Функции селезенки сложны и многогранны, все еще продолжают изучаться. Гален называл селезенку misterii plenum organum — органом полным тайн. Гиппократ считал, что выводит из организма избыток жидкости. Платон отстаивал суждение, что селезенка служит органом, очищающим черную желчь. Аристотель оспаривал взгляд как на исключительно фильтрующий орган, считая ее «фальшивой» или поддельной печенью. Он предложил рассматривать ее как орган гемопоэза, хотя образующаяся в селезенке кровь, по его мнению, безусловно, была не такой чистой как в печени. В XII веке Маймонид доказывал, что селезенка способна очищать кровь. Даже в XVIII веке этому органу приписывали нервные болезни, включая ипохондрию и меланхолию.
Современные данные о функциях селезенки
В настоящее время установлено, что микроскопическое строение селезенки напрямую связано с ее физиологией. Основными функциями селезенки являются фильтрация крови, удаление поврежденных эритроцитов (питтинг), а также функция специфического и неспецифического иммунитета. В образовании и хранении клеток крови орган играет меньшую роль.
Фильтрация крови
Каждую минуту через селезенку проходит около 2 л крови, при этом из кровотока удаляются чужеродные тельца и стареющие кровяные клетки. В основном фильтрация происходит в краевой зоне белой пульпы и за счет макрофагов тяжей Бильрота. Дефектные эритроциты теряют эластичность мембраны и, следовательно, способность проникать в синусы через тяжи Бильрота. Это относится как к старым клеткам, так и к клеткам, измененным в результате болезни (например, при наследственном сфероцитозе). Застой крови в тяжах пульпы приводит к формированию вязкой, кислой, обедненной кислородом среды, которая особенно неприемлема для поврежденных эритроцитов. Хрупкие эритроциты обладают меньшей способностью к окислительному фосфорилированию в подобных условиях с низким содержанием глюкозы и, таким образом, становятся уязвимы для фагоцитоза макрофагами селезеночных тяжей. Этот процесс называют «отбраковкой». В селезеночной ткани происходит отбраковка из крови других клеток и частиц, таких как бактерии. Эритрорексис — представляет собой разрушение эритроцитов путем фрагментации клеток. В отличие от отбраковки, фрагменты возвращаются в периферический кровоток, однако удаляются при последующем прохождении через селезенку. Таким образом, есть и функция селезенка в сохранении железа и метаболизме гемоглобина.
Отбор эритоцитов
Еще одна важная функция селезенки — поддержание целостности эритроцитов — питтинг. При питтинге происходит удаление остатков ядра (тельца Хоуэлла-Жолли), денатурированного гемоглобина (тельца Гейнца) и сидеротических гранул (тельца Паппенгеймера). Наличие включений приводит к задержке эритроцитов вне синуса, где макрофаги селезеночных тяжей удаляют тельца-включения, после чего клетки могут вернуться в кровоток.
Роль в иммунитете
Макрофаги селезеночных тяжей совместно с белой пульпой участвуют в формировании специфического иммунного ответа на циркулирующие антигены, в то же время макрофаги способны также к неспецифичному фагоцитозу неопсонизированных частиц. Важно отметить, что хотя каждый момент в селезенке содержится более 15% В- и Т-клеток, в основном в белой пульпе, эти клетки также циркулируют, а не привязаны исключительно к селезеночной ткани. Краевая зона служит исходным местом, где антигены задерживаются и обрабатываются макрофагами. Затем антигены проникают в герминативный центр, где ответ В-клеток регулируется Т-хелперами. В-лимфоциты герминативного центра экпрессируют в основном IgM и IgG. Возможно, концентрация антигенов в краевой зоне и их относительно медленное прохождение через указанную область связаны с эффективностью неординарного ответа селезенки на ранее нераспознанные антигены. Наоборот, печень более эффективно удаляет комплексы «антиген-антитело» при достижении высоких уровней специфических антител. Обследование пациентов, перенесших , позволило лучше понять функцию селезенки в формировании иммунитета. Некоторые исследователи отмечают уменьшение выработки антиген-специфичных IgM у таких пациентов, тогда как другие исследователи в качестве причины неэффективной опсонизации антигенов указывают нарушенный ответ IgG на антигены. Наконец, есть еще одна функция селезенки — она вырабатывает опсонины тафтсин и пропердин — иммунорегуляторные пептиды, усиливающие фагоцитоз.
