Зачастую любая рана, которая была получена, не в период осуществления хирургического вмешательства, считается инфицированной, так как там в любом случае могут присутствовать микробы.
Чтобы предотвратить последующее попадание инфекции в полученную тем или иным путем рану, рекомендуется наложение стерильной или другими словами асептической повязки. При этом чтобы получить доступ к ране человека зачастую приходится разрезать, а не снимать имеющуюся одежду. Ни в коем случае не стоит промывать рану обычной водой, так как в результате этих действий находящиеся на поверхности раны, микроорганизмы совместно с водой могут проникнуть глубже. Непосредственно перед такой процедурой как наложение асептической повязки необходимо кожу возле раны тщательно смазать обычной настойкой йода. Кроме того, в ситуации, когда накладывается именно асептическая повязка также рекомендовано вместо йода использовать и другие медикаментозные средства, такие как зеленка, одеколон или же обычный спирт. Далее рана покрывается специальным бинтом, обладающим стерильными характеристиками в несколько слоев. В противном случае при отсутствии такого бинта можно воспользоваться кусочком хлопчатобумажной ткани естественно в чистом варианте. После этих действий ткань, наложенную на рану, рекомендуется хорошо зафиксировать. Здесь можно использовать как косынку, так и обычный бинт.
Сухие антисептические повязки на сегодняшний день фактически изготавливаются под видом слоев обычной стерильной марли, которые в верхней части покрыты гигроскопической ватой или же лигнином, обладающие более широчайшим диаметром. Современные асептические повязки сегодня принято накладывать или же на саму рану человека, или же сверху наложенных тампонов, или же специального дренажа. Чтобы максимально эффективно избавить рану от инфекций и токсинов для обеспечения быстрого заживления, в любом случае необходимо использование стерильной повязки с целью препятствованию последующего заражения.
На сегодняшний день существует ряд обязательных этапов, которые должны всегда соблюдаться при наложении стерильных повязок. Итак, любая асептическая повязка на рану накладывается с учетом следующих рекомендаций. В первую очередь специалист должен тщательным образом вымыть собственные руки и надеть специальные резиновые перчатки стерильного образца. Больной должен находиться в удобном для него положении. Сама же процедура, касающаяся наложения перевязочного средства стерильного варианта зачастую осуществляется при помощи пары пинцетов. Кожные покровы необходимо смазать клеолом. Хорошая фиксация стерильной повязки, обладает огромным значением, так как это изделие в первую очередь предназначается для закрытия пострадавших частей тела человека. Не менее важным значением здесь обладает и такая процедура как дезинфекция используемого инструмента.
Также здесь стоит уточнить, что между антисептической и асептической повязками также существуют собственные различия. Поэтому ни в коем случае не стоит считать, что это одно и то же изделие. Ведь, например, асептическая повязка считается просто стерильной повязкой, а вот антисептическая повязка дополнительно также предназначается для защиты от попадания в рану разнообразных инфекций.
Защитные повязки сегодня применяются с целью предохранения раны от повторного заражения и неблагоприятного влияния внешней среды. Защитной принято считать обычную асептическую повязку, которая в определенных ситуациях может изготавливаться с присутствием дополнительного прикрытия под видом непромокаемой полиэтиленовой пленки. К данной же разновидности повязок также принято относить и повязки для ран с присутствием пленкообразующего аэрозоля или обычного бактерицидного пластыря. Кроме того, защитной также принято считать и окколюзионные повязки, которые предназначены для герметичного закрытия пораженных участков человеческого тела с целью предотвращения проникновения к ране воздуха и соответственно воды. Чаще всего такой перевязочный материал используется при наличии проникающего ранения такой части тела человека как грудная клетка. В данной ситуации на рану рекомендовано в первую очередь наложение материала, который не пропускает ни воздух, ни воду. Зачастую такое изделие пропитано вазелиновым маслом или другими подобными веществами. Любая такая повязка должна быть хорошо зафиксирована, например, при помощи простого бинта. Кроме того, в данной ситуации допускается применение и широкого лейкопластыря, который накладывается под видом черепицы с целью последующей максимальной фиксации изделия.
Таким образом, при наложении асептической повязки в любой ситуации необходимо не только точное соблюдение правил осуществления данной процедуры, но и дополнительное использование медикаментозных средств.
Общие понятия. Исторические сведения о повязках.
Десмургия - это учение о повязках и методах их наложения. Слово «десмургия» произошло от греческих слов:desmos - повязка иergos - дело.
Из истории известно, что повязки начали применять ещё в каменном веке. Чтобы остановить кровотечение и прикрыть полученную на охоте или в сражении рану, человек использовал всё, что ему казалось полезным (траву, древесную кору и пр.).
Древние египтяне владели техникой неподвижных повязок при переломах трубчатых костей.
В трудах Гиппократа (IV век до н.э.) упоминается о применении повязок сухих, повязок, смоченных вином, раствором квасцов, а также о мазевых повязках (с различными сортами растительного масла).
Древнеримский врач Цельс (I век до н.э.) использовал повязки, смоченные уксусом и закреплённые бинтами.
Крупнейший представитель восточной медицины Авиценна (X- XI века) в труде «Канон врачебной науки» изложил учение о ранах, ожогах, переломах; он рекомендовал пользоваться давящей, а также отвердевающей повязками.
Николай Иванович Пирогов ещё в своё время отметил положительные дренирующие свойства повязки, наложенной на рану, и впервые применил гипсовую повязку на поле боя (1854).
Английским хирургом Джозефом Листером (1867) в хирургическую практику была введена антисептическая (противогнилостная) повязка, пропитанная карболовой кислотой.Значительной вехой в хирургии является применение ваты и марли. Первым внедрил марлю в хирургическую практику Джозеф Листер(1871).В 1890-х годах в качестве перевязочного материала был предложен лигнин, обладающий очень хорошей всасывающей способностью.
