, таким образом начинают страдать все органы и системы.

Гипертрофия желтых связок возникает при остеохондрозе, травмах и спондилоартрозе. Остеохондроз вызывает подвижность тел позвонков, нарушая их стабильность. Вследствие частого движения позвонков относительно друг друга развивается утолщение связок. Позже такие изменения усиливаются и вызывают нарушения важнейших функций. Сдавливаются нервы и сам спинной мозг. Формируются грыжи позвонков. Эластичность самих связок безвозвратно теряется, позвонки становятся подвижными.

Симптоматика

Выраженность симптоматики зависит от силы давления на спинной мозг. В основном симптоматика при первоначальных травмах выглядит так:

• Незначительные боли в спине, усиливающиеся на следующий день;
• Боль усиливается при физических нагрузках;
• Тонус мышц на спине повышен достаточно длительное время.

Чаще всего страдает поясничный отдел. Гипертрофия желтых связок пояснично крестцового отдела позвоночника – наиболее частое явление. При выраженной гипертрофии наблюдается сколиоз со склонностью к кифозу, хотя в поясничном отделе согласно норме должен наблюдаться физиологический лордоз. Больной жалуется на боли в спине постоянного характера и усиливающиеся при движении.

Также, больной жалуется на болезненные ощущения в нижних конечностях. Формируется так называемая перемежающаяся хромота: возникшая боль при ходьбе уменьшается, когда больной садится. При продолжении движения боль снова возникает через определённое расстояние. Этот характерный симптом даёт возможность сразу поставить диагноз «гипертрофия жёлтых связок», не прибегая к дополнительным методам обследования.

Гипертрофия желтой связки позвоночника – серьёзное заболевание, требующее обращения к специалистам.

Профилактика

Чтобы избежать таких проблем, нужно с детства следить за осанкой. Ещё родители должны выработать у ребёнка правильную осанку при посадке за столом, за партой в школе. При занятиях физкультурой необходимо правильно выполнять все упражнения, чтобы это приносило пользу, а не вред. В последующем, при занятиях спортом обращать внимание на адекватность нагрузок, чтобы нагрузка правильно распределялась по телу. Мышцы должны работать попеременно. Части тела также должны тренироваться одинаково и попеременно.

Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы не пропустить первые симптомы патологии. Необходимо стараться избегать воспалительных заболеваний, так как они также влияют на все отделы и системы, и могут служить причиной серьёзных хронических заболеваний.

После занятий спортом очень полезен общеукрепляющий или расслабляющий массаж. Не нужно пренебрегать этими современными возможностями спортивной медицины. Кроме того, сегодня медицина располагает технологичными аппаратными методами релаксации (например, ударно-волновая терапия, миорелаксация).

Для коррекции выше описанных патологических состояний будет эффективным дополнением занятие лечебной физкультурой с опытным врачом-реабилитологом.

Перед тем, как обратиться к врачу ЛФК, необходимо будет пройти консультацию у травматолога, сделать МРТ и уже с этими документами прийти к реабилитологу. По данным МРТ и заключению врача-травматолога, врач-реабилитолог составит индивидуальный план занятий, направленный на коррекцию именно данной патологии.

Также, необходимо обратить внимание на правильное питание, чтобы избежать проблем обменными заболеваниями. Нужно постараться с детства приучить себя к небольшому количеству соли, желательно вообще уменьшить потребление соли до минимума. Это отразится на вероятности отложения солей в соединительных тканях. Хотя на этот счёт есть различные мнения. Есть, например, такое мнение, что неважно, сколько потребляется соли или холестерина. Важно, как организм справляется с усвоением и выводом из организма данного продукта. И тут всё индивидуально и зависит от тонких настроек каждого конкретного организма.

Есть также версия, что проблемы такого рода заложены изначально с момента рождения и неправильного родовспоможения.

Когда акушер при родах трогает голову младенца, происходит смещение первого шейного позвонка – атланта. Это закладывает основу для подобного рода заболеваний в будущем, так как именно поэтому формируется сколиоз. Именно поэтому считается, что даже в древности люди, принимающие роды, никогда не дотрагивались до головы ребёнка, либо, если это приходилось делать, сразу же занимались постановкой на исходную позицию первого шейного позвонка.

