Выпускается Иммард в форме таблеток, покрытых оболочкой. Лекарство расфасовано в блистеры по 10 штук, по 6,3, 2 или 1 блистер в упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат обладает противомалярийным эффектом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Применение этого противомалярийного препарата помогает подавить эритроцитарные формы. При этом происходит уплотнение лизосомальных мембран и перекрывается выход лизосомальных , нарушается редупликация ДНК, выработка РНК и утилизация Нb эритроцитарными формами плазмодия.

Для Иммарда также характерен иммунодепрессивный и противовоспалительный эффект, способствующий подавлению свободнорадикальных процессов, ослабляя активность протеолитических ферментов, хемотаксис лимфоцитов и .

Препарат проявляет вариабельную абсорбцию. Биодоступность составляет около 70%. Связывание с белками плазмы не более 50%. Максимальная концентрация активного вещества достигается в течение 2-3ч. Препарат накапливается в тканях и физиологических жидкостях. Проходит сквозь плацентарный барьер и попадает в грудное молоко.

Возможны отклонения в работе органов чувств в виде: шума в ушах, тугоухости, нарушений остроты зрения, фотофобии, аккомодации, отёчности и помутнения роговицы, кератопатии, атрофии зрительного нерва, дисфункции цилиарной мышцы и так далее.

Могут проявиться нарушения в работе органов кроветворения, что проявляется: нейтропенией, апластической анемией, тромбоцитопенией, гемолитической анемией.

Иногда лечение сопровождается такими нежелательными проявлениями, как кожная сыпь, нарушение пигментации кожных покровов и слизистых оболочек, обострение псориаза и прочим.

Иммард, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь одновременно с едой, запивая 200 мл молока.

При лечении ревматоидного артрита лекарство назначают в начальной суточной дозировке – 400-600 мг и поддерживающей дозе – 200-400мг.

Терапия ювенильного артрита проводится препаратом в суточной дозировке, которую рассчитывают с учётом массы тела, то есть 6,5 мг на кг веса или в среднем 400мг.

Для лечения дискоидной и системной красной волчанки в начале лечения суточную дозировку устанавливают в пределах 400-800 мг, поддерживающая суточная доза составляет 200-400 мг.

С целью лечения фотодерматоза назначается суточная дозировка не больше 400 мг. В этот период важно ограничить воздействие солнечных лучей на кожу пациента.

Когда проводится лечение малярии , то пациентам назначают приём препарата в суточной дозировке 400 мг, которую нужно принимать в каждый 7-й день. Для лечения детей дозу рассчитывают по 6,5 мг на кг веса, но не больше 400 мг.

При подавляющей терапии препарат назначается за 14 дней до воздействия или сразу принимают двойную дозу, составляющую 800 мг для взрослых пациентов и 12.9 мг на кг веса, но не более 800 мг – для детей. При лечении детей суточную дозу делят на 2 части и принимают с 6-часовым интервалом. Курс подавляющего лечения составляет 8 недель.

Чтобы купировать острый приступ малярии Иммад назначают в начальной дозе 800 мг для взрослых пациентов. Спустя 6-8 ч больному нужно принять 400 мг, а затем по 400 мг на 2 и 3-й день терапии. Также возможен однократный приём препарата в эффективной дозировке 800 мг.

Для маленьких пациентов общая доза назначается из расчёта 32 мг на кг веса, но не больше 2 г. Препарат принимают 3 дня: при этом первая дозировка составляет 12,9 мг на кг веса, но не больше 800 мг, 2-я – 6,5 мг на кг веса, но не больше 400 мг – с соблюдением 6 ч промежутка, 3-я доза рассчитывается аналогично 2-й и принимается с интервалом 18 ч после неё. Такой же расчёт применяется для 4-й дозы, при этом интервал её приёма увеличивается до 24 ч.

Передозировка

В случае передозировки Иммардом могут проявиться симптомы, указывающие на развитие кардиотоксичности и нейротоксичности, а также может понижаться , нарушаться зрение, останавливаться дыхание и сердце.

Особенную опасность передозировка представляет для маленьких пациентов. Известно, что даже применение 1-2 г лекарства способно стать причиной летального исхода.