В 1885 г. впервые в мире Н.А. Вельяминов предложил перевязочное средство в виде индивидуального перевязочного пакета (ИПП).
В основу современной десмургии положены классические принципы, выработанные к концу XIX столетия, и в настоящее время наиболее распространёнными продолжают оставаться бинтовые повязки.
Повязка - это перевязочный материал, пропитанный лекарственным веществом или без него и закреплённый на повреждённом участке тела с лечебной целью на необходимое время. Под повязкой понимают все то, что с лечебной целью накладывается на рану.
Функция повязки:
· Защитная (от механических воздействий, загрязнения, профилактика вторичного инфицирования, высыхания, потери жидкости, сохранению условий для заживления)
· Активное влияние на раневой процесс(стимуляция очищения раны, создание оптимального микроклимата)
ТРЕБОВАНИЯ К ПОВЯЗКАМ:
· Сохранение влажной среды в ране
· Удаление излишнего экссудата
· Обеспечение газообмена
· Обеспечение постоянной температуры
· Защита от патогенных организмов
· Защита от макрозагрязнений
· Защита от травм
Перевязочный материал, накладываемый на рану должен быть стерильным. Повязка при этом является асептической.
Асептическая повязка предупреждает вторичное заражение раны, останавливает кровотечение. Повязки могут быть мягкие (бинтовые) и твердые (шины), гипс – отвердевающие.
Три основные группы повязок:
1. Асептические – защищающие рану от проникновения инфекции.
2. Лекарственные – удерживающие на ране лекарственные препараты.
3. Иммобилизирующие – обеспечивают неподвижность при переломах, ожогах, ранах конечностей.
Осложнения при наложении мягких повязок:
1. Нарушение кровообращения, лимфообращения - некроз тканей
2. Вторичное инфицирование раны при несоблюдении асептики.
Повязка состоит из следующих элементов :
- перевязочного материала : изделий из марли (тампоны, турунды, салфетки, шарики), ваты;
- лекарственных веществ , которыми пропитывается перевязочный материал;
- материала для закрепления повязки (бинт, марля, косынка, пластырь, клеол и др.).
Бинты - это скатанные полоски марли разной длины и ширины, служащие для закрепления повязки.
Бинты также применяют для фиксации иммобилизирующих повязок (гипсовых, транспортных шин). Различают:
- узкие бинты (шириной 3-5- см) применяются для перевязки пальцев кисти и стопы,
- средние (7-10 см) применяются для перевязки головы, кисти, предплечья, стопы и голени
-широкие (12-18 см) применяются для перевязки грудной клетки, молочной железы и бедра,.
«Анатомическое» строение бинта (рис. 8.1, 8.2):
1. Головка (одна или две), которая состоит из брюшка и спинки: - брюшко - это выпуклая (свободная) часть головки; - спинка - это противоположная брюшку часть.
2. Хвостик или начало.
Рис. 8.1. Одноглавый бинт.
Рис. 8.2. Двуглавый бинт.
Вата - перевязочный материал, который готовится из хлопка. Вата бывает белая гигроскопичная, то есть обладает высокой всасывающей способностью, благодаря чему увеличивает поглощающие свойства повязки.
Серая, или компрессная, вата негигроскопична - применяется в хирургии как мягкая подкладка при наложении шин и гипсовых повязок, а также как материал, задерживающий тепло (согревающий компресс).
Лигнин - перевязочный материал, который готовят фабричным путём из древесины. Он обладает хорошей всасывающей способностью.
Перевязочный материал должен обладать следующими свойствами:
√гигроскопичностью;
√эластичностью;
√не раздражать ткани больного;
√хорошо подвергаться обработке;
√должен быть дешёвым (чтобы был в достаточном количестве).
Мягкие повязки - применяются наиболее широко и накладываются при ранах и других дефектах кожных покровов (ожоги, отморожения, различные язвы и пр.). С помощью этих повязок осуществляются защита раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды (высыхание, механические раздражения и т. д.), остановка кровотечения, воздействие на микрофлору, уже имеющуюся в ране, а также на биофизико-химические процессы, протекающие в ней. В лечении ран применяются следующие основные виды мягких повязок: сухие, асептические, антисептические (бактерицидные), гипертонические, масляно-бальзамические, защитные, гемостатические.
Правила наложения бинтовых повязок:
1. При наложении повязки медицинская сестра должна находится лицом к пациенту, чтобы видеть проявление его эмоций (реакция на неприятные ощущения, боль, внезапное ухудшение состояния).
2. Часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть неподвижна.
3. Конечности, на которую накладывают повязку, следует придать функционально выгодное положение. Это подразумевает положение, в котором уравновешено действие мышц антагонистов (сгибателей и разгибателей), а также возможно максимальное использование функции конечности (для верхней конечности, прежде всего хватательной, а для нижней опорной).
Для верхней конечности положение: плечо свободно свисает вниз, слегка отведено от туловища (для чего в подмышечную впадину вкладывают валик), в локтевом суставе сгибание 90° и среднее положение между пронацией и супинацией, кисть в положении тыльного сгибания на 10-15°, пальцы полусогнуты, 1-й палец противопоставлен остальным (иногда в кисть при этом вкладывают валик из марли или ваты).
Функционально выгодное положение для нижней конечности:
В тазобедренном и коленном суставе –разгибание (180°), а в голеностопном – сгибание (90°).
4. Необходимо выбрать соответствующий размер бинта (при повязке на палец – 3-5 см шириной, на голову, плечо, предплечье – 8-10 см, на бедро, туловище – 14-16 см).
5. Повязку накладывают от периферии к центру, от неповрежденного участка к ране.