Кроветворение и хранение запаса крови
Хотя при некоторых заболеваниях в селезенке отмечается внекостномозговое кроветворение, в норме селезенка не считается кроветворным органом даже во внутриутробном развитии. Еще одна функция селезенки — ее роль хранилища периферической крови. В норме селезенка взрослого человека содержит менее 40 мл крови и при этом не способна значительно растягиваться или сокращаться в отличие от селезенки собаки. Тем не менее, в органе взрослого человека может храниться до одной трети всех циркулирующих тромбоцитов.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирургВ остальное время селезенка выполняет функции лимфопоэза, фильтрации крови, накопления моноцитов и участвует в обмене веществ. Орган нельзя назвать жизненно важным, но при его отсутствии серьезно страдает иммунитет и возрастает риск развития инфекционных заболеваний.
Функции
Функции селезенки до сих пор неясны. До недавнего прошлого ее считали таинственной эндокринной железой, однако в последнее время мнение медиков изменилось. Доказано, что селезенка действует как улавливатель для простейших бактерий и чужеродных частиц, а также является основным источником лимфоцитов и антител в человеческом организме.
В первые месяцы беременности именно селезенка выполняет основные функции кроветворения плода. Лишь к концу III триместра в работу включается костный мозг, который берет на себя производство эритроцитов и лейкоцитов. Селезенка же полностью переключается на продуцирование лимфоцитов и моноцитов. Правда, при некоторых патологиях она может вернуться к первоначальной роли.
Еще несколько функций селезенки у взрослого человека:
- иммунная;
- фильтрационная;
- участие в метаболизме, в том числе железа и образовании желчи;
- накопительная (в паренхиме сосредоточено почти 30% всех тромбоцитов).
Еще одна, не менее важная функция селезенки в организме человека - сбор и обработка погибших эритроцитов. При их разрушении специальные ферменты забирают остатки железа и передают молодым эритроцитам. Поэтому в медицине селезенку нередко называют «кладбищем эритроцитов».
После удаления роль селезенки распределяется между другими системами. К сожалению, это не позволяет восстановить утраченные функции в полной мере.
Строение и расположение
Нормальная анатомия селезенки предполагает расположение органа в левом подреберье, чуть позади желудка, что соответствует горизонтали 9–11 ребер. Своими стенками она соприкасается с левой почкой и надпочечником, задней поверхностью и диафрагмой. Снаружи селезенка защищена брюшиной, однако в районе ворот есть свободный от капсулы участок.
Аномальное расположение селезенки в организме встречается крайне редко. Иногда отмечают блуждающий характер железы или развитие добавочной дольки, которая может находиться в самых разных местах брюшной полости и даже в мошонке. Такой недостаток строения обнаруживается у 15–20% населения.
Селезенка имеет небольшие размеры и форму уплощенного кофейного зерна лилового цветы. Ее масса у взрослых мужчин достигает 190 г, у женщин - 150 г. Длина во всех случаях составляет 11–13 см, ширина - 8–9 см и толщина не превышает 3 см. Выпуклая (диафрагмальная) сторона, обращенная к диафрагме, совершенно гладкая. Передне-медиальная поверхность включает в себя ворота, через которые в селезенку входят артерии.
Анатомическое описание селезенки не будет полным без упоминания кровотока, которое включает в себя несколько ветвей. Соединяясь, они образуют селезеночную артерию, через которую в ткань селезенки поступает кровь. Трабекулы формируют 4–5 сегментов, которые питаются через трабекулярные артерии, выходящие из основной артерии - селезеночной.
Лимфоциты с погибшими эритроцитами выводятся из селезеночной вены, которая впадает в воротную вену печени.
Внутренняя ткань органа получила название пульпы. Различают две разновидности мякоти: красную и белую пульпу, каждая из которых выполняет свои функции.
Симптомы заболеваний
Селезенка у человека не имеет болевых рецепторов, поэтому любое поражение органа обнаруживается лишь при вовлечении в патологический процесс соседних структур. Так, разрастание () пульпы оказывает существенное влияние на почки, желудок и поджелудочную железу, нарушая их нормальную работу.
Существуют общие симптомы, которые свидетельствуют о появившейся проблеме:
- потеря аппетита;
- снижение массы тела;
- слабость, вялость, ухудшение самочувствия;
- рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод);
- ночная потливость.
Какой врач лечит селезенку?
При появлении постоянных болей в левом боку и ощутимом дискомфорте во время наклона необходимо подойти к участковому терапевту. Врач проведет осмотр и назначит обследование, а также направит больного на дополнительную консультацию к гематологу, хирургу, инфекционисту. Возможно, пациенту придется посетить онколога и травматолога.