При этом проводится лечение, включающее промывание желудка, назначается , проводится форсированный диурез с подщелачиванием мочи и прочая симптоматическая терапия. Помимо этого нужно проводить мониторинг концентрации натрия в составе сыворотки крови и полный врачебный контроль на протяжении 6 ч с момента купирования негативных проявлений.

Взаимодействие

Если препарат принимают одновременно с , то это может повысить его концентрацию в составе плазмы. При приёме с аминогликозидами отмечается усиление блокирующего эффекта на нервно-мышечную проводимость. Также повышается действие гипогликемических лекарственных препаратов, для которых требуется понижение дозирования.

При сочетании с антацидами важно соблюдать интервал между приёмами не меньше 4 ч.

Различные щёлочи и щёлочное питьё ускоренно выводят препарат из организма. Совместный приём с пеницилламином повышает его плазменные концентрации и может привести к развитию побочных эффектов, связанных с деятельностью мочевыводящей системы, органов кроветворения и кожных покровов. Не исключено развитие нежелательных действий и при одновременном приёме с глюкокортикостероидами , салицилатами , противоаритмическими средствами 1а класса, а также гепато-, гемато- и нейротоксичными препаратами.

Особые указания

До начала терапевтического курса, а также во время него требуется проведение офтальмологического обследования. Кроме этого, необходимо контролировать клеточный состав крови и состояние скелетных мышц.

Пациентам, занимающимся вождением транспорта и опасной деятельностью, следует соблюдать предельную осторожность, так как приём препарата может отражаться на концентрации внимания, скорости психомоторных реакций и других функциях организма.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Место для хранения таблеток должно быть тёмным, сухим, прохладным и недоступным детям.

Срок годности

Аналоги Иммарда

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги: , Гидроксихлорохин .

Иммард или Плаквенил – что лучше?

Основным веществом как Иммарда, так и Плаквенила является гидроксихлорохин . Поэтому каждый из этих препаратов хорошо переносится, редко вызывает развитие побочных эффектов и обладает высокой эффективностью.

Отличия заключаются в компаниях-производителях и стоимости.

Фармакодинамика. Иммард — (гидроксихлорохин) по механизму действия подобен хлорохину. Вызывает гибель эритроцитарных форм всех видов малярийных плазмодиев, а также оказывает гамонтоцидное действие. Терапевтический эффект при диффузных заболеваниях соединительной ткани обусловлен противовоспалительной и умеренно выраженной иммуносупрессивной активностью. Гидроксихлорохин взаимодействует со свободными радикалами, стабилизирует мембраны лизосом, угнетает хемотаксис лейкоцитов и активность ферментов в очаге воспаления, тормозит агрегацию эритроцитов.
Фармакокинетика. Гидроксихлорохин быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь. Биодоступность — около 74%. Связывание с белками плазмы крови составляет около 45%. Широко распределяется в тканях и органах. Концентрация в эритроцитах в 2-3 раза выше, чем в плазме крови. Биотрансформация происходит в печени с образованием активных метаболитов. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3,2 ч после приема. Период полувыведения составляет приблизительно 32 дня, выводится из организма очень медленно, в моче может определяться на протяжении нескольких лет после окончания лечения. От 23 до 25% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном состоянии.

Показания к применению препарата Иммард

Особые указания по применению препарата Иммард

Перед началом лечения необходима консультация офтальмолога. Офтальмологическое обследование повторяют каждые 6 мес (определение остроты зрения , проведение офтальмоскопии). При выявлении любых нарушений нужно немедленно прекратить лечение. Вероятность развития ретинопатии прямо пропорциональна величине суточной дозы. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек или печени необходимо контролировать уровень гидроксихлорохина в плазме крови. Следует периодически контролировать клеточный состав периферической крови и при выявлении патологических изменений прекратить курс лечения. У больных псориазом возможно появление кожной сыпи. Особая осторожность необходима при лечении пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Во время лечения препаратом следует воздержаться от управления транспортными средствами и обслуживания потенциально опасных механизмов.

Взаимодействия препарата Иммард

Возможно повышение содержания дигоксина в плазме крови под влиянием Иммарда. Аминогликозидные антибиотики потенцируют прямое блокирующее действие хлорохина на нервно-мышечную передачу. При одновременном применении Иммарда с антацидными средствами снижается биодоступность первого, поэтому рекомендуется принимать их с интервалом в 4 ч.