6. Повязку накладывают по отношению к бинтующему слева – направо. (за некоторым исключением), при этом полотно бинта находится в левой руке, а головка бинта – в правой. Бинт должен катиться по бинтуемой поверхности..
7. Бинтование начинают с кругового, закрепляющего тура, для фиксации бинта первый ход накладывают так, чтобы остался неприкрытым кончик начала бинта, который затем загибают и фиксируют вторым туром (рис.21) Первый и последний туры являются закрепляющими.
8. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 2/3.
9. При завершении повязкиконец бинта разрезают (ножницы располагают - от тела пациента) на две полосы, которые, перекрещивая, обводят вокруг забинтованной части тела и завязывают на здоровой стороне. Конец бинта можно укрепить лейкопластырем, подшиванием или английской булавкой.
10. Повязка должна быть наложена без складок и сдавления конечности и прочно лежать на теле. Повязка должна быть удобна, эстетична.
Готовая повязка должна отвечать следующим требованиям :
· надежно выполнять свою функцию (герметизация раны, фиксация лекарственных повязок на ране, иммобилизация, остановка кровотечения и тд.);
· повязка должна быть удобной для пациента;
· повязка должна быть эластичной
В зависимости от характера повреждения или заболевания применяют различные повязки.
Классификация повязок:
· Инактивные повязки – из текстиля, накладывают непосредственно на рану,пропитанные лекарственными препаратами или прикрывающие мази, порошки.
· Интерактивные повязки – содержат полимеры с повышенной сорбционной способностью(альгинаты, гидроколлоиды, гидрогели, гидроволокна, раневые пленки) впитывают экссудат, поддерживают уровень влажности, стимулируют очищение,образование и рост новых клеток.
1. Альгинатные – нетканый материал из альгината кальция укладывается рану в сухом виде,высокая способность поглощения раневого отделяемого, тампонируют глубокие раны.
Противопоказания- сухие некротические,ожоговый струп раны.
2. Губчатые – создают сбалансированную среду на ране, стимулируют рост грануляционную ткань, создают компрессию (ХВН).
3. Гидроколлидные – навнутренней поверхности находится зернистый коллоид, обеспечивает абсорбцию избыточного раневого отделяемого,стимулируютгрануляционную ткань, подготавливает к пластике, имеет водонепроницаемый слой. Смена 1 раз в 5-8 суток. Можно мыться с повязкой.
4. Гидрогелевые – прозрачные и представляет собой сорбционный гель, смена при помутнении повязки (до 14 дней)
Противопоказания – раны с выраженным экссудативным процессом
5. Сетчатые - атравматичные сетчатые материалы с антисепти-ческими свойствами, не прилипают к ране (инфицированные ожоги и раны, при аутодермопластике)
1.По виду перевязочного материала:
Клеевые;
Адгезивные
Пластырные;
Косыночные;
Бинтовые;
2.По способу закрепления перевязочного материала:
1. Безбинтовые повязки:
Клеоловая;
Коллодийная;
Пластырная;
Косыночная;
Пращевидная;
Т-образная.
Бинтами трубчатыми (сетчатыми).
2. Бинтовые повязки: (тип повязки)
Циркулярная или круговая;
Спиральная;
Ползучая;
Перекрещивающаяся (крестообразная или восьмиобразная);
Колосовидная;
Черепичная (сходящаяся и расходящаяся);
3.По назначению:
защитная (асептическая повязка) - стерильная сухая марлевая салфетка, прикрывающая рану и предохраняющая её от инфекции;
лекарственная - стерильная марлевая салфетка, смоченная лекарственным веществом и фиксированная к ране бинтом или другим способом с лечебной целью;
компрессная - разновидность лекарственной
гемостатическая (давящая) - тугая бинтовая повязка (рис. 8.4) применяется для остановки кровотечения из раны (рис. 8.3);
Рис. 8.1. Кровотечение из раны.
Рис. 8.2. Гемостатическая повязка.
Окклюзионная (герметизирующая) повязка (рис. 8.17) накладывается при проникающем ранении грудной клетки. При таком ранении образуется « рана», которая засасывает воздух на вдохе и выводит его на выдохе. Такое состояние называется открытым пневмотораксом. Оно опасно для жизни, так как воздух, засасываемый через рану, сдавливает лёгкое, выключает его из акта дыхания и, оттесняя сердце, значительно затрудняет его работу. Такую рану нужно закрыть как можно быстрее. Для этого на рану на выдохе кладут воздухонепроницаемые материалы (наружную оболочку ИПП, клеёнку, полиэтилен, компрессную бумагу, лейкопластырь по типу черепицы и т.п.).
Рис. 8.3. Окклюзионная повязка при пневмотораксе.
Рис. 8.4. Индивидуальный перевязочный пакет.
Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП) (рис. 8.18) состоит из стерильных ватно-марлевых подушечек (повязок) и бинта, которые находятся в пергаментной бумаге, в прорезиненном чехле и матерчатой оболочке (рис. 8.18, а). Ватно-марлевые подушечки пропитаны антисептиками или антибиотиками для профилактики инфекции.
При вскрытии (рис. 8.18, б) матерчатой оболочки из чехла вынимают булавку и, развернув пергаментную бумагу, достают подушечки (рис. 8.18, в) так, чтобы не касаться руками поверхности, накладываемой на рану. Подушечки закрепляют на ране (рис. 8.18, г) оборотами марлевого бинта. Конец бинта закрепляют булавкой.
