Кольпоскопия шейки матки - что это такое? Когда делают кольпоскопию и зачем. Кольпоскопия: как проводится и как подготовиться

Кольпоскопия шейки матки – это процедура, во время которой проводится точная оценка состояния гинекологических органов: шейки матки, влагалища и вульвы для обнаружений патологических изменений. Показанием для выполнения обследования является наличие в цито-мазке атипичных клеток.

Как проводится кольпоскопия

Удобство процедуры заключается в том, что если выявляются нетипичные образования, то сразу берут образец тканей для проведения биопсии.

Сказать, что кольпоскопия полностью безболезненна, нельзя. Некоторые женщины жалуются на спазмы влагалища или на кратковременные боли после процедуры, но эти ощущения не требуют применения анестезии.

Противопоказанием к процедуре является только менструальный цикл. Проводится кольпоскопия при беременности и показаниями для нее являются изменения в шейке матки, вызываемые гормональным дисбалансом. Во время беременности часто появляются эрозии, возникает риск развития онкологического процесса.

Особенностью проведения процедуры при беременности является повышенное количество слизи в цервикальном канале и выраженная дисплазия – это следует учитывать при оценке результатов. Биопсия при беременности не проводится.

Кроме самой пациентки и лечащего врача для проведения процедуры необходим кольпоскоп. Это микроскоп со специальным оснащением – в него встроена усиленная оптическая и осветительная система – бинокулярная оптическая головка, установленная на специально приспособленном штативе, что позволяет врачу изменять ее угол наклона, чтобы рассмотреть проблемные области со всех ракурсов.

Гинеколог проводит осмотр через бинокль, который позволяет оценить состояние пациентки с расстояния почти 2 м.

Методов кольпоскопии 2 – простой и расширенный. Во время простого просвет цервикального канала очищают от отделяемого: слущенного эпителия, накопившейся слизи, – и проводят обычный осмотр. Расширенная кольпоскопия шейки матки состоит из осмотра влагалищной части после обработки ее реагентом, позволяющим более четко увидеть происходящие в данной области изменения.

Осматриваемую поверхность обрабатывают реагентами разных видов: уксусной кислотой – 3% или водным раствором Люголя. Под действием реагентов происходит кратковременный отек зоны цервикального канала, кровеносные сосуды сокращаются и клиническая картина видна более четко. Кроме того, атипичные клетки не окрашиваются раствором Люголя, и на здоровой ткани явственно просматриваются области аномальных клеток.

Если врач посчитает нужным, то при процессе исследования кусочек ткани отщипывается для проведения биопсии, чтобы дать точную оценку состоянию пациентки.

Показания для процедуры

Что такое кольпоскопия в гинекологии? Это очень нужное расширенное диагностическое исследование, благодаря которому можно заметить изменения шейки матки на ранней стадии и провести необходимые процедуры для купирования развития онкологического процесса.

Еще недавно считалось, что наиболее благополучный возраст у женщины со стороны здоровья – это от 28 до 35 лет, однако в последнее время из-з неблагополучных внешних факторов в этом возрасте участились случаи патологических поражений шейки – цервивиты, лейкоплакия, эктопия и другие – которые существенно влияют на детородную функцию. Кольпоскопия шейки матки позволяет выявить заболевания на ранней стадии и разработать стратегию лечения.

Во время исследования выявляются:

предраковые изменения влагалища и шейки матки;
эрозии и воспаления области маточной шейки;
генитальные бородавки-кондиломы;
эрозии;
лейкоплазия;
эндометриоз;
эктропион.

Такое исследование может проводиться во время лечения, для оценки эффективности выбранной стратегии.

Подготовка и проведение обследования

Если назначена кольпоскопия, необходима следующая подготовка к исследованию:

Обязательно нужно рассчитать месячный цикл и поставить в известность врача, в каком промежутке он может начаться – в эти дни обследование не проводят.
В течение 72 часов до процедуры нельзя заниматься сексом.
Все это же время не пользуются тампонами, лекарствами местного действия, не проводят никаких терапевтических мероприятий – ванночек или спринцеваний.

Если у женщины высокий болевой порог, то ей перед проведением исследования можно будет принять анестетик общего действия. В некоторых случаях используют анестетики в аппликациях.

Вся процедура занимает не более 12-15 минут, и женщина во время нее находится в обычном гинекологическом кресле – операционная для осмотра не задействуется. Затем вводится обычное гинекологическое зеркало и уже в него кольпоскоп.

Сам осмотр безболезненный, неприятные ощущения могут вызвать обработка цервикального канала и влагалища реагентами – они чуть пекут, а боль – отщип ткани для биопсии. Если в шейке матки болезненное ощущение маловыраженное, то в области вульвы оно может потребовать применения анестетиков местного действия.

Также есть риск возникновения кровотечения разной выраженности, в зависимости от того, как происходит забор необходимого для исследования материала – соскабливают его скальпелем или забирают проволочной радиоволновой петлей. Во время кольпоскопии сразу же наносят при выраженном кровотечении кровоостанавливающее средство.

