Как вылечить ревматоидный артрит? Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Ревматический артрит – это очень сложное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани. Проявляется оно в постепенном разрушении суставов. Встречается заболевание не только у взрослых, но и у детей. Лечение нужно производить незамедлительно, пока болезнь не приобрела хроническую форму.

Особенности патологии

Точные причины развития представленной патологии уже установлены. Она появляется на фоне ревматизма, который спровоцирован или гриппом.

Спровоцировать ревматический артрит у ребенка может даже банальная , неправильное питание, сильное физическое или эмоциональное переутомление, переохлаждение организма. Очень важным в развитии патологии считается фактор вегетативной нервной системы. Чаще всего диагностируется такой полиартрит у детей в возрасте 7-15 лет.

Патогенез заболевания достаточно сложный. Возникает оно через несколько недель после перенесенной инфекции. Токсины возбудителя при этом негативным образом воздействуют на организм, вследствие чего иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные ткани, которые считает чужеродными.

В результате такой реакции в сочленениях возникает воспалительный процесс. При этом поражается хрящевая ткань, а также другие составные части суставов. Если не лечить ревматический артрит, он не спровоцирует сильное изменение суставов и инвалидность. Однако лечить его обязательно нужно.

Данная лихорадка может быть активной и неактивной. Что касается скорости ее течения, то следует выделить такие виды ревматического полиартрита:

• Острый. Он характеризуется тем, что симптомы проявляются очень интенсивно. Острый полиартрит развивается очень быстро – за 3 месяца максимум.
• Подострый. В этом случае заболевание возникает и развивается достаточно медленно. Клинические симптомы болезни у ребенка выражаются менее ярко.

• Затяжной. Этот тип патологии отличается умеренной выраженностью признаков. Лечение ее продолжительное и может занимать более полугода.
• Непрерывно-рецидивирующий.
• Латентный. В этом случае болезнь развивается, но симптомы у ребенка отсутствуют.

Острый артрит ревматического характера имеет сложный патогенез и неблагоприятные прогнозы, так как терапия просто не успевает дать соответствующий эффект.

Симптоматика заболевания

Если проявился ревматический артрит у детей , то он имеет такие симптомы:

• Сильное повышение температуры (до 39 градусов).
• Поражение суставов симметричное, при этом больше подвержены патологии именно крупные сочленения.
• Общая интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, головной болью.

• Кожа над пораженным местом становится красной.
• Повышение местной температуры в пораженном суставе, который отекает и увеличивается в размерах.
• Ограничение двигательной активности, так как любой поворот причиняет сильную боль.

Есть и другие признаки заболевания:

1. Воспаление сердечных оболочек – кардит. Причем поражаются все оболочки. Сопровождается оно отеками, одышкой, сильным сердцебиением. У ребенка даже может сформироваться порок сердца.
2. Снижение мышечного тонуса, перепады настроения.
3. Поражение кожи. Чаще всего в области туловища появляются розовые кольцевидные высыпания, которые исчезают при давлении на пораженное место.

Ревматический артрит – это сложная патология, которая может распространяться на щитовидную железу, почки, печень, глаза и легкие. Однако такой полиартрит встречается достаточно редко.

Диагностика болезни

Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать. Ребенок должен пройти следующие процедуры:

• Общий анализ мочи и крови. Он должен показать повышенную скорость оседания эритроцитов, а также чрезмерное количество лейкоцитов. Также лабораторное исследование позволяет определить возбудителя инфекции. Кроме того, маленькому пациенту назначаются и дополнительные анализы.
• Внешний осмотр пациента и фиксация его симптомов. Диагноз устанавливается, если у ребенка выявляется хотя бы 2 признака артрита.
• Рентген пораженных суставов. В большинстве случаев признаки патологии могут быть не видны на снимке. Однако рентген нужен для дифференциальной диагностики, которая позволит отличить ревматический артрит от других видов патологий опорно-двигательного аппарата. Для этого же можно использовать МРТ или КТ. Рентген в этом случае стоит дешевле.
• УЗИ сердца и внутренних органов.

Главное условие лечения патологии – своевременность.

Лечение ревматического артрита

Современная медицина не предлагает какие-либо радикальные методы лечения ревматического артрита. В основном терапия предполагает прием медикаментозных препаратов, использование физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Главное правило лечения – борьба с факторами, способными провоцировать болезнь, а также устранение симптомов, восстановление нормальной функциональности суставов.

Кроме того, ребенок должен соблюдать постельный режим все время, пока длится лихорадка. После этого спокойствие ему понадобится еще спустя месяц, так как следует нормализовать температуру тела.

Что говорят о лечении заболевания специалисты, узнайте в данном видео:

Производится лечение под наблюдением доктора. Медикаментозная терапия предусматривает прием таких препаратов:

1. Противоревматических лекарств.
2. Стероидных и : «Нурофен», «Аспирин». Эти лекарства способствуют устранению воспалительного процесса, который вызывает боль и другие симптомы. В основном используются таблетированные препараты, хотя они оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Гормональные средства считаются тоже очень эффективными, однако, они обладают большим списком побочных эффектов, среди которых повышенная ломкость костей.
3. Антибактериальные препараты: «Амоксициллин», лекарства пенициллиновой группы, цефалоспорины.

«Амоксициллин» вы можете найти в виде таблеток, капсул, растворов, суспензий и порошков. Стоимость такого препарата составит 40 — 47 рублей за 20 таблеток

1. Средства для улучшения метаболических процессов в организме: «Рибоксин».
2. Препараты хинолинового ряда: «Плаквенил», «Делагил». Эти средства используются только в том случае, если развитие патологии затягивается.
3. Местные средства: мази-хондропротекторы, обезболивающие мази. Лучше всего использовать их совместно с массажем. В этом случае мазь обеспечит положительный эффект.

Народные средства тоже можно использовать в лечении, однако, они являются вспомогательными. Используются эти рецепты только в домашних условиях. Нельзя надеяться только на народные средства.

Помимо того, что больному нужно принимать препараты, чтобы снять симптомы, ему еще следует заняться укреплением иммунитета. Для этого ребенку прописывается диета. Она должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, продуктов, богатых белком. Диета предусматривает ограничение потребления соли.

Чем отличается ревматический артрит от ревматоидного?

Главным отличием является то, что его точные причины до сих пор не определены. При этом развивается он гораздо медленнее и тяжелее. Ревматический артрит у детей не приводит к инвалидности больного.

А еще его терапия позволяет добиться более устойчивого эффекта. Ревматоидный артрит имеет необратимое течение. Даже правильно подобранное лечение не способно избавить человека от инвалидности. Со временем суставы деформируются настолько, что требуется оперативное вмешательство.

Профилактика

Лечение и профилактику ревматического артрита можно производить в домашних условиях. Так как это заболевание имеет хронический и системный характер, то полностью избавиться от него не получится. Однако терапия ревматического артрита не должна прекращаться и в период ремиссии. Это даст возможность существенно снизить частоту обострений.

Отличным способом профилактики является санаторное лечение ревматического артрита. Кроме того, необходимо принимать дополнительные меры, которые помогут избежать дальнейшего развития патологии.

Правильная диета , использование народных средств и домашних мазей в комплексе с медикаментозным лечением обеспечит хороший устойчивый эффект.

Узнайте о лечении недуга от Елены Малышевой и ее помощников в данном видео:

Ревматоидный артрит, или РА – тяжелое заболевание, поражающее суставы. Без лечения человек быстро становится инвалидом, но и на фоне терапии болезнь не всегда останавливается. Можно ли излечиться от этой патологии полностью?

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это не просто воспаление суставов, связанное с травмой или инфекцией.

Это серьезное системное заболевание, в основе которого лежит поломка иммунной системы.

При РА некоторые ее звенья начинают функционировать неправильно, и это приводит к аутоагрессии организма, разрушению его собственными антителами.

Для ревматоидного артрита характерна повышенная продукция специальных веществ – фактора некроза опухолей, различных интерлейкинов. Они разрушают соединительную ткань – суставы и кости. Это приводит к воспалению сочленений, их хрупкости и деформации.

Со временем, кроме опорно-двигательной системы, задействуются и другие органы. Могут страдать сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт.

Существенный удар по здоровью организма наносит и само лечение ревматоидного артрита.

Препараты, которые используются ревматологами, обладают серьезными побочными действиями и это сказывается на самочувствии и состоянии пациентов.

Есть ли необходимость в такой небезопасной терапии? И можно ли вылечить ревматоидный артрит в принципе?

Возможность излечения

Как вылечить ревматоидный артрит? С этим вопросом ревматологи сталкиваются в своей практике очень часто. Его задают в интернете и в реальной жизни. Многие пациенты долгие годы ищут на него ответ.

Но, к сожаленью, обнадежить больных ревматоидным артритом на сегодняшний день невозможно. Несмотря на успехи современной медицины, врачи еще не научились полностью справляться с аутоиммунными болезнями – патологическими процессами, при которых организм разрушает самого себя.

Вмешательство в иммунитет – процедура очень серьезная, требующая колоссальных знаний и опыта. И, хотя во всем мире проводятся многочисленные клинические исследования в отношении аутоиммунных заболеваний, окончательной победы в этом вопросе ревматологам достичь не удается.

Но это не значит, что лечить ревматоидный артрит не нужно. Напротив, особенности заболевания таковы, что без адекватной терапии инвалидизация наступает очень быстро. Человек не может нормально двигаться и обслуживать себя, кроме того, он испытывает мучительные боли.

Ревматоидный артрит – болезнь с неуклонно прогрессирующим течением. Наряду с разрушением суставов, эта патология затрагивает весь организм. Как справиться с аутоиммунным заболеванием? Существуют ли эффективные методы лечения РА?

Лечение

Попытки разработать эффективные методы лечения ревматоидного артрита предпринимались на протяжении многих лет. Ревматологи использовали средства народной медицины, медикаментозные препараты, физиотерапию, комбинированные методы.

На сегодняшний день согласно утвержденным стандартам лечения ревматоидного артрита используются 3 группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные, или НПВС.
• Базисные препараты.
• Стероидные гормоны – глюкокортикоиды.

Конечно, другие лекарственные средства также применяются для лечения этой болезни. Они влияют на патогенез – механизм развития РА – и играют существенную роль в комплексной терапии. К таким препаратам относятся:

• Лекарства, улучшающие микроциркуляцию.
• Средства, влияющие на реологические свойства крови.
• Метаболиты.
• Антиоксиданты и др.

Каждая из этих групп обладает своими побочными действиями, и это нужно учитывать при подборе терапии.

Нередко отрицательные эффекты лекарств суммируются.

Но это не повод отказаться от лечения ревматоидного артрита, поскольку осложнения самой болезни намного серьезнее побочного действия препаратов.

НПВС

Для лечения РА используются препараты, угнетающие работу фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Они бывают общего и избирательного действия – неселективные и селективные.

К неселективным ингибиторам ЦОГ относят давно и хорошо всем известные противовоспалительные препараты – например, диклофенак. Он является эффективным средством лечения ревматоидного артрита, успешно борется с болевым синдромом, тормозит активность воспалительного процесса.

Однако неизбирательность его действия приводит к поражению других органов.

Так, диклофенак оказывает существенное влияние на свертывающую систему крови, разжижает ее.

Именно поэтому кровотечения при длительном использовании диклофенака не редкость. Особенно справедливо это в отношении пациентов из групп риска:

• страдающих геморроем;
• склонных к кровотечениям;
• злоупотребляющих спиртными напитками.

Также в группу риска попадают пожилые люди. Чем старше пациент, тем выше у него риск побочных действий и незаметнее проявления осложнений. У людей преклонного возраста кровотечение нередко протекает стерто, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью и серьезным исходам.

Вторым, не менее опасным побочным действием неселективных НПВС, является ульцерогенный эффект – способность вызывать образование язв в желудке и кишечнике.

У разных людей это осложнение может протекать по-разному – от единичной эрозии до многочисленных язв на протяжении всего кишечника. В сочетании с повышенной кровоточивостью это состояние представляет собой серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Поэтому лечение диклофенаком и аналогичными препаратами проводится под врачебным наблюдением с регулярным контролем анализа крови.

Селективные НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства избирательного действия являются современными препаратами для лечения ревматоидного артрита. Они лишены основных побочных действий неселективных ингибиторов ЦОГ, точнее, эти эффекты выражены в меньшей степени.

Но на практике и селективные НПВС нельзя отнести к золотому стандарту ревматологии. Они обладают как преимуществами, так и определенными недостатками.

Какие лекарства относят к этой группе? Это нимесулид и оксикамы. Они хорошо переносятся, проявляют противовоспалительную и обезболивающую активность, реже приводят к серьезным осложнениям или ухудшают самочувствие пациентов.

Что можно отнести к недостаткам современных селективных НПВС:

1. Тромбогенный эффект. Их не рекомендуют для лечения пациентов с перенесенными инфарктом или инсультом, а также сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Риск бронхоспазма. Это осложнение носит название простагландиновой астмы.
3. Более низкая противовоспалительная активность. Изменяя обмен веществ и запуская метаболизм по другому пути, эти лекарства приводят к усиленной выработке противовоспалительных агентов, которые могут частично нивелировать их эффективность.

Подбор противовоспалительной и обезболивающей терапии при аутоиммунной патологии проводит ревматолог. Именно он принимает решение о целесообразности назначения одной или другой группы НПВС, с учетом состояния здоровья пациента и стадии заболевания.

Базисная терапия

Из названия ясно, что это лекарства, которые являются основой лечения ревматоидного артрита. Они не излечивают болезнь полностью, но позволяют замедлить этот процесс, делают прогноз более благоприятным. Базисная терапия подразумевает постоянный прием таблеток, на протяжении всей жизни.

