«Эпидемия» висцерального ожирения у мужчин и женщин распространяется по всему миру. Количество людей, имеющих лишний вес , с каждым годом увеличивается в геометрической прогрессии. Ожирение - это не только косметический дефект. Чем выше масса человека (ИМТ - выше 25), тем выше риск развития:

В этой статье мы расскажем, как избавиться от риска развития серьезных осложнений и уменьшить ожирение внутренних органов.

Причины накопления жира во внутренних органах

Эндокринные заболевания, в основе которых лежит гормональный дисбаланс:

поликистоз яичников;
синдром Кушинга;
гипотиреоз;
гиподинамия.

Передозировка некоторых лекарственных препаратов:

антидепрессантов;
инсулина.

Патологии головного мозга в результате перенесенных травм, инфекций, опухолей .
Отягощенная наследственность (семейные случаи ожирения).
Неправильное питание и употребление продуктов питания, вредных для здоровья человека :

постоянное употребление фаст-фуда;
нарушение пищевого поведения (булимия, «заедание» стресса).

Типы ожирения и зависимость от различных факторов

Особенности распределения жировой ткани:

абдоминальный/верхний (когда слой жира откладывается в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатке на животе);
гиноидный/нижний (когда жир локализуется в нижней части туловища);
смешанный.

Морфологических процессов в тканях организма:

гипертрофический (увеличение объема жировой клетки);
гиперпластический (увеличение количества жировых клеток).

Классификация ожирения по ИМТ Выделяют 4 степени ожирения:

I (+10−29%);
II (+30−49%);
III (+50−99%);
IV (более 100%).

Чем тяжелее степень ожирения, тем большую нагрузку испытывают:

опорно-двигательный аппарат;
сердечно-сосудистая система человека.

Необходимо вовремя поставить диагноз «ожирение внутренних органов человека», проанализировав все признаки, и подобрать подходящее лечение.

Отказ от консервантов, газированных напитков (фруктоза!), полуфабрикатов.

Сбалансированное питание.

Режим труда и отдыха.

Уменьшить потребление алкогольных напитков.

В качестве вспомогательных методов используют рефлексотерапию, психотерапию, массаж, водные процедуры. Некоторые пациенты привержены народным методам лечения .

В серьезных случаях проводится оперативное лечение - резекция части органа или липосакция.

Висцеральное ожирение

Висцеральным ожирением страдают даже внешне худощавые люди. При нерациональном питании нарушается обмен веществ, и жир начинает откладываться во внутренних органах. При этом висцеральное ожирение у мужчин и женщин можно диагностировать лишь при ультразвуковых методах исследования.

Органы-мишени при ожирении частей тела и органов

Головной мозг

Симптомы ожирения головного мозга зависят от локализации скопления жировых клеток.

Липоматоз обычно проявляется:

постоянными головными болями;
тошнотой;
головокружением;
нарушением зрения;
в тяжелых случаях приводит к отеку мозга и ишемическим инсультам.

Ожирение мозга постепенно приводит к нарушению его когнитивных функций, вплоть до слабоумия. Крайне редко перерождается в злокачественное.

Диагностика затруднена. Необходимо пройти:

рентгенографию;
биохимические анализы крови на исследование холестерина и его фракций.

Ожирение поджелудочной железы

Ожирение поджелудочной железы приводит к нарушению толерантности к глюкозе, в результате чего может возникнуть сахарный диабет . При этом клетки железы постепенно заменяются жировыми, а бессимптомный период длится несколько лет. Клинические проявления возникают при жировой перестройке органа на 1/3 от общего объема или нарушении проходимости протоков. Пациент жалуется на:

тошноту;
дискомфорт и болезненность в животе;
вздутие;
жирный мазеобразный стул.

При неравномерной инфильтрации поджелудочной железы жировыми клетками появляется доброкачественная опухоль - липома.