В течение недели после процедуры необходим половой покой. Мажущие кровянистые выделения различного цвета – от розовых до темно-бордовых – могут продолжаться до 7 дней. Если они усиливаются, появилась температура и общая слабость, нужно обратиться к врачу.

Медицинская терминология

Получив через 10-14 дней на руки результаты, женщины хотят узнать, что там написано еще до посещения гинеколога:

Наличие плоского и цилиндрического эпителия – волноваться не о чем не нужно, показатели абсолютного здоровья.
Эктопия – цилиндрические клетки вышли за границу шейки матки, но состояние лечения не требует.
Присутствует зона трансформации – в гинекологии этот термит означают ЗТ. Необходимо дальнейшее наблюдение, плоский эпителий переходит в цилиндрический, возможно перерождение доброкачественных клеток в злокачественные. В этой же зоне выявляется развитие папиллом.
Йод-негативные участки говорят о присутствии воспалительных процессов: лейкоплакии, атрофии и т.д.
Метаплазия – в тканях протекают патологические процессы.
Ацетобелый эпителий – присутсвие подобных зон может быть симптомом дисплазии или наличия ВИЧ-инфекции.
Кондиломы – наросты доброкачественного характера, но требующие удаления.
Мозаика и пунктуация – говорят о сосудистых нарушениях. Степень их распространения может оценить только врач – они могут быть в наличии в здоровом анализе или свидетельствовать об озлокачествливании.

Для постановки точного диагноза врачу далеко не всегда достаточно жалоб пациента и данных осмотра, в большинстве случаев не обойтись без специальных диагностических процедур, которые существуют в большом разнообразии. Кольпоскопия представляет собой метод исследования, необходимый в медицинской диагностике некоторых гинекологических заболеваний, который можно по сути процедуры сравнить с осмотром с биопсией. Процесс забора биологического материала имеет массу особенностей, также как и подготовка к самой процедуре, поэтому предлагаем ознакомиться со всеми аспектами более подробно.

Для чего нужна кольпоскопия и что показывает?

Правильнее будет назвать данную процедуру кольпоскопией шейки матки, так как в процессе данной процедуры на исследование у женщины берется именно часть слизистой влагалищной части шейки. Во время проведения манипуляции с использованием специального прибора кольпоскопа осматриваются слизистые половых органов в целом, но данный высокоинформативный метод в первую очередь используется для диагностики патологий шейки матки.

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной системы, и с его помощью тщательно освещаются все ткани, рассматривается рельеф и сосудистые образования. Реальное увеличение изображения с помощью прибора обычно сорокакратное, что позволяет объективно оценить – присутствуют ли патологические процессы. Если врач замечает какое-то отклонение от нормы, то он сразу может взять необходимый анализ – мазок или биопсию непосредственно с очага проблемы. Кольпоскопический осмотр позволяет даже на ранних этапах выявить атипичные изменения эпителиальных клеток. Сегодня все чаще проводят фото и видео кольпоскопию, что позволяет сохранить достоверную информацию, и сравнить результаты до и после терапии.

Показания к назначению процедуры

Некоторые женщины обращаются за кольпоскопическим осмотром в профилактических целях ежегодно, при каждом обращении к гинекологу, но это не является обязательной прописанной нормой. При этом существует ряд ситуаций, в которых проведение такого диагностического мероприятия является обязательным:

при осмотре в гинекологическом кресле специалистом были замечены видимые глазу изменения слизистой влагалища и шейки матки, в частности при подозрении на эрозию;
пациентка жалуется на жжение во влагалище, выделения не соответствующие циклу, болезненные ощущения во время полового контакта;
мазок на цитологию показал наличие атипичных клеток;
обязательным мероприятие является для женщин, которые стоят на учете в женской консультации по вопросу заболеваний шейки матки;
наличие воспалительных гинекологических заболеваний;
необходимость проведения биопсии тканей;
контроль после проведенного лечения гинекологического заболевания.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Многих пациентов волнует вопрос, как подготовиться к мероприятию? Особо сложной подготовки процедура не требует, основная задача, которая лежит на женщине перед предстоящим исследованием – не нарушать естественную микрофлору влагалища. Для этого за 1-2 суток до кольпоскопии стоит отказаться от половых контактов, отложить прием вагинальных суппозиториев и проведение спринцеваний, также не стоит забывать о простых методах гигиены. Утром перед походом к врачу стоит провести гигиену наружных половых органов с безопасным мылом и надеть чистое белье.

На какой день цикла нужно делать исследование?

В целом никаких ограничений по периоду проведения исследования данный метод не подразумевает, и в теории проводить кольпоскопию можно абсолютно в любой день цикла. Однако в некоторые периоды результативность мероприятия будет ниже из-за технических сложностей в его реализации.