Какие препараты чаще всего используются в качестве основного лечения? Выделяют следующие группы:

1. Хинолиновые препараты.
2. Салазопрепараты.
3. D-пеницилламин.
4. Соли золота.
5. Цитостатики.

Все эти лекарства применяются в ревматологии для лечения РА – в той или иной степени. Считается, что благодаря их действию значительно уменьшается разрушение костей и суставов.

Однако некоторые врачи оспаривают это мнение.

И все же положительный эффект от терапии базисными лекарствами несомненен, хотя их побочные действия иногда существенно ограничивают возможности применения.

Хинолиновые препараты

К хинолиновым препаратам относятся хлорохин и гидроксихлорохин. Они применяются в течение длительного времени, чаще при легком течение ревматоидного артрита.

Как правило, первый год терапии подразумевает ежедневный прием таблеток, а в дальнейшем возможен прием через день, но лишь при достижении значимого эффекта.

Также в стадии ремиссии разрешаются перерывы от одного до трех месяцев в год.

Салазопрепараты

Салазопрепараты – это сульфасалазин и салазопиридазин. Как и хинолиновые лекарства, эта группа таблеток используется в ревматологии достаточно давно. Начинают лечение со стартовой дозы, и постепенно доводят до оптимальной.

Одним из побочных действий, ограничивающим использование этих препаратов, является повышенное образование камней в мочевых путях и почках. В настоящее время салазопрепараты реже используется в базисной терапии ревматоидного артрита, чем лекарства других групп.

D-пеницилламин

D-пеницилламин сравнительно недавно был широко распространенным средством для лечения аутоиммунных болезней. Однако на сегодняшний день его популярность пошатнулась, и в терапии РА он применяется значительно реже. С чем это связано?

Использование D-пеницилламина в качестве базисного средства сопряжено с повышенным риском развития таких осложнений:

• Угнетение кроветворения – различные цитопении.
• Поражение кожи – дерматиты.
• Отрицательное действие на почки с развитием нефрита.
• Поражение легких – альвеолиты.

Также клиническая эффективность D-пеницилламина в некоторых случаях оказывается сомнительной. Все это привело к тому, что лекарство стало значительно реже использоваться для лечения ревматоидного артрита.

Соли золота

Препараты на основе золота впервые применили для лечения ревматоидного артрита еще в 1929 году. Ревматологи связывали с ними большие надежды.

Соли золота считали средством, которое способно навсегда излечить от ревматоидного артрита.

Несмотря на то что полного излечения достичь не удалось, долгие годы эти лекарства относились к терапии первой линии и являлись препаратами выбора при РА. На сегодняшний день их эффективность считается спорной.

Механизм действия солей золота заключается в торможении иммунной реакции. Однако именно это обуславливает и другой эффект – возникновение реакций повышенной чувствительности на само золото. Побочные действия при лечении этим лекарством возникают у четверти пациентов.

Кроме аллергических реакций, для ауротерапии характерны такие осложнения:

• нефриты;
• дерматиты;
• цитопении.

Цитостатики

Препараты цитостатического действия – это метотрексат, циклоспорин и азатиоприн.

На сегодняшний день золотым стандартом базисной терапии РА по праву считается метотрексат. Он эффективно подавляет иммунное воспаление и проявляет меньше побочных действий, чем лекарства других групп.

Современные стандарты лечения ревматоидного артрита требуют использования более высоких доз метотрексата, чем было принято ранее.

Во время лечения обязательно нужно проверять функцию печени и состояние крови.

При тяжелых формах РА, большом числе осложнений ревматологи назначают азатиоприн или циклоспорин. Однако эти препараты могут приводить к развитию артериальной гипертензии, поражению почек и угнетению кроветворения, что ограничивает их использование в ревматологии.

Стероидные гормоны

Это третья основная группа препаратов для лечения РА. Стероидная терапия используется при многих аутоиммунных и эндокринных заболеваниях. Она небезопасна и может вызывать следующие осложнения:

1. Образование эрозий и язв.
2. Ожирение.
3. Сахарный диабет.
4. Остеопороз.
5. Повышение артериального давления.
6. Нарушение работы надпочечников.

Однако именно глюкокортикоиды оказывают выраженный и длительный противовоспалительный эффект, эффективно борются с болью и разрушением суставов.

Стероидная терапия может быть низкодозовой и постоянной либо кратковременной с использованием высоких дозировок. Во втором случае она носит название пульс-терапии и применяется, когда нужно быстро ликвидировать выраженное воспаление.

Биологическая терапия

Под этим термином, как правило, подразумевают средства, которые способны влиять на иммунное воспаление на молекулярном уровне. К ним относят антагонисты рецепторов и моноклональные антитела.

До недавнего времени большинство таких препаратов относились к экспериментальным. Однако некоторые зарекомендовали себя настолько хорошо, что начали широко применяться в ревматологической практике.

Одним из самых перспективных препаратов этого направления является инфликсимаб – Ремикейд. Часто он назначается в комбинации с метотрексатом.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/kak-vylechit-revmatoidnyj-artrit.html

Можно ли излечить артрит?

Ревматоидный артрит - плохо изученное заболевание. Даже с точки зрения современной медицины. Можно ли вылечить артрит навсегда - вопрос, мучающий миллионы больных во всём мире.

Согласно статистике, артрит в той или иной форме поражает каждого сотого жителя Земли. Подавляющее большинство заболевших - люди пожилого возраста, однако болезнь с каждым годом молодеет.

Что такое ревматоидный артрит

В медицинской литературе под этим диагнозом подразумевается системное заболевание соединительной ткани. Проявляется в большинстве случаев воспалением суставов. Это воспаление носит хронический характер. Под особой угрозой поражения суставы:

• Лодыжек;
• Коленей;
• Голеностопа.

В пожилом возрасте артрит может проявлять себя поражением кистей рук. До такой степени, что каждое движение причиняет боль. Медицина до сих пор не может ответить на вопрос, лечится ли артрит. Считается, что нужно избегать различных факторов риска, способных спровоцировать начало заболевания:

• Переохлаждение;
• Травмы суставов;
• Инфекции.

Забота о собственном организме лишней не будет и, возможно, снизит риск заболевания артритом, но не более того. Медицина бессильна выявить хотя бы одну доказанную причину.

Спектр случаев настолько разнообразен, что конкретного ответа до сих пор нет. Понятно, что однократное переохлаждение в 99 процентах случаев не приведёт к развитию артрита.

У подавляющего большинства вовсе не отмечается глобальных проблем со здоровьем.

Одно можно утверждать наверняка - артрит - болезнь, поражающая в основном пожилых людей. Динамика с каждым годом меняется. Молодых заболевает больше, но процент возрастных пациентов остаётся высоким и составляет две трети от всех заболевших ревматическим артритом.

Последствия ревматоидного артрита

Распространённое мнение заключается в том, что полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Отчасти это правильное утверждение.

Пока врачи не научились запускать у человека механизм регенерации суставов. То есть вернуть свои суставы в идеальное состояние не получится. Впрочем, в этом нет никакой необходимости.

Основная задача - повысить качество жизни.

Не нужно задаваться вопросом, излечим ли ревматоидный артрит или нет. Современная медицина не способна полностью победить болезнь, но может значительно улучшить состояние пациента и продлить жизнь. Отказ от терапии влечёт за собой необратимые последствия:

• Повышается риск внезапной смерти от сердечно-сосудистой патологии;
• Со временем полностью разрушается хрящ и весь сустав;
• Без лечения практически девять пациентов из десяти становятся инвалидами на всю жизнь.

Если выполнять предписания врача, можно остановить прогресс заболевания и частично вылечить ревматоидный артрит. По крайней мере, пациент сможет жить обычной жизнью, не ограничивая себя во многих вещах.

Некоторые больные артритом доживают до глубокой старости, ведя активный образ жизни. С точки зрения статистики, без лечения продолжительность жизни подобных больных снижается на 10-15 лет.

Плюс последние годы они проводят в инвалидном кресле.

Прогноз заболевания с учётом лечения

Ревматический артрит не является болезнью, существенно понижающей продолжительность жизни. Учёные в США доказали, что в среднем больные ревматоидным артритом живут на 5-7 лет меньше, чем здоровые люди. Это вызвано тем, что повышается риск сердечных заболеваний, развивается атеросклероз.

Возможно значительно снизить риски, если распознать болезнь на ранней стадии. Важно найти компетентного лечащего врача. Прогноз на лечение заболевания будет благоприятным, если недуг удаётся диагностировать в первые шесть месяцев.

К сожалению, сделать это очень сложно, так как признаки заболевания не являются выраженными. К тому же больные предпочитают обращаться к врачу, когда появляются уже ярко выраженные симптомы. В таком случае уже поздно добиваться локального прогресса.

Нужно думать только о том, как остановить развитие заболевания.

Единственный выход для выявления болезни на ранней стадии - ежегодные проверки здоровья. Плановое медицинское обследование способно выявить даже незначительные изменения в суставах.

В США набирает обороты программа, согласно которой пациенты имеют возможность пройти медицинское обследования в связи с подозрением на ранний артрит. В России пока нужно самостоятельно записывать на плановую диспансеризацию.

Базисная терапия

В России существует стандартная система лечения артрита. Она проверена временам и доказала свою эффективность.

Обычно используется только на ранних стадиях заболевания. Эффект проявляется в течение трёх месяцев.

Принято подразделять базисную терапию по препаратам, оказывающим влияние на организм:

• Лечение золотом;
• Иммунодепрессанты;
• Сульфаниламиды.

Лечение золотом иногда заменяется синонимом ауротерапия. Суть в этом случае одна. Препараты с содержанием золота впервые начали использовать в медицине в начале 19-го века. До недавнего времени подобные препараты ставили на первое место, говоря о борьбе с ревматоидным артритом.

Ситуация изменилась после появления на рынке специального препарата метотрексат. Сейчас он пользуется большой популярностью. Препараты на основе золота по-прежнему используются в терапии, но только в том случае, если организм больного не воспринимает более эффективный препарат.

В остальном лекарственные средства на основе золота хорошо зарекомендовали себя в лечении артрита на начально стадии заболевания.

В прогрессирующей стадии и при запущенной болезни их эффективность снижается в несколько раз.

Врачи предлагают отказаться от терапии золотом, советуя более серьёзные методы лечения.

Лечение ревматоидного артрита с помощью иммунодепрессантов

Ревматоидный артрит - состояние организма, когда его атакует собственная иммунная система. Подобный диагноз несколько шокирует даже взрослых и образованных людей. Многим сложно смириться с тем, какие изменения происходят в организме во время болезни.

Для положительного лечения необходимо принимать специальные препараты - иммунодепрессанты. Цель их действия заключается в следующем: они снижают активность иммунитета.

У человека, страдающего симптомами артрита, иммунитет перестаёт быть союзником. Напротив, его повышенная работа провоцирует атаку на собственный организм.

В список наиболее популярных иммунодепрессантов, назначаемых при болезни, входят:

• Азатиоприн;
• Лефлуномид;
• Циклоспорин.

Лечение ревматоидного артрита при помощи сульфаниламидов

Сульфаниламидные препараты, к которым относятся сульфасализилин и салазопирадзин, используются в качестве вспомогательных средств терапии. Они имеют огромное количество плюсов.

Очень хорошо усваиваются организмом, не имеют высокого риска осложнений и выигрывают в цене у других препаратов. Согласно статистике использования, только у десяти процентов пациентов возникает ряд побочных действий.

Это в несколько раз меньше, чем при приёме средств, содержащих золото.

Минус один, но очень существенный. Препараты действуют медленно, не оказывая быстрого воздействия на организм.

Какой-либо результат проявляется только через год.

Ни один современный врач не пропишет лечение сульфаниламидными препаратами в качестве основных из-за их долгих сроков воздействия на организм.

Вылечить ревматоидный артрит и добиться прогресса в лечении возможно только при комплексном подходе к терапии. Диета является одним из основополагающих факторов. Диета получится достаточно жёсткой.

Без неё невозможно добиться улучшения стойкого прогресса только за счёт использования лекарственных препаратов. Будет верным и обратное утверждение о том, что только диета не решит проблем.

Стандартные советы врача для больных артритом предполагают полный отказ от употребления в пищу следующим продуктов:

• Мучное;
• Жирное мясо;
• Цитрусовые;
• Молоко;
• Овсянка;
• Помидоры.

Все эти продукты плохо влияют на суставы. Их употребление на пике болезни только поспособствует ухудшению состояния больного. Очень важно в дальнейшем снизить нагрузку на печень. Отказаться от всех вредных привычек и не употреблять острое и сладкое.

Диета будет достаточно жёсткой, но со временем можно будет добавить некоторые продукты в свой рацион. Для многих людей любимые блюда являются одной из главных мотиваций, почему они хотят добиться прогресса в лечении заболевания.

Можно ли вылечить артрит - самый популярный вопрос на приёме специализированного врача. Современные доктора порой не знают, что ответить.

С одной стороны, отсутствие лечения приблизит к смерти, с другой, ответить, что вылечить можно - по факту солгать. Разумные пациенты имеют гораздо больше шансов хотя бы на частичное выздоровление.

Принятие действительности помогает им добиваться прогресса в лечении заболевания.

В США было проведено исследование, согласно которому добились стойкой ремиссии 75 процентов из числа тех, кто выполнял медицинские указания.

В частности, вопрос диеты становится определяющим, так как организму необходимо получить витамины различных групп.