Заподозрить липоматоз можно при наличии следующих заболеваний:

общее ожирение;
алкоголизм;
сахарный диабет;
гормональная дисфункция щитовидной железы;
а также при семейных случаях ожирения.

Терапия заключается в:

отказе от вредных привычек;
пересмотре рациона питания;
симптоматическая терапия (ферменты, спазмолитики, НПВП и прочие);
фитотерапия (отвар листьев липы, бузины, кукурузных рылец, ромашки, фенхеля).

В редких случаях используется оперативное лечение.

Липодистрофия (отложение жира в ногах)

Липодистрофия - отложение жира в ногах (преимущественно в бедрах и ягодицах). Ожирение ног у женщин и мужчин встречается довольно-таки часто. При этом верхняя часть тела истощена, а нижняя, кроме прослойки жира, имеет признаки целлюлита и дряблой кожи.

Желудок

Ожирение желудка чаще бывает локализованным - появляются липомы. Возникнув однажды, они постоянно растут и могут достигать внушительных размеров. Опасность образования заключается еще и в том, что оно может малигнизироваться, то есть стать злокачественным. Наиболее подвержены липоматозу желудка женщины средней возрастной группы.

Диагностика осуществляется:

ультразвуковыми;
эндоскопическими;
рентгенологическими методами.

Лечение - только хирургическое. При липомах больших размеров проводится резекция желудка. В послеоперационном периоде исключаются:

острые;
жирные;
сладкие продукты;
снеки;
крепкий чай;
кофе.

В рационе необходимо:

увеличить содержание сырых овощей и фруктов;
соблюдать достаточный водный баланс.

Такой диеты необходимо придерживаться постоянно, чтобы исключить возможность рецидива.

Липоматоз тела и шейки матки

Липоматоз тела и шейки матки чаще встречается у пожилых женщин в периоде постменопаузы. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с новообразованиями и миомой матки с признаками жировой перестройки. Типичные признаки - нет ацикличных кровотечений, болезненного дискомфорта, сосудистого кровотока в самой липоме (по УЗИ).

При крупных липомах матка удаляется полностью.

Ожирение почек

Ожирение почек берет начало с жировой капсулы почки, гораздо реже поражает саму почечную ткань. Липомы почек могут быть одиночные и множественные. Как и при ожирении других органов, липоматозом почек страдают чаще всего пожилые женщины.

Факторы риска:

неправильное питание;
вредные привычки;
действие ультрафиолетовых лучей;
наследственная предрасположенность.

Клинические симптомы появляются только при значительном увеличении прослойки жира и сдавливании подлежащих тканей. Пациентов может беспокоить:

боли в поясничной области;
повышение артериального давления;
приступы почечной колики и гематурия (появление крови в моче).

Диагностика проводится методом УЗИ, КТ печени , крупные липомы можно пропальпировать при осмотре.

Сердце

Ожирение сердца - отложение жировых клеток между кардиомиоцитами. Такая широко распространенная среди тучных людей болезнь, как ожирение сердца лечение, симптомы и причины отложения жира имеет те же самые, что и при ожирении других локализаций.

При этом:

повышается объем циркулирующей крови;
развивается гипертрофия сердца;
появляются отеки;
возникают застойные явления в легких.

На ЭКГ появляются различные нарушения ритма. Кроме физических нагрузок и правильного питания, в терапии применяются препараты группы статинов, а также симптоматические средства для уменьшения нагрузки на сердце.

Ожирение печени: симптомы и лечение

Жировой гепатоз - отложение жировых клеток в печени. При этом ее оболочка повреждается, и появляется жировая киста . Вокруг ткань уплотняется и перерождается в соединительную. Развивается фиброз , а затем и цирроз печени .

Эта статья - выпуск нашей рассылки "Секреты здоровья и похудения". Подпишитесь на свежие материалы!

Здравствуйте, уважаемые читатели!

