Имплантация зубов: суть метода, виды, показания, противопоказания, возможные осложнения. Использование имплантов ROOTT в реставрации зубов дает целый ряд преимуществ. Швейцарские импланты Straumann

Этот вид имплантов разработан для установки в бикортикальные отделы тела нижней челюсти. Это делают в тех ситуациях, когда альвеолярные отростки челюстей сильно атрофированы, и нельзя внедрить корневидные импланты без восстановления костной ткани при помощи костной пластики.

Особенности базальных имплантов таковы, что они фиксируются в тех отделах челюсти, которые не предназначены для восприятия жевательной нагрузки и подлежат немедленному протезированию. Довольно часто, через 5-7 лет возникает атрофия базальных структур челюсти, что приводит к отторжению базальных имплантов.

Для пациентов важно понимать, что попытка "обмануть природу" всегда терпит фиаско. Если вместо восстановления альвеолярных отростков для внедрения корневидных имплантов, вкручивать не физиологичные туда, где они физиологически нецелесообразны, то вместо пользы получаются проблемы.

Поэтому стоит очень аккуратно относится к рекламе такого вида имплантации, которая не получила однозначного признания мировых профессиональных стоматологических ассоциаций.

Внутрислизистые зубные импланты

Данные виды имплантатов крепятся только внутри слизистой оболочки на верхней или нижней челюсти и предназначен в основном для удерживания съёмных протезов из акрила. По принципу действия они напоминают кнопочные фиксаторы микрозамков.

Обязательное условие для внедрения внутрислизистых имплантов это объём слизистой оболочки не менее трех мм., иначе они не держатся в слизистой оболочке. Для полноценного фиксирования съёмного протеза необходима установка четырех имплантатов. Срок годности такой имплантации редко превышает 5 лет. В настоящее время такой вариант практически не применяется в клинической практике.

Субпериостальные (поднадкостничные) импланты

Данный способ имплантации самый сложный и травматичный.

Суть операции:

1. По слепку, в лаборатории изготавливают рамную конструкцию, опирающуюся на короткий альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти, к которой она фиксируется короткими боковыми винтами. Обязательное условие это высота альвеолярных отростков не менее 5 мм. Фактически, устанавливается индивидуализированный рамный имплант, протяженностью на всю челюсть, имеющий необходимое количество литых несъёмных абатментов. Эти абатменты выступают в полость рта и служат опорами для единого мостовидного несъёмного протеза из металлокерамики протяженностью до 14 коронок.
2. Получив имплант из лаборатории, хирург проводит разрез слизисто-надкостничной оболочки, отслаивает лоскуты, накладывает на альвеолярные отростки рамный имплант, фиксирует его боковыми короткими винтами к челюсти, а потом ушивает операционную рану по линии разреза. После заживления слизистой оболочки рама импланта лежит и опирается на костную ткань альвеолярного отростка под надкостницей и слизистой оболочкой, отсюда и название поднадкостничный имплант.
3. Через две - три недели на абатменты фиксируют мостовидный металлокерамический протез.

По способу передачи жевательного давления на костную ткань это чем-то напоминает съёмный протез. Поэтому срок годности и физиологичность таких имплантов не высоки.

Основным осложнением считается раннее (через 4-6 лет) прорезывание рамного каркаса через надкостницу и слизистую оболочку в полость рта, что приводит к отторжению всей конструкции и необходимости снять всю раму импланта вместе с установленными зубными коронками.

Эндодонтические (стабилизационные) зубные импланты

Это устаревший вид имплантации, который применяют только для однокорневых фронтальных зубов. Смыслом операции является сохранение корня зуба при атрофии костной ткани вокруг корня. Для этого через корневой канал в корень вкручивают тонкий (диаметр 1.5мм) длинный титановый имплант, который проходит через корень насквозь, выходит в костную ткань через апекс и вкручивается в кость. Таким образом, собственный зубной корень укрепляется и стабилизируется и служит ещё какое-то время. Длина импланта такова, что на его выступающую в полость рта часть может быть фиксирована коронка.

Недостатком такого вида импланта является короткий срок годности до 3-5 лет, и высокая вероятность перелома корня зуба, через который этот имплант вкручивают в костную ткань.

В последнее время такой способ имплантации практически не применяют.

Микроимпланты и ортодонтические импланты

Микроимпланты, они же мини импланты , в отличии от стандартных, имеют меньший диаметр и длину, что позволяет их использовать без наращивания кости, как временные конструкции в съёмном протезировании зубов и в ортодонтическом лечении.

В съёмном протезировании зубов, при нехватке кости для установки стандартных имплантов, установка микроимплантов позволяет не делать костную пластику и обеспечить стабилизацию съёмных протезов в срок от 5 до 24 месяцев. В течении этого времени пациент может пользоваться съёмными протезами без перекрытия неба, а также плотно фиксировать нижний полный съёмный протез. Такой период помогает привыкнуть к новым съёмным протезам, а также в комфортных условиях обеспечить создание десневого замыкающего контура для удержания съёмных протезов после отторжения временных микроимплантов.

В ортодонтии ортодонтические импланты устанавливают в срок от 2 до 6 месяцев, для обеспечения нужного угла тяги при вертикальном или горизонтальном перемещении зубов. После лечения такие импланты удаляют.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Имплантация зубов сегодня стала намного доступнее чем несколько лет назад. На данный момент, когда стоит вопрос “что лучше имплантация или протезирование зубов?” подавляющее большинство специалистов ответят - имплантация лучше. При более высокой первоначальной стоимости имплантации в долгосрочном периоде она оказывается выгоднее протезирования. При имплантации не страдают соседние зубы, нет необходимости стачивать здоровые зубы под протезы, не требуется использовать соседние зубы в качестве опоры для мостов (тем самым повреждая их).

В итоге при более низкой стоимости при протезировании нарушается главный медицинский принцип - не навреди. Впоследствие после классического протезирования мостами придётся лечить соседние зубы, на которые упадёт нагрузка. В итоге это выливается в большие финансовые и временные расходы, чем если бы пациенту провели имплантацию.

Надеемся читатель окончательно решил, что имплантация это лучший современный вариант восстановления зубов. Рассмотрим более подробно какие бывают методы имплантации, чем отличаются импланты и средние цены имплантации в России.

Виды имплантов

Каждый человеческий организм индивидуален и имеет массу особенностей строения зубов и челюсти. Именно поэтому современная имплантология владеет огромным арсеналом имплантов, отличающихся по методу вживления, конструкции и формы.

Строение имплантов

Самым часто применяющимся имплантом является трёх компонентный. Главным его преимущество является то, что при повреждении верхних частей нет необходимости удалять имплант целиком и вживлять новый. Достаточно заменить вышедшую из строя часть. Его строение следующее:

1. Нижняя часть это имплант. Визуально это штифт с резьбой
2. Абатмент или супраструктура. Служит для правильного формирования десны и костной ткани. Также на абатмент устанавливается коронка.
3. Коронка - наддесневая часть зуба. Визуально это зуб, как мы привыкли его видеть.

