Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Венозная недостаточность - лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей Острая венозная недостаточность

Диагностика венозной недостаточности на ногах Характерные симптомы венозной недостаточности

Симптомы и лечение венозной недостаточности нижних конечностей тесно взаимосвязаны – действия врача напрямую зависят от степени выраженности основных признаков болезни. Заболевание способствует застою крови в венозном русле – патологию не стоит путать с варикозной болезнью, при которой венозные сосуды просто расширяются.

Острая или хроническая венозная недостаточность нижних конечностей характеризуется полным или частичным поражением клапанов, в результате развиваются застойные явления, появляются отёки на ногах, поражается кожа и развиваются другие симптомы. Рассмотрим, что такое венозная недостаточность нижних конечностей, каковы ее причины, основные проявления, как проводится диагностика, лечение и профилактика.

Этиология

В большинстве случаев клинические проявления возникают постепенно – в таких случаях говорят о хронической венозной недостаточности (ХВН). Развитие такого варианта патологии регистрируется у большинства больных – первые признаки пациенты игнорируют, воспринимая симптомы как обычное перенапряжение нижних конечностей В классических случаях, когда больные обращаются к врачу – кровоток уже сильно нарушен, требуется длительное лечение ХВН под наблюдением врача.

Основные причины хронической сосудистой недостаточности нижних конечностей:

• Варикозная болезнь – при расширении подкожных вен нарушается отток крови, развиваются застойные явления, которые приводят к формированию данной патологии;
• Травмы – при переломах или сильных ушибах ног происходит повреждение венозной стенки, что может привести к хронической венозной недостаточности;
• Тромбоз – заболевание вен, при котором на стенках вен оседают кровяные сгустки, нарушающие нормальный кровоток;
• – способствует хроническому застою в венозной системе, нарушению оттока крови и развитию патологии;
• Аномалии развития – к хронической недостаточности приводят врождённые патологии вен, при которых нарушается форма сосудов, а также нормальная работа их клапанов;
• Уменьшение сосудистого тонуса – при некоторых патологиях поражается гладкая мускулатура сосудов, что приводит к их расширению. На фоне этих изменений снижается кровяное давление и уменьшается отток крови.

Интересно!

Общими причинами развития хронической и острой венозной недостаточности нижних конечностей является варикозная болезнь, частые травмы и осложнения в виде тромбозов венозных сосудов.

Также к острой венозной недостаточности могут привести следующие состояния:

• Недостаток витаминов;
• Сахарный диабет;
• Повышенный уровень холестерина;
• Цирроз печени;
• Патологии системы свёртывания крови;
• Отравления лекарственными веществами;
• Опухоли.

Перечисленные причины вызывают системные нарушения, влияющие на тонус сосудов и состояние крови, что обеспечивает развитие патологии. Не стоит путать венозную и – в последнем случае застойные явления развиваются как в венах, так и в лимфатических сосудах.

Триггерные факторы

Согласно статистическим данным выделяют особые факторы – они могут вызвать патологию у предрасположенных лиц, не оказывая негативного воздействия на здорового человека. Если пациент состоит в группах риска, клиницисты настоятельно рекомендуют посещать врача для своевременного выявления хронической венозной недостаточности с целью проведения лечения на ранних этапах.

К предрасполагающим факторам относятся:

• Отягощенная наследственность – клинические наблюдения доказали генетическую предрасположенность к заболеваниям вен, которая передаётся от родителей к детям;
• Женский пол – у представительниц прекрасного пола заболевания венозной системы регистрируются намного чаще;
• Возрастной критерий – вероятность развития ХВН нижних конечностей в возрасте старше 50 лет увеличивается в несколько раз. Если присутствует наследственная предрасположенность – специалисты рекомендуют проводить профилактическое лечение;
• Малоподвижный образ жизни – если человек мало двигается, это постепенно приводит к снижению тонуса вен, недостаточности клапанов и застойным явлениям в нижних конечностях;
• Ожирение – переизбыток жиров изменяет состав крови, делая её более густой и труднопроходимой для сосудов. Лишний вес перегружает ноги, негативно влияя на вены нижних конечностей;
• Особенности трудовой деятельности – длительное стояние на ногах, перепады температуры или влажности приводят к перегрузке венозного русла и развитию ХВН;
• Лечение гормонами – одним из побочных эффектов данных препаратов является возникновение хронического застоя крови в венах конечностей.

Триггерные факторы не всегда являются прямыми причинами болезни – некоторые запускают патогенетические механизмы, приводящие к развитию хронической патологии.

На заметку!

Если пациент в группе риска, следует записаться на приём к врачу и пройти обследование. Лечение будет наиболее эффективно, если его проводить до появления основных симптомов.

Как развивается патология

Основная мишень патологии – венозные клапаны, обеспечивающие ток крови только в одном направлении – от нижних конечностей к сердцу. В перерыве между сокращениями давление падает, кровь стремится вниз, но закрывает клапаны, затекая в их кармашки.

Под действием некоторых причинных факторов клапаны повреждаются, их створки смыкаются не полностью, в результате часть крови остаётся в венах, стекая вниз. Сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы обеспечить полноценный кровоток. Постепенно вены расширяются и появляются первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей.

Классификация

Среди клиницистов различают несколько форм классификация ХВН – в одних случаях информативна градация патологии по причинным факторам, в других – по характеру поражения. Для понимания сути заболевания необходимо знать все параметры, поскольку они дополняют друг друга.

Код ХВН по МКБ 10 соответствует шифру I 87.2 – данное обозначение является международным, позволяет проводить общий план лечения в разных странах.

Согласно традиционной классификации различают две формы недостаточности:

• Острая – развивается быстро и стремительно, характеризуется выраженными клиническими проявлениями;
• Хроническая – возникает постепенно, симптомы более размыты, степень их выраженности может изменяться.