Особняком стоят витамины группы D, поэтому рекомендуется принимать в пищу следующие продукты:

• Оливковое масло;
• Орехи;
• Рыба.

Кладезю витамина D является рыбий жир. Его можно употреблять в таблетках, так как не всегда есть возможность получать необходимое количество витаминов и полезных микроэлементов из пищи.

Ревматоидный артрит можно вылечить на ранней стадии, если употреблять большое количество молочных продуктов, богатых кальцием.

Это необходимо для крепости суставов. Без кальция лечение фактически невозможно.

На случай, если продукты вызывают аллергию, можно пить специальные препараты в таблетках, пополняющие норму кальция.

Изменение образа жизни

Два скрытых ключа к победе над заболеванием - психологический настрой и физическая нагрузка.

«Я вылечил ревматоидный артрит» - подобные лозунги часто можно встретить в рекламах дорогостоящих препаратов, но они не имеют никакой связи с реальностью.

Куда проще принять действительность и понять, что только в руках пациента собственное здоровье.

Узнав о неприятном диагнозе, человек обязан полностью отказаться от курения и алкоголя. Это разрушает и здоровый организм, не говоря уже о состоянии, когда все ресурсы уходят на сражение с тяжёлым заболеванием.

Нужно полностью пересмотреть распорядок дня. Не допускается нарушение режима сна и отдыха. Добавить к этому адекватную физическую нагрузку. Следующие процедуры помогут снизить проявление ярко-выраженных симптомов:

Прогулки на свежем воздухе в совокупности с адекватной физической нагрузкой и полезными процедурами помогают добиться серьёзного прогресса в лечении заболевания. Сказывается отдых и на моральном настрое.

Если в санаторий поехать возможности нет, то не стоит заниматься самолечением. Кому-то противопоказано плавание, кому-то нельзя посещать бани. Обо всех тонкостях лучше узнавать о своего лечащего врача.

Народные методы

В XXI-м веке всё реже используются средства и методы, по которым лечились наши предки. Тогда понимание артрита отсутствовало, но всё же некоторые действенные процедуры для облегчения симптомов болезни уже тогда давали результат. Некоторые сохранились и до наших дней.

Самый простой и известный способ - лечение артрита при помощи горчицы. Специальные горчичники прикладываются на больное место, прогревая суставы.

Распространено и поверье в то, что больному может помочь ванна из еловых веток. Суть в том, что свежие еловые ветки заливаются водой. В подобный настой человек опускает руки и ноги.

Описаны случаи, когда такие процедуры снимали ярко выраженные симптомы после курса из 8-10 ванн.

Ревматоидный артрит - заболевание фактически не поддающиеся лечению в традиционном понимании. Впрочем, это не повод снижать качество собственной жизни.

Многие пациенты живут полноценной жизнью, выполняя не самые сложные советы врачей. Если заболевание удаётся диагностировать на ранней стадии, то возможно даже полное исцеление.

В любом случае главное - не сдаваться при подобном диагнозе. Отсутствие лечения, в конце концов, приводит к инвалидности и сокращает продолжительность жизни на несколько лет.

Георгий Шаков

Ещё статьи по теме:
Реактивный артрит: диагностика заболевания, причины, симптомы, методы лечения и прогноз развития инвалидности.
Обозначения ревматоидного артрита в МКБ – цифры и буквы рядом с диагнозом.
Лечение ревматоидного артрита народными средствами.

Не ленись! Плюсани в социалки!

Источник: https://kostnomyshechnaya.ru/artrit/mozhno-li-vylechit-artrit.html

Что это за болезнь?
Ревматоидный артрит (или полиартрит) – хроническое заболевание, которое может настигнуть абсолютно любого человека, независимо от его возраста, образа жизни и состояния здоровья.

Установлено, что чаще всего полиартритом болеют женщины средних лет (36-45 летние).

В более старшем возрасте уровень заболевания снижается.

Как проявляется?

В 70-80 годах прошлого века ревматоидный артрит считался болезнью, преимущественно, молодых людей (от 20 до 40 лет).Сегодня так утверждать уже нельзя.Человек может заболеть и в 50, и в 70 лет, и даже в 80 лет.

Страдают ревматоидным артритом и маленькие дети (в основном от года до 3 лет)., правда, в гораздо меньшей степени, чем взрослые.Суставная боль – далеко не первый симптом ревматоидного артрита.Все начинается, с казалось бы, банальной простуды.

Сначала возникает общее недомогание, усталость, похудание.Постепенно к этим симптомам присоединяются ноющие боли в мышцах, потливость, повышение температуры.И уже после этого появляются боли в суставах.Причем заболевание может поразить любой сустав.

Кроме суставных симптомов, при полиартрите возможны и другие проявления.

Например, истончение или ломкость ногтей, ослабление мышц скелета, развитие плеврита, поражение легочной ткани.

Многие из этих проявлений сопровождаются образованием ревматоидных узелков – мелких комочков, состоящих из соединительной ткани.

Они могут появиться в области пораженных суставов и прощупываться под кожей в виде плотных шариков.

Главный симптом полиартрита – поражение суставов пальцев рук.

Основываясь только на данном симптоме, уже можно поставить диагноз.А вот если заболел коленный сустав, с диагнозом торопиться не нужно, так это может быть сигналом и других болезней.

Второй характерный признак заболевания – симптом утренней скованности, когда человек, просыпаясь утром, не может сжать кисть.Ему приходиться подолгу разрабатывать руку, и порой это длится до самого вечера.

Отчего бывает?

К сожалению, истинные причины полиартрита не установлены.Известно лишь, что в результате какого-то внешнего воздействия (вирусной инфекции, факторов внешней среды) происходит сбой в работе иммунитета.Некоторые отмечают связь заболевания с сезонными обострениями и периодами физиологической перестройки организма (подростковый возраст, период после родов у женщин, климакс).В норме клетки иммунной системы всегда реагируют на вирусную инфекцию (атакуют ее), не причиняя вреда собственным тканям организма.Так начинается воспаление суставов.По поводу наследственного фактора медики спорят по сей день.С одной стороны считается, что если у человека есть определенный ген, то рано или поздно болезнь непременно наступит.С другой же стороны, ревматоидным артритом болеют люди, и не имеющие этих генов.Поэтому, утверждать что-то конкретное, очень сложно.

Как лечить?

Для лечения полиартрита современная медицина использует базисную терапию (Лечение, при котором снижается активность выработки антител клетками иммунной системы).Особенность этой терапии в том, что она проводится с самого первого дня лечения и на протяжении всей жизни.Больному назначаются препараты, которые он должен принимать постоянно.Только при таких условиях болезнь со временем затихает, и качество жизни человека начинает меняться в лучшую строну.Важно отметить, что лечение напрямую зависит от активности и длительности заболевания.Для каждого больного подбирается индивидуальная программа лечения.Но сегодня появились и универсальные препараты, среди которых наиболее распространенными являются метотрексат и сульфасалазин.Они применяются в небольших дозировках и не вызывают побочных эффектов.Препараты используются только раз в неделю и при этом контролируют течение заболевания.Однако, все препараты, входящие в базисное лечение, действуют очень медленно.Максимальный эффект появляется лишь через 6-8 месяцев от начала лечения.Поэтому совместно с базисной терапией зачастую применяется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами быстрого действия.Это могут быть разогревающие гели, мази, которые проникают довольно глубоко и оказывают действие на сам сустав, но, чтобы был эффект, мазь необходимо использовать 3 раза в день.Нестероидные препараты не способны оборвать течение заболевания, но вполне могут снизить воспаление, болевые ощущения.Широко распространено и санаторно-курортное лечение.Минеральные воды, лечебные ванны, грязи – все это оказывает благотворное действие на здоровье человека.Поэтому желательно делать так: сначала пролечиться в стационаре, затем пройти физиотерапевтическое лечение (1 раз в полгода), ежедневно выполнять специальную гимнастику и раз в год ездить в санаторий, в котором лечат заболевания опорно-двигательного аппарата.

Из личного опыта.

Это – мнение официальной медицины.

На деле же, практически все, кого поразил этот недуг, знают, что ни стационарное лечение, ни физиотерапия, ни санаторно-курортное лечение сколько-нибудь значительного облегчения не дают, а систематический прием лекарств лишь добавляет новые проблемы.

Мне пришлось познакомиться со всеми «прелестями» этого заболевания еще в неполные 17 лет.

Диагноз врачей был неутешительным: вылечить это ревматоидный артрит невозможно, поддерживающую терапию придется проводить в течение всей жизни.

И началось: каждую весну и осень – бицилин, курсы инъекций и приема таблеток практически без перерывов, стационарное и санаторное лечение, физиотерапия и пр.

А результат нулевой: распухшие суставы, бессонные ночи, и красно-черный туман в глазах от боли.

Так продолжалось почти 10 лет, пока однажды не прочитала в аннотации к очередному лекарству, что оно меняет картину крови, и поэтому необходимо периодически сдавать анализ крови, чтобы вовремя заметить изменения.

Тогда я резонно задала себе вопрос: «И что? Кроме ревматоидного артрита мне придется еще и кровь лечить?!». Эти-то лекарства организм уже отказывался принимать!

Изучив всю имеющуюся у меня на тот момент литературу медицинского характера, справочники по народной медицине, а также опыт оздоровления многих людей, в том числе А.А. Микулина, я составила для себя собственную систему борьбы с артритом, и первое, что я сделала – это выкинула все лекарства.

Принимать их не было никакого смысла, поскольку излечить заболевание они не могли, а только зашлаковывали организм.Продумав, как и чем я буду заниматься, из загазованного города переехала с детьми на год на дачу в сосновый бор.

За основу лечения взяла очистительные процедуры, добавила к ним парную, голодание, физические упражнения и много-много свежего воздуха.

Сначала все давалось с трудом, и были сомнения – не напрасно ли я все это затеяла, но так не хотелось возвращаться в больницу и пичкать себя лекарствами!Улучшение наступало как-то незаметно: сначала прошла тошнота, вызванная переизбытком лекарственных средств, потом суставы приняли свой первоначальный нормальный вид, по дому стала летать, как электровеник:))И ближе к новому году обратила внимание на то, что мне чего-то не хватает.Прислушавшись к своим ощущениям, поняла: у меня уже давно ничего не болит!Ушли изматывающие боли в суставах, а вместе с ними и ночи без сна, а поскольку к хорошему быстро привыкаешь, то я и не заметила, что стала хорошо высыпаться и без труда работать по дому и на участке.На даче я прожила до следующей осени, в город возвращалась с опаской, поскольку боялась рецидива, но Бог миловал. С тех пор прошло много лет, я по-прежнему регулярно провожу голодание и очищение организма. С той поры ни разу в больнице на приеме у врача не была, лишь изредка сдаю анализы, чтобы быть в курсе изменений, происходящих в организме. Со всеми проблемами справляюсь самостоятельно, с Божьей помощью.

Да, действительно, ревматоидный артрит не лечится, если речь идет о лечении лекарственными средствами. Многие из тех, с кем я в юности лежала в стационаре, получили инвалидность, а кто-то ушел в мир иной.

Но мой собственный опыт доказывает, что от ревматоидного артрита можно избавиться, если ответственность за собственное здоровье взять в свои руки, тем более, что на вопрос: «Что же является причиной этого заболевания?» – у медиков нет ответа.Выходит: «Идем туда – не знаем куда, и лечим то – не знаем что», то есть «методом научного тыка».

Считаю, что целебные растения и мази можно и даже нужно использовать для облегчения состояния, но вылечить заболевание они не смогут. Только очищение организма, свежий воздух и, в обязательном порядке, физические упражнения (вспомните: «движение – это жизнь») смогут справиться с этой напастью и помогут обрести новое качество жизни.

Связанные сообщения:

Опыт лечения ревматоидного артрита.Как лечить артрит?Заболевания суставов. Причины. лечение.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание неизвестной этиологии с распространенным поражением соединительной ткани, преимущественно в суставах, с эрозивными изменениями в них, с хроническим, часто рецидивирующим и прогрессирующим течением. Пусковым механизмом может быть инфекционный очаг, простуда, травма.

Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности.

В тяжелых случаях могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз при ревматоидном артрите. Симптомы, диагностику и методы лечения которого мы детально разберем в этой статье.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3% . Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне — 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше — 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%).

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает ревматоидный артрит, и что это такое? Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, точная причина заболевания не выявлена.

Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

1. Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
2. Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной , герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
3. Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, .

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании. Клетки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что объясняет так называемые внесуставные симптомы ревматоидного артрита.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (Болезнь Стилла) представляет собой воспалительное заболевание суставов, оно характеризуется прогрессирующим течением с достаточно быстрым вовлечением в процесс внутренних органов. На 100 000 детей эта болезнь встречается в 5-15 человек.

Возникает недуг у детей до 16 лет и может продолжаться долгие годы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других.

Первые признаки

Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев.

Первые признаки РА:

• хроническая усталость;
• постоянная мышечная слабость;
• снижение веса;
• появления боли в мышцах без видимых причин;
• внезапные и беспричинные скачки температуры до субфебрильного уровня (37-38ºС);
• повышенная потливость.

Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.

Симптомы ревматоидного артрита: поражение суставов

В случае ревматоидного артрита при изучении жалоб больного особое внимание обращается на такие симптомы:

1. Боли в суставах, их характер (ноющие, грызущие), интенсивность (сильные, умеренные, слабые), продолжительность (периодические, постоянные), связь с движением;
2. Утреннюю скованность в суставах, ее продолжительность;
3. Внешний вид суставов (отечность, краснота, деформации);
4. Стойкое ограничение подвижности суставов.

