Женщине хочется, чтобы беременность прошла без негативных последствий, и мама думала только о долгожданном малыше. Но не так благополучно все проходит, появляется риск срыва вынашивания, что способствует преждевременному родоразрешению. Роды после снятия пессария не требует корректировок, оперативного вмешательства.
Пессарий – это специальное пластиковое или силиконовое приспособление, которое изготовлено из защищенного материала в виде колец разного диаметра. Края сглажены, устройство обработано, чтобы не повреждались внутренние ткани.
Вспомогательные методы для сохранения беременности:
- подшивание шейки матки;
- установка акушерского кольца.
Способ подшивания органа относится к операционным, применяется наркоз, гормоны, антибиотики. Поэтому беременным женщинам устанавливают пессарий. Процедура осуществляется на раннем сроке вынашивания, чтобы давление ребенка на матку равномерно распределялось. Благодаря вспомогательным кольцам выделения отводятся естественным образом, пробка сохраняется.
- чашечный;
- грибовидный;
- круглый;
- овальный;
- в виде полоски.
Популярны чашечные приспособления, согласно которым вынашивание становится удобным. На развитие плода устройство никак не влияет. Считается, что после снятия кольца начинаются стремительные роды. Но это напрасные опасения, так как после изъятия, деторождение может начинаться через несколько недель.
Роды после снятия акушерского пессария осуществляются естественным путем, вспомогательных действий со стороны медицинского персонала не требуется. Согласно статистике, использование устройства не способствует осложнениям при родоразрешении.
Показания и противопоказания
Кольцо на шейку матки от раскрытия органа ставится для предупреждения преждевременных родов. Назначается женщинам, которые переносили выкидыши, или наблюдается раннее раскрытие матки. В результате разгружается мочевой пузырь и матка.
- истмико-цервикальная недостаточность: истончение и размягчение шейки органа, что не дает держать плод;
- первое вынашивание закончилось преждевременным родоразрешением или выкидышем;
- нарушения в функционировании яичников;
- повторная беременность после кесарева;
- когда организм подвергается серьезным физическим нагрузкам;
- многоплодие;
- если наблюдается тяжелое психологическое и эмоциональное состояние;
- женщина забеременела после продолжительной терапии бесплодия.
Бывают случаи, при которых пессарий не поможет при наличии противопоказаний для установки. Тогда применяется подшивание матки.
Процедура показана женщинам с индивидуальной непереносимостью организмом приспособления, патологией плода, наличием кольпита, при котором кольцо смещается. Кроме того, возникновением выделений крови, аллергических реакций, воспалительными процессами в области матки и влагалища.
Установка
Благодаря маточному кольцу понижается угроза срыва вынашивания ребенка и преждевременной родовой деятельности на 80%. Метод считается щадящим в сохранении беременности, так как пессарий не может вызвать преждевременные роды. Перед установкой приспособления, женщине нужно вылечить инфекции в организме. Процедура осуществляется после двадцатой недели ожидания малыша.
Установка кольца от преждевременных родов болезненна, но дискомфорт быстро проходит. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, используется крем. Процедура безболезненная, осуществляется с высокой скоростью.
Устройство выпускается в различных габаритах, для каждой пациентки подбирается индивидуальный вариант. От этого зависит, как точно кольцо установится и как быстро организм к нему привыкнет. На протяжении трех дней будущая мама адаптируется к приспособлению, болевые ощущения отсутствуют. Если кольцо установлено низко, женщина чаще ощущает позывы к мочеиспусканию.
Правила поведения:
- отменить интимную жизнь;
- избавиться от волнений;
- исключить физические нагрузки;
- еженедельно сдавать анализ, для диагностики инфицирования влагалища;
- использование орошающих свечей;
- контроль за правильным положением приспособления;
- в редких ситуациях постельный режим.
При выполнении правил и требований, беременность сохранится до снятия пессария, плод можно доносить необходимый срок. Манипуляция извлечения кольца не совсем приятная, но бояться устанавливать приспособление не стоит.
Снятие
При изъятии устройства не возникают болевые ощущения, извлечение быстре. Занимается этим гинеколог, наблюдающий за процессом беременности. Далее санируются родовые пути на протяжении недели. Процедура проходит на гинекологическом кресле, занимает буквально несколько секунд. Иногда снимают кольцо заранее, если возникают инфекционные осложнения и наблюдаются симптомы начала родов: схватки с пессарием, отхождение вод.
Через сколько начинаются роды после снятия пессария? Удаление не способствует преждевременному рождению малыша, как того боятся роженицы. Только когда наблюдаются первые истинные схватки, сразу же изымается устройство, наступают роды извлечения кольца.
Когда снимать пессарий перед родами? Устройство убирают в срок 38 недель, даже если деторождение еще не началось. В других случаях, при сильных схватках сразу рожают после снятия пессария. Если кольцо удаляют в срок 37 недель, значит, мама готова рожать.
