На границе слепой и восходящей ободочной кишки в толстую кишку впадает подвздошная кишка. Этот участок называется илеоцекальным от-делом (углом). Он включает в себя конечный участок подвздошной кишки, слепую кишку с червеобразным отростком и илеоцекальную заслонку.

Со слепой кишкой конечный отдел подвздошной кишки чаще всего (в 87 % случаев) соединяется под острым углом, подходя к слепой кишке с медиальной стороны снизу и несколько сзади, и реже - под прямым уг-лом, подходя с медиальной стороны и горизонтально.

Проникая в полость слепой кишки, стенки подвздошной и слепой кишки, соединяясь по краям, образуют илеоцекальную заслонку (valva ileocaecalis) . В заслонке различают верхнюю и нижнюю губы, выступаю-щие в полость слепой кишки на 1–1,5 см. Между губами располагается от-верстие (ostium ileocaecale) длиной от 1 до 3 см, ведущее из тонкой кишки в толстую. От места соединения губ отходят вправо и влево складки (frenu-lum valvae ileocaecalis) .

В функциональном отношении илеоцекальный отдел играет роль иле-оцекального клапана, обеспечивающего изоляцию тонкой и толстой кишки и предохраняющего от рефлюкса (затекания обратно) содержимого тол-стой кишки в тонкую.

В связи с тем, что высота брыжейки терминального отдела подвздош-ной кишки в этом месте уменьшается до минимума, а расположенная выше места ее впадения восходящая ободочная кишка вообще лежит мезопери-тонеально, илеоцекальный отдел кишечника достаточно хорошо фиксиро-ван к задней брюшной стенке.

Червеобразный отросток (appendix vermiformis) отходит, чаще всего, от заднемедиальной стенки слепой кишки. Расстояние между основанием его и местом перехода тонкой кишки в толстую колеблется в пределах 0,6–5 см. Длина его колеблется от 4 до 12 см, и наиболее часто равна 8–10 см.

Проекция, положение, синтопия

Проекция основания отростка на переднюю брюшную стенку весьма непостоянна. Наиболее часто основание проецируется на границе средней и правой трети lin. biiliaca (точка Ланца) или на границе нижней и средней трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости (точка Мак-Бурнея).

Возможны следующие положения червеобразного отростка в брюш-ной полости:

1) нисходящее или тазовое - отросток направлен вниз, в полость ма-лого таза;

2) восходящее или подпеченочное - отросток направлен верхушкой вверх, нередко до подпеченочного углубления;

3) медиальное - отросток лежит среди петель тонкой кишки;

4) латеральное - отросток находится в правом боковом канале;

5) переднее - отросток лежит на передней поверхности слепой кишки;

6) ретроцекальное - отросток находится позади слепой кишки внут-рибрюшинно;

7) ретроперитонеальное - отросток лежит позади слепой кишки в за-брюшинной клетчатке;

8) интрамуральное - отросток лежит в толще стенки слепой кишки.

Брюшинный покров, брыжейка

Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон. Он имеет свою брыжейку (mesoappendix) , которая, в большинстве случаев, представля-ет собой дупликатуру брюшины треугольной формы. Одна сторона брыжей-ки фиксирована к червеобразному отростку, другая - к слепой кишке и ко-нечному отделу тонкой кишки. В свободном крае брыжейки проходят основ-ные лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервные сплетения.

Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется аппенди-кулярной артерией из подвздошно-ободочной артерии (конечная ветвь верхней брыжеечной артерии).

Венозный отток осуществляется в подвздошно-ободочную вену.

Лимфоотток

Регионарными узлами для отводящих лимфатических сосудов червеобраз-ного отростка являются узлы, расположенные в области илеоцекального угла. Далее лимфа идет вдоль подвздошно-ободочных сосудов в верхние брыжеечные узлы.

Иннервация осуществляется ветвями верхнего брыжеечного сплете-ния, достигающими илеоцекального угла по ходу кровеносных сосудов.

Несколько десятилетий, даже лет назад, достоверно определить причину сбоя работы кишечника во многих случаях было сложно. Современное диагностическое оборудование и методики позволяют визуально оценить его строение, выявить дефекты и установить точный диагноз. Один из них – недостаточность баугиниевой заслонки. Что это за патология? Для ответа на вопрос требуется разобраться с особенностями строения нескольких отделов кишечника, узнать о причинах, вызывающих патологический процесс, и проявляющихся симптомах. Для восстановления функций кишечника больного потребуется выполнение комплекса лечебных мероприятий.

