Имплант титановый. По химическому составу сплавы применяемые в стоматологии бывают. покрытие нитрид-титаном несъемных протезов базируется на старой технологии, т. е. штамповке и пайке

  • Специальность ВАК РФ14.00.21
  • Количество страниц 265
Диссертация добавить в корзину 500p

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сплавы металлов, используемые при изготовлении зубных протезов.

1.2. Применение имплантатов при ортопедической реабилитации больных с дефектами зубного ряда.

1.3. Титан и его сплавы: свойства и применение.

1.4. Клинические токсико-химические и аллергические реакции при использовании стоматологических сплавов.

1.5. Теория коррозионных процессов.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования состава, структуры и физико-механических характеристик стоматологических сплавов.

2.2.1. Исследование механических свойств методом наноиндентирования.

2.1.2. Трибологические исследования износостойкости сплавов.

2.1.3. Методы сравнения литого и фрезерованного титана.

2.1.4. Методика изучения состава, структуры и физико-механических свойств сплава после переплава.

2.2. Методы изучения электрохимических параметров стоматологических сплавов.

2.2.1. Измерение базовых электродных потенциалов стоматологических сплавов.

2.2.2. Термическая обработка стоматологических сплавов при электрохимических исследованиях.

2.2.3. Измерение ЭДС и плотности тока контактных пар стоматологических сплавов.

2.2.4. Изучение влияния обновления поверхности стоматологического сплава.

2.2.5. Изучение влияния особенностей коррозионной среды и нагрузки на электропотенциалы сплава.

2.2.6. Оценка скорости коррозии в стационарных условиях по результатам измерения токов контактных пар.

2.3. Методы изучения реакции мезенхимальных стволовых клеток человека на стоматологические сплавы.

2.4. Характеристика клинического материала и методы клинических исследований.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Сравнительное исследование структурных, механических и трибологических свойств стоматологических сплавов.

3.1.1. Сравнительная оценка механических свойств стоматологических сплавов.

3.1.2. Сравнительное исследование износостойкости стоматологических сплавов.

3.1.3. Сравнительное исследование структуры и свойств фрезерованного и литого титана.

3.1.4. Влияние термоциклирования и переплава на структуру сплава.

3.2. Сравнительные электрохимические характеристики стоматологических сплавов в разных условиях функционирования протезов.

3.2.1. Кинетика установления стационарных электропотенциалов стоматологических сплавов.

3.2.2. Электрохимические характеристики сплавов после термической обработки при нанесении керамических покрытий.

3.2.3. Влияние рН, температуры и аэрации коррозионной среды на электрохимическое поведение стоматологических сплавов.

3.2.4. Влияние действия циклической динамической нагрузки на коррозионное поведение титанового сплава.

3.3. Электрохимическое взаимодействие стоматологических сплавов с дентальными имплантатами.

3.3.1. Электрохимические характеристики контактных пар «титановый имплантат-каркас протеза».

3.3.1.1. Измерение ЭДС и токов контактных пар.

3.3.1.2. Измерение импульсов потенциалов и контактных токов при обновлении поверхности элементов контактных пар и изучение кинетики репассивации обновленной поверхности при использовании титановых имплантатов.

3.3.2. Электрохимические характеристики контактных пар никелидтитановый имплантат-каркас протеза».

3.3.2.1. Измерение ЭДС и токов контактных пар.

3.3.2.2. Измерение импульсных токов при обновлении поверхности элементов контактных пар и изучение кинетики репассивации обновленной поверхности при использовании никелидтитановых имплантатов.

3.4. Экспериментальная оценка пролиферации мезенхимальных стволовых клеток человека на металлических сплавах.

3.4.1. Оценка цитотоксичности образцов с помощью МТТ- теста.

3.4.2. Исследование влияния изучаемых образцов на эффективность пролиферации МСК.

3.5. Клиническая оценка ортопедических конструкций на металлических каркасах.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему "Применение сплавов титана в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии (экспериментально-клиническое исследование)"

Актуальность исследования. В современной ортопедической стоматологии широко применяются сплавы металлов в качестве цельнолитых каркасов несъемных и съемных протезов. В России в качестве металлических конструкционных материалов распространены кобальтхромовые и никельхромовые сплавы; применение золотосодержащих сплавов незначительно. Биоинертные титановые сплавы используются значительно реже, поскольку для литья титана требуется специальное оборудование; клинического и технологического опыта работы с титановыми сплавами недостаточно.

Между тем общеизвестны превосходные свойства биосовместимости титана, легкость и прочность конструкций из титана; возможна облицовка титановых каркасов керамикой . Востребованность титаносодержащих сплавов для зубных протезов увеличивается параллельно нарастанию темпов применения дентальных имплантатов, изготавливаемых в подавляющем большинстве из титана .

В последнее время кроме литья появилась возможность фрезерования титана на CAD/CAM - оборудовании после сканирования модели и виртуального моделирования протеза. В литературе недостаточно сведений о клинической эффективности технологии CAD/CAM в сравнении с методом литья титана .

Эксплуатация зубных протезов из сплавов металлов сопряжена с возможными электрохимическими коррозионными процессами, поскольку слюна обладает свойствами электролита . Относительно титана эти процессы мало изучены. Контактное электрохимическое взаимодействие дентальных титановых имплантатов с другими стоматологическими сплавами анализировалось в немногочисленных исследованиях с применением стандартных методик . В последнее время появились новые возможности и методические подходы при оценке антикоррозионной устойчивости сплавов металлов, например, при трибологических исследованиях износостойкости; измерении электрохимических показателей при обновлении поверхности, при изменении характеристик искусственной слюны, при термоциклировании и, особенно, динамической нагрузке металлических конструкций . Появилась возможность изучения реакции клеточных культур человека на разные стоматологические сплавы .

Вызывает большой интерес сплав титана с эффектом формовосстановления - никелид титана, из которого можно изготавливать несъемные и съемные протезы и имплантаты . Его свойства применительно к целям ортопедической стоматологии и имплантологии не до конца изучены, особенно в сравнительном аспекте. С позиций электрохимии не проводилось обоснование выбора оптимальных сплавов для зубных протезов с опорой на имплантаты из никелида титана с эффектом формовосстановления.

Цель исследования: клинико-лабораторное обоснование применения сплавов титана и технологий их обработки в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии.

Задачи исследования:

1. Сравнить физико-механические и трибологические свойства (износостойкость) стоматологических сплавов и сплавов титана.

2. Сравнить состав, структуру и свойства титанового сплава для фрезерования протезов по технологии CAD/CAM и литьевого титана, а также свойства сплавов после переплава.

3. Выявить влияние стоматологических сплавов на пролиферативные характеристики культуры мезенхимальных стволовых клеток человека.

4. Изучить в лабораторных условиях показатели коррозионной устойчивости цельнолитых и металлокерамических протезов при использовании распространенных стоматологических сплавов и сплавов титана.

5. Установить электрохимические особенности использования имплантатов из титана и никелида титана, в том числе при нарушении (обновлении) поверхности протезов и имплантатов в процессе их эксплуатации.

6. Установить различия электрохимического поведения стоматологических сплавов при экспериментальном изменении характеристик электро-коррозионной среды (рН, степень аэрации).

7. Изучить влияние динамической нагрузки протезов и имплантатов из титана на их электрохимические показатели.

8. Провести субъективную и объективную оценку протезных конструкций из разных стоматологических сплавов, в том числе на имплантатах и изготовленных по технологии CAD/CAM, в отдаленные сроки после окончания ортопедического лечения.

Научная новизна исследования. Впервые методом наноиндентирования изучены в аналогичных экспериментальных условиях основные механические свойства: твердость, модуль упругости, процент восстанавливаемой деформации - распространенных стоматологических сплавов, сплавов титана и никелида титана. При этом впервые проведены трибологические исследования стоматологических сплавов, в том числе, титансодержащих; проведено сравнение их износостойкости и характер разрушения сплавов по данным микрофотографии.

Впервые проведено сравнение состава, структуры, физико-механических характеристик стандартных титановых заготовок для литья и фрезерования (по технологии CAD/CAM) с помощью металлографического, рентгеноструктурного анализа и измерительного наноиндентирования. Впервые с помощью локального энерго-дисперсионного анализа и полуколичественного определения химического состава, металлографии и рентген-структурного фазового анализа выявлено влияние повторного переплава стоматологического сплава на его свойства.

Впервые изучены в динамике электропотенциалы сплавов титана и никелида титана в сравнении с неблагородными и благородными стоматологическими сплавами в искусственной слюне, в том числе, после их термоциклирования при керамической облицовке протезов. Впервые установлено изменение электропотенциалов сплавов при изменении параметров (рН, аэрация) искусственной слюны и при динамической нагрузке металлических конструкций.

Впервые в сравнении исследованы электрохимические показатели контактных пар «каркас протеза - опорный имплантат» при использовании никелид титановых и титановых имплантатов и основных конструкционных сплавов для зубных протезов. Впервые при этом проведены расчеты коррозионных потерь в случае нарушения поверхности никелид титановых и титановых имплантатов, а также металлических каркасов фиксируемых на них зубных протезов.

Впервые в культуре мезенхимальных стволовых клеток человека изучена токсичность стоматологических сплавов по показателям клеточной пролиферации, адгезии и жизнеспособности.

Впервые проведено клиническое сравнение коррозионных проявлений протезов из неблагородных сплавов, литого и фрезерованного по технологии CAD/CAM титана.

Практическая значимость исследования.

Установлена идентичность состава, структуры и основных физико-механических свойств сертифицированных титановых заготовок для литья и фрезерования протезов по технологии CAD/CAM; выявлены определенные металлургические дефекты стандартных титановых заготовок. На примере неблагородного стоматологического сплава подтверждено негативное влияние повторного переплава на его структуру и физико-механические свойства при сохранении состава.

Даны основные физико-механические характеристики стоматологических сплавов, сплавов титана и никелида титана по результатам идентичных стендовых испытаний. Показаны важные для клиники различия в степени и характере износа исследованных стоматологических сплавов. Подтверждено важное для имплантологии свойство никелида титана - высокое значение упругого восстановления при его нагружении.

С позиций электрохимии показаны преимущества и недостатки различных стоматологических сплавов (включая титансодержащие) в разных условиях эксплуатации: при наличии цельнолитых или металлокерамических протезов, в том числе опирающихся на титановые или никелидтитановые имплантаты, и при нарушении их поверхности. Показана целесообразность металлокерамических протезов с полной облицовкой металлических каркасов для снижения риска развития электрохимических реакций в полости рта и уменьшения эксплуатационных ресурсов протезов.

Продемонстрирована индифферентность всех стоматологических сплавов относительно клеточной культуры мезенхимальной ткани человека, а также определенные различия в реакции мезенхимальных стволовых клеток.

Дана статистика снижения функционально-эстетических свойств зубных протезов на основе металлических каркасов из разных стоматологических сплавов, а также токсико-химических осложнений. Клинически обоснована эффективность применения протезов на литых и фрезерованных титановых каркасах при замещении дефектов зубных рядов и при использовании титановых имплантатов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. С позиций электрохимии и профилактики токсико-химических воздействий на ткани полости рта наиболее оптимальными для протезирования на титановых и никелидтитановых имплантатах являются несъемные протезы с полной керамической облицовкой на каркасах из любого стоматологического сплава; изготовление цельнолитых необлицованных протезов на титановых имплантатах целесообразно при использовании титан- и золотосодержащих сплавов, а на никелидтитановых имплантатах - никелидтитанового или хромкольбальтового сплавов.

2. Факторами снижения коррозионной устойчивости стоматологических сплавов являются изменение РН и деаэрация слюны, низкая износостойкость и нарушение целостности поверхности протеза при его эксплуатации, а также повторный переплав сплава.

3. Функциональное нагружение металлических протезов и имплантатов вызывает значительные колебания электрохимических показателей стоматологических сплавов, как результат нарушения сплошности поверхностных оксидных пленок.

5. Состав и свойства титановых сплавов для литья и фрезерования аналогичны; титановые протезы, изготовленные по технологии CAD/CAM, имеют технологические и клинические преимущества.

6. Распространенные стоматологические сплавы, сплавы титана и никелид титана не оказывают токсического воздействия на мезенхимальные стволовые клетки человека.

7. По данным клиники токсико-химические объективные и субъективные проявления при использовании неблагородных стоматологических сплавов встречаются чаще в сравнении с титансодержащими сплавами; наличие титановых имплантатов в качестве опор зубных протезов не приводит к клиническим проявлениям контактной коррозии при соблюдении тщательной гигиены полости рта.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены на Всероссийской конференции «Сверхэластичные сплавы с памятью формы в стоматологии», I Всероссийском конгрессе «Дентальная имплантация» (Москва, 2001); на I съезде Европейской конференции по проблемам стоматологической имплантологии (Львов, 2002); на VIII Всероссийской научной конференции и VII съезде СтАР России (Москва,

2002); на 5-м Российском научном форуме «Стоматология - 2003» (Москва,

2003); на Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Ереван, 2003); на VI Российском научном форуме «Стоматология 2004», (Москва); на International Conference on Shape memory medical materials and new Technologies in medicine (Tomsk, 2007); на научно-практической Конференции, посвященной 35-летию образования ЦМСЧ № 119 (Москва, 2008); на V Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по тематике «Имплантология в стоматологии» (Москва, 2008); на совещании сотрудников кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышении квалификации ФМБА России (Москва, 2008).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы Клинического центра стоматологии ФМБА России, Центрального НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, национального медико-хирургического центра, клиники «КАРАТ» (Новокузнецк), клиники «ЦСП-Люкс» (Москва); в учебный процесс кафедры клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации ФМБА России, кафедры стоматологии общей практики с курсом зубных техников МГМСУ, Лаборатории материалов медицинского назначения МИСиС.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 265 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 78 рисунками и 28 таблицами. Указатель литературы включает 251 источника, из которых 188 отечественных и 63 зарубежных.

Заключение диссертации по теме "Стоматология", Мушеев, Илья Урьеевич

1. Изучены в сравнении физико-механические характеристики стоматологических сплавов, важные для выбора сплавов в клинике ортопедической стоматологии и имплантологии. Твердость титановых сплавов, включая никелид титана, наиболее близка к эмали зуба и составляет 4,2 - 5,2 GPa, что в 2 раза выше твердости циркония и золота и в 2 раза ниже - кобальт содержащих сплавов. Модуль упругости титановых сплавов колеблется от 119,0 до 144,2 GPa, превышает модуль упругости циркония и золота и значительно ниже модуля упругости кобальт- и никельсодержащих сплавов; наиболее низкий показатель модуля упругости характерен для никелида титана (65,9 GPa). Степень восстанавливаемой деформации наиболее низка у циркония и золота (до 13,6%), у титановых сплавов она достигает 23,4%, у кобальт- и никельсодержащих сплавов - 27,0%; наиболее высокий показатель восстанавливаемой деформации характерен для никелида титана (40,9%).