Проходят роды после снятия пессария таким же образом, как и естественные. После извлечения матка расслабляется. Происходит давление, орган размягчается, становится короче и раскрывается. Идет подготовка к появлению малыша на свет. Если приспособление снимают раньше, чем положено, то быстро начинаются роды.
Деторождение после снятия происходит по-разному. Кто-то ждет еще две недели, а некоторые рожают через 7-10 дней, другие - в течение нескольких часов. Поэтому, если вчера сняли пессарий, схватки начнутся не сразу. Родоразрешение в основном ничем не отличается от естественного, женщин после снятия приспособления рожают сами.
Процесс рождения
Могут ли начаться роды, если стоит пессарий? Из-за раскрытия матки и постоянных схваток, кольцо самостоятельно сползает и не вредит ребенку. При родах с акушерским пессарием гинеколог успевает снять устройство, быстрый родовой процесс случается редко. Но, когда производился подшив матки и швы сняты поздно, это приводит к большим разрывам.
Могут ли отойти воды, если стоит пессарий? Да, околоплодная жидкость выходит при наличии кольца. Если отошли воды с пессарием, а это признак начала родоразрешения, то устройство будет сниматься.
Как начинаются роды с пессарием:
- отходят околоплодные воды;
- выезд в медицинское учреждение;
- удаление устройства;
- усиление схваток;
- возрастают боли.
Могут ли начаться преждевременные роды с пессарием? В тяжелой ситуации деторождение начинается даже при установленном приспособлении. К предвестникам родов с пессарием относят опущение живота, возникновение болевых ощущений в области поясницы, отхождение слизистой пробки.
В определенных ситуациях родоразрешение стимулируют или осуществляется кесарево. После деторождения выходит плацента, на живот кладется лед. Любая женщина может родить с пессарием, но маме в дальнейшем следует отдыхать и набираться сил.
Что делать, если начнутся схватки с пессарием:
- убедиться в регулярности сокращений матки;
- срочно звонить к врачу или в скорую помощь;
- принять горизонтальное положение.
Под конец беременности женский организм готовится к деторождению. Раскрытие на 2 пальца шейки матки не значит, что процесс запустился и все правильно проходит. Иногда явные признаки раскрытия говорят о патологии, что угрожает жизни малыша.
Роженицы утверждают, что вторые роды после снятия пессария протекают быстрее первых. Только при выполнении всех врачебных рекомендаций максимально упрощается и облегчается вынашивание малыша, что позволяет доносить плод до необходимого срока. Кольцо во время родов не всегда удаляется.
Содержание статьи:Если роды нужно отдалить, то беременной ставят акушерский пессарий. Ее начинают интересовать такие вопросы: "после снятия пессария через сколько начинаются роды?", "как быстро начинаются роды после снятия пессария?", "могут ли начаться роды с пессарием?", "какие роды после пессария: стремительные или нормальные?", " что делать, если начались роды с пессарием?" или "произошло отхождение вод с пессарием - что тогда делать?". Давайте подробно ответим на эти вопросы.
Любой будущей маме приятно, когда беременность развивается без каких-либо осложнений. Однако нередко в данный период случается угроза выкидыша или возникают другие осложнения. Установка пессария назначается, чтобы предотвратить преждевременные роды. В наши дни преждевременное рождение младенца до 37 недель беременности угрожает его жизни. Различные медицинские способы направлены на уменьшение риска преждевременных родов и вынашивание плода до положенного срока.
Что такое акушерский пессарий, и когда он показан?
Акушерский пессарий представляет собой устройство в виде кольца, которое не даёт матке раскрыться раньше, чем полагается. Пессарии бывают различных форм:
Овальный;
в виде круглого кольца;
полоски;
чашечный;
кубический.
Также эти гинекологические устройства разделяются по типам. Кольцо I типа устанавливается нерожавшим ещё женщинам при диаметре матки 25-30 мм. Устройство II типа предназначено для женщин с размером верхней части влагалища 66-75 мм. Пессарий III типа ставится женщинам, которые рожали уже три раза, а их диаметр шейки матки составляет 30-37 мм. Кольцо всегда подбирается врачом-гинекологом индивидуально. Оно изготавливается из гипоаллергенного материала – мягкого пластика или силикона. Пессарий быстро адаптируется под анатомические особенности женщины.
Для чего еще нужна установка пессария? Основные показания для внедрения устройства:
Истмико-цирвикальная недостаточность;
короткая или мягкая матка;
угроза преждевременных родов и выкидыша;
профилактика истмико-цирвикальной недостаточности;
плохой шов после хирургического лечения.
