Рвота – это рефлекторная защитная реакция организма, направленная на опорожнение желудка от его содержимого. Это происходит за счет сокращения брюшных мышц, в большей степени диафрагмой. Процесс регулируется рвотным центром в головном мозге. Причины рвоты разнообразные. Чтобы их определить, анализируют характер рвотных масс. Они бывают разного цвета и содержат примеси непереваренных продуктов, слизи, крови, желчи.
Причины рвоты, связанные патологией органов пищеварения
Это наиболее частые причины, при которых возникает рвота. Развивается она, как правило, после приема пищи и связана с воспалительными процессами слизистой.
Несварение
С несварением желудка сталкивался каждый человек. Оно вызвано приемом тяжелой или некачественной пищи, также бывает при переедании. Рвота при таком состоянии однократная. После нее всегда наступает заметное облегчение. Общее состояние удовлетворительное. Человек уже через 1-2 часа может спокойно вернуться к обычному образу жизни и распорядку дня. Рвотные массы содержат кусочки продуктов и слизь в небольшом количестве.
Первая помощь – отказаться от употребления любых продуктов на 2-3 часа, чтобы дать желудку паузу для восстановления, отказаться до конца дня от физической активности. Если это произошло на рабочем месте, а деятельность связана с физическими нагрузками, по возможности делать небольшие перерывы (5-7 минут) каждый час.
Острые кишечные инфекции (ОКИ)
ОКИ или гастроэнтерит – частая и опасная причина. Один из главных симптомов – частая рвота, которая возникает в результате поражения слизистых органов ЖКТ патогенными микроорганизмами. Наиболее частые возбудители, которые приводят к такому состоянию, – кишечная палочка, стафилококк, дизентерия, холера, брюшной тиф, ботулизм.
При гастроэнтерите рвота бывает многократной, тяжело переносится человеком, ухудшает общее самочувствие, сильно обезвоживает организм. Сопутствующие симптомы – диарея (иногда до 15 раз в сутки), высокая температура, интоксикация. Стул и рвотные массы могут содержать большое количество слизи , непереваренную пищу, при тяжелом течении заболевания – кровь и гной.
Главная задача в оказании помощи пострадавшему заключается в том, чтобы не допустить критического обезвоживания организма. Для этого пациент должен выпивать не менее 4 литров воды в сутки. Стремительная потеря жидкости приведет к высокой концентрации токсинов в крови и, как результат, – отравление головного мозга и остановка работы почек.
Причиной может быть ферментативная недостаточность поджелудочной железы. Нехватка ферментов – протеазы, амилаза, липаза, стеапсин, нуклеазы. Это приводит к тому, что поступившая пища не переваривается в полном объеме, не расщепляется на белки, жиры, углеводы и, как следствие, не усваивается в кишечнике.
Рвота возникает после того, как человек съел жирную, жареную, копченую пищу. Через 1-2 часа развиваются характерные симптомы – тошнота, постоянная рвота (каждый час), однократный жидкий стул. Первое время из желудка эвакуируется пища, затем появляется рвота желудочным соком. Такое состояние бывает при остром панкреатите или обострении хронической форма заболевания.
Еще одно функциональное расстройство – нарушение выработки желчи, затруднение оттока, ее заброс в желудок. Бывает при воспалении желчного пузыря (холецистит) или наличии камней, непроходимости желчных протоков (дискинезия), воспалении печени (гепатит).
Оказание помощи:
- Больному организовать голодание первые сутки после приступа.
- В течение недели назначить разгрузочную диету, чтобы снять воспаление.
- Для того чтобы разгрузить поджелудочную железу, ежедневно во время приема пищи принимать ферменты – панкреатин, креон, мезим, фестал.
- Но-шпа при рвоте желчью у детей и взрослых показа тогда, когда есть выраженные боли в правом подреберье. Она снимет спазм гладкой мускулатуры и облегчит состояние.
Химическое или медикаментозное отравление
Причины рвоты – проникновение в организм отравляющих веществ. Способствующие факторы – пренебрежение техники безопасности при работе с ядовитыми веществами, несчастный случай, отравление бытовой химией.
Токсические химические соединения при попадании в ЖКТ поражают слизистую, изменяют ее структуру и нарушают функциональность. Степень поражения зависит от концентрации и объема вещества, которое проникло внутрь. Первыми и поражаются пищевод и желудок, они разрушаются больше других органов. Химический ожог может вызвать:
- гиперемию (покраснение), воспаление;
- эрозии, язвы;
- истончение органа;
- некроз (омертвение);
- прободение (разрыв) стенок.
В организме пострадавшего срабатывают защитные механизмы и возникает рвота. Если отравляющие вещества попали через дыхательные пути, человека тошнит. Если появились рвотные позывы – это признак поражения головного мозга.
При химическом отравлении нельзя самостоятельно промывать желудок. Это увеличит степень и площадь ожога.
Постоянная тошнота и рвота бывают от систематической передозировки лекарственными препаратами. Причина – несоблюдение схемы лечения, самостоятельное увеличение принимаемой дозы. Особенно это касается пациентов, которые принимают нейролептики – наркотические препараты от бессонницы, мигрени, психических расстройств. Эти препараты способны вызвать абстинентный синдром – зависимость, которая требует повышения дозировки.
Причины рвоты, связанные с поражением нервной системы и других внутренних органов
Причиной, при которой у человека наблюдается постоянная рвота, может быть раздражение рвотного центра, который размещается в продолговатом мозге.
Рвота свидетельствует о тяжелой степени отравления. Спирт разрушает клетки крови и мозга, приводит к кислородному голоданию. В этом случае рвотные позывы – предвестники нарушения дыхания и сердечной деятельности, вплоть до их остановки.
Заболевания и травмы нервной системы
Поражения центральной нервной системы, при которых появляется рвота:
- Инфекционные болезни – менингококковая инфекция. При попадании в организм возбудитель быстро размножается. При его гибели выделяются эндотоксины, которые стремительно разрушают кровеносные сосуды, слизистые оболочки, часто становятся причиной развития инфекционно-токсического шока. Симптомы – резкая боль в голове, глазных яблоках, рвота, высокая тактильная чувствительность, раздражение на свет, звук.
- Сотрясение мозга – бывает при ушибах, ударах, столкновениях. Факторы – бытовые, спортивные и производственные травмы, криминальные происшествия. В результате нарушается функциональность нейронов. Симптомы – однократная рвота, поверхностное и частое дыхание, замедленное сердцебиение, нарушение памяти.
- Сдавление мозга – происходит в результате наполнения черепно-мозгового пространства кровью, внутримозговой жидкостью. Ущемление головного мозга – угрожающее жизни состояние. Оно развивается в результате механической травмы. Симптомы – многократная рвота, сильная головная боль, психомоторное возбуждение, высокое АД, эпилептические судороги.
Тошнота, рвота, боли в затылочной области – это признаки резкого повышения артериального давления до критических цифр. Нестабильность циркуляции в головном мозге, повышенное напряжение кровеносных сосудов оказывает влияние на рвотный центр. При систолическом артериальном давлении свыше 200 мм рт. ст. у пациента может начаться сильная многократная рвота. Сопровождающие симптомы – озноб, головная боль, отек лица и конечностей, резкий упадок сил, полуобморочное состояние.
Появлению гипертонического криза способствует стресс, нервное потрясение, метеорологические условия, физические нагрузки.
Причины появления рвоты у детей
У детей причины рвоты зависят от возрастных особенностей. У грудничков бывают частые срыгивания из-за перекармливания. Или как адаптационная реакция на новые условия жизнедеятельности организма. У младенцев рвота без причины – частое явление.
Факторы развития рвоты у детей:
- Врожденные аномалии развития внутренних органов пищеварительной системы.
- Незрелый вестибулярный аппарат – укачивание в автомобильном транспорте.
- Диспепсические расстройства – пища, не соответствующая возрасту, неподходящее детское питание, неправильное введение прикорма.
- Рвота как реакция на прием фармакологических препаратов.
- Аллергические реакции на продукты.
- Инородное тело в горле, пищеводе или желудке.
Выявление причин рвоты позволяет определить, что делать в том или ином случае, какие меры предпринять для устранения и профилактики симптома.
Практически каждый человек за свою жизнь хоть раз, но испытывал на себе такое неприятное ощущение, как тошнота, рвота. Тошнота является состоянием, граничащим со рвотой, очень часто сопровождающимся головокружениями, повышенной потливостью, значительным расширением зрачков и тахикардией. Рвота же представляет собой некоторую защитную реакцию организма рефлекторного характера. В процессе рвоты желудок и кишечник полностью освобождаются от содержимого с вредоносными возбудителями расстройств. Наиболее вероятно, рвота возникает из-за пищевого отравления или интоксикации на фоне передозировок каких-либо лекарственных препаратов. Список причин рвоты может пополняться развивающимися патологиями печени, органов пищеварения или отклонениями в работе головного мозга.
Кроме всего этого рвота способна быть вызвана значительными психическими расстройствами, которые подразумевают увеличение восприимчивости к стрессу. Тошнота и рвота является частым симптомом после операций, в момент окончания действия анестезии, когда человек начинает приходить в себя.
Следует отметить, что рвотные массы могут иметь разнообразный окрас, который определяется процессами, происходящими на данный момент в организме. Таким образом, для того, чтобы определить единственно правильную причину возникновения рвоты, необходимо первым делом пройти комплексное обследование, которое предполагает обязательную сдачу всех основных анализов.
Много жидкости при рвоте, какие могут быть причины
Рвота большим количеством жидкости может быть вызвана обычными неопасными простудными заболеваниями. Также симптом с такими особенностями характерен для детей в период, когда у них начинают прорезаться зубки. Дело в том, что у детей данный процесс подразумевает выделение большого количество слизи, которая стекает по горлышку и сильно раздражает стенки пищевода, от чего появляются рвотные позывы. Также рвота большим количеством жидкости происходит в тех ситуациях, когда между приемами пищи проходит более половины суток, тогда вся пища полностью уходит из желудка и в нем остаются только жидкости.
Рвота желтой горькой жидкостью
Желтые горькие рвотные массы появляются в тех ситуациях, когда имеет место пищевое отравление. Чаще всего такое происходит при употреблении просроченных продуктов, которые вызывают обильное выделение желчи из желчного пузыря. Как раз наличие большого количества желчи в рвотных массах и дает горечь и желтый оттенок. Диагностика пищевого отравления на фоне употребления просроченной продукции, вмещающей большое количество токсинов, невозможна, если рвота не сопровождается обильной диареей и повышением температуры тела. Если такие дополнительные признаки отсутствуют, то тогда уместнее подозревать кишечные инфекции или же аппендицит.
Рвота коричневой и красной жидкостью
Коричневый или красный цвет рвоты является первым признаком открытия внутреннего кровотечения в желудке или кишечнике. Такое развитие события считается невероятно опасным для жизни человека, поскольку для устранения внутренних кровотечений необходимо участие хирурга. Как правило, сопровождающим симптомом открытого внутреннего кровотечения является приобретение испражнениями кала такого же коричневого или красного цвета. Окрас рвоты в ярко-красный цвет вызывает язвенная болезнь вместе с приемом большого количества алкоголя. В таком случае возникает прорыв стенки, на которой располагается язва, с обильной кровопотерей. В такой ситуации помощь врача становится жизненно важной.
Рвота черной жидкостью, почему тошнит и рвет черной жидкостью?
Рвота черной жидкостью наиболее часто наблюдается у людей, находившихся под наркозом, поскольку глубокий наркоз в некоторой степени может влиять на психику и физиологию человека. Для того чтобы прекратить действие наркоза, врачами применяются Реглан и Торекан, которые как раз и вызывают почернение содержимого желудка. Однако сам факт рвоты наблюдается у пациентов крайне редко, поскольку непосредственно перед операцией их заставляют самостоятельно опустошить свой желудок и кишечник.
Черная рвота представляет собой постоянного спутника химиотерапии любого рода. Тошнота при этом может иметь самые разные степени тяжести и, как следствие, вызывать рвоту или нет. Для предотвращения данного состояния врачами рекомендуется не употреблять ничего в пищу за несколько часов до химиотерапии. Если же тошнота все-таки наступила, то необходимо ограничиться в лишних движениях и стараться глубоко и медленно дышать.
Рвота зеленой жидкостью, почему стошнило зеленым?
Зеленая рвота очень хорошо известна тем людям, которые прямым или косвенным образом относятся к психиатрии. Большое количество психических отклонений могут сопровождаться рвотой зеленого цвета. Тошнота и рвота при этом, как правило, появляется на фоне длительного нахождения в состоянии стресса или депрессии, когда все основные продуктивные функции организма начинают притупляться. Следует отметить, что даже после выхода из состояния стресса или депрессии, стоит только упомянуть человеку, что он недавно их пережил, как у него тут же появится тошнота и порой рвота. При тошноте чаще всего ситуация усугубляется значительным волнением, что может произойти рвота в публичном месте, от чего сами позывы приходят еще быстрее. Чтобы психогенная рвота как можно быстрее искоренилась, требуется посетить психотерапевта, который точно определит источник психологического расстройства и подскажет, как от него избавиться.
Причины жидкой рвоты, почему тошнит и рвет очень жидкой рвотой
Среди многочисленных причин жидкой рвоты можно определить для себя следующие основные факторы:
1 Раздражение рвотного центра медикаментозным лечением или же употреблением большого количества токсических веществ;
2 Инфекции различного рода;
3 Местные раздражения брюшной полости;
4 Наличие патологий проходимости структур трубчатого характера, имеющих мышечные стенки;
5 Отравления угарным азом, алкоголем, ядовитыми растениями и прочими;
6 Токсикоз у беременных женщин;
7 Состояние, перед впадением человека в кому;
8 Наличие патологий ЦНС;
9 Сбои кровообращения в мозговых тканях;
10 Болезни онкологического характера.
Рвота жидкостью после еды, почему вырвало жидким после приема пищи?
Рвота жидкостью после еды может наступать как во время еды, так и спустя некоторое время после приема пищи. Рвота во время еды считается ранней и может быть вызвана гастритами или язвенными образованиями в желудке, при этом, чем более грубой и тяжелой будет пища, тем сильнее будет расстройство желудка. Следует отметить, что при неврозе тяжесть пищи не будет вызывать рвоту, а наоборот, стимулировать пищеварение. Если тошнота и рвота наступают спустя определенное время после еды, то они считаются поздними. При этом возникновение рвотных рефлексов усиливается, если человек наклоняется или ложится на кровать. Нередки также случаи, когда поздняя рвота сопровождается болями за областью груди.
Рвота жидкостью у ребенка, почему ребенка тошнит и рвет водянистой рвотой?
Рвота у новорожденного ребенка может наблюдаться однократно, что является нормальным для него. Однако если рвота новорожденного становится периодической или просто многократной, то в таком случае необходимо как можно быстрее обратиться к детскому врачу за помощью, поскольку возбудителем данного состояния может быть как неправильное питание матери, так и нарушения в процессах жизнедеятельности в маленьком организме.
Начиная с двухнедельного возраста, начинается природное утолщение мышечных стенок выхода желудка, что может приводить к закупорке кишечника. Как следствие, пища не проходит дальше по системе пищеварения и выводится при помощи рвоты. В случае, когда наблюдается периодическая рвота у ребенка практически сразу же после кормления, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Рвота жидкостью при беременности, какие могут быть заболевания?
Чтобы рвота при беременности беспокоила как можно реже, необходимо сначала определиться с истинным первоисточником ее происхождения. В состоянии ранней беременности организм женщины становится невероятно подверженным к разнообразным инфекциям, которые могут приводить к возникновению хронических заболеваний. Основными причинами рвоты при беременности являются:
1 Банальный токсикоз, вызванный развитием плода. Такое состояние не несет за собой значительного вреда;
2 Запахи разного рода, вызывающие рвоту, как днем, так и ночью;
3 Следствие протекания язвенных и гастритных патологий желудка;
4 Наличие холецистита или желчнокаменной болезни хронического типа. В процессе обострений возможно появление рвоты желчью.
Причины рвоты водой, почему в рвоте содержится много жидкости?
Рвота жидкостью — не частое явление, если не учитывать рвоту, вызываемую с целью промывания желудка. Факторы, способствующие возникновению жидкой рвоты в детском возрасте:
1 появление первых зубов;
2 некоторые заболевания ЛОР-органов;
Все вышеперечисленные заболевания способствуют попаданию в желудок больного чрезмерного количества слизи. Вследствие этого происходит раздражение его слизистой, что вызывает появление рвотных позывов и ребенка рвет жидкостью. Кроме того рвота водой появляется вследствие вдыхания слишком сухого воздуха, нахождения на улице в мороз, а также как проявление аллергии. В результате чего организм защищается от природных факторов, вырабатывая большой объем слизи, которая раздражающе действует на слизистую желудка при попадании в него.
Рвота жидкостью не требует медикаментозного лечения, достаточно устранить первоначальное заболевание или создать ребенку благоприятные условия проживания. Что касается появления рвоты жидкостью у взрослого человека, то наиболее вероятной причиной являются слишком длительные временные промежутки между приемами пищи. Все это время в организме человека вырабатывается желудочный сок. И чем дольше он не ест, тем больше сока собирается в желудке. Со временем желудок переполняется, провоцируя появление рвоты. Рвотные массы при этом состоят непосредственно из сока, который визуально очень сходен с водой.
Случается так, что человек не ощущает чувства голода, тем не менее организму необходимо питание. Именно поэтому желудочный сок выделяется в большом количестве, вызывая рвоту.
Рвота жидкостью и температура, причины
Подобные симптомы свидетельствуют о наличии следующих заболеваний:
1 острый аппендицит — воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки;
3 кишечная инфекция;
4 некоторые простудные заболевания, например, бронхит, трахеит, пневмония;
5 острый гастроэнтерит;
6 интоксикация организма некачественными продуктами питания, спиртными напитками или ядами.
Чаще всего рвота водой и повышенная температура тела появляются вследствие инфекционных заболеваний кишечника или отравлении. Детский организм гораздо более чувствительный, он способен реагировать появлением рвотных позывов на стремительное повышение температуры тела, вызванное какой-либо инфекцией или патологией.
Симптомы кишечной инфекции и вирусного заболевания на начальной стадии отличить достаточно сложно. В обоих случаях у ребенка наблюдается повышение температуры тела, рвота и воспаление горла. Другие, более характерные симптомы проявляют себя чуть позже. Как бы то ни было, но незамедлительное обращение в медицинское учреждение при появлении рвоты и гипертермии — это обязательное условие. Только специалист способен отличить банальное отравление от острого приступа аппендицита, при котором требуется срочное оперативное вмешательство.
Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.
Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.
Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.
Причины тошноты и рвоты
Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.
Наиболее распространенные причины:
- Гастроэнтерит.
- Воздействие лекарств.
- Воздействие токсинов.
Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).
Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.
Причины рвоты без тошноты:
- Внутричерепные опухоли.
- Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
- Повышение внутричерепного давления.
- Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
- Энцефалит.
- Менингит.
- Мигрень.
- Периодическая рвота.
- Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.
Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.
Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:
- Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
- Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).
Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту
- Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
- Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
- Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
- Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).
Симптомы и признаки тошноты и рвоты
Следующие признаки имеют особенно важное значение:
- признаки гиповолемии;
- головная боль;
- признаки раздражения брюшины;
- вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.
При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.
Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.
Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.
При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.
Обследование при тошноте и рвоте
Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:
- В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
- Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
- Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.
Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).
Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).
Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).
Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.
Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).
При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.
При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.
При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).