Передозировка препарата Иммард, симптомы и лечение

Проявляется потерей сознания, тошнотой, рвотой, головной болью , нарушениями зрения , сосудистым коллапсом.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия. Во всех случаях передозировки показано введение диазепама (коррекция кардиотоксичности хлорохина). В крайне тяжелых случаях показано введение допамина. После устранения острых симптомов передозировки пациент должен находиться под врачебным наблюдением не менее 6 ч.

Условия хранения препарата Иммард

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Иммард:

• Санкт-Петербург

Гидроксихлорохин

Фармакологическая группа

Иммунодепрессанты

Другие синтетические антибактериальные средства

Фармакологическое действие

Противовоспалительные препараты

Иммунодепрессивные препараты

Противомалярийные препараты

Противопротозойные препараты

Показания к применению Иммарда

Показан для устранения ревматоидной формы артрита (также ювенильного типа), СКВ и ДКВ, а кроме того дерматита, развившегося под действием солнечных лучей (либо при ухудшении проявлений болезни).

При подавлении либо лечении острых малярийных приступов, спровоцированных плазмодиум вивакс, плазмодий овале и P.malariae, а кроме того чувствительными штаммами бактерий плазмодиум фальципарум. Также при радикальной терапии малярии, которая спровоцирована чувствительными штаммами бактерий плазмодиум фальципарум.

Форма выпуска

Выпускается в таблетках – 10 штук на блистерной пластинке. В одной пачке – 3 блистера.

Фармакодинамика

У противомалярийных компонентов (хлорохина, а также гидроксихлорохина) есть несколько фармакологических эффектов, которые обусловливают их лекарственное воздействие в процессе устранения ревматических патологий (но при этом роль этих механизмов остаётся невыясненной).

Среди оказываемых эффектов – взаимодействие с тиоловыми группами, изменение проявлений активности энзимов (среди таковых фосфолипазы, протеазы, НАДН-гемопротеин С-редуктазы, а кроме того гидролазы с холинэстеразами), ДНК-синтез. Помимо этого – нормализация мембран лизосом, замедление процессов формирования ПГ, а кроме того фагоцитоза с хемотаксисом полиморфноядерных клеток. Вместе с тем они способны вмешиваться в процесс связывания моноцитов ИЛ-1 и замедление процессов высвобождения супероксида при помощи нейтрофилов.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства, механизм воздействия, а также процесс метаболизма гидроксихлорохина схожи с характеристиками хлорохина. После употребления ЛС гидроксихлорохин довольно быстро и практически полностью всасывается. В процессе тестирований на добровольцах, принявших однократную дозировку лекарства (400 мг), было выявлено, что пиковый уровень вещества находится в пределах 53-208 нг/мл, а средний показатель равен 105 нг/мл. Средний период времени, необходимый для получения максимального плазменного показателя, равен 1,83 часам.

Время полураспада варьируется в зависимости от сроков, прошедших с момента употребления, соответственно: 5,9 часа (пиковый показатель – 10 часов), 26,1 часа (пиковый показатель – 10-48 часов), а также 299 часов (пиковый уровень 48-504 часов).

Родственные соединения с продуктами распада распределяются внутри всех тканей организма, а экскретируются в основном с мочой. Существует тестирование, которое показало, что спустя 24 часа с момента приёма ЛС было выведено только 3% дозировки.

Использование Иммарда во время беременности

Запрещается назначать беременным и лактирующим женщинам.

Противопоказания

Среди противопоказаний:

• непереносимость в отношении дериватов 4-аминохинолина;
• наличие в анамнезе ретинопатии, печеночных либо почечных патологий, макулопатии, болезней крови или ЦНС, а кроме того порфирии;
• люди, имеющие редкие врождённые нарушения (среди таковых чувствительность к галактозе, лактазная недостаточность либо нарушение всасывания глюкозы-галактозы);
• дети, вес которых менее 31-го кг;
• продолжительное использование у детей;
• при имеющейся у пациента порфирии на момент лечения.