Основная функция акушерского пессария – сохранить шейку матки закрытой. Он также предотвращает её размягчение, снимает напряжение. Благодаря пессарию, перераспределяется давление плода и значительно уменьшается нагрузка на шейку матки. После установки устройства гарантия вынашивания ребёнка является очень высокой. Устанавливать его можно после двадцатой недели беременности. Данный способ сохранения беременности является более щадящим, чем подшивание матки. Наложение швов на орган требует применения различных лекарственных препаратов, введения наркоза, лечения антибиотиками. Пугаться назначения пессария не следует – процедура не является очень болезненной и выполняется без местного обезболивания.
Противопоказания к установке пессария
Существуют и противопоказания к установке силиконового кольца:
Замершая беременность;
нахождения плодного пузыря внизу влагалища;
воспалительный процесс половых органов;
выделение сукровицы и крови;
возникновение аллергической реакции;
обильные выделения из влагалища;
диаметр входа во влагалище менее 50 мм.
Не рекомендуется установка кольца после кесарева сечения, при регулярных физических нагрузках, при многоплодной беременности. Однако каждая беременность протекает исключительно индивидуально, поэтому требуется прислушиваться к указаниям и назначениям врача.
Перед установкой должны быть вылечены все заболевания и инфекции половых органов. Конструкция устройства подбирается гинекологом индивидуально. Привыкание к кольцу занимает около трёх дней. Беременная женщина достаточно быстро адаптируется к инородному устройству. Могут ощущаться более частые позывы к посещению туалета и мочеиспусканию.
Установка маточного кольца требует соблюдения некоторых правил беременной женщиной:
При диагнозе «истмико-цирвикальная недостаточность» запрещаются половые акты;
мама должна исключить лишние эмоциональные волнения;
исключаются физические нагрузки;
раз в неделю необходимо сдавать анализ мазка из влагалища для исключения инфицирования;
врач может назначить применение орошающих свечей;
при гинекологических осмотрах гинеколог контролирует правильное расположение пессария;
устройство снимается на 36-38 неделе, не позднее;
досрочное извлечение кольца чревато развитием воспалительного процесса и преждевременными родами;
иногда требуется постельный режим.
Снятие пессария
Как скоро начнутся роды после снятия пессария
Акушерский пессарий снимают на 38 неделе беременности . Чтобы уточнить точный срок снятия кольца, врач может назначить УЗИ. Будущей роженице требуется знать, что после того, как устройство будет извлечено, шейка матки начинает расслабляться. Поскольку плод давит на матку, то происходит её размягчение. Орган укорачивается и начинает постепенно раскрываться, готовясь к родовому процессу. Уже в течение 7-10 суток после снятия пессария могут начаться роды, хотя некоторые беременные рожают позже предполагаемого дня родов после снятия пессария. Если устройство снять раньше положенного срока, то может произойти излитие околоплодной жидкости, быстрое рождение ребёнка, инфицирование околоплодных оболочек.
Если вам сняли пессарий в 37 недель, то беспокоится не стоит, значит гинеколог считает что вы готовы к родам и вам остается только ждать. Когда вы будете рожать, то роды будут проходит как обычные.
Как снимают акушерский пессарий
Изъятие пессария происходит легче, чем его установка. После снятия устройства выполняют необходимое орошение родовых путей в течение недели. Эти меры ориентированы на подготовку женщины к процессу деторождения. Снятие устройства в точный срок не может спровоцировать преждевременные роды, поэтому будущей маме не следует волноваться на этот счёт. Матка размягчается и готовится к родам в обычном режиме, постепенно. Если же акушерское приспособление снимается уже при признаках родовой деятельности, то сразу после изъятия начинаются и роды.
Роды после извлечения пессария происходят точно в таком же порядке, как и обычные. Родовой процесс не требует применения особых средств, а осложнения в процессе родоразрешения возникают крайне редко.
Роды при пессарии
Если у вас начинаются роды и при этом стоит пессарий волноваться не стоит, так как во время схваток и раскрытия шейки матки пессарий сам сползет и не причинит никакого вреда вам и вашему малышу. Обычно с началом родовой деятельности или после отхождения вод врач акушер успевает снять пессарий, стремительные роды после пессария бывают очень редко.
А вот швы наложенные на шейку матки не снятые вовремя, могут привести к ее серьезным разрывам.
Важно знать, что в редких случаях установка кольца не всегда гарантирует сохранение беременности. В сложных ситуациях роды могут начаться даже при установленном маточном приспособлении. Но после удаления устройства не следует опасаться осложнений и проявлять какое-либо беспокойство. Любой будущей маме важно контролировать свои эмоции и настроение и стараться не волноваться. Выполнение всех врачебных рекомендаций – наилучшая гарантия сохранения беременности и исключения осложнений. Пессарий облегчит протекание всего периода вынашивания ребёнка. Устройство поможет доносить плод до нужного срока. Лучше предотвратить выкидыш и спланировать удачное протекание беременности до мелочей, поэтому не стоит боятся установки пессария, хотя это очень неприятная и болезненная процедура.
