Для оценки состояния здоровья используют большое количество лабораторных исследований, позволяющих по полученным результатам определить отклонение показателей от нормы. Одним из важных показателей в исследовании крови является средний объем тромбоцитов или MPV. Уровень тромбоцитов, находящийся в норме свидетельствует о правильности процесса свертываемости крови. Расшифровка результатов анализа крови MPV важна при обследовании и дает возможность врачу определить нарушения, имеющиеся в организме на начальных этапах развития.
MPV или средний объем тромбоцитов определяют при проведении общего анализа крови. Отличием от значения общего числа тромбоцитов является то, что значение отражает не только количественный показатель, но и качественный. Тромбоциты — кровяные пластинки, вырабатываемые костным мозгом и длительностью жизни менее недели. За этот период протекает полноценный цикл созревания живого организма.
Молодые клетки имеют округлую сферообразную форму и обладают внушительными размерами . Рецепторы, находящиеся на плазматической мембране, активизируются мгновенно. В ходе зрелости клетки становятся менее активными, но не перестают приносить биологическую нагрузку. Благодаря этому MPV в анализе крови предоставляет возможность диагностировать большое количество болезней.
Значимость данного исследования основана на биологическом функционировании тромбоцитов. Отклонение значения MPV от нормы означает то, что в организме происходят патологические нарушения, вызывающие рост или снижение синтезирования тромбоцитов. В организме человека тромбоцитам отведены три важные функции:
- предотвращают процесс кровопотери при повреждении тканей и оболочек, благодаря способности склеиваться друг с другом и прикрепляться к стенкам сосудов, что позволяет спасти человека от обильной потери крови и летального исхода;
- оказывают воздействие на синтез коллагена, который важен для восстановления повреждения тканей и клеток;
- оказывают укрепляющее действие на мембраны клеток, защищая их от проникновения вредоносных вирусов и бактерий.
Функции тромбоцитов имеют немаловажное значение для организма человека, в связи с чем рекомендуется проводить исследование крови на MPV взрослым людям 1 раз в год, а детям 1 раз в полгода. Исследование поможет определить развитие патологий и нарушений, а также назначить медикаментозные препараты, для восстановления утраченных функций. Заболевание, обнаруженное на начальных этапах развития, поддается лечению намного лучше.
Норма MPV
Для здоровых людей норма MPV составляет 7,5-11 fl. Для исследования крови используют гистограмму, которая отображает количественные и качественные значения показателей. Исходя из данных полученной кривой можно определить содержание молодых клеток и уже готовых к отмиранию. Нормы процентного соотношения имеют следующие значения: зрелые клетки – 90% среди всех тромбоцитов, старые – 5-6%, вновь образовавшиеся – 0,5-0,8%, дегенеративные – менее 0,2%.
В детском возрасте нормы среднего объема тромбоцитов имеют иные значение и составляют от 6,8 до 11,5 fl. Причина такого разброса основана на неполном созревании организма ребенка. Этот факт учитывается при исследовании крови, так как в детском возрасте отклонение MPV определяется редко и возникает лишь при развитии патологий. При достижении ребенком возраста 1 года показатели принимают аналогичные значения со взрослыми людьми, при этом половая принадлежность не имеет значения.
При беременности допустимы небольшие отклонения от нормы. Это связано с тем, что организм женщины перестраивается под процесс вынашивания плода. В большинстве случаев, для беременных характерен рост числа тромбоцитов. Причина увеличения состоит в том, что для правильного созревания плода требуется формирование дополнительной системы кровообращения, обеспечивающей потребности ребенка.
Система кровообращения беременной женщины начинает усиленно синтезировать не только тромбоциты, но и остальные клетки.
В период беременности исследования крови должны иметь систематический характер, так как при недостатке тромбоцитов увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности и недонашивания плода, а излишне густая кровь может привести к развитию патологических нарушений плода и осложнению процесса рождения. Расшифровку исследования должен производить врач, так как только определенные знания в области медицины позволят определить причину отклонения и степень опасности для плода.
Причины снижения MPV
Результаты, когда MPV ниже нормы можно наблюдать, если при исследовании определяется нормальное количественное значение тромбоцитов, а средний объем тромбоцитов понижен. Это проявляется при внушительном превышении старых клеток над молодыми. Такой результат, полученный при расшифровке анализа, свидетельствует о развитии серьезного заболевания – тромбоцитопения. Главная опасность патологии заключается в том, что возможны обширные кровотечения по причине низкой способности крови свертываться.
Тромбоцитопения может носить наследственный характер, быть признаком патологий крови и других систем или следствием приема некоторых медикаментозных препаратов. В процессе развития патологии выделяют три главных момента:
- Сниженная выработка молодых клеток либо ее прекращение. Нарушение синтеза возможно при заболеваниях печени, щитовидной железы, анемии, сильных интоксикациях организма в результате приема алкоголя и прочих отравляющих веществ.
- Процесс разрушения тромбоцитов превышает их синтез – это возможно при некоторых заболеваниях иммунной системы, ДВС-синдроме, вследствие гемотрансфузии (переливания) крови.
- Нарушение распределения тромбоцитов – причиной может послужить туберкулез или гепатит.
Характерными симптомами при снижении MPV являются: большое количество скоплений крови под кожей, чаще расположенные на внешней поверхности рук и ног, живота, груди; повторяющиеся кровотечения из носа; продолжительная и сильная менструация; кровоизлияния в сетчатке глаз. Симптомы, свойственные для пониженного MPV вызваны нарушением коагуляции (свертываемости) крови и усиленной проницаемостью стенок сосудов.
Чем вызвано повышение MPV
Если при расшифровке результатов исследования средний объем тромбоцитов повышен относительно нормы, то такое отклонение свидетельствует о тромбоцитозе. Для данного нарушения характерно значительное повышение количества тромбоцитов и составляет более 400*10 9 /л. Тромбоцитоз может вызвать серьезные заболевания, связанные с усиленным образованием тромбов. На практике выделяют два вида тромбоцитоза: относительный – содержание превышает норму на 100-200 тысяч единиц и критический – при котором определяется увеличение показателя в два и более раз.
Значительное повышение MPV может быть вызвано различными причинами. При определении отклонения требуется провести тщательное дополнительное обследование и выявить причину тромбоцитоза. Лабораторные методики исследования позволяют определить не только увеличение количественного показателя тромбоцитов, но и преобладание каждого из видов. Это важно при диагностике патологических процессов и болезней.
Например, численность юных клеток увеличивается после оперативного вмешательства либо свидетельствует о внутреннем кровотечении или продолжительной потере крови. Рост старых клеток является признаком онкологического заболевания. Дегенеративные виды повышаются при нарушении кроветворения. Обычно тромбоцитоз протекает наряду с такими состояниями как: обострение заболеваний пищеварительного тракта, кишечника и опорно-двигательного аппарата, болезни крови, оперативные вмешательства, онкологические заболевания.
Исследование крови на MPV – важный показатель при диагностике патологических процессов и оценке общего состояния организма. Благодаря исследованию в динамике можно определить эффективность применяемой терапии. В целях профилактики увеличения или снижения показателя относительно нормы необходимо придерживаться здорового образа жизни, соблюдать режим труда и отдыха.
Тромбоциты - самые мелкие элементы крови, образованные в костном мозге и представляющие собой овальные или округлые пластинки. По сути, это безъядерные фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов - гигантских клеток костного мозга.
Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, питании сосудов и регенерации тканей. Они способны слипаться друг с другом и прикрепляться к стенке сосуда в месте нарушения его целостности. Таким образом формируется кровяной сгусток, который останавливает кровотечение из поврежденного сосуда. Если количество и средний объем тромбоцитов снижены, они не справляются со своей работой, кровотечение становится интенсивным и долго не останавливается.
Средний объем (MPV) и уровень тромбоцитов определяется при общем анализе крови. При диагностике принимается в расчет только значительное понижение количества тромбоцитов в крови - ниже 100 тыс/мкл. Такое состояние в медицине называется тромбоцитопенией. Она становится причиной длительных носовых кровотечений, обильных менструаций, кровоизлияний под кожу и во внутренние органы, кровоточивости десен, ломкости капилляров и нарушения свертываемости крови.
Суточные колебания уровня тромбоцитов в пределах 10% принято считать физиологической нормой. У женщин во время менструации происходит понижение их количества на 20-30%.
Средний объем тромбоцитов зависит от их возраста, по мере старения элементов этот параметр уменьшается. От размера кровяных пластинок зависит их активность и содержание в гранулах активных веществ.
Нормы количества и среднего объема
Норма тромбоцитов у взрослого едина для любого возраста. Нижняя норма - 150 тыс/мкл, верхняя - 400 тыс/мкл.
Средний объем (MPV) измеряется в фемтолитрах. У здорового человека этот показатель равен 7,5-11 фм.
Причины
Почему количество и средний объем кровяных пластинок бывают ниже нормы? Причины низких тромбоцитов разнообразны. Тромбоцитопения может быть симптомом болезни, самостоятельной формой, последствием употребления некоторых препаратов или воздействия химических веществ.
Снижение уровня тромбоцитов имеет следующие причины:
- Нарушения в работе щитовидной железы. Это может быть как снижение ее функции – гипотиреоз, так и повышение выработки гормонов - тиреотоксикоз.
- Аутоиммунные болезни: склеродермия, СКВ (красная волчанка системная).
- Инфекционные болезни вирусной природы: ветрянка, корь, грипп, краснуха.
- Наследственная тромбоцитопения. При некоторых генетических болезнях тромбоциты снижены, нарушено их образование или происходит разрушение. Это синдром Фанкони, аномалия Мея-Хегглина, краснуха новорожденных, синдром Бернара-Сулье, синдром Вискотта-Олдрича.
- Злокачественные болезни. Опухоли и метастазы в костном мозге, лейкемия.
- Заболевания, сопровождающиеся повышенной активностью селезенки, где тромбоциты как раз и разрушаются естественным образом. Например, цирроз печени.
- Ионизирующее излучение.
- Апластическая и мегалобластическая анемия.
- Уремия - интоксикация, возникшая при хронической почечной недостаточности.
- Некоторые лекарственные препараты, после приема которых происходит снижение количества тромбоцитов: анальгин, бисептол, аспирин, винбластин, сульфадиметоксин, левомицетин, хлортиазид, фенилбутазон, рифадин и другие.
- Беременность, период менструаций - естественные причины.
- Гемодиализ.
- Тромбоцитопеническая пурпура.
- Отравление алкоголем или тяжелыми металлами.
- Лейкозы.
При низких тромбоцитах присутствует склонность к кровотечениям и образованию гематом, плохое заживление ранок
При беременности
Снижение количества тромбоцитов считается вариантом нормы во время вынашивания плода, но только в том случае, если эти колебания незначительные. Допустимый показатель в этот период - на 10-20% ниже общей нормы для взрослых.
Если значительно понижены тромбоциты при беременности, то это патологическое состояние. В этом случае женщина может жаловаться на плохое заживление ранок, кровоточивость, появление синяков даже от слабых ударов. Причины, по которым тромбоциты могут быть занижены при беременности, бывают следующими:
- несбалансированное питание;
- вирусная инфекция;
- преэклампсия;
- нефропатия беременных;
- нарушенная свертываемость крови;
- системная красная волчанка;
- дефицит фолатов;
- антифосфолипидный синдром;
- аллергии;
- прием медикаментов;
- акушерское кровотечение.
Заниженные тромбоциты при беременности чреваты ранними гестозами, угрозой выкидыша, преждевременными родами, обильными кровотечениями во время родов. Женщинам с частыми рецидивами хронической тромбоцитопении планировать беременность нежелательно.
Лечение
Если анализ показал, что уровень тромбоцитов ниже нормы, следует пройти обследование, чтобы выяснить причину и решить, как повысить их уровень. Лечение зависит от причины такого состояния и направлено в первую очередь на ее устранение.
Если низкий уровень тромбоцитов обусловлен приемом медикаментов, их отменяют. При возникновении сильных кровотечений проводят переливание тромбоцитарной массы и плазмы. При значительной потере крови и развитии выраженных анемий может потребоваться переливание эритроцитарной массы и плазмы. Чтобы увеличить выработку тромбоцитов и подавить аутоиммунные реакции назначают иммуноглобулин и кортикостероиды.
В случае отсутствия нужного результата при консервативном лечении тромбоцитопенической пурпуры, обильных повторных кровотечениях, кровоизлияний в важные органы может быть показана спленэктомия - операция по удалению селезенки, эффективность которой высока (около 80%).
При тромбоцитопении, с целью и , может быть назначен курс лекарственными препаратами на основе натуральных компонентов. К ним относятся такие средства, как «Деринат», «Содекор», «Этамзилат».
Если понижено количество тромбоцитов, врачи рекомендуют правильно питаться. Необходимо отказаться от спиртных напитков, острых и пряных блюд. Следует включать в меню больше продуктов, богатых витаминами A, C и способствующих лучшей свертываемости крови. Это печень, рыбий жир, рябина черноплодная, перец болгарский, сельдерей, зеленые яблоки, петрушка, шиповник, морковь, арахис, кедровые орехи, миндаль, виноградные и брусничные листья, березовый сок.
Видео о функциях тромбоцитов и причинах снижения их количества в крови:
В заключение
Людям, склонным к тромбоцитопении, следует наблюдаться у гематолога и соблюдать его рекомендации. Это патологическое состояние опасно тем, что может привести к сильным кровотечениям, поэтому необходимо избегать травм, порезов. Важно отказаться от алкогольных напитков и курения, а также длительного пребывания на солнце. Не следует принимать лекарства, способствующие разжижению крови.
Где имеется такой показатель, как MPV. Если при общем анализе крови этот показатель указывают с погрешностью, учитывая только общее количество тромбоцитарных клеток, то при развернутом анализе MPV определяется отдельным пунктом. О чем говорит этот показатель и каковы его нормальные значения у разных категорий населения, разберем далее.
MPV в анализе крови предполагает такой показатель, как средний объем тромбоцитов. Он отличается от общего числа тромбоцитов в крови тем, что имеет не только количественную, но и качественную характеристику . Дело в том, что тромбоциты – пластинчатые безъядерные клетки, синтезируются клетками костного мозга, после чего их продолжительность жизни не превышает 7 дней. За это время они проходят полный цикл развития любого живого организма: от зарождения до угасания. За это время функциональность клеток неодинакова. Молодые клетки имеют сферическую и округлую форму, а также большие размеры. При необходимости активация их рецепторов, расположенных на клеточной мембране, происходит в доли секунды. Более зрелые клетки менее активны, но также несут биологическую нагрузку. В связи с этим, анализ MPV позволяет определить средний показатель количества тромбоцитов, что важно при исследовании множества заболеваний.
Важность данного анализа заключается в биологических . Если их синтез замедлен или ускорен, при которых отмечается отклонение от нормы – это говорит о проблемах с кроветворительной функцией, а также о патологиях органов, лечить которые следует незамедлительно. Тромбоциты выполняют три важнейшие для организма функции :
- Препятствуют развитию обширной кровопотери при нарушении целостности сосудов – их способность склеиваться между собой и присоединяться к поверхности сосудистых стенок защищает организм от преждевременной смерти.
- Способны усиливать синтез колагеновых клеток, которые участвуют в процессе регенерации повреждения целостности сосуда.
- Укрепляют мембраны клеток, не позволяя вирусам грибкам и бактериям проникать в них.
Как видим, функции тромбоцитов достаточно важные для поддержание нормальной жизнедеятельности организма, поэтому данный анализ рекомендуется проводить не реже 1 раза в год взрослым и не реже 2 раз в год детям.
Нормальными показателями считаются 7,5-11 fl.В полученной гистограмме, которая представляет из себя кривую, отображающую количественный и качественный состав крови, можно вычислить, сколько имеется молодых клеток, а сколько уже готовиться к отмиранию. В пределах нормы является следующее соотношение:
- зрелые клетки – 90% всей тромбоцитарной массы;
- старые – 5-6%;
- вновь образованные – 0,2-0,8%;
- дегенеративные – не более 0,2%.
Учитывая такие особенности, в процессе исследования образуется кривая, которая смещается влево, если число незрелых и дегенеративных клеток больше, вправо – если большая часть клеток является старыми. Расшифровка дает уже числовые показатели, которые облегчают восприятие.
В детском возрасте показатели несколько иные – 6,8-11,5 fl. Ширина разброса диктуется незрелостью гормональной системы. Это учитывают при проведении анализа, поскольку у детей отклонения в MPV наблюдаются крайне редко и только в случаях наличия патологий.
Если раньше лаборатории определяли только уровень тромбоцитов, то сегодня они исследуют намного больше показателей тромбоцитарного ростка крови. В первую очередь, это средний объем тромбоцитов, который автоматически вычисляют специальные аппараты. Результаты, которые они выдают, выглядят не совсем стандартно и представлены двумя-тремя буквами латинского алфавита. Даже не все специалисты, пока, знакомы с ними, не говоря о пациентах, которые вообще ничего не могут понять в полученном результате.
Что собой представляет этот показатель и какова его норма
Важно понимать, что состояния, при которых повышен уровень тромбоцитов, и случаи, когда регистрируется высокий их средний объем, это далеко не одно и то же. В первом случае, говорят о тромбоцитозе, который свидетельствует об увеличении количества тромбоцитарных клеток в единице объема крови без описания их качественных характеристик. Показатель среднего объема тромбоцитов, наоборот, не говорит о количественных особенностях этих элементов крови, а частично указывает на их вид. По его величине можно судить о полноценности тромбоцитов. Это значит, что зрелые тромбоцитарные клетки, имея меньшие размеры, занимают меньший объем в определенном количестве крови. Незрелые клетки мегакариоцитарного ростка отличаются бесструктурным строением, большими размерами и поэтому занимают намного больше места в ограниченном объеме крови.
Повышение среднего объема тромбоцитов говорит о наличии в ее составе незрелых форм этих клеточных элементов. Чем в большей степени определяется такое отклонение от нормы, тем больше тромбоцитарных клеток неполноценны. Определить результат этого показателя можно по оценке цифр в аппаратном анализе крови под аббревиатурой MPV. Нормативы среднего объема тромбоцитов составляют от 7,0 до 11,0 фемтолитр (Фл, Fl).
В каких случаях повышение показателя является вариантом нормы
Иногда распределение тромбоцитов по объему крови находится в пограничных с верхним нормативным показателем пределах или незначительно превышает его. Это не всегда говорит о патологии и является свидетельством физиологических отклонений в организме. Подобное возможно в таких случаях:
- У маленьких детей из-за неполноценности кроветворения, что может стать причиной выброса в кровь незрелых тромбоцитов;
- В послеоперационном периоде при сложных и кровавых вмешательствах;
- После массивных и множественных травм;
- В период после менструаций, особенно носящих обильный характер;
- После перенесенных внутренних и других видов кровотечений;
- После использования средств, стимулирующих процессы кроветворения.
Во всех этих ситуациях происходит усиленный выход тромбоцитов из костного мозга, что носит компенсаторный характер и призвано остановить кровопотерю. Естественно, что в таких условиях среди полноценных клеток появляются и незрелые клетки из ряда мегакариоцитов. Если средний объем тромбоцитов при сильной острой и хронической кровопотере не повышен, это говорит о несостоятельности тромбоцитарного ростка крови и костного мозга.
Повышение показателя как сигнал тревоги
Патологический средний объем тромбоцитов в виде его повышения является симптомом многих заболеваний. Его обнаружение может стать первым шагом на пути их диагностики. Степень увеличения показателя можно использовать как один из критериев оценки динамики патологического процесса и результативности лечебных мероприятий. Это возможно при:
- Тромбоцитопении, связанной с ускоренным разрушением тромбоцитов;
- Гиперспленизме и увеличении селезенки;
- Сахарном диабете;
- Распространенном атеросклерозе сосудов;
- Тиреотоксикозе (повышении функции щитовидной железы);
- Миелоидном лейкозе, эритремии и других болезнях крови, сопровождающихся усилением миелопролиферативных процессов;
- Макроцитарной дистрофии тромбоцитов Бернара-Сулье (аномалия синтеза тромбоцитарных клеток, при которой каждая зрелая клетка имеет неправильную форму и размеры);
- Аномалии Мея-Хегглина (генетическое заболевание, проявляющееся снижением количества тромбоцитов и их неполноценностью);
- Злостном злоупотреблении алкогольными напитками и табакокурением.