Что такое баугиниевая заслонка и каковы её функции?

Для простого, не связанного с профессиональной медициной человека, словосочетание «баугиниевая заслонка» вызывает определенную ассоциацию – это какая-то перегородка. Действительно, этот орган по своему строению является особой, плотной складкой, соединяющей два отдела кишечника – тонкий и толстый. Другое название органа – илеоцекальный клапан.

Эта заслонка имеет главное предназначение – она плотно перекрывает конечный участок тонкого кишечника (подвздошную кишку или илеум) и начало его толстого отдела (слепую кишку или цекум), не допускает смешивание микрофлоры этих участков, обратный «заброс» кишечного содержимого. Если такое явление всё же произойдет и будет повторяться регулярно из-за нарушения функций баугиниевой заслонки, у человека в кишечнике способен развиться очаг воспаления. Опасный процесс может поразить не только кишечник, но и распространиться на другие органы, участвующие в пищеварении – желудок и поджелудочную железу, печень, желчный пузырь. Воспаление сопровождается интоксикацией организма, вызывает аллергические реакции, заболевания органов дыхания, сердца, сосудов, нарушения обмена веществ.

Почему возникает недостаточность илеоцекального клапана?

Баугиниевая заслонка может не справляться со своими функциями по ряду причин. Основная из них – особенности анатомии органа. Илеоцекальный клапан бывает наделен врожденными аномалиями и дефектами. Перегородка способна приобретать изменения во время развития, роста организма человека и во взрослой жизни. Недостаточность баугиниевой заслонки может быть связана:

• с хирургическими операциями, проведенными в брюшной полости, особенно при наличии осложнений;
• с воспалительными процессами, развивающимися в желудке, печени, почках, яичниках, других отделах кишечника;
• с попаданием в пищеварительную систему патогенных микроорганизмов;
• с заболеваниями, имеющими неврологическую природу.

По каким симптомам определяют патологию?

Заподозрить недостаточность баугиниевой заслонки помогают некоторые симптомы. Они не являются специфическими для рассматриваемого патологического процесса, а часто указывают на общее «расстройство пищеварения и работы кишечника». Больной может отметить несколько проявлений:

• склонность к повышенному образованию газов, которые долго находятся в кишечнике, вызывают ощущение бурления в нем;
• возможны нарушения стула, имеют место как поносы, так и запоры;
• наличие изжоги, которая может сопровождаться отрыжкой и даже рвотой;
• присутствует горький вкус во рту, возможен неприятный запах;
• периодически (чаще после приема пищи) наблюдается неинтенсивная боль в боку справа;
• ухудшение общего самочувствия, часто возникающее ощущение слабости и сильной усталости;
• появление головокружений, нарушение ритмичной работы сердца (учащение ритма);
• снижение аппетита и массы тела.

Какие диагностические методы необходимы для подтверждения заболевания?

При подозрении на возникновение нарушений функций илеоцекального клапана больной может получить направление для прохождения инструментальной диагностики. Ему предлагается пройти исследования (их выбор обусловлен наличием определенного оборудования в медучреждении, а также возможностью больного осуществить диагностику платно):

• колоноскопия (тотальная);
• ирригоскопия (предполагается введение контраста через прямую кишку, затем использование рентгенографа).

Особенности лечения

После диагностирования недостаточности баугиниевой заслонки, врач назначает комплексное лечение. Его особенности зависят от степени произошедших нарушений и причин, вызвавший процесс. Пациент обязан перейти на правильный распорядок дня и режим питания.

Коррекция недостаточности илеоцекального клапана может проводиться хирургическим методом или с использованием медикаментозной терапии.

Что предполагает новый образ жизни?

Первое требование врача – немедленный переход больного на новый рацион, который не должен включать тяжелую, «вредную» пищу. К ней относят животные жиры, соленые, копченые, жареные, острые продукты, любой из видов алкоголя. Запрещены кофе, газировка, крепкий чай. Важен режим питания. Есть следует 4 и более раз в день, средний вес порции не должен превышать 300 грамм.

Для восстановления здоровья пациентов с диагнозом «недостаточность баугиниевой заслонки» возможно лечение народными средствами. Применение любых из них разрешено только после согласования с врачом.