Компрессная повязка (рис. 8.19) применяется для лечения воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки в стадии инфильтрации. Нельзя накладывать компресс на повреждённую кожу (раны, ссадины) и при гнойничковых заболеваниях кожи (фурункулы, карбункулы). Повязка накладывается в виде «слоистого пирога»: на область инфильтрата кладут марлевую салфетку, смоченную спиртом (разведённым в соотношении 1:2) или мазью Вишневского, сверху её покрывают полиэтиленом или компрессной бумагой, затем серой компрессной ватой. При этом каждый последующий слой повязки должен по периметру на 2 см перекрывать предыдущий, что обеспечивает длительный парниковый
Рис. 8.5. Компрессная повязка.
Рис. 8.6. Пращевидная повязка.
Пращевидная повязка (рис. 8.33) накладывается на нос, подбородок, на верхнюю губу, затылок, промежность.
Рис. 8.7. Пращевидная повязка на различные части головы.
Виды фиксации повязок:
- адгезивные – имеющие липкий, когезивный слой
- ленточные пластыри – нетканный материал, шелк, текстиль прозрачная пленка в катушках и рулонах
- готовые стерильные пластырные повязки – с абсорбирующей подушечкой
- неадгезивные
- салфетки из марли
- фиксирующие бинты
- сетчатые бинты
- трубчатые бинты
Показания к смене повязки:
- жалобы на боли в ране
- температуре выше 38,5 С (более 5 дней)
- утратила свойства впитывать
- нарушилась фиксация повязки (отклеилась,ослабла)
- состояние раны требует ухода (промывание раны, снятие швов, удаления некротических тканей, смена ЛВ)
Использование: ортопедия и травматология. Улучшение регенерэционных процессов путем стабилизации давления на мягкие ткани в зоне остеотомии. Сущность изобретения: асептическая повязка содержит прокладку 1, выполненную в виде ленты из эластичного материала, под которой проложен впитывающий жидкость материал 2. Концы прокладки 1 снабжены элементами фиксации 3 в виде крючков или застежки репей. 1 ил.
СОК)3 СОВГ1СКИХ
СОЦИАЛИСТИ fF.; СКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 F 13/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
"Восстановительная травматология и ортопедия" (72) А.B.Ïoïêîâ (56) Тимофеев Н.С., Хэнина А.Н., Тимофеев
Н.Н, Руководство для младшего медицинского персонала операционно-перевязочного блока, — Л,: Медицина, 1983, с, 223.
Патент CLUA N. 3750666, кл. А 61 1
„„5Ц„„1803083 А1 (54) АСЕПТИЧЕСКАЯ ПОВЯЗКА (57) Использование: ортопедия и травматология. Улучшение регенерационных процессов путем стабилизации давления на мягкие ткани в зоне остеотомии. Сущность изобретения: асептическая повязка содержит прокладку 1, выполненную в виде ленты из эластичного материала, под которой проложен впитывающий жидкость материал 2.
Концы прокладки 1 снабжены элементами фиксации 3 в виде крючков или застежки
"репей". 1 ил.
Составитель Т. Коваленко
Техред М. Моргентал Корректор Т, Вашкович
Редактор Т. Иванова
Заказ 1016 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.
Целью изобретения является улучшение регенерационных процессов путем стабилизации давления на мягкие ткани в зоне остеотомии.
На чертеже изображена асептическая повязка, наложенная на рану и закрепленная на стержнях компрессионно-дистракционного аппарата.
Асептическая повязка содержит удерживающую прокладку 1 выполненную в виде эластичной ленты, Под прокладкой 1 проложен материал 2, впитывающий жидкость.
Концы прокладки 1 снабжены элементами фиксации 3. Элементы фиксации 3 могут быть выполнены в виде крючков. Фиксаторы 3 зацеплены за стержни 4 компрессионно-дистракционного аппарата 5.
Асептическая повязка используется следующим образом.
После остеосинтеза сегмента конечности и осуществления остеотомия рану зашивают общепринятым способом, На кожу накладывают 2-3 стерильные салфетки 2, которые прижимают прокладкой 1, а именно: один конец прокладки 1 укрепляют фиксаторами-крючками 3, например, на одном стержне 4, а второй конец, после предварительного натяжения прокладки 1 на противоположном стержне 4 аппарата 5. Длину прокладки 1 регулируют передвижением элементов фиксации в виде крючков 3, таким образом, чтобы в свободном состоянии она была на несколько сантиметров меньше расстояния между стержнями 4 аппарата
Использование предлагаемой асептической повязки позволяет легко, практически мгновенно. создать и сохранить постоянным во времени необходимое усилие давления на мягкие ткани в зоне остеотомии. Что позволяет предотвратить
10 формирование послеоперационной гематомы и предупреждает нагноение в послеоперационной ране. Кроме того предлагаемая асептическая повязка экономит 1-2 метра стерильных марлевых бинтов на каждом
15 оперированным больном. Сокращает время перевязки больного, Использование асептической повязки во время операции позволяет осуществлять., при случайном повреждении сосудов, срочное пережатие
20 сосуда через мягкие ткани, в течение необходимого времени, и остановить кровотечение, чем предотвращается кровопотеря.
Формула изобретения
Асептическая повязка, содержащая
25 впитывающий жидкость материал и расположенную поверх него удерживающую прокладку с элементами фиксации, о т л и ч а ющ а я с я тем, что, с целью улучшения регенерационных процессов путем стабилиза30 ции давления на мягкие ткани в, зоне остеотомии, в ней удерживающая прокладка выполнена в виде эластичной ленты,. а элементы фиксации — в виде крючков, расположенных на ее концах.
Оказание первой помощи пострадавшим с ранениями, переломами, вывихами, повреждениями связок, ушибами, ожогами и прочим становится почти невозможным без своевременного и правильного наложения повязки. Ведь благодаря перевязке предотвращается дополнительное инфицирование раны, а также происходит остановка кровотечения, фиксация переломов и даже начинается лечебное воздействие на ранение.
