Под координацией движений понимают процессы согласования активности мышц тела, направленные на успешное выполнение двигательной задачи. Для ЦНС объектом управления является опорно-двигательный аппарат. Скелетно-мішечная система состоит из большого числа звеньев, подвижно соединенных в суставах, допускающих поворот одного звена относительно другого. Нейроны в головном и спинном мозге имеют между собой очень сложную связь. Сигналы подаются и обрабатываются с огромной скоростью. Так вот если происходит нарушение в связи между нейронами, то сигнал нарушается или же и вовсе перестает передаваться. Результатом этого становится нарушение координации движений. Причиной этому могут быть разные факторы и заболевания.
Нарушение координации движений
Поскольку в управлении движениями принимают участие многие отделы ЦНС, нарушение координации движений может использоваться специалистом для диагностики. Нарушения проявляются следующими признаками:
Асимметрия движений правой и левой стороны;
нарушения точности движений;
снижение силы и уменьшение скорости движений.
Наблюдение за движениями пациентас дает возможность оценить степень двигательных расстройств при различных заболеваниях, ход восстановления двигательных функций. В результате врач может предложить эффективные методы двигательной реабилитации.
Атаксия является одной из форм нарушения координации движений. Нарушение координации наблюдается при поражении:
Лобных долей головного мозга;
мозжечка;
путей глубокой чувствительности в спинном и головном мозге.
Проявляется нарушением равновесия при стоянии (статическая атаксия) или расстройством координации движений (динамическая атаксия). Больные не могут стоять с закрытыми глазами, не могут есть из-за сильной дрожи в руках, неразборчиво говорят. Атаксия может проявляться значительным ухудшением почерка, что характерно для поражения мозга при ревматизме.
Выявить атаксию можно с момощью теста: попросите человека постоять с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами, ноги при этом должны быть сомкнуты, затем коснуться пальцем кончика носа или, лежа на спине, дотронуться пяткой колена противоположной ноги. Если он не может выполнить этих заданий, есть подозрения в заболевании, необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.
Причиной нарушения координации может быть:
Алкоголь и наркотичные средства;
заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона;
травма головы;
дистрофия мускулатуры
другие причины.
Дистрофия - одна из составляющих нарушения координации движений. Это патологический процесс, ведущий к потере или накоплению тканями веществ, не свойственных ей в нормальном состоянии. Потеря организмом сил, вызывает нарушения координации.
Помимо этого, психиатры отмечают у некоторых людей такое заболевание как каталепсия . В данном состоянии человек достаточно долгое время может находится в одной и той же позе. Люди, у которых нарушена координация движения, гораздо чаще получают различные травмы.
Лечение нарушений координации
Нарушение координации движений чаще всего обусловлено заболеванием. Следовательно, необходмо начинать комплексное лечение заболеваний для исправления ситуации. Лечение должен вести грамотный специалист. В большинстве случаев доктор назначает пациенту прием препаратов, которые нормализируют кровообращение в мозге. В том числе и поливитаминные комплексы. Для того, чтобы привести координацию в норму, просто необходимо заниматься лечебной физкультурой. Упражнения представляют целый комплекс занятий, которые проводятся под наблюдением специалиста. Выполняя определенные действия, человек сможет вновь научиться равновесию, выработать меткость и точность движений.
Высокую эффективность в лечении заболевания оказывает лечебный массаж. К сожалению, не все формы нарушений координации движений поддаются лечению. В любом случае, необходимо незамедлительно обратиться к невропатологу, кардиологу или токсикологу. Только специалист сможет выявить настоящую причину заболевания и назначить своевременное лечение.
Существует ряд причин нарушения координации движений или атаксии, приводящих к расстройству моторики, потере силы в конечностях. Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе, разделен на несколько зон. Периферический отдел отвечает за равновесие, пространственную ориентацию, слаженность движений. При повороте головой рефлекторно сокращаются мышцы, приводящие к выпрямлению корпуса.
Аномальные изменения в полукружных каналах внутреннего уха, где находятся первичные рецепторы, приводят к потере баланса. В зависимости от поражения рецепторов на отдельных участках теряются проприоцептивная (чувство веса, вибрации и др.) и тактильная чувствительность.
Признаки нарушения координации
Потеря устойчивости классифицируется по фазам движения, предполагаемому диагнозу. Замедленные действия, неустойчивое положение тела - общий признак , полиневрита.