В наше время достаточно широко распространена диагностика и последующая коррекция положения первого шейного позвонка – атланта (Atlas). Восстановительный период обычно занимает около полугода, в течение которого необходим массаж, плавание, миорелаксация, ударно-волновая терапия.

Как вылечить суставы и навсегда избавиться от боли в спине - домашняя методика

Вы когда-нибудь пытались избавиться от боли в суставах самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• с болью и скрипом сгибать ноги и руки, поворачиваться, нагибаться.
• проснуться утром с чувством ломоты в спине, шее или конечностях
• на любую смену погоды страдать от того, что крутит и выворачивает суставы
• забыть, что такое свободное движение и каждую минуту опасаться очередного приступа боли!

Позвоночник – система довольно сложная. Он не состоит только лишь из известных всем позвонков и межпозвонковых дисков. Все элементы этой части организма человека соединяются друг с другом и другими частями тела при помощи связок. Именно связки позвоночника и обеспечивают его целостность с анатомической точки зрения. И они также могут быть подвержены различным повреждениям, приводящим к дисфункции позвоночного столба или, как минимум, к нарушению его работы в целом.

Позвоночные связки, да и вообще любые связки в организме, также называемые пучками (а кто-то их зовет и вовсе тяжами, хотя это название используется редко), представляют собой волокнистые элементы из соединительной ткани, опутывающие определенные части костей. В частности, в структуре позвоночника они связаны с дугами, телами и отростками самих позвонков .

Основные функции связок заключаются не только в соединении отдельных элементов позвоночника в единую систему, но и в обеспечении их подвижности, укреплении суставов и так далее. Также связки позволяют в определенных ситуациях защитить позвоночник от травмирования (например, при резких изгибах, растяжениях).

На заметку! В составе связок имеется коллаген – особый вид белка, который придает им прочность и упругость. А эластичность этим частям организма придают особые эластичные волокна.

Связки позвоночника бывают разными. Например, в целом их можно разделить на длинные и короткие. Первые считаются основными «стабилизаторами» позвоночного столба и соединяют отдельные его элементы по всей длине позвоночника. А вот короткие соединяют отдельные костные сегменты между собой. В свою очередь, как длинные, так и короткие связки также бывают различных видов.

Таблица. Короткие и длинные связки позвоночника .

Длинные связки

Ознакомимся с каждым из видов связок позвоночника. , которая, согласно классификации, относится к длинным, представляет собой относительно широкий и мощный тяж, протянутый вдоль снизу вверх позвоночника спереди, а также частично по бокам. Она начинается в области нижней части затылочной кости и, постепенно расширяясь, тянется до первого костного сегмента крестцового отдела. Передняя продольная связка хорошо связана как с самими позвонками, так и с межпозвонковыми дисками. Она не только обеспечивает позвоночнику своего рода опору, но и частично отвечает за регулировку давления в дисках. Ширина передней продольной составляет около 25 мм.

На заметку! Продольная передняя связка настолько прочна, что легко способна выдержать нагрузку на разрыв до 500 кг. Она не повреждается поперечно почти никогда даже при самых тяжелых и серьезных повреждениях позвоночного столба. А вот продольно она может «расслоиться».

Передняя продольная связка — особенности

Задняя продольная располагается почти как и передняя, с той лишь разницей, что находится противоположно описанной выше – обеспечивает соединение элементов позвоночника с задней стороны. Она спускается вниз к крестцу от 2-го позвонка шейного отдела, но прикреплена к сегментам позвоночника менее прочно, чем передняя продольная, хотя с дисками между ними соединяется куда надежнее. В своей верхней части она, в противовес передней продольной, шире, чем в нижней. Ее главная функция – не дать позвоночнику перегнуться вперед. Такая связка очень эластична, но при этом не лишена прочности, разрушиться полностью она может только в случае, если ее удастся каким-то образом увеличить в 4 раза путем растяжения.

Связка надостистая – еще одна длинная связка. В целом, она еще не до конца изучена учеными. Но точно известно, что состоит она из достаточно плотных волокон, имеет надежную структуру, а располагается так, что соединяет все остистые отростки позвоночника, начиная от 7-го шейного позвонка и заканчивая 1-м крестцовым. В области шеи она переходит в так называемую выйную связку.