2. Устойчивость сплавов к абразивному износу не зависит от их твердости. Сплавы могут быть разделены на три группы по износостойкости: менее стойкие - сплавы на основе титана, никелид титана и цирконий (3,25 - 8,47)«10-4ммЗ/Н,м; с удовлетворительной износостойкостью - сплавы на основе никеля или кобальта (1,75 - 7,35)в10-6мм3/н*м и наиболее стойкий -сплав на основе золота (2,45)*10-7ммЗ/Н*м.

3. По данным металлографии, рентгенструктурного фазового анализа и наноиндентирования структура и механические свойства титанового сплава для литья и фрезерования протезных конструкций идентичны. Литье и повторный переплав стоматологических сплавов не влияет на их состав, однако, переплав приводит к негомогенности состава, снижению модуля упругости, появлению неметаллических включений на поверхности сплава; последующее термоциклирование улучшает физико-механические характеристики сплавов.

4. Электродные потенциалы титановых сплавов в искусственной слюне (до +0,064 В) сопоставимы с неблагородными сплавами; электропотенциал никелида титана в 2 раза выше (+0,134 В). Наиболее высокий электродный потенциал характерен для золотосодержащего сплава (+0,303 В), самый низкий для циркония (-0,046 В). Наибольшая скорость формирования защитных оксидных слоев и установления электродного потенциала - у кобальтхромового сплава, наименьшая - у циркония.

5. Электропотенциалы и коррозионная устойчивость стоматологических сплавов после термоциклирования при изготовлении металлокерамических протезов увеличиваются в 2-19 раз, достигая значений +0,300 В за исключением циркония (+0,052 В). Наибольшая скорость формирования термической оксидной пленки характерна для никель-, кобальт- и титансодержащих сплавов; наименьшая - для циркония.

6. Отклонение в кислую или щелочную сторону рН модельной коррозионной среды в сочетании с её деаэрацией и увеличением температуры вызывает изменения электропотенциалов титанового сплава в интервале до 0,200 В, снижающее его коррозионную устойчивость. Неблагородные сплавы (на примере кобальтхромового) в этих условиях проявляют более выраженные отклонения стационарных электрохимических характеристик.

7. По данным электрохимической вольтамперометрии и сканирующей электронной микроскопии циклическая динамическая нагрузка титанового сплава свыше 300 МПа вызывает значительное (до 30%) снижение его электродного потенциала и флюктуации анодного тока, соответствующие периодическому нарушению сплошности оксидной пленки. При этом скорость коррозии в модельном растворе в 2 раза быстрее, чем на воздухе (соответственно скорость распространения коррозионно-усталостной трещины по данным электронно-сканирующей микроскопии экспериментальных изломов 8,75*10-5мм/с и 4,0* 10-5мм/с). Выявлен «эффект натренированности» сплава (снижение амплитуды флюктуаций с увеличением количества циклов нагружения).

8. При контакте титановых имплантатов и металлических каркасов протезов при использовании всех сплавов устанавливаются низкие значения электродвижущей силы (до 27,5 МВ через 30 минут контакта в модельном растворе) и контактных токов (<0,1мкА/см2), а скорость коррозии не превышает (6-8)в10-4мм/год, при которой все сплавы относятся к первой группе стойкости («совершенно стойкие»),

9. При нарушении (обновлении) поверхности металлических каркасов протезов на титановых имплантатах или самих титановых имплантатов средние значения импульсов контактных токов находятся в пределах 60-200 мкА/см2, а полная репассивация обновленной поверхности не превышает 4 секунд. Наименьшие значения импульса контактного тока регистрируются при использовании в протезах титансодержащих сплавов, циркония и золота, а также никелида титана. В соответствии с расчетами скорости коррозии при длительном режиме обновления поверхности и импульсных значениях контактного тока 300 мкА/см2 возможны коррозионные проявления при использовании кобальт- и никельсодержащих сплавов.

10. При контакте никелидтитановых имплантатов и металлических каркасов протезов плотность тока контактной пары превышает 0,1 мкА/см2 при использовании в протезе лигированных титановых сплавов, циркония и, особенно, золота (1,0 мкА/см2). Скорость коррозии при этом не велика (10-3-10-2мм/год), при которой сплавы относятся к второй группе стойкости («весьма стойкие»).

11. Обновление (нарушение) поверхности металлического каркаса протеза или никелидтитанового имплантата приводит к всплеску и увеличению в десятки и сотни раз (в зависимости от состава сплава) плотности тока на обновленной поверхности (от 0,2 до 800,0 мкА/см2) со скоростью репассивации от нескольких секунд до 2 минут. В соответствии с расчетами коррозионных потерь систематическое нарушение поверхности протезов из циркония, легированного титана и золотосодержащего сплава на никелидтитановых имплантатах или самих имплантатов может снизить эксплуатационные ресурсы протезной конструкции.

12. В культуре мезенхимальных стволовых клеток (МСК) человека по данным МТТ-теста цитотоксичность стоматологических сплавов не выявлена: оптическая плотность элюата (не менее 95%), скорость пролиферации и жизнедеятельности МСК (троекратный прирост за неделю) сопоставимы с контролем. На никелиде титана скорость пролиферации незначительно ниже; лучшие показатели у титана и золотосодержащего сплава.

13. В отдаленные сроки, после окончания протезирования косвенные электрокоррозионные проявления (изменение блеска, цвета, окклюзионных контактов протезов) встречаются чаще при наличии окклюзионных контактов цельнолитых протезов из кобальтохромового сплава на титановых имплантатах. Наименее подвержены электрохимическим изменениям полностью облицованные металлокерамические протезы и протезы из фрезерованного титана. При клинической оценке пародонта и периимплантатных тканей, а также при анализе субъективных ощущений не выявлено токсико-химическое воздействие протезов, в том числе на имплантатах, при адекватном гигиеническом уходе за полостью рта.

1. Титановые сплавы рекомендуются для применения в качестве конструкционных материалов металлокерамических зубных протезов и дентальных имплантатов; никелид титана имеет физико-механические преимущества при выборе материала для внутрикостных имплантатов.

2. Для профилактики электрохимических и коррозионных проявлений при использовании металлических протезных конструкций на дентальных имплантатах рекомендуется:

Избегать повреждений поверхности имплантатов или металлических каркасов опирающихся на них протезов,

Отдавать предпочтение металлокерамическим протезам с полной облицовкой их поверхности,

Не допускать повторного переплава стоматологических сплавов для изготовления каркасов зубных протезов,

Избегать подвижности металлических протезных конструкций на имплантатах,

Избегать перегрузки металлических протезных конструкций и имплантатов,

Предупреждать развитие воспалительных явлений в периимплантатных тканях и пародонте, осуществляя диспансерные лечебно-профилактические мероприятия.

3. При использовании титановых имплантатов рекомендуется изготовление металлокерамических протезов как из неблагородных, так и титановых и золотосодержащих сплавов; для цельнолитых протезов без облицовки с опорой на титановые имплантаты допустимо использование сплавов титана (в том числе, никелида титана), циркония и золота.

4. В контакте с имплантатами из никелида титана рекомендуется использование цельнолитых и облицованных протезов из никелида титана и кобальтхромовых сплавов; применение титана и никельхромовых сплавов допустимо при их полной облицовке керамикой.

5. При необходимости использования протезов из титановых сплавов рекомендуется технология виртуального моделирования и компьютеризированного фрезерования металлических каркасов CAD/CAM.

6. Для изучения износостойкости новых стоматологических сплавов рекомендуется, дополнительно к определению показателей прочности, проводить комплексные трибологические исследования.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мушеев, Илья Урьеевич, 2008 год

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов в ортопедической стоматологии // Материалы научно-практической конференции «Зубной протез и плазменное напыление» Москва, 2002 -С.12-14

2. Агладзе Т.Р., Сушкова О.О. Релаксация скорости электродных реакций, включающих стадию электросорбции промежуточных соединений // Электрохимия 1980 - Т.16 - №9 - С. 1377-1386

3. Адо А.Д. Общая аллергология: Руководство для врачей // М.: Медицина -1970-543 с.

4. Амираев У.А., Рузуддинов С. Металлы в ортопедической стоматологии // Методические рекомендации в помощь медицинским работникам Фрунзе - 1980-9 с.

5. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 164 с.

6. Артель Х.М., Дрожжина В. А., Федоров Ю.А. Современные стоматологические материалы и их применение в лечебной практике // СПб, Куксхавен 1996 -139 с.

7. Асланов K.JI. Осложнения при использовании мостовидными протезами и пути их устранения // Стоматология 1983 - №5 - С. 72-74

8. Батырь В.Н. Роль металлических зубных протезов в изменении содержания микроэлементов в слюне, желудочном соке, крови и моче // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 1972 - 23 с.

9. Безгина Е.В. Кулаков О.Б., Чиликин JI.B., Головин К.И. Цирконий и титан // Институт стоматологии 2001 - №3 - С. 50-52

10. Бердникова Н.П. Сравнительная оценка методов диагностики непереносимости металлических включений в полости рта // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 102 с.

11. Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы // Под. ред. В.Э. Гюнтера Томск - 2001 - 256 с.

12. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине // Под. ред. В.Э. Гюнтера Томск - 2004 - 440 с.

13. Борисов Г.С. Гальванические микротоки при пользовании мостовидными протезами, части которых спаяны припоем и сварены электронно-лучевой и аргоно-дуговой сварками // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии.-М., 1968-С. 112-115

14. Буртман Г.Б. Российский титан пришел и. // Зубной техник 2005 -№3 - с. 4

15. Быкова М.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения несъемных зубных протезов из сплава титана ВТ14 // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2001 - 153 с.

16. Вирц Я., Шмидли Ф. Окисная пленка и припои как причины отдаленных неудач имплантации // Квинтэссенция 1999 - 5/6 - С.41-49

17. Воложин А.И., Шехтер А.Б. Караков К.Г. Тканевая реакция на акриловые пластмассы, модифицированные сверхклинической экстракцией двуокиси углерода // Стоматология 1998 - № 4 - С.4

18. Вольвач С. Обзор технологий новых разработок и модификаций известных CAD/CAM. Стоматологическое назначение. Часть III // Новое в стоматологии 2004 - С. 75-85

19. Вульфес X. СоСг сплавы для бюгельных протезов // Зубной техник 2006 -№3 - С. 14-16

20. Гарамов JI. Сплавы металлов в современной стоматологии (никель-хромовые сплавы для металлокерамики) // Зубной техник 2004 -№2 - С. 66-69

21. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Использование имплантатов в ортопедической стоматологии // Российский стоматологический журнал -2000 №4 - С.23-24

22. Глазов О.Д., Каральник Д.М., Лобанов И.Ф. Клинико-технические этапы изготовления металлокерамических протезов с использованием комплекса отечественных материалов // Дисс.канд. мед. наук Москва -1986-143 с.

23. Гожая Л.Д. Коррозия протеза из нержавеющей стали в полости рта // Стоматология 1981 - №2 - С. 84-86

24. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии // М.: Медицина 1988 - 159 с.

25. Гожий А.Г. Профилактика заболеваний, обусловленных электрохимическими процессами в полости рта при ортопедическом лечении // Дисс. канд. мед. наук Москва - 1997 - 136 с.

26. Гожий А.Г., Сагателян Г.Р., Гожая Л.Д., Большаков Г.В. Клиническое проявление электрохимических процессов, обусловленных отделочной обработкой зубных протезов из нержавеющей стали // Стоматология 1998- №3 С. 46-50

27. Головин К.И. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения с применением внутрикостных винтовых имплантатов из циркония // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 158 с.

28. Голубец В.М., Прейс Г.А., Дзюб А.Г. Коррозионно-механическое изнашивание среднеуглеродистой стали с эвтектическими покрытиями в солевом растворе // Физико-химическая механика материалов, 1986 № 6- С.27-20.

29. Горелик С.С., Скаков Ю.А., Расторгуев Л.Н. Рентгенографический и электронно-оптический анализ // Москва, МИСиС 1994 - 328 с.

30. Грудянов А.И., Ерохин А.И., Миронова Л.Л., Конюшко О.И. Лабораторное исследование активности фибробластов в сочетании с различными видами подсадочных материалов in vitro.// Цитология 2001 - т.43- № 9 - 854 с.

31. Гусев Ю.П., Акользина М.И., Федоренко А.Г., Дурдыев С. А. Износостойкие покрытия из нитрида титана как заменитель золота // Неотложные проблемы стоматологии. Т.П. М., 1982 - С. 185-186

32. Гутман Э.М. Взаимосвязь коррозионных процессов с механическим воздействием на металл // Физико-химическая механика материалов. 1967 - № 5 - С. 548-558

33. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич JI.A., Паскаль Ю.И., Котенко В.В. Эффекты памяти формы и их применение в медицине // Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние 1992 - 742 с.

34. Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц., Сысолятин П.Г., Зиганыпин Р.В., Темерханов Ф.Т. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы // Томск: Изд-во Том. ун-та 1998 - 487 с.

35. Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н., Ясенчук Ю.Ф., Чекалкин Т.Л. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения // Томск: Изд-во МИД -2006 296 с.

36. Дамаскин Б.Б., Петрий О.А., Батраков В.В. Адсорбция органических соединений на электродах // М.: Наука 1968 - С. 216

37. Демнер Д.Л. Аллергические реакции на металлические зубные протезы // Дисс. канд. мед. наук-М. 1988 - 189 с.

38. Детинич A.M. О содержании микроэлементов хрома в слюне при наличии несъемных протезов // Проблемы ортопедической стоматологии: Сборник научных трудов Киев - 1966 - С. 39-41

39. Дмитриев И.Б. Влияние сплавов металлических зубных протезов на ткани полости рта // Стоматология 1967 - №1 - С. 81-83

40. Дойников А.И., Беляева Л.Г., Костишин И.Д. Клинико-иммунологические параллели непереносимости разновидных сплавов металлов зубных протезов // Стоматология 1990 - №1 - С. 55-57

41. Драпал С. Коррозия дентальных сплавов // «Новое в стоматологии» для зубных техников 2001 - №1(13) - С. 43-53

42. Жнивин Ю.Е., Рузуддинов С.Р. Влияние металлических протезов на активность слизистой оболочки полости рта и смешанной слюны // Материалы 1-го съезда стоматологов Казахстана Алма-Ата - 1974 -С. 356-358

43. Жолудев С.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов // Дисс. д-ра мед. наук -Екатеринбург 1998 - 240 с.

44. Жолудев С.Е., Маренкова M.JL, Новикова В.П. Показатели цитокинов ротовой жидкости у пациентов с явлениями непереносимости к зубным протезам // Панорама ортопедической стоматологии 2007 - №2 - С. 33-36

45. Жук Н.П. Курс теории коррозии и защиты металлов// М.: Металлургия -1976 146 с.

46. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии // Нижний Новгород-2000- 135 с.

47. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха // М.: Центр дентальной имплантации 2004 - 224 с.

48. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика // Уч. пособие «Издательство Фолиант» 2006 - 432 с.

49. Зенкевич И.Л. Изучение микротоков и микрофлоры полости рта при использовании несъемных зубных протезов из разных сплавов // Автореф;. канд. мед. наук М. - 1975 - 21 с.

50. Зубкова Я.Ю. Зависимость коррозии стоматологических сплавов от их физико-механических свойств в имплантологии // Дисс. канд. мед. наук -Москва-2007- 118 с.

51. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология // М.: ГЕОСТАР-МЕД, 2004 - 295 с.

52. Иванцов О.А. Сравнительный анализ применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и кобальтохромового сплава// Дисс. канд. мед. наук Самара - 2004 - 147 с.

53. Изабакаров Я.И., Марков Б.П. Влияние разнородных металлов (гальванического тока) на состояние костной ткани // Стоматология - 1993 №2 - С. 19-21

54. Исаев Н.И. Теория коррозионных процессов // М.: Металлургия 1997 -368 с.

55. Кабанов Б.Н. Электрохимия металлов и адсорбция // М.: Наука 1996 -222 с.

56. Каданер Л.И., Котляр A.M., Щербак М.В. Методика исследования кинетики анодного растворения металлов в условиях их абразивного разрушения // Электронная обработка материалов 1971 - № 1- С. 15-20.

57. Казачкова М.А., Туркбаев А., Живушкин А.А. Исследование свойств кобальтовых и никелевых сплавов, применяемых в стоматологии // Зубной техник 2005 - №3 - С. 18-20

58. Каплан Р., Нортон Д. Сбалансированная система показателей. От стратегии к действию // Москва: Олимп-Бизнес 2006 - 304 с.

59. Каламкаров Х.А., Погодин B.C., Пырков С.Г. Аллергия к золоту причина непереносимости зубных протезов // Стоматология - 1989 - Т. 68 - №5 -С. 70-72

60. Калиниченко Т.П., Воложин А.И., Шарагин Н.В. Изменение количества десневой жидкости после препарирования зубов и укрепления мостовидных протезов из различных сплавов // Стоматология 1990 - №4 - С. 47-49

61. Кеше Г. Коррозия металлов: физико-химические принципы и актуальные проблемы // Пер. с нем. Москва - Металлургия - 1984 - 400 с.

62. Клиническая имплантология: Теория и практика // Под ред. профессора А.А. Кулакова Москва - 2006 - 368 с.

63. Козин В.Н. Использование стоматологических сплавов с минимальным риском возникновения проявлений непереносимости // Зубной техник -2006 №3 - С. 42-44

64. Козлов В.А. Ортопедическое лечение металлокерамическими протезами с применением сплава СУПЕРПАЛ // Автореф. дис. канд. мед. наук -Москва-1998-17 с.

65. Колотыркин Я.М., Попов Ю.А., Алексеев Ю.В. О механизме влияния анионов на кинетику растворения металлов // Электрохимия. 1973 - Т.9 -№5-С. 624-635

66. Колотыркин Я.М. Успехи и задачи развития теории коррозии // Защита металлов 1980 - Т.16 - № 6 - С. 660-673

67. Колотыркин Я.М. Металлы и коррозия // Стоматология 1999 - №3 - С. 52

68. Комлева Т.Н., Садыков М.И., Комлев С.С. Новое в изготовлении и протезировании литой штифтовой культевой вкладкой // Маэстро стоматологии 2003 - №4 (13) - С. 93-95

69. Конюхова С.Г. Экспериментально-клиническое исследование эффективности титановых конструкций при замещении дефектов твердых тканей и зубных рядов // Дисс. докт. мед. наук Пермь - 2004 - 269 с.

70. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии // М.: Медицина 1993 - С. 143-178

71. Копейкин В.Н. Пономарева В.А., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология // М.: Медицина 1998 - С. 411-422

72. Кудинов Г.А., Машкиллейсон A.J1. Роль металлических зубных протезов в патогенезе лейкоплакии и красного плоского лишая в полости рта // Сов. медицина 1966-№4-С. 134-139

73. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. «Зубная имплантация» // МИА: М. 2006 - 152 с.

74. Курляндский В.Ю., Творус А.К. К истории развития вопроса об изменении микротоков в полости рта // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии Москва - 1968 - С. 102-106

75. Курляндский В.Ю. Общие и местные реакции, обусловленные ортопедическими вмешательствами // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии -М. -1968-С.7-13

76. Курляндский В.Ю., Гожая Л.Д., Широкова М.Д. Возможность коррозии протезов из золота в полости рта // Стоматология 1976 - Т. 55 - №5 -С. 57-60

77. Курников Б.Д. Васильев Ю.Б. Исследование кинетики образования окисных слоев на иридии с помощью метода i-кривых // Электрохимия -1973. Т.9 - № 8 - С. 1203-1207

78. Лазарев Г.Е. Износостойкость материалов при трении в коррозионноактивных средах // Химическое и нефтяное машиностроение. -1974 № 7 - С. 38-39

79. Лазарев Г.Е., Шипилов В.Д., Харламова Т.А., Верейкин В.Д. Проявление контактной коррозии при трении // Химическое и нефтяное машиностроение 1978 - № 5 - С. 21-23

80. Лазарев Г.Е., Розенфельд И.Л., Харламова Т.Л. Абразивное изнашивание стали 08Х18Н10Т в условиях электрохимической поляризации // ФХММ. -1981. Т.16. - №2. - С. 41-44

81. Лебедев К.А., Максимовский Ю.М., Саган Н.Н., Митронин А.В. Принципы определения гальванических токов в полости рта и их клиническое обоснование // Стоматология 2007 - № 3 - С. 11-16

82. Лебеденко И.Ю. Сплавы драгоценных металлов для стоматологии сегодня и завтра»// Вторая Международная деловая конференция «Российский рынок драгоценных металлов и драгоценных камней: состояние и перспективы». 1999 С. 115

83. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Быкова М.В., Урусов К.Х. Взаимодействие различных сплавов металла в контактной паре ститановым сплавом ВТ 14 in vitro// «Новое в стоматологии» для зубных техников 2001 - № 2 - С. 48-54

84. Лебеденко И.Ю., Рытвин Е.И., Парунов В.А., Степанова Г.С., Турушев Е.И. Изготовление зубных протезов с титановыми базисами методом сверхпластической формовки // Панорама ортопедической стоматологии -2001 №4 - С. 36-38

85. Лебеденко И.Ю., Фадеев А.Ю., Широкова А.Ю., Батрак И.К., Шуман С.И. Сравнительная оценка методов изготовления зубных протезов из циркония // Материалы научно-практической конференции «Зубной протез и плазменное напыление» Москва, 2002 - С. 49-52

86. Лебеденко И.Ю., Лебеденко А.И. Металлокерамика опасна для здоровья?! // Панорама ортопедической стоматологии 2005 - №4 - С. 4-7

87. Лебеденко И.Ю., Парунов В. А., Анисимова С.В. Использование отечественных сплавов благородных металлов в ортопедической стоматологии // Стоматология 2006 - № 5 - С. 52-55

88. Лебеденко И.Ю., Манин О.И., Урусов К.Х., Быкова М.В., Дашкова М.С. Взаимодействие стоматологических сплавов в контактной паре с титановым имплантатом in vitro // Современная ортопедическая стоматология 2007 - №8 - С. 94-96

89. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н., Дмитриев В.М., Ефимочкин А.И. Выбор оптимального количества имплантатов при лечении полного отсутствиязубов // Российский вестник дентальной имплантологии 2004 - № 2 (6) -С. 58-61

90. Лужников Е.А. Клиническая токсикология // М.: Медицина 1982 - 368 с.

91. Макаренков А.С., Терехов С.М., Калашникова Е.А., Смирнова Т.Д. Изучение вариабельности интенсивности метаболизма МТТ в культуре клеток при оценке пролиферации и гибели клеток с помощью МТТ-теста // Цитология 2003 - т. 45- № 9 - 899 с.

92. Макеев В.Ф., Пинчук В.В., Кордияк А.Ю. Динамика коррозионных процессов в полости рта при применении металлических зубных процессов //Львов 1985- Юс.

93. Макеев В.Ф., Кордаев А.Ю. Определение микроэлементов и рН смешанной слюны у лиц, пользующихся протезами из нержавеющей стали // Проблемы патологии в эксперименте и клинике Львов - 1987 - Т.9 - С. 108

94. Максимовский Ю.М., Гринин В.М., Горбов С.И., Карагодин Ю.А. Биосовместимость сплавов, используемых в стоматологии // Стоматология 2000 - №4 - С. 73-76

95. Манеев В.Г. Электрохимические и аллергические свойства некоторых металлов применяемых в стоматологии // Автореф. канд. мед. наук -Казань 1972-23 с.

96. Манин О.И., Николаев В.А., Коломейцев А.А., Лебеденко И.Ю. Сравнительная токсикологическая оценка отечественных золотых сплавов-припоев // Стоматология 2007 - № 1 - С. 64-67

97. Манфреди Д. Имплантаты, лазер и титан: триумвират современной стоматологии // Зубной техник 2007 - №3 - С. 48-50

98. Марей М.Р. Причины возникновения гальванизма в полости рта и меры к их устранению // Проблемы стоматологии Киев - 1956 - С. 97-400

99. Марков Б.П., Джириков Ю.А., Пустовая Е.П. Клинические проявления непереносимости металлических зубных протезов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. М.: Медицина - 1977 - С. 55-58

100. Мачевская Р.А., Турковская А.В., Трение и износ сталей в агрессивных средах // Химическое и нефтяное машиностроение 1965 - №4 - С. 32-35

101. Медведев А.Ю. Нарушение баланса микроэлементов ротовой жидкости больных, пользующихся металлическими зубными протезами // Дисс. канд. мед. наук Санкт-Петербург - 1996 - 204с.

102. Миргазизов A.M., Чуйкин Р.Ю. Применение балочных конструкций на имплантатах при полной утрате зубов // Российский вестник дентальной имплантологии 2003 - № 3/4 - С. 48-51

103. Миргазизов М.З. Методика оценки системы соединений имплантата с мезо-и супраструктурой. Абатменты в имплантационных системах // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 68-73

104. Миргазизов М.З., Гюнтер В.Э. Разработка имплантатов с наноструктурными элементами // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 40-41

105. Михайлова Е.С., Зайцева А.Г., Гайкова О.Н. Экспериментальное исследование действия на ткани различных сплавов металлов или их сочетаний, моделирующих гальваническую ситуацию // Институт стоматологии 2005 - №4 (29) - С. 96-98

106. Михеева Ф.М., Фиорианович Г.М., Колотыркин Я.М., Фролов Ф.Я. Новый метод коррозионно-электрохимических исследований на металлах с непрерывно обновляемой поверхностью // Защита металлов 1987 - Т.23 -№6-С. 915-917

107. Модестов A. «DENTAURUM» основа компетентность! Стоматологические сплавы // Зубной техник - 2006 - №3 - С. 21-24

108. Мушеев И.Ю., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология // М. 2000 - 266 с.

109. Мюллер-Кернхайм X. Хронические заболевания, вызванные бериллием // Зубной техник 2004 - №3 - С. 22-23

110. Назаров Г.И., Спиридонов Л.Г. Гальваноз у больных, пользующихся зубными протезами из серебряно-палладиевого сплава // Стоматология -1982-№2-С. 60-61

111. Напреева А.В. Влияние материалов зубных протезов на органы, ткани и среды организма // Дисс. канд. мед. наук Омск - 1996 - 137 с.

112. Нассонов П.Н., Титова К.И. Кинетика десорбции ионов с металлов, имеющих энергетически неоднородную поверхность // Адсорбция и двойной электрический слой в электрохимии М.: Наука, 1972 - С. 255-263

113. Новичкова О.В., Сачина Л.А., Шахпазов Е.Х., Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Коломейцев А.А. Нержавеющая сталь «Нержстом» повышенной коррозионной стойкости для литых зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии 2007 - № 2 - С. 12-14

114. Нурмагомедов А.Ю. Обоснование выбора конструкционного материала для изготовления несъемных конструкций зубных протезов у больных сахарных диабетом // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2002 - 120 с.

115. Овруцкий Т.Д., Ульянов А.Д. Аллергия к хрому при пользовании зубными протезами из стали // Стоматология 1976 - №5 - С. 60-62

116. Олесова В.Н., Рожковский В.М., Олесов А.Е., Аксаментов А.Д. Основы стоматологической имплантации // Методические рекомендации Москва -1999 - 16 с.

117. Олесова В.Н., Поздеев А.И., Филонов М.Р., Зубкова Я.Ю. Электрохимическая совместимость сплавов при ортопедическом лечении с использованием дентальных имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии 2004 - № 2 - С. 12-16

118. Олешко В.П., Жолудев С.Е., Баньков В.И. Применение диагностического комплекса «Сэдк» для определения индивидуальной толерантности конструкционных материалов // Панорама ортопедической стоматологии -2000-№1-С. 23-26

119. Онищенко B.C. Гальваноз полости рта // Автореф. Дисс. канд. мед. наук -Киев 1974- 18 с.

120. Онищенко B.C., Леоненко П.В. Особенности зубного протезирования при непереносимости пациентом Ni и Сг с применением сплавов на основе золота // Зубной техник 2005 - №3 - С. 50-55

121. ОТ Lock. Стопорный замок из титана и беззольной пластмассы // Зубной техник 2008 - № 1 (66) - С. 15-17

122. Паникоровский В.В., Григорьян А.С., Абакаров С.И., Антипова З.П. Морфологические изменения в пародонте при применении различных конструкций металлокерамических протезов // Стоматология 1995 - Т. 74- №2 С. 8-12

123. Параскевич В.А. Дентальная имплантология: основы теории и практики // Минск: Юнипресс 2002 - 368 с.

124. Параскевич В.А. Разработка системы дентальных имплантатов для реабилитации больных с полным отсутствием зубов // Дисс. докт. мед. наук Москва - 2008 - 213 с.

125. Парунов В.А., Лебеденко И.Ю., Степанова Г.С., Васекин В.В. Сплавы благородных металлов и формованные титановые базисы // Зубной техник- 2004 №3 - С. 14-17

126. Пашков Б.М. Поражение слизистой оболочки полости рта при кожных и венерических болезнях // М.: Медицина 1963 - С. 44-45

127. Перегудов А.Б., Путь В.А., Кузина Е.А. Сравнительный образ различных имплантационных систем с позиции возможностей решения задач протезирования с опорой на имплантаты // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - № 1/2 (13/14) - С. 36-39

128. Петржик М.И., Филонов М.Р., Печёркин К.А., Левашов Е.А., Олесова В.Н., Поздеев А.И. Износостойкость и механические свойства сплавов медицинского назначения // Цветная металлургия 2005 - № 6 - С. 33-41

129. Печеркин К.А. Материалы и процессы получения и применения литых изделий из сплавов медицинского назначения // Дисс. канд. тех. наук -Москва-2006- 157 с.