Большинство людей худеют из стремления к красоте и изяществу. Однако есть неочевидные причины, помимо косметических, по которым похудение является жизненно необходимым… Это так называемое ожирение внутренних органов

О них расскажет уже знакомый вам эксперт наших рассылок К. Н. Кондратьев

Эксперт выпуска

врач-психотерапевт, рефлексотерапевт, психиатр, директор медицинского «ВИТА ЦЕНТРА» в Санкт-Петербурге

Внутреннее ожирение - чем оно грозит?

Внешняя полнота обычно легко заметна.

А вот внутреннее ожирение или ожирение внутренних органов — невидимо, и потому, пожалуй, даже более опасно для здоровья, а, стало быть, и успешности чрезмерно полнеющих людей.

Конечно, внешнее и внутреннее ожирение связаны: доказано, что по мере общего ожирения, увеличивается количество жира во внутренних органах, в клетках фактически всех тканей человека.

Излишне жирными становятся печень, почки, желудок, поджелудочная железа, сердечная мышца человека и даже его головной мозг!

Нужно ли при этом кого-то убеждать в том, что такое незаметное для глаза ожирение — губительно для организма человека, поскольку нарушает работу поражённых ожирением органов и систем?

Работается, бегается, думается такому человеку по мере нарастания веса всё хуже и труднее. Чем же конкретно чревато ожирение внутренних органов?

Виды внутреннего ожирения

Практические исследования и наблюдения показали, что:

ожирение сердца приводит к неоправданному росту его размеров и, одновременно, ухудшает свойства и эффективность работы сердечной мышцы: человек быстрее утомляется, устаёт, даже при средних физических нагрузках у него появляется одышка;
ожирение мозга ослабляет память, замедляет мышление, ухудшает творческие возможности человека, превращая его в тугодума и консерватора;
ожирение печени снижает способность единицы объёма печёночной паренхимы к обезвреживанию шлаков и токсических веществ, в случае их попадания в кровяное русло, а в перспективе может привести к циррозу этого органа;
ожирение скелетных мышц уменьшает их силу и выносливость, что приводит к снижению подвижности человека — к утрате им своего рода вкуса и любви к физическим нагрузкам, танцам, ходьбе;
ожирение гормональных и, в том числе — половых желёз и органов ведёт к заметной утрате вторичных половых признаков и сексуальных возможностей представителями обоих полов и может привести женщин — к функциональному бесплодию, а мужчин — к импотенции.

Своевременное похудение помогает предотвратить проблемы с ожирением внутренних органов

Да, если бы мы имели «внутреннее око» и смогли бы вовремя заглянуть в свой организм! Ведь своевременное похудение позволяет полностью восстановить ослабевшие или частично утраченные функции внутренних органов и систем!

В то же время, как показывает практика, взяться за себя никогда не поздно, а если и затянули с решением проблемы, то всё-таки — лучше поздно, чем никогда.

Здоровья вам и успехов!

Ожирение - это не столько вопрос внешнего вида, сколько вопрос здоровой и правильной работы всего организма. В данной статье мы разберем, какие органы страдают от избытка жира первыми и как определить, есть ли у вас лишние килограммы.

Ученые постоянно твердят о том, что ожирение - проблема современного общества. Оно так же глобальна, как таяние ледников, озоновые дыры и выбросы углекислого газа в атмосферу. Но основные ее отличия - направленность и быстрота прогресса. Мы не можем контролировать природные явления, но постараться помочь человечеству выжить - наша обязанность как вида.

Однако, что вы знаете про ожирение? Большинство людей имеют лишь поверхностные сведения об этой проблеме. Обычно их познания сводятся к тому, что человек, имеющий такое заболевание, выглядит толстым. Причем, понимание «толстый» у каждого свое, поэтому многие даже не подозревают о существовании таких проблем у родных и друзей.