Выйная связка невелика по размерам и напоминает по форме треугольник. Многие считают ее просто продолжением надостистой связки и неким рудиментом. Она тонкая, но, несмотря на это, упругая, прочная и эластичная. Выйная связка начинается у остистого отростка 7-го позвонка шеи и в верхней части заканчивается у затылочной кости, у ее наружного гребня. Интересно, что в ее тканях содержится огромное количество эластина – до 80%. Этот природный «полимер» является основным компонентом эластиновых волокон. А значит, такая связка обладает прекрасной тягучестью. Выйная связка поддерживает голову, остальные ее функции еще до конца не изучены.

На заметку! Происхождение названия у этой связки достаточно интересное. Ранее словом «выя» обозначалась шея. Отсюда и родилось наименование.

Короткие связки

Что касается коротких связок, то и они достойны внимания, раз речь идет об изучении системы соединения отдельных элементов позвоночника в единое целое. И их названия говорят сами за себя о том, где расположены и зачем нужны эти части системы (кроме, разве что, желтой).

Так, межостистая связка внешне напоминает тонкую пластинку, которая находится между рядом расположенными остистыми отростками позвонков-соседей. Самые «мощные» межостистые связки находятся в районе поясницы, а менее развиты они в области шеи. Они также соединяются с желтыми и надостистыми связками.

Связки межпоперечные – совокупность тонких пучков, которые отвечают за соединение поперечных отростков каждого костного сегмента. Такие связки нужны для того, чтобы ограничивать перегибы позвоночника в бок.

Желтая связка среди коротких наиболее упругая, крепкая, эластичная и сильная. Связующие элементы такого рода имеются на протяжении всей длины позвоночного столба от черепа до таза. Они отвечают за соединение между собой дуговых образований рядом расположенных костных сегментов, а также способны обеспечить защиту от перегибов нервным окончаниям и спинному мозгу, то есть они – часть стенок канала спинного мозга. Еще одна функция желтых связок – разгрузка межпозвонковых дисков.

На заметку! Желтые связки действительно желтые. Они состоят из эластиновых волокон, а не из коллагеновых (последние в составе тоже есть, но их гораздо меньше).

Варианты повреждения связок

К сожалению, связки, как и любые другие части позвоночной системы, подвержены травмам и заболеваниям. Чаще всего неприятности возникают в том случае, если были перенапряжены мышцы, человеком была получена какая-то травма, был совершен резкий наклон головы и т. д. Но в ряде случаев виной могут стать и заболевания.

При повреждении или поражении связок человек будет испытывать боль и дискомфорт. Например, при резком растяжении в тканях связок может произойти микроразрыв, ткани наполнятся кровью. Как результат, развивается воспаление, появляются особого рода рубцы, может произойти даже так называемое обызвествление. Последнее – это отложения кальциевых солей, из-за которых связки становятся менее эластичными и подвижными. Как результат появляется боль.

Связки позвоночника могут воспалиться по ряду причин, основные из которых – это инфицирование тканей и травмирование (асептическое воспаление). Последнее могут спровоцировать:

• травма;
• артроз и ;
• растяжения;

Инфицирование тканей может появиться в результате распространения возбудителей заболеваний по телу по системе кровотока. Хотя иногда воспаления провоцируются в результате проникающих ранений или оперативного вмешательства.

Нелеченные проблемы со связками могут доставить человеку массу дискомфорта. Это невозможность совершать простые действия – порой сложно даже дышать полной грудью. Это также и развитие межреберной невралгии.

Довольно часто у пациента может быть диагностирована гипертрофия желтых связок, характеризующаяся утолщением слоя ткани. Обычно она как раз и развивается на фоне воспалительных процессов. В ряде случаев при гипертрофии человек не испытывает боли. Но со временем связки становятся настолько увеличенными, что частично заполняют спинномозговой канал и происходит сдавливание нервных окончаний. Результат – стеноз позвоночного канала и боль, появляются проблемы с движением тела. В крайних случаях возникают даже параличи конечностей.

Воспаление желтой связки может перерасти в лигаментоз. Это заболевание, характеризующееся как раз появлением кальциевых отложений и окостенением тканей.