130. Подколзин Н.А., Томилец В.А. Гожая Л.Д., Бровцин В.К. Аллергические осложнения в стоматологической практике // Тезисы докладов съезда стоматологов М. - 1987 - С. 223-224

131. Подопригора А.В. Прогнозирование воспалительно-аллергической реакции слизистой оболочки полости рта у пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области // Современная ортопедическая стоматология -2006-№ 6-С. 4-6

132. Попов С.С. Функция слюнных желез и состав слюны при дефектах зубных рядов, болезнях слюнных желез и ортопедическом лечении // Дисс.канд. мед. наук Омск - 1984 - 151 с.

133. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения // Уч. пособие. Под ред. Кучеренко В.З. -Москва; ГЭОТАР-Медиа 2006 - 192 с.

134. Пустовая Е.П., Быкова М.В., Парунов В.А. Изучение биологической совместимости титанового сплава ВТ-14 для изготовления зубных протезов // Актуальные вопросы стоматологии: Сборник научных трудов к 90-летию

135. B.Ю. Курляндского М. - 1998 - С. 169-170

136. Пырков С.Т., Погодин B.C., Лоднин Ю.С. Частота непереносимости зубных протезов по данным анкетирования и клинико-лабораторных методов исследования // Стоматология 1990 - №6 - С. 60-62

137. Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Оптимизированный клинический анализ с целью повышения эффективности лечения // Москва: Изд. дом «Азбука» -2004 182 с.

138. Решетников С.М. Ингибиторы кислотной коррозии металлов // Л.: Химия -1986-36 с.

139. Робустова Т.Г. Имплантация зубов // М.: Медицина 2003 - 558 с.

140. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., Щербаков А.С., Конюхова

141. C.Г. Реставрация твердых тканей зубов вкладками // М.: Н.Новгород -Издательство НГМА 2002 - 151 с.

142. Рогожников Г.И., Шемякина О.А., Лимонов Н.В. Лечебно-профилактическое устройство для предупреждения отрицательного влияния протезов из КХС на состояние органов полости рта // Панорама ортопедической стоматологии 2003 - № 2 - С. 34-36

143. Розенфельд И.Л., Афанасьев К.И., Маричев В.А. Исследование электрохимических свойств свежеобразованных поверхностей металлов в растворах электролитов // Физико-химическая механика материалов 1980 - № 6 - С. 49-54

144. Розенфельд И.Л., Афанасьев К.И., Маричев В.А. Исследование зависимости потенциала свежеобразованных поверхностей металлов от времени экспозиции // Защита металлов 1983 - Т. 19 - №2 - С. 196-204

145. Рубежова И.С. О патологическом симптомокомплексе при наличии в полости рта разнородных металлических протезов и пломб // Автореф. канд. мед. наук Л. - 1963 - 28 с.

146. Рузуддинов С. Р. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны // Дисс. канд. мед. наук М. - 1974 - 182 с.

147. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Новый метод реставрации культевой части зуба // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №2 - С. 10-16

148. Свойства элементов // Под ред. Дрица М.Е. Кн. 1 М.: Металлургия - 1997 -432 с.

149. Семенюк В.М. Влияние возраста, потери зубов и металлических зубных протезов на содержание микроэлементов в нижней челюсти человека // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 1974 - 17 с.

150. Сечко О.Ю., Ломакин М.В. Основные эстетические параметры в дентальной имплантологии, клинико-морфологические параллели // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - № 1/2 (13/14) - С. 32-35

151. Скорчеллетти В.В. Теоретические основы коррозии металлов // Л. 1973 -264 с.

152. Соколов А.Д. Сплавы в ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии 1998 - №1 - С. 28-39

153. Стафеев А.А., Федурин С.С. Динамика количества десневой жидкости в области зубов с металлокерамическими коронками у лиц с сахарным диабетом // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №4 - С. 7-8

154. Творус А.К. Явления непереносимости к металлическим включениям в полости рта // Автореф. .канд. мед. наук М. -1968 - 23 с.

155. Тодоров Ив. Клиника на гальванизма в устната празнина // Стоматология -София 1970 - Т. 52 - №2 - С. 182-191

156. Толстая М.А., Хворостухин А.А., Петров М.М. Электрохимическое исследование пар трения с антифрикционным покрытием в растворе NaCl // Защита металлов 1988 - Т.24 - № 1 - С. 80-84

157. Томашов Н.Д., Чернова Г.П., Альтовский P.M., Блинчевский Г.К. Развитие метода зачистки поверхности металлов под раствором для исследования явлений пассивности // Заводская лаборатория 1958 - Т.24 - № 3 -С. 299-303

158. Томашов Н.Д., Струков Н.М., Вершинина Л.П. Исследование катодных процессов при коррозии металлов с водородной деполяризацией в условиях непрерывного обновления их поверхности // Защита металлов 1967 - Т.З - №5-С. 531-535

159. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение // Санкт-Петербург, Специальная литература 1999 - 324 с.

160. Трунин Д.А., Иванцов О.А. Отдаленные результаты применения несъемных металлокерамических протезов на основе титана и реманиума // Маэстро стоматологии 2003 - №4(13) - С. 86-91

161. Туманов В.П., Дмитриева JI.A., Рунова Г.С. Применение культуры аллофибробластов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Наука-практике: Материалы науч.сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию ин-та.-М., 1998 С.164-167

162. Улитовский С.Б. Срок годности имплантата зависит от качества оральной гигиены // Новое в стоматологии 2006 - №4 - С. 73-78

163. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами // Дисс. канд. мед. наук Москва - 2000 - 142 с.

164. Филонов М.Р., Печеркин К.А., Левашов Е.А., Олесова В.Н., Поздеев А.И. Электрохимическая совместимость дентальных сплавов // Цветная металлургия 2006 - №1 - С. 72-80

165. Флорианович Г.М. Механизм активного растворения металлов группы железа // Итоги науки и техники. Коррозия и защита от коррозии. М.: ВИНИТИ, 1978 - Т.6 - С. 136-179

166. Франсис П., Франкэн Ж., Гратуз Р. Концепция протезирования на имплантатах. Методика P.A.R.O. (искусственные эластичные костно-интегрированные опоры И.Э.К.О.) // Российский вестник дентальной имплантологии - 2006 - 1/2 (13/14) - С. 74-78

167. Фрейдин Л.И., Грейсман А.Ш. Электродные потенциалы сплавов, применяемых в зубопротезировании и их коррозионная характеристика // Стоматология 1989 - №1 - С. 68-69

168. Фрейдин Л.И., Грейсман А.Ш. Влияние металлических зубных протезов в полости рта на электропроводность слюны // Стоматология 1990 - №3 -С. 60-61

169. Фурцев Т.В. Сравнительная оценка подвижности опорных зубов в зависимости от свойств конструкционного материала зубного протеза убольных сахарным диабетом // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 48-49

170. Фурцев Т.В. Исследование совместного гистерезисного поведения костных тканей и материалов протеза на основе компьютерных инженерных технологий // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - 3/4 (15/16)-С. 108-113

171. Харламова T.JL, Розенфельд И.Л., Лазарев Г.Е. Коррозия высоколегированных материалов в условиях трения // Защита металлов -1983 Т.19 - № 2 - С. 270-273

172. Хачатрян Г.В., Михальченко А.Ю. Изготовление конструкций из титана: металловедение и особенности литья // Панорама ортопедической стоматологии 2006 - №2 - С. 18-27

173. Хафизов Р.Г., Цыплаков Д.Э., Хайруллин Ф.А. Изучение новообразованной ткани внутри пористой структуры никелид-титанового имплантата методом глубокого травления // Российский вестник дентальной имплантологии -2006 1/2 (13/14) - С. 24-27

174. Холодов С.В. Применение декстеровской культуры костного мозга для тестирования остеопластических имплантационных материалов на основе полиметилметакрилата и гидроксиапатита // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - 3/4 (15/16) - С. 30-34

175. Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Лобановская А.А. Клиническое значение механизмов реагирования на сплавы драгоценных металлов в полости рта // Институт стоматологии 2000 - №1(6) - С.38-40

176. Цимбалистов А.В., Ласка В.Л., Быстров С.А., Тимофеев Д.Е. Проблема диагностики и лечения гальванизма в полости рта // Панорама ортопедической стоматологии 2001 - №2 - С. 13-16

177. Цимбалистов А.В., Трифонов Б.В., Михайлова Е.С., Лобановская А.А. Эпимукозный тест на непереносимость конструкционных стоматологических материалов // Панорама ортопедической стоматологии -2005-№4-С. 8-10

178. Челышев Ю.А., Бойчук Н.В., Хайруллин Ф.А. Особенности формирования костной ткани вокруг пористого никелид-титанового имплантата, насещенного богатой тромбоцитами плазмой // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - № 1/2 (13/14) - С. 28-31

179. Чеховский С.В., Андреев В.В., Клинов И.Я. Электрохимическое поведение циркония, тантала и их сплава при зачистке поверхности под раствором электролита // Защита металлов 1967 - Т.З - №5 - С. 616-618

180. Шакеров И.И., Шакеров И.А., Шакеров Р.И., Миргазизов P.M. Оценка ближайших результатов ортопедического лечения больных с использованием имплантатов системы «Semados» // Российский вестник дентальной имплантологии 2007 - 3/4 (15/16) - С. 120-123

181. Шишикин А. Металлы и их свойства // Зубной техник 2005 - №3 -С. 16-17

182. Шишикин А. Изготовление металлокерамических протезов с использованием каркасов коронок и мостов, изготовленных из титана // Зубной техник 2005 - №3 - С. 44-48

183. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное протезирование // Руководство по стоматологическому материаловедению М. - 1996 - С. 142-143; 150-155

184. Щербаков А.С. Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология // Санкт-Петербург 1998 - 576 с.

185. Янзен Ф., Конраде Г., Рихтер Э. Исследования плотности соединения имплантата и абатмента // Российский вестник дентальной имплантологии 2006 - 1/2 (13/14) - С. 86-96

186. Anitua Е. Implant surgery and prosthesis: a new perspective // PUESTA AL DIA PUBLICACIONES, S.L. 1998 - P. 233

187. Beck T.R. Electrochemistry of freshly generated titanium surfaces // Rapid fracture experiments. Electrocem. Acta. - 1973 - Vol. 18 - № 11- p. 815-827

188. Bergenholtz A., Hedegard В., Soremark R. Studies of the transport of metal ions from gold inlays into environ mental tissues // Acta odont. Scand. 1965 -Vol. 23 -P.135-146

189. Bergman M. American dental association status report on the occurrence of galvanic corrosion in the mouth and its potential effects // J. Amer. Dent. Ass. -1987 Vol. 115 - №5 - P. 783-787

190. Bielscki J., Kaska M. Wplyw metalowych uzupelnien protetycznych na procesy electrochemczne w jamie ustnej // Protet. Stomat. 1973 - R. 23, №5 -S. 379-386

191. Blanco-Dalman L., Carrasquillo-alberty H., Stiva-Parra I. A study of nickel allergy // J. prosther. Dent. 1984 - Vol. 52 - №1 - p. 116-119

192. Burstein G.T., Marshell P.G. Growth of passivating films on scatched 304L stainless steel in alkaline solutions // Corr. Sci. 1983 - V.23 - №4 - P.125-137

193. Dartsch P.C., Drysch K., Froboess D. Токсичность комплексной смешанной пыли в зуботехнической лаборатории // Новое в стоматологии -2007-№2-С. 128-135

194. Denier A. Reflexions sur galvanisme buccal une micropile permanente // Rev. parthol. Generale et phus. Clin. 1956 - P. 571-578

195. Dietschi D. Indications and Potential of Bonded Metal-Ceramic Fixed Partial Dentures // Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 2000 - № 12 - P. 51-58

196. Djorkman L., Ekstrand J., Lind B. Determination of gold released from dental alloys into saliva // J.Dent. Res. 1998 - Vol. 77 - P. 1068

197. Eichner M. Klinische Beirteilung dentaler legierungen // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985 - Vol. 4 - No 3 - P. 266-272

198. Ellingsen J.E. A study on the mechanism of protein adsorption to ТЮ2 // Biomaterials. 1991 - V. 12 - № 6 - P. 593-596

199. Ferreire M.G. Electrochemical studies of the passive film on 316 stainless steel in chloride // J. Electrochem. Soc. 1985- V.132 - №4 - P.760-765

200. Filonov M., Levashov E., Pecherkin K., Pustov U. Electrochemical and Tribological Compatibility of Stomatological Products // FGM-2004, Book of Abstracts, Leuven, Belgium P. 19

201. Fischer A.A. Safety of stainless stell in nickel sensitivity // J. Amer. med. Ass. -1972-Vol. 221-№11-P. 1279-1282

202. Fisher W.R., Werkst. Korrosion. // Weinheim 1963. - Bd. 14. - S. 25

203. Fusayma Т., Katayori Т., Nomoto S., Corrosion of gold and amalgam placed in contact with each other // J. Dent. Res. 1963 - № 47- P. 1183-1185

204. Gaggl A., Schultes G. Resilienzverhalten von Titanimplantaten mit integrierten wartungsfreien Dampfungelemented // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2000 - Vol. 110, N12 - P. 140-146

205. Gasser F. Allergische Patienten reaction auf sahnarztliche Behandlungen und Materialien // Quintessenz. 1983 - Bd.34 - H. 5 - S. 1035-1044

206. Herrmann D. Biokompatibilitat dentaler legierunger // Dtsch. sahnarstl.z. -1985 Bd. 40 - H. 3 - S. 261-265

207. Hubler W.R. Dermatitis from a chromium dental plate // Contact Dermatitis. -1983 Vol. 9 - №3 - P.377-383

208. Kaska M. Niektore zmiany chorobowe powstole w wyniku procesow electzochemicznych w Jamie ustnej // Protet. Stomat. 1974 - R 24, №1 - S.37-42

209. Kawanara H., Yamagami A., Nakamura J.R. Biological testing of dental materials by means of tissue culture // Inter. Dent. Journ. 1968 - V. 18, №2 -P. 443-462

210. Kern M., Luthardt R. Современный уровень развития CAD/CAM технологий изготовления стоматологической реставрации // Новое в стоматологии 2003 - с. 62-66

211. Khan M.A., Williams B.L., Williams D.E. Conjoini corrosion and wear in titanium alloys // Biomaterials. 1999 - V. 20, N8 - P. 765-772

212. Kleber M. Die klinisch sesunde Gingiva und ihre Abgrenzung zu pathologisch veranerten Zustanden // Stomatol. DDR 1982 - Bd.32 - N3 -S. 233-241

213. Korber К. Металлокерамика и ее альтернатива // Квинтэссенция 1994 -№4-С. 31-39

214. Luu Khue Q., Walker R. Коррозия искусственной культи из недрагоценного металла. Сообщение о клиническом случае // Квинтэссенция- 1993 №3 - С. 19-22.