Ожирение имеет несколько стадий, и главная его опасность отнюдь не потеря формы и сложности при передвижении, а поражение и отказ функционирования внутренних органов.

И даже похудение не гарантирует, что организм восстановит свои естественные процессы, поскольку уничтожать клетки и ткани, поражать их заболеваниями намного проще, чем лечить.

Какие же органы страдают от ожирения прежде всего?

1. Печень

Вопреки распространенному мнению, сердце и сосуды не первые в списке того, чему грозит опасность при регулярном переедании. Быстрее всего нарушается работа печени, поскольку именно этот орган задействован в переработке жиров. Он является так называемым фильтром всего организма, следовательно, при обильном и частом поступлении макроэлементов, постоянных скачках глюкозы и инсулина, вызванных быстрыми углеводами, печень просто не справляется с поставленной задачей. Основная проблема заключается в том, что в данном органе отсутствуют болевые рецепторы. Человек не почувствует отклонения, пока не дойдет до крайней точки: тошнота и рвота при потреблении пищи, боль в правом боку под ребрами.

Чтобы контролировать состоянии печени необходимо ежегодно сдавать анализы крови на глюкозу, уровень инсулина, тестостерона и холестерина. Также рекомендуется внимательно относиться к работе щитовидной железы.

2. Сердечно-сосудистая система

Существует два типа жира: подкожный и висцеральный. Ожирение характеризуется преобладанием второго вида, который откладывается на стенках сосудов и внутренних органов, препятствуя их правильной и стабильной работе. По сути, жировые соединения закупоривают каналы для тока крови, сердцебиение замедляется. А преобладание в рационе простых углеводов приводит к постоянным скачкам уровня сахара. Он, в свою очередь, заставляет сердце качать кровь быстрее. Но как ей двигаться быстрее, если сосуды сузились? Первые симптомы - гипертония, частые скачки давления.

Отказываться от фаст-фуда полностью не нужно, поскольку любые запреты - временная мера, которая продлится до вашего первого срыва. Постепенно вводите в рацион овощи, богатые клетчаткой, магнием, калием, железом, например, брокколи, другие виды капусты, зелень.

3. Дыхательная система

Отдышка - неизменный спутник людей, страдающих ожирением. К ней также прибавляются храп, остановки дыхания во время полного расслабления тела и недосыпание. Причина снова кроется в висцеральном жире, поскольку он давит на внутренние органы, делая уже трахею. Если у вас уже есть какая-либо степень ожирения, то старайтесь избавиться хотя бы от дополнительных «вкладов» в ухудшение здоровья: откажитесь от алкоголя, курения, ежедневно выполняйте дыхательные упражнения, чтобы организм не чувствовал недостаток кислорода.

4. Половые органы

Половые органы играют огромную роль в обменных процессах и переработке жиров в активную энергию. При ожирении, количество липидов для расщепления значительно превышает возможности половой системы вырабатывать оптимальное количество и эстрогена. Как следствие - снижение сексуального влечения.

В данном вопросе решающую роль играет именно , поскольку никакие БАДы и прочие лекарственные или народные средства не решат проблему, они лишь уберут симптоматику.

5. Почки

Лишний вес является причиной развития мочекаменной болезни. Так утверждают американские ученые из университета имени Джона Хопкинса. До конца пока не известно, как два этих процесса связаны между собой, но в теории почки страдают, поскольку через них организм стремится избавиться от токсинов и прочих лишних веществ в организме. Однако, при ожирении образовавшаяся масса также давит на внутренние органы и препятствует обменным процессам. Проще говоря, тело перестает понимать, что именно нужно выводить, а что - оставлять.

Для нормализации водно-солевого баланса рекомендуют употреблять тыкву, поскольку в ней содержатся пектины, калий, витамины А, С, Е и бета-каротины. Кроме того, старайтесь пить больше чистой негазированной воды - на 1 кг веса ежедневно требуется 30 мл.