В зависимости от метода имплантации и строения кости длина штифта может варьироваться от 5 до 15 мм. Также и резьба - её форма, вид, шаг и количество насечек зависит от места вживления и структуры костной ткани.
Импланты для экспресс-метода имеют не разборную конструкцию.

Корневидные импланты (эндоосальные)

Если костной ткани имеется в достаточном количестве, то применяются классические корневидные импланты. Это самый популярный вид имплантации и при недостаточности кости проводят синус-лифтинг.
Корневидные импланты бывают двух видов - винтовые и цилиндрические.

1. Винтовые импланты самые распространённые из всех. Простота и надёжность. Могут отличаться по видам резьбы, имеют шероховатую поверхность и покрыты специальными биоматериалами, которые способствуют вживлению (впрочем покрытие биоактивными материалами покрывают все виды имплантов и больше зависит от производителя).
2. Цилиндрические импланты применяются в случаях, если зуб удалён недавно (две - три недели назад), удаление прошло успешно, воспалительных процессов нет и костной ткани достаточно. Имеют специальную пористую поверхность, имитирующую внутреннюю часть кости.

На приживление корневидных имплантов требуется от трёх до шести месяцев. За счёт лучшего кровообращения на нижней челюсти процесс приживления проходит быстрее чем на верхней.

Субпериостальные импланты

Имеют весьма причудливую конструкцию. По виду напоминают каркас челюсти и применяются при сильном недостатке костной ткани. Преимущества следующие:

• Не требуется костной пластики
• За счёт большой площади создаётся равномерная нагрузка
• Установку коронки можно проводить сразу после внедрения конструкцию, полного приживления ожидать необязательно

Из-за особенности строения верхних и нижних костей челюсти в 95% ситуаций эту конструкцию применяют на нижней челюсти.

Пластинчатые импланты

Представляют собой длинную пластинчатую конструкцию. Применяются, когда использование корневидных имплантов невозможно и устанавливаются в костную ткань узкой формы. В основном это передние зубы.

Трансостальные импланты

Сложная по виду и способу вживления конструкция. Представляет из себя пластинчатую конструкцию с разного размера штифтами. Устанавливаются в нижнюю челюсть так, чтобы штифты были направлены вверх, а пластинка прилегала к нижнему краю челюсти. Имеют ряд принципиальных особенностей:

• Очень высокая травматичность.
• Устанавливаются в стационаре под общей анестезией

Фактически применяется крайне редко и найти специалистов, которые могут установить данный вид имплантов очень сложно.

Вопрос травматичности в стоматологии в целом и имплантологии в частности стоит очень остро. Так как человеку требуется принимать пищу, пить, разговаривать.

Комбинированные импланты

Используются при серьёзной адентии, при отсутствии большого количества зубов. В остальных случаях использование не оправдано. Представляются собой сложную комбинацию из пластинчатых и корневидных элементов. Имеют большие габариты.

Мини-импланты

Иначе называются внутрислизистыми. Используются для придания устойчивости зубным протезам. Визуально имеют схожую конструкцию с корневидными имплантами, только меньше.

В современной имплантологии применяются редко.

Имеют ряд плюсов:

• Малая травматичность. Костная и десенная ткань практически не травмируется.
• Съёмная конструкция может быть установлена сразу после имплантации
• Нет необходимости наращивания кости в принципе
• Низкая стоимость. Дешевле обычных имплантов в три - четыре раза.

Эндодонтические импланты

Это штифты, которые устанавливаются в корень целого зуба для его поддержания и укрепления. Операция по установки абсолютно нетравматична и малоинвазивна. Титановый штифт позволяет надёжно закрепить корень, не давая ему двигаться, тем самым продлевая жизнь зубу.

Базальные импланты

По сути это специального вида корневидные импланты. Особенности заключаются в вживлении имплантов в глубокие слои кости, не подверженные атрофии, и возможностью дать на имплант моментальную нагрузку. Таким образом жевательная функция возвращается уже через три дня.

На сегодня это передовой метод, имеющий ряд недостижимых ранее преимуществ. Подробнее о базальной имплантации ниже.

Зубные импланты виды: видео

Видео рассказывает о том какие бывают зубные импланты, сколько они стоят, какие зубные импланты лучше.

Материалы для имплантов

Практически все импланты изготавливаются из титана. И дорогие и дешёвые. Разница, как всегда, в нюансах.

• Качество импланта зависит от степени очистки титана. Даже минимальная концентрация примеси, которая может показаться смехотворной, может повлиять на приживление импланта и период службы импланта.
• Импланты дорогого и премиум-класса покрывают специальными биоактивными материалами и придают пористую поверхность, имитирующую внутреннюю структуру кости. Данный подход стимулирует остеоинтеграцию и уменьшает вероятность отторжения.

Виды имплантации зубов

В зависимости от требуемого времени, требованиям к последующему протезированию и финансовым возможностям пациента возможны следующие виды имплантации:

Одноэтапная или экспресс имплантация.

Заключается в том, что процесс вживления импланта и установки коронки происходит за один этап. Не требуется ожидать полного вживления импланта. Такой вид имплантации стал возможен, после появления современных средств компьютерной томографии (КТ) и экспресс-методов изготовления коронок. Благодаря КТ появилась возможность моментально сделать пространственный снимок места вживления импланта и установки коронки. На основе полученных данных очень быстро изготавливается коронка. Причём скорость изготовления такова, что зачастую коронка устанавливается в тот же день. В некоторых случаях когда случай довольно сложный коронку устанавливают в течение нескольких дней после вживления импланта. Особенности одноэтапной имплантации:

• Болевые ощущения минимальны
• Не требуется длительная подготовка и наращивание костной ткани
• Жевательная функция и эстетический вид появляются практически сразу

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев используют метод базальной имплантации.

Классическая внутрикостная имплантация

Как ясно из названия в этом методе используется отлично себя зарекомендовавшие корневидные импланты. Это самый отработанный и эффективный метод имплантации. Обеспечивает очень большой срок службы при относительно минимальных неудобствах вживления. Это мнение разделяют все без исключения имплантологи в мире. И если бы у врачей была бы такая возможность, то только эти виды имплантов они и ставили.

Классическая имплантация состоит из двух этапов. Возможен и нулевой этап - при необходимости производится наращивание костной ткани. Первый этап - вживление импланта. После происходит перерыв для вживления. В зависимости от состояния здоровья, возраста и результатов имплантации перерыв длится от трёх до шести месяцев. На это время во избежание попадания инфекции на имплант ставится специальная защитная заглушка.

Преимущества классической имплантации заключается в богатом клиническом опыте её применения. Врач может с большой точностью предсказать течение лечения и его результаты. Также благодаря большому периоду времени между вживлением и установкой коронки, специалист который изготавливает коронку может спокойно сделать коронку отличного качества и высокой точности.

Мгновенная имплантация

Вся процедура происходит в одно посещение врача. Сразу после удаления зуба в образованную лунку вживляется имплант. Обычно используют цилиндрические импланты, так как размер импланта и лунки не совпадают. Это не совпадение является главным минусом такой имплантации. Безусловный плюс - это его скорость.

Врачи имплантологи всё же не сильно рекомендуют данный метод или хотя бы рекомендуют не устанавливать коронку сразу после вживления импланта. Лучше дать организму немного привыкнуть к инородному телу, а потом давать уже нагрузку на это тело.