215. Malten К.Е., Mali J.W.H. Kontakt-Ekzem durch Goldverbindungen // Allergie und Asthma. 1966 - V12 - №1 - p.31-36

216. Miller. Elektrische Vorgange im Munde // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1881 - V. 7, №39 P. 536-537

217. Meiners H. Fortbildung fur Fachlehrer. Elektrische Ercheinunger in Den-tallegierunger // Dent. Labor. 1987 - Bd. 35 - H. 3 - S. 333-340

218. Moffa J.P., Sllison J.E., Hamilton J.C. Incidence of nickel sensitivity in dental patients // Amer. Assoc. Dent. Res. 1983 - Vol. 62 - № 2 - P. 199

219. Moffa J.P. Biocompatibility of nickel based dental alloys // CD A Journal. -1984-Vol. 12 -№> 10-P. 45-51

220. Mueler. W. A., J. Electrochem. // Soc. 1960. - V. 107. - P. 157.

221. Nilner K. Studies of electrochemical action in the oral cavity // Swed. Dent. J.- 1981 Vol. 5. Suppl. 9 - P. 1-42

222. Ohmae M., Saito S., Morohashi T. et al. A clinical and histological evalution, of titanium mini-implants as anchors for orthodontic intrusion in the beagle dog // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2001 - V. 119, N5 - P. 489-497

223. Peltonen L. Nickel sensitivity in the general population // Contact Dermatitis.- 1979 Vol. 5 - №1 - P. 27-32

224. Rathke А. Клинические и технические аспекты изготовления металлокерамических мостовидных протезов // Новое в стоматологии 2007 - №1 - С. 20-36

225. Renouard F., Rangert В. Risk factors in implant dentistry // Quintessence Publishing Co, Inc 1999 - P. 176

226. Richter R. Stomatologika und stomatologische Werkstoffe als Allergence // Stomat. DDR. 1982 - Bd. 32 - H. 1 - S. 37-42

227. Rosenfeld I.L., Marichev V.A. Investigation of mechanism of high strenght steels. Corrosion. 1967. Vol. 32 - №11. - p. 423-429

228. Ruf J. Problematic der Versorgung mit sahnarztlichen metall-Werkstoffen aus allergologscher Sicht // Freie Zahnarzt. 1989 - Jg. 33 - H. 3 - S. 46

229. Saito S., Sugimoto N., Niorohashi T. et al. Endosseous titanium implants as anchors for mesiodistal tooth movement in the beagle dog // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2000 - 118, N6 - P. 601-607

230. Saito A., Saito E., Kawanami M., Shimada A. Healing in transplanted teeth with periodontal ligament cultured in vitro // Cell Transplant 2003 - 12(5) -P.519-525

231. Schmiel G. Haufigkeit von Nickel-Kontactallergien am unausgewahlten Patien-tegut im Raum Munchen // Derm. Beruf Umwelt. 1985 - Bd. 3 - H.3 -S. 92-95

232. Schubert H., Berova H., Czernielewski A. Epidemiology of nickel allergy // Contact Dermatitis 1987 - Vol. 16 - №3 - P. 122-128

233. Sclar A. G. Soft tissue and esthetic considerations in implant therapy // Quintessence Publishing Co, Inc 2003 - 282 p.

234. Shape memory biomaterials and implants // Proceedings of international conference. Edited by Victor E. Gunther. Northampton, MA- 2001 P. 449

235. Speichowicz E. Uczulenie na chrom i niciel w protetyce stomatologicznej // Protet. stomat. 1981 - Vol. 31 - № 3 - P.127-132

236. Spreng M. Uber die Moglickueiten der Sensibilisierung durch Fremdstoffe in der Mundhohle // Int. Arch. Allergy.- 1964 №23 - P. 15-20

237. Stiebing W. > Zur kombinierten Anwendung mehrerer Legierungen // Zahntechnik (Berlin) 1977 - Bd. 18, №6,- S. 254-258

238. Sumi Y., Hasegama Т., Miyaishi O., Ueda M. Interface analysis of titanium implants in a human vascularized fibula bone graft // J. Oral. Maxillofac. Surg. -2001-59, №2-P. 213-216

239. Ueda M., Tohnai I., Nakai H. Tissue engineering research in oral implant surgery // Artif. Organs. 2001 - 25, N3 - P. 164-171

240. Weber H. Zum Korrosions Verhalten dentaler Legierungen // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985 - Bd.40 - H.3 - S. 254-260

241. Weinberg L. Atlas of tooth- and implant- supported prosthodontics // Quintessence Publishing Co, Inc 2003 - P. 223

242. Wilton P.O. Corrosion Resistance of Titanium. Imperial Metal Industries Ltd. // Birminham. 1969. - P. 198

243. Wojciak J. Proba wyjasnienia szkodliwego wplywu metalozy jamy ustnej na ustroj czlowiera // Czasop. Stomatol. 1967 - №3 - P. 253-258

244. Yeomans J.A., Page T.F. Studies of ceramic-liquid metal reaction interfaces // J.Mater.Sci, 1990 25 - P. 2312-2320

245. Zissis A., Yannikakis S., Jagger R.G., Waters M. G. Wettability of Denture Materials // Quintessence Int. 2001 - V. 32 - P. 457-462

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

Металл в стоматологии занимает центральное место среди материалов. Из стоматологических сплавов отливают (или штампуют) большинство несъёмных протезов, каркасы съемных протезов. Сплавы в стоматологии используют как вспомогательные материалы, для пайки и штамповки. Из них делают стоматологические инструменты.

План статьи:

  • Классификация металлов и сплавов в стоматологии
  • Конструкционные сплавы металлов в ортопедической стоматологии
  • Благородные сплавы металлов в стоматологии
  • Неблагородные сплавы в ортопедической стоматологии
  • Вспомогательные сплавы металлов в стоматологии

Металлы и сплавы в стоматологии Классификация

Все металлы и сплавы делят на черные и цветные .

Черные металлы – это железо и сплавы на его основе. Стали и чугун. Чугун содержит более 2,14% углерода. В стоматологии не применяется.


Поверхность у чугуна матовая и неблестящая. Он плохо поддается полировке.

сплав на основе железа, содержащий менее 2,14% углерода. Кроме железа и углерода в стали присутствуют и другие металлы. Они придают сплаву новые свойства (легированная сталь), в том числе делают её нержавеющей.


Стальные колпачки для штамповки коронок

– сплав железа и углерода, с добавлением любых других металлов. Они меняют свойства сплава (температуру плавления, твердость, пластичность, ковкость и т.д.).


– сталь устойчивая к коррозии. В качестве антикарозионного агента чаще всего применяют хром (21%), а также другие металлы.

— это соответственно все остальные металлы.

Металлы в ортопедической стоматологии делят на благородные и не благородные.

Благородные металлы (или драгоценные металлы) – металлы устойчивые к коррозии и химически инертные. Основные благородные металлы – это золото, серебро, и металлы платиновой группы (платина, палладий, иридий, осмий и др.).

Неблагородные металлы – металлы, легко подвергающиеся коррозии, и не встречающиеся в природе в чистом виде. Их всегда добывают из руд.

В зависимости от плотности

металлы применяемые в стоматологии бывают легкие и тяжелые.

В этом вопросе нет единой точки зрения. Наиболее общий критерий – плотность металла больше плотности железа (8г/см³) или атомный вес больше 50 а.е.м. Если хотя бы одно условие выполняется – металл тяжелый.

Для экологии и медицины тяжелые металлы — это металлы, которые обладают высокой токсичностью и экологической значимостью. Что создает ещё большую путаницу. Например золото с плотностью 19,32 г/см³ и атомным весом 197 а.е.м. не относят к тяжелым металлам, из-за его инертности и отличной биосовместимости.

Стоматологические сплавы металлов классификация

По назначению сплавы металлов в ортопедической стоматологии делят на:

  • А. Конструкционные – из них делают зубные протезы.

  • Б. Сплавы для пломбирования – амальгамы.

  • В. Сплавы, для изготовления стоматологических инструментов.

  • Г. Вспомогательные. Металлы, применяемые для других целей (Например, легкоплавкие металлы для штамповки или припои).

По химическому составу сплавы применяемые в стоматологии бывают:

  • Сплавы благородных металлов

  • Сплавы неблагородных металлов

Благородные металлы в стоматологии и сплавы

Благородные металлы в стоматологии стоят дорого. Но, несмотря на это, их продолжают применять из-за отличной биосовместимости. Они не подвержены коррозии, не реагируют со слюной, не вызывают аллергию и интоксикацию.

Золотой сплав часто может стать единственным вариантом для пациентов с полиэтиологической контактной аллергией.

Благородные сплавы долговечны. Единственный их недостаток (кроме цены) – это мягкость и подверженность истиранию.

Сплавы золота в стоматологии.

  • Сплав золота 900-й пробы. (ЗлСрМ-900-40).

СОСТАВ: 90% золота, 4% серебра, 6% меди.

СВОЙСТВА: температура плавления 1063°С.

Сплав отличается пластич­ностью, легко под­да­ется механи­ческой об­работке под давлением (штамповке, вальце­ванию, ковке).

Из-за низкой твердости сплав легко стирается. Поэтому, при изготов­лении штампованных коронок изнутри, на жевательную поверх­ность или режущий край, заливают припой.

Выпускают: в виде дис­ков диамет­ром 18, 20, 23, 25мм и бло­ков по 5г.

Применение: для штампованных коронок и мостовидных протезов из

сплава благородных металлов в ортопедической стоматологии

  • Сплав золота 750-й пробы (ЗлСрПлМ-750-80)

Состоит из Золота – 75%, Серебра и меди по 8%, и платины – 9%

Платина придает этому сплаву упругость и уменьшает усадку при литье.

Применяют для изготовления литых золотых частей бюгельных протезов, кламмеров и вкладок

  • Сплав золота стоматологический 750-й пробы (ЗлСрКдМ)

В состав добавлен кадмий – 5-12%.

За счет кадмия снижается температура плавления сплава до 800 С. (Средняя температура плавления золотых сплавов 950-1050 С.) Что позволяет применять этот сплав в качестве припоя.

Серебряно-палладиевые сплавы отличаются большей Т.пл = 1100-1200 С. Их физико-механические свойства похожи на золотые сплавы. Но устойчивость к коррозии ниже. (Серебро темнеет при контакте с соединениями серы) Сплавы пластичные и ковкие. Паяются золотым припоем (ЗлСрКдМ).

  • Сплав Пд-250

СОСТАВ: 75,1% серебра, 24,5% палладия, немного ле­гирующих металлов (цинк, медь, золото).

Применяют для штампованных коронок. Выпускают соответственно в виде дисков различного диаметра (18, 20, 23, 25 мм) и толщиной 0,3 мм.

  • Сплав Пд-190

Состав : 78% серебра, 18,5% палладия, другие металлы.

Применяют как сплав для литья в стоматологии.

  • Сплав Пд-150

Уменьшено кол-во палладия до 14,5%, увеличено серебра.

Применяют для вкладок.

Неблагородные сплавы металлов применяемые в ортопедической стоматологии

Для уменьшения стоимости протезов разрабатывались сплавы, на основе более дешевых металлов, чтобы заменить дорогое золото.

В СССР наиболее широко использовалась дешевая нержавеющая сталь.

Сегодня основную массу ранка занимают кобальто-хромовые и никель-хромовые сплавы.

Сплав нержавеющий стоматологический-сталь стоматологическая

Сталь – самый распространенный сплав в мире. Его свойства отлично известны. А за счет легирующих агентов ей можно придать какие угодно свойства.

Сталь стоматологическая очень дешевая.

Из недостатков: сталь тяжелая (плотность около 8 г/см3) и химически активная. Может вызвать аллергию, гальванозы.

Нержавеющая сталь в стоматологии ортопедической — марки:

  • СТАЛЬ МАРКИ 1 X 18 H 9Т (ЭЯ-1)

Стоматологический сплав для коронок СОСТАВ :

1,1% углерода; 9% никеля;18% хрома; 2% марганца, 0,35% титана, 1,0% кремния, остальное — железо.

Применяют для несъемных протезов: индивидуальных коронок, литых зубов, фасеток.

  • СТАЛЬ МАРКИ 20Х18Н9Т

СОСТАВ: 0,20% углерода, 9% никеля, 18%хрома, 2,0% марганца, 1,0% титана, 1,0% кремния, остальное — железо.

Из этого типа стали в заводских условиях изготавливают:

  • стандартные гильзы , идущие на производство штампованных коро­нок;
  • заготовки кламмеров (для ЧСПП)

  • эластичные металлические матрицы для пломбирования, а также сепарационные по­лоски

  • СТАЛЬ для стоматологии МАРКИ 25Х18Н102С

СОСТАВ : 0,25% углерода, 10,0% никеля, 18,0% хрома, 2,0% мар­ганца, 1,8% кремния, остальное — железо.

ПРИМЕНЕНИЕ : в заводских условиях изготавливают:

  • зубы (боковые верхние и нижние) для штампованнопаяных мостовидных протезов;

  • проволоку ортодонтическую диаметром от 0,6 до 2,0 мм (шаг 0,2мм)
    .

В качестве припоя для неблагородных сплавов используется серебряный припой ПСР-37 или припой Цетрина.

Содержит серебро-37%, медь – 50%, Марганец – 8-9%, Цинк – 5-6%

Температура плавления – 725-810 С

Кобальт хромовый сплав в стоматологии

(кобальто-хромовый сплав, хромокобальтовый сплав)


СОСТАВ:

  • кобальт 66-67%, основа сплава, твердый, прочный и лёгкий металл.
  • хром 26-30%, вводимый в основном(как и в стали) для повышения устойчивости коррозии.
  • никель 3-5%, повышает пластичность, ковкость, вязкость сплава, улучшает технологические свойства сплава.
  • молибден 4-5,5%,повышает проч­ность сплава.
  • марганец 0,5%, увеличивающий прочность, качество литья, пони­жаю­щий температуру плавления, способствующий удалению ток­сических соединений серы из сплава.
  • углерод 0,2%, снижает температуру плавления и улучшает жид­котекучесть сплава.
  • кремний 0,5%, улучшает качество отливок, повышает жидко­текучесть сплава.
  • железо 0,5%, повышает жидкотекучесть, улучшает ка­чество литья.

СВОЙСТВА КХС-сплава стоматологического:

Отличается хорошими физико-механическими свойст­вами, малой плотностью (и соответственно весом реставраций) и отличной жидкотекучестью, позво­ляющей отливать ажурные изделия высокой прочности.

Температура плавления составляет 1458 С

Сплав устойчив к истира­нию и долго сохраняет зеркальный блеск.

Кобальтохромовый сплав в стоматологии

Используется в для литых коронок, мостовидных протезов, цельнолитых бюгельных протезов, каркасов металлокера­мических про­тезов, съемных протезов с литыми базисами, шинирующих аппаратов, литых кламмеров.