Исходя из этого, возникает вопрос — можно ли делать кольпоскопию при месячных? Обычно при менструальном кровотечении от проведения диагностической процедуры отказываются, также как и во время овуляции – в это время в организме женщины происходят изменения, и помешать оценке состояния шейки матки может обильное количество выделений (во время овуляции – это большое количество слизи).

Также, если требуется проведение биопсии, то во время месячных повреждение слизистой будет заживать дольше. Таким образом, если нет показаний к неотложному обследованию, идеальным временем для его проведения будет после месячных и в конце цикла, перед началом новых.

Как делают кольпоскопию шейки матки: описание

Обычно исследование проводится в несколько последовательных этапов. Женщину располагают в удобном положении в гинекологическом кресле, и врач водит во влагалище зеркало, предварительно очистив стенки слизистой для получения четкой картины. После специалист включает прибор и начинает детальный осмотр шейки матки, оценивая ее общее состояние.

В некоторых случаях проводится расширенная кольпоскопия – помимо стандартных этапов простого исследования, слизистую дополнительно обрабатывают раствором Люголя и уксусной кислоты, что позволяет окрасить ткани – здоровая слизистая станет коричневого цвета, а пораженные ткани – беловатого.

Далее врач может произвести биопсию, то есть ощипывание участка слизистой для дальнейшего его исследования в лаборатории на предмет патологий. Забор тканей производят специальными щипцами, что может доставить некоторый дискомфорт. На месте забора остается небольшая ранка, но она быстро заживает. В среднем процедура занимает от 10 до 30-ти минут в зависимости от объемов производимого обследования.

Противопоказания

Правильно проведенная процедура не представляет никакой угрозы для пациентки, так как, по сути, является более длительным гинекологическим осмотром с введением во влагалище зеркала. Строгих противопоказаний к реализации данного метода нет, однако врачи стараются не прибегать к нему первое время после родов, проведенного аборта, недавнего хирургического вмешательства или при активно протекающем воспалительном процессе. В случае с расширенной кольпоскопией, противопоказанием также выступает аллергическая реакция на уксусную кислоту, йод и прочие вещества, которые обычно используются.

Результаты кольпоскопии и расшифровка

Для оценки состояния обследованной области, врачом должны быть зафиксированы следующие параметры:

состояние и цвет поверхности слизистой выстилки;
состояние и наличие изменений в сосудистом рисунке;
форма желез;
результаты проведенных тестов с уксусной кислотой и йодом;
при наличии патологических образований описывается их характер и границы.

Если результаты обследования нормальные, то описано это будет следующим образом: эпителий имеет ровную поверхность, спокойный розовый цвет, окрашивание препаратами равномерное, железы и сосудистая сеть, в том числе и на стыке эпителиев в нормальном состоянии, без патологических изменений.

Признаками проблемы будут такие описания:

обнаружены участки поражения эпителия;
сосудистый рисунок изменен;
тесты с препаратами выявили участки беловатого цвета;
некоторые участки тканей не окрашиваются йодом в коричневый цвет;
обнаружены атипические сосуды;
выявлены изъязвления, неровная, бугристая поверхность слизистой.

Ответы на частые вопросы

Такое диагностическое мероприятие часто вызывает ряд вопросов у пациенток, особенно если им предстоит пройти через такое впервые. Четкое понимание того, что будет происходить во время обследования, позволяет отвлечься от переживаний и расслабиться, что создаст наиболее благоприятные условия для комфортной реализации процесса.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Процедура считается абсолютно безопасной для плода на любом из сроков протекания беременности. Назначить проведение такой диагностики может только врач, опираясь на клиническую картину и характер протекания беременности, без необходимости диагностику такого рода не проводят. После родоразрешения прибегнуть к такому типу обследования можно будет только через полтора-два месяца.

Больно ли делать исследование?

Простая кольпоскопия – процедура абсолютно безболезненная, она по ощущениям ничем не отличается от обычного осмотра с использованием гинекологического зеркала – если женщина будет расслаблена, то дискомфорт окажется минимальным. В том случае, если проводится расширенное обследование, на слизистые будет наноситься йод, что может вызвать легкое чувство жжения. Также незначительные болезненные ощущения будут иметь место в момент взятия биопсии.

Можно ли заниматься сексом после процедуры?

Как и пару дней до, так и 1-2 дня после кольпоскопии нужно обеспечить для себя минимальное количество воздействий на половые органы, поэтому после диагностического мероприятия не стоит сразу же вступать в половые контакты.

Видео: зачем назначают кольпоскопию и как она проводится

Кольпоскопия как диагностический метод в гинекологии позволяет выявить на ранних стадиях многие опасные процессы, локализированные в области шейки матки. Как именно проводится процедура и как нужно к ней готовиться – ответы на эти вопросы Вы найдете в данном видео.