Лечение и диагностика

Любое повреждение связок требует лечения. В противном случае могут появиться печальные последствия, в том числе утрата гибкости и амортизационных свойств. Также возрастает риск развития протрузий и межпозвонковых грыж.

На заметку! В ряде случаев может потребоваться вмешательство хирургов, чтобы исправить ситуацию.

Прежде чем начинать лечение, требуется пройти диагностику. Лучше всего сходить сразу на МРТ. Именно этот способ сможет показать даже незначительных размеров очаги. Также важен и обычный осмотр врача. Только специалист сможет понять истинную причину появления дискомфорта и болей.

Лечение поврежденных в результате травмирования связок включает в себя физический покой. Человеку рекомендуется лежать на ровной и жесткой поверхности. Совершать резкие движения запрещено. Первое время можно прикладывать к травмированному месту холод – это даст возможность снизить риск появления гематом. Со второго дня после получения травмы можно прогревать больное место и пить противовоспалительные.

Также хорошим вариантом будет записаться на курс мануальной терапии. Можно походить на ЛФК и рефлексотерапию.

Видео – Строение позвоночника

Профилактика

Чтобы снизить риск получения травм связок спины, рекомендуется выполнять простые упражнения из сферы йоги и стретчинга.

Шаг 1. Можно выполнять простые покачивания на спине. Делать их нужно на ровной поверхности, застеленной гимнастическим ковриком. Требуется лечь на спину и потянуться, а после этого согнуть ноги и обхватить их руками – спина примет круглую форму. Далее лежа на такой спине нужно немного покачаться, слегка увеличивая интенсивность колебаний.

Шаг 2. Далее можно выполнить следующее упражнение: требуется сесть на ягодицы, вытянув ноги перед собой, после чего перебросить одну конечность через другую. Далее одной рукой (противоположной перекинутой ноге) нужно дотянуться до внешней стороны поднятого колена. Туловище при этом поворачивается. В таком положении нужно просидеть около 10 с., затем сменить ноги и руки и снова повторить его. И так – около 10 подходов.

Шаг 3. После этого нужно сесть в позу лотоса, расположив руки на ногах, и хорошо выпрямить спину, ощущая, как вытягивается позвоночник. Затем нужно поворачивать тело из стороны в сторону, движения плавные.

Шаг 5. После можно заняться шеей. Достаточно расслабить мышцы и опустить подбородок на грудь, а потом совершить несколько круговых движений головой.

Шаг 7. Можно просто покивать головой, опуская и поднимая ее.

Профилактика поможет натренировать связки и мышцы.ю снизит риск возникновения болей и дискомфорта по причине повреждения связок. Тренированные части тела гораздо устойчивее к воздействию ряда внешних факторов, чем не тренированные . Так что, выполняя простой комплекс упражнений, которые делать можно даже в офисе, есть шанс сберечь связки спины от повреждений и возникновения неприятных последствий.

Теория - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Теория - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Связки шеи играют исключительную роль в поддержании и стабилизации шейных позвонков. Они образованы эластическими волокнами, обеспечивающими плавность движений шеи.

Связки шеи прочно связывают шейные позвонки друг с другом и в то же время обеспечивают свободные движения шеи во всех направлениях. Одни шейные связки являются продолжением связок, идущих вдоль позвоночника, другие, более специализированные, расположены в месте сочленения шейных позвонков с черепом.

Функции связок

Первые два шейных позвонка -атлант и аксис - поддерживают череп на позвоночном столбе и обеспечивают движения головы. Аксис (осевой позвонок), лежащий под атлантом, имеет костный вырост - зубовидный отросток, который сочленен с передней дугой первого шейного позвонка. При травмах шейного отдела позвоночника движения отростка внутри позвоночного канала могут привести к повреждению нервных тканей и даже смерти.

Зубовидный отросток прикрепляется к атланту и черепу группой связок.