Металлокерамика состав металла в стоматологии

Целлит-К – кобальто-хромовый

сплав входящий в состав металла

металлокерамики в стоматологии.

Сплавы, в которых основной элемент Ni. Элементы этого сплава кроме никеля — Сг (не менее 20%), Со и молибден (Мо) (4%).

По свойствам сплав никеля близок к сплаву кобальта.

Применяется: для литья несъемных протезов и каркасов съемных протезов.

Сегодня ограничено применение сплавов никеля из-за их высокой аллергенности.

Сплавы титана в стоматологии ортопедической

В стоматологии применяют как чистый титан (99,5%), так и его сплавы.


Чистый титан

Для литья и фрезерования применяют сплавы титана, алюминия и ванадия (90-6-4% соответственно). И сплав титана с алюминием и ниобием (87-6-7%).

Сплавы титана лёгкие и удивительно прочные. Но тугоплавкие и тяжелые в обработке.

В ортодонтии, для изготавления дуг применяют сплавы титана, ванадия и алюминия (75-15-10%).

Металлы используемые в ортопедической стоматологии

Сплав никеля и титана – никелид титана – никель 55%, титан 45%.

Сплав обладает памятью формы. Деформированные охлажденные изделия из этого сплава при нагревании приобретают исходную форму.

Сплав применяется в ортодонтии, где при действии температуры тела он принима
ет нужную форму.

Также из него делают эндодонтические инструменты с памятью формы.

Вспомогательные сплавы применяемые в ортопедической стоматологии

Бронза – сплав меди с оловом. В стоматологии применяется алюминиевая бронза (алюминий вместо олова). Из нее делают лигатуры для шинирования переломов челюстей.

Латунь – сплав меди с цинком – из нее делают штифты для разборных моделей.

Магналий – сплав алюминия и магния – из него делают детали самолетов (сплав очень легкий и прочный). В стоматологии из него делают артикуляторы и некоторые кюветы.

Амальгамы – сплав металла с ртутью. Применяются для пломбирования.

Тема слишком обширная, о амальгаме в стоматологии будет отдельная статья.

Легкоплавкие сплавы в стоматологии ортопедической

Сплавы легкоплавкие (Меллота, Вуда, Розе) – содержат Висьмут, Олово, Свинец

– их температура плавления около 70 С.

Применяются для штампов при штамповки коронок, контр штампов, изготовления разборных моделей.

Легкоплавкие металлы в стоматологии

Сплав Вуда.

Температура плавления 68 С.

Состав: Висмут – 50%, Свинец – 25%, Олово – 12,5%, Кадмий – 12,5%.

Токсичен, так как содержит кадмий.

Сплав Меллота.

Температура плавления 63 С

Состав: Висмут – 50%, Свинец – 20%, Олово – 30%.

Сплав Розе для стоматологии.

Температура плавления 94 С.

Состав: Висмут – 50%, Свинец и Олово по 25%.

Инструментальная сталь – содержит углерод от 0,7% и более.

Отличается высокой прочностью и твердостью (после специальной температурной обработки).

Добавление к стали вольфрама, молибдена, ванадия и хрома делает сталь способной хорошо резать при высокой скорости. Такую сталь используют для боров и фрез.

Карбид вольфрама – не сплав. Химическое соединение вольфрама с углеродом (химическая формула WC). Сопостовим по твердости с алмазом. Применяют для производства бронебойных танковых снарядов. А ещё для твердосплавных стоматологических боров.

Диоксид циркония – тоже не сплав. Химическое соединение металла циркония с кислородом. По химической природе близок к керамике, но твёрже и прочнее. В стоматологии применяют для изготовления фрезерованных протезов.

Сплавы металлов применяемых в стоматологии (заключение)

Представить современную стоматологию без металлов невозможно. Они в основе всего. И нет материала, который мог бы заменить металл.

Применение металлов в стоматологии

Металлы в стоматологии применяют для:

    • Коронок и мостовидных протезов
    • Каркасов бюгельных протезов
    • Металлических базисов чспп и пспп
    • Дентальных имплантатов
    • Для инструментов и приспособлений
    • Как вспомогательный материал для различных технологических процессов
    • Для пломбирования

Видео: Металл с памятью формы в медицине

Металл В Стоматологии-Стоматологические Сплавы обновлено: Февраль 4, 2017 автором: Алексей Василевский

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии

ЛЕКЦИЯ

Тема: Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии, их характеристика.

Элективная дисциплина «Основы стоматологического материаловедения в ортопедической стоматологии»

Специальность: 051302 «Стоматология»

Курс: 2

Время (продолжительность) 1 час

Караганда 2011 г.

  • Цель: ознакомить студентов со сплавами применяемых в ортопедической стоматологии, их характеристикой.

  • План лекции:

  • Группы сплавов металлов (ISO 1989)

  • Требования предъявляемые к сплавам металлов

  • Сплавы золота, платины и палладия.

  • Сплавы серебра и палладия. Нержавеющая сталь

  • Кобальтохромовые, никелехромовые сплавы. Сплавы титана


  • Характеристика сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии.

  • В настоящее время в стоматологии используется свыше 500 сплавов.

  • Международными стандартами (ISO, 1989) все сплавы металлов разделены на следующие группы:

  • 1. Сплавы благородных металлов на основе золота.

  • 2. Сплавы благородных металлов, содержащих 25-50% золота или платины или других драгоценных металлов.

  • 3. Сплавы неблагородных металлов.

  • 4. Сплавы для металлокерамических конструкций:

  • а) с высоким содержанием золота (>75%);

  • б) с высоким содержанием благородных металлов (золота и платины или золота и палладия - > 75%);

  • в) на основе палладия (более 50%);

  • г) на основе неблагородных металлов:

  • - кобальта (+ хром > 25%, молибден > 2%);

  • - никеля (+ хром > 11%, молибден > 2%).


  • Более упрощенно выглядит классическое подразделение на благородные и неблагородные сплавы.

  • Кроме того, применяемые в ортопедической стоматологии сплавы можно классифицировать по другим признакам:

  • - по назначению (для съемных, металлокерамических, металло-полимерных протезов);

  • - по количеству компонентов сплава;

  • - по физической природе компонентов сплава;

  • - по температуре плавления;

  • - по технологии переработки и т. д.


  • Обобщая изложенное выше о металлах и сплавах металлов, нужно еще раз подчеркнуть основные общие требования, предъявляемые к сплавам металлов, применяемым в клинике ортопедигеской стоматологии:

  • 1) биологическая индифферентность и антикоррозионная стойкость к воздействию кислот и щелочей в небольших концентрациях;

  • 2) высокие механические свойства (пластичность, упругость, твердость, высокое сопротивление износу и др.);

  • 3) наличие набора определенных физических (невысокой температуры плавления, минимальной усадки, небольшой плотности и т. д.) и технологических свойств (ковкости, текучести при литье и др.), обусловленных конкретным назначением.


  • Металлический каркас зубного протеза - это его основа, которая должна полностью противостоять жевательным нагрузкам. Кроме того, он должен перераспределять и дозировать нагрузку, обладать определенными деформационными свойствами и не менять своих первоначальных свойств в течение длительного времени функцио­нирования зубного протеза.

  • То есть, кроме общих требований, к сплавам предъявляются и специфические требования.

  • Если сплав металлов предназначен для облицовывания керамикой, ему необходимо отвечать следующим специфическим требованиям:

  • 1) быть способным к сцеплению с фарфором ;

  • 2) температура плавления сплава должна быть выше температуры обжига фарфора;

  • 3) коэффициенты термического расширения (КТР) сплава и фарфора должны быть сходными.

  • Особенно важно соответствие коэффициентов термического расширения двух материалов, что предупреждает возникновение силовых напряжений в фарфоре, которые могут привести к отколу или трещине покрытия.

  • В среднем коэффициент термического расширения у всех типов сплавов, которые используются для облицовывания керамикой колеблется от 13,8 х 11 до 14,8 х 1


  • Как указывалось выше, применяющиеся в ортопедической стоматологии сплавы делятся на 2 основные группы - благородные и неблагородные.

Сплавы на основе благородных металлов подразделяются на:
  • - золотые;

  • - золото-палладиевые;

  • - серебряно-палладиевые.

Сплавы металлов благородных групп имеют лучшие литейные свойства и коррозионную стойкость, однако по прочности уступают сплавам неблагородных металлов.

Сплавы на основе неблагородных металлов включают:
  • - хромоникелевую (нержавеющую) сталь;

  • - кобальтохромовый сплав;

  • - никелехромовый сплав;

  • - кобальтохромомолибденовый сплав;

  • - сплавы титана;

  • - вспомогательные сплавы алюминия и бронзы для временного пользования. Кроме того, применяется сплав на основе свинца и олова, отличающийся легкоплавкостью.




  • Сплавы золота, платины и палладия

  • Указанные сплавы обладают хорошими технологическими свойствами, устойчивы к коррозии, прочны, токсикологически инертны. К ним реже, чем к другим металлам, проявляется идиосинкразия .

  • Чистое золото - мягкий металл. Для повышения упругости и твердости в его состав добавляются так называемые лигатурные металлы - медь, серебро, платина.

  • Сплавы золота различаются по проценту его содержания. Чистое золото в метрической пробирной системе обозначается 1000-й пробой. В России до 1927 г. существовала золотниковая пробирная система. Высшая проба в ней соответствовала 96 золотникам. Известна такжеанглийская каратная система, в которой высшей пробой являются 24 карата .

  • Сплав золота 900-й пробы используется при протезировании коронками и мостовидными протезами. Выпускается в виде дисков диаметром 18, 20, 23, 25 мм и блоков по 5 г. Содержит 90% золота, 6% меди и 4% серебра. Температура плавления равна 1063° С. Обладает пластичностью и вязкостью, легко поддается штамповке, вальцеванию, ковке, а также литью.

  • Сплав золота 750-й пробы применяется для каркасов дуговых (бюгельных) протезов, кламмеров, вкладок. Содержит 75% золота, по 8% меди и серебра, 9% платины. Обладает высокой упругостью и малой усадкой при литье. Эти качества приобретаются за счет добавления платины и увеличения количества меди. Сплав золота 750-й пробы служит припоем , когда в него добавляется 5-12 % кадмия . Последний снижает температуру плавления припоя до 800° С. Это дает возможность расплавлять его, не оплавляя основные детали протеза.

  • Отбелом для золота служит соляная кислота (10-15%).

  • Супер-ТЗ - это «твердое золото», термически упрочняемый износостойкий сплав, который содержит 75% золота и имеет красивый желтый цвет. Он универсален и технологичен - может использоваться для штампованных и литых стоматологических конструкций: коронок и мостовидных протезов. Из данного вида сплава изготавливаются также золотые иглы для акупунктуры.




золото-палладиевого сплава Суперпал. .

  • Впервые в России начат выпуск золото-палладиевого сплава для металлокерамических зубных протезов Суперпал. Состав сплава (60% палладия, 10% золота) защищен российским патентом, соот­ветствует международным стандартам и обладает хорошими свойствами .

  • За рубежом для нужд ортопедической стоматологии производятся сплавы драгоценных металлов с различным содержанием золота и драгоценных металлов, которые в связи с этим имеют разные механические свойства.

  • Фирма «Галеника» (Югославия) рекомендует использовать М-Паладор - сплав золота, палладия и серебра для несъемных протезов. Устойчив к воздействию химических элементов, не вступает в химические реакции в полости рта, не содержит в своем составе никель, бериллий и кадмий. Температура плавления составляет 1090° С, плотность - 11,5 г/ см3.

  • Фирмой «Сандр и Мето» (Швейцария) разработан сверхтвердый сплав V-Классик с высоким содержанием золота. Сплав не содержит галлия, кобальта, хрома, никеля и бериллия. Доля неблагородных металлов в сплаве не превышает 2%. Сплав предназначен прежде всего для металлокерамических протезов. В связи с хорошим коэффициентом термического расширения он совместим с такими керамическими массами, как Биодент, Керамике, Дуцерам, Вита, Вивадент и др.

  • Фирмой «Дегусса» (Германия) разработаны надежные сверх­твердые золотопалладиевые сплавы Стабилор-G и Стабилор-GL для коронок и мостовидных протезов с уменьшенным содержанием золота. Они стабильны в полости рта, имеют высокую прочность и легко обрабатываются, в том числе и в приборе (аппарате) для электролитической полировки.

  • Альтернативой сплавов благородных металлов для литых коронок и мостовидных протезов, в которых доля золота составляет 60%, является несодержащий бериллия и никеля сплав неблагородных металлов Санбёрст (фирма «Уолрд Эллойз и Рефайнин», США). Этот сплав, кроме хороших литейных свойств, полностью соответствует цвету и физическим свойствам 60% сплава золота.

  • Этой же фирмой разработан сплав неблагородных металлов Комэнд для создания каркасов металлокерамических протезов. Этот сплав с жесткостью по Виккерсу 220 обладает хорошими литейными свойствами и после полирования приобретает светло-серый цвет.


Сплавы серебра и палладия

  • Сплавы серебра и палладия

  • Сплав Щ-250 содержит 24,5% палладия, 72,1% серебра. Выпускается в виде дисков диаметром 18, 20, 23, 25 мм и полос толщиной 0,3 мм.

  • Сплав ПД-190 включает 18,5% палладия, 78% серебра. Выпускается в виде дисков толщиной 1 мм при диаметре 8 и 12 мм и лент толщиной 0,5; 1,0 и 1,2 мм.

  • Сплав ПД-150 содержит 14,5% палладия и 84,1 % серебра, а сплав ПД-140 - соответственно 13,5% и 53,9%.

  • Кроме серебра и палладия, сплавы содержат небольшие количества легирующих элементов (цинк, медь), а для улучшения литейных качеств в сплав добавляют золото.

  • По физико-механическим свойствам они напоминают сплавы золота, но уступают им по коррозионной стойкости и темнеют в полости рта, особенно при кислой реакции слюны. Эти сплавы пластичные, ковкие. Применяются при протезировании вкладками, коронками и мостовидными протезами.

  • Паяние серебряно-палладиевых сплавов проводится золотым припоем.

  • Отбелом служит 10-15% раствор соляной кислоты.

  • Компанией «ЗМ» (США) из эластичного сплава серебра и олова освоен выпуск стандартных временных коронок Изо-Форм для защиты моляров и премоляров после их препарирования. Такие коронки не только легко поддаются обработке, но также легко растягиваются и изменяют свою форму при сохранении прочности.



Нержавеющая сталь

  • Нержавеющая сталь

  • Все сплавы железа с углеродом, которые в результате первичной кристаллизации в равновесных условиях приобретают аустенитную (однофазную) структуру, называют сталями.

  • Широкое распространение в промышленности и в быту имеет сталь марки Х18Н9. Для изготовления зубных протезов применяются две марки нержавеющей стали - 20Х18Н9Т и 25Х18Н102С.