Отсроченная имплантация

Имплантация такого типа представляет собой процедуру, при которой внедрение импланта происходит через длительный период после удаления зуба (от двух до девить месяцев). Продолжительность отложенного периода зависит от срока перестройки костной ткани, её типа, осложнений во время удаления зуба и прочих факторов. В том числе и финансовый фактор. Бывают случаи когда зуб удалить необходимо, но оплатить имплантацию пациент в данный момент не может.

По сути это не отдельный вид имплантации. Разница заключается только в использовании лазерного скальпеля вместо стандартного из медицинской стали. Это самый современный подход к хирургическому вмешательству и имеет ряд неоспоримых преимуществ:

Пониженная травматичность
• Отсутствие крови благодаря эффекту фотокоагуляции (запаивания ран). С одной стороны так удобнее хирургу - лучший обзор кости. С другой стороны процесс заживления в разы быстрее.
• Беспрецедентный уровень стерильности. Лазерный луч имеет очень высокую температуру, которая полностью исключает возможность занесения инфекции в рану.
• Скорость. Благодаря вышеописанным преимуществам время хирургического вмешательства сокращается в полтора раза.

Методы имплантации зубов

За более чем 40 лет существования имплантации зубов появились различные методики, применяющиеся в конкретно подходящих случаях.

Устаревшие методики

1. Субпериостальная имплантация

Ненадёжная и устаревшая методика. Успела устареть практически сразу после своего появления. Суть метода состоит во вживлении зуба не в костную ткань, а в десенную. Если быть точнее под слизистую оболочку десны (под надкостницу). Не будем тратить время на эту методику, скажем одно - она Вам не нужна.

2. Чрезкостная имплантация

Аналогично давно не применяется. Ранее применялась в случае сильной деградации и разрушения костной ткани нижней челюсти. Для проведения данной имплантации использовались специальный ортодонтические конструкции причудливой изогнутой формы в виде скобы. Устанавливалась данная конструкция на внешней стороне подбородка через разрез. Затем на каждую из сторон скобы устанавливались штифты через кость насквозь. В общем представить как это выглядит сложно и немного жутковато.

Современные методы

Базальная имплантация

Представляет собой процесс вживления имплантов в базальные (глубокие) костные слои. Позволяет произвести моментальную установку коронок (нагрузки). Могут устанавливаться временные и постоянные коронки. Данный метод имеет ряд принципиальных особенностей:

• Позволяет восстановить все зубы в случае полного их отсутствия
• Не подходит для единичной имплантации. То есть базальная имплантация применяется, когда требуется вживить от трёх и более зубов
• Коронки устанавливаются сразу или в течение короткого срока после имплантации

Благодаря тому, что нагрузка на импланты даётся сразу процесс заживления проходит в два - три раза быстрее, чем при обычной имплантации.

Объясняется это тем, что как только кость начинает работать, то к ней начинает намного активнее поступать кровь и питательные вещества.

Собственно, длинный срок заживления при классической имплантации объясняются тем же самым - так как кость не работает, поэтому кровь поступает не так активно, как этого требуется.

Эндоостальная имплантация

Или внутрикостная. Фактически классика имплантации. Получила широчайшее распространение и завоевала популярность всех имплантологов. Обладает высокой эффективностью и надёжностью.

Имеет наиболее естественный вид - в основном используются корневидные импланты и устанавливаются в то место где ранее находился корень зуба. При сильной степени атрофии костной ткани врачи применяют импланты комбинированного типа.

Данный вид имплантации требует достаточное количество костного материала у пациента. При её недостатке производится наращивание.

Внутрикостная имплантация позволяет проводить процедуры как одноэтапно, так и по двухэтапной методике.

Внутрислизистый метод имплантации

Не совсем полноценная имплантация. Применяется в случае, когда у пациента наблюдается недостаточная плотность костной ткани.

Сами используемые импланты небольшого размера, однако, используется специальная опорная площадка для создания равномерной нагрузки.

Внутризлисистые импланты рассчитаны на небольшие нагрузки и требует дополнительного ухода и более частого осмотра.

Такой метод имплантации подходит только для съёмных протезов. Использовать для постоянных коронок нецелесообразно, но теоретически возможно.

Видео: виды, методы и стоимость имплантации зубов

Цена на имплантацию зубов

Итоговая стоимость имплантации складывается в общем и целом из 2ух основных частей - импланта и коронки. Остальные особенности ценообразования учитывать не будем - на цену они влияют несильно.

Стоимость операции и импланта

По большому счёту есть 3 ценовых диапазона:

1. Эконом - с использованием импланта российского и белорусского производства. Средняя стоимость 15 тысяч рублей.
2. Средний ценовой сегмент - израильские импланты . Средняя стоимость 30 тысяч рублей.
3. Премиум сегмент - производство США и Европа (в основном Швеция и Германия). Средняя стоимость 60 - 70 тысяч рублей.

Вы можете удивиться - Швеция передовая держава в области имплантации зубов и одна из стран основоположников.

Цена коронки

Коронки бывают двух типов (металлические, золотые и прочие булаты мы в расчёт не берём) - металлокерамические и керамические. Металлокерамика дешевле - в среднем 18 тысяч за штуку, полная керамика дороже - в среднем 40 тысяч рублей.

Также стоимость имплантации зависит от метода. Базальная и экспресс имплантация стоит дешевле на 30-50% так как процесс требует меньших временных затрат врача. Таким образом стоимость классической эндоостальной имплантации составляет в среднем 50 - 60 тысяч рублей. Стоимость базальной и экспресс - 30 - 40 тысяч рублей.

Также многие клиники периодически проводят разного рода акция на “быстрые” виды имплантации (базальная и экспресс) и предлагают весьма выгодные цены в 25 - 30 тысяч рублей

Плюсы и минусы имплантации

Самый главный плюс это возможность восстановить все зубы, даже если у пациента полная адентия (нет ни одного зуба). Плюсы по пунктам:

• Полная функциональная и визуальная замена утраченного зуба
• Не травмирует и не портит соседние зубы. Нет необходимости спиливать под корень здоровые зубы.
• Сохранение естественного распределения нагрузки на кости челюсти. Благодаря чему предотвращается атрофия и разрушение кости, предотвращается риск атрофии мягких тканей, уменьшается риск развития пародонтоза.
• Восстановленные зубы выглядят очень естесственно.
• Материалы, из которых делаются импланты и коронки не изменяют вкус пищи, не окисляются и не корродируют.
• Долгий срок службы . Более 80% имплантов служат 20 лет и более. Официальная гарантия - 10 лет.