У больного ревматоидным артритом также можно отметить наличие других симптомов:

1. Гиперемию кожи над воспаленными суставами;
2. Атрофию прилежащих мышц;
3. При подвывихах в проксимальных межфаланговых суставах кисть имеет вид «лебединой шеи», при подвывихах в пястно-фаланговых суставах — »ласты моржа».

При пальпации можно обнаружить: повышение кожной температуры над поверхностью суставов; болезненность пораженных суставов; симптом «бокового сжатия»; атрофию мышц и уплотнение кожи; подкожные образования в области суставов чаще локтевых, так называемые ревматоидные узелки; симптом баллотирования надколенника для определения наличия жидкости в коленном суставе.

В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:

1. Низкая (боль в суставах оценивается пациентом не более 3 баллов по 10-бальной шкале, утренняя скованность длится 30-60 минут, СОЭ 15-30 мм/час, СРБ – 2 плюса);
2. Средняя (боль – 4-6 баллов, скованность в суставах до 12 часов после сна, СОЭ – 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса);
3. Высокая (боль – 6-10 баллов, скованность наблюдается на протяжении всего дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса).

При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань.

Внесуставные симптомы при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения.

1. Поражение мускулатуры проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом.
2. Поражение кожи проявляется сухостью, истончением кожных покровов, подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговыми некрозами.
3. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.
4. Наличие ревматоидных узелков - подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом.
   Наличие ревматоидного васкулита, который встречается в 10-20% случаев.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания ( , диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз.

Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

Осложнения

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• дисфункция нервной системы;
• болезни крови;
• поражения дыхательной системы;
• заболевания почек;
• поражения суставов и опорно-двигательной системы;
• поражения кожных покровов;
• заболевания глаз;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• психические нарушения;
• другие патологии.

Как отличить РА от других болезней?

В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление имеет стойкий характер – боль и отек суставов может длиться годами. От артроза отличается данный вид артрита тем, что боль не увеличивается от нагрузки, а наоборот, уменьшается после активных движений.

Диагностика

Критерии диагностики ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков может говорить о наличие заболевания:

• утренняя скованность более 1 часа;
• артрит 3 и более суставов;
• артрит суставов кистей;
• симметричный артрит;
• ревматоидные узелки;
• положительный ревматоидный фактор;
• рентгенологические изменения.

Показывает наличие воспаления в организме: появление особых белков воспаления - серомукоида, С-реактивного белка, а также ревматоидного фактора.

Постановка диагноза ревматоидного артрита возможна только при оценке всей совокупности симптомов, рентгенологических признаков и результатов лабораторной диагностики. При положительном результате назначается лечение.

Лечение ревматоидного артрита

В случае точной диагностики ревматоидного артрита, системное лечение предусматривает использование определенных групп препаратов:

• базисные препараты;
• гормональные вещества (глюкокортикоиды);
• биологические агенты.

На современном этапе развития медицины, при лечении ревматоидного артрита ставят следующие цели:

• уменьшение, а по возможности, устранение симптомов заболевания,
• предотвращение разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития деформаций и сращений (анкилозов),
• достижение стойкого и длительного улучшения состояния больных,
• увеличение срока жизни,
• улучшение качественных показателей жизни.

Лечение состоит из комплекса методов медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебного питания, хирургического лечения, санаторно-курортного лечения и последующей реабилитации.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа препаратов не входит в базисную терапию ревматоидного артрита, поскольку не влияет на деструктивный процесс в суставах. Тем не менее, препараты из этой группы назначаются с целью уменьшить болевой синдром и устранить скованность
в суставах.

Чаще всего применяют:

Назначаются в период обострения болей и выраженной скованности. С осторожностью назначаются пациентам с гастритами.

Базисные препараты

В комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Наиболее распространенными препаратами для лечения в настоящее время являются:

• препараты золота;
• лефлуномид;
• пеницилламин;
• сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты:

• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• триамцинолол;

Назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Согласно отзывам, метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Это препарат, который угнетает клетки иммунной системы, препятствует возникновению воспалительных процессов в суставах и усугублению течения заболевания. Сейчас он применяется очень широко.

Препарат имеет несколько побочных эффектов, поэтому применяется под пристальным контролем лечащего врача, во время курса лечения пациент регулярно должен сдавать анализы крови. Несмотря на это, метотрексат при ревматоидном артрите – наиболее целесообразное решение, в некоторых случаях он просто незаменим.

Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска в диапазоне от 200 до 1000 рублей.

Физиотерапия

Только после того, как будет снята острая форма болезни, анализы крови и температура нормализуются – можно применять массаж и другие методы физиотерапии при ревматоидном артрите. Дело в том, что физиолечение оказывает стимулирующее действие и может усилить воспалительный процесс.

Данные методы улучшают кровоснабжение суставов, увеличивают их подвижность, уменьшают деформацию. Применяются фонофорез, диатермия, УВЧ, озокерит и парафин, инфракрасное облучение, лечебные грязи, бальнеолечение на курортах. Подробно на этих методах мы останавливаться не будем.

Операция

Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

• облегчить боли
• откорректировать деформации
• улучшить функциональное состояние суставов.

Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.

Питание

Правилами диеты заключаются в следующем:

• включение достаточного количества фруктов и овощей;
• снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
• исключение продуктов, вызывающих аллергию;
• замена мяса молочными и растительными продуктами;
• употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
• отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

Ревматоидный артрит лечение народными средствами

Лечение народными средствами предусматривает применение лекарственных растений, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

1. Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной и кору ивы . Все измельчить, а затем 1-ну столовую ложку сбора заварить 1-им стаканом кипятка, после чего кипятить 5-7 минут на слабом огне, после охладить и процедить. Принимать два стакана отвара,утром и вечером.
2. Собранные во время цветения каштана цветки заливаются качественной водкой (на две части цветков нужно взять одну часть водки). Смесь настаивается две недели в темном месте, процеживается и после этого настойка готова к употреблению. Принимать настойку нужно по 5 капель три раза в день за час до еды.
3. В ста граммах спирта растворяется 50 граммов камфорного масла и добавляется 50 граммов горчичного порошка . Отдельно взбивается белок от двух яиц и добавляется в смесь. Полученная мазь втирается в пораженный сустав и хорошо снимает болевые симптомы.
4. Снять боль в суставах поможет лопух . Его можно использовать в виде настоек. Измельчаем на мясорубке листья растения и заливаем водкой (на 500 г. листьев 500 мл водки). Смесь взбалтываем и ставим в холодильник. На ночь прикладываем обильно намоченную в этом растворе марлю к больному месту. Боль после нескольких компрессов проходит. Лечение ревматоидного артрита народными средствами можно также проводить при помощи обертываний на ночь целыми листьями лопуха.

В домашних условиях можно делать компрессы, втирать мази собственного приготовления, готовить отвары. Важно соблюдать правильный стиль питания, способствующий восстановлению обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика заболевания и его обострений направлена, в первую очередь, на устранение факторов риска (стрессы, курение, токсины), нормализацию массы тела и соблюдение сбалансированной диеты.

Соблюдение этих правил поможет избежать инвалидности и предотвратить быстрое прогрессирование РА.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем от 3 до 12 лет. Исследования 2005 года, проведённое Клиникой Майо, показало, что риск сердечных заболеваний в два раза выше у страдающих ревматоидным артритом, независимо от других факторов риска, таких как диабет, алкоголизм, повышенный холестерин и ожирение.

Механизм, из-за которого повышается риск сердечных заболеваний, неизвестен; наличие хронического воспаления считается значимым фактором. Возможно, использование новых биологических препаратов способно увеличить продолжительность жизни и снизить риски для сердечно-сосудистой системы, а также замедлить развитие атеросклероза.

Ограниченные исследования демонстрируют снижение рисков сердечно-сосудистых заболеваний, при этом наблюдается рост общего уровня холестерина при неизменном индексе атерогенности.

Ревматоидный артрит (РА) — древнее хроническое заболевание, причины возникновения которого до сих пор не ясны учёным до конца. РА поражает соединительную ткань суставов, приводя к воспалению, поражающему периферические суставы. В них происходит эрозивно-деструктивный процесс, разрушающий суставы. В большинстве случаев ревматоидный артрит приводит к инвалидности. В двух случаях из трёх этому заболеванию оказываются подвержены женщины. О том, что такое ревматоидный артрит, как проходит его лечение и какими могут быть последствия данного заболевания, поговорим в статье.

Определение заболевания

РА — заболевание аутоимунного типа, имеющее хронический системный характер. В первую очередь ревматоидный артрит поражает суставы, патологически изменяя структуру тканей посредством цитокоинов, хемокинов и металлопротеиназов. Для РА свойственно воспаление симметрических периферических суставов (запястья, лодыжки, фаланги пальцев), что приводит к их разрушению. Системный характер заболевания приводит к одновременному заболеванию зеркальной пары суставов, т.е. если поражено запястье левой руки, с высокой вероятностью заболевание перейдёт и на правую.

Ревматоидным артритом в большинстве своём страдают люди от 35-40 лет, преимущественно женщины (соотношение три к одному). Иногда этому заболеванию оказываются подвержены дети. По статистике ВОЗ, подвержен этой болезни каждый сотый человек на планете.

Симптомы

Симптомы ревматоидного артрита, которые позволяют легко диагностировать заболевание:

• Скованность суставов по пробуждении, остающаяся на протяжении часа, а то и более.
• Воспаления кистных суставов, сопровождающиеся болью и ломотой.
• Симметричная боль в суставах.
• Рематоидные узелки — локтевые уплотнения, встречаются у 20% заболевших.

Уже на более поздней стадии развития РА чаще всего поражаются многие органы: нервы, сосуды, лёгкие, почки, сердце.

Постоянная повышенная температура, проблемы со сном, пропадающий аппетит — непрямые, но характерные симптомы РА. Болезнь проявляется постепенно, медленно и малозаметно. У хорошо себя чувствующего человека, живущего по привычном укладу жизни, в организме возникают антитела, приводящие к разрушению организмом собственных тканей. Накопление их в достаточном количестве активирует разрушительную деятельность: воспалительные процессы, ведущие к деформации суставов.

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения Ревматоидного Артрита может постепенно привести к полному разрушению суставов.

Причины

Причины внезапного воспаления суставов и по сей день изучены не до конца. Основной идеей возникновения ревматоидного артрита являются нарушения иммунитета.

Наиболее вероятные причины развития РА:

• перохлаждение или перегрев;
• стресс;
• инфекция;
• гормональные сбои;
• физические травмы суставов;
• повышенная физическая активность, постоянные нагрузки и усталость;
• гепатит;
• герпес;
• паротит;
• корь;
• ретровирус.

Иногда РА может быть осложнением после простого острого респираторного заболевания, ангины или вируса H1N1. Примечательно, что у восьмидесяти процентов пострадавших от РА находят антитела к вирусу Эпстайна-Барра.

Также высокую роль играет наследственность — вероятность возникновения у родственников ревматоидного артрита весьма высока.

Диагностика

Своевременная диагностика ревматоидного артрита намного ускоряет процесс лечения. С точностью выявить именно РА могут только медицинские специалисты, проведя ряд лабораторных и рентгенологических исследований.

Отметив у себя хотя бы ряд симптомов, указывающих на РА, не дожидайтесь, пока всё чудом пройдёт само. При первых же проблемах с суставами обязательно запишитесь на приём к ревматологу. Только дипломированный врач-ревматолог может отличить именно РА от других схожих заболеваний, поставить правильный диагноз и назначить соответствующие анализы. В первую очередь назначаются биохимия и иммунология крови, далее следует рентген, атроскопия или МРТ суставов. В особо спорных случаях берётся пункция суставной жидкости.

Также при поражении любых внутренних органов, соседствующих с воспалением суставов, обязательно следует пройти кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога и других специалистов.

Лечение

Видов лечения ревматоидного артрита всего три: хирургическое, медикаментозное и местное в домашних условиях, с использованием мазей, гелей и различных отваров. Чаще всего эти виды лечения совмещаются.

К большому сожалению, учёные всё ещё работают над действенным препаратом, способным излечить пациента от РА быстро и качественно. Но пока следует лечить болезнь всеми доступными средствами, ибо запущенный ревматоидный артрит способен сделать человека инвалидом.

В лечении РА применяются различные лекарственные средства: как медикаменты, так и народные средства, физиотерапия, процедуры в поликлинике, хирургические методы в особо тяжёлых случаях. Наиболее распространено применение элементарных прововоспалительных препаратов, которые позволяют замедлить развитие болезни.

Какие препараты применять при ревматоидном артрите?

Действие современных препаратов от РА направлено на торможение процесса поражения суставов, избавление от симптомов и предотвращение осложенений. Препараты делятся на: противовоспалительные, иммуномодулирующие и согревающие. Все препараты показаны к применению на протяжении долгого времени, иногда — всей жизни. Каждый из них имеет свои побочные эффекты и правильно подбирать лечение должен только квалифицированный специалист.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС )

Эти препараты снимают боль, воспаление и облегчают работу суставов при незначительном поражении. Долговременные и основательные воздействия РА на ткани НПВС не снимают. Применяются НПВС регулярно, в строгом соответствии с инструкцией: доза и частота применения. Эффект от данных препаратов виден спустя 2-4 недели, не ранее. При отсутствии эффекта рекомендуется увеличение дозы либо смена препарата из группы. Однако не следует применять одновременно более одного НВПС.

В лёгких случаях начинают лечение с наименее токсичных препаратов: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен .

В более тяжёлых, когда вышеприведённые средства не помогают, назначают пироксикам, кеторолак или индометацин .