• Крестообразная связка атланта. Прочные центральные волокна (поперечный пучок) натянуты между внутренними стенками первого шейного позвонка позади зубовидного отростка, отделяя его от позвоночного канала, где проходит спинной мозг. Верхние и нижние ножки продольного пучка соединяют атлант с черепом и осевым позвонком соответственно.
• Связка верхушки зуба - короткая связка, идущая от верхушки зубовидного отростка к черепу.
• Крыловидные связки - парные прочные пучки волокон, натянутые от боковых поверхностей зубовидного отростка к черепу

Разрыв крестообразной связки атланта

В редких случаях возможен разрыв крестообразной связки атланта в результате травмы или ее ослабление вследствие заболевания. Травматический разрыв может возникнуть при резком сгибании шеи, что происходит, например, при лобовом столкновении автомобилей. Было подсчитано, что для разрыва крестообразной связки необходимо воздействие силы примерно 85 кг. Эта связка также разрывается при повешении.

Ослабление крестообразной связки атланта может наблюдаться у пациента, страдающего одной из группы диффузных болезней соединительной ткани, либо на фоне воспаления в результате инфекции.

Разрыв или ослабление крестообразной связки приводит к нестабильности сочленения между первым и вторым шейными позвонками и их смещению относительно друг друга с возможным отклонением зубовидного отростка внутрь позвоночного канала. Это может вызвать серьезные повреждения спинного мозга с развитием паралича или продолговатого мозга (самый нижний отдел головного мозга, содержащий жизненно важные центры, регулирующие дыхание и кровообращение), что может закончиться летальным исходом.

Продольные связки

Позвонки соединены между собой связками, идущими вдоль позвоночника. Мощные эластические волокна этих связок придают позвоночнику прочность и делают возможным достаточно широкий диапазон движений.

Передняя и задняя продольные связки - две связки, которые тянутся от черепа к крестцу и прочно соединяют между собой позвонки всего позвоночного столба.

Продольные связки

Передняя продольная связка представляет собой широкий мощный пучок соединительнотканных волокон, которые прикрепляются к передней поверхности межпозвонковых дисков и к позвонкам. Она соединяет между собой все позвонки и заканчивается на черепе в виде передней атланто-затылочной мембраны.

Задняя продольная связка уже и слабее по сравнению с передней, она расположена вдоль задней поверхности тел позвонков, а на уровне первого шейного позвонка переходит в покровную мембрану, которая прикрепляется к черепу.

Существует еще множество коротких связок, соединяющих каждый позвонок с выше- и нижележащим. Желтые связки, содержащие эластические волокна, поддерживают физиологические изгибы позвоночника и оказывают вспомогательную роль при выпрямлении позвоночника после наклона вперед, прикрепляются к черепу в виде задней атланто-затылочной мембраны.

Выйная связка

Выйная связка - очень мощная и массивная связка, расположенная по средней линии на задней поверхности шеи. Она проходит вдоль остистых отростков шейных позвонков и служит местом прикрепления мышц, в частности трапециевидной мышцы. Выйная связка поддерживает голову и растягивается при сгибании шеи.

Структура связок

Во всем организме существует огромное количество связок, соединяющих кости в суставах между собой. Они состоят из плотной соединительной ткани, которая образована тесно лежащими пучками коллагеновых и эластических волокон с небольшим количеством клеток - фибробластов, синтезирующих основные компоненты этих волокон. Все волокна расположены в одном направлении, что обеспечивает их исключительную прочность на растяжение.

Упругость связок и их способность к небольшому обратимому растяжению достигается именно за счет волокнистой структуры ткани. Этот механизм обеспечивает стабильность и поддержание формы суставов до, во время и после движения.

Некоторые связки, например выйная связка на задней поверхности шеи, имеют значительно большее количество эластических волокон, чем другие, что позволяет им выдерживать большую нагрузку на растяжение без разрывов. Суставы, которые окружены подобными связками, имеют больший объем движений.

Тело человека. Снаружи и внутри. №42 2009

Благодаря связкам позвоночник может быть одновременно стабильным и мобильным. Связки принимают участие в каждом движении человека и обеспечивают защиту спинного мозга от механических воздействий разного рода. Подвижность позвоночника обеспечивается такими связками, как длинные (передняя и задняя продольные, надосистая, выйная) и короткие (межостистые, межпоперечные, желтые).