Медицинские повязки и их виды
Раздел медицины, который изучает правила наложения повязок и жгутов, их виды и способы применения, называется десмургией (с греческого desmos - привязь, повязка и ergon - выполнение, дело).
Согласно определению, повязка - это способ лечения травм и ранений, который заключается в использовании:
- перевязочного материала, который накладывается непосредственно на рану;
- наружной части повязки, которая фиксирует перевязочный материал.
В роли перевязочного материала, в силу разных причин, могут выступать:
- специальные перевязочные пакеты;
- салфетки;
- ватные тампоны;
- марлевые шарики.
Описание | Разновидности |
|
Защитные или мягкие | Состоят из материала, который прикладывается на рану, и закрепляющего бинта Используются в большинстве случаев: при ожогах, ушибах, открытых ранах |
|
Иммобилизационные или твердые | Состоят из перевязочного материала и шины Применяются для транспортировки пострадавшего, при лечении повреждений костей и их эластичных соединений |
|
Первичная медицинская помощь при травмах
Процесс наложения повязки называется перевязкой. Ее цель заключается в необходимости закрыть рану:
- для профилактики ее дальнейшего заражения;
- чтобы остановить кровотечение;
- чтобы оказать лечебное воздействие.
Общие правила наложения повязок на раны и повреждения:
- Тщательно вымыть руки с мылом, если такой возможности нет, то следует хотя бы обработать их специальными антисептическими средствами.
- Если место повреждения - открытая рана, то кожу вокруг нее аккуратно обработать спиртовым раствором, перекисью водорода или йодом.
- Разместить потерпевшего (пациента) в удобное для него положение (сидячее, лежачее), при этом обеспечивая свободный доступ к поврежденному месту.
- Стать напротив лица больного, чтобы наблюдать за его реакцией.
- Начать перевязывать «открытым» бинтом слева направо, от периферии конечностей по направлению к туловищу, то есть снизу вверх, используя две руки.
- Руку надо перевязывать в согнутом в локте состоянии, а ногу - в выпрямленном.
- Первые два-три витка (тура) должны быть закрепляющими, для этого бинт плотно оборачивают вокруг самого узкого неповрежденного места.
- Далее бинтовать следует с равномерным натяжением, без складок.
- Каждый оборот жгута покрывает предыдущий примерно на треть ширины.
- Когда травмированный участок большой, одного бинта может не хватить, тогда под конец первого подкладывают начало второго, укрепляя этот момент круговым витком.
- Закончить перевязку, сделав два-три закрепляющих оборота бинта.
- В качестве дополнительной фиксации можно разрезать конец бинта на две части, перекрестить их между собой, обвести вокруг повязки и связать крепким узлом.
Основные типы бинтовых повязок
Перед тем как изучить правила наложения бинтовых повязок, следует ознакомиться с видами жгутов и вариантами их использования.
Классификация бинтовых повязок:
1. По виду:
- асептическая сухая;
- антисептическая сухая;
- гипертоническая влажная высыхающая;
- давящая;
- окклюзионная.
2. По способу наложения:
- круговая или спиральная;
- восьмиобразная или крестообразная;
- змеевидная или ползучая;
- колосовидная;
- черепашья повязка: расходящаяся и сходящаяся.
3. По локализации:
- на голову;
- на верхнюю конечность;
- на нижнюю конечность;
- на живот и таз;
- на грудную клетку;
- на шею.
Правила наложения мягких повязок
Бинтовые перевязки актуальны в большинстве случаев травм. Они предотвращают вторичное инфицирование раны и минимизируют неблагоприятное воздействие окружающей среды.
Правила наложения мягкой бинтовой повязки заключаются в следующем:
1. Больного размещают в удобное положение:
- при ранениях головы, шеи, грудной клетки, верхних конечностей - сидячее;
- при травмах живота, тазовой области, верхних отделов бедер - лежачее.
2. Выбирают бинт, согласно типу повреждения.
3. Проводят процесс перебинтовки, используя основные правила наложения повязок.
Если вы сделали перевязку, соблюдая правила наложения стерильных повязок, то компресс будет отвечать следующим критериям:
- полностью покрывать поврежденный участок;
- не препятствовать нормальному крово- и лимфообращению;
- быть комфортным для пациента.
Правило наложения повязки |
|
Круговая повязка | Накладывается на область запястья, нижнюю голень, лоб и так далее. Бинт накладывается спирально, как с перегибами, так и без них. Перевязку с перегибами лучше проводить на которые имеют каноническую форму |
Ползучая повязка | Накладывается с целью предварительной фиксации перевязочного материала на травмированной области |
Крестообразная повязка | Накладывается в сложных по конфигурации местах По ходу перевязки бинт должен описывать восьмерку. Например, крестообразная повязка на грудную клетку проводится следующим образом: ход 1 - делают несколько круговых оборотов через грудную клетку; ход 2 - бинт через грудную клетку наперекос проводят из правой подмышечной области к левому предплечью; ход 3 - делают оборот через спину на правое предплечье поперек, откуда бинт заново проводят по грудной клетке в сторону левой подмышечной впадины, при этом перекрещивают предыдущий слой; ход 4 и 5 - бинт заново проводят через спину в сторону правой подмышки, совершая восьмиобразный шаг; закрепляющий ход - бинт оборачивают вокруг грудной клетки и фиксируют |
Колосовидная повязка | Является разновидностью восьмиобразной. Ее наложение, например, на плечевой сустав выполняется по следующей схеме: ход 1 - бинт проводят через грудную клетку со стороны здоровой подмышечной впадины к противоположному плечу; ход 2 - бинтом обходят плечо спереди, по внешней стороне, сзади, через подмышечную впадину и поднимают его косо на плечо, таким образом, чтобы перекрестить предыдущий слой; ход 3 - бинт проводят через спину обратно к здоровой подмышке; ход 4 и 5 - повторение ходов с первого по третий, соблюдая, чтобы каждый новый слой бинта накладывался немного выше предыдущего, образовывая в месте пересечения узор «колосок» |
Черепашья повязка | Используется для перевязывания области суставов
Сходящая черепашья повязка:
|
Перевязка головы
Существует несколько типов повязок на голову:
1. «чепец»;
2. простая;
3. «уздечка»;
4. «шапка Гиппократа»;
5. на один глаз;
6. на оба глаза;
7. неаполитанская (на ухо).