В случае подтекания вод врач может оставить устройство на месте после обследования с помощью УЗИ. Данная мера применяется, если матка не начинает сокращаться, то есть пока не начинаются схватки. Сам родовой процесс после удаления кольца проходит по обычному стандартному сценарию. Врач должен наблюдать за роженицей, а сама будущая мама находиться в роддоме.
Как происходят роды с пессарием
Основной предвестник родов – опущение живота. Может появиться боль в пояснице, которая со временем усиливается. Это связано с давлением плода на связки таза. Главный признак родов – отхождение пробки из слизи, которая защищала плод от инфекции. Слизистая пробка обычно имеет розоватый цвет или абсолютно прозрачна. Отхождение слизи свидетельствует о скором начале родов – в течение 1-2 дней.
Перед самими родами может наблюдаться небольшая потеря веса. Женщина обязательно это заметит, если взвешивается каждый день. Перед родами движения ребёнка становятся менее активными. Его организм готовиться к родовому процессу.
В роддом роженицу с наложенным пессарием могут положить заранее. Начало родоразрешения – отхождение околоплодных вод. Они могут отойти большим потоком или частями. Это означает, что пора срочно ехать в роддом. С собой нужно взять все необходимые вещи в роддом для мамы и малыша . Иногда женщина может не заметить первые схватки. Однако постепенно они начнут усиливаться и станут регулярными. Безусловно, болевые ощущения будут возрастать. Интервал между схватками обычно составляет 15-20 минут.
Если у вас уже началась родовая деятельность, то пессарий обязательно снимается не зависимо от срока беременности. В процессе естественных родов гинеколог постоянно проверяет раскрытие шейки матки. Степень её раскрытия определяется в сантиметрах. Полное раскрытие шейки органа наступает при 11-12 сантиметрах. Может быть назначена специальная диагностика родовой деятельности. В особых случаях врачи проводят стимуляцию родов или кесарево сечение.
Облегчить рождение младенца позволят сделанные врачом надрезы. После рождения ребёнка потуги продолжаются ещё некоторое время, с которыми выходит плацента. При необходимости врач накладывает швы. Кладут на живот лёд. Роженица обязательно должна отдохнуть, полежать и набраться сил. Предварительная установка пессария во время беременности, как правило, никак не отражается на течении стандартного родового процесса.
Акушерский пессарий помогает женщинам со слабой шейкой матки доносить беременность до конца, сохраняет жизнь ребенку. Но незадолго до срока родов у таких беременных возникает немало вопросов, главные из которых касаются того, могут ли начаться схватки с пессарием и через сколько времени после снятия приспособления могут начаться роды.
В этой статье попробуем дать ответы на все эти вопросы.
Как и когда устанавливают?
Необходимость в установке пессария, представляющего собой тугое кольцо, на шейку матки возникает обычно во втором триместре беременности у женщин с выявленными патологиями состояния шейки матки. Функция кольца в этом случае заключается в том, чтобы удерживать матку в закрытом состоянии, тем самым не допуская выкидыша, преждевременных родов.
В результате давление плода на шейку матки изнутри компенсируется и распределяется более равномерно.
Чаще всего пессарий ставят после 20 недели беременности и вплоть до 32–33 недели . Процедура быстрая, практически безболезненная. Но уже сама установка резинового или латексного кольца может спровоцировать роды или выкидыш, а потому врачи всегда соизмеряют существующие и потенциальные риски.
Установленный пессарий своими краями надежно упирается в своды влагалища, что обеспечивает ему надежное и стабильное положение.
Пессарий не способен сделать патологически короткую шейку матки при вынашивании плода длиннее - он лишь позволяет в большинстве случаев с высокой эффективностью пролонгировать беременность.
После того как будущей маме установят кольцо на шейку матки (процедура проходит в стационарных условиях), от нее требуется особая осторожность и соблюдение врачебных рекомендаций.
Запрещены чрезмерные физические нагрузки, половые акты, стрессы и волнения. Раз в неделю рекомендуется делать анализ мазка на состояние влагалищной микрофлоры : это поможет исключить инфицирование. Часто назначаются вагинальные орошающие свечи.
В случае тяжелой истмико-цервикальной недостаточности после наложения на шейку фиксирующего кольца женщине показан постельный режим вплоть до родов.
Как снимают?
Не стоит думать, что снятие пессария - задача более сложная, чем установка. Обычно изъятие латексного или резинового кольца с шейки матки протекает еще легче и быстрее, чем установка. После снятия необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены, проводить орошения половых путей назначенным доктором раствором.
