Полипы в носу. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение. Удаление полипов в носу: операция, удаление лазером, шейвером, эндоскопическое удаление. Народные средства. Чем опасны полипы в носу? Симптомы, лечение и удаление От чего появляются полип

Назальный полип, полипоз или полипы в носу – это полиповидное разрастание слизистой оболочки носа или околоносовых пазух, часто сопровождаемое аллергическим насморком.

Поскольку насморк является основным симптомом заболевания, то чаще заболевание называют полипозным ринитом, полипозным насморком. Встречается чаще у взрослых людей, своего пика заболевание достигает после 50 лет.

Половина людей с полипами страдает хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, болезнями бронхолегочной системы, имеют опухолевые образования других органов. Надо отметить, что полипы у детей встречаются гораздо реже, обычно их появление носит наследственный характер.

Полипы могут возникать в гайморовых пазухах и в решетчатом лабиринте (этмоидальные). Гайморовы чаще беспокоят с одной стороны и выявляются у детей. Этмоидальные полипы появляются с обеих сторон, более характерны для взрослых.

Почему появляются

Причины, по которым появляются полипы в носу, пока неизвестны. С большей долей вероятности можно говорить, что развитие заболевания запускают несколько причинных факторов одновременно.

Главный механизм образования полипов заключается в увеличении количества секреторных желез. В экспериментах доказано, что при повреждении верхнего слоя слизистой (эпителия), ее разрывах, отеке и инфильтрации выпадает средний слой слизистой, или собственно слизистая.

В результате она выпячивается через отверстие в эпителии. И если эпителий полностью не восстановится, то из собственно слизистой формируется полип, а на нем уже разрастаются железы, продуцирующие слизь.

Возможные причины

Рост в крови эозинофилов, что наблюдается при аллергии, аллергическом риносинусите. Заболевание часто встречается при аллергическом насморке, аллергической, инфекционной и атопической бронхиальной астме.
Одна из гипотез утверждает, что полипы в носу появляются из-за грибков в окружающем воздухе. Грибки попадают в нос, после чего в слизистую оболочку направляются эозинофилы, чтобы уничтожить патогенные грибки. В результате эозинофилами вырабатываются токсичные белки, которые повреждают слизистую оболочку, вызывают хроническое воспаление, отек и рост полипов.
Некоторые исследователи не исключают роль бактериальной инфекции.
Стимуляция иммунной системы стафилококками.
Вторичный иммунодефицит.
Анатомические нарушения остиомеатального комплекса (передний отдел средней носовой раковины).
Возможно, полипы в носу у ребенка являются результатом частой вирусной инфекции.
Не исключено, что они появляются в ответ на непереносимость нестероидных противовоспалительных средств (Ибуфен, Парацетамол, Кеторолак и др.)
Дисбаланс вегетативной нервной системы (вегето-сосудистая дистония, мигрень и др.).

Полипы, которые появляется в носу, не имеют никакого отношения к полипам матки, толстой кишки. Однако замечено, что чаще они встречаются у людей, которые имеют такие наследственные заболевания дыхательной системы как кистозный фиброз, с-м Юнга, с-м Картагенера, болезнь неподвижных ресничек слизистой оболочки.

Симптомы

Чаще заболевание протекает в виде хронического насморка, при этом можно заметить несколько дополнительных признаков.

Полипы в носу симптомы:

Заложенность носа. Степень заложенности зависит от количества и степени разрастания полипов. Они стремительно растут и могут полностью блокировать носовые ходы, вызвав полную их непроходимость;
У человека наблюдаются приступы насморка вместе с чиханием, сопли текут из носа слизистые, слизисто-гнойные. В основном насморк появляется на пыль, пыльцу и прочие аллергены;
Если полипы начали разрастаться в носоглотке, то выделения могут стекать по задней стенке глотки;
Нарушение обоняния, иногда оно пропадает полностью;
Синуситы (гайморит, этмоидит);
Головные боли разной интенсивности, появляются из-за развития гнойных осложнений полипоза, недостаточного поступления кислорода к головному мозгу;
Лицевые боли или чувство сдавления, которое усиливается при насморке.
Люди жалуются на плохое общее состояние, нарушение сна, тяжесть в голове, снижение умственных и запоминающих способностей.

Внимание, если полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, это может быть злокачественная опухоль.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает жалобы пациента, осматривает нос в носовых зеркалах, проводит эндоскопию носа, исследует дыхательную и обонятельную функции. Полипы выглядят как отечные участки бледного или бледно-розового цвета, практически нечувствительны, чаще обнаруживаются с обеих сторон среднего носового хода.

Заболевание носит распространенный характер, поэтому часто на осмотре одновременно подтверждается диагноз гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита. Всем больным, у которых полипы выявлены впервые, и тем, кто нуждается в хирургическом лечении, проводится компьютерная томография (КТ). Она выполняется с нескольких сторон.

Как лечить

Учитывая тот факт, что причины заболевания многочисленны и плохо изучены, подход к лечению у разных пациентов весьма отличается – одним достаточно пролечиться каплями в нос и таблетками, вторым нужно хирургическое и терапевтическое лечение, третьим поможет только операция.

Принципы лечения:

Устранить полипы и насморк.
Восстановить дыхание через нос и обоняние.
Предотвратить рецидив.

Для начала необходимо исключить факторы, которые стимулируют рост полипов. Поэтому следует избегать контакта с пыльцевыми, грибковыми, домашними, лекарственными и профессиональными аллергенами, исключить из питания еду, содержащую много красителей и ароматизаторов, не допускать употребление аспирина и продуктов, которые богаты салицилатами – помидоры, яблоки, малина, клубника, апельсины, виноград, смородина.

Необходимо лечить инфекции носа и околоносовых пазух.

Лекарства

Препараты, эффективность которых не вызывает сомнения, что неоднократно подтверждалось клиническими исследованиями – глюкокортикостероиды. Это единственное лекарство, которое действительно способно замедлить рост полипов, продлить ремиссию при полипозном насморке, полипозном синусите.

Препараты выраженно и эффективно снимают воспаление и реакцию иммунной системы, уменьшают отек слизистой оболочки, чувствительность носа к медиаторам аллергического воспаления и физических раздражителей.

Капли. Начальная стадия полипоза носа без выраженной заложенности носа лечится назальными глюкокортикостероидами в виде капель и спрея:
- Беконазе;
- Насобек;
- Тафен;
- Назакорт;
- Синтарис;
- Фликсоназе;
- Назонекс.
Капли должны обязательно использоваться в послеоперационном периоде после удаления полипов, но только после полного или почти полного завершения процесса заживления, ведь гормоны замедляют заживление тканей, способствуют кровоточивости, образованию корок.
Таблетки. Таблетки можно употреблять как отдельно, так и вместе с интраназальными глюкокортикостероидами. Показания для лечения таблетками:
- если капли и спреи не помогают;
- сильная заложенность носа;
- перед хирургическим лечением;
- в послеоперационный период;
- если имеются противопоказания к операции, а она нужна;
- если вскоре после операции вновь появились симптомы полипоза.
Противопоказания:
- не леченые грибковые, бактериальные и вирусные заболевания носа и околоносовых пазух;
- язвочки на слизистой.
В качестве таблеток лучше принимать Преднизолон, рекомендуется выбирать таблетки с защищенной оболочкой. Их можно заменить уколами Дексометазона. Но курсы лечения гормонами можно проводить не чаще, чем дважды в год. Запрещается делать уколы в место роста полипов, известны случаи тяжелых угрожающих для жизни осложнений.

Промывание носа

Для облегчения симптомов разрешается промывать нос физраствором с добавлением соды. Покупать дорогие спреи на основе морской и океанической воды необязательно. Нос нужно промывать во время приступов насморка и простуды. С профилактической целью - ежедневно по несколько раз.

Антибиотики

Если не повышен уровень IgE, то в некоторых ситуациях возможно применение антибиотиков курсом 4 и более недель. Антибиотики всегда имеют место при обострении синуситов, гнойном течении насморка.