Использование лекарственных препаратов

Для устранения дисфункции баугиниевой заслонки специалист может назначить такие препараты:

• магния оротат, его состав сочетает компоненты – магний и оротовая кислота (нестероидный анаболик), они необходимы для возвращения клапану утраченных мышечных качеств;
• препараты для стимуляции моторики кишечника, повышения тонуса его мышц (Координакс, Прозерин);
• для восстановления и регуляции микрофлоры;
• противорвотные (Церукал);
• витамины (С, группы В).

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство осуществляется «щадящими» способами, после которых снижен риск развития осложнений. Специалист проводит одну из манипуляций:

• введение скрепок в определенные участки клапана, что способствует восстановлению его размера (выполняется при колоноскопии);
• пластика илеоцекального клапана (лапароскопическая процедура).

В лечении могут принимать участие специалисты узких специальностей (при наличии показаний).

Особо следует подчеркнуть роль илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки), так как именно с ним связывают представление о сфинктере, регулирующем переход химуса.

Строение илеоцекального клапана

Наиболее выступающий в слепую кишку периферический край баугиниевой заслонки имеет весьма характерное гистотопографическое строение. Слои следующие: слизистая со стороны ileum, слой подслизистой ткани и, наконец, слизистая со стороны caecum. Выраженного мышечного слоя на периферии илеоцекального клапана нет. Есть обилие подслизистого слоя и чрезвычайное богатство его сосудистой сетью, причем незначительный калибр сосудов (особенно это относится к венозным стволикам) сочетается с большим их количеством.

Средняя треть илеоцекального клапана, отступя на 5 мм от периферического края заслонки в сторону слепой кишки, имеет следующие слои: слизистую со стороны ileum, слой подслизистой ткани, мышечный слой, подслизистый слой и слизистую со стороны слепой кишки.

Средний участок илеоцекального клапана отличается от периферии наличием мышечного слоя, как правило, имеющего циркулярное направление. Между циркулярным слоем имеются отдельные продольно-мышечные пучки; но они не составляют отдельного слоя. Подслизистая ткань разделена мышечным слоем на 2 отдела: один примыкает к слизистой ileum, другой - к слизистой caecum.

В участке баугиниевой заслонки, прилегающем непосредственно к caecum, имеются свои характерные особенности. Послойное строение этого отдела илеоцекальной заслонки следующее: слизистая со стороны ileum, подслизистая, слой круговых мышечных пучков, слой продольных мышечных пучков, второй слой круговых мышечных пучков, подслизистая и слизистая со стороны слепой кишки.

Сосудистая сеть особенно развита в подслизистом слое, где имеется большое количество вен, артерий, поперечные разрезы нервов непосредственно примыкают к артериальным и венозным ветвям.

Гистотопография уздечки илеоцекального клапана также имеет специфические особенности. Послойное строение ее следующее: слизистая со стороны просвета caecum, подслизистая, круговые мышечные волокна, жировая клетчатка, второй слой циркулярных мышечных волокон, подслизистая и вновь слизистая со стороны той же кишки. Подслизистая ткань уздечки слабо выражена с обеих сторон. Круговые мышечные пучки идут симметрично уздечке и примыкают как бы непосредственно к слизистой. Большое развитие достигает клетчатка между слоями круговых мышц. В ней расположена основная сосудистая сеть уздечки, причем артерии, вены и нервы - наиболее крупные по сравнению с другими отделами заслонки.

Таким образом, илеоцекальный клапан не отличается развитым мышечным слоем, а периферический ее край вообще лишен мышечных пучков.

Следовательно, существующее в литературе мнение о том, что дистальный край илеоцекальной заслонки образует сфинктер, является ошибочным. В средней трети появляется тонкий слой циркулярных мышц, но он настолько слабо развит, что не может служить жомом. Только в самом проксимальном участке valvae ileocaecalis, относящемся, по существу, к терминальному отделу ileum и илеоцекусу, имеется значительный слой и циркулярных и продольных мышечных пучков.

Венозная система илеоцекального клапана

Вены слизистой баугиниевой заслонки со стороны caecum представляют собой сложную петлистую сеть, которая состоит из кольцевидных стволов, окаймляющих устья кишечных крипт. Под бинокулярной лупой вены этого слоя напоминают характерную форму пчелиных сот. В дальнейшем венозные стволики, сливаясь, образуют более крупные сосуды, которые впадают в подслизистую сеть.

Таким образом, можно видеть резкие различия между архитектоникой венозной сети, заложенной в слизистой баугиниевой заслонки, обращенной в просвет тонкой кишки, и слизистой ее, обращенной в просвет слепой кишки. Эти отличия особенно выступают по периферическому краю баугиниевой заслонки на месте перехода одной слизистой в другую.