Классификация ХВН по Савельеву – была предложена автором в начале 70-х годов и позднее дополнена Веденским. Градация отражает развитие болезни, а также её преимущественную локализацию:

• По форме поражения различают два варианта недостаточности: склеротический – когда преобладает разрушение вен, деформация их стенки и варикозный – при котором расширяются сосуды и снижается их тонус;
• По стадиям ХВН подразделяется: I – ; II – реканализация сосуда; III – нарушение целостности тканей;
• По области поражения – могут быть поражены следующие вены: нижняя полая, подвздошная, бедренная или подколенная;
• В зависимости от патогенеза: если изменения затрагивают сосудистую стенку, выставляют окклюзионную форму. При частичном поражении клапанов ставится частичная реканализация, отсутствии их работы – полная.

Вторая классификация – по СЕАР. Это международный подход, отражающий полную картину заболевания. Развёрнутый вариант данной градации весьма объёмный, мы представим лишь основные его критерии:

• По клиническим проявлениям – выставляются баллы от 0 до 6: отсутствие признаков (0), наличие сосудистых звёздочек (1), выявление внешних признаков варикоза (2), отёчность и припухлость конечностей (3), выраженные изменения кожи (4), наличие точечных кровоизлияний (5), значимая внешняя кровоточивость (6);
• По причине хронической недостаточности: EP – фактор неизвестен; EC – присутствует наследственная предрасположенность; ES – у пациента приобретённая этиология;
• По патогенезу различают три разновидности: диагностируется рефлюкс, когда часть крови затекает обратно в вены, с признаками сужения просвета сосудов или смешанная форма.

Как и в предыдущем варианте, данная классификация также даёт информацию о локализации поражения, где каждая область обозначается определёнными символами. Но эти сведения необходимы для лечащих врачей, поэтому в данном разделе освещаться не будут.

Клиническая картина

Симптомы венозной недостаточности ног во многом зависят от вида патологии. При острой форме симптоматика развивается быстро – пациент предъявляет жалобы на выраженную болезненность в нижней конечности, которая возникает при нагрузке, но затем начинает беспокоить и в покое. Боль не утихает при попытке изменить положение ноги и усиливается переносе веса тела на конечность, распространяется по ходу сосуда. Внешне нога отекает, кожа приобретает синюшный окрас.

Несмотря на всю тяжесть течения, острая недостаточность лучше поддаётся лечению, чем хроническая.

Основные симптомы ХВН:

• Быстрая утомляемость и ощущение тяжести в нижних конечностях – это первые признаки патологии, которые свидетельствуют о нарушении оттока из поверхностных и глубоких вен;
• Боль – обычно слабая, ноющего характера. Нередко развивается зуд ног, который доставляет пациенту ощутимый дискомфорт;
• Отёки ног – следующий симптом, который отягощает клиническую картину заболевания. При хроническом течении припухлость появляется сначала по вечерам или после физической работы. Позднее нижние конечности начинают опухать и по утрам. Если присутствует недостаточности клапанов перфорантных вен голеней – сильная отёчность отмечается в области голени и стопы;
• Поражение кожных покровов – вследствие нарушения кровообращения появляются патологические пигментные пятна от венозной недостаточности, говорящие о распаде эритроцитов в мягких тканях. В финале развиваются трофические язвы, требующие незамедлительного лечения.
• Развитие судорог – обычно возникают в ночное время, говорят о недостатке кислорода и питательных веществ.

При хроническом течении патологии часто регистрируется рефлюкс – это обратный ток крови, который возникает во время паузы, появляющейся между сердечными сокращениями. Наиболее часто расстройство встречается при варикозном расширении большой подкожной вены, сопровождается болью и отёчностью на внутренней поверхности бедра.

Стадии развития

На начальных этапах хронического течения болезнь протекает малосимптомно, но со временем начинают появляться первые её признаки. Поражение вен нижних конечностей нарастает, усугубляются местные патологические изменения. В зависимости от выраженности симптомов различают следующие степени венозной недостаточности:

• ХВН 1 степени – характеризуется появлением дискомфорта в нижних конечностях, слабой ноющей боли и умеренной отёчности в вечернее время;
• ХВН нижних конечностей 2 степени – проявляется выраженными отёками в течение дня и появлением пятен на коже. Боли усиливаются, возникают как при нагрузке, так и в покое;
• Хроническая недостаточность 3 степени – к описанным симптомам присоединяются наружные кровотечения, возникновение повышенной ломкости ногтей и появление язв.

На заметку!

Обычно пациенты обращаются за лечением на второй стадии заболевания нижних конечностей. Очень важно не доводить патологию третьей степени, на которой единственным способом восстановления является операция.

Постановка диагноза

Предварительный диагноз выставляется при первичном приёме пациента – доктор проводит осмотр и выставляет стадию болезни. Внешне или по фото венозной недостаточности нижних конечностей можно определить степень поражения вен:

• Первую стадию сложно отличить, поскольку болезнь еще не проявила себя – можно заметить голубоватый оттенок кожи над областью поражения и умеренную отёчность;
• Вторая стадия хронической недостаточности проявляется выраженной припухлостью голеней и появлением сосудистых звёздочек;
• Третья степень ХВН отличается наличием язв, открытых ран, деформацией и ломкостью ногтевых пластин.

Для уточнения поражения нижних конечностей назначается УЗИ сосудов – после проведения данного метода эхо признаки покажут состояние венозной стенки. Дополняют проведение диагностики анализы крови.

Осложнения и прогноз

Если не проводить лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей – для пациента возрастает риск развития серьёзных последствий, поскольку ХВН постепенно приводит к тромбозам и нарушению работы сердца. Наиболее оптимальным будет выявление хронической патологии на ранних этапах и проведение своевременной терапии – в данном случае прогноз будет благоприятный.