Непроизвольные подергивания (хорея) - последствия поражения ЦНС после ревматизма или симптом . Хаотичные сокращения мышц свидетельствуют о скрытой форме эпилепсии. При разбалансированной походке обследуется мозжечок, мозговое кровообращение.
Симптомы нарушение координации движений:
- обильное потоотделение;
- скачки АД;
- изменение ритма дыхания, цвета кожи лица и шеи;
- расстройство координации движений;
- внезапные приступы тошноты.
Измененное состояние сопровождается непроизвольными движениями глазного яблока - (нистагмом): вертикальным, роторным, поперечным, диагональным. Присутствует пароксизмальное позиционное с формированием иллюзии вращения внешней картинки. Звон в ухе сигнализирует о проблемах с рецепторами в периферическом отделе.
Причины нарушения координации
Потеря координации, головокружение иногда связаны с органическими поражениями мозга, невротическими состояниями. Атаки сопровождаются диплопией (раздвоение изображения), бульбарными признаками (нарушениями функций продолговатого мозга) продолжительностью от считанных минут до нескольких часов.
Симптомы возникают внезапно. У больного могут появиться расстройство дыхания и сердечного ритма, нарушение чувствительности мышц, глотания и жевания. Предрасполагающими факторами могут стать:
- резкий запах;
- перемена погоды;
- любой раздражающий фактор.
Симптомы атаксии
Типичное нарушение баланса часто вызывают мозжечковые поражения. Больному трудно находится в одной позе. При ходьбе он широко расставляет ноги, хаотично размахивает руками. В тяжелой стадии без посторонней помощи он не может сидеть, стоять, держать голову.
Вестибулярнаяформа развивается при поражении одного из элементов вестибулярного аппарата. Страдают пациенты с энцефалитами, . Основные симптомы:
- чувство вращения предметов;
- укачивание;
- тошнота;
- потеря ориентации, головокружение.
Корковая форма развивается при нарушении функции лобно-мостомозжечковой системы. В придачу к типичным проявлениям меняется психика, ослабевает хватательный рефлекс, исчезают запахи. Причины состояния: абсцессы, проблемы с мозговым кровообращением. Еще различают кинетическую, сенситивную, статическую атаксию с субъективными признаками.
Важно! Один из опасных симптомов – закупорка слуховой артерии.
Тромбоз или эмболия препятствуют кровотоку, провоцируют сильные боли, атаксию, появлению шума, приводят к потере устойчивости. При частичной закупорке больной страдает от высокочастотных звуков.
Явление чревато инсультом, односторонней глухотой. С нарушением кровотока связаны приступы болезни Меньера - водянки эндолимфатического пространства. Обычно в преддверии атаки начинается шум. При хронических атаках снижается слух, затруднено восприятие отдельных звуков.
Вестибулярный неврит проявляется после инфекционных заболеваний. Кроме классической симптоматики наблюдается спонтанный ротаторный нистагм с вращением глаз поперек и по орбите. После лечения синдром нарушения координации движений исчезает через 3 дня.
После 60 лет может развиваться вертебрально-базилярная недостаточность. Заболевание свойственно людям за 60. Причиной потери равновесия служат: мозжечковые ишемия среднего уха, проблемы с вестибулярным нервом. Субъективные признаки: падения, носовое произношение звуков, двоение в глазах.
Лечение нарушений координации движения
Поскольку проблемы вестибулярного аппарата вызваны патологиями, необходимо устранить провоцирующую причину. Лечение нарушений координации при ходьбе начинается с гимнастики. Движения помогают адаптироваться вестибулярной системе к имеющейся патологии. Пациенту предлагается выполнить коррекционные упражнения, раздражающие рецепторы периферийных отделов.
При повторной физкультуре происходит привыкание, симптомы ослабевают. Для нормализации кровообращения невропатологом прописываются соответствующие препараты - Циннаризин, Флунаризин, в тяжелых случаях - гормоны, назначается массаж. Однако восстановить координацию удается не всегда.
Сотни мелких взаимосвязанных движений мы совершаем каждую минуту автоматически, благодаря хорошей работе нашей центральной нервной системы. Она представляет очень сложное образование из нервных клеток, расположенных в головном и спинном мозге. Когда мы хотим что-то сделать, мозг посылает сигнал в нужную часть тела, и в результате совершается определенное движение. Когда в работе ЦНС происходит сбой, то сигнал достигает своей цели слишком медленно и в измененном виде или пропадает совсем.
Почему нарушается координация?
Причины, которые могут вызвать нарушение координации движений, или атаксию, самые различные.