Несмотря на то что селезенка не считается жизненно важным органом и некоторые люди рождаются совсем без нее, не стоит недооценивать значение железы. Отсутствие хранилища моноцитов негативно сказывается не только на иммунитете, но и повышает риск развития болезней сердца.
Полезное видео про значение и функции селезенки
Селезёнка представляет собой непарный
орган, который до конца ещё не изучен, он участвует в кроветворении во внутриутробном
развитии, продуцируя тромбоциты, иммунной защите, у пациентов с удалённым
органом происходит сбой в иммунной системе. Всё, за что отвечает селезенка в
организме человека, косвенно касается обменных процессов, связанных с железом,
продуцирования печенью желчи.
По анатомическим особенностям небольшой вспомогательный орган, имеющий форму длинной плоской полусферы, состоит из нескольких видов ткани, скапливает кровь и снабжает ею организм; всё, за что отвечает селезёнка в организме человека, все её функции разделяют на основные и второстепенные. К основным функциям относят иммунную защиту, второстепенные касаются кроветворения; основными являются защита кроветворной системы от бактерий и вирусов, выделение антител, обнаружение чужеродных антигенов, разрушение токсинов. Второстепенные (кроветворные) функции заключаются в фильтрации крови, орган выявляет старые и повреждённые клетки, преобразуя их в глобин и контролируя циркуляцию.
Орган накапливает тромбоциты, нейтрофилы, лейкоциты, эритроциты, при обильной кровопотере селезёнка их выбрасывает, занимается синтезом альбумина, глобина. Орган способен вырабатывать лимфоциты, моноциты, за что отвечает селезенка у человека взрослого; вплоть до последнего месяца внутриутробного периода селезёнка у плода задействована в кроветворении, вырабатывает эритроциты, лейкоциты, после рождения эту работу выполняет костный мозг.
Весь материал после разрушения эритроцитов и тромбоцитов для образования желчи направляется в печень селезенкой, за что отвечает в организме печень, образуя желчь.
Если отток крови нарушен, селезёнка будет увеличиваться в размерах, в неё может вместиться огромное её количество, поскольку это депо крови. При сокращении селезёнка выбрасывает накопившуюся кровь в сосудистое русло, орган уменьшается в объёме, в крови количество эритроцитов увеличивается. Размеры органа изменяются в зависимости от наполнения сосудов кровью, средняя её длина составляет 120 мм, ширина 80 мм, толщина 40 мм, масса 170 - 200 г, орган также увеличивается во время пищеварения.
Данная часть тела имеет 2 поверхности наружную выпуклую и внутреннюю вогнутую, наружная поверхность покрыта капсулой, состоящей из плотной соединительной ткани. Внутри селезёнки находится мякоть (пульпа), её разделяют на белую и красную пульпу, белая - это совокупность лимфатических фолликулов, красная образована венозными синусами, ретикулярной тканью.
Селезёнка лишена болевых рецепторов, выявить её заболевание из-за этого крайне тяжело, зачастую её болезни определяются случайно в ходе процедуры УЗИ соседних органов. В организме взрослых людей по каким-то причинам могут не вырабатываться кровяные тельца костным мозгом, в этом случае его функции выполняются селезёнкой.
Всё, за что в организме человека отвечает селезенка, все её функции отличаются от функций данного органа у животных, у некоторых видов млекопитающих (грызуны) этот орган задействован в системе кроветворения в течение всей жизни.
В селезёнке кровеносная система имеет тесную взаимосвязь с лимфоидной тканью, где кровь обогащается лейкоцитами, проходящая через неё кровь освобождается от старых кровяных телец, болезнетворных микроорганизмов благодаря фагоцитарной функции макрофагов.
В результате аварии и сильном травмировании брюшной полости и селезёнки не исключён разрыв последней, но выполнение её функций могут взять на себя лимфоузлы, поэтому не надо бояться, если лечащий врач рекомендует ложиться на операцию по поводу полной или частичной спленэктомии.
Селезёнку удаляют при некоторых болезнях крови, когда диагностируются кровотечения, например, при болезни Верльгофа, также при удалении грыжи, серьёзных травмах живота, когда произошёл разрыв её капсулы. Разрыв происходит тогда, когда орган патологически изменён, этому сопутствуют малярия, некоторые формы цирроза печени, травмы, при благополучном исходе операции человек остаётся здоровым.