Физиолечение

Физические процедуры не специфичны, используются для лечения хронических насморков и гайморитов, в том числе и полипозных.

Названия процедур:

инфракрасный лазер;
гелий-неоновый лазер;
магнитотерапия;
внутриносовое и внутрипазушное микроволновое лечение;
внутриносовой электрофорез с лекарствами
для лечения полипозного синусита нужно использовать метод ЯМИК-катетера. С его помощью в пазуху очень легко доставить лекарство.

Какой из методов эффективнее сказать трудно, ведь каждому пациенту они помогают по-разному.

Операция

Полипы лечат хирургическим путем. Операция не излечит заболевание, она лишь на некоторое время избавит от заложенности носа, создаст доступ лекарствам к полипам, которые находятся в околоносовых пазухах. В 70 % случаев полипы появляются снова.

Показания:

неэффективность консервативной терапии;
стойкая заложенность носа.

Противопоказания:

обострение бронхиальной астмы, обструктивного бронхита;
период цветения причинно-значимых аллергенов на время операции или послеоперационного периода.

Операция длится меньше часа, может проходить как под общим, так и местным наркозом, проводится через эндоскоп. Период восстановления после операции составляет несколько недель.

Народные методы

В клинических исследованиях на пациентах эффективность фитотерапии не была доказана. Людям аллергикам лечение растениями и вовсе противопоказано.

Но, если аллергии нет, то можно для улучшения заживляющих процессов капать в нос сок ягод облепихи, масляной настой из чистотела, комбинированные капли из багульника, зверобоя и прополиса, промывать нос настоем из молочая или хвоща.

Полипы у детей и взрослых диагностируются и лечатся одинаково. Но при лечении детей нужно иметь особенную настороженность, так как заболевание может привести к серьезным хроническим недугам, которые заметно нарушают жизнь ребенка с раннего возраста.

Нелеченные полипы в пазухах носа становятся причиной таких серьезных осложнений, как потеря обоняния и слуха, мигрень, хронический ринит и прочие заболевания ЛОР-органов. Поэтому важно своевременно диагностировать патологию и приступить к ее лечению.

О полипах носа

Полипы в полости носа - распространенная ЛОР-патология. Формирование полипов обусловлено повышенным разрастанием слизистой - гипертрофией, появляющейся на фоне хронического воспаления.

Слизистая носовой полости, выполняя свою защитную функцию, непрерывно борется с вирусами и бактериями, препятствуя их размножению и росту. Ее задача - предупредить воспаление и компенсировать любые патологические процессы в носовой полости.

Но защита со временем может ослабевать из-за влияния различных негативных факторов. В работу включается компенсаторный механизм: площадь слизистой увеличивается за счет ее патологического разрастания, следствием этого могут стать полипы.

Симптомы полипов в носу

Клинические симптомы напрямую зависят от величины полипа или группы полипов. Небольшие образования могут присутствовать в полости носа бессимптомно, не причиняя своему владельцу неудобств.

Нередко такие полипы, располагающиеся на передней части носовой полости, обнаруживаются совершенно случайно, в процессе планового осмотра у ЛОР-врача. Трудности вызывает диагностика полипов, которые локализуются в пазухах носа.

Небольшие полипы могут блокировать выведение секрета из придаточных пазух носа, что приводит к развитию синуситов в острой и хронической форме. Если образования располагаются в зоне гайморовых пазух, то острого или хронического гайморита в этом случае избежать не удастся.

Крупные полипы могут привести к обструкции верхних дыхательных путей и стать причиной ринореи (обильных носовых выделений), храпа, апноэ во сне и частой мигрени. У лиц с запущенной формой полипоза практически в полном объеме нарушено носовое дыхание.

Основные симптомы полипов в носу:

Проблемы с носовым дыханием на протяжении долгого времени, постоянное ощущение заложенности носа. Это состояние вызвано частичным или полным перекрыванием носовых ходов гипертрофированной слизистой.
Насморк, сопровождающийся слизистыми или слизисто-гнойными выделениями. Это состояние объясняется присоединением вторичной инфекции и связанной с этим усиленной работой желез.
Чихание, возникающее по причине того, что наросты на слизистой соприкасаются с ресничками на слизистой, которые расценивают полипы за инородное тело. Чихание является защитной реакцией организма, направленной именно на избавление от всего инородного.
Проблемы с обонянием, вплоть до его потери. Отсутствие чувствительности к запахам появляется на фоне гипертрофии слизистой, в результате чего происходит нарушение деятельности рецепторов, отвечающих за восприятие запахов.
Головные боли или мигрени, являющиеся следствием компрессии (сдавления) разросшимися полипами нервных окончаний. Нехватка кислорода, возникающая при полипозе, приводит к гипоксии мозга. Этим и объясняются частые головные боли у лиц, страдающих полипами.
Изменение тембра голоса. Носовая полость принимает непосредственное участие в образовании голоса. При наличии полипов прохождение воздуха через носовые ходы нарушается, человек говорит «в нос».

Полипы имеют три стадии развития:

первая стадия: образования в носу частично перекрывают верхнюю часть полости носа;
вторая стадия: слизистая разрастается настолько, что закрывает больше 50% пространства в носу;
третья стадия: полипы закрывают носовые ходы полностью.

Причины возникновения полипов в носу

Причины появления полипов обычно связаны с различными нарушениями в организме человека.

Вот основные из них:

частые инфекционные и простудные заболевания с сопутствующим насморком;
хронический воспалительный процесс в полости носа, в том числе и придаточных пазухах, с выделением гнойной жидкости: синусит, гайморит, фронтит;
аллергический ринит, вызванный пыльцой цветущих растений, спорами грибов, шерстью животных, пылью и пр.;
грибковая инфекция в полости носа, нарушающая местный иммунитет;
наследственная предрасположенность к полипозу;
выраженное искривление перегородки носа, следствием которого является нарушение носового дыхания и гипертрофия слизистой оболочки;
индивидуальная непереносимость Аспирина;
муковисцидоз.

Слизистая оболочка, стараясь выполнять свои функции, с какого-то момента может оказаться в истощенном состоянии и начинает увеличиваться, компенсируя свои силы за счет роста собственной площади. В результате это может вызвать формирование полипов.

Подобное случается, если на слизистой и в воздухе постоянно присутствует раздражающий фактор (вирусы, аллергены и пр.).

Как удалить полипы в носу и всегда ли это необходимо?

Удаление полипов в носу является обязательной процедурой. Сделать это необходимо, поскольку полипы опасны своими последствиями, например: остановка дыхания во сне, развитие астмы, хроническое течение синуситов и гайморитов с соответствующими осложнениями.

Как удаляют полипы в носу? Обычно это происходит путем оперативного вмешательства. Также проводится удаление полипов в носу лазером и с помощью эндоскопа.

Консервативное лечение в первую очередь направлено на ликвидацию причины образования полипов, а не на их удаление. Оно проводится как подготовительная стадия перед операцией.

Выбор метода терапии зависит от причины, стадии полипоза, состояния здоровья и возраста пациента.

Операции по удалению полипов в носу имеют свои особенности:

Полипотомия . Полипы убираются механически с помощью крючка Ланге, специфического петлеобразного инструмента. Оперативное вмешательство осуществляется после обезболивания. По статистике рецидив полипоза отмечается после этой операции в 50% случаев.
Эндоскопическое удаление полипов в носу . В полость носа вводится эндоскоп, с помощью которого специалист видит на мониторе изображение полипоза и решает вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Удаление полипов при эндоскопической хирургии проводится прибором Шейвера, который удаляет образование максимально точно и без последствий. Рецидивы заболевания в будущем при использовании этого метода исключены.
Лазеротерапия . Процедура удаления полипов с помощью лазера практикуется в амбулаторных условиях после минимальной подготовки пациента путем местного обезболивания. Вмешательство сопровождается минимальным воспалением тканей и кровотечением, поскольку лазерные лучи способны запаивать кровеносные сосуды и убивать патогенную флору.