Кольпоскопическое обследование является одним из распространенных способов диагностики гинекологических заболеваний. Сталкиваясь с таким назначением впервые, женщины не знают, каким образом проводится кольпоскопия шейки матки, что это такое, является ли эта процедура болезненной и нужна ли к ней специальная подготовка. Между тем данное обследование представляет собой важнейший инструмент для выявления ряда опасных для здоровья патологий.

Что такое кольпоскопия в гинекологии

Кольпоскопическое исследование – это осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки, который проводится с использованием специального оптического оборудования – кольпоскопа. Этот прибор снабжен особой оптической и осветительной системой, которая обеспечивает увеличение обзора внутренних органов в 10–40 раз, помогая провести их тщательный осмотр и выявить даже незначительные патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза.

Более современным оборудованием для проведения такого исследования является видеокольпоскоп, снабженный цифровой камерой. С его помощью изображение осматриваемых внутренних органов выводится на монитор. Результаты видеокольпоскопии сохраняются, и впоследствии специалисты могут просматривать их, анализируя эффективность лечения или оценивая прогрессирование патологических процессов.

Показания

Поскольку кольпоскопия применяется для диагностики многих гинекологических заболеваний, она имеет большое число показаний к проведению. Данное обследование обязательно назначают при неудовлетворительных результатах анализа мазка на цитологию и при обнаружении во время осмотра остроконечных кондилом. Помимо этого, врач может порекомендовать женщине кольпо-тест при наличии следующих симптомов:

длительные боли внизу живота;
выделения из влагалища, зуд;
влагалищные кровотечения, не связанные с менструациями;
кровянистые выделения и боли во время полового акта.

Также кольпоскопия может быть назначена при отсутствии явных показаний в качестве обследования, необходимого для оценки результатов проведенного лечения. Строгих противопоказаний эта процедура не имеет. Единственным ограничением для ее проведения является повышенная чувствительность к уксусной кислоте, препаратам йода или другим реагентам, которые используются при расширенной кольпоскопии.

Как проводится

Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.

Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.

Что показывает

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, эктопия, эритроплакия, дисплазия и лейкоплакия, подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения. С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.

Когда лучше делать

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Рекомендуемым временем для осуществления этой процедуры является первая половина цикла, а лучше всего, если ее удастся пройти в первые 3–5 дней после менструации. Во время месячных подобные диагностические тесты не назначают. Кольпоскопия при беременности не запрещена и может назначаться на разных сроках.

Подготовка к кольпоскопии

Узнав о том, каковы особенности проведения кольпоскопии шейки матки что это такое и когда делают обследование, остается выяснить, как подготовиться к нему. Чтобы данная диагностическая процедура была максимально информативной, за несколько дней до визита к гинекологу потребуется соблюдать некоторые правила, касающиеся интимной гигиены, приема препаратов и сексуальной активности. Если врач назначил женщине кольпоскопию, ей необходимо:

как минимум за 2 дня до процедуры отказаться от половых контактов;
в течение недели до обследования не делать спринцеваний, не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены;
воздержаться от использования противозачаточных кремов, препаратов в виде вагинальных свечей или спреев, если это не предписано врачом, осведомленном о предстоящей процедуре.

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки

Каковы особенности проведения расширенной кольпоскопии шейки матки что это такое, и как интерпретируются ее результаты? После визуального осмотра врач с помощью тампона наносит на шейку матки немного трехпроцентного раствора уксусной кислоты. Под его воздействием кровеносные сосуды в слизистой оболочке сужаются, а это делает любые патологические изменения более четко выраженными и заметными.

Кроме уксусной кислоты, для дополнительного обследования могут использоваться йод или специальные реагенты, способные светиться под ультрафиолетовым излучением. Если на шейке матки имеются пораженные участки, то при нанесении йода они не окрасятся в темный цвет, что позволит врачу точно выявить их локализацию и масштаб. При использовании других реагентов пораженные ткани могут под светом ультрафиолетовой лампы окрашиваться в определенный цвет.

Результаты кольпоскопии

После окончания процедуры специалист составляет письменный протокол – бланк, в котором содержатся сведения об особенностях состояния шейки и наличии или отсутствии признаков, указывающих на возможное развитие патологий. Расшифровка результатов кольпоскопии может содержать описания таких аномалий, как образование патологических сосудов, наличие побелевших областей после обработки уксусной кислотой, наличие участков, не прокрасившихся йодом.

Кольпоскопия является безопасным обследованием, не вызывает таких побочных эффектов и осложнений, как боли или кровотечение, не требует времени на восстановление. В редких случаях после процедуры могут наблюдаться несильные болезненные ощущения внизу живота или незначительные выделения с содержанием примеси йода, которые проходят через 2–3 дня.

Видео: кольпоскопическое исследование

Узнать больше о кольпоскопии и методах расшифровки ее результатов помогут специальные видеоматериалы. В них эксперты подробно раскрывают информацию об особенностях проведения этого обследования, дают советы по поводу подготовки к нему и рассказывают обо всех этапах его проведения. После просмотра видео у женщины не останется никаких невыясненных вопросов.