1. Болезни головного мозга, такие как:
- гидроцефалия,
- рассеянный энцефаломиелит,
- острое нарушение мозгового кровообращения,
- черепно-мозговые травмы,
- рассеянный склероз,
- опухоли и другие болезни, которые способствуют разрушению миелина. Это определяет точность и скорость передачи импульса от мозга к мышцам.
2. Отравление организма алкоголем, снотворными и наркотическими веществами.
3. Нехватка витамина В12.
4. Наследственность.
5. Истощение организма.
6. Дистрофия мускулатуры.
7. Осложнения инфекционных заболеваний.
8. Болезнь Паркинсона.
9. Необратимые возрастные изменения.
10. Инсульт и его последствия.
11. Каталепсия – резкое ослабление мышц, вызванное эмоциональным перенапряжением.
Как проявляется нарушение координации движений?
Атаксия требует немедленного лечения, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили у себя или у другого человека следующие признаки:
- неустойчивость, то есть человека раскачивает в разные стороны;
- походка становится неуверенной, шаткой, петляющей, больной часто падает;
- при произвольных движениях появляется заметное дрожание рук и ног;
- становится трудно произносить длинные слова;
- нарушается ритм дыхания.
- беспрерывные головокружения, тошнота, рвота , головные боли .
Как проходит прием у невролога в нашей клинике?
- выяснит, беспокоили ли вас такие симптомы раньше,
- спросит, не было ли травм или отравлений,
- проверит неврологические рефлексы,
- оценит походку, точность движений,
- исследует мышечный тонус и силу в конечностях.
При необходимости доктор может направить вас на консультацию к отоларингологу и нейрохирургу.
Для выявления истинной причины атаксии наши врачи обычно используют следующие методы диагностики:
- Токсикологический анализ для поиска следов ядовитых веществ.
- Анализ крови на количество лейкоцитов, СОЭ, а также содержание витамина В12.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для оценки деятельности головного мозга.
- Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга для выявления нарушений их структуры, патологических процессов и новообразований.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) для определения проходимости и целостности артерий в голове.
На основе полученных результатов врач определяет основное заболевание, вызвавшее атаксию, и назначает соответствующее лечение.
Чтобы предупредить нарушение координации движений, неврологи нашей клиники рекомендуют придерживаться простых, но эффективных правил.
1. Всегда вовремя лечите и долечивайте инфекционные заболевания .
2. Старайтесь вести здоровый образ жизни:
- больше ходите пешком,
- поддерживайте правильный вес,
- избегайте чрезмерного употребления алкоголя и курения,
- спите не менее 8 часов.
3. Питайтесь регулярно и правильно – не менее двух раз в день, ешьте больше сезонных овощей и фруктов.
4. Посещайте врача для профилактического осмотра. Следите за своим кровяным давлением.
Помните, что нарушения координации движений не проходят сами по себе и требуют незамедлительного лечения. Обратившись в нашу клинику, вы получите своевременную максимальную медицинскую помощь. У нас работают только опытные высококвалифицированные врачи, а для лечения и диагностики применяются самые современные методы и аппаратура. Запишитесь на прием прямо сейчас, не откладывайте заботу о своем здоровье в долгий ящик!
Указанное явление представляет собой нервно-мышечное расстройство, которое характеризуется нарушением координации движений верхних и нижних конечностей, а также походки.
Атаксия является симптомом иных болезней, которые иногда обусловлены генетической предрасположенностью.
Симптомы нарушения координации – что может указывать на то, что координация движений нарушена?
Рассматриваемая патология характеризуется следующими проявлениями:
- Неспособностью удержать равновесие в положении стоя. Человек может шататься в разные стороны, возможны также падения. Если рассматриваемый недуг дает о себе знать исключительно в стоячей позиции, говорят о статической атаксии .
- Погрешностью в балансе (шаткость, падение на бок или назад), которые возникают во время каких-либо движений. При проявлении нарушений только на момент совершения двигательных актов доктор диагностирует динамическую атаксию .
- Тремором конечностей, который едва заметен при пребывании в спокойном состоянии. Подобное явление становится ярко-выраженным, когда человек нервничает, либо испытывает стресс.
- Нарушения речи. Больной разговаривает медленно либо слишком быстро, иногда путает порядок слов в предложении, делает ударение на каждый слог в слове. К данному симптому иногда присоединяются неконтролируемые движения глазных яблок, изменение почерка. В некоторых случаях ухудшается слух.
- Погрешности в дыхании (не всегда).
В некоторых случаях, общую картину дополняют тошнота, рвота, мигрени, головокружения.