Определение среднего объема тромбоцитов возможно только при исследовании крови с помощью автоматического лабораторного анализатора
Параллели с показателем уровня тромбоцитов
Между количеством тромбоцитарных клеток крови и средним их объемом существует четкая корреляция. Обычно она представлена обратно пропорциональной связью: чем больше увеличен уровень тромбоцитов, тем меньше их средний объем. И, наоборот, увеличение среднего объема клеток сопровождается снижением их количества в крови. Но так бывает не всегда:
- При миелопролиферативных процессах (панцитопения, эритремия, тромбоцитоз). В таких случаях синхронно повышен, как один, так и второй показатель в связи с выходом в кровь равного количества зрелых и незрелых форм тромбоцитов;
- При состояниях после кровотечений или любой кровопотери (травмы, операции, месячные) оба показателя выше нормы;
- Синхронное снижение тромбоцитов и среднего их объема. Является свидетельством гипо- или аплазии костного мозга, когда он потенциально не способен отвечать выработкой молодых клеток на снижение их уровня в организме.
Что делать при обнаружении повышения показателя
Ни в коем случае нельзя самостоятельно интерпретировать любые результаты полученных анализов. Однократное обнаружение показателя среднего объема тромбоцитов, который повышенный, еще ни о чем не говорит. Обязательно должна проводиться параллельная оценка других параметров исследуемой крови. Полноценно это может сделать только врач. Обычно, рекомендуется повторное исследование. В зависимости от полученных результатов и наличия отклонений от нормы при осмотре больного проводится интерпретация полученных данных. Только после этого назначается необходимая медикаментозная коррекция.
Интересное видео:
Средний объем тромбоцитов, как один из показателей общего автоматизированного анализа крови, является прекрасным ориентиром качественных характеристик этих клеточных элементов. Он отражает способность тромбоцитов выполнять свои функции по поддержанию вязкости крови и целостности сосудистого русла. В большинстве случаев повышение этого показателя говорит о наличии грубой патологии в организме, особенно при сочетании с падением количества тромбоцитов, и требует консультации гематолога.
Анализ крови расшифровывают, используя 24 показателя, которые позволяют получить наиболее полное представление о здоровье человека. Каждый из них может быть выше или ниже нормы (среднестатистического значения). Изменения показателей помогают поставить предварительный диагноз, а проведение дополнительных исследований его подтверждает или опровергает. В любом случае, если какой-то показатель понижен или повышен, то это должно насторожить врача и пациента. При исследовании тромбоцитов выделяют 3 индекса:
- MPV - Средний объём. Указывает на полноценность клеток, то есть на сколько в среднем объём отдельно взятой клетки соответствует статистической норме. Этот индекс не отображает количественные характеристики тромбоцитов;
- PDW - Относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. Указывает на количество тромбоцитов как полноценных, так и не завершивших своё развитие;
- PCT - Тромбокрит. Величина, отражающая процент объёма общего количества кровяных телец, занимаемую тромбоцитами.
Нормальные значения индексов
Нормы вычислены для каждого показателя в анализе крови:
- Для MPV от 7 до 10 фемтолитров;
- Для PDW от 15 до 17%;
- Для PCT от 0,108 до 0,282%.
Каждый индекс может быть повышен или понижен. Причиной служат различные факторы, в том числе и заболевания. Необходимо знать, что различные несвязанные с протекающими заболеваниями действия могут привести к изменению каждого из этих показателей и тем самым в анализе крови будут заведомо ложные результаты.
Как проводится забор крови
Особенной подготовки не требуется, достаточно только сдать анализ крови натощак из капилляров пальца (чаще безымянного) или провести забор материала из вены. Перед этим нельзя употреблять острые, солёные, маринованные продукты, копчёные и вяленые блюда. По возможности нужно отложить приём лекарств и заранее согласовать этот шаг с врачом.
Забор венозной крови позволяет более чётко провести расшифровку, но для диагностики достаточно будет и общего анализа. При необходимости пересдать материал, рекомендуется забирать анализ в то же время суток, что и первичный.
Материал для исследования показателей тромбоцитов сразу начинает обрабатываться (чаще используются современные автоматические анализаторы) и в течение 2 суток можно получить готовый результат.
Что влияет на индексы
Недостоверный результат при определении среднего объёма тромбоцитов, ширины распределения по объёму и тромбокрита может быть выше или ниже нормы при следующих действиях накануне или непосредственно до забора материала для исследования:
- Принятие продуктов питания утром до того, как взят анализ крови;
- Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
- Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
- Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
- Облучение рентгеновскими лучами;
- Проведения физиопроцедур до забора крови.