Для того чтобы диагностировать патологические изменения шейки матки, гинеколог назначает проведение кольпоскопии. Чаще всего это происходит при профилактическом осмотре, потому что эти изменения могут не сопровождаться нетипичными выделениями, болью или ощущением дискомфорта, и женщина их попросту не замечает.

Аппаратное обследование шейки матки

Кольпоскопия – один из самых информативных методов диагностики в гинекологии. Она проводится в амбулаторных условиях, занимает совсем немного времени и имеет мало противопоказаний. Это обследование можно проводить даже беременным женщинам.

Для него не нужна анестезия, потому что пациентка не испытывает никаких болезненных ощущений из-за отсутствия на слизистой шейки нервных окончаний.

Значимость этого аппаратного исследования для диагностики онкологических и предшествующих им состояний трудно переоценить.

Обследование шейки матки проводится кольпоскопом – это бинокулярный оптический микроскоп. Он оснащен фокусированным освещением, оптической системой, которая увеличивает изображение в 10-40 раз. Это дает возможность врачу-гинекологу оценить степень патологических изменений на шейке матки.

Если проводится видеокольпоскопия с применением цифровой камеры, то изображение выводится на экран монитора и записывается на цифровых носителях. Впоследствии такое изображение можно неоднократно просматривать, использовать для консилиума, консультаций специалистов, уточнения тактики лечения.

Кольпоскопия отражает даже незначительные дефекты клеток эпителия шейки и влагалища:

опухоли самого минимального размера,
эрозии,
кровоизлияния сосудов шейки и влагалища.

Все полученные при этом исследовании результаты должны быть подтверждены дополнительными диагностическими методами — биопсией для цитологического исследования, анализом мазка на атипичные клетки и заболевания, передающиеся половым путем:

хламидиоз,
микоплазмоз,
кандидоз,
гонорея,
гарднереллез,
трихомоноз.

Показания и противопоказания к проведению исследования

В гинекологии имеется немало показаний к проведению кольпоскопии. Этот метод настолько точен, что его используют при малейшем подозрении на онкологическое перерождение тканей шейки и влагалища. Поводом для такого исследования могут быть:

Информативность метода позволяет применять его по следующим показаниям:

Травматичные роды в гинекологии могут стать показанием для кольпоскопии, особенно, если применялась эпизиотомия (рассечение промежности). Такое исследование поможет врачу оценить степень повреждения шейки и влагалища.

Противопоказания к этой процедуре:

Как правильно подготовиться?

Эту процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. Наиболее информативные результаты получают с 9 по 20 день цикла. Специальная подготовка к исследованию не нужна. Достаточно соблюдать несколько правил:

Подготовка к процедуре беременных женщин не содержит каких-то особенностей. Им можно проводить кольпоскопию на любом сроке беременности кроме первого триместра.

Проведение процедуры и ее последствия

Кольпоскопию проводят на гинекологическом кресле, она занимает небольшой отрезок времени, около 15-20 минут. Перед проведением исследования гинеколог проводит осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. Различают простую кольпоскопию и расширенную. В первом варианте врачом проводится обычный осмотр при помощи кольпоскопа, при необходимости берется материал на биопсию.

Этот метод не позволяет оценить патологические изменения в полном объеме. Расширенное исследование включает проведение двух тестов:

Во время исследования женщина обычно не ощущает сколько-нибудь значительной боли. Возможен дискомфорт внизу живота, который можно сравнить с неприятными ощущениями при обычном гинекологическом осмотре.

Могут быть незначительные выделения с примесью йода в течение суток после процедуры, и об этом явлении нужно предупредить пациентку заранее.

Анализ результатов

Проведение кольпоскопии по всем правилам дает врачу возможность оценить изменения эпителия, определить место для забора материала, подлежащего биопсии. В протоколе исследования гинеколог указывает особенности строения шейки, ее возможные патологические изменения, проводит расшифровку результатов. Протокол содержит такие показатели:

Наличие или отсутствие патологически измененных сосудов.
Определение площади участков эпителия, не окрасившихся йодом.

Женщины нередко интересуются у врача, сколько раз нужно делать кольпоскопию, как часто надо повторять исследование при отсутствии показаний к нему, стоит ли проходить его по собственной инициативе.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...

Гинекологи считают, что проходить кольпоскопическое исследование надо не реже, чем раз в три года.

Обязательное условие – ежегодное исследование мазка на цитологию (ПАП-тест). Если мазок показывает норму, то дополнительно проходить исследование без медицинских показаний не нужно.