  • По международным стандартам (ISO) сплавы, содержащие более 1% никеля, признаны токсичными. Известно, что большинство специальных стоматологических сплавов и нержавеющих сталей содержат более 1% никеля. Так, литейный сплав КХС содержит 3-4% ни­келя, Вироп (фирма «Бего», Германия) - около 30%, Бюгодент - 4%, нержавеющие стали - до 10%.

  • Примером современного безникелевого сплава может служить Херанеум СЕ и ЕН фирмы «Хереус Кульцер» (Германия). В настоящее время сотрудниками ММСИ [Марков Б. П. и др.] и РАН в эксперименте разработана безникелевая азотсодержащая сталь РС-1 для литых мостовидных и дуговых (бюгельных) протезов.

  • Марганец, входящий в состав стали, позволяет повысить прочность, улучшить показатели жидкотекучести. Сталь содержит 0,2% азота, который повышает коррозионную стойкость, твердость (HV 210), стабилизирует аустенит и обеспечивает большой потенциал деформационного упрочнения.

  • Азот в твердом растворе улучшает свойства, компенсирует отсутствие никеля, повышает токсикологические свойства. Присутствие азота значительно улучшает характеристики упругости, что обеспечивает стабильность сохранения формы в тонких ажурных конструкциях.


  • Сталь дает малую усадку (менее 2%), что также обеспечивает точность и качество отливок. Хром является основным легирующим элементом коррозионностойкой стали, а также растворителем азота и в сочетании с марганцем обеспечивает его необходимую концентрацию в стали [Марков Б. П. и др., 1998].

  • Температура плавления нержавеющей стали составляет 1460-1500° С. Для паяния стали используется серебряный припой.

  • Из нержавеющей стали 20Х18Н9Т

  • - стандартные гильзы, идущие на производство штампо­ванных коронок двенадцати вариантов: 7 х 12 (диаметр-высота); 8 х 12; 9 х 11; 10 х 11; 11 х 11; 12 х 10; 12,5 х 10; 13,5 х 10; 14,5 х 9; 15,5 х 9; 16 х 9; 17 х 10 мм;

  • - кламмеры из проволоки круглого сечения (для фиксации частичных съемных пластиночных зубных протезов в полости рта) следующих основных размеров: 1 х 25 (диаметр-длина); 1 х 32; 1,2 х 25; 1,2 х 32 мм;

  • - эластичные нержавеющие матрицы для контурных пломб ЭН следующих размеров: 35 х 6 х 0,06 мм; 35 х 7,5 х 0,06 мм и 35 х 8 х 0,06 мм, а также полоски (50 х 7 х 0,06 мм) металлические сепарационные, которые изготавливаются методом холодной штамповки из стальной нержавеющей термообработанной ленты, легко гнутся и не ломаются при изгибе до 120° С.

  • Из нержавеющей стали 25Х18Н102С фабричным способом изготавливаются:

  • - зубы стальные (боковые верхние и нижние) для паяных несъемных зубных протезов;

  • - каркасы стальные для мостовидных протезов с последую­щей их облицовкой полимером.

  • Кроме того, из этой стали делают проволоку диаметром от 0,6 до 2,0 мм.

  • Фирма «ЗМ» (США) выпускает стандартные коронки из нержавеющей стали для постоянных моляров. Существует 6 размеров коронок (от 10,7 до 12,8 мм с шагом 0,4 мм). Набор содержит 24 или 96 коронок.


Кобальтохромовые сплавы

  • Кобальтохромовые сплавы

  • Основу кобальтохромового сплава (КХС) составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, а также хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости. При содержании хрома свыше 30% в сплаве образуется хрупкая фаза, что ухудшает механические свойства и литейные качества сплава. Никель (3-5%) повышает пластичность, вязкость, ковкость сплава, улучшая тем самым его технологические свойства.

  • Согласно требованиям международного стандарта, содержание хрома, кобальта и никеля в сплавах должно быть в сумме не менее 85%. Эти элементы образуют основную фазу - матрицу сплава.

  • Молибден (4-5,5%) имеет большое значение для повышения прочности сплава за счет придания ему мелкозернистости.

  • Марганец (0,5%) увеличивает прочность, качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению токсичных сернистых соединений из сплава.

  • Многие фирмы США осуществляют легирование бериллием и галлием (2%), но из-за их токсичности в Европе не производят сплавов Данных металлов [Скоков А. Д., 1998].

  • Присутствие углерода в кобальтохромовых сплавах снижает температуру плавления и улучшает жидкотекучесть сплава. Подобным действием обладает кремний и азот, в то же время увеличение кремния свыше 1% и азота более 0,1% ухудшает пластичность сплава.

  • При высокой температуре обжига керамических масс может произойти выделение углерода из сплава, который, внедряясь в керамику, влечет за собой появление в последней пузырей, что приводит к ослаблению металлокерамической связи.




КХ-Дент и Целлит-К, Виталлиум,

  • В настоящее время безуглеродистые отечественные кобальто­хромовые сплавы КХ-Дент и Целлит-К, подобные классическому сплаву Виталлиум, находят широкое применение при протезировании металлокерамическими протезами.

  • Температура плавления КХС составляет 1458° С.

  • Механическая вязкость сплавов хрома и кобальта в 2 раза выше таковой у сплавов золота. Минимальная величина предела прочности при растяжении, допускаемая спецификацией, составляет 61,7 кН/см2 (6300 кгс/см2).

  • Благодаря хорошим литейным и антикоррозийным свойствам сплав используется не только в ортопедической стоматологии для каркасов литых коронок, мостовидных и дуговых (бюгельных) протезов, съемных протезов с литыми базисами, но и в челюстно-лицевой хирургии при проведении остеосинтеза.

  • Сплав КХС выпускается в виде цилиндрических заготовок. Опыт его применения дал определенные положительные результаты и позволил начать работы по его совершенствованию. Недавно разработаны и внедрены в серийное производство новые сплавы, в том числе и для цельнолитых несъемных протезов.

  • Выпуск сплава на основе кобальта - Целлит-К (осн.- Со; 24% Сг; 5% Мо; С, Si ,V, Nb) - освоен на Украине.


  • АО «Суперметалл» (Россия) все выпускаемые сплавы металлов для ортопедической стоматологии делит на 4 основные группы:

  • 1) сплавы для литых съемных протезов - Бюгодент;

  • 2) сплавы для металлокерамических протезов - КХ-Дент;

  • 3) никелехромовые сплавы для металлокерамических протезов - НХ-Дент;

  • 4) железоникелехромовые сплавы для зубных протезов - Дентан.

  • Бюгодент CCS vac (мягкий) тождественен основному химическому составу отечественного сплава КХС (63% кобальта, 28% хрома, 5% молибдена). В отличие от КХС, выплавляется на чистых шихтовых материалах в высоком вакууме с узкими пределами отклонений составляющих компонентов.

  • Бюгодент CCN vac (нормальный) содержит 65% кобальта, 28% хрома и 5% молибдена, а также повышенное содержание углерода и не имеет в своем составе никеля. Полностью соответствует медицинским стандартам европейских стран. Прочностные параметры высокие. Основу сплава Бюгодент CCHvac (твердый) составляют кобальт (63%), хром (30%) и молибден (5%). Сплав имеет максимальное содержание углерода - 0,5%, дополнительно легирован ниобием (2%) и не имеет в своем составе никеля. Обладает исключительно высокими упругими и прочностными параметрами.

    Основу сплава Бюгодент ССС vac (медь) составляют кобальт (63%), хром (30%), молибден (5%). Химический состав сплава включает в себя медь и повышенное содержание углерода - 0,4%. В результате этого сплав обладает высокими упругими и прочностными свойствами. Наличие меди в сплаве облегчает полирование, а также проведение другой механической обработки протезов из него.

  • В состав сплава Бюгодент CCL vac (жидкий), кроме кобальта (65%), хрома (28%) и молибдена (5%), введен бор и кремний. Этот сплав обладает высокой жидкотекучестью, сбалансированными свойствами, которые значительно превышают требования немецкого стандарта DIN 13912. Соответствует медицинским стандартам европейских стран.


Сплавы КХ-Дент .

  • Сплавы КХ-Дент предназначены для литых металлических каркасов с фарфоровыми облицовками .

  • Окисная пленка, образующаяся на поверхности сплавов, позволяет наносить керамические или ситалловые покрытия с коэффициентом термического расширения (в интервале температур 25-500° С) 13,5-14,2 х 10~6.

  • КХ-Дент CNvac (нормальный) содержит 67% кобальта, 27% хрома и 4,5% молибдена. Химический состав модификации CNvac близок к составу модификации CCS, но не содержит углерода и никеля. Это существенно улучшает его пластические характеристики и снижает твердость. Полностью соответствует медицинским стандартам европейских стран.

  • Сплав КХ-Дент СБ vac (Bondy) имеет следующий состав: 66,5% кобальта, 27% хрома, 5% молибдена. Сплав обладает хорошим сочетанием литейных и механических свойств. Аналог сплава Бондиллой фирмы «Крупп» (Германия).

  • Стомикс - стойкий к коррозии кобальтохромовый сплав, предназначенный для каркасов дуговых (бюгельных) протезов и для облицовки керамикой. Сплав обладает хорошими литейными свойствами (повышенной жидкотекучестью, минимальной усадкой), хорошо обрабатывается стоматологическими абразивами, технологичен на всех этапах протезирования.

  • Стомикс имеет стабильную окисную пленку и термический коэффициент линейного расширения 14,2 х Ю-6 "С"1 в интервале температур 25-500° С, близкий к таковому у фарфоровых масс, что обеспечивает надежное соединение сплава с фарфоровыми массами. Рассматриваемый сплав имеет достаточную прочность (предел прочности г 700 Н/мм2; предел текучести г 500 Н/мм2), что исключает его деформацию и дает возможность создавать более тонкие, ажурные каркасы протезов.


Никелехромовые сплавы

  • Никелехромовые сплавы

  • Никелехромовые сплавы, в отличие от хромоникелевых сталей, не содержащие углерода, широко применяются в технологии металлокерамических зубных протезов. К его основным элементам относятся никель (60-65%), хром (23-26%), молибден (6-11%) и кремний (1,5-2%). Наиболее популярным из этих сплавов является Вирон-88 фирмы «Бего» (Германия).

  • Не содержащие бериллия и галлия сплавы НХ-Дент на никеле-хромовой основе для качественных металлокерамических коронок и небольших мостовидных протезов обладают высокой твердостью и прочностью. Каркасы протезов из них легко шлифуются и полируются.

  • Сплавы обладают хорошими литейными свойствами, имеют в своем составе рафинирующие добавки, что позволяет не только получать качественное изделие при литье в высокочастотных индукционных плавильных машинах, но и использовать до 30% литников повторно в новых плавках.

  • Основные компоненты сплава НХ-Дент NS vac (мягкий) - никель (62%), хром (25%) и молибден (10%). Он обладает высокой стабильностью формы и минимальной усадкой, что позволяет производить отливку мостовидных протезов большой протяженности в один прием. Аналог сплава Вирон-88 фирмы «Бего» (Германия).

  • Модификация сплава НХ-Дент NS vac имеет торговое название НХ-Дент NL vac (жидкий) и содержит 61% никеля, 25% хрома и 9,5% молибдена. Этот сплав обладает хорошими литейными свойствами, позволяющими получать отливки с тонкими, ажурными стенками.

  • Современные сплавы типа Дентан разработаны взамен литейных нержавеющих сталей 12Х18Н9С и 20Х18Н9С2, Эти сплавы обладают существенно более высокой пластичностью и коррозионной стойкостью за счет того, что в их составе почти в 3 раза больше никеля и на 5% больше хрома.

  • Сплавы имеют хорошие литейные свойства - малую усадку и хорошую жидкотекучесть . Очень податливы в механической обработке. Сплавы на основе железа, никеля и хрома используются для литых одиночных коронок, литых коронок с пластмассовой облицовкой.


Сплав Дентан D

  • Сплав Дентан D содержит 52% железа, 21% никеля, 23% хрома. Он обладает высокой пластичностью и коррозионной устойчивостью и имеет хорошие литейные свойства - небольшую усадку и хорошую жидкотекучесть.

  • Основу сплава Дентан DM составляют 44% железа, 27% никеля, 23% хрома и 2% молибдена. В состав сплава дополнительно введено 2% молибдена, что повысило его прочность в сравнении с предыдущими сплавами, при сохранении того же уровня обрабатываемости, жидкотекучести и других технологических свойств.

  • Хорошо известна роль оксидной пленки, обусловливающей химическую связь между металлом и керамикой. Однако для некоторых никелехромовых сплавов наличие оксидной пленки может иметь отрицательное значение, поскольку при высокой температуре обжига окислы никеля и хрома растворяются в фарфоре, окрашивая его. Возрастание количества окиси хрома в фарфоре приводит к пониже­нию его коэффициента термического расширения, что может явиться причиной откалывания керамики от металла.

  • Фирмой «Галеника» (Югославия) выпускается Комохром - сплав кобальта, хрома и молибдена для каркасов съемных зубных протезов. Этот сплав не содержит никель и бериллий, обладает хорошими физико-химическими свойствами. Температура плавления его составляет 1535° С, плотность сплава достигает 8,26 г/см3.

  • Фирма «Бергер» предлагает сплав из неблагородных металлов Гуд Фит, который имеет хорошие технологические свойства и безопасное применение. Материал не провоцирует электрохимические нарушения в полости рта.


Сплавы титана

  • Сплавы титана

  • Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также токсикологической инертностью. Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), штампованных базисов (0,35-0,4 мм) съемных протезов, каркасов титанокерамических протезов [Рогожников Г. И.и др.,1991; Е. В. Суворина, 2001], имплантатов различных конструкций . Для имплантации применяется также титан ВТ-6.

  • Для создания литых коронок, мостовидных протезов, каркасов дуговых (бюгельных), шинирующих протезов, литых металлических базисов применяется литьевой титан ВТ-5Л. Температура плавления титанового сплава составляет 1640° С.

  • В зарубежой специальной литературе существует точка зрения, по которой титан и его сплавы выступают альтернативой золоту. При контакте с воздухом титан образует тонкий инертный слой оксида. К его другим достоинствам относятся низкая теплопроводность и способность соединяться с композиционными цементами и фарфором. Недостатком является трудность получения отливки (чистый титан плавится при 1668° С и легко реагирует с традиционными формовочными массами и кислородом). Следовательно, он должен отливаться и спаиваться в специальных приборах в бескислородной среде.

    Разрабатываются сплавы титана с никелем, которые можно отливать традиционным методом (такой сплав выделяет очень мало ионов никеля и хорошо соединяется с фарфором). Новые методы создания несъемных протезов (в первую очередь коронок и мостовидных протезов) по технологии CAD/САМ (компьютерное моделирование/компьютерное фрезерование) сразу устраняет все проблемы литья. Определенные успехи достигнуты и отечественными учеными [Рогожников Г. И., 1999; Суворина Е. В., 2001].