Применение всех препаратов индивидуально для каждого случая и дозировку каждого из них должен назначать специалист, основываясь на анамнезе больного. Не следует принимать их самостоятельно, или же основываясь на инструкции из упаковки. У каждого препарата есть разные типы (таблетки, уколы, мази), разные дозировки, а также разные побочные свойства.

Многие НПВС могут привести к задержкам жидкости в организме, развитию сердечно-сосудистых болезней и желудочно-кишечным кровотечениям. Применение каждого из этих лекарств представляет собой сочетание лечебного эффекта и нежелательных реакций, поэтому предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Иммуномодулирующие препараты

Задача иммуномодуляторов — приглушить воспаление, подавив число лейкоцитов и понизив их биологическую активность. Все они назначаются после длительного использования НВПС.

Самыми эффективными иммуномодуляторами считаются:

• Метотрексат;
• Преднизолон;
• Лефлуномид;
• Ритуксимаб (Мабтера);

Их применение разовое и происходит несколько раз в год, ведя к угасанию ревматоидного артрита в течение нескольких лет.

В случае непереносимости данных препаратов могут назначить вместо них:

• Аудерон, содержащий золото;
• D-пеницилламин;
• Азатиоприн;
• Циклофосфан;
• Делагил.

Большинство иммуномодуляторов разрушают фолиевую кислоту в организме, поэтому с ними чередуют через день приём витаминов В9. Негативным эффектом от каждого иммуномодулятора может быть существенный удар по имунной системе , поэтому принимать эти препараты следует индивидуально, по указанию проверенного врача.

Согревающие препараты

При ревматоидном артрите наряду с НПВС и иммуномодуляторами назначают согревающие мази на основе НПВС. Их применение строго ограничено периодом ремиссии, в острой стадии РА согревающие мази могут ухудшить состояние больного.

В большинстве своём эти препараты имеют схожее воздействие: согревают и обезбаливают, облегчают движения.

• Апизартрон;
• Капсикам;
• Финалгон.

Средство такого типа в небольшом количестве наносится на кожу где воспалены суставы и равномерно втирается круговыми движениями. При ревматоидном артрите рекомендуется трёхкратное использование средства в течении дня.

Физиотерапия

Физиопроцедуры в лечении ревматоидного артрита дают отличный лечебный эффект. Следует выбирать те, что не нагревают больные суставы: низкочастотная магнитотерапия и лазеротерапия. Лечебные массаж и физкультура также полезны при РА. Цель физиотерапии — убрать острую боль, после чего организм должен восстановиться с помощью лёгких физических нагрузок.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите улучшает подвижность суставов, снимает боль, укрепляет мышцы, растягивает связки и нормализует кровообращение. Дыхательные упражнения, спортивно-прикладные движения притормаживают воспаление суставов и предотвращает деструктивное воздействие болезни.

Нагрузки при ЛФК должны быть в пределах допустимой для пациента нормы: не более 15-20 минут в день, или около 45 в более поздний период реабилитации . Занятия должны быть ежедневными или чередоваться через день, начинаясь после приёма пищи (спустя 2-4 часа). Этим вы обеспечите достаточную подвижность суставов.

При ревматоидном артрите гимнастические упражнения должны быть плавными, не провоцирующими появление боли. Вызывающие неприятные ощущения упражнения лучше пропускать.

Каждый комплекс упражнений строго индивидуален, влияет на это длительность, активность и выраженность заболевания.

В нижеследующем видео предоставлена универсальная программа лечебной гимнастики для больных ревматоидным артритом.

Препараты при ремиссии заболевания

Чтобы понять, чем является ремиссия при ревматоидном артрите, стоит понять суть и смысл самого термина «ремисия». Это состояние, в котором пациент ощущает избавление от болезни. Этот период чаще всего отражает отсутствие признаков заболевания, боли и возвращение предшествовавшей болезни активности.

Однако ремиссия не означает, что болезнь ушла навсегда, а также не всегда в период ремиссии человек полностью чувствует себя здоровым. Многие признаки ревматоидного артрита в период ремиссии не исчезают полностью, а значительно сокращаются. Например, утренняя скованность суставов может теперь длиться всего несколько минут.

Ремиссия, простыми словами — это период положительного состояния, ведущий либо к исчезновению болезни, либо к её возвращению . Для каждого пациента ремиссия индивидуальна. Некоторые могут не принимать лекарства, употреблявшиеся до наступления ремиссии, некоторые же всё равно должны продолжать курс лечения. Для тех, кто принимал более одного лекарства шанс на наступление ремиссии гораздо больше, чем у тех, кто ограничился одним. Это объясняется тем, что форм артрита много и всегда существует риск заболеть другой помимо ревматоидного.

Приём комбинации препаратов ускоряет ремиссию и способствует полному выдоровлению.

Курс препаратов во время ремисии может отражать курс во время болезни в уменьшенной дозе или же отличаться. Всё зависит от вашего организма и назначения врача.

Лечение народными методами

Народные средства эффективны при лечении многих болезней и ревматоидный артрит — не исключение. Народная терапия при этом заболевании основывается на диетах, компрессах, массаже и сочетании физических упражнений с применением различных смесей. Некоторые из этих методов есть и в практике традиционной медицины, о многих из них можно услышать в кабинете врача.

Компресс из сырого картофеля

Хорошо помогает при обострении РА компресс из сырого картофельного клубня. Его следует натереть через крупную тёрку, поместить в сито и на несколько секунд опустить в горячую воду (не кипяток). Сразу же, без отжима перемещают кашицу в мешочек из хлопковой ткани и на ночь накладывают на суставы, хорошенько накрыв целлофановой плёнкой и зафиксировав бинтом. Такой компресс следует делать ежедневно неделю подряд. Отмечается существенное улучшение подвижности и избавление пациента от боли.

Слабый уксусный раствор

Уксус — настоящая палочка-выручалочка при всех суставных болезнях. Столовая ложка шестипроцентного винного или яблочного уксуса, смешивается с половиной литра горячей воды. Затем в уксусном растворе намачивается полотенце, накладывается на больные места и больной укрывается тёплым одеялом на протяжении часа или ночи.

Хвойный бальзам

Отличие данного бальзама в том, что его можно сделать в домашних условиях и по сравнению с аптечным средством он не вызывает привыкания и может применяться в течении долгого времени.

Уменьшающий воспаление и снимающий боль бальзам готовится следующим образом:

• сосновые ветки (40 грамм);
• шиповник в ягодах (2 столовые ложки);
• измельчённая шелуха репчатого лука (1 столовая ложка);
• измельчённый чеснок (1 штука).

Всё это заливается двумя литрами воды, кипятится полчаса на медленном огне и в течение суток настаивается в тепле. Настой процеживается и пьётся в течение дня. Больше литра в сутки выпивать не стоит, подслащивать также не рекомендуется.

При обострении ревматоидного артрита также можно принимать хвойные ванны.

Отвар лаврового листа

Не менее полезен отвар лаврового листа. Измельчается столовая ложка листьев, заливается кипятком и варится около десяти минут. Затем жидкость переливается на ночь в термос. Утром настоянную жидкость процеживают и принимают трижды в день по трети стакана за полчаса до еды. Повторять процедуру следует четырнадцать дней.

Сок редьки с водкой и мёдом

Популярная смесь с лёгкостью избавит вас от ломоты и боли в суставах. Свежевыжатый сок чёрной редьки (2 чашки) смешивается с 200 гр водки, добавляется около чашки мёда. Получившуюся массу перемешивают со столовой ложкой каменной соли до полного растворения последней. Затем данное средство втирается в поражённые места и на ночь накрываются теплым одеялом. Время повторения процедуры не ограничено.

Красное вино

Не менее известным способом лечения ревматоидного артрита в домашних условиях является красное вино. Его наполненность антиоксидантами позволяет снять воспаления. Берётся стакан подогретого вина и порошок горчицы в количестве двух столовых ложек. Тщательно перемешивается и делается компресс с помощью полученной смеси. Держать его следует не более 15 минут и повторять в течение нескольких дней.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях, когда болезнь запущена и в течение долгого времени лекарства не оказывают на больного положительного воздействия. Операционным методом, чаще всего артроскопически (при помощи внутрисуставного зонда) под наркозом удаляется поражённая ткань. Это замедляет развитие болезни.

В особо тяжёлых случаях, когда сустав уже достаточно разрушен артритом, делается синовэктомия или эндопротезирование. В первом случае удаляется поражённая часть суставной синовиальной оболочки, однако клинические исследования ещё не доказали эффективность данного метода в предотвращении развития болезни. Эндопротезирование же применяется в качестве последнего метода, это дорогостоящая операция по замене сустава целиком.

Показания к проведению такой операции индивидуальны, чаще всего при своевременном и методическом лечении можно обойтись без хирургического вмешательства. Однако если врачи убеждают вас в необходимости операции, иммуномодуляторы и припарки точно не помогут.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после хирургического вмешательства в лечении ревматоидного артрита несёт в себе комплексы физических упражнений и приём различных витаминизирующих и укрепляющих иммунитет препаратов. Для каждого пациента оба эти параметра индивидуальны в соответствии с видом операции совершаемыми ежедневно нагрузками, домашней обстановкой и клиническими анализами. Чаще всего рекомендуют простейшие гимнастические упражнения, включённые в общий оздоровительный комплекс и приём группы витаминов наряду с назначенным лечением. Редко рекомендуется полный покой дольше нескольких дней после операции.

Восстановление после ревматоидного артрита занимает около полугода при активной работе по реабилитации и около нескольких лет при безответственности больного. В последнем случае болезнь может вернуться, поэтому не рекомендуется оставлять без внимания период после операции.

Возможные осложнения

Своевременное лечение ревматоидного артрита способно значительно облегчить вашу дальнейшую жизнь. Врачи неспроста предупреждают обратившихся к ним с подобной болезнью пациентов о возможных последствиях. Их цель — не запугать больного, а помочь ему осознать всю ответственность мероприятий по лечению ревматоидного артрита.

Список возможных осложнений этой болезни весьма велик и опасен:

• Заболевания кожи. У каждого пятого больного развивается волчанка, а также под кожей в локтях, предплечиях, пяках или пальцах могут появиться узелки. Они могут развиться постепенно или внезапно, иногда попадая в сердце и лёгкие. Васкулит и воспаление кровеносной системы при РА взывает образование язв, кожную сыпь и кровоподтёки на коже.
• Глазные заболевания. Воспаление эписклеры, покрывающей белок глаза при ревматоидном артрите достаточно частое явление. Сопровождается оно воспалением и покраснением глаз, а также ведёт к склериту — более опасной болезни, поражающей всё глазное яблоко.
• Поражения сердечно-сосудистой системы. Во время активности ревматоидного артрита может проявиться перикардит — воспаление оболочки сердца в результате накопления жидкости. Согласно последним исследования РА, люди с ним подвержены риску инфаркта и инсульта.
• Заболевания крови . Активная форма ревматоидного артрита ведёт к анемии и понижению тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина в крови. Повышается вероятность воспаления лимфоузлов и появления опухолей кровеносных сосудов.
• Заболевания лёгких. Плеврит, скопление слизи, узелки в лёгких, ведущие к разрыву лёгкого, могут быть вызваны не только самой болезнью, но и применением некоторых агрессивных лекарств, например — метотрексата.
• Различные инфекции. Заболевшие ревматоидным артритом и использующие в лечении иммуномодуляторы и иммунодепрессанты более подвержены серьёзным инфекциям.

Профилактика заболевания

Предотвратить ревматоидный артрит при обычном артрите, или же в целях профилактики здоровья, можно простыми способами. Ежедневные физические упражнения, спортивная ходьба, езда на велосипеде, гидротерапия отлично способствуют поддержанию тела в прекрасной физической форме.

Важным условием профилактики ревматоидного артрита является здоровое питание . Его правила просты, а приверженность ему существенно улучшает здоровье и повышает настроение.

Профилактический комплекс включает в себя:

• ягодные и овощные диеты;
• отказ от сахара и мучного;
• отказ от насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием сахара;
• отказ от кофеина, алкоголя и табака;
• ежедневный приём 6-8 стаканов тёплой фильтрованной воды;
• введение в рацион сои, рапсового масла, семян льна и тыквы, расторопши и шиповника;

Диагноз «ревматоидный артрит» не смертелен и ничего страшного в нём нет. При должном образе жизни, соответствующем лечении и оптимистическом настрое победить эту болезнь не составит труда.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Методы лечения ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита основывается на комплексном подходе и использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения. Не исключается и терапия народными средствами , которая в основном направлена на снятие болевого синдрома. На сам аутоиммунный процесс методы народной терапии не оказывают никакого влияния. Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то лечение пациент должен принимать в течение всей жизни.

Для каждого этапа болезни характерны свои методы. На начальных этапах заболевания основной целью является достижение длительной ремиссии (затухания симптомов), что вполне реально при своевременном лечении. Так, длительные ремиссии в первые два года болезни достигаются в 50 процентах случаев. Поэтому на данном этапе предпринимается лечение, направленное на предотвращение развития структурных изменений в хрящевой ткани и достижение длительной ремиссии. В случаях, когда ревматоидный артрит достигает 3 и 4 стадии функциональной недостаточности, основной упор делается на реабилитационную терапию и улучшение качества жизни пациента.

К методам лечения ревматоидного артрита относятся:

• медикаментозное лечение, включает базовые препараты, биологические препараты, глюкокортикостероиды ;
• лечение народными средствами;
• немедикаментозное лечение включает физиотерапию , санаторно-курортное лечение, диетотерапию;
• ортопедическое лечение, включает протезирование и коррекцию деформированных суставов;
• реабилитационные мероприятия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита является базовым, особенно на начальных стадиях заболевания.