Лечение

Основные задачи лечения хронической венозной недостаточности – восстановление венозного оттока от нижних конечностей и устранение симптомов заболевания. После того, как наступает заметное улучшение – показаны укрепляющие процедуры.

Мнение специалиста!

При хронической форме терапия включает корректировку питания, применение медикаментов и укрепляющие процедуры. Такой подход позволяет устранить проявления болезни и предотвратить её рецидивы.

Диета

Лечение начинается с составления меню под контролем диетолога. Каждый пациент должен знать запрещённые или разрешённые продукты, поскольку игнорирование данного правила может вызвать ухудшение состояния.

Диета при венозной недостаточности запрещает употребление:

• Жирных продуктов животного и растительного происхождения;
• Белых мучных и кондитерских изделий;
• Солёных продуктов;
• Газировку, алкоголь, крепкий кофе и чай.

Рекомендуется приготовление легкоусвояемых блюд из овощей и нежирных сортов мяса. Салаты лучше заправлять не майонезом, а растительным рафинированным маслом. В качестве напитков будет оптимальным употребление очищенной воды.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментов необходимо для обезболивания и снятия воспаления, а также разжижения крови, обеспечение нормального кровотока.

С этой целью назначаются следующие :

• Нестероидные противовоспалительные: Мовалис, Индометацин, Найз, Целекоксиб и т.д.;
• Антиагреганты: Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель;
• Флебопротекторы и -тоники: Венарус, Детралекс, Флебодиа-600, Гинкор Форт;
• Антиоксиданты: Милдронат, Витамин Е;
• Антигистаминные лекарственные средства: Кетотифен, Клемастин.

Для лечения острой формы применяются преимущественно инъекции, позднее назначаются эти же группы препаратов в таблетках. При хронической форме методику определяет лечащий врач.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур при хронической недостаточности назначается после снятия основных симптомов болезни. Наиболее распространёнными являются:

• Магнито-лазерная терапия;
• Дарсонвализация;
• Грязелечение;
• Использование солевых и радоновых ванн.

Проведение процедур способствует укреплению вен, частичному восстановлению функции клапанного аппарата и рассасыванию мелких тромбов.

ЛФК и массаж

Упражнения для ног – отличный способ для восстановления венозных клапанов. Умеренная гимнастика улучшает кровоток, способствует заживлению хронических ран на коже и уменьшает отёк. Наиболее эффективным будет сочетание данного лечения с массажем – разминка преумножит эффект от лечебной гимнастики.

Компрессионная терапия

Эффективно применяется для лечения хронической недостаточности – основной механизм направлен на искусственное повышение давления в поверхностных венах методом ношения эластичных бинтов или кругловязаных чулок. В результате улучшается отток от глубоких вен и нормализуется состояние больного.

Народная медицина

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей народными средствами должно проводиться только в сочетании с лекарственной терапией. Наиболее распространёнными рецептами являются отвары из рябины, ореха или каланхоэ. Некоторые знахари советуют применять с лечебной целью огуречный сок.

Операция

Хирургическое вмешательство при хронической недостаточности проводится в крайних случаях, когда традиционное лечение неэффективно. Наиболее распространёнными является перевязка поражённых вен и их удаление – флебэктомия.

Профилактика

Специфической профилактики хронической венозной недостаточности не разработано, но во избежание прогрессирования патологии врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:

• Вести активный образ жизни – умеренные нагрузки положительно влияют на кровеносную систему;
• Следить за весом;
• Не носить узкую одежду и обувь на высоком каблуке;
• После работы отдыхать по 20-30 минут в лежачем положении;
• Избегать работы, требующей длительного стояния на ногах.

Обычно венозная недостаточность протекает без выраженных симптомов, постепенно прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям. Очень важно своевременно выявить хроническую патологию и провести соответствующее лечение.

Венозная недостаточность — проблема крайне распространенная. За столь неутешительную статистику мы может поблагодарить современный стиль жизни. Сидячая работа, отсутствие физической активности, неправильное питание — все это негативно влияет на работу сосудистой системы.

Так что же представляет собой эта болезнь? Каковы ее первые симптомы? Насколько опасной может быть недостаточность венозных сосудов? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы интересуют многих пациентов.

Что представляет собой данное заболевание?

Венозная недостаточность — болезнь, которую некоторые врачи шутливо называют расплатой за прямохождение. Ни для кого не секрет, что вены — сосуды, по которым кровь двигается к сердцу, а значит, против силы земного притяжения. Обратному току крови препятствуют специальные венозные клапаны. Но при длительных статических нагрузках (сидение, стояние) давление на клапаны и стенки сосудов слишком велико.

Сначала растягиваются клапаны, после чего нередко наблюдается так называемый венозный рефлюкс — обратный заброс крови сверху вниз. Дополнительный объем жидкости давит на стенку сосуда, вызывая ее растяжение и истончение. Со временем сквозь тонкую сосудистую стенку начинает просачиваться плазма, которая затем накапливается в мягких тканях, образуя отек. Таким образом, нарушается не только структура сосудов, но и питание близлежащих тканей.

Последние статистические исследования показали, что в развитых странах как минимум 15-40% населения страдает от венозной недостаточности. Причем в большинстве случаев болезнь диагностируют у людей возрастом от 20 до 50 лет.

К сожалению, большинство больных людей обращаются к врачу уже на очень поздних стадиях развития болезни. Именно это врачи-флебологи считают основной проблемой. Ведь чем раньше пациенту будет оказана помощь, тем легче будет устранить основные симптомы и предупредить развитие осложнений.