Некоторые люди имеют весьма смутное представление о селезенке. Отчасти это происходит из-за обособленности органа и его способности быстро перестраиваться. Это значит, что селезенка не относится к тем органам, которые жизненно необходимы. В отличии от той же печени или почек, этот орган имеет более незаметные, на первый взгляд, функции в организме. Нельзя сказать, что без селезенки человек обречен на смерть или на тяжелые проблемы со здоровьем. Некоторые люди от рождения имеют своеобразную патологию, при которой селезенка вообще отсутствует как орган. Иногда клиническая картина заболевания этого органа такова, что требуется полное удаление. Расположена селезенка в брюшине, за желудком, ближе к левой стороне тела. Ее границы четко очерчены, но соприкасаются с левой почкой, кишечником и поджелудочной железой. Нужно отметить, что из-за плотного соседства с поджелудочной железой, иногда сложно сразу диагностировать заболевание.
По составу селезенка неоднозначна, имеет несколько разновидностей своих тканей. Функционально этот непарный орган тесно связан с кровообращением и системой органов кроветворения. Поэтому в ней обильное, по отношению к иным органам, кровоснабжение. Селезенка напрямую соединяется с воротной веной, по которой поступает кровь, уже обогащенная полезными веществами и ферментами.
Невзирая на то, что селезенка редко дает о себе знать и считается тем органом, без которого можно жить, необходимо понимать одну истину. И эта истина говорит: в нашем организме нет лишних частей. Каждый орган отвечает за что-то важное. Селезенка в ответе за четкую регуляция системы кроветворения, за постоянную фильтрацию крови. На ее размеры влияет не только пол, но и индивидуальные особенности.
Функции селезенки
Работает селезенка по принципу большого кровохранилища: обогащенная кровь накапливается и хранится до тех пор, пока не потребуется организму. Тогда происходит заброс скопившейся крови в общий поток, что позволяет восстановить нарушенный баланс. Это ее главная функция. Но, существует еще несколько функции, в которых селезенка принимает самое деятельное участие:
- Иммунная функция. Селезенка действует как мелкий фильтр: нейтрализует и блокирует вредные вещества, при этом пропускает необходимые для жизни и здоровья. За счет такого хорошего фильтра кровь полностью избавляется от болезнетворных бактерий и разноплановых вирусов. Нужно сказать, что при больной селезенке или при ее удалении иммунная функция снижается в десятки раз, что позволяет проникать огромному количеству вирусов прежде, чем отреагирует сам иммунитет.
- Удаление отживших эритроцитов. Селезенка находит эритроциты и удаляет. В отличии от печени, она не может преобразовывать "отходы".
- Принимает активное участие в обменных процессах, протекающих в организме. Самостоятельно синтезирует иммуноглобулин, без которого иммунная система не способна защищать наше здоровье.
- Контролирует и страхует кровь от перегрузки. Многие могут замечать, что при внезапной пробежке резко колет в левом боку. Боль проходит по мере того, как организм возвращается в спокойное состояние. Иногда такие колики мешают даже сделать вдох. Это происходит потому, что при внезапной нагрузке человеку мало кислорода. Поэтому селезенка, получив сигнал, сбрасывает весь запас крови. Этот сброс и вызывает кратковременную боль.
- Селезенка контролирует обменный процесс, при котором продуцируется железо.
Признаки и причины заболевания селезенки
Ввиду того, что селезенка отвечает за кровообращение, стабильный и правильный, обогащенный кровоток, симптоматика очень похожа на проявления вегето-сосудистых нарушений.
У больного появляется апатичность, слабость, вялость, состояние недосыпания. Довольно быстро человек начинает чувствовать нехватку кислорода, падает аппетит, нарушается режим сна. Но обычно на такие признаки никто не обращает внимания, поэтому говорить о необходимости консультации специалиста уже на такой стадии, бессмысленно. Больной склонен списывать первичную симптоматику такого рода на нервное истощение, сезон года или "что-то просто так".
Гораздо ярче проявляет себя селезенка, когда увеличивается в размерах. Это происходит из-за слишком большого объема крови, характерного при нарушенной работе органа. Иногда человек может чувствовать, что слева не только болит, но и есть чувство давления, наползания. Это чувство нельзя спутать, оно появляется при мощном разрастании селезенки. В таких случаях она может действительно выступать за свои границы и даже давить на смежные органы. Часто такие симптомы люди принимают за нарушения поджелудочной железы.
Острая болезненность характерна, если у больного инфаркт (разрыв) селезенки. Плотность массы селезенки также говорит о наличии заболевания и риске. Например, при мягкой структуре и незначительном увеличении, люди сразу попадают в зону риска заражений опасными инфекциями. Такими как холера или тиф. Также заподозрить нарушения возможно, если у больного частые кровотечения, постоянные синяки, причем появляющиеся незаметно для самого больного. При более тяжелых расстройствах появляется высокая температура, спутанность сознания, язвы на конечностях. Эти симптомы дает обычно иммунная система, терпящая почти бедствие.