Снимают пессарий обычно на 38 неделе . Нужно отметить, что сама подготовка организма беременной к родам нисколько не зависит от того, стоит ли у нее на шейке матки фиксирующее приспособление или его нет. Все идет своим чередом, а потому 38 неделя считается оптимальным сроком для того, чтобы удалить кольцо. Ребенок достаточно созрел, чтобы без проблем адаптироваться к новой для него среде после рождения. Родовые пути к этому сроку тоже почти всегда готовы, гормональный фон «настраивается» на родовую деятельность.
Начало родовой деятельности
Один из самых распространенных вопросов, могут ли начаться роды до снятия кольца. Могут, поскольку, как мы выяснили, внутренняя подготовка к этому рефлекторному акту ни в коей степени не зависит от того, есть инородное тело на шейке матки или его нет.
Начавшиеся после 37 недели беременности роды с установленным пессарием не должны восприниматься как трагедия . Ребенок доношен, и сам родовой процесс мало чем будет отличаться от классических, разве что раскрытие шейки матки будут протекать несколько быстрее, что определенным образом сократит общее время родов.
Если роды начинаются с установленным кольцом-фиксатором раньше 37 недели, также нужно сохранять спокойствие - современный уровень реанимационной помощи позволяет выхаживать даже сильно недоношенных малышей.
На начало родов могут указывать регулярные схватки, которые начинают повторяться с определенной частотой. Также начало может ознаменоваться отхождением околоплодных вод.
Если беременная без пессария может позволить себе побыть дома, пока схватки не наберут определенную силу и интенсивность, то будущая мама с кольцом на матке должна вызвать скорую помощь сразу. Чтобы шейка матки не пострадала, пессарий нужно как можно скорее снять .
Бывают случаи, когда в ходе схваток пессарий сам сползает, но лучше перестраховаться. В роддоме акушер обязательно снимет пессарий, и дальнейшее течение родов будет обычным. Не стоит полагать, что роды обязательно будут стремительными или быстрыми, когда пессарий покинет свое место и перестанет фиксировать шейку матки. Закономерности между ношением пессария и стремительными родами не выявлено, риск вероятности такой аномальной родовой деятельности находится на базовых значениях, как и у женщин, которые кольца на матке не носили.
Куда опаснее начало самопроизвольных родов при наложенных на шейку хирургических швах . Во время схваток они могут «прорезать» шейку матки, привести к ее тяжелому травмированию.
Несмотря на большую безопасность пессария, и женщинам со швами, и женщинам с резиновым или латексным кольцом на шейке рекомендуется заранее ложиться в роддом. Чаще всего - на 38–39 неделе гестации.
Если сопутствующих патологий нет, после снятия пессария в 38 недель могут отпустить домой -дожидаться начала родовой деятельности. Если есть и другие осложнения беременности, с большой вероятностью женщину оставят в стационаре под наблюдением врачей.
Когда начнутся роды?
Женщинам, которым сняли пессарий в установленные сроки, вовремя, до наступления родов, очень интересно знать, когда же ожидать начала родовой деятельности. Малыш может начать рождаться в любой момент.
Иногда проходит около получаса после извлечения латексного кольца до начала первых схваток, а иногда приходится подождать. В среднем статистика показывает, что большинство рожениц рожают через 7–9 дней после того, как и фиксирующее приспособление извлекут .
Планируя беременность, женщины мечтают о том, как они будут наслаждаться ролью будущей матери, посещая врача только для плановых осмотров. Такое положение вещей считается идеальным. К сожалению, есть масса факторов, которые могут привести непроизвольному прерыванию беременности. Для того чтобы предотвратить преждевременные роды, врачами могут предприниматься соответствующие меры. Один из способов сохранения беременности – установка маточного кольца. Роды после снятия пессария ничем не отличаются от обычных, при том, что риск потерять плод во время вынашивания во много раз снижается.
Есть целый ряд причин, по которым врач, ведущий беременность, может принять решение по его установке. Это могут быть различные заболевания репродуктивной системы, а также внешние факторы, влияющие на беременную женщину. Даже при наличии показаний к использованию этого приспособления, врач не всегда разрешает его использование. Есть несколько физиологических факторов, которые препятствуют применению такого метода сохранения плода. Кроме того, существуют правила поведения беременной женщины, у которой установлено маточное кольцо. Подробнее узнать показания и противопоказания к пессарию, а также правила поведения с ним можно, читая статью дальше.
Нередко во время беременности возникают сложности с вынашиванием. Когда существует риск того, что матка женщины не сможет выдержать нагрузки, врач может назначать дополнительные способы сохранения. Существует два основных метода: установка пессария и зашивание матки. Последний предполагает хирургическое вмешательство. Операция, наркоз и применение лекарств может создать дополнительную угрозу матери и плоду. Поэтому первый метод считается приоритетным.
Пессарий – это несколько соединенных между собой колец, разного диаметра. Эти кольца сцеплены специальным образом. Врач одевает это устройство на шейку матки, предотвращая тем самым ее преждевременное раскрытие. Приспособление имеет особую структуру, пропуская выход естественных выделений и препятствуя удалению пробки. На протяжении всего периода вынашивания существует риск непроизвольного прерывания беременности. Он может быть несущественным, а может нести реальную угрозу. Как правило, врач принимает решение об использовании этого устройства на ранних сроках. В первый триместр высока вероятность выкидыша, в более позднее время она снижается.
Существует ряд причин, по которым использование пессария будет целесообразным:
- заболевания репродуктивной системы;
- беременность, где плодов больше двух;
- будущая мама подвергается физическим нагрузкам;
- предыдущие роды закончились кесаревым сечением;
- состояние стресса и эмоционального напряжения;
- многократные выкидыши;
- беременности предшествовало бесплодие.
К заболеваниям, требующим установки устройства во время вынашивания относят ИЦН и гениальный инфантилизм. Последнее представляет собой задержку в развитии внутренних половых органов женщины. В половозрелом возрасте ее репродуктивная система может выглядеть и функционировать, как половая система ребенка или подростка.
Также изделие устанавливают при дисфункции яичников. Такое заболевание предполагает сбой в работе яичников, за счет которой происходит образование гормонов. Чаще всего пессарий назначается женщинам при наличии истмико-цервикальной недостаточности. При этом недуге шейка матки слишком тонка для того, чтобы выдержать нагрузку. Кроме того, на протяжении всего периода вынашивания будет существовать риск преждевременного раскрытия.
Обратите внимание! При постановке на учет в женской консультации, врач, который будет вести беременность собирает анамнез. На основании его, с учетом проведенных исследований, акушер принимает решение о необходимости пессария. Поэтому принципиально важно предоставить правдивую и исчерпывающую информацию.
Узнав о беременности, женщина обязана встать на учет, чтобы не подвергать опасности себя и своего малыша. Перед тем, как идти на прием, стоит продумать информацию, которая может понадобиться врачу. Такой подход поможет своевременно выявить необходимость установки пессария, и сократить риск выкидыша.
Установка и снятие пессария
Многие женщины пугаются, когда узнают о необходимости устанавливать маточное кольцо во время беременности. Существует ошибочное мнение, что после его снятия немедленно начинается родовая деятельность. Врачи не могут определенно ответить на вопрос, когда начинаются роды после снятия акушерского пессария. После того, как устройство было снято, пройдет некоторое время до того, как начнутся схватки. Этот период может достигать нескольких недель. Несмотря на то, что установка изделия защищает от преждевременных родов не на 100 %, эффективность его достаточно высока. Такой метод, как зашивание шейки матки также используется врачами в настоящее время. Это связано с тем, что установка кольца не всегда возможна.
Есть несколько противопоказаний к его использованию, в число которых входят:
- воспаление слизистой оболочки влагалища;
- кровянистые выделения из половых органов;
- индивидуальная непереносимость кольца;
- патологии развития ребенка, когда сохранять беременность нет смысла;
- шейка раскрылась на 5 см и более.
Противопоказанием также является наличие в организме женщины инфекций. Перед установкой пессария, необходимо пройти курс лечения. В остальных случаях использование приспособления допустима.
В любом случае, самостоятельно принимать решение об установке кольца недопустимо, этим может заниматься только врач. Установка устройства не приносит неприятных ощущений. Кроме того, правильно подобранный пессарий на протяжении всей беременности не доставит дискомфорта.
Это важно! Пессарии бывают разного размера. Кроме того, он может быть произведен из разного материала. Врач, ведущий беременность, должен подобрать подходящий вариант с учетом всех особенностей организма женщины. От того насколько правильно будет подобрано приспособление зависит удобство его использования.
Если кольцо подходит женщине, она не будет его чувствовать после установки. Это очень важно, с учетом того, что носить его нужно будет на протяжении всей беременности. Неприятные ощущения могут возникнуть в первые дни после установки, но они должны быстро пройти. Для того чтобы снизить риск раздражения шейки и дискомфорта, врач может использовать специальный гель.
Решение о снятии кольца принимает акушер. Он же и производит все манипуляции. Сам процесс не приносит боли или дискомфорта. После того, как пессарий будет снят, обязательно нужно будет провести санацию родовых каналов. Это мероприятие поможет женщине подготовиться к родоразрешению. При нормальном протекании беременности изделие удаляют на 36-38 неделе. В это время у женщины уже могут появиться предвестники, сигнализирующие о приближении родов. Есть вероятность, что женщина начнет рожать сразу после удаления приспособления, но это возможно только в том случае, если родовая деятельность уже началась до момента удаления кольца. Снятие пессария не провоцирует прерывание беременности.