Основными целями медикаментозного лечения являются:

• устранение (или ослабление) симптомов ;
• предотвращение развития структурных изменений или замедление уже существующих;
• улучшение качества жизни пациента;
• достижение длительной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания).

Поскольку ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, то медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на подавление иммунной системы. С этой целью применяются различные группы лекарственных средств, которые обладают иммуносупрессивным (иммуноподавляющим) действием.

Препаратами, обладающими иммуносупрессивным действием, являются:

• базисные противовоспалительные препараты – метотрексат , лефлуномид, азатиоприн , циклоспорин ;
• биологические препараты – энбрел, ритуксимаб;
• глюкокортикостероиды – преднизолон .

Метотрексат и другие препараты в лечении ревматоидного артрита

Эта группа препаратов представлена разнообразными по химическому строению и фармакологическим свойствам медикаментами. За счет различных механизмов они подавляют патологическую активность иммунной системы. Поскольку большинство из этих препаратов разрабатывалось для лечения онкологических заболеваний , то они еще называются цитостатиками .

Базисными препаратами, которые чаще всего используются в лечении ревматоидного артрита, являются:

• метотрексат;
• сульфасалазин;
• лефлуномид (арава);
• циклоспорин;
• азатиоприн.

Метотрексат
Данный препарат считается «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Он применяется как в монотерапии (лечение одним препаратом), так и в комбинированной терапии. Дозы подбираются исключительно индивидуально методом постепенного наращивания (по 2,5 мг еженедельно). В среднем терапевтическая доза равняется 7,5 – 25 мг. Назначается метотрексат раз в неделю, разбивая дозу на три или четыре приема, интервал между которыми 12 часов. Например, 20 мг метотрексата разбивается на 4 приема по 5 мг каждые 12 часов. Таким образом, пациент принимает дозу в 20 мг в течение 2 суток еженедельно. После делается перерыв до следующей недели. Длительность лечения составляет от 6 до 12 недель. Важно знать, что метотрексат необходимо принимать с препаратами фолиевой кислоты .

Сульфасалазин
В качестве монотерапии препарат особенно эффективен в случае умеренной активности ревматоидного артрита без системных проявлений. Доза также подбирается индивидуально с постепенным насыщением по 0,5 грамма в неделю. Стандартная суточная доза равняется 1 – 2 граммам. Длительность лечения колеблется от 8 до 12 недель.

Примерная схема лечения: первые три дня по 100 мг в сутки, после чего по 20 мг в течение 4 – 8 недель.

Циклоспорин
Оказывает мощный иммуносупрессивный эффект, но лечение этим препаратом требует постоянного контроля функции почек . Суточная доза рассчитывается исходя из массы тела пациента. Так, рекомендуется по 3 – 5 мг на один 1 кг веса пациента. Если пациент весит 60 кг, то суточная доза будет равняться 180 – 300 мг в сутки (3 или 5 x 60).

Азатиоприн
Также относится к иммунодепрессантам из группы антиметаболитов. В качестве монотерапии назначается гораздо реже в связи с низкой клинической эффективностью. Средняя суточная доза равняется 50 – 150 мг в сутки. Клинический эффект достигается в течение 8 – 12 недель. Азатиоприн недоступен в России и некоторых странах СНГ.

Кроме монотерапии, когда используется один препарат, в лечении ревматоидного артрита применяется тактика комбинированной терапии. В этом случае назначаются два и более препарата.

Часто используемыми комбинациями препаратов в лечении ревматоидного артрита являются:

• метотрексат и арава;
• метотрексат и циклоспорин;
• метотрексат и сульфасалазин.

Данные комбинации применяются тогда, когда монотерапия не показала эффективности. Дозы препаратов в них ниже, чем при монотерапии. Комбинированная терапия чаще, чем монотерапия, осложняется развитием побочных эффектов.

Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита

Биологические препараты - это медикаменты, содержащие биологические агенты (например, бактериофаги). Препараты из этой группы блокируют различные патогенетические звенья ревматоидного процесса. Некоторые из них подавляют активность коллагеназ, некоторые – лимфоцитов . Эти препараты являются препаратами нового поколения. Многочисленные исследования доказали, что для них характерен выраженный клинический эффект. При этом клинический эффект выражается не только в устранении симптомов, но и в торможении деструкции (разрушения) суставов. Еще одним достоинством этой группы препаратов является развитие быстрого улучшения. Все это позволяет относить препараты из этой группы к базовым препаратам. В комбинированной терапии с метотрексатом биологические препараты потенцируют действие последнего.
Биологические препараты также эффективны в резистентных случаях, когда лечение другими препаратами не было достаточно эффективным. Таким образом, лекарственные средства этой категории относятся и к препаратам резерва.

Самым большим недостатком этих препаратов является стоимость лечения, а также частые аллергические реакции.

Основными биологическими препаратами, используемыми в лечении ревматоидного артрита, являются:

• ритуксимаб;
• энбрел.

Схемы применения биологических препаратов

Название препарата	Как применяется
Инфликсимаб	из расчета 3 мг на 1 кг веса пациента, препарат вводится внутривенно капельно (то есть ставят капельницу); через две недели после первой капельницы ставят вторую с такой же дозировкой; через четыре недели ставят третью капельницу по аналогичной схеме; после третьей капельницы препарат вводят внутривенно капельно каждые 8 недель в течение одного года. В некоторых случаях дозу повышают до 5 мг на кг веса. Схема лечения инфликсимабом в случае комбинированной терапии: за месяц до начала лечения инфликсимабом назначается метотрексат; далее через месяц проводят инфузии инфликсимаба по схеме и еженедельный прием метотрексата в дозе 10 – 15 мг. Эффект от лечения инфликсимабом достигается в течение первой недели.
Ритуксимаб	Препарат назначается внутривенно, курсом по две инфузии по 1000 мг (всего 2000 мг). Между первым и вторым введением препарата делают перерыв в две недели. Для профилактики осложнений перед введением ритуксимаба вводится 100 мг метилпреднизолона. Через полгода – год можно провести повторный курс.
Энбрел	Препарат назначается по 25 мг два раза в неделю или по 50 мг один раз в неделю. Энбрел вводится подкожно специальным шприцом, который идет вместе с препаратом.

Преднизолон и другие глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита

Препараты этой группы также оказывают быстрый и яркий клинический эффект. Они снимают воспаление, тормозят разрушение костной ткани. Однако их применение сопровождается развитием многочисленных побочных эффектов.

Побочными эффектами, вызываемыми применением глюкокортикостероидов, могут быть:

• стероидный сахарный диабет ;
• стероидный остеопороз ;
• медикаментозный синдром Кушинга ;
• изъязвления слизистой желудка ;
• желудочное кровотечение .

Поскольку препараты данной группы оказывают слабый иммуносупрессивный эффект, то назначение их в качестве монотерапии нецелесообразно. Чаще всего их назначают совместно с базовым лечением. Глюкокортикостероиды назначаются как системно, так и локально. Преднизолон назначается в дозе 10 мг в сутки, метилпреднизолон – 8 мг в сутки.

С помощью данных препаратов проводится тактика лечения, которая называется пульс-терапия. Она заключается в назначении высоких доз глюкокортикостероидов внутривенно. Например, метилпреднизолон назначается в дозе 500 – 750 мг, а дексаметазон 40 – 120 мг. Такая тактика применяется тогда, когда ревматоидный артрит сопровождается тяжелыми системными проявлениями.

Глюкокортикостероиды назначаются также в виде инъекции в сустав. Как правило, инъекции делаются в один крупный сустав, два средних или несколько (4 – 5) мелких. Суммарная доза для внутрисуставного введения равняется 7 мг для бетаметазона, 40 мг – для метилпреднизолона, 125 мг – для гидрокортизона . Эффект от подобных инъекций возникает на 3 день и сохраняется в течение 4 – 5 недель. Исследования показывают, что многочисленные инъекции в один и тот же сустав неэффективны.

Помимо базовых иммуносупрессивных препаратов в лечении ревматоидного артрита используется симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение основных симптомов, таких как боль в суставе , скованность, припухлость . Однако препараты из этой категории не оказывают влияния на сам патологический процесс в суставах. Так, чаще всего с этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) . Они устраняют симптоматику ревматоидного артрита, но при этом мало влияют на лабораторные показатели.

Часто применяемые препараты из группы НПВС при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Терапия ревматоидного артрита средствами народной медицины предполагает применение различных средств, направленных на уменьшение воспаления и снижение болевого синдрома. Также существует ряд препаратов, которые оказывают согревающее действие на обрабатываемые участки. Само собой разумеется, что народные средства являются дополнением к медикаментозной терапии и не могут ее заменить.

Группами средств народной медицины, используемыми при ревматоидном артрите, являются:

• противовоспалительные лекарства;
• обезболивающие средства;
• согревающие препараты.

Противовоспалительные лекарства
Эта категория препаратов может быть использована при острой стадии ревматоидного артрита. Благодаря сложному биохимическому составу, кроме снятия воспаления средства народной медицины оказывают комплексное благоприятное воздействие на организм.
Часто используемым средством против воспаления в народной медицине является отвар лаврового листа. Чтобы приготовить напиток, следует измельчить столовую ложку лавра и залить сырье 2 стаканами воды. Продержать на огне 10 – 15 минут, после чего оставить настаиваться на 10 – 15 часов. Принимать средство трижды в день по одной трети стакана. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 2 недель.

Болеутоляющие средства
Средства для уменьшения боли при ревматоидном артрите производят щадящее воздействие, поэтому быстро устранить боль с их помощью не удастся. Для получения эффекта необходимо систематическое применение препарата согласно указанному в рецепте графику.

Средствами против болей при ревматоидном артрите являются:

• картофельный компресс;
• бальзам из хвои;
• мазь из яйца и скипидара.

Картофельный компресс
Свежий картофель следует измельчить при помощи терки или кухонного комбайна. Картофельную кашицу помещают в мешочек из натуральной ткани, который нагревают на пару или в микроволновой печи. Компресс прикладывают к больным суставам, сверху фиксируют при помощи полиэтилена и марлевой повязки. Процедура рекомендуется к ежедневному проведению на протяжении 10 – 14 дней.

Бальзам из хвои
Для приготовления бальзама необходимо смешать 2 столовые ложки измельченного шиповника , столовую ложку луковой шелухи и 40 грамм сосновых иголок. К смеси добавить небольшой зубчик чеснока , который следует растолочь в кашицу. Затем все компоненты бальзама следует залить 2 литрами горячей воды. После того как бальзам настоится 20 – 25 часов, его следует отфильтровать и принимать по полстакана трижды в день.

Мазь из яйца и скипидара
Для приготовления этого средства рекомендуется использовать свежие домашние куриные яйца. Срок хранения яично-скипидарной мази небольшой, поэтому готовить ее необходимо раз в 2 – 3 дня. Чтобы приготовить препарат, следует взбить сырой куриный желток с чайной ложкой скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Мазью обрабатывать на протяжении 2 недель больные суставы перед сном.

Согревающие препараты
Механизм лечебного действия согревающих препаратов заключается в усилении кровообращения, что способствует ускорению процессов регенерации (восстановления) пораженных тканей. Такие препараты следует использовать только в фазе ремиссии ревматоидного артрита, так как в других случаях они могут вызвать обострение заболевания.

Одним из самых распространенных методов применения согревающего препарата является аппликация из уксуса. Чтобы провести процедуру необходимо подготовить отрезок ткани из натуральной шерсти и столовый уксус (6-ти процентный). Столовую ложку уксуса следует смешать с 2 стаканами теплой воды и пропитать раствором ткань. Влажной тканью следует обмотать больные суставы и оставить компресс на ночь. Продолжительность такого лечения равна 10 – 14 дням. Помимо согревающего действия процедура производит болеутоляющий эффект.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита основывается на физиотерапии, санаторно-курортном лечении и диетотерапии.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физиотерапия – это воздействие холода, тепла, электричества и других физических факторов на пораженные суставы. Задачей таких мероприятий является снижение воспалительного процесса и уменьшение болевого синдрома. Физиотерапевтический метод выбирается в зависимости от стадии ревматоидного артрита, возраста и других особенностей пациента.

Методами физиотерапии при ревматоидном артрите являются:

• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• терапия ультразвуком;
• ультрафонофорез;
• вибротерапия (массаж);
• воздействие теплом.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Этот физиотерапевтический метод назначается в острой фазе заболевания, так как УФО позволяет снизить уровень болевых ощущений. Также воздействие ультрафиолетового излучения содействует нормализации обмена веществ в тканях и уменьшению воспалительных процессов.
Доза облучения определяется врачом в зависимости от типа и количества пораженных суставов. Этот вид физиотерапии не проводится при сердечной недостаточности 2 или 3 стадии, тяжелом поражении почек, различных кожных заболеваниях.

Лазеротерапия
Лазерное излучение ускоряет восстановление соединительной и костной ткани и активизирует формирование новых клеток. Ускорение регенераторных процессов происходит из-за того, что лазеротерапия усиливает активность надпочечников и улучшает иммунобиологические процессы в организме. Проводятся такие процедуры на различных стадиях ревматоидного артрита, включая и острую фазу.

Терапия ультразвуком
Этот метод физиотерапии проводится при подостром течении заболевания. Воздействие ультразвука улучшает кровообращение и снижает отечность тканей, что благоприятно сказывается на состоянии пациента. Проводятся процедуры каждый день или через день, курсом от 6 до 10 воздействий на каждый сустав. Данный вид физиотерапии не показан при ишемической болезни сердца , тиреотоксикозе (увеличении функции щитовидной железы), при вегето-сосудистой дистонии . Также ультразвуковая терапия не проводится в период приема стероидных гормонов .