Основные причины развития венозной недостаточности нижних конечностей

На самом деле хроническая венозная недостаточность нижних конечностей может развиваться под воздействием различных факторов. Для начала стоит отметить, что эта болезнь нередко появляется на фоне варикозного расширения вен. Кроме того, недостаточность сосудов может быть вызвана некоторыми врожденными патологиями поверхностных или глубоких вен. К этой группе заболеваний можно отнести гипоплазию, аплазию, а также наличие артериовенозных свищей.

Довольно часто недостаточность является результатом ранее перенесенного пациентом флемботромбоза. Гораздо реже болезнь развивается после травмы.

С другой стороны, есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания у человека. Например, у некоторых людей существует некая генетическая предрасположенность, которая связана с недостаточностью соединительной ткани, в результате чего наблюдается дефицит коллагена — стенки сосудов у таких пациентов менее эластичны.

К факторам риска также относят длительные статические нагрузки, что наблюдается у людей, профессия которых требует постоянного пребывания в сидячем или стоячем положении (продавцы, кассиры, офисные сотрудники). Не стоит забывать и об ожирении, так как лишние килограммы — это дополнительная нагрузка для сердечно-сосудистой системы.

Хроническая венозная недостаточность у женщин диагностируется намного чаще, чем у мужчин. Связано это с постоянными колебаниями уровня эстрогенов, что наблюдается при беременности или приеме гормональных препаратов. Риск развития недостаточности увеличивается с возрастом. Кроме того, к группе риска можно отнести людей, страдающих хроническими запорами.

Классификация и степени тяжести заболевания

На самом деле в современной медицине есть сразу несколько систем классификации данного заболевания. Например, в зависимости от этиологии хроническая венозная недостаточность может быть врожденной (связана с некоторыми анатомическими особенностями организма), первичной (причина болезни точно неизвестна) или вторичной (болезнь развилась в результате травмы, тромбоза или другого венозного заболевания).

Наиболее часто флебологи используют следующую систему классификации, которая учитывает наличие и интенсивность симптомов:

• Степень 0 — у человека отсутствуют симптомы болезни. Эта категория людей была выделена неслучайно, так как отсутствие признаков далеко не всегда свидетельствует о полном здоровье. Некоторые пациенты, у которых была диагностирована недостаточность, не испытывают никакого дискомфорта, да и внешние симптомы также отсутсвуют.
• При первой степени наблюдаются периодически возникающие боли в ногах, а также ночные судороги и чувство тяжести, которое усиливается при длительных статичных нагрузках. Отеки появляются лишь время от времени.
• Вторая степень тяжести характеризуется стойкими отеками. На коже можно заменить гиперпигментацию, а также участки мокнущей или сухой экземы.
• На третьей степени на коже появляются трофические язвы, которые периодически открываются и заживают.

Основные признаки заболевания

Наверняка в жизни почти каждого человека присутствует хотя бы один фактор риска, под воздействием которого может развиться венозная недостаточность. Симптомы этого заболевания крайне важно знать, ведь чем раньше человек обратит внимание на ухудшение самочувствия, тем быстрее он обратится к врачу и получит качественное лечение.

Первые признаки венозной недостаточности нижних конечностей — это боли и отеки. Как правило, тяжесть и болезненность в ногах появляются ближе к вечеру. Дискомфорт усиливается при длительном пребывании в вертикальном положении. Отечность также появляется в вечернее время, причем отек заметен лишь на лодыжках и не распространяется на пальцы ног. С утра человек, как правило, чувствует себя хорошо, что и является самой распространенной причиной отказа от врачебной консультации.

При отсутствии лечения венозно-лимфатическая недостаточность переходит на новый уровень — теперь симптомы становятся более заметными. Больной человек мучается от постоянных распирающих болей и жжения в ногах. Отеки становятся стойкими — их можно заметить в любое время суток. Многие больные жалуются на ночные судороги, которые сказываются на качестве сна.

В связи с недостаточным кровообращением нарушается трофика (питание) тканей. На коже могут появляться гиперпигментированные участки, которые выглядят как небольшие пятнышки коричневого цвета. Кожа над пораженными сосудами истончается и начинает шелушиться — так развивается экзема.

Именно так выглядит венозная недостаточность. Симптомы ее усугубляются с каждым месяцем. Третья стадия болезни характеризуется появлением трофических язв. Такие кожные поражения формируются постепенно. Сначала на поверхности образуется пятно темного цвета. Со временем в его центре появляется небольшое уплотнение, внешний вид которого напоминает натек парафина. Этот участок кожи крайне чувствителен к механическому воздействию — любой удар или травма приводит к открытию язвы, которая со временем будет лишь увеличиваться в размерах.

Это далеко не вся опасность, с которой сопряжена венозная недостаточность. Фото демонстрирует внешний вид будущей трофической язвы. Такой открытый участок на коже становится прекрасными воротами для инфекции. Нередко язвенный процесс осложняется различными бактериальными и грибковыми воспалениями.

Современные методы диагностики

Безусловно, при появлении первых же симптомов заболевания нужно сходить к врачу. Только специалист может правильно оценить состояние организма пациента и поставить диагноз «венозная недостаточность».

Как правило, подозрение на наличие проблем с сосудами у врача возникает еще во время первичного осмотра. Тем не менее пациенту нужно пройти некоторые обследования. Стандартными тестами являются биохимические исследования образцов крови и мочи. Это не специфические анализы, но они дают возможность определить наличие воспалений и каких-то сопутствующих заболеваний. Общий анализ крови помогает выяснить количество эритроцитов, тромбоцитов и, соответственно, показатель вязкости крови.

Наиболее информативной процедурой является ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. В ходе обследования специалист может определить наличие расширенных участков вен, узелков или сгустков.

В редких случаях (если УЗИ не дало точного результата) пациенту назначают более сложные процедуры. В частности, достаточно точным методом считается флебография. Во время исследований пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество, а затем следят за его продвижением по венозной системе.