Современный уровень развития медицины в целом и хирургической стоматологии в целом значительно уменьшили количество возможных противопоказаний. И всё больше количество пациентов выбирают имплантацию взамен установки классических мостов и протезов. Очень легко посчитать, что при начальной более высокой стоимости имплантации в итоге она оказывается заметно выгоднее чем классическое протезирование. Во-первых больший срок службы, а во-вторых не страдают остальные зубы челюсти, не портится костная и мягкая ткань челюсти.
Минусы у имплантации впрочем тоже имеются, однако они несущественны:

• Хоть и минимальный, но существующий риск отторжения имланта. С точки зрения болевых ощущений процесс неприятный и данный процесс может растянуться на довольно длительный срок.
• Импланты требуют более тщательного ухода и внимательного к себе отношения. Если пациент не в состоянии или не хочет в должной мере ухаживать за новыми зубами, то согласно методике это является противопоказанием. Кроме регулярной чистки рекомендуется использовать специальные средства полоскания и эликсиры. Минимум 2 раза в год посещать лечащего врача.
• Высокая стоимость. Однако как было написано выше - вложения себя окупают вполне. Да и стоимость с каждым годом снижается.
• Долгий срок реабилитации и приживления. В зависимости от метода и индивидуальных особенностей организма пациента срок приживления импланта может растянуться до года (в редких случаях). Обычно это 2-6 месяцев.

Зубы человека совершенно лишены способности к регенерации (самовосстановлению). Утрата зубов постоянного прикуса приводит к изменению черт лица и нарушению жевательной функции, что негативно отражается на состоянии органов пищеварения и всего организма. Долгое время для восстановления зубного ряда изготавливались съемные пластинчатые протезы и несъемные мосты, имеющие целый ряд недостатков. Прорывом в стоматологии стало массовое внедрение методики установки зубных имплантантов.

Цель и суть метода имплантации зубов

Имплантация позволяет быстро и надежно заместить отсутствующие зубы. В кости челюсти устанавливается выполняющий функцию корня имплантат из титанового сплава, а на него затем фиксируется наддесневая часть конструкции – абатмент и коронка.

Важно: Процедура проводится с применением общей, местной или же сочетанной , благодаря чему вмешательство абсолютно безболезненно. Тип обезболивания и препараты подбираются строго индивидуально с учетом показаний, объема работ и индивидуальных физиологических и психологических особенностей пациента.

Установка имплантов может быть сопряжена с костной пластикой, что в конечном итоге повышает надежность закрепления металлического элемента в челюсти.

Достоинства имплантации

Несомненными достоинствами инновационной методики являются :

• проведение вмешательства исключительно в области отсутствующего зуба;
• возможность установки элементов сразу после удаления зуба;
• устранение дефектов любой протяженности (в т. ч. при полной адентии);
• предотвращение естественной резорбции (рассасывания) альвеолярной части кости после утраты собственного зуба;
• надежность конструкций;
• полное восстановление функционала;
• безупречные эстетические качества.

Традиционные конструкции, применяемые в протезировании зубов (мостовидные конструкции) требуют обтачивания соседних зубов, но для установления имплантов это не нужно. Абатменты и установленные на них коронки никогда не давят на десны, что предупреждает воспаление слизистых оболочек. Современные имплантаты практически никогда не отторгаются организмом благодаря уникальным сплавам, которые используются для их изготовления. Стоимость их сравнительно велика по сравнению с мостами, но зубные имплантанты служат пациенту до нескольких десятилетий. Кроме того, человек получает возможность есть любую привычную пищу, не испытывая никаких неудобств.

Виды имплантации зубов

В настоящее время установка зубных имплантов может проводиться двумя способами – классическим или одномоментным.

В классическом варианте вживление металлического зубного имплантанта проводится спустя 1-2 месяца после экстракции зуба. Процесс вживления длится порядка 3-4 месяцев на верхней челюсти и 2-3 – на нижней. По мере того, как имплант надежно закрепляется в кости, его задействуют для фиксации одиночной коронки или в качестве опорной точки для «моста».

Одномоментная имплантация дает возможность решить проблему практически в одно посещение. После экстракции больного зуба сразу устанавливается имплантант, абатмент и временная коронка. Экспресс-методика менее травматична и психологически более комфортна для пациента.

Обратите внимание: Сейчас широко применяется уникальная технология IMPLANT 3D, совмещающая компьютерную томографию и трехмерное моделирование. Система позволяет максимально точно разместить зубные имплантанты с учетом структуры челюстной кости расположение нервов. Благодаря технологии 3D стало возможным проведение множественной имплантации в предельно сжатые сроки.

Материалы зубных имплантов

Для создания имплантов применяется титан, поскольку данный металл не подвержен коррозии и характеризуется биологической инертностью, т. е. не провоцирует реакции отторжения.

Упругость этого материала близка к упругости костной ткани, благодаря чему вероятность повреждения челюстных костей вследствие нагрузки при пережевывании пищи сводится к нулю.

Важно: при выборе материала искусственного зуба рекомендуется отдавать предпочтение цельнокерамическим коронкам. Они наилучшим образом имитируют настоящий зуб и не приводят к потемнению десневого края, что выгодно отличает их от металлокерамических изделий.

Типы зубных имплантов

По форме различают следующие виды:

• винтовые;
• пластиночные;
• конические;
• трубчатые;
• зубные импланты со ступенями;
• конструкции с кортикальными накладками.

Эндооссальные (внутрикостные) зубные импланты

Прочие виды имплантантов

Кроме внутрикостных зубных имплантантов, существуют:

1. Поднадкостничные (субпериостальные) конструкции – вживляются между костью и надкостницей, если имеет место выраженное истончение костной ткани. Прочное удержание и функциональность обеспечивается за счет значительной площади.

1. Эндодонтические стабилизированные имплантаты – фиксируются через апекс (верхушку) сохраненного корня зуба с целью его укрепления и наращения. При установке не повреждается слизистая десны. Эндодонто-эндооссальная методика считается устаревшей.

1. Внутрислизистые имплантаты – не внедряются в кость, а удерживаются в мягких тканях. Они служат для фиксации и стабилизации съемных протезов.

Показания к имплантации

Нередко люди полагают, что отсутствие одной-двух единиц зубного ряда не является серьезной проблемой, если речь не идет о фронтальной группе, т. е. не связано с эстетическими недостатками. Это мнение в корне неверно. После удаления зуба соседние постепенно смещаются, и промежутки между ними становятся больше. Следствием этого становится застревание пищевых остатков, ухудшение гигиены и, с течением времени – кариес и пародонтит.

Костная структура в области утраченного зуба перестает получать физиологическую нагрузку, что ведет к ее убыванию. Отсутствие нескольких зубных единиц подряд зачастую становится причиной некоторого искажения черт лица – у пациента опускаются уголки губ и обвисают щеки.

Таким образом, показаниями к проведению имплантации можно считать:

• отсутствие одного или нескольких зубов;
• полная адентия челюсти.

Обратите внимание: при значительном рассасывании кости в области утраченного зуба (если экстракция проведена давно) показана костная пластика или т. н. синус-лифтинг, если речь идет о переднем отделе верхней челюсти.

Противопоказания к проведению имплантации

У данного вида оперативного вмешательства имеется ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Обратите внимание : зубные импланты не вживляют пациентам, не достигшим 22-летнего возраста, поскольку процесс роста и формирования челюстных костей может быть не завершен. Для восстановления функционала и устранения эстетических недостатков молодым людям показаны традиционные методики протезирования зубов.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям имплантации относят:

• системные патологии соединительной ткани;
• остеопороз;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• сахарный диабет (декомпенсированная форма);
• хроническая и (или) ;
• психические заболевания;
• наркозависимость.