Лечение полипов носа без операции

Консервативная терапия

Консервативное лечение полипов в носу в основном нацелено на устранение первопричины заболевания. Это может быть исключение негативного влияния на организм инфекционных факторов и аллергенов, в том числе пищевого характера. Также сюда входит санация очагов инфекции, лечение воспалительных патологий ЛОР-органов и аллергии, коррекция иммунитета.

В большинстве случаев консервативная терапия не способна лечить полипы в носу без операции. По этой причине она является первичным этапом перед операцией, затем полипы подлежат удалению одним из оперативных методов.

Но среди консервативных методов лечения есть тот, который ответит на вопрос - как избавиться от полипов в носу без операции? Лечение можно осуществить с помощью термического воздействия. Этот метод применяется у лиц, которым отказано в хирургической помощи из-за возраста, проблем со свертываемостью крови, патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем и пр.

На полипы оказывается воздействие высокими температурами с помощью кварцевого волокна. При нагревании прибора до 70 градусов полипы становятся белого цвета и спустя несколько суток начинают самостоятельно отходить от слизистой оболочки носа. После этого врач убирает их обыкновенным пинцетом.

Народная медицина

К сожалению, лечение полипов в носу народными средствами, основанными на продуктах растительного происхождения и биологически активных веществах, может вызвать и противоположный эффект - ускорить их патологический рост. Поэтому к лечению полипов в носу в домашних условиях нужно подходить ответственно, только с разрешения лечащего врача.

Лечение чистотелом

Чистотел от полипов в носу применяется при условии, что у человека нет аллергии на это растение. Он обладает выраженным противоопухолевым, противовоспалительным и противогрибковым эффектом.

Целебными свойствами обладает трава чистотела, собранная в мае и первой декаде июня. Свежесорванное растение с корневищами нужно промыть, высушить и пропустить через мясорубку дважды. Полученный сок чистотела пропустить через марлю и влить в емкость из темного стекла, плотно закрыть и поставить в тепло.

Через неделю начнется процесс брожения, периодически следует открывать емкость для выведения ненужного воздуха. Еще через неделю брожение прекратится, получится эффективное средство от полипов в носу, которое нужно хранить в холодильнике. Перед использованием его нужно развести водой в пропорциях 1:1 и закапывать в нос по 2 капли в утренние часы.

Курс лечения 7 дней, после чего нужен перерыв 10 дней, и лечение начинается вновь. Всего нужно провести 5 курсов лечения, после которых должен быть перерыв на 1 месяц. Затем лечение необходимо повторить заново.

Лечение свеклой

Свежевыжатый сок свеклы обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Рецепт прост: сырой овощ натереть на терке, отжать сок и использовать его как капли от полипов в носу каждый день до появления признаков улучшения. Также можно делать промывания носа свекольным настоем или отваром.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика полипоза в носу:

Первичная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, адекватном и своевременном лечении патологий ЛОР-органов, особенно заболеваний полости носа.
Вторичная профилактика сводится к лечению основного заболевания (например, бронхиальной астмы).

Безусловно, полипы в носу - это неприятное заболевание, к тому же серьезно ухудшающее качество жизни, но оно излечимо. Основная задача - заботиться о своем здоровье, прислушиваться к самочувствию и при появлении первых признаков неблагополучия обращаться к врачу.

Полезное видео о признаках и лечении полипов в носу

Наш эксперт - кандидат медицинских наук, оториноларинголог ЛОР-клиники МГМУ (ММА) им. И. М. Сеченова Петр Кочетков .

Не упустить момент

Врачи, говоря о полипозном риносинусите (так правильно называется болезнь), обязательно упоминают гроздь винограда. Мол, полипы в носу очень похожи на нее по форме. На этом сходство, впрочем, заканчивается: в отличие от винограда никаких приятных ощущений полипы нам не сулят. Наоборот, они заметно ухудшают качество жизни.

Полипы - это доброкачественная опухоль, которая начинает расти в пазухах и спускается в полость носа, закрывая дыхательный проход. Это становится причиной не только проблем с дыханием, но и хронической усталости, а порой - даже снижения слуха.

К сожалению, «поймать» болезнь у ее истоков довольно тяжело. Образование полипов - процесс, который может растянуться на несколько лет. И поначалу люди попросту не придают значения мелким недомоганиям вроде легкого насморка и небольшой заложенности носа. К врачу обычно обращаются, когда появляются более серьезные симптомы:

Заложенность носа не исчезает при применении капель и спреев. Воздух поступает только через рот - носовое дыхание почти полностью блокируется.

Снижается, а со временем и вовсе сходит на нет обоняние. Нередко к этому прибавляется и нарушение вкусовых ощущений: еда кажется словно сделанной из ваты, лишенной всякого аромата.

Из-за полипов в носу создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому появляются выделения из носа - слизистые или гнойные, мучат частые простуды.

В некоторых случаях возникает ощущение инородного тела в носу.

Многие жалуются на головную боль или боль в области пазух.

Если вы столкнулись с какой-то из этих проблем, обязательно посетите ЛОР-врача. Полипы несложно обнаружить при обычном осмотре. Для более точной диагностики специалист может отправить вас на компьютерную томографию пазух носа. Это исследование дает представления о том, насколько распространены полипы, много ли их и в каких конкретно местах они растут.

Кто виноват?

Почему образуются полипы, достоверно не может сказать никто. Но список «подозреваемых» достаточно широк.

Первое место в нем занимают хронические заболевания, вызванные инфекцией: гайморит, фронтит, ринит. У страдающего ими человека, особенно если он не получил своевременного лечения, в пазухах носа постоянно идет воспалительный процесс. Задача слизистой оболочки - компенсировать его, побороть инфекцию. Поначалу она с этим успешно справляется. Но если человек долго не лечится, силы слизистой истощаются, и организм пытается справиться с воспалением, увеличивая ее площадь. Разрастания слизистой - и есть те самые полипы, которые мешают нам нормально дышать.

То же самое происходит, если у человека есть поллиноз, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания. Они также становятся причиной воспаления и заставляют слизистую увеличиваться в размерах.

И наконец, еще одна причина полипоза - нарушения в строении носа: искривление перегородки, узость носовых ходов и т. п. Они затрудняют отток содержимого из пазух, создавая условия для развития хронических заболеваний. Дальше все идет по уже знакомой цепочке: воспаление - появление полипов - нарушение дыхания.

Что делать?

Существуют как хирургические, так и медикаментозные методы лечения полипов. Но, к сожалению, чаще всего люди обращаются к специалистам, когда разрастания имеют уже большие размеры. В этом случае лекарства бессильны, необходима операция. Провести ее можно несколькими способами.

Удалить петлей

Первые подобные методики появились еще в Средние века. Полип захватывают специальной проволочной петлей и резко вырывают. Назвать процесс приятным, увы, нельзя. Процедура часто болезненна, может осложниться кровотечением, сутки или двое после нее придется ходить с затампонированным носом.

Однако все это - далеко не главные недостатки «петлевой» операции. Во время нее удаляется не только полип, но и часть здоровой слизистой. Это вовсе не уменьшает воспаление, наоборот, зачастую облегчает болезнетворным бактериям и вирусам путь в организм. К тому же с помощью петли невозможно проникнуть в пазуху: доктор удаляет лишь те разрастания, которые видит невооруженным глазом. Из-за этого полипы отрастают снова, и малоприятную операцию приходится повторять - примерно через каждые 6-12 месяцев. Поэтому данную методику сейчас считают малоэффективной и морально устаревшей. Тем не менее она все еще широко применяется. Другие методы стали использоваться не так давно, и не во всех ЛОР-отделениях и поликлиниках есть ресурсы, чтобы их освоить.

Испарить лазером

Одна из распространенных альтернатив петле - удаление полипов при помощи лазера. Врач воздействует на разросшуюся ткань световой энергией. При этом из полипа выпаривается вода, и он резко уменьшается в объеме: фактически остается лишь слущенная оболочка, которую легко удаляют.