  • Съемные зубные протезы с тонколистовыми титановыми базисами толщиной 0,3-0,7 мм имеют следующие основные преимущества перед протезами с базисами из других материалов:

  • - абсолютную инертность к тканям полости рта, что полностью исключает возможность аллергической реакции на никель и хром, входящие в состав металлических базисов из других сплавов;

  • - полное отсутствие токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, свойственного пластмассовым базисам;

  • - малую толщину и массу при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана;

  • - высокую точность воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа, недостижимую для пластмассовых и литых базисов из других металлов;

  • - существенное облегчение в привыкании пациента к протезу;

  • - сохранение хорошей дикции и восприятия вкуса пищи. Применение в стоматологии получили пористый титан, а также никелид титана, обладающий памятью формы в качестве материа­лов для имплантатов [Миргазизов М. 3. и др., 1991].

  • Был период, когда в стоматологии получило распространение покрытие металлических протезов нитридом титана, придающее золотистый оттенок стали и КХС и изолирующее, по мнению авторов метода, линию паяния. Однако эта методика не получила широкого применения по следующим причинам [Гаврилов Е. И., 1987]:

  • 1) покрытие нитрид-титаном несъемных протезов базируется на старой технологии, т. е. штамповке и пайке;

  • 2) при применении протезов с нитрид-титановым покрытием используется старая технология протезов, таким образом, квалификация стоматологов-ортопедов не повышается, а остается на уровне 50-х годов;



3)

    3) протезы с нитрид-титановым покрытием неэстетичны и рассчитаны на дурной вкус некоторой части населения. Наша задача - не подчеркивать дефект зубного ряда, а скрывать его. И с этой точки зрения данные протезы неприемлемы. Золотые сплавы тоже имеют недостатки эстетического характера. Но приверженность ортопедов-стоматологов к золотым сплавам объясняется не их цветом, а технологичностью и большой устойчивостью к воздействию ротовой жидкости;

  • 4) клинические наблюдения показали, что нитрид-титановое покрытие слущивается, иначе говоря, это покрытие имеет ту же судьбу, что и другие биметаллы;

  • 5) следует иметь в виду, что интеллектуальный уровень наших пациентов значительно возрос, а вместе с этим повысились требования к внешнему виду протеза. Это идет вразрез с попытками некоторых ортопедов найти суррогат золотого сплава;

  • 6) причины появления предложения - покрытие несъемных протезов нитрид-титаном - заключаются, с одной стороны, в отсталости материально-технической базы ортопедической стоматологии, а с другой - в недостаточном уровне профессиональной культуры некоторых врачей-стоматологов.

  • К этому можно добавить большое количество токсико-аллергических реакций организма пациентов на нитрид-титановое покрытие несъемных протезов.


  • Контрольные вопросы (обратная связь)

  • На какие группы делятся сплавы металлов?

  • Какие требования предъявляются сплавам металлов?

  • Какие свойства сплавов золота, платины и палладия?

  • Какие свойства сплавов серебра и палладия. Нержавеющая сталь?

  • Какие свойства кобальтохромового сплава, никеле-хромового сплава, сплава


Литература

    • Литература
  • Основная:

  • Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология М, 2007. – 496 с.

  • В.Н Копейкин Руководство по ортопедической стоматологии.., М., 2004.- 495 с.

  • Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология (факультетский курс)- СПб. 2002 – 576 с.

  • Рузуддинов С.Р., Темирбаев М.А., Алтынбеков К.Д. Ортопедическая стоматология., Алматы, 2011. – 621 с.

  • Дополнительная:

  • И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаров Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения. М.- 2008. – 96 с.

  • В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, Е.Н. Жулев. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение.- М, 2008. – 473 с.

  • Алтынбеков К.Д. Тіс протездерін дайындауда колданылатын құрал-жабдықтар мен материалдар. – А, - 2008. – 380 б.

  • А.П. Воронов, И.Ю. Лебеденко, И.А. Воронов «Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов». – М, 2006, 320 с.

  • Ибрагимов Т.И. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: учебное пособие.

  • 2007-256с.

  • Афанасьев В.В., Останин А.А. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. ГЭОТАР-Медиа 2009-240с.

  • В. Л. Параскевич. Дентальная имплантология. 2006-400с.

  • Л. М. Цепов, А. И. Николаев, Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта: практическое пособие. 2008-272с.

  • Янушевич О.О., Гринин В.М., Почтаренко В.А., Рунова Г.С. / Под ред. О.О. Янушевича Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. Серия "Библиотека врача-специалиста", ГЭОТАР-Медиа 2010-160с.


    Благородные

    1. Серебряно-палладиевые

    Неблагородные

    1. Нержавеющая сталь

      Кобальтохромовые

      Никельхромовые

      Сплавы титана

    1. Благородные

      Неблагородные

Требования к металлам, применяемым в ортопедической стоматологии. Металлы должны:

    Обладать высокими механическими свойствами: прочность, упругость, твердость, высокое сопротивление нагрузке.

    Иметь хорошие технологические свойства: минимальная усадка, ковкость, пластичность, точное литье, полировка.

    Иметь нужные физические свойства: небольшой удельный вес, невысокая температура плавления.

    Обладать высокой химической стойкостью к воздействию агрессивных сред полости рта.

    Быть безвредными, химически инертными в полости рта.

    Сохранять постоянство формы и объема.

    Быть биологически совместимыми с восстанавливаемыми тканями.

Основные свойства нержавеющей стали.

В ортопедической стоматологии применяются специальные марки нержавеющих сталей, так называемые легированные стали: для штамповки 12Х18Н9Т или 12Х18Н10Т, для литья 20Х18Н9С2.

В состав нержавеющих сталей входят: 72% железа, 0,12% углерода, 18% хрома, 9-10% никеля, 1% титана, 2% кремния. Легированные стали содержат минимальное количество углерода (его увеличение приводит к повышению твердости и уменьшению ковкости стали) и повышенное содержание специально введенных элементов, обеспечивающих получение сплавов с нужными свойствами. Хром придает устойчивость к окислению. Никель добавляют к сплаву для повышения пластичности и вязкости. Титан уменьшает хрупкость и предотвращает межкристаллическую коррозию стали. Кремний присутствует только в литьевой стали и улучшает ее текучесть. Нержавеющая сталь обладает хорошей ковкостью и плохими литьевыми качествами.

Нержавеющая сталь применяется для изготовления штампованных коронок, паяных мостовидных протезов, гнутых кламмеров. Паяние нержавеющей стали проводится при помощи серебряного припоя (ПСрМЦ 37).

Для изготовления штампованных коронок промышленность выпускает стандартные гильзы, изготовленные методом холодной штамповки, толщиной 0,25-0,28 мм и диаметром 6-16 мм. Для изготовления различных ортодонтических аппаратов, гнутых кламмеров, штифтов выпускают проволоку диаметром 0,6; 0,8; 1; 1,2; 1,5 и 2 мм и стандартные кламмера диаметром 1 и 1,2 мм. Литьевая сталь (20Х18Н9С2) выпускается в виде слитков весом от 3,5 до 16 граммов. Температура плавления 1450ºС, коэффициент относительного удлинения 50%, коэффициент усадки до 3,5%.

Основные свойства хромокобальтового сплава .

Хромокобальтовые сплавы (КХС) относятся к высоколегированным сталям. Широкое применение сплавов обусловлено высоким модулем упругости и прочности, хорошей текучестью в жидком состоянии, небольшой усадкой, высокой стойкостью к окислению и коррозии.

В состав хромокобальтового сплава входит: хрома 67%, кобальта 26%, никеля 6%, молибдена и марганца по 0,5%. Кобальт имеет высокие механические свойства, хром вводится для придания твердости и антикоррозионных свойств, никель придает вязкость и пластичность, молибден усиливает прочностные свойства, марганец улучшает жидкотекучесть.

Сплав КХС применяют для изготовления только литых протезов (литые коронки, литые мостовидные протезы, бюгельные протезы). Штамповке он не поддается, так как обладает большой упругостью и твердостью.

Температура плавления 1460ºС, коэффициент относительного удлинения 8%, коэффициент усадки 1,8%.

Из современных отечественных материалов широко используются кобальтохромомолибденовые сплавы: КХС-Е (Екатеринбург) (Co-65, Cr-28, Mo-5; Mn, Ni, Si –остальное); Целит-К (Москва) (Co-69, Cr-23, Mo-5); хромоникелевые сплавы: Целит-Н (Ni-62, Cr-24, Mo-10).

Из современных зарубежных материалов широко используются немецкие хромоникелевые сплавы «Вирон 77»,-88,-99 (Ni-70, Cr-20, Mo-6, Si, Ce, В, С-0,02), кобальтохромомолибденовые «Виробонд» (Co-63, Cr-31, Mo-3; Mn, Si, C-0,07).

    Хромо-никеле­вые сплавы на основе железа

Железоуглеродистый сплав с содержанием углерода до 0,1-0,2%. Применяются марки лигированных сталей 11Х18Н9Т (ЭЯ-1) – гильзы, 20Х18Н9С2 – слитки, проволока (ЭЯ1-Т, ЭИ-95).

Лигированные стали – железоуглеродистые сплавы с минимальным содержанием углерода и с повышенным содержанием специально введенных в сплав элементов (хром, никель, молибден, титан и др.). Стали обладают хорошей ковкостью, пластичностью, упругими свойствами. Температура плавления 1450ºС. Усадка до 3%. Применяются для изготовления деталей несъемных и съемных конструкций протезов методами штамповки и литья отдельных деталей протезов. Выпускается в виде гильз, слитков, проволоки.

    Хромо-кобаль­товые сплавы (КХС)

    хромо-никеле­вые сплавы (НХ-Дент)

Относятся к разряду высоколигированных сплавов, со значительно меньшим количеством углерода. Обладают повышенной упругостью, прочностью, твердостью, малым коэффициентом усадки (1,8%). Находят применение при изготовлении только цельнолитых бюгельных протезов, коронок, мостовидных протезов, шин и аппаратов. Штамповке он не поддается, т.к. обладает большой упругостью и твердостью. НХ-Дент применяют для металлокерамики. Температура плавления 1460С, коэффициент относительного удлинения 8%, коэффициент усадки 1,8%

Контрольные вопросы

    Какие металлы и их сплавы применяются в ортопедической стоматологии?

    Требования к металлам применяемым в стоматологии.

    Какие марки нержавеющей стали применяются в ортопедической стоматологии?

    Какие отличительные свойства кобальто-хромового сплава выделяют его среди сплавов из неблагородных металлов?

Вопросы для самоподготовки

    В чём суть технологии легирования?

    Технологические свойства сплавов титана.

    Взаимосвязь механических, химических и технологических свойств металлов и их сплавов.

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

    Технология лазерной пайки. Преимущества, недостатки по сравнению с традиционной технологией паяния.

    Сплавы металлов, применяемых для изготовления зубных имплантатов.

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.

    Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.

    Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.

    Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. - М.: Медицина, 2001. - 621 с.

    Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.

    Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.

    Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.

Сплавы титана обладают высокими технологическими и физико-механическими свойствами, а также токсикологической инертностью. Титан марки ВТ-100 листовой используется для штампованных коронок (толщина 0,14-0,28 мм), штампованных базисов (0,35-0,4 мм) съемных протезов, каркасов титанокерамических протезов, имплантатов различных конструкций. Для имплантации применяется также титан ВТ-6.

Для создания литых коронок, мостовидных протезов, каркасов дуговых (бюгельных), шинирующих протезов, литых металлических базисов применяется литьевой титан ВТ-5Л . Температура плавления титанового сплава составляет 1640° С.

В зарубежой специальной литературе существует точка зрения, по которой титан и его сплавы выступают альтернативой золоту. При контакте с воздухом титан образует тонкий инертный слой оксида. К его другим достоинствам относятся низкая теплопроводность и способность соединяться с композиционными цементами и фарфором. Недостатком является трудность получения отливки (чистый титан плавится при 1668° С и легко реагирует с традиционными формовочными массами и кислородом). Следовательно, он должен отливаться и спаиваться в специальных приборах в бескислородной среде. Разрабатываются сплавы титана с никелем, которые можно отливать традиционным методом (такой сплав выделяет очень мало ионов никеля и хорошо соединяется с фарфором). Новые методы создания несъемных протезов (в первую очередь коронок и мостовидных протезов) по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование/компьютерное фрезерование) сразу устраняет все проблемы литья. Определенные успехи достигнуты и отечественными учеными.

Съемные зубные протезы с тонколистовыми титановыми базисами толщиной 0,3-0,7 мм имеют следующие основные преимущества перед протезами с базисами из других материалов:

Абсолютную инертность к тканям полости рта, что полностью исключает возможность аллергической реакции на никель и хром, входящие в состав металлических базисов из других сплавов; - полное отсутствие токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, свойственного пластмассовым базисам; - малую толщину и массу при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана; - высокую точность воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа, недостижимую для пластмассовых и литых базисов из других металлов; - существенное облегчение в привыкании пациента к протезу; - сохранение хорошей дикции и восприятия вкуса пищи.

Применение в стоматологии получили пористый титан, а также никелид титана, обладающий памятью формы в качестве материалов для имплантатов. Был период, когда в стоматологии получило распространение покрытие металлических протезов нитридом титана, придающее золотистый оттенок стали и КХС и изолирующее, по мнению авторов метода, линию паяния. Однако эта методика не получила широкого применения по следующим причинам:

1) покрытие нитрид-титаном несъемных протезов базируется на старой технологии, т. е. штамповке и пайке;

2) при применении протезов с нитрид-титановым покрытием используется старая технология протезов, таким образом, квалификация стоматологов-ортопедов не повышается, а остается на уровне 50-х годов;

3) протезы с нитрид-титановым покрытием неэстетичны и рассчитаны на дурной вкус некоторой части населения. Наша задача - не подчеркивать дефект зубного ряда, а скрывать его. И с этой точки зрения данные протезы неприемлемы. Золотые сплавы тоже имеют недостатки эстетического характера. Но приверженность ортопедов-стоматологов к золотым сплавам объясняется не их цветом, а технологичностью и большой устойчивостью к воздействию ротовой жидкости;

4) клинические наблюдения показали, что нитрид-титановое покрытие слущивается, иначе говоря, это покрытие имеет ту же судьбу, что и другие биметаллы;

5) следует иметь в виду, что интеллектуальный уровень наших пациентов значительно возрос, а вместе с этим повысились требования к внешнему виду протеза. Это идет вразрез с попытками некоторых ортопедов найти суррогат золотого сплава;

6) причины появления предложения - покрытие несъемных протезов нитрид-титаном - заключаются, с одной стороны, в отсталости материально-технической базы ортопедической стоматологии, а с другой - в недостаточном уровне профессиональной культуры некоторых врачей-стоматологов.

К этому можно добавить большое количество токсико-аллергических реакций организма пациентов на нитрид-титановое покрытие несъемных протезов.