Побочные действия Иммарда

Приём таблеток может вызывать развитие таких побочных действий:

• зрительные органы: развитие нистагма. Иногда наблюдается появление ретинопатии вместе с развитием дефектов в области поля зрения, а помимо этого с изменением пигментации, хотя при соблюдении требуемых дозировок подобные симптомы появляются редко. На раннем этапе ретинопатии процесс её развития обратим после прекращения приёма ЛС. Но если этого не сделать вовремя, есть риск того, что болезнь будет прогрессировать уже после поздней отмены. Могут происходить изменения в области сетчатки, которые поначалу протекают бессимптомно либо проявляются в виде расстройства восприятия цветов либо височной, перицентральной или парацентральной формы скотом. Возможно развитие проблем с роговицей (таких, как помутнение либо отёк). Данные расстройства иногда бессимптомны, но иногда способствуют развитию нечёткости зрения, а кроме того появлению светобоязни либо ореолов. Подобные нарушения могут быть преходящими и обратимыми, если прекратить терапию. Утрата зрительной чёткости возникает из-за расстройства аккомодации и находится в зависимости от дозировки. Данное расстройство является обратимым;
• кожные покровы: изредка появляется зуд, а помимо этого высыпания на коже, меняется кожная пигментация вместе с пигментацией слизистых, возникает алопеция, волосы обесцвечиваются, развивается порфирия. Подобные расстройства, зачастую, исчезают при отмене ЛС. Может появляться сыпь буллезного типа с единичными наблюдениями развития мультиформной эритемы и злокачественной экссудативной эритемы, а кроме того светобоязни. В описанных отдельно случаях появлялся дерматит Риттера. Изредка развивается пустулезная сыпь (генерализованная экзантематозная форма) острого типа – её следует дифференцировать с псориазом, хотя действующее вещество ЛС способно провоцировать обострение и этой патологии. Возможно, что это связано с лейкоцитозом и увеличением температуры. При отмене лекарства нарушения, зачастую, обратимы;
• органы пищеварительной системы: диарея, сильная тошнота, а кроме того абдоминальные боли и анорексия; изредка наблюдается рвота. Данные проявления проходят после уменьшения дозировки либо отмены ЛС;
• органы НС: появление шумов в ушах, сильного головокружения, резких головных болей, чувства нервозности, неустойчивости эмоционального характера. Кроме того, утрата слуха, судороги, атаксия, токсические психозы, возникновение кошмарных снов и суицидального поведения;
• мускулатура и скелет: появление прогрессирующей мышечной дистрофии либо нейромиопатии, которые вызывают развитие слабости и последующей атрофии проксимальной мускулатуры. Эта патология обратима при отмене лекарства, но полноценное выздоровление может наступить лишь спустя несколько месяцев. Возможно развитие умеренных сенсорных нарушений, болевых ощущений в голенях, подавление рефлексов сухожилий, а помимо этого нервной проводимости аномального типа;
• органы ССС: единично возникает кардиомиопатия. Если возникли проблемы с проводимостью (так называемая блокада ножек пучка Гиса) либо началась гипертрофия каждого желудочка, возможно, что началось хроническое отравление. В случае отмены ЛС проводимость может восстановиться;
• органы системы кроветворения: изредка происходит подавление костномозговой функции; единично развивается анемия (либо её апластическая форма), тромбоцито- либо лейкопения, а кроме того гемолиз у людей с недостатком Г6ФД. Действующий компонент лекарства может способствовать обострению порфирии либо ухудшению протекания этого заболевания;
• гепатобилиарные расстройства: изменение в значениях функциональных печеночных проб; есть сведения о развитии фульминантной формы недостаточности печени;
• реакции непереносимости: аллергические проявления, в том числе отёк Квинке, крапивница, спазм бронхов. Кроме того кожный зуд и краснота;
• прочие: снижение веса.

Способ применения и дозы

Лекарство следует употреблять перорально. Взрослым, а вместе с этим пожилым людям необходима минимальная дозировка, которая даёт лекарственный эффект (не разрешается, чтоб она была выше 6,5 мг/кг (расчёт ведётся исходя из идеального, а не имеющегося фактически веса) за день и обычно равна 200 либо 400 мг).

Людям, которым разрешено употреблять за день 400 мг лекарства – на начальном этапе эту дозировку требуется разделить на 2 отдельных приёма. При отсутствии заметных признаков улучшения состояния разрешается снизить её до 200 мг. Если лекарство действует эффективно, можно повысить дневную поддерживающую дозировку до значения 400 мг.