Название | Когда накладывается |
При ранениях лобной и затылочной части головы |
|
При легких повреждениях затылочной, теменной, лобной части головы |
|
«Уздечка» | При ранениях лобной части черепа, лица и нижней челюсти |
«Шапка Гиппократа» | Имеет место повреждения теменной части |
На один глаз | При травме одного глаза |
На оба глаза | Когда травмировано оба глаза |
Неаполитанская | При травме уха |
В основе правила наложения повязок на голову лежит то, что независимо от типа, перевязка осуществляется бинтами средней ширины - 10 см.
Поскольку при любой травме очень важно вовремя предоставить то при общем повреждении головы рекомендуется наложить наиболее простой вариант повязки - «чепец».
Правила наложения повязки «чепец»:
1. От бинта отрезается кусок длиной около метра, который будет использоваться в качестве завязки.
2. Ее среднюю часть прикладывают к темени.
3. Концы завязки придерживают обеими руками, это может делать либо помощник, либо сам больной, если он находится в сознательном состоянии.
4. Накладывают фиксирующий слой бинта вокруг головы, доходя до завязки.
5. Начинают оборачивать бинт вокруг завязки и дальше, по голове.
6. Дойдя до противоположного конца завязки, бинт снова оборачивают и проводят вокруг черепа немного выше первого слоя.
7. Повторными действиями полностью покрывают бинтом волосистую часть головы.
8. Делая последний тур, конец бинта привязывают к одной из лямок.
9. Лямки завязываются под подбородком.
Правило наложения повязки |
|
Проводят бинт два раза вокруг головы. Следующим шагом впереди делают перегиб и бинт начинают накладывать косо (ото лба на затылок), немного выше от кругового слоя. На затылке делается еще один перегиб и ведут бинт уже с другого бока головы. Ходы закрепляют, после чего повторяют процедуру, меняя направление бинта. Техника повторяется, пока макушка не будет полностью покрыта, при этом не забывая фиксировать каждые два косых хода бинта |
|
«Уздечка» | Делают два витка вокруг головы. Далее бинт опускают под нижнюю челюсть, проведя его под правым ухом. Поднимают его обратно на темечко через левое ухо, соответственно. Делают три таких вертикальных витка, после чего бинт из-под правого уха проводят на переднюю часть шеи, косо через затылок и вокруг головы, фиксируя таким образом предыдущие слои. Следующим шагом снова опускаются с правой стороны под нижнюю челюсть, стараясь полностью ее охватить горизонтально. Затем бинт проводят к затылку, повторяя этот шаг. Еще раз повторяют ход через шею, после чего окончательно закрепив бинт вокруг головы |
На один глаз | Начинается повязка с двух укрепляющих слоев бинта, который ведут в случае травмы правого глаза слева направо, левого - справа налево. После этого бинт опускается со стороны травмы по затылку, заводится под ухо, косо через щеку накрывает глаз и закрепляется круговым ходом. Шаг повторяют несколько раз, прикрывая каждым новый слой бинта предыдущий примерно на половину |
Перевязки при кровотечениях
Кровотечение - это потеря крови при нарушении целости кровеносных сосудов.
Вид кровотечения | Описание | Правило наложения повязки |
Артериальное | Кровь имеет ярко-красный цвет и бьет сильной пульсирующей струей | Плотно сжать место выше раны рукой, жгутом либо закруткой из ткани. Тип накладываемой повязки - давящий |
Венозное | Кровь окрашивается в темно-вишневый цвет и течет равномерно | Поврежденную часть тела поднять повыше, наложить на рану стерильную марлю и плотно перебинтовать, то есть сделать давящую повязку Жгут накладывается снизу от раны! |
Капиллярное | Кровь выделяется равномерно из всей раны | Наложить стерильную повязку, после которой кровотечение должно быстро остановиться |
Смешанное | Совмещает в себе особенности предыдущих видов | Наложить давящую повязку |
Паренхиматозное (внутреннее) | Капиллярное кровотечение из внутренних органов | Сделать перевязку, используя полиэтиленовый пакет со льдом |
Общие правила наложения повязок при кровотечениях из конечности:
- Бинт подложить под конечность, немного выше места раны.
- Приложить пакет со льдом (в идеале).
- Жгут сильно растянуть.
- Завязать концы.
Главное правило наложения повязки - жгут размещать поверх одежды или специально подложенной ткани (марля, полотенце, косынка и так далее).
При правильных действиях, кровотечение должно прекратиться, а место под жгутом - побледнеть. Обязательно следует подложить под бинт записку с датой и временем (часы и минуты) перевязки. После оказания первой помощи должно пройти не больше 1,5-2 ч до доставки пострадавшего в больницу, иначе поврежденную конечность не удастся спасти.
Правила наложения давящей повязки
Давящие повязки следует накладывать для уменьшения всех видов наружного кровотечения в местах ушибов, а также для снижения размера отека.
Правила наложения давящей повязки:
- Прилегающая к ране кожа (около двух-четырех см) обрабатывается антисептиком.
- Если в ране есть посторонние предметы, то их следует немедленно аккуратно удалить.
- В качестве перевязочного материала используют уже готовый перевязочный пакет или стерильный ватно-марлевый валик, если такого нет, то подойдут бинт, чистый носовой платок, салфетки.