Цены на исследование

Эта таблица поможет узнать, сколько стоит проведение кольпоскопии в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Название клиники		Цена (руб.)
Цена исследования в клиниках Москвы
1	МедЦентрСервис	1200
2	Евро-Мед	2200
3	Дельтаклиник	500
4	Царская клиника	1500
5	ЛДЦ Кутузовский	750
6	БестКлиник	1540
7	Петровские ворота	4000
Цена исследования в клиниках Санкт-Петербурга
1	Клиника МЭДИС	2000
2	Клиника семейного здоровья Аврора	1500
3	Клиника Медлайф (вместе с приемом гинеколога)	2700
4	Медцентр Энерго	1850
5	Многопрофильный медцентр Элеос	1100

Широкий ценовой диапазон объясняется тем, что клиники предлагают и простую, и расширенную кольпоскопию, а так же применение видеокольпоскопа, с последующей записью процедуры на цифровые носители.

Такое информативное исследование безболезненно, не имеет противопоказаний, позволяет дифференцировать патологические изменения шейки матки и влагалища.

Кольпоскопию можно сочетать для более объективной диагностики с биопсией, анализом мазков. Она позволяет на ранней стадии обнаружить раковые и предраковые нарушения тканей шейки матки.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

нервозность, нарушение сна и аппетита;
аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
частые головные боли, запоры или понос;
частые простуды, ангину, заложенность носа;
боли в суставах и мышцах;
хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
темные круги, мешки под глазами.

Содержимое

Процедуре кольпоскопии ежегодно подвергается практически каждая женщина. Этот неинвазивный и простой в исполнении способ диагностики назначают при малейшем подозрении на патологию шейки матки, поэтому метод можно назвать рутинным. В идеале все пациентки с результатом цитологии, отличающимся от нормы, а также с положительным результатом исследования на спектр ВПЧ, должны подвергаться процедуре кольпоскопии. Основная цель исследования: выявить предраковые изменения на начальной стадии.

Как способ диагностики гинекологических заболеваний, является одним из этапов выявления фоновых и предраковых изменений на поверхности шейки матки. Каждый год девушка или женщина при профилактическом осмотре у гинеколога проходит несколько обязательных процедур: пальпацию матки и придатков на кресле, мазок на флору и цитологию из цервикального канала. При обнаружении лейкоцитоза в мазке или 3-4 степени чистоты влагалища, делают анализ на половые инфекции методом ПЦР. Процедура включает исследование на патогенные бактерии и вирусы.

Выявление вируса папилломы человека высокого онкогенного риска и обнаружение в цитограмме атипичных клеток, воспалительной реакции является поводом для проведения процедуры кольпоскопии. При визуальной оценке шейки матки делать выводы о наличии патологии невозможно.

Процедура кольпоскопии делает возможным оценку состояния следующих структур шейки:

плоского и цилиндрического эпителия;
зоны трансформации - участка перехода одного вида ткани в другой;
сосудов;
желез;
наличие образований - полипов, кист, кондилом, очагов эндометриоза.

Шейка матки является первоочередной мишенью для бактерий и вирусов на пути к полости матки. Кислая среда влагалища, нормальная работа яичников в аспекте продукции эстрогенов, шеечная слизь способны защитить покровный эпителий шейки и цервикальный канал, тем самым осуществляя барьерную функцию по отношению к полости матки. Но абсолютно здоровые женщины, не имеющие проблем в репродуктивной системе, на сегодняшний день встречаются редко. Поэтому различные патологические состояния шейки матки диагностируются довольно часто и у девушек, и у зрелых женщин.

Процедура кольпоскопии все чаще становится необходимой для исполнения при ежегодном скрининге. Изменения структуры многослойного плоского эпителия, покрывающего видимую во влагалище часть шейки матки, становятся различимы благодаря использованию гинекологического микроскопа, то же касается и цилиндрического эпителия наружного зева и визуализируемой части цервикального канала. Процедура кольпоскопии делает возможным раннюю диагностику опасных заболеваний шейки матки, наряду с ПАП-тестом, классической цитологией и ПЦР-диагностикой. Эти методы позволяют своевременно идентифицировать предраковые патологии и рак.

Наибольшую опасность для эпителия шейки матки представляют вирусы: ВПЧ и герпес. Но в изолированном варианте они не наносят вреда. На фоне бактериальных половых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, вагиноза) формируется эрозия, а затем эктопия - участок трансформации эпителиальной ткани. На фоне таких процессов присоединение ВПЧ и герпеса ведет к развитию дисплазии шейки матки - предракового состояния. Эту патологию в первую очередь должны исключить при процедуре кольпоскопии.

К фоновым состояниям, которые делают шейку матки восприимчивой к заболеваниям, относят эктопию, эрозию, полипы, кондиломы, цервицит, эктропион. К предраковым - дисплазию, эритроплакию, лейкоплакию.

Процедура кольпоскопии заключается в рассмотрении шейки матки под многократным увеличением: в 6-40 раз. Гинеколог использует два способа оценки состояния поверхности шейки матки:

простую;
расширенную кольпоскопию.

Начало осмотра сопровождается простой процедурой: малым и средним увеличением. Если врач отмечает малейшие отклонения от нормы, делает расширенный вариант с использованием специальных проб. Оценку результатов специалист указывает в расшифровке.