Детям прописывается минимально эффективную дневную дозировку (не более 6,5 мг/кг идеального весового значения). Именно из-за этого запрещается назначать лекарство в таблетках объёмом 200 мг детям, идеальный вес которых меньше 31-го кг.

Во время устранения приступов малярии – для взрослых дозировка равна 400 мг в одинаковые дни недели. В детском возрасте (дети с весовым показателем 31+ кг) – недельная дозировка для подавления приступа равна 6,5 мг/кг, но при этом она, вне зависимости от веса, не может превышать размер рекомендованной взрослым дозировки.

При наличии позволяющих обстоятельств подавляющее лечение следует начинать за 2 недели перед поездкой в область распространения эндемии. При отсутствии такой возможности для взрослых назначается нагрузочная двойная дозировка (800 мг), а для детей – по 12,9 мг/кг веса (но при этом не больше 800 мг), которая делится на 2 отдельных приёма с промежутком в 6 часов. Подавляющую терапию необходимо продолжать в период 8-ми недель после того, как человек покинул область эндемии.

Лечение в случае острых малярийных приступов. Размер начальной взрослой дозировки равен 800 мг, после чего по 400 мг спустя каждые 6-8 часов на протяжении 2-х следующих дней (в целом получается 2 г действующего компонента лекарства). В качестве эффективной альтернативы можно использовать одноразовый приём ЛС в дозировке 800 мг. Её можно рассчитывать, учитывая вес (как для ребёнка).

Дети с идеальным весом 31+ кг – общая дозировка равна 32 мг/кг (но максимум 2 г), принимать её следует на протяжении 3-х суток, с учётом описанных ниже дополнений:

• начальная – 12,9 мг/кг (но при этом однократная равна не больше 800 мг);
• 2-я – 6,5 мг/кг (но при этом максимум 400 мг) спустя 6 часов после употребления начальной дозировки;
• 3-я – 6,5 мг/кг (максимум 400 мг) спустя 18 часов после употребления 2-ой дозировки;
• 4-я – 6,5 мг/кг (максимальный размер 400 мг) спустя 24 часа после употребления 3-ей дозировки.

Все таблетки требуется употреблять вместе с пищей либо запивая их молоком (1 стакан).

Гидроксихлорохин способен кумулировать в организме, вследствие чего для получения лекарственного воздействия необходимо несколько недель, но при этом слабые негативные реакции могут появляться довольно рано. В случае, когда при терапии ревматических патологий на протяжении полугода не происходит улучшения в состоянии пациента, рекомендуется остановить курс.

При лечении патологий, связанных с непереносимостью света, требуется ограничивать терапевтические курсы исключительно периодами постоянного пребывания на свету.

Передозировка

Передозировка 4-аминохинолинами очень опасна для младенцев, потому как для них употребление этого вещества даже в размере 1-2 г способно стать причиной смертельного исхода.

Среди проявлений: расстройство зрения, резкие головные боли, приступы судорог, расстройство сердечной проводимости, а вместе с этим ритма (среди прочего – удлинение QT-интервала), сердечнососудистый коллапс, развитие гипокалиемии, желудочкового мерцания и тахикардии желудочков. Может также произойти внезапная (иногда с летальным исходом) остановка сердца с дыханием.

Так как подобная реакция может проявиться сразу после употребления большой дозы ЛС, требуется немедленно выполнить терапию, направленную на устранение признаков расстройства. Потребуется желудочное промывание и индукция рвоты. Приём активированного угля в размере, который не меньше чем в 5 раз больше количества употреблённого ЛС, способен предотвратить его последущее всасывание (при введении активированного угля внутрь желудка посредством зонда сразу после процедуры промывания, не позже, чем спустя полчаса после употребления лекарства).

При передозировке может быть рассмотрен вариант введения вещества диазепам парентеральным методом. Есть сведения, что это средство способно ослаблять симптомы кардиотоксичности, спровоцированные хлорохином.

Если это необходимо, проводятся процедуры для поддержания дыхательной функции, а кроме того выполняется противошоковое лечение.