- Перевязку фиксируют на ране с помощью бинта, шарфа, косынки.
- Стараться сделать повязку тугой, но не перетягивающей поврежденное место.
Качественно наложенная давящая повязка должна прекратить кровотечение. Но если она успела все-таки пропитаться кровью, то снимать ее до приезда в больницу не надо. Ее следует просто сверху туго подбинтовать, предварительно подложив под новый бинт еще один марлевый пакет.
Особенности окклюзионной повязки
Окклюзионная повязка накладывается для обеспечения герметичной изоляции поврежденного места с целью предотвратить контакт с водой и воздухом. Применяется при проникающих ранениях.
Правила наложения окклюзионной повязки:
- Расположить пострадавшего в сидячее положение.
- Обработать прилегающую к ране кожу антисептическим средством (перекисью водорода, хлоргексидином, спиртом).
- На рану и прилегающий участок тела радиусом от пяти до десяти см накладывают антисептическую салфетку.
- Следующим слоем прикладывают водо- и воздухонепроницаемый материал (обязательно стерильной стороной), к примеру, полиэтиленовый пакет, пищевую пленку, прорезиненую ткань, клеенку.
- Третий слой состоит из ватно-марлевой подушечки, которая играет роль запора.
- Все слои плотно фиксируют с помощью широкого бинта.
При накладывании повязки следует помнить, что каждый новый слой перевязочного материала должен быть больше предыдущего на 5-10 см.
Конечно, если есть такая возможность, то лучше всего использовать ИПП - который представляется собой бинт с двумя прикрепленными ватно-марлевыми подушечками. Одна из них зафиксирована, а другая свободно по нему передвигается.
Наложение асептической повязки
Асептическая повязка применяется в случаях, когда есть открытая рана и требуется предотвратить попадание в нее загрязнений и посторонних частиц. Для этого требуется не только правильно наложить перевязочный материал, который обязательно должен быть стерильным, но и надежно зафиксировать его.
Правила наложения асептической повязки:
- Обработать раны специальными антисептическими средствами, но ни в коем случае не использовать для этой цели воду.
- Приложить непосредственно к травме марлю, размером больше раны на 5 см, предварительно свернутую в несколько слоев.
- Сверху наложить слой (легко расслаиваемой), который больше марлевого на два-три сантиметра.
- Плотно зафиксировать перевязочный материал при помощи бинта или медицинского лейкопластыря.
В идеале, лучше пользоваться специальными сухими асептическими повязками. Они состоят из слоя гигроскопического материала, который очень хорошо впитывает кровь и осушивает рану.
Чтобы лучше защитить рану от попадания грязи и инфекции, дополнительно приклейте ватно-марлевую повязку со всех сторон к коже при помощи лейкопластыря. И после этого зафиксируйте все бинтом.
Когда повязка полностью пропитается кровью, ее необходимо аккуратно заменить на новую: полностью или только верхний слой. Если такой возможности нет, например, по причине отсутствия еще одного комплекта стерильного перевязочного материала, то можно рану подбинтовать, предварительно смазав промокшую повязку йодной настойкой.
Наложение шинных перевязок
При оказании первой помощи при переломах главное - обеспечить неподвижность места травмы, в результате уменьшаться болевые ощущения и предотвратиться смещение костных обломков в дальнейшем.
Главные признаки наличия перелома:
- Сильная боль в месте травмы, которая не прекращается на протяжении нескольких часов.
- Болевой шок.
- При закрытом переломе - припухлость, отек, деформация тканей на участке повреждения.
- При открытом переломе - рана, из которой выступают костные отломки.
- Ограниченное движение или полное их отсутствие.
Основные правила наложения повязок при переломах конечностей:
- Повязка должна быть иммобилизационного типа.
- При отсутствии испециальных шин можно использовать подручные вещи: палку, трость, небольшие доски, линейку и так далее.
- Обеспечить неподвижность пострадавшего.
- Для фиксации перелома использовать две шины, обернутые мягкой тканью или ватой.
- Наложить шины по сторонам от перелома, они должны захватывать суставы ниже и выше повреждения.
- Если перелом сопровождается открытой раной и обильным кровотечением, то:
- выше перелома и раны накладывается жгут;
- на рану накладывается повязка;
- по бокам поврежденной конечности накладываются две шины.
Если наложить любого типа повязку неправильно, то вместо оказания первой помощи, можно нанести непоправимый вред здоровью пострадавшего, который может привести к смертельному исходу.
Любой вид ожога приводит к повреждению кожного покрова или тканей. Раневую поверхность необходимо обезболить и правильно обработать для предотвращения попадания в нее микроорганизмов. Повязки при ожогах с лекарственными препаратами помогут защитить рану и ускорить регенерацию.
В современном лечении ожоговых ран предусмотрено использование специальных повязок, которые обеззараживают, увлажняют, обезболивают рану. Такие перевязочные средства могут иметь различную основу: хлопчатобумажную ткань, пластырь, гидроактивный полимер и другие. Они могут содержать антисептик, анальгетик, регенерирующий препарат или гелеобразующие вещества, позволяющие поддерживать необходимый уровень влаги в поврежденном участке.
Все виды раневых повязок имеют две стороны. Одна из них предназначена для соприкосновения с поврежденной кожей и тканями, поэтому должна быть стерильной. Другая – наружная — лишена лекарственного слоя и служит для удобной фиксации перевязочного материала.
Существует определенный алгоритм, которого необходимо придерживаться, используя лечебные повязки:
- Сначала необходимо прекратить действие этиологического или патологического фактора. Если на поврежденной поверхности имеется одежда — ее снимают или разрезают, освобождая обожженную руку, ногу, плечо, голень, бедро от дальнейшего воздействия кипятка, горячего масла или химического вещества. Прилипшую часть ткани нельзя отрывать. Ее обрезают ножницами насколько это возможно, а остальное оставляют в ране во избежание дальнейшего травмирования.