Происходит все довольно быстро: операция занимает 15-20 минут. Вмешательство бескровное и практически безболезненное. Чтобы его провести, нет нужды ложиться в больницу, достаточно прийти на амбулаторный прием. Благодаря этим преимуществам лазерное удаление полипов сейчас стремительно набирает популярность. Однако у метода есть, по крайней мере, два серьезных недостатка.

Во‑первых, такие операции подходят только тем, у кого в носу обнаружен один полип, причем небольшой. Если «гроздей» много, хорошего результата терапия не даст.

А во‑вторых, луч лазера, как и петля, не удаляет полипозную ткань из пазух. Поэтому после такого лечения нередко случаются рецидивы.

Вырезать шейвером

Наиболее эффективным и щадящим методом удаления полипов на сегодняшний день считается функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия. Во время такого вмешательства врач использует эндоскоп, увеличенное изображение с которого подается на монитор. Благодаря этому хирург имеет возможность осмотреть все отделы полости носа и околоносовые пазухи и максимально удалить разросшуюся ткань. Делают это с помощью шейвера - инструмента с острой насадкой, которая позволяет вырезать полип с ювелирной точностью, не затрагивая здоровые участки.

Проводят эндоскопическое вмешательство как под местной анестезией, так и под общим наркозом - это зависит от пожеланий пациента. Кровотечения при этом минимальны. После операции придется 2-3 дня побыть в стационаре, но о потраченном времени не нужно жалеть. Эндоскопическое удаление позволяет на длительный срок забыть о полипах: рецидивы обычно не беспокоят в течение нескольких лет. А при правильном дальнейшем лечении полипы вообще больше не появляются.

А что потом?

Первая неделя

После операции за полостью носа необходим специальный уход. Желательно, чтобы поначалу его проводил врач.

Промывая нос специальными растворами, он удаляет корочки, помогая слизистой нормально восстановиться.

Если времени на ежедневное посещение ЛОР-врача нет, можно делать это самостоятельно - при помощи шприца или спринцовки. Используйте препараты для гигиены полости носа на основе морской воды или готовые солевые растворы, которые продаются в аптеках.

Первые месяцы

Избавиться от полипов надолго помогает только комбинированная терапия. Провели операцию - теперь время для медикаментов. В первые 6 месяцев после вмешательства врачи обязательно назначают специальные спреи - интраназальные глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, но бояться применять их не надо. Они практически не оказывают общего воздействия на организм, зато активно препятствуют повторному росту полипов.

Долгосрочная программа

Главная задача после лечения - регулярно посещать отоларинголога, чтобы случайно не упустить новый рост полипов.

Обязательно следите за состоянием иммунитета и старайтесь не простужаться. Если у вас есть аллергия, в обязательном списке профилактических мероприятий также посещение аллерголога. Он подберет соответствующее лечение.

Полипы носа – это округлые доброкачественные, безболезненные на ощупь образования, которые являются результатом разрастания слизистой оболочки носа. Внешне они имеют вид горошины, гриба или грозди винограда.

По статистике, полипы в носу одно из самых распространенных осложнений хронического ринита. Полипозом носа страдают 1-4% населения. Мужчины подвержены ему в 3-4 раза больше чем женщины. У детей больше распространены антрохоанальные полипы, а у взрослых этмоидальные.

Заболевание проявляется заложенностью носа и слизистыми выделениями. В отличие от обычного насморка , после применения сосудосуживающих капель дыхание не улучшается. Человек вынужден дышать ртом. И в результате, в легкие попадает сухой воздух, недостаточно очищенный от пыли и аллергенов . Это вызывает частые заболевания дыхательных путей и астму . В итоге, полипоз сокращает длительность жизни человека на 6 лет.

Анатомия носа

Нос человека – это довольно сложная конструкция. Та часть, которую мы видим, называется наружным носом. В нее входят: лобный отросток верхней челюсти, латеральный хрящ и большой крыловидный хрящ носа. Боковые поверхности – крылья носа состоят из хрящей и соединительной ткани, снизу они открываются ноздрями. Все это сверху покрыто мышцами и кожей, богатой сальными железами.

Внутреннее устройство носовых ходов более сложное. Полость носа образована носовой перегородкой, которая состоит из вертикальной пластинки решетчатой кости, сошника и хряща. У многих людей эта перегородка искривлена. Незначительные изменения считаются вариантом нормы.

Носовая полость имеет четыре стенки:

боковую
внутреннюю
верхнюю
нижнюю

Самое сложное строение имеет боковая стенка, на которой находятся верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Ее образуют носовые кости, верхняя челюсть, слезная кость, решетчатая кость, крыловидный отросток клиновидной кости, нижняя носовая раковина (самостоятельная кость) и вертикальная пластинка небной кости.

Между перегородкой носа и носовыми раковинами находится пространство, которое называется общим носовым ходом. В боковых отделах носа есть три носовых хода, каждый из которых соответствует носовой раковине. В нижнем носовом ходу открывается отверстие носослезного канала.

Также в полость носа открываются просветы придаточных пазух носа. Это небольшие «карманы» в костях черепа, в которых содержится воздух.

Гайморова пазуха находится в верхней челюсти
Лобная пазуха расположена в лобной кости
Решетчатый лабиринт в решетчатой кости
Клиновидная пазуха в основной (клиновидной)кости

Вся эта сложная система выполняет ряд жизненно важных функций.

Препятствует переохлаждению. Согревает холодный воздух, перед тем как он попадет в легкие.
Увлажняет и фильтрует воздух от пыли, аллергенов и микроорганизмов. Задерживает эти частицы на волосках и слизистой, обезвреживает и не допускает их попадание в дыхательные пути.
Участвует в образовании голоса, играя роль резонатора.
Обеспечивает различение запахов.

Но все эти функции носа были бы невозможны без особой слизистой оболочки, которая выстилает полость носа. Сверху она покрыта псевдомногослойным эпителием. Ниже расположена рыхлая соединительная ткань, под ней слой желез и перихондрий (верхний слой хряща).

На поверхности находятся бокаловидные и мерцательные клетки с многочисленными ресничками, а также короткие и длинные вставочные эпителиоциты, которые отвечают за обновление клеток слизистой.

Защитная функция внутренней оболочки носа обеспечивается реснитчатыми клетками мерцательного эпителия. Каждая из них имеет по 250-300 ресничек длиной в несколько микронов. Реснички задерживают мельчайшие частицы веществ, которые содержатся в воздухе. Колебательными движениями реснички отправляет эти вещества в носоглотку.

Фактором защиты является слизь, которая вырабатывается в носу слизистыми железами и бокаловидными клетками. Она предупреждает пересыхание полости носа, также к ней прилипают инородные частицы. Потом эта загрязненная слизь выталкивается движением ресничек и происходит естественное очищение дыхательных путей.

Причины полипов носа

Во время инфекционных заболеваний на слизистой размножаются микроорганизмы . Этот процесс приводит к отслоению верхнего слоя клеток слизистой. В это время мы чувствуем жжение в носу, заложенность, изменения голоса. Из носа течет слизь, которая является результатом усиленной работы слизистых желез и экссудатом, жидкостью, которая образуется при воспалениях. При правильном лечении и нормальном иммунитете через 7-10 дней наступает выздоровление. Слизистая восстанавливается и вновь способна выполнять свои функции.

Если же заболевание не лечить, то оно может затянуться и перейти в хроническую форму. Длительный воспалительный процесс подрывает местный иммунитет и силы слизистой оболочки. Но она пытается выполнять свои функции за счет увеличения площади. В результате она начинает усиленно разрастаться и утолщаться за счет роста соединительной ткани. Часто это происходит в околоносовых пазухах. В определенный момент гиперплазированая (разросшаяся) слизистая выходит из отверстия пазухи в полость носа – это принято называть полипом .