При обнаружении патологических изменений в тканях шейки матки при выполнении процедуры кольпоскопии делают биопсию с гистологическим исследованием материала. После этого проводят выбор тактики лечения.

Показания и время проведения

Основанием, для того чтобы делать процедуру кольпоскопии, являются следующие условия и состояния:

выявление пограничных ядерных аномалий в цитограмме (атипичные клеточные элементы плоского эпителия) наряду с позитивным анализом на ВПЧ;
дискариоз в цитограмме (изменение структуры ядра плоскоэпителиальной клетки в виде непропорционального увеличения ядра по отношению к цитоплазме);
любые подозрительные изменения клеточных структур в цитологии;
патология желез цервикального канала;
положительный тест на ВПЧ у женщин, которые ранее делали процедуру конизации шейки матки по поводу дисплазии;
кровянистые выделения из половых путей, в особенности у женщин старше 40 лет;
внешние изменения поверхности шейки матки (подозрение на кондиломы, полипы, эндометриоз), наличие очагов лейкоплакии, что делает выполнение процедуры кольпоскопии обязательным;
воспалительный характер цитограммы.

Перед тем как делать кольпоскопию, у женщины тщательно собирают анамнез. Выясняют дату последних месячных, характер менструации, регулярность, наличие межменструальных кровотечений, способ контрацепции, количество беременностей и родов, характер пройденных курсов лечения и процедур.

Оптимальным временем для того чтобы делать процедуру кольпоскопии считается 9 - 13 день цикла ввиду прозрачности и наименьшей вязкости цервикальной слизи в предовуляторный период. При необходимости манипуляцию проводят сразу после окончания менструации. Если врач подозревает онкологию, кольпоскопию делают в любой день.

После проведения лечения заболевания, выявленного в ходе диагностических манипуляций, повторную кольпоскопию делать следует через 3 месяца. Как правило, такого промежутка времени достаточно для оценки динамики состояния органа и эффективности проводимой терапии. Если микроскопическое исследование шейки матки не выявило патологии и не повлекло лечения, обследование, включающее цитологию, проводится через 6-12 месяцев, а кольпоскопию делают при выявлении отклонений.

Чтобы делать кольпоскопию, следует подготовиться к процедуре:

по указанию врача прекратить введение суппозиториев и не делать спринцеваний за несколько дней до процедуры;
за три дня до кольпоскопии исключить интимную связь;
накануне исследования отказаться от введения тампонов.

Гигиену наружных половых органов перед процедурой делать следует в обычном режиме без промывания влагалища и использования грубых моющих средств, нарушающих рН слизистых оболочек.

Ход процедуры

Алгоритм манипуляции зависит от оборудования гинекологического кабинета. Современные кольпоскопы оснащены устройствами для визуального отображения. Картинка выводится на монитор и сохраняется в памяти компьютера, распечатывается в виде фотографии и записывается на носитель. Это позволяет делать диагностическую процедуру с максимальной пользой в аспекте проводимого лечения. Таким образом, отслеживается динамика на протяжении всей истории болезни.

Процедура кольпоскопии является абсолютно безболезненной, отсутствие болевых рецепторов на поверхности шейки матки делает манипуляцию практически неощутимой. Кроме того, делать какие-либо инвазивные вмешательства при микроскопии шейки матки нет необходимости. Врач проводит только химические пробы.

Техника проведения кольпоскопии включает несколько последовательных этапов.