Протекание беременности с использованием пессария
После того, как пессарий будет установлен, в распорядке дня и поведении женщины не должно возникнуть каких-либо значительных изменений.
Во время беременности будущая мама должна придерживаться следующих принципов:
- строгий распорядок дня, определяющий периоды сна и бодрствования;
- правильное сбалансированное питание;
- воздержание от физических и психоэмоциональных нагрузок;
- периодическое посещение врача.
Все эти правила также необходимо выполнять при наличии маточного кольца. Сама установка предполагает наличие проблем с вынашиванием, поэтому так важно обеспечить женщине покой на время беременности. Несоблюдение врачебных предписаний приведет к осложнениям вынашивания, вплоть до его прерывания. Во время планового приема в консультации, врач должен всегда осматривать шейку матки будущей мамы. Он определяет насколько корректно расположен пессарий, нет ли раздражения на органах. Помимо стандартных анализов мочи и крови, врач берет мазок на степень чистоты. В случае, если исследования покажут низкий уровень чистоты, акушером назначаются лекарственные свечи.
Это важно! Половая жизнь при нормальном течении беременности не запрещена. При необходимости установки пессария существует угроза преждевременных родов. В этом случае от половых контактов лучше воздержаться.
Что касается ИЦН, при таком диагнозе секс полностью противопоказан. Запрещается не только половой акт, но и любые действия, которые могут повлечь за собой сексуальное возбуждение. При наличии такого заболевания шейка матки очень слаба, даже с установленным на нее кольцом, ей очень сложно справляться с нагрузкой. Если появится тонус, она больше не сможет удерживать плод внутри, это приведет к началу родовой деятельности. В связи с этим беременной женщине стоит оградить себя на время беременности от просмотра эротических фильмов, журналов и книг. Пессарий – полезное медицинское приспособление для сохранения беременности. Он не сможет полностью исключить возможность прерывания, но значительно снизит ее. Его установка и не приносят женщине дискомфортных или болезненных ощущений. Использование маточного кольца не приводит к негативным последствиям. В отличие от зашивания шейки матки, его установка не требует хирургического вмешательства. Все эти аргументы говорят в пользу применения пессария.
Угроза прерывания долгожданной беременности всегда является самым большим страхом для каждой женщины. Если раньше наличие истмико-цервикальной недостаточности и других патологий было поводом отправить беременную на сохранение до самых родов, сегодня можно обойтись и без таких кардинальных мер. Выносить ребенка до конца срока поможет акушерский пессарий. Но важно знать особенности установки приспособления, разобраться, начинаются ли роды после снятия пессария.
Что такое акушерский пессарий?
Акушерский пессарий (маточное кольцо) представляет собой изготовленное из силикона (реже – пластика) приспособление со сглаженными краями. Внешний вид пессария может меняться в зависимости от марки производителя и материала. Выделяют следующие виды пессариев:
- грибовидный;
- круглый;
- овальной формы;
- в виде полоски;
- чашечный (самый удобный и востребованный).
Маточное кольцо является одним из вспомогательных способов сохранения беременности наряду с подшиванием шейки матки. Установка пессария имеет намного больше преимуществ перед подшиванием, которое относится к ряду операционных процедур. Перед ним необходимо некоторое время лежать в больнице, сама процедура проводится под наркозом, в дальнейшем возможно применение антибиотикотерапии.
Процедура установки пессария не предполагает использование обезболивающих препаратов или наркоза. Поэтому стоит сделать вывод, что и болезненных ощущений он не причиняет во время внедрения. Во время дальнейшего ношения тоже нет дискомфорта. Иногда при исключительной чувствительности женщинам могут порекомендовать принять болеутоляющее за 30 минут до установки кольца.
Когда устанавливают?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Акушерский пессарий чаще всего устанавливают на ранних периодах гестации. Нередки случаи, когда процедуру проходят женщины во втором или в начале третьего триместра.
Для установки маточного кольца могут быть прямые и дополнительные показания. К числу прямых показаний к ношению пессария относят диагностированную истмико-цервикальную недостаточность. На очередном плановом или внеплановом УЗИ может быть обнаружено, что длина шейки матки не соответствует необходимой норме – 4 см. Патологической считается длина меньше 2,5 см.
В дополнение к этому может быть обнаружено, что раскрыт наружный или внутренний зев в матке. Совокупность этих факторов является прямым показанием к установке пессария, так как тяжесть растущего плода и его давление на истонченную шейку матки могут спровоцировать преждевременные роды.
К дополнительным показаниям установки маточного кольца относят:
- наличие в анамнезе выкидышей и преждевременных родов;
- многоплодную беременность;
- наличие полового инфантилизма;
- дисфункцию яичников;
- если беременность наступила после долгого лечения бесплодия или в результате проведения инсеминации либо ЭКО;
- повторную беременность после оперативного родоразрешения путем проведения кесарева сечения;
- при наличии больших физических и эмоциональных нагрузок у беременной.