Иммард: инструкция по применению

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Активные вещества: гидроксихлорохин сульфат 200,00 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальций гидрофосфат дигидрат (Е341), тальк (Е553Ь), кремния диоксид коллоидный (Е551) , полисорбат-80 (Е433) , магния стеарат

Пленочная оболочка: титана диоксид (Е171), макрогол 6000

гидроксипропилметилцеллюлоза (Е464), тальк (Е553Ь).

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, круглые, двояковыпуклые с гравировкой на одной стороне «HCQS».

Фармакологическое действие

Противомалярийный препарат активно подавляет эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и препятствует выходу ДНК, синтез РНК и утилизацию НЬ эритроцитарных форм плазмодия. Оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, подавляет свободнорадикальные процессы, ослабляет активность протеолитических ферментов (протеазы и коллагеназы), лейкоцитов, хемотаксис лимфоцитов.

Фармакокинетика

Абсорбция - вариабельна. Период полуабсорбции - 3,6ч (1,9-5,5ч). Биодоступность - 74%. Связь с белками плазмы - 45%. Время достижения максимальной концентрации препарата в крови (ТСтах) - 3,2 ч (2-4,5ч), максимальная концентрация составляет (Стах) после приема внутрь 155 мг - 948 нг/мл. после приема внутрь 310 мг - 1895 нг/мл. Накапливается в тканях с высоким уровнем обмена (печени, почках, легких, селезенке - в этих органах концентрация превышает плазменную в 200-700 раз; в центральной нервной системе, эритроцитах, лейкоцитах) и в тканях, богатых меланином. В очень низких концентрациях обнаруживается в стенках желудочно-кишечного тракта. Проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах определяется в грудном молоке. Объем распределения: измеренный в крови - 5,522 л, в плазме - 44,257 л. Метаболизируется частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов. Период полувыведения из крови (Т1/2) - 50 дней, из плазмы - 32 дня. Выводится почками (23-25% в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). Выведение очень медленное и может длительно определяться в моче после прекращения лечения.

Показания к применению

Малярия: лечение острых приступов и подавляющая терапия малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae (исключая гидроксихлорохин-резистентные случаи) и чувствительным штаммам Plasmodium falciparum; радикальное лечение малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum; ревматоидный артрит; красная волчанка (системная и дискоидная); фотодерматит; бронхиальная астма, синдром Шегрена.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату, беременность, период лактации, детский возраст до 3 лет, а также длительная терапия в детском возрасте.

С осторожностью - ретинопатия (в т.ч. макулопатия в анамнезе), нарушение костномозгового кроветворения, заболевания центральной нервной системы и сердечно­сосудистой системы, психоз (в т.ч. в анамнезе), порфирия, псориаз, дефицит глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность.

Беременность и период лактации

Противопоказан

Способ применения и дозы

Внутрь, во время приема пищи или запивая стаканом молока. 200 мг гидроксихлорохина сульфата эквивалентны 155 мг гидроксихлорохина основания.

Ревматоидный артрит: начальная доза у взрослых - 400-600 мг/сут, поддерживающая - 200-400 мг/сут.

Ювениальный артрит: доза не должна превышать 6,5 мг/кг или 400 мг/сут (выбирается наименьшая доза).

Дискоидная и системная красная волчанка: начальная доза для взрослых - 400-800 мг/сут, поддерживающая - 200-400 мг/сут.

Фотодерматоз: до 400 мг/сут. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной солнечной экспозиции.

Малярия: подавляющая терапия у взрослых - 400 мг/сут каждый 7-ой день; у детей еженедельная подавляющая доза - 6,5 мг/кг, но независимо от массы тела, не должна превышать дозу для взрослых (400 мг). Если условия позволяют, подавляющую терапию назначают за 2 нед. до воздействия, в ином случае, можно назначить начальную двойную дозу: 800 мг - взрослым и 12,9 мг/кг (но не превышающую 800 мг) - детям, разделив на 2 приема с промежутком в 6 ч. Подавляющую терапию следует продолжать в течение 8 нед. После того, как покинута эндемичная зона.

Лечение острого приступа малярии: начальная доза для взрослых - 800 мг, затем через 6-8 ч - 400 мг и по 400 мг на 2-ой и 3-ий дни лечения (в общей сложности 2 г гидроксихлорохина сульфата). В качествеальтернативного метода может быть эффективной доза 800 мг однократно.