Вены подслизистого слоя илеоцекального клапана со стороны ileum образуют хорошо выраженное сплетение, в котором можно отметить различный диаметр ветвей, расположенных поперечно к кишечной трубке. Широко анастомозируя друг с другом, они образуют вторичные стволики, те, в свою очередь, вновь сливаются, и все это создает крупнопетлистую венозную сеть.

В дальнейшем образуются хорошо выраженные венозные стволики, которые, анастомозируя, формируют крупные стволы вен, переходящие в вены брыжейки.

Вены подслизистого слоя илеоцекального клапана со стороны caecum образуют хорошо выраженное венозное сплетение. Оно расположено в подслизистом слое, обращенном к ileum, и здесь встречаются самые разнообразные по форме и величине венозные сосуды.

Само же сплетение формируется вначале из мелких древовидных стволиков, идущих поперек кишки, которые, сливаясь, образуют более крупные стволы. Венозное подслизистое сплетение переходит в дальнейшем в венозные стволы брыжейки. Особенно густая сеть вен в области солитарных фолликулов, где они образуют сплетения наподобие клубка и широко анастомозируют с венами подслизистого слоя.

Среди всех интраорганных венозных образований центральным является подслизистое венозное сплетение, играющее главную роль в венозной системе заслонки.

Венозные сети каждого из слоев заслонки не являются изолированными: они составляют единую венозную сеть. Отчетливо выражены эти связи в области перехода слизистых, а также и в подслизистом слое, где можно насчитать обычно несколько рядов расположенных друг за другом венозных анастомозов.

Баугиниевая заслонка кишечника - это плотно сомкнутая складка естественного происхождения, сформированная в месте соединения Функциональным ее предназначением является обеспечение движения содержимого кишечника по направлению от к слепой.

Недостаточность илеоцекального клапана (еще одно название данного органа) обусловливает заброс пищевых масс в обратном направлении. Баугиниева заслонка при нарушении функционала приводит к перегруженности микрофлорой толстой кишки и, как следствие, его воспалению. Регулярное проявление данной патологии вызывает заболевание, именуемое хроническим энтеритом.

Причины болезни

Баугиниева заслонка, формы отверстия которой могут быть открытыми круглыми, сомкнуто-губовидными, полуоткрыто-щелевидными, может прекратить выполнять свои природные функции по следующим причинам:

• врожденные анатомические аномалии и дефекты;
• последствия хирургического вмешательства;
• воспалительные процессы в близкорасположенных органах, к примеру яичниках;
• присутствие в организме болезнетворных микробов, попадающих внутрь вместе с пищей;
• болезни неврологического характера.

Недостаточность по причине психосоматики

Отдельно хочется выделить причины психосоматического характера, являющиеся провокаторами практически половины всех болезней желудочно-кишечного тракта.Психика и соматика (душа и тело) - целостная единая система с прочной взаимосвязью составляющих. Любое глубокое эмоциональное переживание отражается на физическом здоровье человека, и, наоборот, неважное самочувствие напрямую влияет на мысли, настроение, поведение. Баугиниева заслонка, лечение патологий которой в большинстве случаев является успешным, также не является исключением и может воспалиться по психосоматическим причинам.

Симптоматика заболевания

Недостаточность баугиниевой заслонки является малоизученным заболеванием, так как характеризуется достаточно неспецифичными симптомами:

• метеоризм (чрезмерное скопление газов),
• нарушение стула: поносы и запоры;
• которое особенно хорошо слышится при надавливании на живот, а именно в зону правого подреберья;
• плохой запах изо рта, присутствие горечи в ротовой полости;
• изжога, тошнота, отрыжка;
• болевые ощущения в правом боку. Боль неинтенсивная, периодическая, часто возникает через некоторое время после приема пищи;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• потеря веса.

В большинстве случаев недостаточность баугиниевой заслонки выявляется совершенно случайно (в процессе обследования организма или при проведении скрининга) и может ошибочно приниматься за другое заболевание.

Баугиниева заслонка: способы диагностики

Увидеть баугиниеву заслонку и точно определить ее функциональные возможности можно путем проведения колоноскопии, позволяющей детально рассмотреть подвздошную кишку, слизистую тонкого кишечника, а также выявить присутствующие в организме воспалительные процессы.