Связочный аппарат в области шейных позвонков и затылочной кости представлен двумя атлантозатылочными мембранами. Некоторые связки предназначены для связи позвоночника с ребрами. Подвздошно-поясничная связка соединяет крестец и пятый поясничный позвонок. В этой области укрепление происходит также благодаря продольным связкам.

Связочный аппарат позвоночного столба включает всевозможные виды соединения между дугами, телами одного или нескольких позвонков, частями крестца, отростками суставов и т.д. С помощью связок человек может выгибаться в разном направлении, крутиться и выполнять все доступные движения в реальных границах, не травмируя хребет. Микроразрывы или растяжения вызывают сильные боли, которые долго не проходят из-за сложностей регенерации этого участка тела.

Соединение позвонков между собой

Позвонки, чьи тела являются частью опоры для всего тела, объединены с помощью межпозвоночных дисков (симфиза). Они лежат между ними. Такие хрящи составляют около ¼ длины хребта. Диск – это определенный вид волокнистого хряща. Его структура включает краевую часть (фиброзное кольцо) и центральную (студенистое ядро).

Краевую часть составляют волокна трех разных типов: концентрические, косоперекрещивающиеся и спиралевидные. По краю все они фиксируются к позвонкам на надкостнице. Главным амортизирующим слоем является центральная часть. Она обладает уникальной способностью передвигаться, когда спина сгибается, в противоположную сторону. По структуре это ядро может быть целостным или иметь маленькую дырочку в центре. В нем намного больше межклеточного вещества, чем эластических волокон. По форме оно абсолютно идентично поверхностям повёрнутых друг на друга позвонков.

По толщине они отличаются в разных частях хребта – увеличиваются ближе к нижним отделам.

Дугоотростатые суставы формируются между суставными отростками. Их капсула закреплена по краю хряща. Плоскость этого элемента неодинакова в разных местах: она плоская в шейном и грудном отделах, а в поясничном — имеет цилиндрообразную форму. По причине того, что суставные отростки парные и расположены с двух сторон, создаются комбинированные суставы: один двигается и вызывает аналогичное действие во втором.

Связки позвоночного столба бывают длинными и короткими. Длинные – основные стабилизаторы, которые также соединяют позвонки на всей длине хребта. Короткие же направлены от одного тела к другому.

К длинным связкам позвоночного столба относят:

• переднюю продольную;
• заднюю продольную;
• надостистую;
• выйную.

К коротким относят:

• межостистые;
• межпоперечные;
• желтые.

Передняя продольная связка

Ширина ее составляет 2,5 см. Она длится по всей длине хребта от основания черепа до крестца. Эта связка получила свое наименование благодаря тому, что она связывает передние стороны позвонков и фиброзных колец дисков. Это очень крупный соединительный тяж, который отличается повышенной прочностью и может выдержать нагрузку в несколько сотен кг. Благодаря этому свойству при травмировании связка разделяется на слои, а не рвется. Она работает как ограничитель при прогибе назад и регулирует давление внутри дисков. В нижней части хребта она намного шире и крепче, чем в верхних, так как они должны постоянно выдерживать большее давление. У этой связки пучки, расположенные глубоко, уступают по длине тем, что расположены поверхностно, таким образом им удается объединять соседние тела, а поверхностным — пролегать на длину четырех и более позвонков.

Задняя продольная связка

Она расположена в позвоночнике, начинаясь от II шейного позвонка и тянется вплоть до крестца, связывает между собой все позвонки по задней стороне и заднюю часть фиброзных колец. Она не так плотно крепится к телу позвонка, но прочнее прилегает к дискам. Она практически полностью закрывает заднюю сторону дисков. Выполняет роль ограничителя при прогибе по направлению вперед.

Сила этой упругой связки ниже, чем у передней. Ее волнистая структура дает возможность эластично увеличиваться в длине при маленьких нагрузках и быть жесткой — при больших. Продольные по структуре такие волокна очень эластичны и травмировать их можно только при 4-кратном растяжении.

Надостистая связка

В ее состав входят очень плотные по своей структуре продольные волокна. Эта связка соединяет все остистые отростки позвонков от VII-го шейного до крестца. В верхней части она органично переходит в выйную.