Причиной появления полипов могут стать:

частые простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся насморком
хронические синуситы (воспаления околоносовых пазух – гайморит , фронтит , этмоидит)
аллергический насморк, вызванный вдыханием домашней и библиотечной пыли, пыльцы растений, спор грибов, шерсти животных, частиц бытовой химии, соединений хрома
сильное искривление носовой перегородки, вызывающее нарушения дыхания и разрастание слизистой
наследственная склонность к образованию полипов
патологическая реакция иммунной системы

Повлиять на возникновение полипов может ряд заболеваний: астма, кистозный фиброз, аспириновая непереносимость, назальный мастоцитоз, синдром Янга.

По месту возникновения полипы делят на:

Антрохоанальные – чаще возникают из слизистой гайморовой пазухи. Располагаются с одной стороны. Чаще встречаются у детей.
Этмоидальные – развиваются из слизистой, выстилающей решетчатый лабиринт. Возникают с двух сторон носовой перегородки. Поражают людей во взрослом возрасте.

От размеров полипа и изменений, которые он вызывает, разделяют три стадии полипов:

Первая стадия – полипы закрывают только небольшую часть носового пространства
Вторая стадия – соединительная ткань разрастается настолько, что перекрывает значительную часть просвета носовой полости.
Третья стадия – полипы полностью перекрывают дыхательный ход.

Симптомы полипов носа

Полип носа – это округлое образование от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Оно безболезненное, нечувствительное к прикосновениям и легко перемещается.

При полипозе носа возникают такие симптомы:

Длительное затрудненное носовое дыхание, чувство заложенности носа . Это вызвано тем, что разросшаяся слизистая частично или полностью перекрывает просвет носового хода.

Насморк, выделения слизистые или слизисто-гнойные . Это признаки присоединения вторичной инфекции и интенсивной работы слизистых желез.

Чихание при полипах в носу возникает из-за того, что вырост слизистой оболочки касается ресничек, и они воспринимают его как инородный предмет. А чихание – это защитная реакция, которая позволяет от него избавиться.

Нарушения обоняния , вплоть до полной потери чувствительности к запахам. При разрастании соединительной ткани, в полипе нарушается работа клеток-рецепторов, которые воспринимают запахи.

Головная боль является следствием сдавливания разросшейся тканью нервных окончаний. Недостаток кислорода, вызванный полипами, вызывает кислородное голодание мозга. Часто болевые ощущения связаны с воспалением придаточных пазух носа.

Нарушения голоса, гнусавость . Нос является органом, который берет участие в образовании голоса. При полипозе прохождение воздуха нарушается и это становится причиной того, что человек говорит «в нос».

Лечение полипов носа

Лечение полипов зависит от стадии заболевания и причины, которая вызвала разрастание слизистой оболочки носа. В том случае, если размеры полипов незначительные, то врач назначает медикаментозное лечение.

При аллергическом насморке, который является одной из причин заболевания, проводится ряд алергопроб. Это необходимо для того, чтобы определить, что именно вызывает аллергию . После этого необходимо избегать контакта с этим веществом и пройти курс лечения противоаллергическими препаратами (Лоратадин, Цетиризин).

Если причина в хронических воспалениях пазух носа, то проводится лечение этих заболеваний с помощью антибиотиков (Макропен, Цефтриаксон).

В том случае, когда полипы вызваны непереносимостью аспирина , необходимо исключить из меню все продукты богатые салицилатами (клубника, крыжовник, вишня, смородина), некоторые пищевые добавки и красители. Также прекращают прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов , в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

Лечение топическими стероидами (Беклометазон, Мометазон, Флутиказон) помогает уменьшить размер полипов в носу, снять воспаление и отек слизистой. Они дают хороший терапевтический эффект, но имеют существенный недостаток. Для лечения требуется длительно принимать большие дозы стероидов, а это может вызвать серьезные побочные эффекты.
Для лечения применяются стабилизаторы мембран тучных клеток – кромогликаты (Кетотифен, Кромогликат натрия), которые способны приостановить высвобождения гистамина в организме. Это вещество вызывает проявления аллергии, отек слизистых и повышенную активность дыхательных путей.

В последние годы широкое распространение получила иммунотерапия. Для восстановления функций иммунной системы используют иммунокорригирующие препараты бактериального происхождения (Рибомунил, Поликомпонентная вакцина ВП-4). Они содержат антигены бактерий и неспецифические иммуномодуляторы в виде липополисахаридов. Эти средства вызывают выработку в организме специальных антител, которые повышают иммунитет.

В том случае, когда пациент обратился к врачу на поздней стадии или когда медикаментозное лечение не дало результатов, может быть назначена операция по удалению полипов.

Показаниями к проведению оперативного удаления полипов являются :

частые приступы бронхиальной астмы
полная заложенность носа
кровянистые или зловонные выделения из носа
сильное искривление носовой перегородки
воспаления придаточных пазух носа
нарушения обоняния и вкуса

Подготовка к операции обязательно начинается с полного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы определить состояние здоровья и выявить возможные противопоказания. Требуется сообщить врачу:

О том, какие препараты принимает человек (например, противовоспалительные противозачаточные)
О наличии хронических заболеваний
О проблемах с сердечно-сосудистой системой
О случаях аллергии на лекарственные препараты и другие вещества

Для определения особенностей строения носа, диагностики воспалений в пазухах, выявления искривления носовой перегородки проводится рентгенография или компьютерная томография.

Обязательно делают анализы крови: общий , биохимический , на свертываемость.

Медикаментозная подготовка к операции :

За 10 дней до процедуры назначают прием Кетотифена для устранения аллергии
За 3 дня до операции назначают ежедневное введение раствора Дексаметазона для профилактики воспалений, аллергических реакций и отеков
Накануне операции обычно назначают снотворное и очистительную клизму
За несколько часов до операции вводят 2 % раствор Клемастина (противоаллергический и успокоительный препарат)
За час до процедуры делают укол димедрола (внутримышечно 3-5 мл 1% раствора) и атропина сульфата (подкожно 1 мл 0,1% раствора) они оказывают обезболивающий и успокаивающий эффект.

Способы удаления полипов носа. Виды операций

Обычная полипотомия

Полипотомия – это операция, которая позволяет избавиться от полипов с помощью режущей петли или крючка Ланге. Ее преимуществом считается то, что за одну процедуру можно избавиться от многочисленных полипов.

В день операции необходимо воздержаться от приема пищи. Процедуру проводят под местной анестезией. В область полипа вводят 2 мл 1% раствора новокаина. Через ноздрю вводят петлю и захватывают ею полип. Постепенно просвет петли сужают вокруг ножки полипа и отсекают его. Крючок Ланге используют, когда необходимо удалить полип, возникший из решетчатого лабиринта. Длительность процедуры от 45 минут до часа.

Во время операции больной сидит в кресле и держит почкообразный тазик. Его голова накрыта стерильной простыней. После операции поверхность слизистой дезинфицируют. При необходимости нос тампонируют. В нос вставляют пропитанные вазелином турунды и закрепляют их пращевидной повязкой. После такой процедуры не остается шрамов и кровотечение обычно очень незначительное.

После операции больной еще несколько дней остается в стационаре. Тампоны удаляют на следующий день и смазывают синтомициновой мазью. По назначению врача пациент ходит на промывания носа. Через 5-7 дней врач выписывает пациента домой. Полный период восстановления занимает от 10 до 20 дней.

Противопоказаниями к проведению этой процедуры являются: острый период простудных заболеваний, нарушения свертываемости крови, проблемы с сердцем. При бронхиальной астме обычная полипотомия может вызвать астматический статус. Поэтому таким пациентам желательно выбрать другой способ удаления полипов.

Существенным недостатком такого вмешательства является то, что полип повторно вырастает в 70% случаев. И больному может потребоваться повторная операция уже через 6-12 месяцев.

Эндоскопическая операция

Процедура проводится под местной анестезией. Через ноздрю в носовую полость вводят эндоскоп с камерой. Изображение выводится на экран компьютера. Это позволяет точно определить размер и количество полипов и устранить их, не задев важные структуры носа. С помощью эндоскопического оборудования удаляют все измененные ткани и выполняют коррекцию структур носа. При таком способе лечения не остается травматических рубцов и шрамов.