Не все отклонения от нормальных значений - патология
Возможно получение результата, который будет понижен или повышен, причём такое значение показателей тромбоцитов не будет считаться значимым отклонением от нормы. Чаще такие отклонения могут быть в пределах 1-2% от нормальных значений, но возможны и более существенные сдвиги. Чаще всего они происходят при следующих ситуациях:
- При заборе крови у маленьких детей вследствие неполного созревания кроветворной системы;
- После оперативного вмешательства;
- В восстановительный период после получения многочисленных травм;
- Период до менструации у женщин или сразу после её окончания;
- После интенсивных кровотечений.
После каждого из перечисленных явлений организм интенсивно вырабатывает новые тромбоциты, что влияет на их средний объём и другие показатели кровяных телец.
Патологическое изменение показателей
Изменения индексов свидетельствуют о наличии заболеваний различной природы в организме. Для принятия правильных мер по устранению причины необходимо проведение анализа несколько раз в течение периода лечения. Это также позволит провести оценку качества назначенной терапии и степени прогрессирования болезни.
Средний объём тромбоцитов
| Объём MPV повышен | Объём понижен |
|---|---|
| Тромбоцитопения (форсированное разрушение тромбоцитов) | Мегакариоцитарная гипоплазия |
| Сахарный диабет | После курса химиотерапии |
| Увеличение селезёнки | Х-связанная тромбоцитопения при наличии микроцитоза |
| Гиперспленизм | Септическая тромбоцитопения |
| Атеросклероз сосудов | Апластическая анемия |
| Нарушения в щитовидной железе | Мегалобластная анемия |
| Усиление миелопролиферативных процессов | Синдром Вискотта-Олдрича |
| Дистрофия Бернара-Сулье | Цирроз печени |
| Аномалия Мея-Хегглина | Миелодиспластический синдром |
| Бесконтрольное распитие спиртных напитков | Во время проведение лучевого лечения |
| Злоупотребление табакокурением | Цитостатическая терапия |
| После проведения спленэктомии | Спленомегалия |
| Развитие инфекционных воспалений | Лейкемия |
| Начало формирования опухоли | Злокачественная опухоль костного мозга |
| Талассемия | Инфекционные заболевания (краснуха, корь, грипп) |
| Постгеморрагическая анемия | |
| Системная красная волчанка |
Средний объём клеток тромбоцитов в анализе может быть ниже нормального значения при приёме некоторых лекарственных препаратов.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму
| Индекс повышен | Индекс ниже нормы |
|---|---|
| прогрессирующие воспалительные процессы | Апластическая анемия |
| Злокачественные новообразования | Лейкемия |
| Анемия | Болезнь Гоше |
| Период после операции | Болезнь Нимана-Пика |
| Мышечные перенапряжения | Миелодиспластический синдром |
| Потеря большого объёма крови | Метастазирование злокачественной опухоли в костный мозг |
| Тромбоцитозы опухолевой природы | Лучевая болезнь |
| Иммунная тромбоцитопения | Проведение терапии цитостатиками |
| Тромбоцитопатия | Тромбоцитопения иммунного характера |
| Заболевания миелонеопластической природы | ДВС-синдром |
| Спленомегалия | |
| Гепатиты в хронической форме |
Тромбокрит
| Индекс повышен | Понижение индекса |
|---|---|
| Эссенциальная тромбоцитемия | Апластическая анемия |
| Миелолейкоз в хронической форме течения | Спленомегалия |
| Воспалительные процессы | Миелодиспластический синдром |
| Сублейкемический миелоз | Гемобластозы |
| После спленэктомии | Анемии, связанные с недостатком витамина В12 |
| Тромбоцитозы при железодефиците | Заболевания печени |
| Период миелосупрессий в период проведения лучевого или цитостатического лечения |
Выводы
Вне зависимости от того ниже или выше находятся значения индексов тромбоцитов (MPV, PDW, PCT) необходимо уделить изменениям максимум внимания и провести все необходимые исследования и дополнительные анализы. Предполагаемые заболевания могут быть опровергнуты, но при подтверждении предварительного диагноза раннее начало терапии увеличит шансы на полное выздоровление и позволит провести лечение максимально щадящими методами.