Венозная недостаточность нижних конечностей: лечение консервативными способами

Когда выявлено такое заболевание, встает вопрос о терапии. Как лечить венозную недостаточность? Для начала стоит отметить, что это заболевание носит хронический характер, поэтому терапия в данном случае обязательно должна быть комплексной и длительной.

Курс лечения подбирается индивидуально. Некоторые пациенты принимают лекарства два месяца, в то время как другим больным требуется более длительный прием. В большинстве случаев врачи назначают лекарства, способные укрепить венозную стенку и нормализировать кровоток. Также используются медикаментозные средства, помогающие улучшить питание тканей — это предупреждает появление трофических язв.

Специальный уход требуется пациентам, у которых уже успел начаться язвенный процесс. Поврежденные участки кожи нужно регулярно обрабатывать различными антисептическими и ранозаживляющими растворами или мазями. Иногда врачи назначают прием противовоспалительных препаратов — в более тяжелых случаях необходимы кортикостероидные средства. Если высока вероятность образования тромбов, назначают гепарин или какие-то другие лекарства, разжижающие кровь.

Именно такой терапии требует венозная недостаточность. Лечение также включает в себя различные методы физиотерапии, которые ускоряют процесс выздоровления. К наиболее эффективным процедурам относят лечение магнитными полями, динамическими токами. Также пациенты с данным диагнозом нередко ходят на электрофорез. Неплохой результат дает лазерная терапия.

Для нормализации кровообращения больным людям рекомендуют носить специальные компрессионные чулки или колготки. Подобные приспособления помогают избавиться от отеков, частично восстановить кровообращение и предупредить застой крови в мягких тканях.

И, конечно же, неотъемлемой частью качественной терапии является лечебная гимнастика. Венозная недостаточность нижних конечностей нередко развивается на фоне малоподвижного образа жизни. Этот фактор риска можно и нужно устранить. Естественно, те виды спорта, которые предусматривают большие нагрузки на ноги (футбол, баскетбол, тяжелая атлетика) не подходят. А вот плавание или гимнастика помогут улучшить состояние здоровья.

Хирургическое лечение ХВН

Оперативное вмешательство, как правило, назначают в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным. На сегодняшний день существует множество хирургических процедур. И выбор здесь зависит как от степени тяжести заболевания, так и от состояния организма пациента, наличия у него противопоказаний и т. д.

На первой стадии заболевания эффективной может оказаться склеротерапия. Во время процедуры в пораженный сосуд вводят специальный препарат, который перекрывает просвет сосуда и останавливает кровоток в этом участке сосудистой сетки.

К сожалению, этот метод не всегда может избавить от болезни под названием хроническая венозная недостаточность. Лечение второй и третьей степени заболевания является показанием к более массивному хирургическому вмешательству. В зависимости от состояния сосудистой системы проводят либо перевязку, либо удаление расширенного участка сосуда. Иногда во время процедуры требуется и пластика сосудов — это дает возможность нормализировать кровоток. Естественно, после операции следует реабилитационный период. Некоторым пациентам требуется дополнительный курс приема различных препаратов. И, конечно же, крайне важно в будущем придерживаться здорового образа жизни и избегать воздействия факторов риска, так как болезнь может вернуться.

Возможные осложнения при венозной недостаточности

Венозная недостаточность нижних конечностей — крайне опасное состояние, к которому ни в коем случае нельзя относиться легкомысленно. Для начала стоит отметить, что скопление значительных объемов крови в сосудах ног негативно сказывается на работе всего организма. Поскольку нервная система не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, то пациенты с таким диагнозом нередко жалуются на постоянные головокружения, обмороки, проблемы с умственными нагрузками. Нередким осложнением является и сердечно-сосудистая недостаточность.

Это далеко не все проблемы, с которыми сопряжена венозная недостаточность. Результатом болезни может быть флебит (воспаление венозных стенок) или тромбофлебит (воспаление стенок с образованием кровяных сгустков). В свою очередь, отрыв тромба и попадание его в кровоток может привести к легочной эмболии — закупорка легочных сосудов при отсутствии экстренной помощи, как правило, заканчивается летально.

Лечение народными средствами

Сегодня многие люди разных возрастов сталкиваются с диагнозом «венозная недостаточность нижних конечностей». Лечение — процесс длительный и кропотливый. Безусловно, лечение для пациента должен подобрать врач. Но есть и некоторые рецепты народной медицины, которые способны помочь ускорить процесс восстановления организма.

Например, народные знахари очень рекомендуют вытяжку из конского каштана, так как экстракт этого растения действительно укрепляет венозные стенки. Еще одним эффективным средством считается настой из лесного ореха. В качестве сырья здесь используют как кору, так и листья растения.

Каланхоэ — еще одно полезное растение, которое используют для компрессов. Для приготовления вам нужно измельчить 50 г листьев растений и залить их 500 мл спирта. Банку нужно закрыть и держать в темном месте на протяжении семи дней. После этого настой готов к использованию. А вот дезинфицировать поверхность трофических язв можно с помощью экстракта японской софоры.

В любом случае стоит понимать, что лечение венозной недостаточности народными средствами возможно только после предварительной консультации с врачом. Вышеописанные рецепты могут быть использованы лишь в качестве вспомогательной терапии. Ни в коем случае не стоит пренебрегать предписаниями врача.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Сегодня у многих людей диагностируется венозная недостаточность. Лечение — процесс длительный и сложный. Именно поэтому намного проще постараться предупредить ее развитие. Конечно же, не существует каких-то лекарств, способных навсегда обезопасить от сосудистой недостаточности. Тем не менее соблюдение некоторых простых правил поможет свести риск развития болезни к минимуму.