После операции возникает ощущение дискомфорта, которое проходит довольно быстро. Больной чувствует значительное облегчение дыхания. На протяжении 2-3 суток возможны сукровичные или слизистые (не гнойные) выделения. Уже через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он может выйти на работу.

В послеоперационном периоде назначают масляные капли Пиносол 3 раза в день, сроком на 5 дней. Потом спрей «Назонекс».

Противопоказания: обострение бронхиальной астмы и хронического бронхита , период цветения растений, если они являются причиной аллергического насморка. У женщин операция планируется таким образом, чтобы она не совпала с менструацией.

Удаление шейвером

Один из видов эндоскопической операции, когда врач видит все происходящее на экране монитора и полностью контролирует ситуацию. Процедура проводится под общим или местным наркозом.

Шейвер или микродебридер максимально точно удаляет полипы до здоровой ткани. Он как бы измельчает новообразования и всасывает их. Операция является малотравматичной и позволяет максимально сохранить здоровую слизистую. Риск возникновения кровотечений минимальный. При необходимости, врач может исправить все анатомические дефекты носа и удалить полипы внутри пазух. Это единственный метод, после которого практически не бывает повторных полипов.

После операции больной остается в стационаре на 3-5 дней. В этот период назначаются промывания солевым раствором для удаления остатков ткани, антибиотики для предотвращения вторичных инфекций. Местно назначают препараты стероидов для профилактики повторного разрастания соединительной ткани.

Противопоказания к процедуре: острые воспалительные процессы, простудные заболевания, риск возникновения аллергии.

Удаление полипов лазером

Эту процедуру можно провести амбулаторно, то есть в больницу ложиться не обязательно. В этот день лучше не есть. Больному вводят в область полипа обезболивающий препарат. В полость носа вводят эндоскоп с камерой и лазерное оборудование. С помощью лазерного луча врач нагревает клетки, из которых состоит полип, и они испаряются. В ходе операции лазер запаивает сосуды, и кровотечение не возникает. Также при этой процедуре возможность занесения инфекции полностью исключается. Это наименее травматичная процедура, она подходит для людей страдающих астмой и детей.

После операции пациент несколько дней должен приходить на прием к врачу для контроля над состоянием слизистой. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, посещать баню и заниматься спортом. Это может вызвать кровотечение. Часто назначаются специальные аэрозоли для профилактики повторного появления полипов.

Противопоказанием к проведению процедуры является беременность, обструктивный бронхит, период цветения растений, множественные полипы носа. Существенным недостатком является то, что при этой операции не вскрываются пазухи и полипозная ткань в них не удаляется.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какова эффективность лечения полипов народными средствами?

Лечение полипов народными средствами используется довольно широко и насчитывает сотни лет. Но официальная медицина не признает эффективность использования трав. Врачи предупреждают, что причиной возникновения полипоза носа часто являются аллергические реакции. А множество рецептов народной медицины основаны на таких продуктах, как мед, прополис, эфирные масла различных растений. Они могут усилить проявления аллергии и ухудшить ситуацию.
В то же время традиционная медицина еще не до конца изучила проблему возникновения полипов и не может гарантировать, что после лечения медикаментами или проведения операции полипы не появятся повторно.

Лечение полипов народными средствами устраняет саму причину болезни. Природные компоненты действуют на организм комплексно. Они помогают восстановить нормальную работу слизистой носа и уменьшить размеры полипов.

Однако если соединительная ткань разрослась сильно, и полип достиг больших размеров, то с помощью природных средств не удастся от него избавиться. В этом случае требуется удалять новообразование. А после операции используют народные средства для профилактики повторных полипов.

Лечение полипов в носу народными средствами

Капли в нос

Рецепт из череды
Стебель и цветы свежей череды измельчают. После чего заливают кипятком из расчета 1 ст. л. череды на 200 мл воды и в течение 10 минут проваривают на среднем огне. Полученный отвар охлаждают и процеживают. С помощью пипетки в каждый носовой ход закапывают 2-3 капли, 2 раза в день. Курс лечения длится 20 дней.

Капли из аниса
Необходимо взять 15-20 г сухого аниса и измельчить его. Залить траву 100 мл спирта и дать настояться 8 дней в холодильнике. Перед применением настойку тщательно встряхнуть. Потом развести с кипяченой водой комнатной температуры в соотношении 1:3. Полученный состав необходимо закапывать 3 раза в день по 10 капель в каждую ноздрю. Курс продолжать 15 дней. Если полипы не прошли, сделать перерыв 2 дня и продолжить лечение.

Отвар из хвоща для носа
Для приготовления отвара требуется взять 2 ст. ложки сухого измельченного хвоща и залить 250 мл кипятка. Накрыть крышкой и дать настояться в течение получаса, потом процедить. Отвар необходимо поочередно втягивать каждой ноздрей 10 раз вдень. Ежедневно готовится новая порция.

Капли из зверобоя и чистотела
Взять порошок из сухого зверобоя и смешать со сливочным маслом в пропорции 1:4. Смесь варить на пару в течение 7-10 мин. В полученную массу добавить сок чистотела, из расчета 1 капля сока на 1 чайную ложку смеси зверобоя и масла. Прокапывайте по 2 капли 4-5 раз в день. Курс лечения 10-15 дней.

Мази для носа

Мазь из прополиса
Для приготовления этого лекарства необходимо взять 15 гр. домашнего прополиса, 10 гр. вазелина и 25 гр. сливочного масла. Тщательно перемешать компоненты, до получения однородной консистенции. Потом этой мазью пропитывают ватные тампоны и закладывают в обе ноздри. Процедуру необходимо делать на всю ночь. Курс лечения длится 20-30 дней. Мазь необходимо сохранять в холодильнике.

Простейшая мазь
Взять свежий, но загустевший мед. Обмакнуть в него ватную палочку и помазать проблемные места в носу. Процедуру проделывать 3 раза в день на протяжении 20-30 дней. Обычно, до окончания курса полипы рассасываются.

Мазь микс из масел
Можно сделать смесь из: багульникового масла - 20 %, зверобойного масла- 20%, облепихового масла - 40%, настойки прополиса - 15%, меда -5%. Этим составом пропитывают ватные жгутики и смазывают полипы. Процедуру необходимо проделывать 5 раз в день. Курс длится 10-15 дней.

Ингаляции для носа

Ингаляция из прополиса
Взять кусочек твердого прополиса и положить его в металлическую посуду. Нагревать на среднем огне до появления дыма с характерным запахом. Посуду снять с огня и вдыхать носом прополисный дым. Будьте осторожны! Процедура может привести к внутренним ожогам дыхательных путей.

Ингаляция из ромашки аптечной и чистотела
Необходимо взять по 2 ст. ложки измельченной ромашки и чистотела. Залить кипятком и поставить на маленький огонь. После того, как отвар закипит, снять с огня и осторожно вдыхать пар. Процедуру, желательно, проделывать 2 раза в день на протяжении 10-15 дней. Потом сделать перерыв 5 дней и повторить лечение еще 10 дней.

Использование чистотела для лечения полипов носа

Чистотел одно из самых популярных растений, которое используют как в народной, так и в традиционной медицине. Чистотел содержит алкалоиды, флавоноиды, сапонины, органические кислоты, витамины А, С, эфирные масла. Это растение обладает противогрибковыми , противовоспалительными и тонизирующими свойствами, снимает оттеки и заживляет раны.

Благодаря своим лечебным качествам, чистотел эффективно применяются для борьбы с полипами в носу. В медицинских целях используют стебель, корни и цветки чистотела. Это целебное растение собирают в период цветения. Корень очищают от земли и хранят в темном прохладном месте. Траву высушивают и сберегают в бумажных мешках.

Чистотел является ядовитым растением. Необходимо строго соблюдать рецепты и дозировку при применении любого лекарства из этого растения.

