Определение гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизма)
Врачи эндокринологи ставят диагноз гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) в том случае, если паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ) в недостаточном количестве или же вообще не продуцируют его.
Паращитовидные железы располагается в передней области шеи, позади щитовидной железы, под гортанью. Они функционируют автономно, независимо от щитовидной железы и регулируют кальциево-фосфорный обмен в организме. Паращитовидные железы синтезируют паратгормон (ПТГ) для действия которого необходим витамин Д, т.к. он способствует всасыванию кальция и фосфора из пищевого тракта. Дефицит паратгормона (ПТГ) приводит к тому, что:
- уровень кальция в крови понижается (гипокальциемия)
- уровень фосфора повышается (гиперфосфатемия)
Первыми симптомами гипофункции паращитовидной железы являются покалывания в области рук, ног и рта.
Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) относится к довольно редким заболеваниям. Чаще всего она появляется как сопровождающее явление после проведения хирургического вмешательства на щитовидной железе. Вероятность возникновения гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) после операции, составляет 0,4- 4 процента.
На возникновение гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) организм реагирует приступами судорог мышц лица и конечностей. Особенно опасны судороги дыхательной системы. Заболевание вызвает серьёзные последствия у детей. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, у ребенка могут проявиться серьёзные нарушения в развитии в том числе и умственная отсталость по причине нарушений деятельности центральной нервной системы.
Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) может помимо этого спровоцировать возникновение депрессивных расстройств и раздражительности, а также привести к функциональным нарушениям работы почек и сердца, если своевременно не будет проводена соответствующая терапия.
Синонимы: дефицит паратгормона, гипофункция паратгормона
Термин на английском языке: hypoparathyroidism
Описание гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)
Паращитовидная железa находится по соседству с щитовидной железой. Хотя названия обоих органов созвучны, их функции в человеческом организме различны.
Паращитовидная железа состоит из четырех отдельных желез (эпителиальные тельца), размер которых равен величине лесного ореха. Для человека они необходимы, т.к. они вырабатывают паратгормон (ПТГ), который регулирует кальциево-фосфорный обмен. Он стимулируется всасывание кальция в кишечнике и контролирует его выделение через почки.
Паратгормон (ПТГ) снижает количество фосфора и повышает количество кальция в крови. Кальций необходим для формирования зубов и костей, важен для нормального функционирования мышц и нервов. При недостаточном количестве паратгормона усиливается выделение кальция, в результате чего его содержание в крови снижается. В тоже время увеличивается концентрация фосфора в крови, т.к. количество выделяемого фосфора уменьшается. При нормально функционирующей паращитовидной железе процессы образования и резорбции костной ткани уравновешены.
Если своевременно не обратиться к врачу эндокринологу, гипофункция паращитовидной железы может вызвать серьёзные нарушения в работе центральной нервной системы, процессах обмена веществ в хрящевой и костной ткани, а также в функциях двигательного аппарата. При так называемой гипокальциемической тетании недостаточное содержание кальция в крови способствует появлению болезненных судорог мышц. Типичным признаком заболевания является так называемая «рука акушера» — деформация кисти руки с непроизвольным сведением выпрямленных пальцев. Гипофункция паращитовидной железы может также привести к обызвествления внутренних органов и к развитию заболевания глаз, проявляющемуся помутнением хрусталика.
Причины возникновения гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)
Самая распространённая причина развития гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) – это перенесённая операция на щитовидной железе, при которой железы паращитовидной железы тоже были удалены. Небольшие повреждения железы (эпителиальные тельца) тоже могут спровоцировать появление гипофункции щитовидной паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм). В редких случаях заболевание развивается на фоне аутоиммунных нарушений, при которых иммунная система начинает по ошибке вырабатывать антитела, разрушающие ткань паращитовидной железы.
Что Вы можете предпринять при гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)
Все используемые в лечении гипофункции паращитовидной железы лекарственные препараты назначаются врачом эндокринологом для пожизненного применения. Важно не только регулярно принимать медикаменты, но и строго следовать рекомендациям врача в приеме препаратов. Также необходимы регулярное посещение контрольных обследований для определения уровня кальция в крови.
Помощь специалистов
В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:
- врачи эндокринологи
- хирурги
- специалисты по заболеваниям, вызванным гормональными расстройствами и нарушениеми обмена веществ
Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?
Прежде чем врач эндокринолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:
- Как давно проявились симптомы?
- Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
- Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
- Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
- Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
- Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
- Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
- Страдаете ли Вы аллергией?
- Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?
Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?
Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке
Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом
Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:
- анализы крови
- определение уровня паратгормона в крови
- сцинтиграмма
- компьютерная томография
- обследование функции почек
При наличии гипофункции щитовидной железы (гипопаратиреоидизм) рекомендуется также пройти обследование у врача окулиста.
Лечение (терапия)
Врач эндокринолог не сможет заменить функциональное действие недостающего паратгормона (ПТГ), он лишь направит терапию на ликвидацию последствий дефицита гормона. При гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) врач будет вводить паратгормон (ПТГ) внутривенно — как инсулин диабетикам. Лечение предусматривает пожизненный прием витамина Д и кальция.
Профилактика
Предотвратить появление гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) самостоятельно невозможно. Это могут сделать лишь врачи в ходе проведения операции на щитовидной железе. Для этого во время операции они удаляют одну из паращитовидных желез и имплантируют ее в мышечную ткань. Эта превентивная мера рекомендуется в том случае, если процедура облучения щитовидной железы связана с риском повреждения паращитовидных желез.