Наиболее частой причиной нарушений становится неправильное питание. Дело в том, что только пища несет в себе те ферменты, которые питают наше кровь и делают ее насыщенной важными микроэлементами. Если еда неполноценна, лишена витаминов, то в кровь просто не будут поступать нужные вещества. Селезенка какое-то время будет старательно восполнять эту нехватку, но довольно скоро даст сбой. Но поскольку сам по себе орган обычно не болит, больному может и не обратиться в клинику. Поэтому чаще селезенка провоцирует другой орган, который и заставляет нанести визит врачу.
Иногда селезенка может пострадать в результате падения или сильного удара. В таких случаях часто случаются разрывы, сильные кровотечения.
Также важно состояние сосудистой системы. При наличии тромбозов риск нарушений повышается. Нестабильность или изменения в обменных процессах также могут привести к дестабилизации работы селезенки. Нужно понимать, что возможность существовать без селезенки не означает, что о ней можно забыть и не следить за ее состоянием. Кровеносная система не будет работать слаженно и без сбоев, если не будет ее природного фильтра-куратора. Да, без этого органа можно прожить. Вопрос только лишь в том, насколько долго.
Во внутриутробном развитии селезенка выполняет функцию кроветворения, она производит тромбоциты. Ближе к рождению эта функция переходит к костному мозгу. У взрослого человека она производит лимфоциты и моноцитов. Самое примечательное то, что в случае заболевания костного мозга, когда в нем перестают вырабатываться клетки тромбоцитов, селезенка опять берет эту функцию на себя.
Но всё же, самая главная функция селезенки в организме человека – иммунная . Она захватывает и уничтожает опасные вещества, очищает кровь от инфекций, бактериальных и вирусных. В ней разрушаются даже вещества, которые производят бактерии и являются вредными, элементы поврежденных тканей при повреждениях их огнем и травмах. Селезенка распознает чужеродные вещества и производит особые антитела, чтобы эти антигены нейтрализовать.
Расположение селезёнки и её функции в организме человека
Еще одна функция, выполняемая селезенкой – фильтрация крови. В ней происходит очистка крови, которая циркулирует, от старых и неполноценных эритроцитов. Загадкой является то, как она распознает эти клетки, но даже эритроциты, которые заражены, не могут пройти через селезенку некоторое время, в результате чего и погибают в ней. В этом отношении селезенка является даже лучшим фильтром, чем печень. В селезенке при необходимости удаляются некоторые элементы из эритроцитов, например, включения гранул железа, даже не разрушая сами клетки. Эти гранулы реутилизируются, то есть повторно используются, и превращаются в трансферрин, сывороточный белок, который связывает железо. Кроме эритроцитов, селезенка принимает участие наряду с печенью в разрушении лейкоцитов и тромбоцитов.
С тромбоцитами ее связывает и функция их хранения, обмен тромбоцитов. Это понятно даже по тому, что после удаления селезенки у человека возникает тромбоцитоз (избыток тромбоцитов). Им становится негде храниться, и они находятся в кровотоке. В нормальном состоянии в селезенке может резервироваться от 30 до 50% тромбоцитов, которые при необходимости выбрасываются этим органом в кровь.
Селезенка способна вместить в себя большое количество крови, увеличившись в размерах. Это может происходить при нарушении оттока крови. При нормализации процессов она сокращается и выбрасывает в кровоток накопившуюся кровь
Еще одна функцией селезенки в организме человека является участие в белковом обмене. Важным для жизнедеятельности человека является образование в селезенке иммуноглобулинов всех или почти всех классов. Это белки, которые участвуют в формировании иммунитета.
Это небольшой орган фасолевидной формы, расположенный в левом подреберье. Ее длина 11-12см, ширина 6-8 см, толщина 4-5см у взрослого человека. Эти цифры могут варьировать в зависимости от возраста, пола и конституции человека.
У селезенки, как и у печени, нет болевых рецепторов, поэтому она не болит, а при нагрузке или заболевании увеличивается в размерах. Она редко дает о себе знать, поэтому чаще заболевание селезенки обнаруживается при случайном обследовании, особенно при УЗИ.
Селезенка не является жизненно важным органом, но так как она участвует в процессах, перечисленных выше, то играет немаловажную роль в организме. Если приходится удалить селезенку в результате полученных травм или при некоторых заболеваниях, способность организма противостоять вирусам, инфекциям очень сильно снижается.
Снижается функциональность селезенки при ее атрофии в пожилом возрасте, при голоданиях и гиповитаминозах.