Облегчите себе жизнь
В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.
Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.
В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.
Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.
Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.
Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.
В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.
Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.
Лечение при тошноте и рвоте
Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.
Как правило, применяют:
- при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
- при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
- при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.
При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.
При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.
Причины рвоты вне связи с болевым синдромом
Инфекционные:
- Вирусный гастроэнтерит.
- Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
- Вирусный лабиринтит.
Механическая обструкция:
- Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
- Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.
Алкогольный гастрит:
- Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.
Острая печеночная недостаточность:
- Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных
Метаболические причины:
- Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
- Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
- Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
- До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.
По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.
Основные положения
- Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
- Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
- Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.
Рвота – защитный рефлекс организма и у взрослого человека, и у ребёнка. Вместе с рвотными массами выводится содержимое желудка, вредные вещества. Неприятное явление может возникать в случае нарушений процессов в организме. Разовая рвота без запаха, без температуры, без поноса не несёт опасности, но если она повторяется, это сигнал о развитии заболевания.
Рвота – это сложнорефлекторный механизм, который координируется ЦНС (центральная нервная система). С тошнотой сталкивался каждый.
Провоцирующие факторы разделяют на 6 групп:
Обычно данному рефлексу организма предшествует чувство тошноты, плохого самочувствия, повышается слюноотделение, резкая боль в желудке, головокружения. При рвоте может произойти:
- повреждение пищевода;
- большие потери жидкости, связанные с обезвоживанием и вымыванием минералов;
- осложнения сопутствующего заболевания;
- аспирационная пневмония – вдыхание рвотных масс, от чего они попадают в нос, дыхательные пути (большую опасность представляет ночная рвота);
- повреждение зубной эмали желудочным соком, если возникает внезапная , ротовая полость не достаточно омывается слюной.
Обратить внимание стоит на . Она свидетельствует о патологических процессах в организме.
Симптомы
Перед тем как человека вырвет, организм запускает целый ряд процессов. Признаки:
Первая помощь при тошноте
Что надо делать, чтобы помочь организму справиться с рвотой, ослабить приступы тошноты? Попробуйте применить советы:
Помните! Тошнота и рвота – не болезнь, а сопутствующий симптом, который не возникает без причины. Если она непроизвольная или непрерывная, то обращайтесь за врачебной помощью. После выявления причины можете начать лечить болезнь и избавиться от неприятного явления.
Способы диагностики
Важный шаг – правильная постановка диагноза, изучение истории болезни. Медицинское обследование пациента выясняет вопросы:
- Время возникновения тошнотны, (до / после еды / не связанна с едой);
- Присутствие боли (в желудке, в голове);
- Характер выделений – цвет, содержание, наличие пищи, крови, желчи, слизи.
В соответствии с полученными ответами проводятся обследования: лабораторные исследованиями крови и мочи, УЗИ, эндоскопия и т.д.
Заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой
Некоторые болезни могут протекать без симптомов. Например, панкреатит у старого и пожилого человека протекает со слабовыраженными признаками. Поэтому чтобы диагностировать причину, важно пройти полное медицинское обследование.
Лечение
Приступать к лечению необходимо после установки точной причины и диагноза. Чтобы вылечить болезнь, нужен комплексный подход к терапии:
При каких симптомах срочно вызывать скорую помощь
Неотложная медицинская помощь требуется, если:
- Началась непроходящая рвота после болезни, связанной с воспалительными процессами в организме;
- Появились признаки обезвоживания;
- Высокая температура, жаропонижающие не помогают;
- Непрекращающаяся боль в области живота;
- Есть признаки отравления, беспричинная диарея;
- Если выделенная масса пустая, каждые 5 минут начинаются позывы без тошноты, даже после воды;
- У ребёнка рвота фонтаном по ночам, без других видимых симптомов;
- Головокружения, обморочные состояния;
- Проявление других симптомов болезни.
Профилактика включает в себя правильное питание, выявление и устранение причин, способствующих рвоте, не допускать рецидива и осложнений хронических заболеваний, своевременное обращение за врачебной помощью и лечение.