Прогноз
Пациенты, страдающие гипофункцией паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) должны в течении всей жизни находиться под наблюдением врача, который назначит необходимую дозу приёма витамона Д и кальция. Лекарственные препараты следует принимать строго следуя рекомендациям врача.
Основной симптом гипопаратиреоза, обусловленный недостаточностью паращитовидных желез, – гипокальцемия. В результате этого повышается нервно-мышечная возбудимость, что проявляется приступами тонических судорог, спазмофилией (судороги дыхательных мышц). Могут возникать неврологические нарушения и нарушения сердечно-сосудистой системы.
Кальцитонин – полипептид, состоящий из 32 аминокислотных остатка. Синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы или в клетках паращитовидных желез. Секреция кальцитонина возрастает при увеличении концентрации Са 2+ и уменьшается при понижении концентрации Са 2+ в крови.
Кальцитонин – антагонист паратгормона. Органы-мишени: кости, почки, кишечник. Эффекты кальцитонина:
ингибирует высвобождение Са 2+ из кости, снижая активность остеокластов;
способствует поступлению фосфата в клетки костей;
стимулирует экскрецию Са 2+ почками с мочой.
Скорость секреции кальцитонина у женщин зависит от уровня эстрогенов. При недостатке эстрогенов секреция кальцитонина снижается, что приводит к развитию остеопороза.
Кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) – стероидный гормон, синтезируется в почках из малоактивного предшественника 25-гидроксихолекальциферола. Органы-мишени: кишечник, кости, почки. Эффекты кальцитриола:
способствует всасыванию Са 2+ в кишечнике , стимулируя синтез кальцийсвязывающего белка;
в костях стимулирует разрушение старых клеток остеокластами и активирует захват Са 2+ молодыми костными клетками;
увеличивает реабсорбцию Са 2+ и Р в почках .
Конечный эффект – повышение уровня Са 2+ в крови .
Гормоны надпочечников Гормоны мозгового вещества надпочечников
В мозговом веществе надпочечников в хромаффинных клетках синтезируются катехоламины – дофамин, адреналин и норадреналин. Непосредственным предшественником катехоламинов является тирозин. Норадреналин образуется также в нервных окончаниях симпатической нервной ткани (80% от общего количества). Катехоламины запасаются в гранулах клеток мозгового слоя надпочечников. Повышенная секреция адреналина происходит при стрессе и понижении концентрации глюкозы в крови.
Адреналин является преимущественно гормоном, норадреналин и дофамин – медиаторами симпатического звена вегетативной нервной системы.
Биологическое действие
Биологические эффекты адреналина и норадреналина затрагивают практически все функции организма и заключаются в стимуляции процессов, необходимых для противостояния организма чрезвычайным ситуациям. Адреналин выделяется из клеток мозгового вещества надпочечников в ответ на сигналы нервной системы, идущие из мозга при возникновении экстремальных ситуаций (например, борьба или бегство), требующих активной мышечной деятельности. Он должен мгновенно обеспечить мышцы и мозг источником энергии. Органы-мишени – мышцы, печень, жировая ткань и сердечно-сосудистая система.
В клетках-мишенях имеется два типа рецепторов, от которых зависит эффект адреналина. Связывание адреналина с β-адренорецепторами активирует аденилатциклазу и вызывает изменения в обмене, характерные для цАМФ. Связывание гормона с α-адренорецепторами стимулирует гуанилатциклазный путь передачи сигнала.
В печени адреналин активирует распад гликогена, в результате чего резко повышается концентрация глюкозы в крови (гипергликемический эффект). Глюкоза используется тканями (в основном мозгом и мышцами) в качестве источника энергии.
В мышцах адреналин стимулирует мобилизацию гликогена с образованием глюкозо-6-фосфата и распад глюкозо-6-фосфата до молочной кислоты с образованием АТФ.
В жировой ткани гормон стимулирует мобилизацию ТАГ. В крови повышается концентрация свободных жирных кислот, холестерола и фосфолипидов. Для мышц, сердца, почек, печени жирные кислоты являются важным источником энергии.
Таким образом, адреналин оказывает катаболическое действие.
Адреналин действует на сердечно-сосудистую систему , повышая силу и частоту сердечных сокращений, артериальное давление, расширяя мелкие артериолы.
Для нормальной жизнедеятельности человеческого организма необходим определенный уровень гормонов, несколько отличающийся в показателях у мужчин и женщин. Гиперфункция паращитовидной железы, как и гипофункция, является заболеванием, при котором концентрация паратгормона нарушается, из-за чего имеют место различные патологические процессы.
В этой статье мы расскажем о том, что собой представляет гиперфункция и гипофункция паращитовидных желез, по каким причинам они возникают, какими клиническими симптомами проявляются и как диагностировать эти состояния.
Причины заболеваний паращитовидных желез
Паращитовидные железы подвержены двум заболеваниям, основой которых служит гормональный дисбаланс: гиперпаратиреозу и гипопаратиреозу. Гиперпаратиреоз возникает при избыточном уровне паратгормона в организме, из-за чего кальций в крови растет, и дает толчок к развитию различных патологий.
Гипопаратиреоз развивается при недостаточности паратгормона, в следствии чего развиваются нарушения в обмене кальция и фосфора.
Почему развивается гиперпаратиреоз
Гиперпаратиреоз делят на первичный, вторичный и третичный, кроме того, существует множество клинических форм болезни.
Существуют такие стадии и формы:
- Первичный субклинический гиперпаратиреоз, который может протекать в биохимической или бессимптомной форме.
- Первичная клиническая стадия может быть выражена в одной из форм:
- костной;
- висцеропатической;
- почечной;
- желудочно-кишечной;
- смешанной.
- Стадия острого гиперкальциемического криза.
Развитие первичного гиперпаратиреоза происходит в том случае, если в паращитовидных железах обнаруживается одно или несколько доброкачественных новообразований (аденом), имеет место диффузная гиперплазия или раковая опухоль, активно продуцирующая гормоны.
- Вторичный гиперпаратиреоз– развивается в виде компенсаторной реакции на недостаточность кальция в крови, продолжающуюся на протяжении долгого времени. Усиленная выработка паратгормона связана с неправильным функционированием обмена кальция и фосфора при хронической почечной недостаточности, низком уровне витамина D, нарушении всасывания кальция в тонком кишечнике.
- Третичный гиперпаратиреоз – следствие вторичного гиперпаратиреоза, который протекает в течении длительного времени и до определенного времени не подвергался лечению.
Факторы, влияющие на возникновение гипопаратиреоза
В некоторых случаях возникновение данного заболевания можно связать с болезнями щитовидной железы, из-за того, что они анатомически близко расположены и имеют тесную взаимосвязь.
Гипофункция паращитовидной железы может появиться при:
- Хирургических вмешательствах на щитовидке или прочих органах, расположенных в районе шеи, которые сопровождаются травматизацией паращитовидных желез.
- Кровоизлияниях в ткани паращитовидных желез во время травм шеи.
- Воспалительных процессах, которым подвергались паращитовидные железы.
- Метастазах в паращитовидных железах и других частях шеи.
- Врожденных патологиях при недоразвитии паращитовидных желез (к примеру синдром Ди Джорджи).
- Воздействии радиации во время применения радиоактивного йода.
- Эндокринных нарушениях (первичном гипотиреозе, хронической надпочечной недостаточности).
- Аутоиммунных и системных болезнях.
В связи с этими причинами гипопаратиреоз бывает:
- послеоперационным;
- посттравматическим;
- идиопатическим;
- аутоиммунным;
- врожденным.
Кроме этого, в эндокринологии гипопаратиреоз делят на формы, которые зависят от степени выраженности болезни и ее течения:
- острая – приступы судорог, состояние тяжело поддается компенсации;
- хроническая – инфекции или физические нагрузки провоцируют приступы;
- латентная – не имеет внешних проявлений, выявляется при обследовании.
Проявления болезней паращитовидных желез
Как при гиперпаратиреозе, так и при гипопаратиреозе имеют место быть случаи, при которых внешних проявлений болезни нет, и выявляют ее только лишь во время диагностических исследований.
Важно! Определить наличие заболевания своими руками по наличию или отсутствию симптомов не представляется возможным. О вероятном диагнозе может судить только врач.
Гиперпаратиреоз
Проявляет себя избыточным уровнем паратгормона, из-за которого из костной ткани выводится кальций и фосфор. Это является причиной поражения практически всех систем организма.
К первым проявлениям можно отнести повышенную утомляемость, слабость в мышцах и головные боли, возникают проблемы при ходьбе, меняется характер походки (она становится переваливающейся). Если имеет место костная форма происходит размягчение и искривление костей, боли в костях, патологические переломы, которые медленно заживают и приводят к деформации конечностей. Также рост становится меньше, выпадают зубы, могу образовываться ложные суставы.
Появляется тошнота и боли в желудке, рвота, метеоризм, заболевание сопровождается нарушением аппетита и снижением веса. Поражается желчный пузырь и поджелудочная железа, возникают пептические язвы, которые сопровождаются кровотечениями и склонны к частным рецидивам.
На более поздних стадиях можно выявить нефрокальциноз, почечную недостаточность, уремию. Со временем происходит нарушение гемодинамики, из-за чего ткани страдают от недостатка кровоснабжения. В свою очередь это приводит к заболеваниям ССС – повышается артериальное давление, может возникать стенокардия.
Гипопаратиреоз
Недостаточность фосфорно-кальциевого обмена в организме приводит к нарушению минерального баланса, в следствии чего повышается нервно-мышечная возбудимость и возникают судороги.
Одними из первых признаков болезни является чувство покалывание над верхней губой, а также в пальцах рук и ног. Далее появляются судороги определенных групп мышц, которые симметрично расположены с двух сторон (мышцы рук, затем – ног). В некоторых случаях в процесс вовлекаются мышцы лица или внутренних органов.
Так как характерным признаком для гипопаратиреоза является судорожный синдром, именно он и становится основной причиной возникающих далее проявлений:
- во время судорог рука согнута в локте и запястье и прижата к туловищу;
- челюсти сжаты, а уголки рта опущены;
- веки полуприкрыты, брови нахмурены;
- ощущается резкая боль в области сердца;
- туловище разгибается назад;
- дыхание затрудняется, появляется одышка;
- при судорогах в ЖКТ возможны запоры, кишечные колики, нарушение глотания;
- если в процесс вовлекается мочевой пузырь – возникает анурия.
Судороги весьма болезненны, если заболевание протекает в легкой форме, то они возникают не чаще пары раз в неделю. В тяжелой форме их частота возрастает до нескольких раз в день, а длительность может составлять более 2-3 часов.
Судорожный синдром может возникнуть спонтанно или быть спровоцирован внешними факторами. Также во время данной патологии отмечается бледность кожных покровов, ощущение сердцебиения, скачки АД, рвота и понос, а в некоторых случаях возможна потеря сознания.
Имеют место нарушения работы вегетативной НС, проявляющиеся повышенной потливостью, обмороками и головокружением. Иногда болезнь сопровождается звоном в ушах, снижением слуха и зрения; нарушениями, связанными с чувствительностью рецепторов – обостряется восприимчивость к громким звукам и музыке, снижается чувствительность к кислой пище, а повышается к сладкой и горькой, нарушается восприятие температуры в окружающей среде.
Если уровень кальция находится ниже нормы в течении длительного времени развиваются нарушения психики: снижается интеллект и память, возникают неврозы, депрессии, тоска и расстройства сна. В случаях, когда гипопаратиреоз перешел в хроническую форму, наблюдается сухость и гиперпигментация кожи, грибковые поражения кожи и ногтей, экзема, частичная или полная потеря волос, повреждается зубная эмаль, возникает катаракта.
Как диагностировать патологию?
Для того, чтобы успешно диагностировать заболевания паращитовидных желез необходима инструкция. В ней указано какие методы используются эндокринологами и какие из этих методов показывают наиболее точный результат.
Методы выявления гиперфункции и гипофункции паращитовидных желез несколько отличаются друг от друга, но стоит заметить, что цена на применяемые исследования, в большинстве случаев довольно демократична, что делает диагностику более доступной.
С помощью каких исследований диагностировать патологию:
| Гиперпаратиреоз | Гипопаратиреоз |
| Общий внешний осмотр пациента не показателен | Внешний осмотр пациента, сбор анамнеза |
| Анализы крови на уровень паратгормона, фосфора и кальция | |
| ОАМ для выявления гиперкальциурии и снижения общей плотности | Анализ мочи на паратгормон, ОАМ |
| УЗИ щитовидной железы | Рентгенограмма органов грудной клетки |
| Денситометрия | Денситометрия |
| КТ и МРТ | МРТ |
| Сцинтиграфия паращитовидных желез | Проба с гипервентиляцией легких |
Из фото и видео в этой статье мы узнали каким заболеваниям подвергаются паращитовидные железы, какими симптомами они проявляются и с помощью каких методов их можно обнаружить.
Нормы гормонов в женском организме
Взятие крови необходимо, чтобы узнать, какие гормоны в норме у женщины. Норма в таблице поможет сравнить анализы и узнать причины отклонений.
Зачем проверять уровень гормонов?
Анализы на гормоны берутся не только при заболеваниях эндокринной системы, но и для диагностики различных патологий всего организма. Не всего можно выявить причину болезни с помощью привычных клинических исследований, и тогда проводят диагностику на содержание гормонов в крови.
Принято считать, что такие анализы берут у женщин только в период планирования беременности и во время вынашивания. Конечно, анализы на уровень гормонов у женщин в первую очередь берутся для определения беременности и диагностики внематочного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Главные причины для проверки уровня гормонов:
- самопроизвольные выкидыши и раннее прерывание беременности;
- нарушение менструального цикла;
- полная аменорея;
- подозрение на бесплодие;
- наступление менопаузы;
- подозрение на патологическое развитие плода;
- опухоли молочных желез и яичников.
Но гормональные исследования имеют большое значение и в следующих случаях:
- при неправильной работе внутренних органов;
- если повышается потоотделение;
- при резком облысении;
- при аутоиммунных процессах в организме;
- если наблюдается резкое снижение или повышение массы тела.
Результаты исследований могут показать, что гормоны в норме, или наблюдается их сниженное или повышенное содержание. Зная необходимые нормы гормонов в крови, можно судить, о том, какая именно железа выделяет неправильное количество веществ, чем это может грозить и какими препаратами восстановить гормональный фон.
Таблица нормы основных женских гормонов
Анализы на женские половые гормоны необходимы тогда, когда наблюдаются кисты или опухоли половых органов, для подготовки к беременности, при фиброзной мастопатии и другие патологи. Какие именно обследования проводить, назначает врач, знающий о проблеме и общем состоянии здоровья пациентки. Поставить точный диагноз можно, зная у каждого гормона норму у женщин.
Норма в таблице поможет примерно оценить состояние гормонального фона.
| Гормон | На какой день сдавать | Норма | О чем говорит низкий уровень | Что означает повышенное содержание |
| Эстон | 2–7 день цикла | Первая половина цикла: 5–9 нг%.
Вторая половина: 3–25. У беременных: 1500–3000. |
· менопауза;
· бесплодие; · сбои менструального цикла; · задержка полового развития; · остеопороз. |
· опухоль яичников;
· поликистоз; · тромбоз; · рак шейки матки и молочных желез; · ожирение; · нарушение функций щитовидной железы. |
| Эстрадиол | 3–5 или 9–21 день цикла | Первая половина цикла: 15–160нг/л.
Овуляция: 34–400. Вторая половина: 27–246. 1 триместр: 203–3980. Второй: 1005–17890. Третий:4353–17600. Климакс: 5–30. |
· снижение функций яичников;
· истощение; · вегетарианство; · генетическое бесплодие. |
· маточные кровотечения;
· преждевременное половое созревание; · цирроз; · избыточная выработка гормонов щитовидной железой. |
| Эстриол свободный | Рекомендовано сдавать с 15 по 20 неделю беременности | 15 недель: 3,5–15,14 нмоль/л.
16: 4,9–22,75. 17: 5,25–23,1. 18: 5,6–29,75. 19: 6,65–38,5. 20: 7,35–45,5. Среднее значение: 15–25 недель: 22000 мМе/мл. 26–37: 2800 мМе/мл. |
· угроза преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша;
· патологии плода; · внутриутробные инфекции; · гестоз; · отслойка плаценты. |
· многоплодная беременность;
· патологии печени; · почечная недостаточность матери; · гиперплазия коры надпочечников у плода. |
| Пролактин | 3–5 или23–26 день цикла | У не беременных и не кормящих: 4,5–4,9нг/мл.
Для беременных: 3,2–318. В период лактации: более 100. |
· несахарный диабет;
· травмы черепа; · сильные стрессы; · алкоголизм; · курение; · воспаление яичников; · туберкулез; · истощение. |
· гипотиреоз;
· поликистоз; · аутоиммунные патологии; · цирроз; · прием антидепрессантов. |
| Прогестерон | 22–23 день цикла | До овуляции: 0,31–2,25 нмоль/л.
Овуляция: 0,47–9,42. После овуляции: 6,98–56,52. 1 триместр: 8,89–468,5. 2 триместр: 71,54–303,09. 3 триместр: 88,68–771,4. |
· выкидыш;
· замершая беременность; · перенашивание беременности; · отставание плода в развитие; · плацентарная недостаточность; · менопауза; · прием оральных контрацептивов. |
· многоплодная беременность;
· сахарный диабет; · киста яичника; · почечная недостаточность; · аменорея; · маточное кровотечение. |
| Лютеинизирующий гормон | 6–8 день,
при сбое в цикле с 8–18 |
16 лет: 0,4–15 мМе/мл.
С 18 лет: 2,2–11,2. При климаксе до 53 мМе/мл. В зависимости от менструальной фазы, показатели колеблются. Первая половина цикла: 3–14 мЕд/л. Овуляция: 24–150. Вторая половина: 2–18. |
· задержка в росте;
· избыточный вес; · алкоголизм; · курение; · болезнь Шихана; · высокий уровень пролактина. |
· поликистоз;
· патологическое истощение; · тяжелые патологии почек; · опухоль гипофиза; · стресс; · снижение функций половой системы. |
| ФСГ | 4–7 день менструации | Первая половина цикла: 3,5–12,5мме/л.
Овуляция: 4,7–25. Вторая половина: 1,7–8,0. Климакс:18–150 ед/л. |
· аменорея;
· ожирение; · дисфункции гипоталамуса и гипофиза; · прием стероидов и оральных контрацептивов. |
· нарушение цикла;
· анорексия; · кисты и опухоли яичников; · эндометриоз; · после тяжелых инфекций. |
| Тестостерон
свободный |
В период овуляции | Возраст 18–55 лет: 0–2,85 пг/мг.
С 55 лет: 0–1,56 пг/мг. |
· сухость кожи;
· снижение либидо; · депрессия; · нарушение памяти; · прием глюкокортикоидов; · удаление яичников. |
· гиперфункция коры надпочечников;
· генетическая предрасположенность; · избыточный рост волос; · сбои менструального цикла; · бесплодие. |
Уровень женских гормонов в норме позволяет поддерживать репродуктивную систему. Содержание этих гормонов в крови имеет большое значение для регуляции менструального цикла, наступления беременности, вынашивания ребенка и поддержания психологического состояния в эти периоды. Нормы могут колебаться не только при патологических состояниях организма, но и при приеме некоторых средств, что важно учитывать при сдаче анализов.
Норма гормонов щитовидной железы у женщин
Так как в организме все связано, и выработка одних гормонов влияет на другие, то на гормональном фоне женщины сказывают не только половые гормоны, но и другие. Работа всех органов и систем зависит от веществ, которые продуцирует щитовидная железа.
Таблица нормы гормонов щитовидной железы:
| Гормон | Нормы | Почему снижен | Почему повышен |
| Т3 | Общий: 1,3–2,7 нмоль/л.
Свободный: 2,6–5,7. |
· болезни ЖКТ;
· голодание; · гемолиз; · патологии печени и почек; · акромегалия. |
· беременность;
· порфирия; · гепатит. |
| Т4 | Общий: 58–161 нмоль/л.
Свободный: 10–22. |
· опухоль щитовидной железы;
· физические нагрузки; · истощение. Прием анаболиков. |
· токсический зоб;
· дисфункция щитовидной железы; · беременность; · прием контрацептивов. |
| Тиреоглобулин | От 1,7 до 56 нг/мл. | · удаление щитовидной железы;
· высокий уровень пролактина и холестерина. |
· воспалительные аутоиммунные процессы;
· гнойный тиреоидит; · применение радиоактивного йода; · разрушение клеток щитовидной железы. |
ТТГ, хоть он и вырабатывается в гипофизе, способствует полноценному выделению гормонов щитовидной железы. У женщин норма должна быть от 0,4 до 4мЕд/л. Превышение нормы может говорить о недостаточности надпочечников, сильном психическом возбуждении или приеме наркотических препаратов. Сниженный уровень может возникнуть при изменениях в гипофизе или гипоталамусе, токсикозе, онкологических заболеваниях или после операций на головной мозг.