Относительные противопоказания

В перечень относительных противопоказаний к имплантации входят:

• сахарный диабет (компенсированная форма);
• выраженная никотиновая зависимость;
• бруксизм (ночное скрежетание зубами);
• период беременности и грудного вскармливания ребенка.

При бруксизме восстановление зубного ряда имплантами возможно, если пациент обязуется надевать перед сном особые защитные капы.

Этапы проведения имплантации

Установка имплантов зубов в наши дни стала не намного сложнее лечения кариеса. Она может осуществляться одномоментно или включать в себя несколько последовательных этапов.

Перед проведением этой стоматологической процедуры показано обследование пациента. В некоторых случаях нужны данные лабораторного анализа крови и консультация других специалистов. Необходимо санировать зубы и добиться ремиссии старых воспалительных процессов, если таковые имеют место. Рекомендуется провести профессиональную чистку зубов за несколько дней до оперативного вмешательства.

Общая продолжительность манипуляций по установке зубного импланта составляет в среднем 20-30 минут. Продолжителность немного варьирует в зависимости от выбранной методики.

Вмешательство в большинстве случаев осуществляется под местной (проводниковой) анестезией. Необходимость установки сразу большого количества титановых элементов требует общего обезболивания (наркоза).

На первом этапе посредством бормашинки и специальных сверл в челюстной кости формируют ложе, куда затем устанавливают искусственный корень.

Второй этап требует проверки прочности фиксации иплантанта в кости. Если он держится достаточно надежно, то можно закрепить абатмент и временную коронку. Она не будет принимать участия в акте жевания, но позволит скрыть косметический дефект, что особенно важно при отстутствии зубов передней группы.

Полное сращение зубного импланта с костной тканью (остеоинтеграция) достигается за несколько месяцев. На нижней челюсти искуственный зуб можно установить в абатмент через 3-4 месяца, а на верхней – спустя 5-6 месяцев после операции.

Осложнения при имплантации

Во время операции имплантации возможно появление таких осложнений, как:

• кровотечение при травме крупного сосуда;
• перфорация кости (при вмешательстве на верхней челюсти есть риск перфорации в гайморову пазуху).

В послеоперационном периоде:

• интенсивный болевой синдром;
• гематомы;
• несостоятельность или расхождение наложенных швов;
• инфицирование травмированной слизистой;
• развитие воспаления в зоне вмешательства.

В период вживления импланта могут появиться осложнения в виде:

• периимплантита (воспаление тканей вокруг протеза);
• отторжения имплантата.

При установке наддесневой части конструкции (абатмента):

• проталкивание импланта в максиллярную (гайморову) пазуху;
• нарастание костной ткани над корневой частью имплантата.

Обратите внимание: большая часть возможных осложнений развивается вследствие нарушения правил имплантации. Вероятность их не превышает 1-2%.

Рекомендации для пациентов, которым проведена имплантация зубов

Как и при любом другом оперативном вмешательстве в стоматологии, после имплантации не исключено появление незначительной отечности и умеренного местного болевого синдрома. Негативные последствия проходят в течение нескольких суток.

Для уменьшения боли и воспаления можно порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках. От горячей пищи в течение одного дня после операции нужно воздерживаться. Следует исключить из рациона твердые продукты вплоть до завершения процесса остеоинтеграции. Некоторое время в профилактических целях нужно принимать назначенные стоматологом антибиотики.

Крайне важно уделять повышенное внимание гигиене полости рта, поскольку инфицирование может спровоцировать реакцию отторжения. Рекомендуется использовать специальную щетку с одним рядом щетины и зубные нити (флоссы) для качественной очистки межзубных промежутков. От использования ультразвуковых щеток целесообразно отказаться.

После установки имплантов стоматолог непременно порекомендует пациенту применять ирригатор полости рта – прибор, очищающий межзубные промежутки при помощи распыления мощной струи жидкости. Теплая жидкость подается из специального контейнера через наконечник под давлением от 2 до 10 атмосфер, при этом режим подачи воды может меняться, а ее напор - регулироваться. Струи удаляют остатки пищи, очищают зубодесневые карманы и массажируют десны. Если ирригатор используется после имплантации, вместо обычной воды в контейнер лучше заливать специальные растворы, обладающие терапевтическим и профилактическим эффектом.

Сегодня имплантация является самым прогрессивным способом протезирования зубов. Эта технология позволяет пациенту избежать тех проблем, с которыми он столкнулся бы в случае применения старых методов зубопротезирования. Так, установка коронок и требует обточки зубов. В результате повреждаются здоровые зубы и возникает вероятность развития . Съемные протезы часто создают дискомфорт и нарушают дикцию. Да и в психологическом отношении съемные зубные протезы причиняют человеку неудобство. Многие люди, носящие вставные челюсти, ощущают неловкость.

Имплантация позволяет решить все эти проблемы. При установке имплантатов абсолютно не страдают соседние естественные зубы. К тому же импланты не нуждаются в опорных зубах, а потому они могут быть установлены даже тогда, когда у пациента не осталось ни одного своего зуба. Они не причиняют пациенту неудобств, не создают проблем с дикцией и очень долговечны.

Виды имплантов для зубов от разных производителей

Немаловажным преимуществом имплантации является и то, что только этот метод протезирования обеспечивает практически полное сходство протезов с естественными зубами.

Самые первые импланты представляли собой металлические штифты, заменяющие естественные зубные корни. Такие имплантаты являются наиболее часто используемыми и в настоящее время. Однако они имеют свои ограничения по применению. В некоторых случаях установить их невозможно. Тем не менее, это не означает, что для пациента имплантация невозможно вообще: проблему можно разрешить, применяя другие .

Многооразие конструкций имплантатов, разработанных за последнее десятилетие, позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант практически для любого состояния зубов и челюстных костей. Используя индивидуальный подход к пациенту, опытный дантист всегда найдет наилучшее решение его проблемы.

Такие импланты представляют собой заменители естественных корней. Установка этих конструкций является наиболее традиционным вариантом имплантации. Зубной протез такого типа состоит из

• собственно импланта или штифта, выполняющего функции корня;
• искусственной коронки;
• абатмента, являющегося связующим звеном между штифтом и коронкой.

Эти части конструкции могут представлять собой нераздельное целое. В то же время выпускаются и сборные протезы.

Штифты, внедряемые непосредственно в челюстную кость могут быть цилиндрическими и винтовыми . Последние, являющиеся наиболее распространенными, снабжены резьбой, обеспечивающей их прочную фиксацию в челюстной кости.

Цилиндрические имплантаты отличаются от винтовых штифтов отсутствием резьбы и пористой поверхностью. Прочная фиксация таких протезов в кости обеспечивается заполнением пор тканью.

В настоящее время выпускаются циркониевые и . Штифты из титана отличает высокая прочность и хорошая биологическая совместимость. Потому, как правило, именно они применяются для протезирования моляров – зубов, используемых для пережевывания пищи, и потому подвергающихся большой механической нагрузке.