Для детей общая доза - 32 мг/кг (но не превышающая 2 г) назначается в течение 3 дней: первая доза - 12,9 мг/кг (но не превышающая разовой дозы 800 мг), вторая доза - 6,5 мг/кг (но не превышающая 400 мг) через 6 ч после первой, третья доза - 6,5 мг/кг (но не превышающая 400 мг) через 18 ч после второй дозы, четвертая доза - 6,5 мг/кг (но не превышающая 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.

Доза для взрослых может быть рассчитана на 1 кг массы тела, так же, как и для детей.

Побочное действие

Со стороны опорно-двигательной и нервной систем: снижение массы тела, миопатия или нейромиопатия, приводящие к усиливающей миастении и атрофии проксимальных групп мышц; сенсорные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, аномальная нервная проводимость; головная боль, головокружение, нервозность, психоз, эмоциональная лабильность, судороги.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, тугоухость, фотофобия, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома; при длительном применении больших доз - ретинопатия (в т.ч. с нарушением пигментации и дефектами полей зрения), атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункция цилиарной мышцы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительной терапии большими дозами - миокардиодистрофия, кардиомиопатия, атриовентрикулярная блокада, снижение сократимости миокарда, гипертрофия миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (редко), снижение аппетита, абдоминальная боль спастического характера, диарея; гепатотоксичность (нарушение функции печени, печеночная недостаточность). .

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы).

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь (в т.ч. буллезная и генерализовайная пустулезная), зуд. нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фоточувствительность, синдром Стивенса-Джонсона (многоморфная экссудативная эритема), обострение псориаза (в т.ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом), усугубление порфирии.

Передозировка

Симптомы : кардиотоксичность (нарушение проводимости по пучку Гиса; при хронической интоксикации - гипертрофия миокарда обеих желудочков), снижение артериального давления, нейротоксичность (головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, судороги, кома), нарушение зрения, остановка дыхания и сердца.

Передозировка особенно опасна у маленьких детей, даже прием 1 - 2 г препарата может привести к летальному исходу.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (в дозе 5 раз превышающей дозу препарата), форсированный диурез и подщелачивание мочи (например, аммония хлоридом до pH мочи - 5,5-6,5) повышают выведение с мочой 4- аминохинолина, симптоматическая терапия (включая назначение при судорогах - диазепама, противошоковая терапия). Необходим контроль концентрации натрия в сыворотке крови и постоянный врачебный контроль не менее 6 ч после купирования симптомов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Увеличивает концентрацию дигоксина в плазме, аминогликозиды усиливают блокирующее действие на нервно-мышечную проводимость. Усиливает эффект гипогликемических лекарственных средств (требует снижения дозы последних). При одновременном применении антацидов интервал между приемом должен составлять не менее 4 ч (снижение абсорбции). Щелочное питье и щелочи ускоряют выведение из организма. Увеличивает плазменные концентрации пеницилламина и риск возникновения его побочных эффектов со стороны органов кроветворения, мочевыводящей системы и кожных реакций. Усиливает побочные эффекты глюкокортикостероидов, салицилатов, противоаритмических препаратов 1а класса, гемато-, гепато- и нейротоксичных средств.

Особенности применения

Перед началом и во время терапии необходимо проводить не реже 1 раза в 6 мес офтальмологическое обследование. Во время терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т.ч. сухожильных рефлексов).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200мг: по 10 таблеток в блистеры Ал/ПВХ. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Иммард аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Иммард используется для подавления чрезмерно активных компонентов иммунной системы. Используется преимущественно при лечении малярии. Основным действующим веществом является гидроксихлорохин, оказывающий воздействие на все стадии развития малярийного плазмодия. Препятствует утилизации бактериями гемоглобина, что способствует сохранности эритроцитов. Данное лекарственное средство быстро всасывается в организме, но выводится относительно долго (около 3-4 дней). Кроме основного использования при малярии, изредка, при отсутствии противопоказаний, может использоваться у больных с аллергическими дерматозами и ревматоидным артритом.

1. Фармакологическое действие

Лекарственная группа:

Противомалярийный и амёбицидный препарат.

Лечебные эффекты Иммарда:

• Противомалярийный;
• Иммунодепрессивный;
• Противоамёбный;
• Противовоспалительный.