Атаксия, как симптом – при каких патологиях может быть нарушена координация у взрослого или ребенка?
Рассматриваемое патологическое состояние относится к вторичному недугу. Оно не возникает само по себе, но является проявлением определенной болезни:
1. Нарушения в функционировании головного мозга:
- Рассеянный склероз.
- , характеризующаяся переизбытком церебральной жидкости в желудочковом секторе мозга.
- Дефекты в развитии черепной коробки и мозга: болезнь Арнольда-Киари.
- Рассеянный энцефаломиелит, а также иные патологии, возникшие вследствие распада миелина.
- Серьезные погрешности, связанные с кровоснабжением мозга.
- Сильное травмирование черепа, что повлекло за собой сбои в функционировании мозга.
- Патологические новообразования в мозжечке либо головном мозге.
- Инсульт.
2. Интоксикация организма
Имеется в виду интоксикация, которая развилась на фоне отравления тяжелыми металлами, синтетическим клеем, снотворными препаратами
Атаксия в этих случаях зачастую имеет эпизодический характер, и самоустраняется после прекращения контакта с указанными раздражителями.
3. Нарушения обмена веществ
4. Некорректная работа вестибулярного аппарата
- Периферическая вестибулопатия – воспалительные процессы в ретролабиринтных структурах, что сопровождаются ухудшением слуха, самопроизвольным регулярным движением глазных яблок.
- Лабиринтит. Помимо атаксии больной жалуется на тошноту, головную боль, повышение температуры тела. Подобные явления – следствие воспалительных реакций во внутреннем ухе.
- Опухолевые процессы в оболочках вестибулярного нерва.
5. Дефицит витамина В1, В12, Е в крови
Подобное явление – результат неправильного питания, либо следствие алкоголизма.
6. Наследственные болезни:
- Синдром Луи-Бар . Первые признаки болезни можно наблюдать уже в первые месяцы после рождения ребенка. Нарушения в работе вестибулярного аппарата ухудшаются с каждым годом, и зачастую к 10 годам жизни ребенок утрачивает способность ходить. Общая картина дополняется умственной отсталостью, слабыми защитными реакциями организма (у маленького пациента часто диагностируют воспаление легких, бронхов, синуситы). Кроме того, у таких больных есть склонность к онкозаболеваниям.
- Атаксия Фридрейха . Имеет аутосомно-доминантный тип наследования, и у семей, где есть кровные браки более высокая вероятность рождения ребенка с подобными отклонениями. Патология проявляет себя на начальной стадии нарушениями в походке. Далее, в ходе прогрессирования, присоединяется тремор конечностей, сбои в работе сердца, ухудшение слуха, патологические изменения скелета (привычные вывихи суставов, кифосколиоз и т.д.).
- Атаксия Пьера-Мари . Имеет хроническую прогрессирующую природу. Болезнь зачастую дает о себе знать после пересечения 35-летнего рубежа. К симптомам статистической и динамической атаксии присоединяются нарушения мимики, психического состояния, а также птоз, ухудшения зрения. Указанная патология имеет аутосомно-доминантное наследование.
Классификация атаксии
В зависимости от того, какая именно секция головного мозга или вестибулярного аппарата повреждена, различают несколько видов атаксии:
Сенситивная
В силу того, что дефекты локализируются в задних волокнах спинного мозга, данный тип атаксии именуют также заднестолбовым. Отличительной чертой указанного отклонения является усиление симптоматики при отсутствии зрительного контроля.
Внешне недуг проявляет себя следующим образом:
- Сильное сгибание ног в суставах при ходьбе, и опускание их на пол со всей подошвой. У пациента создается впечатление, что он шагает по мягкой поверхности, поэтому при передвижении он постоянно смотрит на свои нижние конечности.
- Нарушение чувствительности в ногах.
- Неспособность ощущать направления двигательных актов.
- Навязчивые двигательные операции пальцами.
Вестибулярная (лабиринтная)
Возникает на фоне дефектов в строении одного из компонентов, что образует вестибулярный аппарат. Основные симптомы:
- Сильное головокружение, которое может наблюдаться даже в состоянии покоя.
- Тошнота.
- Рвота.
- Непроизвольное движение глазных яблок.
- Нарушение слуха. Зачастую имеет место быть при развитии вестибулярной атаксии на фоне ушных заболеваний.
Все эти проявления стают более выраженными при смене положения тела, либо при резком повороте головой.