Диагностировать патологию илеоцекального клапана можно несколькими методами, одним из которых является ирригоскопия, заключающаяся во введении контрастного вещества с содержанием бария в прямую кишку и последующем проведении рентгенографии. Проводимые манипуляции позволяют увидеть распределение контрастного вещества и поставить на основании увиденного предположительный диагноз, подтвердить который можно методом эндоскопического исследования.

Достаточно эффективным и дорогим способом диагностики является в процессе которой пациенту требуется заглотить миниатюрную видеокамеру, оснащенную источником питания. На сегодняшний день этот метод является самым достоверным и единственным позволяющим полностью осмотреть внутренность тонкого кишечника.

Недостаточность баугиниевой заслонки: лечение

Выявленная патология илеоцекального клапана лечится исключительно в условиях стационара и только с применением комплексного подхода. Если развитие воспаления происходит по причине присутствия в организме инфекции, медики назначают противовирусные препараты и антибактериальные средства.При анатомическом характере болезни лечение проводится не только лекарственными средствами (с содержанием магния), но и хирургическим вмешательством, заключающимся в сужении баугиниевой заслонки. Такие манипуляции позволяют снизить объем содержимого, возвращающегося обратно в тонкий кишечник.

Залог здоровья - правильный режим дня

Терапия направлена как на устранение симптоматики, так и на снятие воспаления и отечности. Проблему патологического состояния илеоцекального клапана почти всегда решает нормализация образа жизни, при условии, что причины болезни обусловлены функциональными причинами. Поэтому в первую очередь требуется наладить режим дня и нормализовать собственный рацион. Кушать требуется маленькими порциями, в день около 6-7 раз. Это позволит нормализовать работу клапанной системы ЖКТ и отрегулировать механизм одностороннего продвижения пищевых масс. Меню следует разнообразить механически щадящей пищей: слизистыми супами, паровыми рыбными и мясными котлетами, фрикадельками. Фрукты рекомендуется употреблять в виде пюре, соков, компотов. Очень полезны печеные яблоки. Важно отказаться от жареных и острых блюд, черного хлеба, свеклы, капусты, ограничить употребление кофе, а также отказаться от вредных привычек: алкоголя и курения. Больные находятся под наблюдением врача на протяжении полугода.

Так как баугиниева заслонка часто может воспаляться по причине психосоматических сбоев, необходимо не допускать в свою жизнь факторы стресса. За помощью в данном вопросе можно обратиться к психологу или психотерапевту.

Патология ее в каждом конкретном случае нуждается в индивидуальном терапевтическом подходе, который определяется только лечащим врачом с учетом проведенной диагностики и оценки факторов риска.

Подвздошно-слепокишечный угол)

область перехода подвздошной кишки в слепую.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Илеоцекальный угол" в других словарях:

- (angulus ileocecalis; син. подвздошно слепокишечный угол) область перехода подвздошной кишки в слепую … Большой медицинский словарь

См. Илеоцекальный угол … Большой медицинский словарь

I Кишечник (intestina) часть пищеварительного канала, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, удаление образующихся шлаков, синтезируются некоторые… … Медицинская энциклопедия

См. Илеоцекальный угол … Медицинская энциклопедия

кишка слепая - (саеcum) начальный, расширенный отдел толстой кишки длиной 5 8 см, шириной 7 8 см, расположенный ниже места впадения тонкой кишки. От заднемедиальной стенки слепой кишки отходит червеобразный отросток (аппендикс). У места впадения подвздошной… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Ободочная кишка - (colon) окаймляет петли тонкой кишки и подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. Восходящая ободочная кишка (colon ascendens) (рис. 151, 159, 171) является продолжением слепой. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной и … Атлас анатомии человека

1. Тело желудка. 2. Дно желудка. 3. Передняя стенка желудка. 4. Большая кривизна. 5. Малая кривизна. 6. Место локализации нижнего пищеводного сфинктера (кардия). 9. Пилорический сфинктер. 10. Антрум. 11. Пилорический… … Википедия

1. Тело желудка. 2. Дно желудка. 3. Передняя стенка желудка. 4. Большая кривизна. 5. Малая кривизна. 6. Место локализации нижнего пищеводного сфинктера (кардия). 9. Пилорический сфинктер. 10. Антрум. 11. Пилорический канал. 12. Угловая вырезка.… … Википедия

Ампула прямой кишки, или ампулярная часть, ампулярный отдел прямой кишки (лат. ampulla recti) верхний, широкий отдел прямой кишки человека, находящийся на уровне крестца. Ампула прямой кишки слегка отклоняется влево и назад, т.е. имеет … Википедия