Виды имплантов для зубов: цилиндрические имплантаты

Если пациент потерял зуб недавно, то установка имплантата совершается в один прием. В десне делается прокол или разрез, в челюсти сверлится отверстие, и в него внедряется штифт. Однако если после утраты зуба прошло несколько месяцев, то челюстная кость из-за отсутствия нагрузки атрофируется, и объем костной ткани не обеспечивает надежную фиксацию протеза. В этом случае имплантация выполняется в два этапа, первым из которых является искусственное наращивание кости.

В ряде случаев наращивание кости не решает имеющуюся проблему. В этих ситуациях для успешного протезирования понадобятся другие .

В то же время, в силу простоты установки корневых имплантатов и их надежности, при наличии соответствующей возможности устанавливаются именно они.

Какие бывают виды зубных имплантов: другие варианты конструкции

Протезирование нередко приходится проводить тогда, когда естественный зубной корень не удален. В этом случае специальные штифты вживляются не в челюстную кость, а в корень. Поверх такого штифта наращивается искусственная коронка. Это – самый простой и дешевый способ имплантации. Он применяется и тогда, естественная коронка зуба не разрушена, но нужно укрепить корень и увеличить его длину. Перед проведением такой имплантации обязательно выполняется диагностика состояния корня, и, в случае необходимости, его лечение.

Поскольку такая имплантация проста, наименее травматична и стоит недорого, врачи всегда прилагают максимальные усилия к тому, чтобы избежать удаления корня.

В некоторых случаях применяется комбинация имплантатов со съемными протезами. В частности, если альвеолярный отросток на верхней челюсти атрофирован, то для фиксации съемных протезов используются внутрислизистные имплантаты, внедряемые не в кость, а в мягкие ткани. Такие импланты могут быть установлены при любом состоянии челюстной кости, однако толщина мягких тканей должна быть не менее двух миллиметров.

В сложных для протезирования случаях применяется целый ряд конструкционных решений. Различные , применяемые в настоящее время, позволяют осуществить имплантацию при любом состоянии кости и мягких тканей у пациента.

Сегодня для сложного протезирования зубов применяются следующие конструкции имплантатов:

1. Пластинчатые имплантаты, внедряемые в кость.
2. Субпериостальные имплантаты, устанавливаемые под десной.
3. Трансоссальные имплантаты, представляющие собой сложные конструкции, состоящие из штифтов и пластинок.
4. Комбинированные имплантаты, соединяющие в себе элементы корневых и пластинчатых протезов.
5. Базальные имплантаты

Пластинчатые имплантаты

Такие протезы устанавливаются в том случае, если корневые имплантаты установить невозможно из-за слишком малой толщины челюстной кости. В этой ситуации кость слишком тонка, для того чтобы в нее можно было внедрить винт либо цилиндр. В некотором смысле пластиночные конструкции можно рассматривать как особую разновидность корневых имплантатов с корнем в виде изломанной тонкой пластины. Верхняя часть таких имплантатов служит для крепления искусственных коронок, а нижняя – для их фиксации в кости.

Для обеспечения хорошей приживаемости, поверхность пластин делают пористой.

Преимущество таких имплантатов это низкая цена по сравнению со . Недостаток – меньшая устойчивость. Потому такие конструкции обычно применяют либо при невозможности установить корневые имплантаты, либо при протезировании фронтальных зубов.

Субпериостальные имплантаты

Такие протезы обладают сложной структурой. В отличие от корневых и пластинчатых имплантатов, субпериостальные импланты внедряются не в костную ткань, а под десну. Имплантат данного типа представляет собой металлический каркас, большой размер которого обеспечивает его устойчивость.

Применяются такие конструкции в случае сильной атрофии кости при невозможности наращивания костной ткани либо отказе пациента от этой процедуры в силу тех или иных причин.

Трансоссальные имплантаты

Протез этого вида представляет собой металлическую пластину, которая крепится к челюстной кости с помощью штифтов, перпендикулярных ее поверхности. Для фиксации такого имплантата в кости проделываются сквозные отверстия. Искусственные зубные коронки устанавливаются на продольные штифты, выступающие из пластины. Установка таких конструкций требует помещения пациента в стационар.

При проведении операции по установке трансоссальных имплантатов велика вероятность осложнений по причине сильного травмирования тканей. Кроме того, при такой имплантации применяется общий наркоз, что уже само по себе представляет риск для пациента. Потому эта технология протезирования не получила широкого распространения.

Комбинированные имплантаты

В таких конструкциях сочетаются разные . Наиболее часто применяются гибридные протезы, включающие в себя элементы корневых и пластинчатых имплантатов. Внешне такой имплант представляет собой пластинку с выступающим из нее штифтом малого диаметра.

Существуют также импланты, где вместо пластинки диск, поверхность которого перпендикулярна штифту. Такие протезы используются при ослаблении или сильной атрофии челюстной кости – когда нельзя установить традиционные конструкции.

Трансоссальные имплантаты также могут быть отнесены к комбинированным.

Базальные имплантаты

Такие протезы используются в базальной имплантации. Эта процедура представляет собой внедрение имплантов в глубокие слои костной ткани, которые не подверглись атрофии, несмотря на длительное отсутствие нагрузки из-за потери одного или нескольких зубов. Базальная имплантация является альтернативой , включающей в себя собственно имплантацию и предварительное наращивание кости.

Базальная имплантация применяется в следующих случаях:

• при отсутствии любого числа зубов;
• при болезнях десен, например, пародонтозе;
• при невозможности костной пластики;
• при необходимости восстановить ряд зубов в кратчайшие сроки – на его реконструкцию обычно уходит не более недели.

Этот способ протезирования противопоказан в следующих случаях:

• при высоком тонусе мышц, отвечающих за жевание;
• при инфекционном поражении организма;
• при онкологических заболеваниях;
• при наличии сахарного диабета.

Основными преимуществами базальной имплантации являются:

• быстрота операции;
• сравнительная безопасность процедуры;
• возможность и установить имплантат за одно посещение пациентом зубоврачебного кабинета;
• отсутствие необходимости косной пластики;
• Короткий, обычно не более недели, реабилитационный период.

Для базальной имплантации применяют специальные импланты, которые могут иметь целый ряд различных конфигураций:

1. Корневидные базальные имплантаты, принципиально не отличающиеся от своих аналогов для классической имплантации.
2. Биокортикальные имплантаты, также имеющие винтовую конструкцию, но с широкой резьбой, благодаря которой не нарушается обмен веществ в окружающих тканях. Такие импланты можно внедрять прямо в лунку от удаленного зуба.
3. Компрессионные имплантаты, представляющие собой цельные конструкции с особой резьбой, обеспечивающей сжатие костной ткани, что повышает устойчивость протеза. Обычно этот тип базальных имплантов применяется при протезировании сразу нескольких соседних зубов.
4. Т-образные титановые имплантаты без резьбы, внедряемые в челюсть горизонтально через разрез сбоку. В настоящее время такая конструкция мало популярна, поскольку операция по установке Т-образных имплантатов довольно травматична, и приживаются они не очень хорошо.

Базальная имплантация представляет собой прогрессивную технологию протезирования зубов, позволяющую избежать дорогостоящих и сложных .