Ультрафонофорез
Данная физиотерапевтическая процедура подразумевает введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Чаще всего при ревматоидном артрите для проведения ультрафонофореза применяется гидрокортизон. Терапевтический курс включает в себя не более 10 процедур, продолжительность которых зависит от стадии заболевания.

Вибротерапия (массаж)
В стадии полной ремиссии пациенту назначается массирование области проекции пораженных суставов в целях нормализации обращения крови и лимфы. Вибротерапия может проводиться ручным или аппаратным методом. Для аппаратного массажа используется специальная насадка, частота колебаний которой постоянно повышается. При ревматоидном артрите кожные покровы теряют свою эластичность и могут быть болезненны. Поэтому перед проведением любого типа массажа врач проводит мягкое растирание кожи для ее подготовки к более интенсивному воздействию.

Воздействие теплом
Термическое воздействие оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, а также стимулирует регенерацию пораженных тканей. Такие физиопроцедуры проводятся в фазе ремиссии, так как в других стадиях под влиянием тепла воспалительный процесс может обостриться.

Методами теплового воздействия являются:

• индуктотермия (воздействие магнитного поля);
• грязевые аппликации (компрессы с лечебными грязями);
• микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля сверхвысокой частоты);
• дециметровая терапия (воздействие дециметровых волн).

Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита

Лечение в санаториях при ревматоидном артрите назначается в стадии ремиссии и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказаниями для лечения в санатории при ревматоидном артрите являются:

• гипертония (повышенное давление);
• патологии кровообращения;
• поражения почек, печени ;
• прием стероидных гормональных средств.

Наиболее распространенным видом лечения в санаториях при ревматоидном артрите является бальнеотерапия (терапия минеральными и другими водами). Назначается лечение в соответствии с клинической картиной заболевания, характером сопутствующих патологий и общим состоянием больного.

Видами бальнеологических процедур при ревматоидном артрите являются:

• сероводородные ванны;
• радоновые источники;
• соляные ванны;
• йодобромные ванны.

Сероводородные ванны
Ванны с сероводородной водой оказывают расслабляющее действие на мышцы и повышают эластичность тканей. Такие процедуры содействуют дилатации (расширению) сосудов и нормализации обмена веществ. Поступая в организм, сера купирует воспаление и ускоряет регенеративные процессы. Многие пациенты после сероводородных ванн отмечают общее улучшение самочувствия. Больные с ревматоидным артритом начинают меньше жаловаться на утреннюю скованность суставов, которая характерна для этого заболевания.

Радоновые источники
Для проведения этого типа бальнеологических процедур могут использоваться натуральные или искусственно насыщенные радоном воды. Проводятся такие лечебные мероприятия пациентам с невысокой активностью воспалительного процесса. Степень воздействия радона на организм определяется его концентрацией в воде. По уровню насыщенности радоновые ванны могут быть сильными, средними или слабыми. Лечебный механизм водных процедур с радоном заключается в комплексном благоприятном воздействии на организм. После радоновых ванн многие пациенты отмечают уменьшение болей, нормализацию артериального давления и другие положительные изменения в состоянии здоровья.

Соляные ванны
Ванны с хлоридом натрия назначаются пациентам с легкими формами ревматоидного артрита. Концентрированный раствор соли стимулирует рецепторы кожи, что ведет к усилению кровообращения. Активизация кровоснабжения влечет за собой улучшение питания мышц и тканей и нормализацию функциональности органов внутренней секреции. Соляные ванны снижают интенсивность болей и воспалительных процессов в суставах. Также водные процедуры с солью оказывают тонизирующее действие на нервную систему. После таких манипуляций у пациентов отмечается повышение работоспособности и улучшение настроения.

Йодобромные ванны
Вода с повышенным содержанием йода и брома нормализует общее психическое и физическое состояние пациентов. После таких ванн больные начинают лучше спать и становятся менее восприимчивыми к депрессиям и другим эмоциональным расстройствам. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровообращение и нормализуют деятельность иммунной системы.

Другими видами санаторно-курортного лечения при ревматоидном артрите являются:

• аппликации на основе озокерита (лечебной смолы);
• облучение лампой соллюкс (разновидность теплового воздействия);
• инфраруж (облучение инфракрасными лучами);
• лечение холодом (помещение пациента на 3 минуты в камеру, где поддерживается температура минус 120 градусов).

Диета при ревматоидном артрите

Соблюдение определенного рациона питания является одним из главных мероприятий комплексного лечения ревматоидного артрита. Состав меню и рекомендации по приготовлению продуктов варьируют в зависимости от стадии заболевания.

Типами питания при ревматоидном артрите являются:

• диета в момент обострения болезни;
• диета в подостром периоде;
• диета в стадии ремиссии.

Диета в момент обострения болезни
В острой стадии ревматоидного артрита показана диета с пониженным содержанием соли и уменьшенным количеством калорий. Рекомендуемая калорийность суточной порции продуктов – от 1700 до 1800 килокалорий. Уменьшение объема потребляемых калорий достигается за счет ограничения простых углеводов в рационе, к которым относятся сахар, мед , пшеничная мука.

Правилами диетотерапии при острой фазе ревматоидного артрита являются:

• суточная норма сахара не должна превышать 30 грамм;
• рекомендуемая доза белка в сутки – не более 80 грамм, из которых от 60 до 65 процентов белков должны быть животного происхождения;
• жиров разрешено употреблять в сутки не больше чем 70 грамм, и из них 25 процентов должны быть растительного типа;
• суточный объем жидкости – не более 1000 миллилитров;
• от спиртных и газированных напитков нужно отказаться;
• рекомендуется ограничение в употреблении мяса и мясных продуктов;
• полностью исключается использование поваренной соли при приготовлении пищи;
• соль в количестве 5 грамм выдается пациенту, для того чтобы подсаливать уже готовые блюда;
• полностью исключаются продукты с большим количеством соли;
• рацион питания необходимо обогащать свежими фруктами и овощами;
• рекомендуется употребление отвара шиповника;
• термическая обработка блюд должна быть щадящей.

Диета в подостром периоде
При переходе ревматоидного артрита в подострую стадию рекомендуется сохранять все рекомендации по питанию в острой фазе с незначительными изменениями. Так, разрешается увеличить количество потребляемого белка до 90 грамм в день, сахара – до 40 грамм, поваренной соли – до 6 грамм.

Диета в стадии ремиссии
Основной рекомендацией по питанию в стадии ремиссии при ревматоидном артрите является ограничение количества потребляемых простых углеводов. Наличие избыточного веса оказывает нагрузку на суставы, что может спровоцировать обострение заболевания. Поэтому контроль лишних килограммов является одной из важных задач диеты в этом периоде. Суточную норму белка рекомендуется увеличить до 100 грамм, так как он необходим для профилактики мышечной атрофии. Рацион питания должен обеспечивать поступление кальция и элементов, необходимых для его лучшего усвоения.

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита включает коррекцию деформированных суставов, протезирование, лечебную физкультуру и другие реабилитационные мероприятия.

Коррекция деформированных суставов

Коррекция деформированных суставов при ревматоидном артрите проводится в ходе оперативного вмешательства. Оптимальный метод коррекции определяется врачом в зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента. Целями коррекции является предупреждение полного разрушения суставов и полное или частичное восстановление их функций.

Методами коррекции деформированных суставов при ревматоидном артрите являются:

• синовэктомия;
• артродез;
• остеотомия.

Синовэктомия
Данный вид оперативного вмешательства относится к лечебно-профилактическим операциям. В ходе синовэктомии проводится удаление воспаленной суставной капсулы. Показаниями для проведения такого вида лечения является воспаление синовиальной оболочки сустава, которое не поддается другим видам терапии на протяжении 5 – 6 месяцев. Также такой вид операции показан при рецидивирующем (возвращающемся) воспалении одного и того же сустава, сильных болях и стойком болевом синдроме. Наиболее целесообразна синовэктомия до наступления сильных деструктивных изменений в суставах. Вовремя проведенная операция позволяет предупредить и отсрочить формирование контрактур (ограниченности в подвижности) и анкилозов (полной обездвиженности) суставов.

Артродез
Целью проведения данной операции является обездвиживание сустава. Показан артродез при сильно деформированных и нестабильных суставах. Во время оперативного вмешательства с поверхности сустава удаляется хрящевая ткань. После этого сустав фиксируется в функциональной позиции и закрепляется специальным шурупом, спицей или пластиной.

Остеотомия
В процессе остеотомии выполняется коррекция угла сустава. Для этого в определенном месте кость распиливается и скрепляется заново в требуемом положении.

Протезирование

Протезирование подразумевает замену изношенной части сустава искусственным протезом. Целью такой операции является увеличение функциональности поврежденного сустава. Также протезирование позволяет снизить уровень болезненных ощущений, испытываемых пациентом при движении.
Наиболее часто протезированию подвергаются тазобедренный и коленный суставы. Срок эксплуатации искусственного сустава варьирует от 10 до 15 лет в зависимости от таких факторов как вес больного, уровень его двигательной активности и общее физическое состояние. После того как протез приходит в негодность, проводится повторная операция. Вторичное протезирование является более сложным, а эффект от него может быть меньшим, чем от первой операции.

Протезирование коленного сустава
Замена коленного сустава протезом показана в тех случаях, когда пациент по причине скованности и болезненности колена не справляется с выполнением простых действий. Проводится такое оперативное вмешательство малоинвазивным (малотравматичным) методом, когда все манипуляции врач осуществляет через небольшие разрезы. Это позволяет уменьшить объем поврежденных тканей, так как хирург не выполняет крупных разрезов. Такой вид оперативного вмешательства позволяет сократить время проведения операции и ускорить процесс восстановления пациента.

Протезирование тазобедренного сустава
В ходе проведения данной операции медик удаляет пораженный воспалительным процессом участок сустава, заменяя его протезом. Проводится протезирование тазобедренного сустава традиционным или малоинвазивным методом. Выбор оптимального способа протезирования тазобедренного сустава определяется врачом.

ЛФК (лечебная физкультура) при ревматоидном артрите

Лечебная физкультура является обязательным лечебным мероприятием при ревматоидном артрите. Систематичное выполнение специальных упражнений позволяет улучшить и сохранить результаты проводимой терапии.

Показания и противопоказания для проведения ЛФК
ЛФК может назначаться на всех стадиях заболевания, после купирования острой формы воспалительного процесса. При высоком уровне разрушения суставов, пациентам назначается лечение положением (лежа в кровати) и дыхательные упражнения.

Противопоказаниями для проведения лечебной физкультуры являются:

• выраженный болевой синдром;
• сильные поражения внутренних органов;
• инфекционные заболевания;
• сердечная недостаточность 2 и 3 степени.

Перед тем как назначить ЛФК, врач проводит оценку того, насколько сильно поражена двигательная система пациента. Для этого используются всевозможные тесты, среди которых наиболее распространенным является функционально-двигательное исследование. Врач предлагает больному выполнить ряд упражнений, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Далее в зависимости от общей суммы определяется уровень ограничений и степень снижения трудоспособности пациента.
В некоторых случаях больным с ревматоидным артритом перед выполнением физических упражнений рекомендуется прием специальных препаратов, которые снижают болевые ощущения и утреннюю скованность суставов.

Виды занятий в ЛФК
Лечебная физкультура состоит из 3 этапов. Первый этап является подготовительным и предназначен для подготовки пациента к предстоящим нагрузкам. Во время этого периода больного обучают правильно дышать и сочетать дыхание с выполнением упражнений. Далее следует основной этап, задачей которого является укрепление мышечной силы и предупреждение атрофии. Базируется этот этап на различных упражнениях изометрического характера, при которых тело и конечности пациента практически не перемещаются в пространстве. Заключительный период ЛФК основывается на занятиях, направленных на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Последний этап лечебной физкультуры предполагает выполнение динамических нагрузок. Следует отметить, что разграничение второго и третьего этапа является достаточно условным, потому что часто их комбинируют между собой.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Задачей реабилитационных мероприятий при ревматоидном артрите является сохранение достигнутых результатов в процессе медикаментозного или хирургического лечения. Также целью реабилитации является возвращение пациента к привычному для него образу жизни. В зависимости от целей и используемых методов, различают физическую, профессиональную и социальную реабилитацию.

Физическая реабилитация
Физическая реабилитация направлена на восстановление пациента после проведенного ортопедического или хирургического лечения. В основе реабилитационных мероприятий лежат различные физические упражнения, занятия спортом, лечебный массаж. Разделяют 3 этапа реабилитации, характер и продолжительность которых в большей степени определяется типом проведенного оперативного вмешательства.

Этапами физической реабилитации являются:

• Начальный этап – все мероприятия этого этапа проводятся в стационаре. Основным направлением реабилитации является проведение сначала пассивных, затем активных упражнений для разработки прооперированных суставов.
• Второй этап – включает в себя проведение лечебной гимнастики и выполнение некоторых видов физических нагрузок. Состояние пациента во втором реабилитационном этапе характеризуется отсутствием воспалительного процесса, но наличием скованности и ограниченности движений.
• Окончательный этап – целью этого этапа является сохранение достигнутых улучшений, так как без систематических тренировок состояние суставов может ухудшаться.