Однако процедуру установки пессария не проводят, если возникает необходимость прерывания беременности, из-за наличия ряда патологий у матери иди плода. Также к противопоказаниям к установке относятся:
- индивидуальная непереносимость материалов;
- узость влагалища;
- выделения кровянистого характера во втором или третьем триместре;
- наличие воспалительных заболеваний, требующих незамедлительного лечения;
- пролабирование плодного пузыря;
- выраженная степень ИЦН, при которой показано исключительно подшивание (подробнее в статье: ).
Меры предосторожности после установки пессария
Во избежание развития ряда патологий после внедрения маточного кольца гинекологи внимательно следят за состоянием и самочувствием женщины. Для этого ей назначают:
- посещение женской консультации один раз в неделю;
- сдача мазков и посевов из влагалища с периодичностью раз в две недели;
- вагинальное УЗИ (ультрасонографию) для проверки длины и состояния шейки матки с периодичностью раз в месяц.
Помимо этого, сама беременная должна на весь период ношения пессария:
- отказаться от вагинального полового акта;
- уделять особое внимание гигиене половых органов;
- напоминать врачу при очередном посещении женской консультации о необходимости проверить положение кольца;
- снизить физические нагрузки до минимума.
Категорически запрещено пытаться снять или поправить положение кольца самостоятельно при возникновении какого-либо дискомфорта или необычных выделений. Нельзя устанавливать кольцо повторно. Стоит упомянуть, что характер выделений может свидетельствовать о наличии или отсутствии каких-либо патологий. При ношении пессария выделения могут быть:
- Коричневыми (кровянистыми). Если следы кровянистых выделений были обнаружены спустя пару дней после установки кольца, их можно связать с механическим повреждением тканей в процессе проведения процедуры. Если позже – необходимо рассказать об этом врачу.
- Желтые или зеленые. Слизь и пена желтого или зеленого цвета свидетельствуют о наличии ЗППП, которые несут серьезную угрозу для нормального развития ребенка.
- Прозрачными и обильными. Большое количество жидкости без цвета и запаха – сигнал того, что околоплодные воды подтекают. В этом случае необходимо самостоятельно провести экспресс-тест либо же вызвать скорую помощь.
Могут ли отойти воды и начаться роды с акушерским пессарием?
Присутствие пессария на шейке матки никак не влияет на начало родовой деятельности, он не мешает водам отойти. Зачастую беременных с ИЦН, к которым применялись вспомогательные методы сохранения, кладут в роддом задолго до предположительной даты родов. Однако иногда все идет не по плану и воды отходят до намеченной даты. В таком случае необходимо вызывать скорую помощь и отправляться в роддом со всеми подготовленными заранее вещами.
В медицинском учреждении при подтверждении начала родовой деятельности пессарий в обязательном порядке снимут. То, что он был установлен, никак не влияет на частоту и болезненность схваток, и сам родовой процесс в целом.
Снятие акушерского пессария
В плановом порядке снятие пессария проводят в конце третьего триместра – на 38–39 неделе. Если нет отеков, никаких болезненных ощущений процедура не принесет. Как и установка, извлечение приспособления проводится исключительно в условиях гинекологического кабинета. После снятия проводят обязательное оздоровление родовых путей.
Досрочно пессарий снимают в случае:
- если рожают преждевременно;
- хориоамнионита;
- проведения кесарева сечения;
- инфекционных болезней половых органов.
Схватки и роды после снятия
Объясняется активация родоразрешения после снятия пессария тем, что шейка матки, которую он удерживает, без дополнительной стимуляции начинает слишком быстро размягчаться и раскрываться, что и провоцирует начало схваток.
Для того чтобы не пропустить момент начала родов, после процедуры удаления приспособления женщину на некоторое время просят задержаться в медицинском учреждении. Сколько времени нужно провести в больнице – решает врач. Обычно через час-полтора проводят дополнительный осмотр для оценки признаков раскрытия шейки матки и отхождения слизистой пробки. Если ничего этого нет, женщину отпускают домой, так как родить в ближайшие дни она еще не сможет.
О чем нужно знать?
Главное, о чем нужно помнить женщинам, которым предстоит установка пессария – это то, что он не дает исключительной гарантии сохранения беременности до необходимого срока. Помимо него должна присутствовать гормональная и медикаментозная терапия в сочетании с соблюдением щадящего распорядка дня.
К сожалению, не каждый акушер-гинеколог знает, как правильно устанавливать маточное кольцо. Однако если имеются показания на его ношение, лучше перестраховаться и поискать специалиста, владеющего техникой установки пессария.