- Теперь нужно охладить поврежденный участок с целью обезболивания, снятия отечности и предотвращения дальнейшего повреждения тканей. Такое мероприятие имеет смысл первые полчаса после травмы. Для охлаждения пораженную часть тела подставляют под проточную холодную воду или погружают на 20 минут. Температура воды не должна быть ниже 15 о С. Параллельно можно применить обезболивающее аптечное средство.
- Повязка на поврежденное место накладывается таким образом, чтобы ожоговая поверхность была полностью закрыта, но не заходила за пределы раны больше, чем на 2 см по периметру.
После того, как вырезали перевязочный материал согласно площади ожога, снимается защитный слой повязки и прикладывается к телу. Для фиксации можно использовать бинт или пластырь.
При локализации , повязку накладывают на каждый палец отдельно, а затем подвешивают кисть с предплечьем на тканевом отрезе.
На лицо повязка не накладывается, а рана обрабатывается в открытом виде раствором хлоргексидина и покрывается мазевыми препаратами.
Перевязка обожженного участка производится соответственно инструкции применяемого перевязочного средства. Как правило, при ожоговых ранениях, повязка подлежит замене каждые 2-3 суток. При оказании первой помощи пострадавшему не рекомендуется использовать противоожоговые мази, так как они могут повлиять на правильность определения степени травмы.
Виды повязок
Различают несколько разновидностей повязок. Рассмотрим некоторые из них с подробным описанием.
| Вид | Характеристика |
| Асептическая | Асептическая повязка применяется при оказании неотложной помощи при ожогах. В качестве перевязочного материала служит стерильный бинт, выглаженная пеленка или ткань из хлопка, чистый пакет. Материал может быть сухой или смоченный антисептическим средством (спиртовая настойка календулы или прополиса, водка, раствор перманганата калия). Главная цель – закрыть раневую поверхность от попадания инфекции до отправки потерпевшего в медицинское учреждение. |
| Мазевая | Можно сделать самостоятельно или приобрести готовую в аптеке. Для приготовления в домашних условиях лечебное средство наносится на марлю или бинт, а затем прикладывается к ране и закрепляется. Чаще всего для этих целей используются и .
Покупные мазевые перевязочные средства представляют собой слой лекарства на сетчатой основе с защитой от внешнего воздействия. Самой известной и распространенной является серия мазевых повязок Воскопран. В качестве лекарства могут быть использованы Левомеколь, Диоксидин, Метилурациловая мазь, Повидон-йод. |
| Влажная | Влажно-высыхающие перевязочные средства предназначены для защиты, обезболивания и лечения ожогов 2 и 3 степени. При ранениях с гнойным воспалительным процессом производится наложение основы с антисептическими растворами фурацилина, борной кислоты или хлоргексидина. При наличии струпа в ране 3 степени также применяется влажно-высыхающий вид повязки с антисептиком для обеспечения подсыхающего эффекта раневой поверхности.
Увлажняющим, антисептическим и обезболивающим свойством обладают готовые гелевые повязки при ожогах Гелепран с мирамистином и лидокаином. |
| Гидрогелевая | Гидрогелевые повязки от ожогов представляют собой современное средство для лечения и защиты раневой поверхности. Одну из трех форм данного перевязочного материала можно приобрести в аптеке:
Преимущество такого средства – снятие болевого синдрома, поддержка необходимого уровня влажности в ране, защита от инфицирования, обеспечение охлаждения и очищения обожженного участка от продуктов некроз. Противопоказание: не стоит применять данное средство при ранах с сильным выделением экссудата. |
Повязки Банолинд
Повязка от ожогов Бранолинд – современное средство для лечения ожоговых и других ран. Она имеет сетчатое основание из хлопка. Бранолинд представляет собой мазевый перевязочный материал, действующий компонент которого — перуанский бальзам. Лечебная пропитка имеет такие ингредиенты:
- мазь Бранолинд;
- глицерин;
- вазелин;
- цетомакрогол;
- очищенный жир.
В аптеке можно приобрести упаковку Бранолинда с 10 или 30 шт. сетчатых повязок. Также существует возможность купить сетку поштучно. Данное средство показало себя, как отличный способ для защиты от инфицирования, ускорения регенерации, снятия воспаления. Бранолинд широко применяется в хирургии после проведения пересадки кожи для ускоренного роста клеток и беспроблемного приживления ткани.
Преимущество – это гипоаллергенность. Ранозаживляющие компоненты мази не раздражают даже чувствительную кожу.
Опираясь на отзывы потребителей, Бранолинд отлично справляется с незаживающими ранами любой природы. Беременность и период лактации не являются противопоказаниями к использованию. Также ее можно применять детям и подросткам.
Как избежать осложнений и дальнейший уход
Основное осложнение ожогов — развитие ожоговой болезни. Она возникает при поражении более 5-10 % площади всех кожных покровов. Осложнение вызывает комплекс нарушений в функционировании различных систем и органов. Сюда относятся гиповолемия, интоксикация, нарушение кровообращения, тахикардия и др.
Важно своевременное помещение больного с обширным ожогом в специализированное ожоговое отделение. В состоянии шока пациенту специалистами проводится ряд терапевтических мероприятий для устранения боли, нормализации дыхания, предовтращении средечно-сосудистой и почечной недостаточностей.
Еще одним осложнением при ожоге может стать сепсис. Во избежание инфицирования раны проводят регулярную обработку пораженного места антисептическими средствами, совершают перевязку и следят за процессом заживления.
Чтобы избежать ожога следует соблюдать правила техники безопасности, а также беречь детей от возможных источников ожоговых ранений.