Пациентку предварительно осматривают на кресле и пальпируют матку с придатками. Оценивают размеры и консистенцию шейки матки, записывают в протокол ведения процедуры. Врач объясняет женщине ход кольпоскопии и делает антисептику наружных половых органов.
Вводится вагинальное зеркало, а аппарат устанавливается напротив входа во влагалище на расстоянии нескольких сантиметров. Чтобы делать осмотр, включается подсветка.
Перед началом процедуры кольпоскопии можно делать анализ на цитологию, если это необходимо. Но в случае уже выявленной патологии, дополнительные анализы не делают, чтобы не нарушить целостность шейки и не исказить результат.
Шейка обрабатывается физ. раствором для удаления выделений.
Для того чтобы врач мог делать первоначальные выводы и оценить необходимость проведения химических проб, шейку рассматривают под малым увеличением. При обнаружении в ходе процедуры малейших изменений, делают максимальное увеличение и постановку проб. На данном этапе специалист делает выводы о наличии лейкоплакии, наботовых кист, полипов, очагов эндометриоза.
Включают зеленый фильтр для того, чтобы делать оценку сосудистого рисунка.
Шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты, что делает ее бледной. Если орган здоров, то слизистая оболочка немного побледнеет и вскоре восстановит свой бледно-розовый окрас. При устойчивом и выраженном побледнении, гинеколог делает вывод о наличии патологии, выполняя пометку в заключении об обнаружении в ходе кольпоскопии ацетобелого эпителия.
Пробу с уксусом следует делать для оценки наличия пунктации и мозаики - аномалии сосудов, которые регистрируются при различных патологиях. Пунктация и мозаика может быть нежной или грубой. Нежная подразумевает выявление в ходе процедуры незначительных сосудистых изменений, грубая - выраженных нарушений, например, сосудов вида «булыжной мостовой».
Врач делает оценку реакции сосудов на уксус: атипичные сосуды под влиянием уксуса не спазмируются. Это характерно для тяжелой дисплазии или рака. В момент процедуры фиксируются сосуды в виде запятой, штопора, извитые - их атипичный характер.
После пробы на наличие ацетобелого эпителия, делают реакцию Шиллера. Шеечный отдел матки обрабатывают йодом. Здоровые ткани шейки матки окрасятся в темно-коричневый цвет. Все участки, которые остались неокрашенными, врач детально осматривает под максимальным увеличением. Делать такую пробу необходимо для выявления очагов, непокрытых плоским эпителием. Только такой вид ткани за счет содержания гликогена способен окрашиваться. Цилиндрический эпителий, который выстилает в норме цервикальный канал, остается неокрашенным. Его наличие на поверхности влагалищной части шейки матки дает право врачу делать вывод о возможной патологии.
Оценка зоны трансформации - завершающий этап процедуры кольпоскопии. Переходная зона - это условная линия, разграничивающая цилиндрический эпителий эндоцервикса и плоский эпителий влагалищной порции шейки матки. Эта часть органа является наиболее уязвимой в плане развития различных патологий, в частности, дисплазии и рака. В норме у девушек наблюдается ее нахождение на поверхности шейки: врач делает такие выводы при наличии неокрашенной йодом окружности в районе наружного зева. При этом сосуды и железы шейки в норме. Также атипичное расположение зоны трансформации характерно для беременных и женщин, принимающих контрацептивы. Если такая зона не определяется, то, вероятнее всего, пациентка уже находится в периоде пременопаузы. У взрослой здоровой женщины переходный участок едва просматривается на входе в эндоцервикс. При этом остальные параметры кольпоскопии в норме.
При выявлении патологии, врач делает прицельную биопсию пораженного участка. Процедура биопсии сопровождается незначительным дискомфортом и наличием скудных кровянистых выделений в течение суток, сменяющихся сукровичным отделяемым.

Выводы о том, что пациентка здорова, можно делать, если шейка матки имеет бледно-розовый цвет, гладкую и блестящую поверхность, отсутствуют сосудистые изменения, имеется равномерный темно-коричневый окрас при орошении йодом в ходе процедуры и незначительное побледнение всей поверхности при смазывании уксусным раствором.

Длительность процедуры кольпоскопии составляет 10-20 минут, после чего пациентку отпускают, предварительно озвучив результаты. Гинеколог делает выводы после выполнения проб, принимает решение о необходимости конизации. Иногда конизация является и лечебной, и диагностической процедурой, позволяющей удалить пораженные диспластическими изменениями ткани, и параллельно провести их гистологическое исследование. Так чаще всего делают при негативных результатах кольпоскопии.

Оценка результатов

Гинеколог может сделать предварительные выводы о состоянии шеечного отдела матки по результатам кольпоскопии. Окончательное решение принимают после комбинированного подхода к диагностике. Оцениваются выводы микроскопического результата, гистологического и цитологического.

Ацетобелый эпителий свидетельствует о наличии таких патологий, как инфекционное воспаление (цервицит, эндоцервицит), дисплазия, эритроплакия, лейкоплакия, плоские кондиломы, рак.

Йод-негативные зоны - участки, которые не подверглись окрашиванию, говорят о присутствии цилиндрического эпителия на поверхности, метаплазии или зоны трансформации. Оценить результат можно в комплексе.

Если имеется псевдоэрозия в сочетании с положительными анализами на ИППП, то данный признак оценивается как заболевание, при этом могут присутствовать патологические выделения, нежная пунктация и мозаика, незначительные очаги с ацетобелым эпителием, неокрашенная линия нечеткая.
При четкой неокрашенной наружной границе, отсутствии инфекций и других настораживающих показателях кольпоскопии, делают вывод о врожденной эктопии или расценивают данный признак как индивидуальную норму, подвергающуюся наблюдению в динамике.
У беременных женщин, девушек и пациенток, принимающих ОК, такой признак может говорить о наличии метаплазии - участка замещения цилиндрического эпителия плоским. При этом есть нежная мозаика и незначительное количество ацетобелого эпителия. Окончательные выводы делают после биопсии.
Большие йод-негативные участки с грубой пунктацией и мозаикой, атипичными сосудами, ацетобелым эпителием могут свидетельствовать о дисплазии и раке, эритроплакии, климактерической атрофии.

Такие заболевания, как эндометриоз, полипы цервикального канала не имеют какой-либо реакции при орошении раствором уксуса или йода.

Процедура кольпоскопии считается абсолютно безопасным способом диагностики болезней репродуктивной системы женщин и может применяться во время беременности.