Корковая (лобная)
Причиной рассматриваемого патологического состояния являются нарушения в области лобной доли коры головного мозга. Спровоцировать данный вид атаксии могут онкозаболевания, плохое кровоснабжение мозга, абсцессы.
Характерные признаки недуга:
- Наклон, заваливание тела либо падение при поворотах.
- Шаткость при передвижении. При обширных дегенеративных изменениях больной не может ходить, и даже стоять.
- Психические расстройства в виде галлюцинаций, потери обоняния.
Мозжечковая
Представляет собой нервно-мышечное расстройство, что возникло на фоне дефектов в структуре мозжечка, при котором страдает статистическая и динамическая моторика.
Симптоматика может варьироваться, в зависимости от места расположения и параметров пораженной зоны мозжечка:
- Шаткость при перемещении, заваливание вперед или назад. Погрешности, связанные с координацией движений, усиливаются при резкой смене положения тела, а также при изменении траектории.
- Нестандартно широкий шаг.
- Речь быстрая и смазанная — либо медленная. При разговоре больной делает ударение на каждый слог.
- Изменения почерка вследствие . Данный симптом наблюдается при повреждении полушарий мозжечка.
- Неконтролируемые движения глазами.
В некоторых медицинских источниках отдельное место в классификации отведено психогенной атаксии. Данная патология характеризуется причудливой походкой со стороны больного. Создается впечатление со стороны, что он едет на коньках, либо идет на ходулях.
Рассматриваемой состояние зачастую появляется при истерическом припадке — либо в результате сильной стрессовой ситуации.
Симптомы при нарушении координации, которые служат основанием для немедленного обращения к врачу
В скорую помощь следует звонить в срочном порядке в том случае, если нарушения моторики и динамики движений сопровождаются:
- Повышением температуры тела.
- Рвотой и тошнотой.
- Сильными головокружениями.
- Дезориентацией в пространстве.
- Галлюцинациями.
- Резким повышением артериального давления и пульса.
Один или несколько из указанных симптомов могут быть признаками инсульта, черепно-мозговой травмы, отравления организма, иных патологических состояний, которые требуют срочной госпитализации.
Диагностика и лечение нарушения координации движений у взрослого или ребенка
Для выявления рассматриваемого нервно-мышечного расстройства может применяться следующий комплекс диагностических мероприятий:
1.Беседа с доктором, в ходе которой выясняются следующие моменты:
- Время появления жалоб на проблемы с ходьбой.
- Наличие аналогичных жалоб среди ближайших родственников пациента.
- Прием сильнодействующих препаратов.
2. Осмотр у невропатолога и ЛОР-врача
3. Общий анализ крови, мочи,
Здесь обращают внимание на скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, уровень аминокислот в моче.
4. ДНК-тест при подозрении на наследственную атаксию
5. Концентрация витаминов группы В, Е в крови
6. Электроэнцефалография
Дает возможность выявить диффузную активность разных секций мозга, которая может варьироваться при наличии тех или иных патологий.
7. Магниторезонансная ангиография
Посредством данной методики исследуют кровеносные сосуды, которые снабжают головной мозг.
8. КТ и МРТ головы, спинного мозга
Помогает детально изучить структуру мозга, исследовать материал на наличие опухолевых образований, абсцессов, кровоизлияний.
Все формы атаксии не связаны с мышечной слабостью и обусловлены проблемами с проводимостью нервных сигналов. Патологии затрагивают координацию движений конечностей, походку, иногда распространяются на дыхание и речь. Нарушения координации разделяют на виды с учетом того, в какие моменты они проявляются и с поражениями каких структур связаны.
Статическая атаксия
У пациентов с этой формой проблемы равновесие нарушается в положении стоя. Человек не может стоять ровно, раскачивается из стороны в сторону. Из-за неустойчивости ему приходится широко расставлять ноги и балансировать руками. Удержать равновесие удается не всегда, чаще всего происходят падения назад или в сторону.
Статолокомоторная и кинетическая
Первая разновидность патологии охватывает ходьбу: походка пациента становится шаткой, появляются раскачивания по время ходьбы. Кинетическая атаксия связана с точными движениями конечностями. Например, пациент не может коснуться пальцем кончика носа, размахивает рукой.
Сенситивная
У пациентов с этой формой патологии шаткость, раскачивание, ощущение потери равновесия возникают с закрытыми глазами, когда отсутствует зрительный контакт за выполнением движений. Это расстройство ЦНС обусловлено повреждением проводящих путей, которые отвечают за проведение чувствительных нервных импульсов.