Поскольку основным фактором риска в данном случае является малоподвижный образ жизни, то именно с него нужно и начать. Далеко не у каждого человека есть возможность сменить стиль жизни. Но если вам приходится большую часть рабочего времени проводить в сидячем положении, то обязательно время от времени делайте перерывы для того, чтобы размять ноги. Обязательным условием является и физическая активность — время от времени делайте какие-то гимнастические упражнения, запишитесь на курсы фитнеса или плавания, чаще гуляйте на свежем воздухе, бегайте по утрам и т. д.

Обязательно обратите внимание на обувь — она должна быть удобной. При необходимости всегда можно приобрести специальные ортопедические стельки. Во время отдыха или сна старайтесь держать ноги в слегка приподнятом положении (например, подложите под них подушку). И, конечно же, следите за массой тела, так как лишние килограммы негативно сказываются не только на работе сосудистой системы, но и на состоянии всего организма.

Если вы регулярно принимаете гормональные контрацептивы, то обязательно время от времени проходите ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. И, конечно же, при первых же признаках болезни нужно обязательно обратиться к врачу. На ранних стадиях проблему устранить гораздо проще.

Недостаточность сосудов головного мозга: что это такое?

Часто встречаемой патологией на сегодняшний день является венозная недостаточность мозгового кровообращения. Подобное заболевание развивается под воздействием многих факторов, способных привести к нарушению нормального оттока крови из полости черепа.

Как правило, болезнь развивается на фоне других патологических состояний. К основным причинам недостаточности сосудов мозга можно отнести черепно-мозговые травмы, водянку головного мозга, сердечно-сосудистую и легочную недостаточность, а также опухоли мозга, плевриты. Симптомы заболевания нередко проявляются у людей, перенесших плеврит или пневмоторакс. К факторам риска относят гипертонию, тромбозы и тромбофлебиты, а также астму. Иногда болезнь развивается после асфиксии.

Венозная недостаточность головного мозга иногда протекает бессимптомно. Тем не менее в большинстве случаев пациенты жалуются на постоянно возникающие головные боли. Болезненность, как правило, увеличивается при резких поворотах головы, смене температуры или атмосферного давления, а также во время сильного стресса или алкогольного опьянения.

Помимо головной боли, присутствуют и другие симптомы. В частности, у пациентов отмечают постоянную усталость, апатию и мышечную слабость. Время от времени появляются головокружения, шумы в ушах. К симптомам венозной недостаточности можно отнести расстройства сна, потемнение в глазах, нарушения психики, эпилептические припадки.

В любом случае стоит понимать, что недостаточность кровообращения головного мозга — проблема крайне серьезная. Отсутствие своевременного лечения может привести к опасным последствиям. Поэтому при наличии симптомов не стоит медлить с визитом к врачу. В данном случае необходима комплексная терапия, которая направлена на уменьшение отеков, нормализацию кровотока и улучшение тонуса сосудистых стенок.

Венозная недостаточность (ВН) – это комплекс клинических проявлений, которые развиваются в организме человека вследствие нарушения оттока крови в системе вен. Этот недуг является одним из наиболее распространённых в своём роде. Около 15–40% населения страдают этой недостаточностью кровообращения.

Широкая распространённость острой и хронической венозной недостаточности обусловлена прямохождением, так как из-за этого нагрузка на сосуды ног постоянно увеличивается. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью на последних стадиях развития заболевания. В этом и кроется его наибольшая опасность. Люди предполагают, что возникшие симптомы, это не что иное, как последствия утомления из-за постоянных нагрузок на ноги. Тяжесть патологии объективно не оценивает ни один пациент, который её имеет. Чаще всего венозную недостаточность нижних конечностей путают с , но эти два состояния не являются одним и тем же. Заболевание также может развиваться не только в ногах, но и в головном мозге.

Патогенез

Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.

Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения. Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности. Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.

Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.

Формы

• острая венозная недостаточность (ОВН). Развивается достаточно резко, вследствие перекрытия глубоких вен ног. Соответственно, отток крови от них моментально нарушается. Данный синдром развивается у лиц преклонного и трудоспособного возраста. Его развитие провоцируют несколько причин: острые формы , а также травмы, вследствие которых произошла перевязка вен, расположенных в глубоких тканях. Патологический процесс поражает исключительно глубокие вены, на поверхностные он не распространяется. Симптомы ОВН проявляются практически сразу – у человека развивается отёк ног, кожа приобретает синюшный оттенок. Отличительный признак наличия ОВН – рисунок вен на коже ясно виден. Человек ощущает сильную боль по направлению магистральных сосудов. Унять болевые ощущения можно при помощи обычного холодного компресса. Его действие обусловлено тем, что холод способствует уменьшению объёма крови в сосудах;
• хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология локализуется лишь в венозных сосудах, расположенных подкожно. На глубокие она не распространяется. Только на первый взгляд она может показаться лёгкой и безобидной, но на самом деле, вследствие постоянного нарушения кровообращения, развиваются патологические изменения в трофике голеностопного сустава. Эта форма недостаточности имеет несколько стадий. Не первой стадии на коже в месте нарушения кровотока появляются пигментные пятна. Если пациент своевременно не обращается за помощью к врачу, то постепенно они становятся в несколько раз больше и прорастают в мягкие ткани. Как следствие, возникают трофические язвы (консервативным путём их сложно вылечить). На последней стадии ХВН формируются тромбы, развивается и прочие аномалии сосудов.

Причины

Венозная недостаточность наиболее часто развивается при указанных ниже состояниях:

• посттромбофлебитический синдром;
• варикоз;
• врождённые патологии сосудов;
• флеботромбоз;
• травмы конечностей.