Для тех, кто решил заняться созданием полноценной улыбки и устранить дефекты зубного ряда, важно разобраться в том, что представляют собой импланты зубов. Ведь разнообразие их видов, цен, плюсов и минусов каждого производителя может запутать и привести в замешательство простого обывателя.

Кроме того, что у вас будет мнение врача, специалиста, который работает с определенными системами имплантации, желательно еще сформировать и свое собственное мнение о том, какому продукту отдать предпочтение. Ведь от него в конечном счете будет полностью зависеть здоровье ротовой полости и ее внешний вид.

Строение имплантов

Чтобы разобраться в том, какие отличия существуют между разными конструкциями, нужно изначально понять их структуру, строение, из чего они состоят и какими бывают. Так, вне зависимости от фирмы производителя, материала изготовления, формы, цены и других особенностей, все импланты имеют определенные элементы:

• Имплантат – искусственный корень, стержень, который внедряется в костную ткань и полноценно заменяет утраченную часть зуба. Благодаря ему после имплантации совершается нужная нагрузка на альвеолярный отросток, за счет чего предотвращается его атрофия и уменьшение объема кости. Также имплантат отвечает за прочное и надежное крепление всего заменяемого зуба даже при высоких жевательных нагрузках.
• – соединительный элемент, некий переходник, который дает возможность скрепить корневую и наддесневую часть конструкции. Чаще всего их делают универсальными, помогающими добиться наилучшей комбинации разных элементов между собой.
• Коронка – искусственная модель, повторяющая в точности форму и оттенок естественной единицы. Делать ее могут из керамики, фарфора, циркония, золота и других материалов по желанию пациента.

Правда, есть еще различие в структуре имплантов. Одни могут быть цельной конструкцией, которая совмещает в себе сразу все элементы в неразборном виде, а другие как раз и составляются из отдельных частей, соединить которые нужно будет уже в процессе имплантации. Такой вид изделий дает возможность подобрать все элементы таким образом, чтобы они отвечали индивидуальным особенностям пациента и выполняли нужные функции.

Материал изготовления

Виды зубных имплантов отличаются еще и по материалу, из которого их делают. Чаще всего это медицинский сплав титана, чистота которого может достигать 99%. В более редких случаях его совмещают с оксидом циркония или золота.

В дешевых и бюджетных моделях могут присутствовать различные дополнения, смеси, заменители, которые отобразятся на уровне приживаемости и биосовместимости. Они чаще вызывают аллергические реакции и отторжение, зато значительно снижают стоимость готового изделия.

Кроме самого используемого материала, стержень иногда дополнительно проходит особую обработку для повышения остеоинтеграции, приживаемости и обеспечения более быстрого заживления тканей. Для этого поверхность импланта могут поддавать процедуре протравливания, покрывать напылением со специальным составом и добиваться пористости каким-либо другим способом. Все это приводит не только к улучшению качества конструкции, но и к увеличению ее цены.

Виды имплантов зубов

Врачи знают, что у каждого пациента есть свои особенности строения челюсти, состояния костной ткани, объемов пространства для отдельных единиц и т. п. В результате нужно строго индивидуально подбирать виды протезирования на имплантах, их размеры и другие особенности.

В зависимости от формы

Бывают таких видов:

1. Винтовые – название свое взяли от схожести с винтом. За счет особого строения и резьбы, как у самореза, их легко вкрутить в костную ткань и десну под нужным углом в желаемом месте без сильных разрезов. В результате заживление происходит быстрее и проще, а операция производится в короткие сроки.
2. Цилиндрические – на них, наоборот, резьбы нет вовсе, а форма более ровная. Уровень остеоинтеграции повышается за счет обработки поверхности и внешнего покрытия. Это помогает создать желаемую пористость, что надежно фиксирует изделие в естественных тканях.
3. Пластинчатые – производятся специально для особых случаев наличия узкой кости. В таких ситуациях вживление обычных имплантов становится невозможным и такие пластины оказываются отличным решением. В костную ткань вживляют тонкие плоские стержни на большом протяжении, что придает повышенной устойчивости всей конструкции. Правда, процесс заживления при этом растягивается на полгода.

Отдельно стоит упомянуть особые виды имплантов, которые по форме и назначению полностью отличаются от перечисленных выше, но имеют свои плюсы и минусы:

1. Трансоссальные – это пластинка со встроенными штифтами, которая полностью внедряется в челюсть, а стержни пробиваются сквозь мягкие ткани и служат опорой для установки протезов. Совершают такую операцию в стационарных условиях при общем наркозе.
2. Эндодонтические стабилизированные импланты – которые больше призваны не заменить утерянную единицу, а только зафиксировать немного расшатанный натуральный зуб, который потерял свою стабильность.
3. Внутрислизистые – являются альтернативой полноценного протезирования при отсутствии возможности нарастить костную ткань до требуемого объема. Для их фиксации достаточно десневой части и они нужны для закрепления съемных протезов, поддержания в стабильном положении. Правда, сильной прочности и надежности не гарантируют, поэтому для более длительной эксплуатации придется отказаться от твердой пищи и сильных механических воздействий.

От состояния костной ткани

Наличие нужных объемов кости во многом обуславливает главный выбор подходящей конструкции. В отдельных случаях проводят ее наращивание, но иногда проще обойтись доступными имплантами, которые можно вживлять в самых трудных клинических случаях. Выделяют такие разновидности:

1. Субпериостальные (поднадкостничные) – это особой формы импланты, вживляемые под надкостницей. Благодаря этому они подходят для тех ситуаций, когда для желаемой имплантации, а ее по каким-либо причинам не получается. Внешний вид конструкции достаточно объемный и ажурный, сделанный из металлических сплавов. За счет этого он создает равномерную нагрузку на челюсть и считается достаточно прочным для удержания искусственных зубов. Верхняя часть сразу позиционируется над десной, что упрощает и ускоряет процесс полного протезирования и замены коронки зуба.
2. Эндооссальные – к ним относятся самые распространенные и простые виды имплантов – корневидные и комбинированные. Они максимально полностью повторяют по размерам и формам естественный зубной корень, но требуют для установки достаточного объема костной ткани. Если ее не хватает, то врачи рекомендуют наращивание в виде отдельной операции. Заживление после такой имплантации обычно происходит за 3-6 месяцев. В комбинированных вариантах врачи добиваются совмещения различных форм и наклонов под индивидуальные особенности строения челюсти пациента.

При недостаточных объемах альвеолярных отростков проводят так званую операцию костной пластики. В случае таких проблем на верхней челюсти она называется синус-лифтингом и имеет свои особенности. Для увеличения кости вводят специальные материалы, замещающие естественную ткань или же стимулирующие ее рост. Иногда такое вмешательство совмещают с имплантацией в одной процедуре.

Мини-импланты

Отдельного упоминания заслуживают мини-импланты, которые являются небольшими по размерам изделиями, но с таким же строением, как и стандартные конструкции. Их используют в следующих случаях:

• как основу для фиксации съемных протезов;
• при узком пространстве для заменяемого зуба;
• в ситуациях атрофированной костной ткани без ее наращивания;
• если утраченная единица была небольших размеров;
• с целью временного протезирования.