6. Мозг

Ожирение снижает уровень кислорода в крови, следовательно, в мозг доставляется меньше вещества, отвечающего за правильную работу клеток. Кроме того, когнитивные возможности человека во многом зависят от быстроты поступления крови к коре головного мозга и эластичности сосудов, а они, как мы знаем, сужены из-за висцерального жира.

Если хотите не потерять способность мыслить здраво, то тренируйте собственную память и тело. Физические нагрузки воздействуют на мозг положительные: кардио-работа нацелена на создание гипервентиляции и насыщения тела кислородом, а силовые - на стабилизацию работы нейронов. В рацион следует ввести жирные сорта рыбы, богатые Омега-3 и фосфором.

7. Кожа

В отличие ото всех вышеназванных органов, на коже быстрее всего проявляются какие-либо признаки неправильного питания и дисбаланса гормонов. Самые первые признаки проблем со здоровьем - внезапные высыпания на лице, шелушения отдельных областей, грубая кожа на локтях и коленях. Также следует задуматься о собственном весе, если у вас постоянные отеки, даже без особой физической нагрузки, ломкие ногти и выпадение волос.

Для восстановления кожных покровов в рацион необходимо включать белковые продукты, особенно мясо птицы. Использовать крема и шампуни, конечно, тоже необходимо, но они по большей части убирают симптомы, но не причину заболевания.

Блок похожие статьи

Есть ли у вас избыток жира?

Диагноз «ожирение» вам может поставить только специалист после проведения комплексных анализов. В домашних условиях можно выяснить только приблизительные цифры и определиться, пора ли идти к диетологу или нет. Для этого существуют онлайн-калькуляторы, которые посчитают, сколько вы должны весить при вашем росте, возрасте, уровне нагрузки. Их показания не очень точные, поскольку индекс массы тела они не определяют, тип телосложения не учитывают, но если видите отклонение в 10 кг, то это повод задуматься.

Второй вариант - замеры объемов. Талия не должна превышать 90 см. Если больше - пора худеть. Данное правило действует и для мужчин, и для женщин. Дискомфорт при наклонах и завязывании шнурков, отдышка во время подъема по лестнице - всё это также является сигналами к действиям по борьбе с лишними килограммами.

Третий способ более точный. Для него необходим калипер (или штангенциркуль) и таблица значений (они есть в интернете). В расслабленном положении стоя левой рукой защипните как можно больше кожи и жира на животе чуть выше тазовой кости и отступив 5-7 см от пупка. Замерьте данное расстояние инструментом и сравните результаты с таблицей. Так вы сможете примерно определить массовую долю жира в организме.

Биоимпедансный анализ, проводимый в клинике, является самым точным. Это безболезненная, недорогая и быстрая процедура, после которой вам выдадут листочек. На нем вы увидите вес собственного тела и его составляющих: костей, мышц, жира. Он проводится в специализированных клиниках по снижению веса, но иногда аппарат присутствует и в кабинетах обычных больниц.

Помните, что ожирение влияет не только на внешность. Невозможность носить размер XS - самая меньшая проблема, которая возникает при избытке массы тела. Старайтесь контролировать питание и чаще двигаться. Никто не убеждает вас, что в зале нужно проводить всё свое время и кушать только курицу и гречку. Если у вас есть ожирение, то придется постараться и действительно посещать тренировки. Если вы всего лишь хотите избежать такой проблемы, то чаще ходите пешком, иногда бегайте, танцуйте перед зеркалом, поднимайтесь по лестницам и соглашайтесь на любой активный отдых. Воспринимайте еду не как способ наградить себя за что-то или заесть стресс, а просто средство насыщения. В таком случае ожирение вам не грозит.

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

E66

Общие сведения

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа , артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью , желчнокаменной болезнью , циррозом печени , синдромом сонных апноэ , хронической изжогой, артритом , артрозом, остеохондрозом , синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога , диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.