Негативные факторы, при которых значительно возрастает вероятность прогрессирования венозной недостаточности нижних конечностей:

• препараты, которые в своём составе содержат гормоны;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол. В организме женщины уровень эстрогенов довольно высокий, поэтому у них чаще возникает ОВН и ХВН. Также во время беременности и родов увеличивается нагрузка на венозные сосуды (может развиться венозная недостаточность как ног, так и головного мозга);
• ожирение;
• слабая двигательная активность;
• возраст. ХВН, вероятнее всего, будет развиваться у людей преклонного возраста, так как на их организм неблагоприятные факторы влияли более длительное время;
• статические нагрузки;
• хронические запоры;
• подъем тяжестей (постоянный).

Группы риска

Лимфовенозная недостаточность развивается у людей в наиболее активный период их жизни – с 20 и до 50 лет. Но только немногие пациенты обращаются за помощью к квалифицированным врачам, как только начнут ощущать первые симптомы заболевания. Существуют некоторые группы людей, у которых патология развивается наиболее часто:

• спортсмены;
• люди, у которых имеется генетическая склонность к ХВН;
• люди с избыточной массой тела;
• беременные женщины.

Классификация

Наиболее распространённой считается приведённая ниже классификация хронической венозной недостаточности:

• степень 0. В этом случае выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Пациент не отмечает никаких изменений. Работоспособность сохранена;
• степень 1. Для данной степени характерно появление первых симптомов, указывающих на наличие патологического процесса в организме. Пациент ощущает боли в нижних конечностях, чувство тяжести и распирания. Вскоре появляются выраженные не проходящие отеки и судороги (более выражены в ночное время);
• степень 2. Отеки не пропадают. При осмотре отмечается экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз;
• степень 3. На поверхности конечностей образуются трофические язвы. Такое состояние наиболее опасно для здоровья пациента.

Также существует и международная классификация ОВН и ХВН – система СЕАР.

Классификация венозной недостаточности по СЕАР

По клинической картине:

• 0 – визуальные признаки наличия у человека патологии венозных сосудов отсутствуют;
• 1 – телеангиэктазии;
• 2 – визуально отмечаются варикозно расширенные вены на на ногах;
• 3 – появляются стойкие отеки;
• 4 – изменения проявляются на кожном покрове;
• 5 – изменения на коже при наличии уже зажившей язвы;
• 6 - изменения на коже при наличности свежей язвы.

Важное значение отводится этиологической классификации, так как лечение патологии вен во многом зависит от причин, которые спровоцировали хроническую недостаточность кровообращения.

Этиологическая классификация:

• ЕС – генетическая склонность;
• ЕР – неизвестная причина;
• ЕS – недостаточность развивается у человека вследствие травмы, тромбоза и прочее.

Анатомическая классификация по системе СЕАР даёт возможность отобразить уровень поражения, сегмент (глубокие, поверхностные или коммуникантные), а также локализацию патологического процесса (нижняя полая вена или большая подкожная вена).

Классификация ХВН по системе СЕАР с учётом патофизиологических моментов:

• хроническая недостаточность венозного кровообращения с явлениями рефлюкса;
• ХВН с проявлениями обструкции;
• ХВН комбинированная (сочетание рефлюкса и обструкции).

Классификация острой и хронической недостаточности кровообращения применяется в лечебных учреждениях врачами-флебологами для определения стадии заболевания, а также его тяжести. Это необходимо, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.

Симптоматика

Симптомы ОВН проявляются стремительно, так как закупорка сосудов происходит очень быстро. Из-за невозможности оттока крови от нижних конечностей образуется отёк. По ходу сосудов больной отмечает возникновение сильной боли, которая не проходит при смене положения или в покое. Кожа приобретает синюшный оттенок и на ней проступает рисунок вен. Данную форму заболевания лечить более просто. Первая помощь – наложение холодного компресса и приём обезболивающих препаратов. Дальнейшее лечение назначит только флеболог.

Симптомы хронической формы заболевания могут быть различными. Поэтому у разных людей клиническая картина хронической недостаточности кровообращения может немного отличаться. На первых стадиях развития патологического процесса проявляется либо один, либо сразу комплекс симптомов:

• чаще всего человека начинает беспокоить тяжесть в ногах, которая значительно усиливается после продолжительного пребывания в стоячем положении;
• образование отёков на нижних конечностях;
• ночные судороги;
• гипопигментация или гиперпигментация кожи;
• кожные покровы теряют свою эластичность и становятся сухими;
• на более поздних стадиях на поверхности кожи образуются трофические язвы;
• из-за депонирования большого количества крови в ногах у человека возникает головокружение, обморочные состояния.

При наличии хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью в лечебное учреждение. Там на основе данных первичного осмотра и диагностики врач определить степень тяжести заболевания (при помощи утверждённой классификации), а также назначит подходящий курс лечения.

Диагностика

• УЗИ нижних конечностей. С его помощью можно выявить участки, в которых вены расширены и кровообращение нарушено. Также врач может выявить наличие тромбов, варикозных узлов. На данное обследование следует идти сразу, как только появились первые симптомы ХВН;
• если данные УЗИ сомнительные, то в таком случае прибегают к флебографии.

Лечение

Острая венозная недостаточность устраняется в несколько этапов. Во время активной фазы заболевания необходимо наложить на место локализации патологического процесса холодный компресс. Охлаждённую ткань прикладывают на две минуты, после чего помещают её в ёмкость со льдом и водой, чтобы охладить. Данные действия рекомендовано повторять на протяжении часа. После снятия воспаления наступает второй этап – улучшение кровообращения. Можно воспользоваться мазями, в составе которых присутствуют вещества, замедляющие свёртываемость крови.

ХВН лечится намного сложнее, чем острая. При определении правильной тактики лечения хронической недостаточности кровообращения, следует чётко понимать, что данное патологическое состояние – это системный процесс. Главная цель всех лечебных мероприятий – восстановление нормального кровообращения в венозной системе нижних конечностей, а также предупреждение развития возможных рецидивов.

• лечение заболевания проводится несколькими курсами. Все зависит от выраженности симптомов и тяжести патологии;
• лечение венозной недостаточности подбирается строго индивидуально;
• медикаментозную терапию сочетают с другими методиками лечения ХН кровообращения.

Наибольшее значение в лечении ХВН имеет применение синтетических лекарственных препаратов (назначают флеботропные средства), а также эластическая компрессия. Также назначают препараты для местного применения.

Хирургическое лечение проводят с целью убрать патологический венозный сброс, а также удалить участки варикозно расширенных вен.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Данное заболевание стоит выделить особо, так как оно может развиться абсолютно у любого человека и является довольно серьёзной патологией. Хроническая венозная недостаточность головного мозга может возникнуть даже при пении, физическом напряжении, сдавливании шеи слишком тугим воротником и прочее. Как правило, больные долгое время не предъявляют жалоб на ухудшение общего состояния. Это объясняется тем, что головной мозг обладает удивительным компенсаторным механизмом и развитой системой кровообращения. Поэтому даже серьёзные затруднения оттока крови продолжительное время никак не проявляются. Это и есть наибольшая опасность данного состояния.

Профилактика

Несмотря на то что венозная недостаточность – это заболевание, заложенное в человеке генетически, можно предпринять некоторые меры, которые значительно уменьшат риск его развития:

• не перегревайтесь на солнце;
• не носите слишком тугое белье и одежду (это же правило относится к профилактике ХВН в мозге);
• не сидите и не стойте без движения на протяжении длительного промежутка времени;
• диета;
• отказ от высоких каблуков.

Острая и хроническая венозная недостаточность мозга и нижних конечностей – сложное и коварное заболевание, которое порой протекает совершенно бессимптомно и даёт о себе знать на последних стадиях. Последствия же его могут быть очень тяжёлыми, вплоть до тромбоэмболии. Поэтому если человек ощущает постоянную тяжесть в ногах и к вечеру у него появляются отеки, следует немедленно посетить врача для исключения венозной недостаточности или её подтверждения.

Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний сосудов ног. Это заболевание обычно начинается вследствие нарушения движения крови по венам нижних конечностей. В свою очередь, нарушению кровотока способствуют многие факторы.

Причины появления венозной недостаточности

К нарушениям кровотока может привести несколько причин. Как правило, они предшествуют большинству сосудистых заболеваний ног:

. Излишний вес;

Неактивный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка и двигательная активность;

Наследственный фактор;

Беременность и роды, особенно протекающие с осложнениями;

Длительное пребывание в одном положении стоя или сидя.

Совокупность этих причин негативно влияет на состояние клапанов в венах, что приводит к нарушению их нормального функционирования. Дело в том, что основной задачей венозных клапанов является не допускать движения потока крови по направлению вниз по вене. Если на сосуды постоянно действуют нагрузки, то стенки постепенно начинают расширяться и венозные клапаны уже не справляются со своей задачей, давление крови в вене повышается. Результатом всего этого являются застойные явления, что приводит к расширению вен.

Симптомы венозной недостаточности 1 степени

Венозную недостаточность разделяют на 3 степени. Каждая характеризуется своими симптомами. Хроническая венозная недостаточность 1 степени сопровождается появлением чувства тяжести в ногах, которая может постепенно переходить в судороги, особенно в ночное время. Нередко на ногах появляются отеки, а также больной испытывает периодические боли. Обнаружив такие симптомы, не откладывайте визит в нашу клинику, где можно пройти полную диагностику на современном оборудовании. В ходе обследования врач может подтвердить наличие данного заболевания или опровергнуть его. В случае подтверждения диагноза вам назначат эффективное лечение.

Важно помнить, что своевременное обращение к доктору поможет предотвратить переход болезни на другой этап. Ведь хроническая венозная недостаточность, например, 2 степени уже характеризуется более серьезными симптомами: устойчивыми отеками и даже появлением экземы. Заключительная стадия заболевания - это 3 степень, когда не исключено появление трофических язв, которые плохо заживают. Более того, рана может зажить, а затем открыться вновь.

Последствия несвоевременного визита к доктору

Нередко люди легкомысленно относятся к своему здоровью и откладывают посещение флеболога до последнего. Между тем, это может обернуться самыми плачевными последствиями. Так, хроническая венозная недостаточность 1 степени, может стать причиной начала тромбоза. В просвете вены образуется сгусток крови, который со временем может закупорить вену полностью. В месте локализации тромба появляется отек, кожа изменяет цвет и температуру. Тромб может в любой момент оторваться и начать движение по сосуду. Это чревато тем, что он попадет в легочную артерию и закупорит ее, что приведет к летальному исходу. Если у вас появился отек ноги, то не следует наступать на нее, растирать или делать массаж, используя мази.

Методы диагностики

На первичном осмотре врач визуально оценивает состояние больного, затем назначает ультразвуковую диагностику вен. Пациенту могут назначить также флебографию - обследование рентгеном при помощи контрастного вещества. Такой метод диагностики предоставляет более четкую информацию.

Как лечить хроническую венозную недостаточность?

Лечение представляет собой комплекс мер по устранению симптомов хронической венозной недостаточности. Сюда входят:

. Медикаментозная терапия - продолжительность курса лечения при ХВН первой степени обычно не слишком большая и может составлять до 2 месяце;

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и тем более ставить самому себе диагноз. Этим должен заниматься квалифицированный специалист, ведь симптомы и внешние проявления хронической венозной недостаточности легко спутать с некоторыми другими сосудистыми заболеваниями. Так, например, похожие симптомы наблюдаются и у варикозного расширения вен, а наличие болевых ощущений в ногах может быть симптомом артроза или остеохондроза. Также недопустимо бесконтрольно принимать гормоны и злоупотреблять ими, потому что это также может стать причиной появления ХВН.