Удобство в том, что операция проходит менее болезненно и травматично. Кость не задевается, поэтому и заживает все быстрее. Сразу после вживления стержня на него можно фиксировать остальные элементы. Стоимость таких конструкций гораздо ниже классических имплантов.

Виды имплантации зубов

Первая классификация, которую мы опишем, отличается длительностью процедуры и заживлением тканей. Операции могут быть такими:

1. Одноэтапная – именно для этих случаев созданы неразборные цельные конструкции, которые врач устанавливает сразу в уже сформированном костном ложе. Процедура проводится за один сеанс и не растягивается во времени.
2. Двухэтапная – считается более стандартным и классическим вариантом. Он предусматривает вживление отдельных элементов в несколько этапов. Изначально нужно внедрить корневой стержень в костную ткань, для чего проводят разрез, а потом наложение швов. И только после полного заживления раны устанавливают следующие элементы конструкции – формирователь десны, абатмент и коронку.
3. Еще один способ, рассчитанный на короткое посещение стоматологического кабинета – непосредственная имплантация при удалении пораженного корня. В результате можно добиться более быстрых сроков заживления тканей, избежать лишних разрезов и швов, но при этом часто сталкиваются с неполным соответствием размеров и форм искусственного стержня с естественной полостью.
4. Отстроченная имплантация – когда удаление или выпадение зуба значительно отдалено по времени с решением вживления импланта. В такой ситуации может пройти 8-9 месяцев или даже больше, прежде чем врач заменит потерянный зуб искусственным изделием. Недостатком этого способа является быстрое уменьшение объемов костной ткани без естественной нагрузки, что приведет к ее атрофии и необходимости проведения наращивания.

В каждом из перечисленных случаев техника операции будет отличаться. Также упомянем имплантацию по видам анестезии, хотя здесь не наблюдается сильного разнообразия:

• местная – наиболее популярная, так как вмешательство не является особо сложным и глубоким;
• общий наркоз – применяется намного реже и только в тех случаях, когда требуется установить большое количество стержней одновременно, зафиксировать сложную объемную конструкцию на челюсти или же у пациента наблюдается панический страх операции.

По видам вживляемых имплантов различают:

• изделия классической формы;
• базальные конструкции;
• и мини-импланты, о которых мы уже упоминали.

В зависимости от разных форм, наличия резьбы и размера стержня процедура имплантации может происходить по-разному. Каждый раз врач ориентируется на предусмотренную технику проведения операции и учитывает все нюансы.

Какие есть методы зубной имплантации?

Опишем подробнее саму методику проведения процедуры в каждом из возможных случаев:

1. – используется крайне редко и чаще в виде временного решения. Такая технология предполагает установку имплантов в глубокие слои костной ткани с боковым наклоном. При этом можно провести одномоментную фиксацию моста при замене нескольких единиц в ряду. Наличие небольшого объема костной ткани не является противопоказанием к проведению данной процедуры.
2. Субпериостальная имплантация – это уже более устаревший метод практически не применяемый в современной стоматологии. Условием было наличие альвеолярного гребня не менее 5 мм в высоту. Сам же имплант устанавливали под надкостницей и крепили к боковой поверхности челюсти. В данном случае применялись и одномоментные техники вживления стержня и двухэтапные.
3. Чрезкостная имплантация – также относится к устаревшим методам. Для фиксации искусственного зуба использовали изогнутые скобы со штифтами в количестве двух штук. Чаще устанавливали такую сложную конструкцию на нижней челюсти. Стержни значительно выступали над десной и на них легко было закрепить любые виды съемных протезов. Костная ткань могла быть атрофирована, но не меньше 3 мм в толщину или 6 мм в высоту.
4. Внутрикостно-поднадкостничная имплантация – удачно сочетает в себе особенности внутрикостных и поднадкостничных имплантов. Практически отсутствуют недостатки при их установке и эксплуатации. Чаще устанавливают для замены передних единиц, где нужна максимальная устойчивость конструкции.
5. Внутрикостная (эндооссальная) имплантация – наиболее популярная технология в современной стоматологии. Эффективность результата достигается за счет естественного вживления искусственного стержня в костную ткань. Но для этого требуется достаточный объем альвеолярного гребня. Если у пациента замечено уменьшение костной ткани, то дополнительно проводят остеопластику или выбирают комбинированные изделия.
6. Эндодонто-эндооссальная имплантация – то есть внутризубно-внутрикостная операция. Это способ лучшего закрепления родных зубов, но не их полноценная замена. При наличии кист, расшатывании единиц, дефектах костной ткани, переломах зубов и прочих патологиях, врачи прибегают к фиксации корней в кости с помощью металлических штифтов. Но важным условием является наличие здоровой части периодонта в объеме 3 мм около оперируемой области.
7. Внутрислизистая имплантация – похожа на процедуру вживления мини-имплантов. Данный способ выбирают в случаях атрофии альвеолярного отростка, дефектах неба и невозможности провести костную пластику. И поскольку имплант вживляют в мягкие ткани, то самой слизистой должно быть в объеме не меньше 2 мм для надежной фиксации. С помощью бора врач проделывает в ней небольшие углубления, куда устанавливают основу для съемного протеза.
8. Подслизистая имплантация (субмукозная) – также отчасти является не столько процедурой вживления полноценного искусственного зуба, сколько способом стабилизации некоторых съемных конструкций.

Современные методики

Поскольку упомянутые нами способы или уже вовсе не применяются в стоматологии, или же выполняют немного другие функции, то рассмотрим теперь только актуальные методы:

• Экспресс имплантация – чаще этот термин используют ради рекламного эффекта. По-научному же он звучит как внутрикостная одноэтапная методика, когда вживление импланта проводят за один сеанс с удалением поврежденного корня. Но чтобы совершить такую процедуру, должны быть выдержаны все необходимые условия – размеры костной ткани, отсутствие противопоказаний и пр.
• – основное отличие в инструментах, которые использует хирург. С помощью лазера можно добиться уменьшения боли и травмирования тканей, отсутствия крови, упрощения проведения процедуры. Кроме того, такой луч дополнительно обрабатывает раневые поверхности, обеззараживая их, и ускоряет заживление.
• Имплантация без операции – тоже рекламный ход маркетологов, которые на самом деле ведут речь о трансгингивальном методе, когда вживление импланта происходит в мягких тканях с помощью особых сверл. Это менее травматичная процедура, нежели классическая операция, но заживать ткани также будут длительный период.
• Эндооссальная имплантация – наиболее используемый способ вживления искусственных корней внутрь кости аналогично естественному их расположению. Тут предъявляются высокие требования к состоянию альвеолярного гребня, здоровью пациента и строению челюсти.

Видео: виды и цены на имплантацию зубов.

Сравнительная таблица популярных имплантов с ценой и преимуществами

Чтобы определить в полной мере все отличия, а также преимущества и недостатки самых распространенных у нас моделей от разных производителей, предоставим таблицу.

Название	Доступные формы стержня	Обязательное наличие объема костной ткани	Страна производ.	Материал, обработка поверхности	Цена	Гарантия
	Цилиндрические и конические	нет	Россия	Покрытия из оксида алюминия и титанового порошка, анодированный титан, золото	20 000-40 000	∞