Профессиональная реабилитация
Пациентам с ревматоидным артритом необходима организация специальных профессиональных условий. Это позволит сохранить результаты, достигнутые в процессе лечения, на более длительный срок. Противопоказанные и рекомендуемые условия труда зависят от степени тяжести заболевания. Так, при ревматоидном артрите средней тяжести пациент должен ограничивать уровень физического и нервного напряжения, избегать длительной ходьбы или стояния на одном месте, воздерживаться от сохранения неудобного положения тела долгое время. Нельзя при данном заболевании работать в помещениях с повышенной влажностью, частой сменой температур и сильными сквозняками.

• отсутствие необходимости в подъеме тяжестей;
• возможность сохранять любую удобную позу тела во время работы;
• индивидуальный график с сокращенным рабочим днем;
• выполнение простых задач;
• высокий уровень соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте;
• благоприятный микроклимат (температура, влажность, чистота воздуха).

Социальная реабилитация
Пациенты с ревматоидным артритом нуждаются в консультировании и адаптационном лечении, которые позволят им самостоятельно справляться со своими нуждами. Также необходимо информирование близких родственников и членов семьи таких больных. Установление специальных приспособлений дома и покупка ряда средств значительно облегчат процесс реабилитации человека с ревматоидным артритом и помогут ему стать социально независимой личностью.
К необходимым для приобретения средствам для скорой реабилитации можно отнести различные трости, костыли, кресла-коляски. В доме пациентов с ревматоидным артритом убираются пороги, устанавливаются специальные поручни и настилаются нескользящие полы.

Другими приспособлениями для реабилитации являются:

• специальные кровати и прикроватные поручни;
• перила, установленные по периметру стен;
• средства для принятия водных процедур (мочалки на длинных рукоятках, противоскользящие коврики для ванной, специальные сидения);
• приборы, облегчающие ведение домашнего хозяйства (моющие пылесосы, вакуумные очистители);
• средства для посещения туалета (сиденья, поручни, подлокотники).

Последствия ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это медленно прогрессирующее заболевание, для которого характерны многочисленные последствия. Именно эти последствия и определяют исход заболевания.

Последствиями ревматоидного артрита являются:

• деструктивный артрит и костные анкилозы;
• остеопороз;
• сердечная недостаточность;
• амилоидоз почек;

Деструктивный артрит

Данное осложнение характерно для злокачественных форм ревматоидного артрита. Деструктивный артрит характеризуется наличием множественных деструкций (разрушений) в суставах. При этом нарушается и анатомическая структура сустава. Эпифизы костей, формирующие сустав, начинают соприкасаться, а суставная полость становиться все меньше. Соприкасаясь между собой, поверхности костей начинают еще больше разрушаться. В первую очередь, это сопровождается выраженным болевым синдромом, а также нарушается функциональность суставов.

Далее по мере развития деструктивных процессов сустав деформируется (теряет свою изначальную форму). Суставная щель становится все уже, а суставные поверхности соприкасаются все больше. Исчезновение суставной щели и тотальное соприкосновение суставных концов сочленяющихся костей называется анкилозом. Сначала развивается хрящевой анкилоз. Потом поверхности начинаются сращиваться, и образуется костный анкилоз. При костном анкилозе сустав становится полностью неподвижным.

Остеопороз

При остеопорозе минеральная плотность костей снижается, что влечет за собой многочисленные переломы . Данное осложнение является результатом нарушенного метаболизма костной ткани. Встречается оно также и изолированно, но чаще отмечается как осложнение хронических заболеваний опорно-двигательной системы.
При ревматоидном артрите остеопороз возникает по двум причинам. В первую очередь, по причине метаболических нарушений. Так, при хронических системных заболеваниях (которым и является ревматоидный артрит) в организме человека наблюдается дисбаланс белкового, липидного, углеводного, а также минерального обмена. Вследствие этого изменяется качество минерального состава костной ткани. Это ведет к нарушению ее плотности, структуры и архитектоники, то есть - к развитию остеопороза.

Однако основной причиной остеопороза является системное применение глюкокортикостероидов. Известно, что эти медикаменты оказывают многочисленные побочные эффекты. Одним из таких является минералокортикоидный эффект, который заключается в выведении калия и кальция из организма. Таким образом, вымывая из организма кальций, глюкокортикостероиды становятся причиной остеопороза. Основная опасность этого осложнения заключается в потенцировании переломов. Так как структура костной ткани изменяется, а плотность ее снижается, кости становятся хрупкими.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является одной из причин летального исхода у пациентов с ревматоидным артритом. Поражение мелких сосудов (васкулит), которое имеет место при данном заболевании, в первую очередь, отражается на сердечно-сосудистой системе. Так, в иммуновоспалительный процесс вовлекаются мелкие сосуды эндокарда, миокарда, перикарда, то есть вовлекаются все слои сердца . В сердечной мышце развиваются трофические изменения, отмечаются множественные очаги некроза (омертвения). Из-за этого сократительная способность сердца падает, и оно становится неспособным обеспечивать кровью весь организм. Также характерно развитие перикардита , что также угнетает сердечную деятельность. Если затрагиваются более крупные сосуды сердца, то развивается артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Это еще больше усложняет ситуацию, так как артериальная гипертензия является фактором риска инфаркта миокарда и острой сердечной недостаточности.

Амилоидоз почек

При данном последствии в тканях почки отлаживается модифицированный белково-липидный комплекс, который называется амилоидом. Существует несколько разновидностей этого белка. Для амилоидоза почек характерен амилоид АА, который возникает как ответ на хроническое воспаление. Поскольку ревматоидный артрит является хроническим заболеванием, то для него характерен именно такой вид амилоидоза.

Течение амилоидоза очень длительное и скрытое. Частым симптомом является белок в моче. Других явных симптомов пациент не предъявляет длительное время. Конечным итогом этого состояния является Профилактика ревматоидного артрита Профилактика ревматоидного артрита заключается в организации мер, направленных на коррекцию образа жизни человека и рациона питания. Целью этих мероприятий является ограничение влияния факторов, которые провоцируют первичную заболеваемость или рецидив ревматоидного артрита.

Мерами профилактики ревматоидного артрита являются:

• изменение рациона питания;
• применение лечебной физкультуры;
• борьба с очагами хронической инфекции ;
• нормализация эмоционального фона.

Изменение рациона питания

Людям, склонным к ревматоидному артриту, необходимо придерживаться определенного рациона питания, направлением которого является нормализация обмена веществ и снижение нагрузки на внутренние органы. Вместе с продуктами человек должен получать комплекс необходимых веществ, для того чтобы организм смог эффективно противостоять этой болезни.

Правилами питания для профилактики ревматоидного артрита являются:

• исключение аллергических продуктов;
• уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей;
• снижение нагрузки на печень;
• включение продуктов, богатых кальцием;
• ограниченное употребление мяса;
• контроль избыточного веса.

Исключение аллергических продуктов
Специалисты отмечают, что при употреблении продуктов, способствующих развитию аллергических реакций, вероятность развития или обострения ревматоидного артрита увеличивается. Поэтому для предупреждения данного заболевания необходимо выявить продукты-аллергены и сократить или полностью ограничить их употребление.
Чтобы установить продукты, которые провоцируют аллергию, рекомендуется некоторый период придерживаться элиминационной диеты. Принципом такого режима питания является исключение из рациона продукта, который может выступать в роли аллергена. Отказаться необходимо не только от продукта в чистом виде, но и блюд, куда он входит в качестве составляющего ингредиента. Так, например, при отказе от молока, следует исключить из рациона мороженое, молочные коктейли, кондитерские изделия.

Уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей
Пасленовые культуры содержат в своем составе особое вещество (соланин). При отсутствии ревматоидного артрита соланин нейтрализуется организмом, а при наличии данного заболевания он свободно проникает в кровь. Являясь токсичным, соланин вызывает боли в суставах и общее ухудшение самочувствия.

Овощами, которые содержат соланин, являются:

• помидоры;
• баклажаны;
• сладкий перец;

Одним из представителей семейства пасленовых является табак. В целях предупреждения ревматоидного артрита рекомендуется отказаться от курения сигарет и иных табачных изделий.

Снижение нагрузки на печень
Являясь хроническим заболеванием, ревматоидный артрит предполагает длительный прием различных лекарственных препаратов. Чтобы позволить организму лучше переносить терапию и предупредить рецидив болезни, следует ограничивать прием продуктов, оказывающих нагрузку на печень. Ухудшают работу печени блюда, приготовленные на крепких наваристых мясных бульонах (холодец, солянка, харчо). Негативно на состоянии печени отражается употребление различных искусственных добавок (заменитель сахара, усилитель вкуса, пищевой краситель). Большую нагрузку оказывают модифицированные жиры (маргарин, мягкое бутербродное масло), которые входят в состав чипсов, продукции быстрого приготовления, кондитерских изделий.

Предотвращение дефицита кальция
Систематическое употребление медицинских препаратов при данном заболевании может привести к дефициту кальция в организме. Недостаточное количество этого минерала может стать причиной развития остеопороза, что ускорит рецидив и усложнит течение ревматоидного артрита. Поэтому при профилактике этой болезни необходимо употреблять достаточное количество продуктов, которые содержат кальций. Помимо этого следует принимать к сведению, что существуют продукты, которые могут улучшать или ухудшать усвояемость этого элемента.

Правилами, которые помогут предотвратить дефицит кальция, являются:

• употребление кисломолочных продуктов пониженной жирности;
• обогащение рациона листовой зеленью и зелеными овощами;
• ограничение количества поваренной соли, так как она ускоряет вывод кальция с мочой;
• обеспечение организма витамином Д для лучшего усвоения кальция.

Ограниченное употребление мяса
Специалисты в области ревматоидного артрита отмечают, что состояние многих пациентов значительно улучшается после ограничения количества употребляемого мяса. Порядка 40 процентов пациентов добиваются стойкой и длительной ремиссии при переходе на молочно-растительную диету. При этом следует учитывать, что в мясе содержится большое количество различных витаминов и других полезных веществ. Так, мясо содержит белок, при недостатке которого страдает иммунная система. Поэтому при отказе от мяса в пищу следует включать достаточное количество яиц, рыбы и молочных продуктов, которые также содержат белок. Другими ценными элементами, которые содержатся в мясе, являются витамины группы В. Чтобы поддерживать баланс этих витаминов в организме, следует употреблять орехи, продукты из цельного зерна, листовые овощи.

Контроль избыточного веса
Пациенты с ревматоидным артритом часто страдают избыточным весом, так как болезненность суставов значительно ограничивает их физическую активность. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на воспалившиеся суставы, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому в целях профилактики этого заболевания необходимо уменьшить калорийность рациона.

Правилами, которые помогут контролировать вес, являются:

• уменьшение количества рафинированных углеводов (сахар, рафинированное растительное масло и рафинированная пшеничная мука);
• ограничение продуктов с большим содержанием жира;
• соблюдение определенного режима питания;
• отказ от перекусов и еды всухомятку;
• ограниченное употребление алкоголя.

Гимнастика при ревматоидном артрите

В задачи лечебной физкультуры входит укрепление суставов, мышечной и костной ткани, связок и кровеносных сосудов. Также физические нагрузки способствуют увеличению общего тонуса организма и повышению иммунитета . Гимнастику нельзя выполнять в момент обострения заболевания и при болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы лечебная физкультура приносила пользу, необходимо выполнять упражнения регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. При возникновении болей или ухудшения самочувствия занятия необходимо прекратить. После завершения упражнений допустима легкая усталость в мышцах.

Правилами выполнения гимнастики при ревматоидном артрите являются (положение – лежа на спине):

• не отрывая головы от подушки, сделайте поворот головой вправо, затем влево;
• на медленном вдохе поднимите руки за голову, на выдохе – верните руки в исходное положение;
• сцепите ладони с замок, напрягите мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, после чего резко расслабьте кисти;
• согните ноги в коленях и сделайте наклон ногами вправо, затем влево;
• поднимите вверх прямую правую ногу, затем левую;
• согните руку в локте, кисть положите на плечо и сделайте вращательное движение вперед, затем назад;
• поднимите на входе обе руки и на выдохе опустите.

Каждое из упражнений данного комплекса следует повторить 5 раз.

Борьба с инфекциями

Большое влияние, по мнению ученых, на развитие ревматоидного артрита оказывают различные острые и хронические болезни. Поэтому лицам, которые входят в группу повышенного риска заболевания ревматоидным артритом, необходимо проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Болезнями, которые способствуют развитию ревматоидного артрита, являются:

• хронический тонзиллит (воспалительное поражение небных миндалин);
• аденоидит (воспаление изменивших свою форму глоточных миндалин);

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:
• Разделение дел – следует проводить четкую грань между рабочими и домашними делами и решать их в соответствующей обстановке. Не стоит уделять время на работе решению домашних проблем, а дома не нужно возвращаться к рабочим вопросам.
• Правильный распорядок – время должно быть организовано таким образом, чтобы была возможность заняться хобби, отдохнуть или встретиться с друзьями.
• Настройка на позитив – старайтесь в любой ситуации находить положительные моменты. Для анализа произошедших событий заведите дневник, в котором будут отмечаться собственные мысли.
• Своевременная эмоциональная разгрузка – время от времени необходимо освобождаться от накопленных отрицательных эмоций. Способствует эмоциональной разгрузке занятия спортом, разговоры с близкими людьми или психологом .
• Анализируйте ситуации – специалисты рекомендуют делить все стрессовые ситуации на две категории – те, которые человек может изменить и те, на исход которых он не может оказать влияния. Обстоятельства, которые не могут быть изменены, не должны быть причиной сильных переживаний. Также при анализе стрессовых факторов следует задавать себе такой вопрос «Насколько сильно эта проблема изменит жизнь».
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.