Капли из чистотела
Для приготовления капель необходимо взять свежий корень и цветы чистотела. Тщательно промыть их проточной водой. Затем перемолоть на блендере или мясорубке. Полученную массу отжать через марлю, сцеживая сок в чистую стеклянную тару. Потом дать настояться в течение 5 дней в темном прохладном месте. После этого капли готовы к применению. С помощью пипетки ежедневно закапывайте 2-3 капли в каждую ноздрю, 3 раза в день. Длительность курса – 10 дней.
В качестве капель также используется сок из свежесорванного стебля. Закапывают 1-2 капли чистого сока, 2 раза в день, на протяжении 10-15 дней. После чего необходимо сделать перерыв на 10 дней. Курс повторить 3-5 раз.

Настой из чистотела
Взять 1 ч.л. измельченного сухого чистотела, поместить в эмалированную тару и залить 200 мл. крутого кипятка. Накрыть крышкой и дать настояться в течение получаса. Полученный настой процедить через марлю. Пропитать средством ватные тампоны и поочередно вставить в каждый носовой ход на 15 мин 2 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. После чего необходимо сделать перерыв на 1 месяц и повторить курс.
Настой из чистотела также применяют для промывания носовых пазух. Такой способ наиболее эффективен при лечении полипов в носу. Настой заливают поочередно в каждую ноздрю и сплевывают. Процедуру необходимо проделывать 2-3 раза в день на протяжении 15 дней.

Как лечить полипы в носу у ребенка?

Полипоз считается взрослым заболеванием, но может развиться и у детей. Обычно у подростков старше 10 лет. Чаще всего развиваются антрохоанальные полипы из слизистой гайморовых пазух. Основные причины их возникновения в детском возрасте – это частые затяжные насморки и аллергические реакции на частицы пыли, шерсти животных или споры грибков. Лечение полипов у ребенка связано с причинами, которые вызывают воспаление.

Необходимо провести алергорпробы, чтобы установить что именно вызывает раздражение слизистой. Если устранить контакт больного с этим аллергеном, то есть шанс, что полипы перестанут расти и станут уменьшаться.
После того, как выяснится, на какие продукты возникает аллергия, можно преступить к лечению полипов у ребенка народными методами.

Самые безопасные для малыша процедуры – это солевые промывания. Солевой раствор можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого потребуется литр кипяченой воды и две чайных ложки морской или обычной соли. Теплым составом промывать нос 4-5 раз в день с помощью шприца объемом 5 мл.

Соль и йод. Состав дезинфицирует, подсушивает и убивает инфекцию в носу. Для его приготовления в 300 мл теплой воды растворите неполную чайную ложку соли и добавьте 3 капли йода. Втягивать раствор поочередно, то одной, то другой ноздрями.

Небольшие полипы у детей лечат медикаментозными препаратами:

антибиотиками (Аугментин , Азимед)
противоаллергическими средствами (Цетрин)
стабилизаторами мембран тучных клеток (Кетотифен)
стероидными препаратами (Беклометазон)

Для того, чтобы остановить рост полипов необходимо поднять иммунитет. Это можно сделать с помощью закаливания и приема витаминов, иммуномодулирующих препаратов и специальных бактериальных антигенов (вакцин).

Но если полипы стали уже достаточно крупными, то потребуется операция. Признаками того, что ребенку необходимо удалить полипы являются:

заложенность носа на протяжении нескольких недель
нарушения обоняния
головная боль
обильные слизисто-гнойные выделения
охриплость голоса

Для удаления единичных полипов у ребенка подойдет лазер. Эта процедура наименее травматична и не требует длительного пребывания в стационаре.

Как удаляют полипы в носу?

В том случае, если есть показания к хирургическому удалению полипов в носу и врач настаивает на операции, то пациент может выбрать метод удаления.

Удаление петлей. В ЛОР отделениях стационаров вам предложат полипэктомию (операцию по удалению полипа) режущей петлей. Чаще всего она проводится под местным наркозом через ноздрю.

Эндоскопическое удаление полипов . Эндоскоп – аппарат, который позволяет хирургу видеть, что происходит внутри носа на экране монитора. Аппарат, который непосредственно удаляет полипы, называется шейвер. Он измельчает полипную ткань и выводит ее из носа. Через естественные отверстия шейвер проникает в околоносовые пазухи и удаляет полипы там. Таким образом, удается полностью избавиться от измененной ткани и предупредить рецидив болезни.

Удаление полипов лазером . Луч лазера испаряет влагу из ткани. Образования «высыхают» значительно уменьшаются в размерах и потом легко удаляются. Это самый бескровный метод не вызывающий осложнений.

Что делать после удаления полипов?

После удаления полипов необходимо принимать антибиотики и стероидные препараты, которые предупреждают появление воспалений и осложнений.

В нос необходимо закапывать масляные капли: Пиносол или облепиховое масло. Это ускорит заживление. Их применяют 3-5 суток 3-4 раза в день.

Для того, чтобы смыть микробы и аллергены со слизистой оболочки, используются солевые спреи. Их можно применять длительно они являются профилактическим средством против ОРВИ.

Назначают местные средства на основе стероидов. Они не вызывают системных побочных эффектов. Препараты предназначены для предупреждения повторного роста полипов. Имеют противоаллергические и противовоспалительные свойства. Наиболее эффективным средством является спрей «Назонекс».

Нужно быть внимательным к своему здоровью. Если не принять меры, то полипы могут достичь больших размеров, привести к синуситам, отитам, искривлению носовой перегородки, и даже к возникновению раковой опухоли. Если на осмотре у врача, был поставлен диагноз «полипы», не стоит отчаиваться. Современная традиционная и народная медицина предлагают множество вариантов лечения этой проблемы.

Полипы в носу представляют собой разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки лабиринта или гайморовой пазухи. Некоторые ЛОР-специалисты относят их к доброкачественным опухолям. Другие предпочитают рассматривать полипы отдельно, поскольку их структура более соответствует неизмененным, нормальным тканям.

Средняя распространенность заболевание в мире – 1-4%. Оно не относится к категории опасных, но является рецидивирующим: в 70% случаев после удаления полипы возникают снова.

Причины образования полипов

Полипы в носу (официальное медицинское название заболевания – полипозный риносинусит) могут иметь совершенно разную этиологию. Впрочем, такое замечание можно сделать в отношении большинства опухолей и подобных им разрастаний. Среди наиболее часто встречающихся причин можно отметить следующие:

Аллергия и сопровождающие ее симптомы (насморк, чихание, ).
Хронические инфекционные заболевания, связанные с носом или околоносовыми пазухами ( , ).
Некоторые физиологические состояния, сопровождающиеся гормональной перестройкой (беременность).
, травмы носа.
Одной из последних теорий, высказанных в отечественной литературе, является нарушение метаболизма арахидоновой кислоты. Примечание. Данное соединение участвует в образовании веществ, передающих сигналы между нервными клетками. Продукты арахидоновой кислоты – простагландины, отвечают в частности за регуляцию воспалительного процесса.
. Они представляют собой небольшие заполненные жидкостью образования.
Наследственные заболевания, приводящие к нарушению нормального функционирования слизистой (например, муковисцидоз).
Прием препаратов или продуктов с аспирином при его непереносимости.

Развитие заболевания

Несмотря на разнородность причин, вызывающих полипы, развивается заболевание по одной схеме. Слизистой околоносовых пазух или решетчатого лабиринта приходится функционировать длительное время в условиях повышенной активности. Это необходимо, чтобы справиться с аллергией, воспалением или иным неблагоприятным фактором. Сначала эту задачу она выполняет, но постепенно резервы иссякают, а действие фактора не прекращается.

Тогда организм старается компенсировать недостаточную эффективность работы слизистой, увеличивая ее площадь. Ткань начинает разрастаться, формируется полип. Сначала он локализован в органе, в котором он образовался, но постепенно, с увеличением своих размеров, начинает свешиваться в полость носа. Там он препятствует дыханию, со временем серьезно его затрудняя.

Сформировавшийся полип выглядит следующим образом: это грибовидное образование на ножке, которое свисает в носовую полость своей широкой частью. Цвет полипа может варьироваться от перламутрового до красного в зависимости от того, насколько хорошо в нем развито кровоснабжение. Для него характерен умеренный рост, шарообразная или цилиндрическая форма.