Другие гормоны
Чтобы полностью представлять, какие нормы гормонов у женщин должны быть, следует рассмотреть следующую таблицу. В ней указаны самые основные гормоны, которые имеют наибольшее значение для женского организма.
| Гормон | Нормы | Почему снижен | Почему повышен | ||||
| Гормоны гипофиза | |||||||
| СТГ | 0–18 мкг/л.
После 60 лет: 0–16 мкг/л. |
· заболевания щитовидной железы;
· облучение химиотерапией; · прием некоторых препаратов. |
· гигантизм;
· акромегалия; · опухоль гипофиза; · пищевое истощение; · физические нагрузки; · стрессы. |
||||
| АКТГ | 9–46 пг/мл. | · заболевания легких;
· снижение функций надпочечников; · опухоли надпочечников. |
· хронический стресс;
· физические нагрузки; · частые волнения, страхи. |
||||
| Гормоны надпочечников | |||||||
| Адреналин | 1,92–2,46 нм/л. | · миастения;
· поражения гипоталамуса. |
· продолжительные стрессы;
· патологии почек; · синдром Иценко-Кушинга. |
||||
| В вертикальном положении: 58–172 пг/мл.
В горизонтальном:30–65. |
· тромбоз и эмболия надпочечников;
· недостаточное питание; · дефицит калия. |
· гиперплазия или опухоль надпочечников;
· цирроз; · патологии сердечно-сосудистой системы. |
|||||
|
Гормоны поджелудочной железы |
|||||||
| Инсулин | 3–25 мкЕд/мл.
У беременных: 6–27 мкЕд/мл. |
· употребление большого количества углеводной пищи;
· тяжелые инфекции; · сильные физические нагрузки; · стрессы. |
· опухоли поджелудочной железы;
· низкий уровень глюкагона; · злокачественные образования брюшной полости; · болезни печени; · нарушения углеводного обмена. |
||||
| Глюкагон | 20–100 пг/мл. | · хронический панкреатит;
· удаление поджелудочной железы; · муковисцидоз. |
· панкреатит в острой форме;
· почечная недостаточность; · диабет 1 типа; · стресс; · цирроз печени; · гипогликемия. |
||||
Если организм функционирует нормально, то уровень гормонов будет находиться в пределах нормы. Но, если наблюдается отклонение, следует пересдать анализ, так как в результатах может быть ошибка.
Подготовка к исследованиям
Для исследования гормонального фона очень важно правильно сдавать анализы, чтобы с первого раза получить достоверный результат. При сдаче крови на половые гормоны необходимо уточнить у врача, в какой день менструального цикла анализ будет более информативным. Так как женские организмы работают по-разному, сроки, рекомендуемые в вышеуказанной таблице, могут отличаться.
Правила подготовки к анализам:
- за несколько дней отказаться от физических нагрузок и половых контактов;
- постараться снизить уровень стресса;
- накануне исключить жирную и острую пищу;
- отказаться от алкоголя минимум за 1–2 дня до сдачи крови;
- исключить никотин за 12 часов;
- за две недели перестать принимать гормональные препараты;
- если был прием каких-либо медикаментов, сказать об этом врачу;
- сдавать кровь только на голодный желудок;
- самые информативные анализы те, что сданы в утренние часы.
Если анализы крови на гормоны в норме, но состояние пациента плохое, то необходимо провести повторные исследования и отслеживать результаты в динамике. Необходимо учитывать, что некоторые препараты, особенно антидепрессанты, антикоагулянты, анаболики и психотропные средства, влияют на гормональный фон. И только после двух недель после отказа от этих средств, результаты будут правильными.
Для чего и когда сдают анализы на гормоны?
Норма альдостерона
В каких единицах принято измерять уровень ХГЧ?
Какая норма ХГЧ во время беременности?
Описание ПТГ и его диагностика
Значение показателя ХГЧ для здоровья ребенка
Гиперпаратиреоз, симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, является нарушением функции паращитовидных желез. При этом происходит повышение выработки ими паратгормона. Этот гормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови, его всасывание в кишечнике, и выделение почками. При гиперпаратиреоидозе может повышаться давление, отмечается повышенная ломкость костей и зубов. Отмечаются нарушения сердечного ритма, возможно психомоторное возбуждение.
Симптомами гиперпаратиреоза могут являться частые переломы костей и ухудшение состояния зубов. Ведь парат-гормон вымывает минералы из твердых тканей. Наблюдается также болезненность в мышцах и сердце, нарушение его ритма, повышенная нервная возбудимость, судороги. Характерна тошнота и вздутие кишечника, спазмы в животе. Гиперкальциемический синдром проявляется повышением температуры тела. Состояние опасно для жизни.
При этом возникает повышение уровня кальция в крови, снижение количества в ней фосфора, в то время, как в моче уровень фосфатов повышается. Человек чувствует жажду. При возникновении песка или камней в почках у пациента наблюдаются боли и рези при мочеиспускании.
Остеодистрофия при гиперпаратиреоидизме проявляется в двух формах:
- Фиброзно-кистозный остеит.
- Педжетоидная форма.
Поражение кости при гиперпаратиреозе развивается в две стадии: остеопоротическую, характеризующуюся снижением плотности твердой ткани, далее возникают кистозные деформации скелета.
Происхождение
Первичный гиперпаратиреоидизм обусловлен гипертрофическими процессами или опухолями в паращитовидных железах.
Вторичный гиперпаратиреоз вызван дефицитом кальция при беременности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек. Он может быть обусловлен также нарушением всасывания витамина Д при хронических патологиях печени и желчного пузыря. Недостаточная выработка этого вещества наблюдается при почечной недостаточности, как и потеря кальция с мочой. При желудочно-кишечных заболеваниях (болезнь Крона) наблюдается снижение всасывание самого минерала.
Алиментарный гиперпаратиреоз вызван снижением поступления кальция и витамина Д с пищей. Это наблюдается при голодании, плохом питании с дефицитом жиров.
Третичный гиперпаратиреоз возникает на фоне хронического недостатка кальция в крови. Из-за повышенной нагрузки на паращитовидные железы происходят гиперпластические процессы в них. Возможно развитие аденомы.
Есть три формы гиперпаратиреоза:
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »
- Костная форма, характеризующаяся резорбцией минеральных веществ из скелета. Проявляется переломами, часто с образованием ложных суставов.
- Висцеральная форма. Поражаются внутренние органы – почки, кишечник и нервная система.
- При смешанной форме наблюдаются нарушения во всех вышеперечисленных структурах организма.
Диагностика
Пациент с повышенной функцией паращитовидных желез наблюдается обычно у нефролога с увеличением уровня фосфатов в моче и возникновением мочекаменной болезни. Возможно также образование известковых конкрементов в желчном пузыре.
Пациент жалуется на усиленную жажду и частое мочеиспускание.
При осмотре врач обнаруживает утиную походку, искривление позвоночника. Проверка мышечного тонуса показывает слабость мускулов. Отмечается бочкообразная форма грудной клетки.
Диагностика включает анализ крови на уровень парат-гормона, а также содержание кальция и фосфора в крови, фосфатов в моче.
Необходимо ультразвуковое исследование паращитовидных желез и почек, компьютерную томографию органов. Денситометрия позволит выявить снижение плотности костной ткани и остеопороз.
Для проверки функциональной активности паратиреоидных желез назначают сцинтиграфию с селеном и метионином, а также технеций-таллием.
Рентген кистей позволит судить о выраженности процесса остеодистрофии.
Лечение
Гиперфункция паращитовидных желез нуждается в лечении, направленном на причину заболевания и на профилактику осложнений.
При первичном гиперпаратиреоидизме необходима операция по удалению гормонально-активного новообразования. Лечение показано при превышении отметки кальция в крови более 3,5 ммоль/л с возникновением неврологической симптоматики, аритмии сердца.
Для коррекции вторичной и третичной гиперфункции паращитовидной железы пациентам назначают добавки кальция и витамина Д для устранения их дефицита. Показана диета с повышенным содержанием сливочного масла, рыбьего жира, молочных продуктов.
Почечный гиперпаратиреоидизм при ХПН необходимо лечить гемодиализом или пересадкой почки от донора. При этом следует восполнять дефицит витамина Д, вызванный снижением его синтеза в организме.
При гиперкальциемическом кризе показано введение плазмозамещающих растворов с усилением диуреза при помощи мочегонных средств – фуросемида. Назначаются бисфосфонаты для снижения интенсивности резорбтивных процессов в костях.
Первичная гиперфункция паращитовидных желез с развитием гиперкальциемического криза может привести к коме и даже смерти. Осложнением болезни является кальциноз органов, поражение почек. Поэтому в случае указанных выше симптомов нужно срочно обратиться к врачу-эндокринологу, который даст рекомендации по поводу лечения.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...
Шишковидная железа (эпифиз) - одна из самых загадочных эндокринных желез организма, в многочисленные функции которой входит и регулирование настройки суточного ритма человека по солнечным часам.
Эпифиз расположен в полости черепа, в центре мозга между полушариями, в непосредственной близости от гипоталамуса и гипофиза. Это 2 очень интересных образования мозга, описание которых последует позже. Через гипоталамус к эпифизу идут нервные пути от особых светочувствительных клеток сетчатки глаза, которые содержат светочувствительный пигмент меланопсин, реагирующий непосредственно на свет. За эту светочувствительность эпифиз прозвали третьим глазом, хотя на самом деле он ничего не видит, зато способен менять свою работу в зависимости от освещенности.
Масса эпифиза у взрослого человека около 0,2 грамма, длина 8-15 миллиметров, ширина 6-10 миллиметров. Снаружи эпифиз покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят трабекулы, разделяющие ее на дольки.
Эпифиз играет роль нейроэндокринного преобразователя, отвечающего на нервные импульсы выработкой гормонов.
Гормоны эпифиза и их действие
Эпифиз вырабатывает гормоны мелатонин, серотонин и адреногломерулотропин.
Мелатонин - главный гормон эпифиза - действует на человека успокаивающе, способствует общему расслаблению, снижает реакцию, подготавливает организм к засыпанию. Мелатонин вырабатывается в темноте («теневой гормон»), импульсы от светочувствительных клеток, поступающие в эпифиз, тормозят его выработку. Например, утром солнечные лучи прекращают синтез мелатонина, и человек просыпается бодрым. Вот почему зимой и осенью, когда вставать приходится задолго до восхода солнца и эпифиз не получает нужного сигнала, человек долгое время не может проснуться и пребывает в полусонном, расслабленном и рассеянном состоянии. А весной, когда наступают солнечные дни и эпифиз получает достаточно импульсов, состояние восстанавливается. Но это происходит только в том случае, когда человек достаточно времени бывает на открытом воздухе под солнцем. Кроме того, мелатонин ослабляет стрессовые реакции, понижает уровень обмена веществ, усиливает работу иммунной системы и производит омолаживающий эффект. Поэтому люди, страдающие бессонницей или спящие при свете, лишают себя естественной защиты этого гормона, утром чувствуют себя разбитыми, неотдохнувшими и подвергают опасности свое здоровье. Нужен долгий сон, чтобы восстановить запасы мелатонина.
Однако избыток мелатонина тоже не идет во благо. Этот гормон способен замедлять рост и половое развитие человека. До определенного момента речь идет о физиологической задержке полового развития. Но если регуляция мелатонина сбивается, то развивается патология.
У человека с деятельностью эпифиза связывают такие явления, как нарушение суточного ритма организма в связи с перелетом через несколько часовых поясов. Механизм уже знаком: сбившийся ритм «включения» и «выключения» солнца нарушает порядок синтеза мелатонина, и человек становится сонливым днем и не может уснуть ночью.
Ну и наконец, мелатонин тормозит выработку пигмента меланина в коже, поэтому, когда под действием ультрафиолета его выработка прекращается, кожа покрывается загаром.
Продукты питания с повышенным содержанием триптофана (аминокислота, из которой образуется серотонин) - финики, бананы, сливы, инжир, помидоры, молоко, соя, черный шоколад - способствуют биосинтезу серотонина и часто улучшают настроение
Серотонин , содержащийся в шишковидной железе, служит сырьем для мелатонина. Однако в дневное время, когда мелатонин не синтезируется, серотонин из шишковидной железы поступает в кровь и действует точно так же, как серотонин, вырабатываемый другими клетками, то есть регулирует настроение, производит обезболивающий эффект, стимулирует выработку пролактина, влияет на процессы свертывания крови, снятия проявлений аллергии и воспаления, стимулирует работу кишечника. Также он действует на созревание яйцеклетки и ее выход из яичника.
Адреногломерулотропин - третий гормон шишковидного тела. Это продукт биотрансформации мелатонина. Основными клетками-мишенями являются секреторные клетки альдостерона в клубочковой зоне коры надпочечников, который регулирует артериальное давление.
Гиперфункция . При опухолях секреторных клеток, когда в кровь поступают гипердозы мелатонина, отмечается значительная задержка роста и полового развития.(Базедова болезнь)
Гипофункция . При опухолях соединительных тканей, сдавливающих секреторные клетки эпифиза, отмечается раннее половое развитие.(кретинизм,диабет и т д)
Немедикаментозные методы регуляции работы эпифиза
· Спать в темноте, не менее 7 часов в сутки.
· Днем стараться как можно больше времени бывать на солнечном свету.
· Путешественникам, пересекающим сразу несколько часовых поясов, рекомендуется выйти на солнце, постоять некоторое время, чтобы «настроить» эпифиз на местное время.
· Следить за тем, чтобы дети в периоды роста и полового созревания проводили достаточно времени на свежем воздухе при естественном освещении.
· Осенью и зимой можно, проконсультировавшись с врачом, проводить сеансы профилактического ультрафиолетового облучения.
9)Эндокринные железы:щитовидная железа ,гормоны,гипо и гиперфункция.
Гормоны гипо гипорфункции желез возникают эндокринные заболевания,например кретинизм,базедова болезнь,диабет.Щитовидная железа расположена на шее впереди гортани. В ней различают две доли и перешеек. Масса железы взрослого человека составляет 20-30 г. Железа покрыта снаружи соединительной капсулой, которая разделяет орган на дольки.Дольки состоят из пузырьков (фолликулов), являющихся структурными и функциональными единицами. Щитовидная железа образует богатые йодом гормоны тироксин и трийодтиронин. Их основная функция - стимуляция окислительных процессов в клетке. Гормоны влияют на водный, белковый, углеводный, жировой, минеральный обмен, рост, развитие и дифференцировку тканей. Паращитовидные железы (верхние и нижние) располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы. Количество их может варьировать от 2 до 8. Общая масса паращитовидной железы у взрослого человека равна от 0,2-0,35г. Эпителиальные клетки этих желез вырабатывают паратгормон, участвующий в метаболизме кальция и фосфора в организме.Он способствует выделению из костей в кровь ионов кальция и фосфора. Паратгормон усиливает реабсорбцию кальция почками, обеспечивая уменьшение выделения кальция с мочой и увеличение его содержания в крови.Половые гормоны(андрогены, эстрогены, прогестерон) обеспечивают развитие вторичных половых признаков.При гиперфункции надпочечников увеличивается синтез гормонов, особенно половых. При этом меняются вторичные половые признаки (у женщин появляются борода, усы и др.).При гипофункции развивается бронзовая болезнь. Кожа приобретает бронзовый цвет, наблюдаются потеря аппетита, повышенная утомляемость, тошнота, рвота.