Особенности:

• Иммард способен накапливаться в тканях с высоким уровнем обмена и богатых меланоцитами, проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры;
• В стенках ЖКТ обнаруживается в незначительном количестве;
• Выведение препарата происходит очень медленно и в течение длительного времени после окончания лечения может определяться в моче.

Связывание с плазменными белками крови:

Выведение: почки, жёлчный пузырь.

2. показания к применению

Препарат применяется для:

• Лечения малярии, дискоидной или системной красной волчанки, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, фотодерматозов, синдрома Шегрена.

Подавляющая терапия малярии у детей:

По 6,5 мг на каждый кг массы тела в неделю;

подавляющая терапия малярии у взрослых:

По 400 мг в день 1 раз в неделю (каждый 7 день);

Лечение острого приступа малярии у детей:

По 32 мг на кг в течение 3 дней;

Лечение острого приступа малярии у взрослых:

• по 400-600 мг в день в начальной дозе и по 200-400 мг в день в поддерживающей;

Ювенильный артрит:

По 400 мг на каждый кг веса в день;

Системная и дискоидная красная волчанка у взрослых:

По 400-800 мг в день в начальной дозе и по 200-400мг в день в поддерживающей;

Фотодерматоз:

Не более 400 мг в день.

Особенности применения:

• Согласно инструкции, перед началом и во время лечения следует проводить периодические исследования зрения и постоянный контроль состояния скелетных мышц, а также состава периферической крови.

4. Побочные действия

Нервная система:

Снижение сухожильных рефлексов, головные боли, нервозность, эмоциональная лабильность, сенсорные нарушения, аномальная нервная проводимость, головокружение, психоз, судороги;

Сердечно-сосудистая система:

Уменьшение сократимости миокарда, миокардиодистрофия, AV-блокада, гипертрофия миокарда;

Пищеварительная система:

Снижение аппетита, тошнота и рвота, спастические боли в животе, гепатотоксичность;

Система крови:

Снижение количества гранулоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, апластическая или ;

Органы чувств:

Тугоухость, нарушение остроты зрения, отёк и помутнение роговицы, ретинопатия, кератопатия, шум в ушах, фотофобия, нарушение аккомодации, скотома, атрофия зрительного нерва, дисфункция цилиарной мышцы;

Поражения кожных покровов:

Зуд, обесцвечивание волос, фотосенсибилизация, обострение , сыпь, нарушение пигментации кожи и слизистых,
синдром Стивенса-Джонсона;

Опорно-двигательный аппарат:

Нейромиопатия, миопатия, и/или атрофия проксимальных мышц;

Усиление порфирии, снижение веса.

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим матерям принимать препарат категорически противопоказано .

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Иммарда с:

Дигоксином или Пеницилламином:

Повышение их концентрации;

Аминогликозидами:

Усиление блокады нервно-мышечной проводимости;

Гипогликемическими ЛС:

Усиление их эффективности;

Антацидными ЛС:

Снижение всасывания Иммарда;

Щелочами или щелочным питьём:

Ускорение выведения Иммарда;

Салицилатами, ГКС, гепатотоксичными, гематотоксичными и нейротоксичными ЛС, антиаритмическими ЛС класса I A:

Усиление их побочных эффектов.

8. Передозировка

Симптомы:

Нервная система:

Нейротоксичность;

Сердечно-сосудистая система:

Кардиотоксичность, остановка сердца, снижение АД;

Органы чувств:

Нарушение зрения.

Специфическое противоядие: нет данных.

Лечение передозировки Иммардом:

• Промывание желудка в первые несколько часов;
• Приём Активированного угля или других сорбирующих ЛС в максимально возможной дозировке;
• Поддержание жизненно важных показателей в пределах нормы;
• Симптоматическое лечение.

Гемодиализ: данных нет.

9. Форма выпуска

• Таблетки покрытые оболочкой, 200 мг - 10, 20, 30 или 60 шт.

10. Условия хранения

• Сухое тёмное место без доступа детей.

В течение2 лет.

11. Состав

1 таблетка:

• гидроксихлорохина сульфат - 200 мг;
• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, тальк, кремния диоксид коллоидный, полисорбат 80, магния стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Иммард опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