Выйная связка

Эта треугольная пластинка очень тонкая, но упругая. Она соединяет остистый отросток 7-го шейного позвонка с отростками тел позвонков, а еще и с затылочной костью по ее внешнему гребню. Одной из ее функций является поддерживание головы. Ее межклеточное вещество – это эластин, так же, как в гибких волокнах соединительной ткани.

Желтые связки

Отличаются самыми высокими показателями по силе, упругости, прочности и эластичности. Их длина продолжается по всему хребту. Они соединяют дуги соседних позвонков и являются защитой для нервов и спинного мозга от травмирования из-за слишком большого перегиба или сдавливания, а также снимают часть нагрузки с межпозвоночных дисков. Эластичных волокон в ней больше, чем в коллагеновых. Волокна ориентированы друг к другу произвольно, что дает им уникальную способность растягиваться даже при значительных нагрузках без каких-либо повреждений. Их можно растянуть в 4 раза без повреждения. Они дают поддержку всем элементам: хребту, дискам, а также являются защитой для сочленений.

Когда мышца разгибатель, расположенная на позвоночнике, сближает дуги позвонков, укорачивается, не образуя складок. При сближении дуг позвонков, как мышцы разгибающие, они выпрямляют последний.

Межостистые связки

Они являются очень тонкими пластинками, которые заполняют место между остистыми отростками двух расположенных рядом позвоночных тел. Они отличаются по силе: самые сильные — в пояснице, а самые слабые – в шее. В передней части они соединены с желтыми, а в задней – с надостистой связками.

Межпоперечные связки

Это позвоночные связки, которые состоят из небольших пучков. Самые сильные также расположены в поясничном отделе. Эти связки объединяют вершины поперечных отростков позвонков. По типу они представляют собой парные тяжи. Главная их функция – ограничивать изгиб хребта по направлению в бок. В шейном отделе они или раздвоены или их нет.

С черепом

Контакт позвонков шеи и затылочной кости происходит в атлантозатылочном суставе. Он сформирован затылочными мыщелками и атлантом. Оси сочленений проходят в продольном направлении и немного сближаются к передней части. Суставы имеют форму эллипса. Это комбинированные сочленения, поэтому и двигаются они одновременно. Они позволяют выполнять кивание и некоторые движения в бок. Связочный аппарат позвоночника представлен здесь двумя атлантозатылочными мембранами: передней и задней. Отделы, расположенные по бокам, формируют боковые атлантозатылочные связки.

Ребер с позвонками

Некоторые связки позвоночника предназначены для его соединения с ребрами по их задним краям. Прикрепление идет через реберно-позвоночные суставы. В их полости расположена связка головки ребра. Она делит полость внутри на пару камер. Тонкие стенки капсулы фиксируются еще и лучистой связкой головки ребра. Ее окончание имеет форму веера.

Реберно-поперечный сустав имеет ряд реберно-поперечных связок: верхняя, боковая, пояснично-реберная и реберно-поперечная. Все эти связки служат и для опоры спинного аппарата.

Позвоночника с тазом

Связки позвоночного столба обеспечивают соединение крестца и 5-го поясничного позвонка. Подвздошно-поясничная связка расположена в пространстве между переднебоковой стороной 5-го поясничного, 1-го крестцового позвонка и подвздошным гребнем (его задней частью). Укрепление усиливается за счет передней и дальней продольной связок, которые в пояснице сгибают позвоночник.

Сустав между крестцом и копчиком

Крестцовый сустав имеет 5 позвонков. Эта кость имеет клиновидную форму. Она находится ниже поясницы. Передняя сторона вогнута и направлена в пространство малого таза. На ней имеется пять поперечных линий. Задняя часть по форме выпуклая. Связки и суставы на позвоночном столбе заканчиваются сочленением между крестцом и копчиком. Его соединение с широкой полостью осуществляется с помощью диска. Сочленение укрепляется рядом крестцово-копчиковых связок: боковая, передняя, поверхностная и глубокая задние.

В большинстве случаев травмы спинных связок происходят в районе поясницы, так как она постоянно несет большие нагрузки. Лечатся подобные травмы с помощью консервативных методов: отдыха, постельного режима, массажа, физиотерапевтических процедур, спазмолитиков и т.п. Укрепить связочный аппарат можно занимаясь пилатесом или йогой.