Полип не поражает другие ткани, кроме слизистой и не представляет серьезной опасности для организма.

Симптомы полипозного риносинусита

Главным признаком заболевания является . Она не проходит после приема сосудосуживающих препаратов, усугубляется с течением времени. Также больные могут жаловаться на:

Синусит. Воспаление околоносовых пазух часто является причиной или сопутствующим заболеванием полипозного риносинусита.
Ринит. Насморк (аллергический или иной) нередко провоцирует гипертрофическое развитие слизистой.
Снижение или потерю обоняния. Из-за изменения размеров слизистой чувствительные участки перестают функционировать должным образом, их становится меньше относительно общей поверхности носовой полости.
Головную боль. часто оборачивается проблемами с регулярным снабжением мозга кислородом. Периодическая гипоксия может вызывать мигрени.
Нарушение голоса. Из-за постоянной заложенности носовых ходов больной вынужден гнусавить при разговоре.

Диагностика

Как правило, полипы легко обнаруживаются в ходе риноскопии. Важной задачей специалиста является дифференциальная диагностика от доброкачественных, злокачественных опухолей и иных заболеваний. Для этого проводя исследования:

Компьютерную томографию носовых пазух. Ее проводят, как правило, перед операцией, для того, чтобы точно выявить локализацию полипа.
Биопсия. Кусочек ткани, составляющей полип, подвергают всестороннему исследованию, изучают под микроскопом его структуру, величину и форму клеток.
Серологическое исследование. Оно позволяет при отсутствии в крови определенных антител исключить склерому, туберкулез, сифилис, проказа. Данные заболевания иногда дают похожие уплотнения ткани (гранулемы), которые можно принять за полипы.

Несколько затруднена диагностика может быть у детей, особенно в младшем возрасте, когда они не могут самостоятельно рассказать о своих проблемах. Родителям стоит отвести ребенка к врачу, если:

Он страдает затяжным насморком, который, то затихает, то вновь возобновляется.
Нос ребенка заложен, он дышит преимущественно ртом.
Малыш периодически трет нос, показывает явный дискомфорт.
У ребенка наряду с вышеописанными симптомами изменился аппетит, он стал капризным и раздражительным.

Лечение полипов и предупреждение рецидивов

В терапии заболевания врач должен ставить перед собой следующие цели:

Устранение причины заболевания при ее выявлении.
Восстановление нормального назального дыхания.
Удаление полипа.
Предупреждение возникновения нового образования.

Важно! Наиболее эффективными на данный момент признаны совокупные меры медикаментозного лечения полипов (консервативная терапия) и хирургии. Исключительно оперативное вмешательство не дает возможности добиться стойкой ремиссии (выздоровления).

Консервативное лечение

Основой принимаемых лекарственных средств являются стероиды. Наряду с ними могут быть назначены антибиотики и антисептические препараты, общестимулирующие и иммуномодулирующие средства. В терапевтической практике обычно применяют интраназальные топические стероидные спреи:

Беклометазон. Препарат действует как противовоспалительное и противоаллергическое средство. Он угнетает работу определенных звеньев иммунитета, поэтому при длительном применении возможно инфицирование полости носа (чаще всего грибками рода Candida). В таком случае прием не прекращают, но совмещают беклометазон с противомикробными препаратами. Также препарат может воздействовать на надпочечники, замедляя рост организма в детском возрасте. По этой причине он противопоказан для приема до 12 лет.
Мометазон. Препарат снижает воспаление, снимает отек, зуд, скопление жидкости в полости носа.Мометазон уменьшает выработку арахидоновой кислоты, которая предположительно может участвовать в образовании полипов. При длительном приеме необходим контроль функции надпочечников.
Флутиказон. Препарат относится к синтетическим кортикостероидам. Его применение в виде интраназального спрея разрешено с 4летнего возраста. К одним из частых побочных эффектов от применения лекарственного средства относят: носовые кровотечения; ощущение сухости, неприятного запаха или вкуса; головную боль.

Воздействие иммуномодулирующих препаратов на данный момент исследуется, однако работы последних десятилетий показывают их однозначную эффективность. Они дают возможность лечить заболевания, воздействуя на механизм его развития.

Однако результаты сильно зависят от способа введения препаратов (предпочтительнее – местный). Нередко они применяются наряду с хирургическим вмешательством. Кандидат медицинских наук Самолазова С.Г. так описывает результаты применения данных лекарственных средств от полипов (2003 г): “Местная иммунокоррекция циклофероном и последующее хирургическое лечение приводят к улучшению показателей иммунограмм … и увеличению скорости мукоцилиарного транспорта [транспорта, связанного с отделяемым слизистой носа жидким секретом]”.

Также отмечено положительное действие рекомбинантного человеческого интерферона 2а. Этот препарат влияет на клетки на генетическом уровне, препятствуя их пролиферации (чрезмерному росту и размножению). Исследования показали (Мирошненко А.П., 2004 год ), что “рекомбинантный а2 интерферон целесообразно применять в дополнение к традиционному лечению полипозного риносинуита “.

Хирургическое удаление полипов

Стоит отметить, что избавиться от полипа без операции достаточно сложно, обычно на консервативном лечении останавливаются только при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству (астма в период обострения, нарушение свертываемости крови и пр.).

Существует три основных оперативных метода:

Удаление лазером.
Эндоскопическая полипэктомия.
Удаление при помощи петли Ланге.

Лазер считается наименее травматичным, но он применяется только при одиночных полипах. Операция длится 15-20 минут, производится, как правило, под местной анестезией. В ходе процедуры в полость носа вводится прибор, испускающий лазерные лучи. Они вызывают коагуляцию белков клеток полипа. В результате они отмирают. Как таковой раны в процессе не образуется, что минимизирует риск инфицирования и последующих осложнений. Рубцов на месте бывшего полипа также не возникает.

Из-за ограничений метода гораздо чаще проводится эндоскопическая полипэктомия. Она позволяет удалить любое разрастание даже в труднодоступных местах организма. Операция проводится под общим наркозом и связана с незначительным риском кровотечения. Большим плюсом полипэктомии является низкий риск рецидивов. Новые полипы обычно возникают не ранее, чем через 5-6 лет после хирургического вмешательства.

Врач наблюдает все пространство в увеличенном виде на экране монитора, что позволяет ему действовать с большой точностью. Собственно удаление производится при помощи специального прибора – риноскопического шейвера. Он напоминает по виду пистолет, но вместо дула содержит в своем составе полую трубку с режущими насадками разного размера. В зависимости от объема полипа врач выбирает тот или иной нож. Во время операции режущие насадки вращаются, одновременно осуществляется захват лишней ткани. Удаление шейверами является отличной альтернативой обычной операции, т.к. прибор действует точечно, оставляя здоровую слизистую нетронутой.

Видео: удаление полипов в носу, эндоскопическая операция

Последний метод – полипотомия при помощи петли, является самым старым, “классическим” способом избавления от разрастаний в полости носа. Операцию осуществляют под общим наркозом, она может длиться до 1 часа. Важно! Ее главный минус заключается в высокой частоте рецидивов. Через несколько месяцев полипы возникают снова . Это связано с тем, что хирург удаляет только видимую часть новообразования, тогда как начинается рост полипа из пазух носа или слизистой решетчатого лабиринта. Достоинствами операции является ее доступность, возможность ее проведения без высокой квалификации врача или специального дорогостоящего оборудования.

Лечение полипов методами народной медицины

На данный момент нет обнадеживающих данных о возможности избавиться от заболевания своими силами. Хотя гомеопатия и нетрадиционная медицина предлагает большое количество методов, лечение в домашних условиях скорее всего не принесет желаемого выздоровления. Однако народные средства борьбы с полипами в носу можно рассматривать в качестве поддерживающей терапии, которая облегчит состояние больного до врачебного осмотра или операции.

В таких целях можно использовать: